Реферат: Зоб - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Зоб

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 266 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!

Узнайте стоимость написания уникальной работы




ЗОБ

1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

  1. Зоб - увеличение объема щитовидной железы.

  2. Эндемический зоб - диффузное увеличение щитовидной железы, встречающееся в популяции более, чем
    у 5% детей младшего и среднего школьного возраста. Обусловлен дефицитом поступления в организм йода
    или другими зобогенными факторами.

  3. Спорадический зоб - диффузное увеличение щитовидной железы, встречающееся в популяции менее,
    чем у 5% детей младшего и среднего школьного возраста. Обусловлен врожденными или приобретенными
    дефектами синтеза гормонов щитовидной железы.

  4. Физиологические дозы йода - количество йода в лекарственных препаратах и продуктах питания,
    обогащенных йодом, соответствующее суточной потребности в нем.

2. КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗМЕРОВ ЗОБА ПОДАННЫМ ПАЛЬПАЦИИ

  1. Традиционным методом определения размеров щитовидной железы является пальпация. С 1955 г. в
    России наиболее распространена классификация размеров щитовидной железы, предложенная О. В.
    Николаевым. В настоящее время следует признать, что выделение пяти степеней размеров щитовидной
    железы является нецелесообразным при пальпаторной ее оценке в силу многих причин.

  2. С 1994 г в мире по рекомендации ВОЗ используется более упрощенная и доступная врачам всех
    специальностей классификация .размеров щитовидной железы, международный характер которой позволяет
    сравнивать данные из различных стран.

Степень 0 - зоба нет.

Степень 1 - зоб не виден, но пальпируется, при этом размеры его долей больше дистальной фаланги

большого пальца руки обследуемого.

Степень 2 - зоб пальпируется и виден на глаз.

2.3. Рекомендуется использовать данную классификацию для оценки размеров щитовидной железы как в
клинических целях, так и для проведения эпидемиологических исследований.

3. ОЦЕНКА РАЗМЕРОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ

  1. Для точного определения размеров щитовидной железы показано проведение ее ультразвукового
    исследования.

  2. Объем каждой доли подсчитывается путем перемножения ширины (Ш), длины (Д) и толщины (Т) с
    коэффициентом поправки на эллипсоидность 0,479.

Объем=[(ШПхДПхТП)+(ШЛхДЛхТЛ)]*О,479

  1. По международным нормативам, при использовании УЗИ у взрослых лиц (старше 18 лет) зоб
    диагностируется, если объем железы у женщин превышает 18 мл, у мужчин - 25 мл.

  2. У детей наиболее целесообразно использование нормативов объема щитовидной железы, рассчитанных
    относительно площади поверхности тела:

Верхний предел нормальных значений (97 перцентиль) для объема щитовидных желез (в мл) в расчете на площадь поверхности тела у детей, проживающих в условиях нормального обеспечения йодом (Delange F. E tal. Europian Journal of Endocrinology. 1997. V. 136. P. 180-187).

Площадь поверхности

гела(м )

0,8

0,9

1

,0

1

,1

1

,2

1,3

1,4

1,5

1,6

1,

7

Мальчики

4,7

5,3

6

,0

7

,0

8

,0

9,3

10,7

12,2

14,0

15

,8

Девочки

4,8

5,9

7

,1

8

,3

9

,5

10,7

11,9

13,1

14,3

15

,6

Площадь поверхности тела рассчитывается по номограмме или по формуле:

ППТ=В0'425 * Р0'725 * 71,84 * 10-4, где В - вес в кг, Р - рост в см.

4. ЙОДОДЕФИЦИТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

4.1. В настоящее время известен целый ряд заболеваний, обусловленных влиянием йодной недостаточности в различные периоды жизни:



В любом возрасте

зоб, клинический или субклинический гипотиреоз

У плода и новорожденного

высокая перинатальная смертность, врожденные пороки развития, врожденный гипотиреоз, кретинизм

У детей и подростков

• задержка умственного и физического развития, • снижение работоспособности, плохая успеваемость, • высокая заболеваемость и склонность к хроническим • заболеваниям, • нарушение полового развития

У взрослых и пожилых людей

• снижение физической и интеллектуальной работоспособности • акселерация атеросклероза

У женщин детородного возраста

бесплодие и невынашивание беременности, тяжелое течение беременности, анимия

4.2. Для удовлетворения потребности организма в йоде рекомендуются следующие нормы его ежедневного потребления (ВОЗ, 1996 г):

50 мкг - для детей грудного возраста;

90 мкг - для детей от 2 до 6 лет;

120 мкг - для детей от 7 до 12 лет;

150 мкг - для подростков от 12 лет и старше и взрослых;

200 мкг - для беременных и кормящих женщин.

5. ПРОФИЛАКТИКА ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА

  1. Фактическое среднее потребление йода жителем России (по данным скрининга 1997 г.) составляет 40-60
    мкг в день, то есть является недостаточным.

  2. Учитывая эпидемиологические данные, большинство регионов России имеют легкий или умеренный
    дефицит йода. В связи с этим каждый житель йододефицитного региона должен получать ежедневно
    дополнительное количество йода:

дети препубертатного возраста -100 мкг; подростки - 200 мкг; взрослые -150 мкг;

беременные и кормящие - 200 мкг.

Дети грудного возраста получают йод с молоком матери.

5.3. Для преодоления дефицита йода используются следующие методы профилактики:

Массовая йодная профилактика - профилактика в масштабе популяции, осуществляемая путем внесения йода в наиболее распространенные продукты питания (соль, хлеб).

Групповая йодная профилактика - профилактика в масштабе определенных групп повышенного риска по развитию йододефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины.

Осуществляется путем регулярного длительного приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

Индивидуальная йодная профилактика - профилактика у отдельных лиц путем длительного приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

6. ЛЕЧЕНИЕ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА

6.1. При наличии диффузного увеличения щитовидной железы по данным пальпации, в соответствии с
Классификацией ВОЗ (1994 г), и/или увеличения ее объема по отношению к площади поверхности тела, после
исключения аутоиммунного тиреоидита устанавливается диагноз "эндемический зоб 1 -и или 2-й степени".

6.2. Назначается прием препаратов йода в суточной дозе 200 мкг (например, Йодомарин 200 по 1 таблетке в
день) курсом не менее 6 месяцев.

6.3. В случае, если через 6 месяцев отмечается значительное уменьшение или нормализация размеров
щитовидной железы, рекомендуется продолжить прием препаратов йода в профилактической дозе (например,

Йодомарин 200 по 1/2-1 табл. в день) с целью предотвращения рецидива зоба.


Номограмма для вычисления площади поверхности тела по высоте и весу (по Графорду, Терри и Рурку_

[1]).


6.4. Если на фоне приема препаратов йода в течение 6 месяцев не произошло нормализации размеров
щитовидной железы, то показано применение левотироксина (например L-Тироксина Берлин-Хеми) в дозах
2,6-3 мкг/кг массы тела в сутки или его комбинации с 100-150 мкг йода в день. Адекватная доза тироксина
подбирается в соответствии с уровнем ТТГ После нормализации размеров щитовидной железы по данным
УЗИ, проводимого каждые 6 месяцев, рекомендуется переход на длительный прием профилактических доз
йода.

1Авиация и космонавтика
2Архитектура и строительство
3Астрономия
 
4Безопасность жизнедеятельности
5Биология
 
6Военная кафедра, гражданская оборона
 
7География, экономическая география
8Геология и геодезия
9Государственное регулирование и налоги
 
10Естествознание
 
11Журналистика
 
12Законодательство и право
13Адвокатура
14Административное право
15Арбитражное процессуальное право
16Банковское право
17Государство и право
18Гражданское право и процесс
19Жилищное право
20Законодательство зарубежных стран
21Земельное право
22Конституционное право
23Конституционное право зарубежных стран
24Международное право
25Муниципальное право
26Налоговое право
27Римское право
28Семейное право
29Таможенное право
30Трудовое право
31Уголовное право и процесс
32Финансовое право
33Хозяйственное право
34Экологическое право
35Юриспруденция
36Иностранные языки
37Информатика, информационные технологии
38Базы данных
39Компьютерные сети
40Программирование
41Искусство и культура
42Краеведение
43Культурология
44Музыка
45История
46Биографии
47Историческая личность
 
48Литература
 
49Маркетинг и реклама
50Математика
51Медицина и здоровье
52Менеджмент
53Антикризисное управление
54Делопроизводство и документооборот
55Логистика
 
56Педагогика
57Политология
58Правоохранительные органы
59Криминалистика и криминология
60Прочее
61Психология
62Юридическая психология
 
63Радиоэлектроника
64Религия
 
65Сельское хозяйство и землепользование
66Социология
67Страхование
 
68Технологии
69Материаловедение
70Машиностроение
71Металлургия
72Транспорт
73Туризм
 
74Физика
75Физкультура и спорт
76Философия
 
77Химия
 
78Экология, охрана природы
79Экономика и финансы
80Анализ хозяйственной деятельности
81Банковское дело и кредитование
82Биржевое дело
83Бухгалтерский учет и аудит
84История экономических учений
85Международные отношения
86Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
87Финансы
88Ценные бумаги и фондовый рынок
89Экономика предприятия
90Экономико-математическое моделирование
91Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Папа, а как я появился?
- Ну, в общем, аптека была закрыта…
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru