Реферат: Инфекции и иммунитет - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Инфекции и иммунитет

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 120 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

17 Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российс кой Федерации. Тверская ордена Дружбы народ ов государственная медицинская академия. Кафедра пропедевтики внут ренних болезней. Заведующий кафед рой : профессор Аникин Виктор Васильевич . Преподаватель : доцент Алексенк о Александр Степанович . ИСТОРИЯ БОЛЕЗ НИ Соколова Анатолия Вениамин овича. Основной клинический диагноз : Рак нижней трети пищевода с изъязвлением . Очаговый атрофический гастрит в стадии обострения. Куратор : студент 314 группы Лечебного факультета Зязев Борис Юрьевич. Дата курации : 8 мая 1998 года. I. Паспортные данные. Фамилия , имя , отчество : Соколов Анатолий Вениаминович. Возраст : 69 лет . Образование : средне е. Профессия : шофер. Место работы : не работает (пенсионер ). Домашний адрес : пр оспект Победы дом 89 квартира 79. Дата поступления в клинику : 21 апреля 1998 года. Диагноз при поступлении : Хронический гастрит в стадии обострен ия. Клинический диагноз : Основное заболева ние : Рак нижней трети пищевода с изъязвлением . Очаговый атрофический гастрит в стадии о бострения. Осложнения : Язвенное кровотечение . Гипохромная анемия. Сопутствующие заболевания : Мочекаменная болезнь . Вторичный хронический пиелонефрит в стадии ремиссии . ХПН 0. II. Главные жалобы больног о. При поступлении б ольной жа ловался на боль , запоры , слаб ость и головокружение , изредка возникающий ка шель с мокротой. 1. Боль ноющая , с локализацией в эпига стральной области , иррадиирующая в мезогастральну ю область ; постоянная , слабой интенсивности , ус иливающаяся при физической наг рузке , такж е отмечаются приступы усиления боли , не св язанные с какими-либо видимыми причинами . Боль ослабляется после приема пищи . 2. Запоры возникли около месяца назад , сопровождались болями средней интенсивности , г оловокружением . Запоры постепенно прогр ессиро вали . Частота стула-один раз в сутки . Пацие нт отмечет , что кал оформленный , дегтеобразный. 3. В момент поступления больной жаловался на умеренную слабость , которая усиливалась после физической нагрузки . В момент вставан ия с постели у больного часто возни кало чувство головокружения , быстро исчезающее в покое. III. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi). Соколов А . В . с читает себя больным с начала апреля 1998 года . Начало заболевания острое , первым симптомом было появление запоров ; стул был оф ормленный , дегтеобразный (но частота стула при этом не изменилась ). Впоследствии появилась постоянная умеренная слабость , которая усиливал ась после физической нагрузки , а также бол ь в эпигастрии . На диспепсические расстройств а (тошноту , рвоту , изжогу , о трыжку ) больной не жаловался. Впервые обратился за помощью в поликл инику Городской больницы № 1 в конце первой декады апреля к участковому терапевту (че рез 10 дней после появления первых симптомов заболевания ). 24 апреля 1998 года больной был госпитализир ов ан в терапевтическое отделение Городск ой больницы № 1 в связи выявлением язвы нижней трети пищевода . Состояние больного было оценено как у довлетворительное . Проводились клинические анализы крови , мочи . Отмечены признаки анемии в связи с язвенным кровотече нием . Эндоскопи ческое и ультразвуковое исследования подтвердили наличие язвы. В качестве профилактической меры было предложено принимать висмута субцитрат , но пациент не выполнил рекомендацию врача в силу дороговизны препарата и пренебрежительного отношени я к своему здоровью. В связи с окончанием амбулаторного ди агностического обследования больной был направле н в стационар , где находится уже 18 суток (с 21 апреля 1998 года ). После проведенного лечения больной стал чувствовать себя лучше . Сохраняется слабая н оющая боль в эпигастральной области , но запоров , изменения аппетита (повышения , п онижения , анорексии ), извращения аппетита , чувства горечи во рту , нарушения глотания , жевани я , изжоги , отрыжки , тошноты , рвоты нет . Часто та стула -2 раз в сутки . Кал оформленн ы й , черного цвета (из-за лечения пациента препаратами висмута ). Также сохраняетс я головокружение , связанное с гипохромной ане мией. IV. Функциональный статус (Status functionalis). Общие расстройства : Отмечается повышенная утомляемост ь , снижение трудо способности . Исхудания , ув еличения массы тела , ожирения , лихорадки , озноб а , потливости не наблюдается. Органы дыхания : Кашель влажный , умеренный , носит приступообразный характер и появляется неско лько раз в течение суток вне зависимости от времени суток. Количество мокроты небольшое , по консистенции она вязкая , белес оватого цвета , по характеру-слизистая . Мокрота не имеет запаха и патологических примесей (гноя , крови ). Положение тела не влияют н а ее отхождение. Кровохарканья , одышки , приступов удушья , бо ле й в грудной клетке , затруднения носо вого дыхания , выделений из носа и носовых кровотечений не отмечается. Органы кровообращения : Болей в области сердца , сердцебиения , одышки , приступов удушья , перебо ев в работе сердца , ощущения тяжести в правом подреб ерье , отеков , признаков пов ышения артериального давления (артериальное давле ние 130/80 мм рт . ст .) нет. Органы мочеотделения : Больной жалуется на слабую , ноющую , спонтанно возникающую боль в поясни чной области , а также на учащенное мочеисп ускание (1 р аз в 2 часа ). Других дизуричес ких расстройств (полиурии , олигоурии , анурии , ни ктурии , странгурии ), изменения цвета мочи , ее прозрачности , запаха , а также утренних отеко в на лице и в других областях не отмечено. Нервная система : Больной жалуется на времена ми возникающую г оловную боль умеренной интенсивности , приступы головокружения при резком изменении положения тела . Нарушений сна , приступов кратковременно й потери сознания , нарушения памяти , зрения , слуха , обоняния , кожной чувствительности ( тактил ьной , т е мпературной ) нет . Нарушений эмоциональной сферы (повышенная раздражительность , возбудимость , плаксивость ) нет . нарушения коор динации движений , болей по ходу нервных ст волов и нервных корешков не отмечается . Эндокринная система : Жажды , сухости во рту, чувство голода , жара или зябкости больной не испытывает . Ожирения , исхудания , выпадения волос нет. Опорно-двигательный аппарат : Пациент жалуется на относител ьно постоянную колющую боль средней интенсивн ости в правом голеностопном суставе . Болей в дру гих суставах , а также костях , мышцах и по ходу позвоночника нет . Мыше чной слабости и утренней скованности в дв ижениях не отмечено . Половая система : Имеет место ослабление полово й функции в связи с возрастом. V. Ис тория жизни (Anamnesis vitae). Крат кие биографические свед ения : Cоколов А . В . родился 17 июля 1929 года в городе Твери . В семье он бы л первым ребенком . Родился недоношенным . Матер иально-бытовые условия своей семьи в тот п ериод были неудовлетворительными. В детстве часто страдал простудными заболеваниями , но рос и развивался нормально . В школе учился хорошо , занимался футболом , впоследствии играл за команду Кал ининского вагоностроительного завода. После окончания восьмилетней школы поступ ил в ремесленное училище . В 1949 году поступи л в летно е училище , где учился до 1953 года и был комиссован в связи с заболеванием почек. Трудовую деятельность начал в 14 лет на Калининском вагоностроительном заводе в связ и с началом Великой Отечественной Войны (с обирал ящики для авиабомб ). Работа была св язана с низкими температурами в помещен ии , недостаточной освещенностью , тяжелой физическо й нагрузкой , повышенным уровнем шума. В последующем он работал связистом . За тем перешел на работу в ОТК Калининского вагоностроительного завода на должность конт роллера , г де и проработал до 1959 года включительно . Затем работал шофером в авток олонне № 47 с 1959 по 1989 годы . Из неблагоприятных производственных воздействий отмечает сквозняки , воздействие низких температур , вибрации , несо блюдение режима питания , психоэмоцион а льное напряжение , повышенную нагрузку на зрение . На пенсию вышел в 1989 году в связи с достижением пенсионного возраста . П осле выхода на пенсию не работал . Инвалидн ости не имеет. Бытовой анамнез : Проживает с женой в двухкомнатной ква ртире на пятом этаже п ятиэтажного дом а . Ведет активный образ жизни . Питание удо влетворительное , режим питания соблюдается . Матери альное положение семьи-благополучное , санитарно-гигиен ические условия удовлетворительные. Перенесенные болезни : В детстве часто болел гриппом , острым и респираторными заболеваниями . В 1953 году перенес пиелонефрит (в 1957 году снят с диспансерного учета по этому заболеван ию ), в 1959 году-двустороннюю крупозную пневмонию . В 1975 году была перенесена операция по поводу острого аппендицита . Больной также п е ренес сотрясение мозга и находился по этому поводу на лечении в ОКБ. Семейный анамнез : Отец скончался в возрасте 53 ле т от заболевания почек , мать скончалась в возрасте 67 лет от рака легкого , младший брат скончался от острого нарушения мозгов ого кровообра щения . Двоюродная сестра стр адает от аллергических реакций , проявляющихся в виде крапивницы . Брат отца страдал хрон ическим пиелонефритом . Хронических инфекционных з аболеваний (сифилиса , туберкулеза , СПИДа ) в семь е нет. Вредные привычки : В течение жизни пац иент вел правильный образ жизни : не курил , не злоупотреблял алкогольными напитками , не упо треблял наркотические и токсические вещества. Аллергологический анамнез : Непереносимости лекарственных препар атов , пищевых продуктов , вакцин , сывороток , друг их химиче ских или биологических веществ не отмечено . При употреблении спиртных на питков возникает аллергический ринит. VI. Объективное исследование. Настоящее состояние (Status praesens). 1. Общий осм отр : Общее состояни е больного-удовлетворительное , сознани е ясное , внешний вид соответству ет паспортному возрасту , положение активное. Телосложение правильно е , тип конституции - гиперстенический. Масса тела -79 кг , рост -164 см. Выражение лица -норма льное . Патологических изменений величины , формы , положения , объема дв ижений головы , мягких и костных т каней свода черепа при пальпации не выявл ено. Цвет кожи и слизистых нормальный , влажность умеренная , тур гор кожи не изменен , патологических изменений кожи в виде сыпи , рубцов , телеангиоэктази й , ксантеллазм , шелушения нет. В ыраженность подкожно-жиро вого слоя умеренная , отмечено ув еличение жироотложения в области живота , отек ов нет. Затылочные , околоушные , подчелюстные и под подбородочные , шейные передние и задние , надкл ючичные и подключичные , подмышечные , локтевые , паховые и п одколенные лимф атические узлы не пальпируются. Опорно-двигательный аппарат. Мышечная масса увеличена , симметрична , тонус нормал ьный , болезненность не наблюдается , сила мышц не изменена . Конфигурация суст авов правильная , деформаций не о бнаружено , изменени я величины , цвета ткане й и кожной температуры над суставами нет . В правом голеностопном суставе постоянная , колющая , усиливающаяся при ходьбе боль . Объем активных движений не изменен . Деформации , утолщения , размя гчения костей не отмечается , болезненности при пальпации и поколачивании нет . Фор ма пальцев-нормальная. 2. Органы дыхания : Форма носа неправильная , спинка носа искривлена , носовое дыхание свободное , крылья носа не участвуют в акте дыхания. Гортань правильной формы , ее положение нормальная , при па льпации гортань подвижная , безболезненная . Осмотр грудной клетки : Статический : форма грудной клетки гиперстеническая , обе половины симметричны между собой , односторонних запад ений или выпячиваний не обнаружено. Динамический : обе половины грудной клетки участвуют в а кте дыхания одинаково , тип дыхания-смешанный , ч астота дыхания нормальная (20 дыхательных движений в минуту ), глубина дыхания нормальная , дых ание ритмичное , вспомогательная мускулатура шеи , плечевого пояса в акте дыхания участия не прин и мает. При пальпации грудная стенка безболезненна , патологических из менений кожи и подкожного жирового слоя н ад грудной клеткой , а также межреберных мы шц , нервов и ребер не отмечается . Грудная клетка ригидна . Голосовое дрожание ослаблено над всеми отделами грудной клетки . Добавочных дыхательных шумов (сухих хрипов и шума трения плевры ) при пальпации не выявлено. При сравнительной перкуссии легких определяется коробочный звук над всей поверхностью легких. Топографическая перкуссия легких : 1. Высота стояни я верхушки левого легкого : спереди на 3 см выступают над ключицей сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка 2. Высота стояния верхушки правого легкого : спереди на 3 см выступают на д ключицей сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка 3. Нижние границы правого и левого легкого : Название линий Границы легкого Правого л евого Linea parasternalis V межре берье - Linea medioclavicularis VI межребер ье - Linea axillaris anterior VII межреберье VII межреберье Linea axillaris media VII м ежреберье VIII межреберье Linea axillaris posterior IX межреберье IX межреберье Linea scapularis X межреберье X межреберье Linea paravertebralis Остистый отросток Х I груд ного позвонка Остистый отросток XI грудного позвонка 4. Подвижность легочного края по linea axillaris media: справа на вдохе 2 см слева на вдохе 3 см на выдохе 3 см на выдохе 2,5 см суммарная 5 см суммарная 5,5 см Аускультация легких : Везикулярное дыхание ослаблено над всеми отделами . На уровне VI-VII шейного позвонка , а также в области рукоятки груд ины выслушивается физиологич еское бронхиальн ое дыхание . Добавочных дыхательных шумов нет . Бронхофония ослаблена над всеми отделами легких. 3. Органы кровообращения : При осмотре сосудо в шеи набухания шейных вен не выявлено , патологических пульсаций артерий и вен не обнаружено. Пр и осмотре области сердца сердечного горба не за мечено , верхушечный толчок не виден , сердечный толчок отсутствует , эпигастральной , а также других пульсаций в области сердца нет. При пальпации области сердца верхушечный толчок обнаружен в области V межреберь я на 0,5 см кнутри от linea medioclavicularis, по площади он нормальный , по высоте-низкий , по силе-слабый . Сердечный толчок и другие пульсации при пальпации не вы явлены. Артериальный пульс по величине кровенаполнения на лучевых арт ериях правой и левой рук и одинаковый . Пульс ритмичный . Частота пульса 72 уд ./мин ., наполнение и напряжение , величина и скор ость пульса нормальная , дефицита пульса не наблюдается. При пальпации артерий и вен других областей морфологических изменений артерий , а также признаков вари козного расширения вен и тромбофлебитов не обнаружено. Артериальное давление 130/80 мм рт ст Перкуссия сердца : 1. Высота стояния диафрагмы по linea medioclavicularis dextra на уровне VI межреберья. 2. Границы относи тельной сердечной тупости : прав ая-на ур овне IV межреберья на 0,5 см кнаружи от правог о края грудины левая-на уровне V межреберья на 0,5 см кну три от linea medioclavicularis sinistra верхняя-на уровне III межреберья по linea parasternalis sinistra. 3. Размеры сердца : правая медиана -3 см левая медиана -9,0 см поперечник сердца -12 см 4. Границы абсолютной сердечной тупости : правая-по левому краю грудины не уровне IV межреберья левая-на 0,5 см кнутри от границы лев ой относительной сердечной тупости (на 1 см кнутри от linea medioclavicularis sinistra на уровне V межреберья ) верхняя-на уровне IV ребра по linea parasternalis sinistra. 5. Границы сосудистого пучка : правая-правый край грудины левая-левый край грудины ширина сосудистого пучка -6 см Конфигурация сердца норм альная. Аускультация сердца : Два тона сердца одновременно ослаблены во всех точках аускультации . Измене ния тембра тонов , расщепления или раздвоения тонов , а также появления трехчленных ритм ов не отмечается . Шумы в сердце не выс луш иваются. Аускультация сосудов : При аускультации сосудов пато логических тонов и шумов не обнаружено. 4. Органы пищеварения : Осмотр полости рта : Язык правильной формы , влажность и цве т нормальные , сосочки выражены умеренно , язык обложен белым налетом . Т рещины , язвы , опухоли на языке отсутствуют. Во рту 29 зубов и три протеза , прику с правильный , кариозных зубов нет. Десны не кровоточат , не разрыхлены . Пр изнаков пародонтоза , а также язв и высыпан ий на деснах нет. Миндалины розового цвета , не увеличены . Нал ета на миндалинах и патологических их изменений нет. Осмотр живота : форм а живота правильная . Отмечается общее увеличе ние живота , обе половины симметричны , пупок втянут . Живот участвует в акте дыхания . В правой подвздошной области имеется шрам в результате заживления операционной ран ы (аппендектомия в 1975 году ). Участков гиперпигмен тации , физиологической или патологической периста льтики , сыпи , рубцов , грыж , венозных коллатерале й , расчесов , кровоизлияний при осмотре живота не обнаружено. Поверхностная ориен тиро вочная пальпация живота : живот мягкий , болезненный в эпигастрии , а также в левой паховой и девой латеральной об ласти . Симптом Щеткина-Блюмберга и симптом Мен деля-Раздольского отрицательные . Расхождения прямых мышц живота и грыж нет . Глубокая скользяща я методич еская пальпация живота по методу Образцова-Ст ражеско. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области , в виде п одвижного образования цилиндрической формы , размером 2-3 см , с гладкой поверхностью , эластиче ской консистенции . Отмечается умеренная болезненн ость сигмовидной кишки , а также ее урчание . Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра толщиной 2,5 см . О на безболезненна , не урчит . Консистенция эластическая Червеобразный отросток не пальпируется. Поперечно-ободочная кишка пальпи руется в мезогастральной области в виде п одвижного цилиндра плотной консистенции толщиной 3 см ; слегка болезненна , поверхность ровная. Восходящий и ни сходящий отделы пальпируются в виде плотных цилиндров ; поверхность их гладка я , диаметр -3,5-4,5 см . Нисходящий отдел умеренно болезненный и урчит. Печеночный и селезеночный углы не пальпируются. Боль шая и малая кривизна желудка не пал ьпируется. Исследование печени : Перкуссия печени. Верхняя граница определяется в VI межреберьи по linea medioclavicularis dextra. Нижние границы печени : По linea axillaris anterior dextra-на уровне Х ме жреберья. По linea medioclavicularis dextra-на 1 см выше реберной ду ги. По linea parasternalis dextra-по краю реберной дуги. По linea mediana anterior-на 1 см ниже эпигастрального угла. По linea parasternalis sinistra- на уро вне VI межреберь я . Ра змеры печени по Курлов у : I размер (по правой срединно-клю чичной линии )-9 см II размер (по передней срединной линии )-7,5 см III размер (по косой линии по левой реберной дуге )-7 см При пальпации печени пальпируется нижний край правой дол и пече ни на 0,5 см ниже реберной дуг и . Край ровный , закругленный , мягкий , умеренно-п лотной консистенции , безболезненный . Желчный пузыр ь не пальпируется . Френикус-симптом , а также симптомы Ортнера и Кера отрицательные. Исследование селезенки. Селезенка паль паторно не определяется. Перкуссия селезенки : Верхняя граница по linea axillaris media-на уровне IX ребра. Нижняя граница селезенки по linea axillaris media- на уровне нижнего края X ребра. Передняя граница селезенки-на 0,5 см кнут ри от l inea axillaris anterior. Поджелудочная железа не пальпируется. 5. Органы мочеотделения. При осмотре поясничной области и области мо чевого пузыря сглаживания контуров , выбухания , покраснения и припухлости не обнаружено. По данным перкуссии поколачивани е по поясничной об ласти безболезненно , симптом Пастернацкого отрица тельный . Признаков переполнения мочевого пузыря нет. Правая и левая почки не пальпируются . При пальпации мочеточниковых точек и моч евого пузыря болезненности не возникает. 6. Нервная систем а. Нарушения поведения , мимики , р ечи , интеллекта не наблюдается . Глазные щели одинаковой величины . Глаза одинакового размера , мидриаза и миоза нет . Отмечаются активны е прямая и содружественная реакции зрачков на свет . Нистагма , ригидности затылочных мышц , болезненности нервных стволов при пальпации , параличей и судорог не выявлено . Тактильная , болевая , термическая чувствительност ь в норме . Патологических рефлексов , тремора рук , нарушения походки и устойчивости не наблюдается. 7. Эндокринная система. Симптомов тиреотоксикоза (экзофтальм , симптомы Грефе , Мебиуса , Штельвага ) нет . Щи товидная железа при пальпации безболезненна , обычных размеров , эластической консистенции , узлов нет . Тремор рук и век отсутствует . Уси ленной пигментации слизистых оболочек и к ожных складок не замечено . Депигм ентации кожного покрова и стрий нет . Призн аков инфантилизма , гипогонадизма , евнухоидизма , гин екомастии не обнаружено . Размеры носа , челюсте й , ушных раковин не увеличены . Размеры сто п и ладоней пропорциональны . Ожирения не отмечается. VII. Данные л абораторных и инструментальных методов исс ледований . Консультации специалистов. 1. Общеклинические а нализы крови , мочи , кала , мокроты. Клинический анализ крови . Дата : 21 апреля 1998 г.. Эритроциты (в 1 литре ). Гемоглоб ин (г /л ). Цветной показатель. Тромбоци ты (в 1 литре ). Лейкоциты. Ко личество в литре Б (%) Э (%) П (%) С (%) Л (%) М (%) 3,0 5 10 12 86 0,86 180 5 10 9 3,2 5 10 9 1 11 1 57 23 7 СОЭ : 8 мм ./ч. Умеренный анизоцитоз. Клинический анализ крови . Дата : 27 апреля 1998 г.. Эритроциты (в 1 литре ). Гемоглобин (г /л ). Цветной показатель. Ретикулоцит ы (об . %) Лей коциты. Количество в литре Б (%) Э (%) П (%) С (%) Л (%) М (%) 3,5 5 10 12 101 0,83 21 3,0 5 10 9 - 5 1 60 27 7 СОЭ : 10 мм ./ч. Умеренный анизоцитоз. Клинический анализ к рови . Дата : 29 апреля 1998 г.. Эритроциты (в 1 литре ). Гемоглобин (г /л ). Цветной показатель. Тромбоциты (в 1 литре ). Лейкоциты. Кол ичество в литре Б (%) Э (%) П (%) С (%) Л (%) М (%) 3,5 5 10 12 98 0,83 - 4,1 5 10 9 1 7 2 62 23 5 СОЭ : 12 мм ./ч. Полтхромазия , гипохромия , анизоцитоз. 2. Биохимические исследования показ ателей крови. 3. Инструментальные м етоды исследования. Эндоскопическое исследование. Пищевод свободно проходим . В нижней трети над кардией язва , размером 0,4 5 0,6 5 0,2 см . (биопсия ). Кардия смыкается . Слизистая желудка бледная , имеются очаги атрофии . Складки и перистальтик а прослеживаются везде . Привратник и луковица двенадцатиперстной кишки в норме. Диагноз : Язва пи щевода . Очаговый атрофический гастрит. Ультразвуко вое исследование. Печень не увеличена , обычной формы , контуры четкие , ровные , однородность структуры . Эхогенность паренхимы не изменена . Сосудистый рисунок обычный . Расширения нижней полой и печеночных вен не отмечено . Ворот ная вена , внутрипеченочные желчные протоки , общий желчный проток не изменены . Желчны й пузырь расположен обычно , стенки не утол щены , содержимое гомогенно . Поджелудочная железа обычных размеров , визуализируется фрагментами , контуры четкие , ровные , эхогенность умерено по вышена . Увелич е ние зернистости . Селезе нка не увеличена , гомогенность эхоструктуры . П очки одинаковых размеров , обычной формы и положения . Контуры четкие . Чашечно-лоханочный компл екс уплотнен , не расширен , толщина паренхимы 15 мм с обеих сторон , чашки и лоханка не увелич е ны . Конкременты определяютс я слева в паренхиме среднего сегмента , диа метром 4-5 мм , в верхнем сегменте диаметром 4,0 мм . Справа типичные микролиты. Гистологическое заключение . Пять кусочков серо-желтого цве та от 0,2 5 02 до 0,3 5 0,3 см . В биоптатах переходный отдел слизистой пищ евода в желудок . Под гиперплазированным слоем многослойного плоского эпителия располагается отрослевая ткань низкодифференцированной аденокарц иномы . В би оптатах слизистой атрофия и деформация желез , очаговая кишечная метаплаз ия. Диагноз : Низкодиффер енцированная аденокарцинома. VIII. Клинический диагноз. Основной : Рак нижней трети пищевода. Осложнения : Язвенное кровотечение . Гипохромная анемия. Сопутствую щий : Язва нижней трети пищевода , впервые выявленна я . Очаговый атрофический гастрит в стадии обострения . Мочекаменная болезнь . Вторичный хронич еский пиелонефрит в стадии ремиссии . ХПН 0. IX. Обоснование основного диагноза. В процессе расспр оса выявлены жа лобы на постоянные , сла бые , ноющие боли в эпигастрии , прогрессирующие запоры , а также общие расстройства (слабо сть и головокружение ). Заболевание возникло остро . На фоне по лного благополучия возникли запоры , которые и мели тенденцию к прогрессированию. Чет кой клинической картины , характе рной для злокачественных новообразований , на момент курации не наблюдается. Из особенностей функционального статуса с ледует отметить общие расстройства в виде повышенной утомляемости , снижения трудоспособности , головной боли , головокружения. Следует отметить , что профессиональные вр едности могли способствовать раковой трансформац ии , так как в желудочно-кишечный тракт ино гда поступали канцерогенные факторы (этилированны й бензин ). Обращает на себя внимание тот факт , что мать бо льного скончалась от рака легкого. При объективном исследовании отмечается б олезненность живота при поверхностной ориентиров очной пальпации в эпигастральной области , а также болезненность сигмовидной , поперечно-ободочно й и нисходящей ободочной кишки при гл убокой скользящей методической пальпации. При дополнительном обследовании по резуль татам анализов крови выявлена эритропения и снижение цветного показателя , что свидетельс твует о гипохромной анемии и осложнении д анного заболевания кровотечением . На основа нии патогистологического зак лючения был поставлен морфологический диагноз : низкодифференцированная аденокарцинома . На основании морфологического диагноза был поставлен клинический диагноз : рак нижней трети пищевода. Х . Принципы лечения. 1. Если процесс не зашел слишком далеко , то есть е ще нет метастазов , то больному может быть показано оперативное лечение . Операция заклю чается в резецировании пораженного отдела орг ана , а также органных и регионарных лимфат ических узлов. 2. При невозможности или нецелесоо бра зности оперативного вмешательства необходимо исп ользовать рентгенотерапию (облучение опухоли боль шими дозами рентгеновского излучения ). Необходимо применять цитостатические препараты (алкилирующи е средства , антиметаболиты , противоопухолевые анти биотики и др .). Необходимо проводить коррекцию иммунной системы витаминными препара тами , а также иммуномодуляторами. 3. При прогрессировании заболевания до ин курабельных стадий проводится симптоматическое л ечение , направленное на продление жизни и уменьшении страд аний больного . В этом случае , если возможно , то проводятся паллиатив ные и симптоматические операции . Необходимо о блегчить страдания больного , используя для эт ого седативные средства и наркотические аналь гетики. XI. Принципы профилактики. В настоящее врем я не существует комплекса ограничительных мероприятий , выполнение которых гарантировало бы человека от заболевания на 100%. Но , тем не менее , можно предложить некоторые прев ентивные меры , которые уменьшают риск возникн овения данного заболевания. Во-первых, нужно расстаться с вредным и привычками , если они есть у человека , так как алкоголь и никотин провоцируют и стимулируют канцерогенез. Во-вторых , необходимо избегать употреблять в пищу канцерогенные пищевые добавки , и другие канцерогены. В-третьих , необходи мо лечить те за болевания , которые приводят к метаплазии слиз истой пищевода. И , наконец , необходимо внимательно следить за своим здоровьем и при малейших си мптомах данной патологии сразу обратиться к квалифицированному специалисту , так как боль шинство опухо лей успешно излечиваются на ранних стадиях.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Блин, воду холодную отключили!
- Хорошо хоть, что горячая вода холодная...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Инфекции и иммунитет", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru