Реферат: Злокачественные опухоли - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Злокачественные опухоли

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 16 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛОР-ОРГАНОВ. Из всех злокачественных новоо бразован ий на долю ЛОР-органов приходится 23%, у мужч ин - 40%, причем преобладает рак гортани . 65% всех опухолей ЛОР-органов выявляются в запущенном состоянии . 40% больных умирают , не прожив и 1 года с момента постановки диагноза. У больных раком гортани был о шибочным диагноз у 34%, рак глотки - 55%. У больны х с локализацией опухолей в полости носа и его придаточных пазух ошибочный диагно з составляет 74% случаев. Таким образом можно сделать вывод , насколько должна быть велика онкологическая настороженно сть , особенно в ЛОР-практике. Исходя из классификации 1978 года выделяют : 1. Неэпителиальные опухоли : · мягких тканей ( соедините льно-тканые ). · Нейрогенные · опухоли из мышечной ткани · опухоли из жировой ткани · нейроэпителиальные опухоли костей и хряща 2. Эпителиальные 3. Опухоли лимфоидной и кроветворной ткан и. 4. Смешанные опухоли 5. Вторичные опухоли 6. Опухолеподобные образования. В каждой из данных групп выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли . Также применяют классификация по с истеме TNM. Т 1 - опухоль занимает одну анатомическую часть. Т 2 - опухоль занимает 2 анатомических части , либо 1 анатомическую часть , но прорастает соседний орган , поражая не более одной ана томической части. Т 3 - опухоль занимает более 2-х анатомиче ских час тей , либо 2 анатомические части + прорастание в соседний органов. N0 - нет регионарных метастазов N1 - регионарные метастазы односторонние и смещаемые N2 - регионарные метастазы двусторонние смещае мые. N3 - регионарные метастазы односторонние непод вижные N4 - регионарные метастазы двусторонние неподв ижные , либо односторонний конгломерат метастазов , прорастающий в соседние органы. М 0 - нет отдаленных метастазов. М - есть отдаленные метастазы. Злокачественные опухоли гортани. Превалирует рак , почти всегд а п лоскоклеточный , реже базальноклеточный . Саркома го ртани встречается крайне редко. Рак гортани занимает 4 место среди в сех злокачественных опухолей у мужчин , уступа ет раку желудка , легких и пищевода . Соотно шение заболеваемости , карцинома гортани у муж чи н и женщин 22:1. Встречается рак гортани у лиц моло же 30 лет и старше 40 лет , а у женщин м оложен 20 лет. Чаще поражается верхний отдел гортани - средний , еще реже - нижний отдел. Преимущественно встречается экзофитная фор ма рака , которая растет медленно . При опухоли надгортанника процесс распространяется вверх и кпереди , при опухли среднего от дела гортани через комиссуру или гортанный желудочек распространение идет на верхний отдел . Опухоль нижнего отдела гортани растет вниз через коническую связку прон и кает на передние отделы шеи. Раньше метастазирует рак преддверия го ртани чаще на стороне поражения , а медленн ее всего при опухоли переднего отдела гор тани. Выделяют 3 периода развития опухолей гор тани : 1. Начальный - першение , неудобство при гло тании , ощ ущение комка в горле. 2. Период полного развития заболевания - в озникает охриплость вплоть до афонии , затрудн ение дыхания вплоть до асфиксии , нарушение глотания вплоть до полной невозможности. 3. Период метастазирования. Дифференциальный диагноз проводя т с туберкулезом , склеромой , сифилисом . Окончательным ( решающим ) является гистологическое исследование либо проведение превентивной терапии без достаточно хорошего результата. Лечение рака гортани . Чаще всего - э кстирпация гортани , реже - ее резекция , е ще реже - реконструктивные операции . Прежде чем приступить к хирургическом лечению , о бязательно производят трахеотомию , для проведения инкубационного наркоза , а для обеспечения дыхания в последующем послеоперационном период е. Виды операций при раке горта ни : 1. эндоларингеальное удаление опухоли - показано при опухоли 1 стадии , сре днего отдела. 2. Удаление опухоли наружн ым доступом : а . Тиреотомия , ларингофиссура - при 2 стадии , средний этаж ; б . Подподъязычная фа ринготомия . Производят при опухолях нефикси рованной части надгортанника экстирпацию надгортанника. 3. Резекция гортани . Произв одят при локализации опухоли в передних 2/3 голосовых складо с распространением на передн юю комиссуру ; при поражении одной голосовой складки ; при ограниченном раке нижнего отдела гортани ; при ограниченном раке верхнего отдела гортани при условии инактност и черпаловидных хрящей. Виды резекций : · боковая ( сагитальная ). · Передне-боковая (диагональна я ). · Передняя ( фронтальная ). · Горизонтальная. 4. Ларинг эктомия - произв одится , если невозможна рез екция , либо при третьей стадии. 5. Расширенная ларингэктомия - удаляется горта нь , подъязычная кость , корень языка , боковые стенки гортаноглотки . Операция инвализидизируюая . В итоге формируется трахеостома и вводится пищеводный зо нд для питания. Кроме хирургического , используют лучевое лечение . Его начинают проводить до операции в 1 и 2 стадиях процесса . Если после пол овины сеансов лечения отмечается значительный регресс опухоли , то лучевую терапию продолж ают до полной дозы ( 60 -70 Гр ). В случаях , когда после половинного облучения регресс опухоли менее 50%, то лучевую терапию прерываю т и оперируют больного . наиболее радиочувстви телен рак среднего этажа гортани , а рак нижнего отдела радиорезистентен . В случае н аличия регионарн ы х метастазов произво дят операция Крайля - удалется клетчатка боков ого отдела шеи , глубокие яремные лимфоузлы , кивательная мышцы , внутренняя яремная вена , подчелсюные лимфоузлы , подчелюсная слюнная железа . В случае наличия отдаленных метастазов проводитс я симптоматическая и химиотера пия . Исключением являются метастазы в легкие , здесь допустимо их оперативное лечение. ХИМИОТЕРАПИЯ. Используется в дополнение к основному методу лечения , либо в запущенных случаях . Используют : проседил , блеомицин , метотрексат , фторбензотек , синстрол ( 2500-3500 мг , используют у мужчин ). Результаты лечения. При комбинированном лечении при раке гортани 2 стадии пятилетняя выживаемость достиг ает 71-75%, при третьей стадии 60-73%, при 4 стадии 25-35%, при первой стадии - 90% слу чаев. Основная причины неблагоприятных исходов - рецидивы. НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ. Доброкачественные опухоли - папилломы , локал изуют , как правило на задней поверхности мягкого неба , реже на боковой и задней стенках носоглотки . Лечение - хирургическ ое. Юношеская ангиофиброма . Локализуется в своде носоглотки . Через хоаны часто проникает в полость носа . Состоит из соединительной ткани и сосудов . Обладает быстрым ростом . Клиника : нарушение носового дыхания и сн ижение слуха , так как закрывается слуховая труба , а также носовые кровотечения . Образование быстро выполняет собой полость носа и придаточные пазухи носа , прежде всего клиновидную пазуху . Может разрушать осн ование черепа и проникать в его полость . При задней риноскопии можно увидеть синюшн ее , бу г ристое образование . Лечение - хирургическое ( по Муру ). Злокачественные опухоли . Чаще возникают у мужчин старше 40 лет . Сопровождается синуси тами поэтому диагностика очень часто ошибочка . Появляются кровянистые выделения из носа , характера закрытая гнуса вость , процесс обычно односторонний . Для хирургического лечения доступа практически нет , посему применяют лучевую терапию. НОВООБРАЗОВАНИЯ РОТОГЛОТКИ. Доброкачественные . Относят папиллому , геман гиому. Злокачественные . Преобладает рак . Выделяют дифферен цированные радиорезистентные опухол и , встречаются в молодом возрасте и у детей. Исходная локализация ( по частоте ). · Небная миндалин 58% случае в · задняя стенка глотки 16% случаев · мягкое небо 10% случаев Рост стремител ьный , быстро изъязвляются , час то метастази руют . Клиника зависит от оисходной локализаци и опухоли . К симптоматике подключается кахекс ия так как нарушено глотание. Лечение : при доброкачественных процессах - операция , которая може производится через рот или при подподъязычной фарингото мии . В случае злокачественных опухолей - лучевая терапия + операция . Перед операцией обязательн трахеотомия и перевзяка наружной сонной ар терии на стороне поражения. НОВООБРАЗОВАНИЯ ГОРТАНОГЛОТКИ. Рак гортаноглотки обычно рзавивается в грушевидном синусе , нескокль реже на задней стенке и в позадиперстневидной обла сти . Наиболее характерна экзофитная форма рос та. Жалобы : в ранней стадии дисфагия , ес ли опухоль локализутся у входае в пищевод и затруднение дыхания при локализации у входа в гортань . В дальней шем при соединяются боли , охриплость , кровохарканье , неприя тный запах . Лечение как хирургическое , так и лучевое малоэффективно . Операция - ларингэктомия с циркулярной р езекцией шейного отдела пищвода + резекция тра хеи . Формируется фарнигостома , оростома , эзоф агостома , трахеостома . Если возможно , то в дальнейшем проводится пластика пищепроводных пут ей. ОПЕРАЦИИ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОПУХОЛЯХ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ. Операции доступом через рот ( по Денке ру ). Показания - локализация опухоли в передне-н ижнем отд еле носа , опухоль у пожилых - злокачественные , доброкачественные оухоли . Опера ция щадящая. Разрез под губой со стороны пораже ния продолжающийся на противоположную сторону . Обнажается лицевая стенка верхней челюсти , грушевидное отверстие , нижневнутренний угол орбиты . Мягкие ткани отсепаровывают и подни мают вверх . Возможные пути подхода : передня и медиальная стенки верхнечелюстной пазузи , нижняя и латеральная стенки полости носа . Из этих подходов можно подойти к основ ном , лобной пазухам , клеткам решетчато г о лабиринта. Операция по Муру ( наружным доступом ). Показания : опухоли решетчатого лабиринта , основ ной пазухи. Разрез проводится по надбровью , по боковой стенке носа , огибая крыло носа . Мя гике ткани отсепаровываются.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Татуировка, как правило, делается в четыре этапа:
1. Эскиз.
2. Сама работа.
3. Заживление.
4. Ответы на идиотские вопросы умственно отсталых людей.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Злокачественные опухоли", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru