Реферат: Иcтория болезни: врожденная неполная левосторонняя расщелина губы и альвеолярного отростка - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Иcтория болезни: врожденная неполная левосторонняя расщелина губы и альвеолярного отростка

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 22 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ С . Кристина ( 3 месяца ) Клинический диаг ноз: Врожденная неполная левосторонняя рас щ елина губы и альвеолярного отростка . Паспортная часть 1. С . Кристина, 3 месяца. 2. Год рождения – 2011 . 3. Домашний адр ес – г.Воронеж, ул.Космонавтов, 21-15 4. Дата поступл ения – 23.05.2011 . 5. Дата курации – 24.05.2011 . 6. Наличие аллергии отрицает. Жалобы На момент курац ии, со слов матери, предъявляет жалобы на деформац ию верхней губы и носа и связанны е с эти м нарущения функций сосания, дыхания и косметический дефект. Анамнез жизни При рождении был поставлен диагноз врожденная не полная левосторонняя расщелина губы и альвеолярного отростка с дефо рмацией кожно-хрящевого отдела носа . В связи с этим заболеванием была поставлена на диспансерный у чет . По сле того, как была проведена консультация со спец иалистами, обследование и назначена плановая операция в возрасте трех м есяцев: хе й лопластика. Анамнез заболевания Родилась в 2011 году в г.Воронеже. В полной семье, в нор мальных социально-бытовых условиях. Родил ась с оценкой 7- 8 баллов по шкале Апгара. Вес – 3 2 00, рост – 5 0 см. У матери: 2-ая беременность, 1-ые род ы (кесарево сечение). Туберкулез, венерические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, рак, гепатит, сахарный диабет, психические заболевания, нас ледственные заболевания мама у себя, мужа и родственников отрицает. Из п еренесенных заболеваний отмечает только простудные. Вредные привычки мама отрицает. Мать а ллергию, переливание крови и кровезамещающие жидкости отрицает. Общий статус Общее состояние удовлетворительное, положение активное. Выражение лица спокойное. Телосложение правильное. Кожные покровы чистые, бледно-розовой окраски. Кожа нормальной влажност и, тургор не снижен. Видимые слизистые оболочки розовые. Подкожно-жирова я клетчатка развита умеренно , равномерно распределена по всему телу. Отеков нет. Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны, подвижны. Костная система без деформаций. Мышечный тонус соответствует возрасту. Тип дыхания – диафрагмальный. Частота дыхания 4 5 раз в минуту. Дыхание не глубокое, везикулярное . При пальпации межреберий, мышц, ребер и реберных хрящей боле зненности не выявлено. Характер перкуторного звука ясный, легочный. Побо чных дыхательных шумов нет. Область сердца не изменена. Видимая пульсация артерий отсутствует. ЧСС 110 уд./мин. АД 10 0 /60 мм рт. ст. Границы относительной тупости сердца соответст вуют возрастной норме: верхняя граница определяется на II ребре, левая — н а 1,5— 2 см кнаружи от сосковой линии, правая — по правой парастернальной л инии. Верхушечный толчок сердца определяется в четвертом межреберье. То ны сердца ясные. Язык чистый, розовый , слизи стая оболочка полости рта чистая, без видимых патологических изменений, не кровоточит. Слюноотделение достаточное . В толще щек хорошо выражены жир овые комки. Форма живота нормальная. Видимой пери стальтики нет. В положении лежа на спине пальпаторно тонус брюшных мышц умеренный, одинаковый на симметричных участках. Грыжи на передней брюшн ой стенке и в паховых областях Стул оформленный , 1- 3 раза за сутки, коричневого цвета с каловым запахом, без примесей. Развитие половой системы соответствует возрас ту. Наружные половые органы без особенностей. Увеличения щитовидной железы нет. Форма глазны х щелей нормальная. Части тела пропорциональны друг другу. Вторичные пол овые признаки соответствуют паспортному полу. Зрение, слух в норме. Сон спо койный. Локальный статус Положение головы физиологическое. Кожные покровы лица и шеи чистые, бледно-розовой окрас ки. Кожа нормальной влажности, тургор не снижен. Л имфатические узлы при пальпации безболезненны. С лизистая оболочка полости рта розового цвета. Зубная формула: OO ООО OO ООО --------------------!----------------- OO ООО OO ООО При пальпации височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Слюноотделение достаточное. Слюна жидкая, прозрачная. Локализация: неполная односторонняя (слева) расще лина верхней губы. Симметричность лица наруше на. Наблюдается деформация скелета верхней челюсти, полости носа и уплощение крыла носа, укорочение высоты губы, деформа ция кожно-хрящевого отдела носа; деформация и недоразвитие верхней челю сти в области альвеолярного отростка, микрогения. Отмечается нарушение функций сосания (из-за нево зможности создания вакуума в ротовой полости), глотания и дыхания. Грудн ое вскармливание невозможно. Нарушения звукообразования. Предварительный диагноз: Неполная левосторонн я я расщелина верхней губы и альвеолярного отростка. Данные лабораторных исследований: ОАМ: Светло-желтого цвета Прозрачная, pH 5,1 слабокислая Удельный вес 1003 Белок отсутствует, Глюкоза отсутствует, Билирубин отсутствует, Кетоновые тела отсутствуют , Эритроциты отсутствуют, Лейкоциты 1 в поле зрения Эпителиальные клетки 4 в поле зрения Цилиндры отсутствуют, Бактерии, грибы отсутствуют. ОАК: Гемоглобин 110 Г/Л Эритроциты 4,0- Ю/л СОЭ 2 мм/ч Лейкоциты 11 .Юв/л Нейтрофилы, 30% Лимфоциты, 62% Тромбоциты 24 Ю/л Анализ крови на время свертываемости и кровотечения: Время кровотечения 2 минуты (по Дьюк у). Время свертывания 6 минут (по Ли-Уайту). Протромбиновый индекс: 53,0 мкмоль/ л ЭКГ без патологии, соответствует возрасту. Дифференциальный диагноз: 1. Синдром EEC – для э того синдрома характерно: эктродактилия, признаки эктодермальной дисп лазии, расщелина губы и неба (иногда только губы). А также поражение кистей и стоп, которое варьирует от частичной синдактилии до эктродактилии с р азличной степенью выраженности. Наблюдаются фотофобия, блефарофимоз, т елекант, гипоплазия верхней челюсти, множественный пигментный невус, од носторонняя агенезия почек, гидроуретер, гидронефроз, удвоение лоханок и мочеточников. 2. Синдром Робертса - тетрафокоме лия с расщелиной губы и неба – характерно поражение конечностей, которо е носит обычно симметричный характер, при этом верхние конечности пораж ены, как правило, в большей степени, чем нижние. Тяжесть поражения варьиру ет от фокомелии до различной степени редукции конечностей с деформацие й и гипоплазией различных участков. Отмечаются олигодактилия (чаще верх няя), синдактилия, анкилозы, флексорные контрактуры локтевых и коленных суставов, косолапость. Возможны врожденные пороки сердца, половых орган ов, аномалии почек. Большинство детей с синдромом Робертса рождаются мер твыми или умирают в неонатальном периоде. 3. Рото-лиц е-пальцевой синдром, типы I, II – характерны множественные добавочные узде чки слизистой оболочки полости рта, порок развития передних двух третей языка, недоразвитие пальцев рук и ног, расщелина мягкого неба. Окончательный диагноз : На основании анамнеза и осмотра можно поставить диаг ноз – врожденная не полна я левостороння расщелина губы и альвеолярного отростка с деформацией кожно-хрящевого отдела носа . Лечение Хирургическое: плановая операция – Хейлопластика и ринопластика (но н е в полном объеме, а частичное устранение деформации носа). Консервативн ое лечение включает консультирование у специали стов, ортодонт ическое, логопедическое лечение, общеп едиатрическое лечение, стоматологическая подготовка больных к операци и и лечение сопутствующей патологии. Прогноз Для жизни и трудоспособности – благоприятный. Дневник курации: 24.05.2011 Жалоб со слов матери нет, состояние удовлетворит ельное, Температура тела 36,5С, пульс 110 уд./мин, ЧДД 45/мин., давление 100/60 мм рт.ст. Живот мяг кий, при пальпации безболезненный. Кожные покровы и видимые слизистые об олочки без патологических изменений. Стул, мочеи спускание в норме. Проведена плановая операция: хейлоринопластика . Предоперационны й эпикриз: · Свистунова Кристина, 3 месяца, поступление плановое, дата госпитализации: 23.05.2011г. · Операция по поводу врожденной неполн ой левосторонней расщелины губы и альвеолярного отростка с деформацие й кожно-хрящевого отдела носа; · Результаты ЭКГ, ОАК и ОАМ в пред елах нормы; · Сопутствующие патологии отсутствуют; Предоперационн ой подготовка: Сбор анамнеза, проведение лабораторных исследований, консультации специа листов (невропатолог, отоларинголог, терапевт, хирург, анестезиолог), дие та . За 2 недели до операции па циенты не должны принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую ки слоту и антикоагулянты. Соблюдены необходимые условия ( так называем ое правило четырех десяток): 1. возраст не менее 10 недель; 2. гемоглобин не менее 100 г/л; 3. СОЭ не более 10 мм/ ч; 4. вес не менее 4,5 кг (10 фунтов). Премедикация в ключала в себя промедол (в/м 0.25 мг), атропин (в/м за 30 мин. до операции 100 мкг), десе нсибилизирующие (Супрастин, в/м 5 мг) препараты в возрастных дозировках. · Состояние в день пере д операцией удовлетворительное ; · Обоснование необходимости хиру ргического лечения, оценка имеющихся противопоказаний, хирургического и анестезиологического риска вмешательства; · Хейлорино пластика по методу Милларда, этот метод способен сохранить форму губы в виде лука Купидона, а также способствует улучшени ю симметрии носовой перегородки. Длина губы увеличивается за счет перем ещения расщелины медиальной части губы к боковой пластине. При крайней н еобходимости, делается небольшой надрез для дальнейшего увеличения гу бы. Латеральная часть губы, образовавшаяся за счет перемещения медиальн ой части, служит завершающим элементом восстановительной процедуры. В о снову реконструктивной ринохейлопластики положено перемещение уплощ енного крыла носа до уровня со здоровой стороной,, который предусматрива ет выкраивание и перемещение на стороне расщелины "скользящего" лоскута в виде расширяющегося кверху внутреннего фрагмента большого хряща кры ла носа, покрытого слизистой оболочкой, и участка рубцово-измененной пол оски кожи верхней губы. Деформация преддверия носа после хейлориноплас тики в свою очередь при симметричном расположении арок крыльных хрящей может проявляться нависанием крыла на стороне дефекта или расширением кожного отдела перегородки носа. Устранение подобных деформаций произ водится путем выкраивания и перемещения местных тканей в виде лоскутов различной конфигурации. Ход операции: 1. Центр лука Купидо на. 2. Вершина лука Купидона – красноватый участок кожи, располагаетс я в медиальной части губы, не имеющей повреждений. 3. Подвижная часть ве ршины Купидона медиальной части губы с расщелиной. 4. Средняя линия ко лумеллы. 5. Крыловидное основание неповрежденной части губы. 6. Крыл овидное основание части губы с расщелиной. 7. Подвижная часть вершины Купидона латеральной части губы. 8. Вершина подвижного лоскутка. 9. О кончание разреза. Операци я проводится под эндотрахеальным наркозом с использованием оротрахеальной интубации . С использованием ингаляционного ане стетика: Фторотан (Минимальная альвеолярная концентрация для детей до 6 мес - 1.08 об.%) · Родители пациентки и нформированы о необходимости хирцргического лечения, об объеме и возможном р иске планируемого вм ешательства, имеется их согласие на операцию. Послеопераци онные уход за ребенком: Линию швов на губе оставляют без повязок во избежа ние мацерации кожи. Кормить ребенка начинают через 2— 3 ч после наркоза. Для предупреждения воспалительных явлений внутримышечно назначают ан тибиотики . ( антибиотикотерапию в послеоперационный период: Флемоксин с олютаб, внутрь, суспензия, по 30 мг на 1 кг веса, т.е. 150 мг 2 раза в сутки, курс 5 дней. ) Швы снимают на 6— 8-е сутки после операции. Купирование болевого синдрома: Анальгин (свечи, по 100мг , 1 р./сут. ) Профилактику раневой инфекции: Ежедневно следует проводить туалет раны в виде смазывания линии швов спиртом или другим антисептиком. Ребенок находится на диспансерном учете с рождения до полной реабилитации ( до 18 лет). 25.05.2011 Жалоб со слов матери нет, состояние удовлетворите льное, Температура тела 36,6С, пульс 100 уд./мин, ЧДД 50/мин., давление 105/60 мм рт.ст. Живот мяг кий, при пальпации безболезненный. Кожные покровы и видимые слизистые об олочки без патологических изменений. Стул, мочеиспускание в норме. Перевязка, антисептическая обработка швов раствором бриллиантового зе леного 2%-10мл; 26.05.2011 Жалоб со слов матери нет, состояние удовлетворите льное, Температура тела 36,6С, пульс 110 уд./мин, ЧДД 48/мин., давление 100/60 мм рт.ст. Живот мяг кий, при пальпации безболезненный. Кожные покровы и видимые слизистые об олочки без патологических изменений. Стул, мочеиспускание в норме. Перевязка, антисептическая обработка швов раствором бриллиантового зе леного 2%-10мл;
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Встречаются Рабинович и Шлемензон:
- Додик, ты куда идёшь? - спрашивает Рабинович.
- Топиться.
- Ты что, с ума сошёл?! В новом костюме?!..
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Иcтория болезни: врожденная неполная левосторонняя расщелина губы и альвеолярного отростка", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru