Реферат: Задержка психического развития - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Задержка психического развития

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 44 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

14 Задержка пс ихического развития Содержание Введение Психический инфантилизм Задержка психического развития Дебильность . Имбецильность . Идиотия. Литература. Введение Определение понятия “умственная отсталость” имеет не то лько теоретичес кое , но и практическое значение. Теоретическое значение такого опре деления с о с тоит в том , что оно способствует более глубокому пониманию сущности аномального психи ческого развития детей. Каждая наука заинтересована в правильном определении п редмета ее исследования . Неясное определение предмета приводит к ра сплывчатости , неопределенности научных исследований в области данной науки . Ошибочное толковани е понятия “умственная отсталость” неправильно ориентирует ход научных поисков и исследов ания в патопсихологии , способствует не правомерному расширению либо сужению состава изучаемых детей. Нарушения и особенности развития психики у детей могут быть очень разнообразны . Поскольку в данном курсе освещаются законо мерности психического развития умственно от сталого ребенка , следует с самого начала ч етко определить понятие “умственная отсталость” , обозначить тот тип аномального психического развития , который подлежит изучению . Дать правильное определение понятия “умственная отста лость” — значит объяснить прич ину этого состояния и выделить его наиболее существенные при знаки. Не менее важно практическое значение правильного определения понятия “умственная отст алость” . Для умственно отсталых детей создана специальная система обучения , сеть специальн ых школ и детс ких домов . Все умств енно отсталые дети должны обучаться не в массовых , а в так называемых вспомогатель ных школах . От правильности и четкости опр еделения понятия “умственная отсталость” зависит судьба многих детей . Если определение буд ет ошибочным или расп л ывчатым , тру дно буд е т правильно решить , какого ребенка следует отнести к числу умственно отсталых . Это зн ачит , что трудно будет решить и то , в какую школу его направить — в массовую , вспомогательную или еще какую-нибудь , на п ример в школ у для алаликов, тугоух их и т . д. Правильный отбор во вспомога тельные школы важен не только для детей и их родителей , но и для правильной организации школьной сети. Если ребенок , который не является умст в е нно отста лым , но только некоторыми своими особенностям и похож на него , нап равляется во в спомогательную школу , он лишается своевременного общего образования , страдает от того , что учится в иной , особой школе , не в такой , в какой учатся его товарищи по дому . Это наносит тяжелую психическую травму не только ребенку , но и его родит е лям. Кроме того , следует иметь в виду , ч то обучение ребенка во вспомогательной школе обходится государству намного дороже. Но не менее тяжела ошибка другого порядка . Если ребенка , который должен быть отнесен к числу умственно отсталых , напра вляют в массову ю школу , он оказывается в числе хронически неуспевающих учеников , начинает ненавидеть учение и мешать работе класса . Такие ученики становятся обычно н е только неуспевающими , но и недисциплинирова нными. Как же решается на данном этапе в опрос о причинах и су щности умственно й отсталости ? Причино й у мственной отс талости являе т ся поражение головного мозга ребенка ( недоразвитие , болезнь , ушиб и т . д .). Однако не вся кое поражение головного мозга ребенка пр и водит к с тойкому нарушению его познавательной деятельност и . В некоторых случаях таких тяжелых последствий может и не быть . Рассмотрим определение понятия “умственная отсталость” . Ум ственно отсталым называют такого ребенка , у которого стойко нар у шен а познавательная деятельность в следствие орга- ) ннческюго поражени я гол о вн о го м о з га. Если мы проанализируем это определение , то увидим , что утверждать факт умственной отсталости можно лишь при соч етании всех указанных в нем признаков. В жизни мы встречаем детей , которые производят впечатление умственно отсталых . Поэт ому возникает сомнение в том , смогут ли они начать либо продолжать обучение в массовой школе . Указанное впечатление может производить , например , глухонемой ребенок . Глу хонемой ребенок , если он не был в спе цнальном де тском саду , к началу школьного обучения на м ного отстает от слышащего сверстника по своему умственному развитию . Но можно ли считать такого ребенка умственно отстал ым ? Разумеется , нет . Несмотря на сходство с ловосочетаний “отстал по умственному развитию” и “умственно отсталый ребенок” , это далеко не одно и то же. Психический инфантилизм Интеллектуальная недостаточность при состоян иях психического инфантилизма рассматривается бо льшинством исследователей как следствие нарушенн ого созревания наиболее молодых структур голо вного мозга , главным образом систем лобн ой коры и их связей , вызванного различными этиологическими факторами (конституционально-генетиче скими , внутриутробной интоксикацией , токсико-инфекцион ными воздействиями в первые годы жизни ре бенка ). Наиболее изучена клини ко-психопатологичес кая характеристика простого (неосложненного ) психи ческого инфантилизма (по В . В . Ковалеву, 1973), к которому относится также выделенный Г . Е . Сухарево й (1959) гармониче ский инфантилизм . При этой форме психическая незрелость охватывает вс е сферы деят ельности ребенка , в том числе и интеллекту альную , однако преобладают проявления эмоциональн о-волевой незрелости . Это выражается в свойств енных детям более младшего возраста повышенно й эмоциональной живости , неустойчивости , преоблада нии мотива п олучения удовольствия , ч резмерной привязанности к матери , боязни всег о нового . Эти дети неутомимы в игре , им свойственны живость воображения , фантазия , вы думка , жизнерадостность . В интеллектуальной деятел ьности также "преобладает влияние эмоций , слаб о раз в иты собственно интеллектуальные интересы , в то время как игровые прод олжают-преобладать и в школьном возрасте . Акти вное внимание отличается повышенной неустойчивос тью и пресыщаемостью , дети не могут органи зовать свою деятельность , подчинить ее требов аниям школы , коллектива -. Все это со здает феномен ? “школьной незрелости” , выявляющейся при начале школьного обучения. Хотя у большинства детей интеллектуальная недостаточность имеет вторичный характер , оп ределяемый главным образом отставанием в созр евании компон ентов формирующейся личности , особенности их мышления сближаются с особе нностями мышления детей , страдающих олигофренией . К числу таких особенностей относятся пре обладание конкретно-действенного и наглядно-образного мышления (по Л . С . Выготскому, 1956) над абст рактно-логическим , склонность к подражательному ви ду деятельности при выполнении интеллектуальных заданий (3. И . Калмыкова, 1971; Т . В . Егорова, 1971), недостаточная целенаправл енность психической деятельности , слабость логиче ской памяти . Вместе с тем структура и динамика интеллектуальной недостаточности отли чается от таковых при ядерной умственной отсталости . Основные клинические и психологически е критерии отграничения интеллектуальной недоста точности при психическом инфантилизме и олиго френии разраб о таны Г . Е . Сухаревой (1965) и М . С . Певзнер (1966). Детям с психическим инфантилизмом свойств енны общая живость , повышенный интерес к о кружающему , отсутствие инертности , тугоподвижности психических процессов . Их игровая деятельность характеризуется самосто ятельностью , активнос тью . Она содержит элементы творчества , фантази и , воображения . Эмоциональная жизнь детей с простым психическим инфантилизмом более богата , привязанности более дифференцированы . Эксперимен тально-психологическое исследование (А . Я . Ивано в а, 1969) позволяет выявить у детей этой гру ппы более широкую “зону ближайшего развития” . Их потенциальные интеллектуальные возможности (по Л . С . Выготскому, 1960), уровень их абстрактно-логическог о мышления превышают таковой у умственно отсталых детей . Им доступна способность к использованию помощи и к переносу усвое нного на новый материал . Продуктивность в самостоятельных видах деятельности у них боле е высокая . В отличие от олигофренов детям с проявлениями простого инфантилизма требует ся значительно меньш а я конкретизация задания для абстрагирования того или ино го признака (Т . В . Егорова, 1971). В соматическом статусе детей с психическим инфантилизмом нередко обнаруживаются признаки незрелости , задержка в росте , грацильные пропорции . В то же в ремя у них отсу тствуют черты грубой диспластичности , аномалии развития отдельных си стем и органов , столь характерные для дете й-олигофренов. Динамика описываемых состояний также иная . С возрастом проявления психического и фи зического инфантилизма могут сглаживаться , иногд а вплоть до полного исчезновения , а интеллектуальная недостаточность может быть ко мпенсирована . Собственно интеллектуальная недостаточн ость при простом психическом инфантилизме нег лубока и в значительной мере имеет вторич ный характер , определяясь главным о б разом отставанием развития компонентов формирующ ейся личности . Она обычно является преходящей и обратимой . В связи с этим в так их случаях правильнее говорить не об умст венной отсталости , а о “задержке темпа пси хического развития” (Г . Е . Сухарева, 1965; М. С . Певзнер, 1966). При осложненном психическом инфантилизме в клини ческой картине наряду с чертами детскости , незрелости психики отмечается и ряд других патологических проявлений . В этой группе можно выделить несколько вариантов . Наиболее труден для диффе ренцировки первый вариант — “орга нический инфантилизм” , описанный отечественными п сихиатрами (М . О . Гуревич, 1932; И . А . Юркова, 1959; Г . Е . Сухарев а, 1965; С . С . Мнухин, 1968, и др .). Органический инфантилизм чаще всего возни кает на основе рано перенесенн ых орга нических поражений мозга вследствие мозговых инфекций и травм . В связи с этим он представляет промежуточную форму патологии меж ду ди-зонтогенетическими и энцефалопатическими ва риантами пограничной интеллектуальной недостаточност и . В клинической к а ртине , как и при простом инфантилизме , имеются признаки незрелости эмоционально-волевой сферы — непосредственн ость , повышенный интерес к игровой деятельнос ти , неспособность к занятиям , требующим волево го усилия и внимания , повышенная внушаемость . Однако ка чество инфантилизма в этих случаях иное , “органически окрашенное” . У детей отсутствуют живость , веселость . Они скор ее эйфоричны , благодушны , расторможенны , их игр а более бедна , однообразна , лишена воображения и фантазии . Привязанности и эмоциональные проя в ления менее глубоки и диф ференцированны . В отличие от детей с неосл ожненным инфантилизмом у них чаще встречаются отдельные дисплазии органов и систем. При психологическом исследовании у таких детей обнаруживается конкретность мышления и менее выраженная сп особность к испол ьзованию помощи . Интеллектуальная деятельность их характеризуется инертностью , тугоподвижностью , пл охой переключаемостью . В выраженных случаях д ифференциальный диагноз с олигофренией бывает затруднен . Решающее значение при этом имеет стру к тура интеллектуальных нарушений . При органическом инфантилизме преобладают н едостаточность эмоционально-волевой сферы и наруш ения так называемых предпосылок интеллекта (в нимания , памяти , темпа работоспособности ), в то время как собственно интеллектуальная слабость , недостаточность функции обобщения у них , хотя и имеется , но не являе тся ведущей в клинической картине . Динамика этого варианта инфантилизма менее благоприятна . По данным катамнести-ческих исследований (И . А . Юркова, 1959, 1971), значительная ча сть таких детей переводится во вспомогательную школу , другие нуждаются в обучении в специальных условиях . Некоторые авторы относят органический инфан тилизм к вариантам олигофрении (М . О . Гурев ич, 1932; С . С . Мнухин , 1968). К вариантам осложненного инфан тил изма относится весьма распространенный церебрастенический вариант (В . В . Ковалев, 1973). Интеллектуа льная недостаточность при этом определяется с очетанием признаков детскости с симптомами р аздражительной слабости (повышенная возбудимость , неусто йчивость внимания , двигательная расторм оженность , легкая истощаемость , нарушения соматове гетативной регуляции ). Проявления инфантилизма име ют менее яркий характер по сравнению с простым вариантом инфантилизма . Чаще встречаютс я черты повышенной тормозимос т и в незнакомой обстановке. Близок к церебрастеническому невропатический вариант инфантилизма (В . В . Ковалев, 1973). В структуре личности при этом также выражены астеничес кие радикалы психического инфантилизма : повышенна я тормозимость , робость , пугливость, внушаемо сть , несамостоятельность , чрезмерная привязанность к матери , трудность адаптации в условиях детских учреждений . Изучение катамнеза таких детей (М . И . Буянов, 1973; М . Г . Рейдибойм, 1974) показывает , чт о при неблагоприятных условиях воспитания и об учения при невропатическом инфантилизм е обнаруживается выраженная тенденция к закре плению астенических черт личности либо в рамках тормозимого варианта патохарактерологического формирования личности , либо в плане стано вления астенической психопатии. Задержка пс ихического развития Свыше половины легких отклонений в ум ственном развитии квалифицируются педагогами и психологами как “задержка психического развити я” (ЗПР ) У детей . Понятие ЗПР психолого-педа гогическое . Оно утверждает на личие отстав ания в развитии психической деятельности ребе нка . Термин “задержка” подчеркивает временной (несоответствие уровня психического развития возр асту ) и одновременно в значительном количеств е случаев временный характер отставания , кото рое с возраст о м тем успешнее преодолевается , чем раньше дети с данной п атологией попадают в адекватные для них у словия воспитания и обучения. Основной причиной ЗПР являются слабовыраж енные (минимальные ) органические повреждения мозга ребенка или врожденные , или полученн ы е во внутриутробном , природовом , а также в раннем периодах его жизни . Задержка психи ческого развития возникает и в результате ослабленное™ ЦНС инфекциями , хроническими сомат ическими состояниями , интоксикацией , травмами голо вного мозга , нарушениями эндокр и нной системы . В появлении синдрома ЗПР существ енную роль играют конституциональные факторы , органическая недостаточность нервной системы ген етического происхождения , длительные неблагоприятные условия воспитания . Неблагоприятные социальные факторы усугубл я ют отставание в развитии , но не представляют единственную и ли главную причину ЗПР. Одной из характерных особенностей ЗПР является неравномерность формирования разных с торон психической деятельности ребенка. Установлено , что всем детям с ЗПР свойственно сни жение внимания и работоспо собности . Причем у некоторых детей максимальн ое напряжение внимания наблюдается в начале какой-либо деятельности , а потом оно неук лонно снижается . У других — сосредоточение внимания отмечается лишь после того , как они в ыполнили не которую часть задания . Также встречаются дети с ЗПР , которым свойственна нестойкость , периодичность в сосредоточении внимания . Для этой категории детей характерно снижение долговременной и кратковременной па мяти , произвольного и непроизвольного запоминани я , низкая продуктивность и недостато чная устойчивость запоминания (особенно при б ольшой нагрузке ); слабое развитие опосредованного запоминания , снижение при его осуществлении интеллектуальной активности. Выявлено , что детям с ЗПР необходимо больше времени , чем их нормально ра звивающимся сверстникам , для приема и перераб отки сенсорной информации. Изучение особенностей мыслительной деятельно сти детей с ЗПР показало , что большие затруднения возникают у них при выполнении заданий , требующих словесно-логического мышлен ия . Наглядно-действенное мышление оказывается нару шенным в значительно меньшей степени . В на ибольшей степени страдает наглядно-образное мышле ние . Их наглядно-образному мышлению присуща не достаточная подвижность образов-представлений . Как правило , сл о весно сформулированные задачи , относящиеся к ситуациям , близким детям с ЗПР , решаются ими на достаточно выс оком уровне . Простые же задачи , основанные даже на наглядном материале , но отсутствующем в жизненном опыте ребенка , вызывают больш ие трудности. Речь детей с задержкой психического развития также имеет ряд особенностей . Та к , их словарь , в частности активный , значит ельно сужен , понятия недостаточно точны . Ряд грамматических категорий в их речи вообще отсутствует. В целом же ЗПР проявляется в неск ольких о сновных клинико-психологических форма х : конституционального происхождения , соматогенного происхождения , психогенного происхождения и цер ебрально-органического генеза . Каждой из этих форм присущи свои особенности , динамика , прогн оз в развитии ребенка . Оста н овимся более подробно на каждой из этих фор м. ЗПР конституционального происхождения — так называ емый гармонический инфантилизм (неосложненный пси хический и психофизический инфантилизм ). При д анной форме отмечается такая структура личнос ти , при которой эмоц ионально-волевая сфера находится как бы на ранней ступени р азвития . Преобладает эмоциональная мотивация пове дения , повышенный фон настроения , незрелость л ичности в целом , легкая внушаемость , непроизво льность всех психических функций . При переход е к школьн о му возрасту сохраняетс я большая значимость для детей игровых ин тересов . Черты эмоционально-волевой незрелости час то сочетаются с инфантильным типом телосложен ия . Ребенок по своему психическому и физич ескому облику соответствует более раннему эта пу возраст н ого развития . Как прави ло , причиной такого состояния являются фактор ы генетического характера . Нередко возникновение этой формы ЗПР может быть связано с негрубыми обменно-трофическими расстройствами . Де тям с этой формой ЗПР практически не нужна специальна я помощь , поскольку со временем отставание сглаживается . Однако о бучение в школе с 6-летнего возраста для них нерационально. ЗПР соматогенного происхождения с явления ми стойкой соматической астении и соматическо й инфантилизацией . Данная форма возникает всл е дствие длительной соматической недостаточно сти различного генеза (хронические инфекции , а ллергические состояния , врожденные и приобретенны е пороки внутренних органов и др .). В в озникновении ЗПР у этой группы детей боль шая роль принадлежит стойкой астении, снижающей не только общий , но и пс ихический тонус . Большое значение имеют социа льные факторы , приводящие к появлению различн ых невротических наслоений (неуверенность , боязлив ость , капризность , ощущение физической неполноценн ости ). Усугубляет состояние реб е нка режим ограничений и запретов , в котором он постоянно находится . Детям с этой фо рмой задержки психического развития вместе с психолого-педагогическим воздействием требуется и медицинская помощь , периодическое пребывание в санатории. ЗПР психогенного про исхождения (патол огическое развитие личности по невротическому типу , психогенная инфантилизация ). Эта форма чаще всего возникает в результате неблагопри ятных условий воспитания ребенка (неполная ил и неблагополучная семья ). Конечно , социальный х арактер дан н ой аномалии развития не исключает ее первоначально патологической структуры . Неблагоприятные социальные условия , дол го воздействующие и оказывающие травмирующее влияние на психику ребенка , способствуют возн икновению стойких отклонений в его нервно-пси хиче с кой сфере . Эту форму ЗПР надо уметь отличать от педагогической запущен ности , проявляющейся прежде всего в ограничен ных знаниях и умениях ребенка вследствие недостатка интеллектуальной информации . Данная фо рма ЗПР наблюдается при аномальном развитии личнос т и по типу психической неустойчивости , обусловленном явлениями гипоопеки и гиперопеки . У ребенка в условиях бе знадзорности (гипоопеки ) не формируется произвольн ое поведение , не стимулируется развитие позна вательной активности , не формируются познавательн ые интересы . Патологическая незрелость эмоционально-волевой сферы сочетается с недоста точным уровнем знаний и бедностью представлен ий . Развитие ребенка в условиях гиперопеки (чрезмерной , излишней опеки ) ведет к возникн овению у него таких отрицательных черт л и чности , как отсутствие или недост аточность самостоятельности , инициативности , ответстве нности . Дети с такой формой ЗПР не спо собны к волевому усилию , у них отсутствует произвольная форма поведения . Все эти кач ества в конечном счете ведут к тому , ч то ребен о к оказывается неприспособлен ным к жизни и долгое время будет пост оянно нуждаться в помощи. Патологическое развитие личности по невро тическому типу наблюдается у детей , воспитыва ющихся в условиях , где царят грубость , дес потичность , жестокость , агрессивность . Данная форма ЗПР часто встречается у детей , ли шенных семьи . У них отмечается эмоциональная незрелость , малая активность . Психическая неу стойчивость сочетается с задержкой формирования познавательной деятельности. ЗПР церебрально-органического генеза (мин имальная мозговая дисфункция ) занимает ос новное место в полиморфной группе задержки психического развития . Дети с данной формой ЗПР характеризуются стойкостью и выраженност ью нарушений в эмоционально-волевой сфере и познавательной деятельности . Функционал ь ные расстройства ЦНС накладывают отпечато к на психологическую структуру этой формы ЗПР. Клинико-психологическую структуру этой формы ЗПР характеризует сочетание черт незрелости и различной степени поврежденное™ ряда п сихических функций . Признаки незрелости в эмоциональной сфере проявляются при органическ ом инфантилизме , а в интеллектуальной — в недостат очности сформированности отдельных корковых функ ций и в недоразвитии регуляции высших фор м произвольной деятельности. В зависимости от типа соотношения чер т органической незрелости и повреждения ЦНС выделяют два клинико-психологичес-ких вариа нта ЗПР церебрально-органического генеза . При первом варианте — у детей обнаруживаются черты незр елости эмоциональной сферы по типу органическ ого инфантилизма (негрубые це ребростенические и неврозоподобные расстройства , признаки мин имальной мозговой дисфункции , незрелость мозговых структур ). Нарушения высших корковых функций имеют динамический характер , обусловленный и х недостаточной сформиро-ванностью и повышенной истощае м остью . Регуляторные функции особенно слабы в звене контроля. При втором варианте — доминируют симптомы поврежд енно-сти : выраженные церебростенические , неврозоподобн ые , психопа-топодобные синдромы . Неврологические да нные отражают выраженность органических р асстройств и значительную частоту очаговых на рушений . Наблюдаются также тяжелые нейро-динамичес кие расстройства (инертность , персивираторные явле ния ), дефицитар-ность корковых функций , в том числе их локальные нарушения . Дисфункция ре гуляторных структур п р оявляется в звеньях и контроля , и программирования. При первом варианте данной формы ЗПР прогноз более благоприятен и в хороших социальных условиях (благополучная семья и пр .) таким детям можно рекомендовать пребывани е в кругу учащихся школ общего назначен ия в сочетании с квалифицированной пе дагогической и психологической помощью. При втором варианте этой формы дефект а дети нуждаются в существенной психолого-пед агогической коррекции . Такая коррекция в ряде случаев может быть обеспечена только в условиях спе циальных учреждений для до школьников и школьников с ЗПР или в с пециальных группах детского сада или классов коррекционно-развивающего обучения школ общего назначения. ЗПР могут возникать и вследствие иных причин . В зависимости от особенностей про явления за держки психического развития ст роится коррекционная работа. В нашей стране к этой категории д етей не относят ни педагогически запущенных детей , ни детей со специфическими отклоне ниями в эмоционально-волевой сфере и поведени и. Многие психологические особенн ости ЗП Р можно наблюдать уже на ранних этапах жизни ребенка . Дети с минимальной мозговой дисфункцией беспокойны , раздражительны , часто кричат беспричинно . У них наблюдается наруш ение сна и бодрствования , сна и питания . Они долго не засыпают , мало спят , пл о хо и мало едят . Невыспавшийся и голодный ребенок находится в состоянии постоянной усталости и напряжения . Активность младенца повышена и не всегда целенаправ ленна . Восприятие мира более хаотично , чем у нормально развивающегося ребенка . Сенсомоторное разви т ие идет с запозданием , поэтому у него вовремя не формируются аде кватные реакции на поступающие воздействия . Ч асто наблюдается нарушение двигательных способно стей : движения нескоординированы , неловки , неконтро лируемы . Дети чрезмерно подвижны и импульсивн ы. У них нередко возникает чувство страха , тревоги , опасения . Психологические про явления , свойственные дошкольному возрасту , у детей с ЗПР неполноценны . Так , игровая дея тельность недостаточно сформирована . Дети с З ПР предпочитают наиболее простые игры , харак т ерная же для старшего дошкольног о возраста ролевая игра , требующая выполнения определенных правил , проводится ими в огр аниченной форме : дети соскальзывают на стерео типные действия , часто просто манипулируют иг рушками . В целом игра носит процессуальный хар а ктер . Фактически дошкольники с ЗПР не принимают отведенной им роли и не выполняют функций , возлагаемых на них правилами игры . Они не проявляют интереса к играм по правилам , имеющим важное з начение в подготовке к учебной деятельности . Такие дети предпочита ю т подвижны е игры , свойственные более младшему возрасту . Дошкольники с ЗПР не держат дистанцию со взрослыми , могут вести себя навязчиво , бесцеремонно , в процессе знакомства зачастую обследуют взрослого как неодушевленный предмет . Они редко завязывают длите л ьные и глубокие отношения со своими сверстник ами. Вместе с тем задержку психического ра звития не всегда можно распознать в дошко льном возрасте . Чаще всего ее выявляют в процессе преддошкольной диспансеризации или в ходе обучения в 1 классе школы общего наз начения. У школьников с ЗПР отмечается недоста точная познавательная активность , которая , сочетая сь с быстрой утомляемостью и истощаемостью ребенка , может серьезно тормозить их обучен ие и развитие . Так , быстро наступающее уто мление приводит к снижению работ оспособно сти у детей , что проявляется в трудностях усвоения учебного материала . Дети с ЗПР не удерживают в памяти условия задания , продиктованное предложение , забывают слова , не могут сосредоточиться на задании , не умею т подчиняться школьным правилам и др. Учащиеся этой категории требуют особого подхода к ним , многие из них нуждаютс я в коррекционном обучении , которое необходим о сочетать с лечебно-оздоровительными мероприятия ми. Поскольку степень задержки психического р азвития бывает различной , то в легких с лучаях помощь детям с ЗПР может б ыть оказана в условиях школы общего назна чения . В случаях тяжелых форм ЗПР детям лучше всего обучаться в специальных учрежд ениях. Детям с данной патологией свойственны частые переходы от состояния активности к полной или ча стичной пассивности , сме не рабочих и нерабочих настроений , что свя зано с их нервно-психическими состояниями . Вме сте с тем , иногда и внешние обстоятельства (сложность задания , большой объем работы и др .) выводят ребенка из равновесия , заста вляют нервничать, волноваться. Дети с ЗПР не остаются равнодушными к оценке результатов своей деятельности : ищ ут у учителя подтверждения правильности своих решений , одобрения , проявляют заинтересованность в хороших оценках и очень огорчаются неудачам. Как отмечают многие а вторы , дети с ЗПР эффективно принимают и используют помощь взрослого при выполнении каких-либо заданий . Причем в зависимости от степени задержки психического развития и материала , с которым работает ребенок , помощь по с воему характеру может быть разной . С п особность принимать помощь взрослых , усва ивать принцип действия и переносить его н а аналогичные задания существенно отличает де тей с ЗПР от умственно отсталых , обнаружив ает более высокие потенциальные возможности и х психического развития и является той ос н овой , на которую возможно опереть ся при организации коррекционных мероприятий. Все дети с ЗПР любят занятия физи ческой культурой , спортивные игры , хотя у них обнаруживается двигательная неловкость , недос таточная координированность движений , неумение по дчин яться заданному ритму . Со временем в процессе обучения они достигают значител ьных успехов. Как правило , дети с ЗПР проявляют исполнительность и аккуратность во время убор ки класса , территории , ухаживая за растениями и животными . Но это отмечается только в том случае , если работа не требу ет от них длительного напряжения и не монотонна. Школьники с ЗПР , дорожа доверием взрос лых , могут допускать срывы в своем поведен ии . Они трудно входят в рабочий режим урока , могут вскочить , пройтись по классу , задавать вопро сы , не относящиеся к дан ному уроку . Быстро утомляясь , одни дети ст ановятся вялыми , пассивными , не работают ; други е — повы шенно возбудимы , расторможены , двигательно беспоко йны . Эти дети очень обидчивы и вспыльчивы . Для вывода их из таких состояний тре буется время , особые методы и большой такт со стороны педагога и других взро слых , окружающих ребенка с данным дефектом развития. Они с трудом переключаются с одного вида деятельности на другой. Многим детям с ЗПР необходимо обучени е в специальных школах , где с н ими проводится большая коррекционная работа , зад ача которой — обогащать этих детей разнообразными зн аниями об окружающем мире , развивать у них наблюдательность и опыт практического обобще ния , формировать умение самостоятельно добывать знания и пользоваться ими . Неотъемлемой частью коррекци-онного обучения детей с ЗПР является нормализация их учебной деятельност и , которая характеризуется неорганизованностью , им пульсивностью , низкой продуктивностью . Учащиеся с данным дефектом не достаточно умеют план ировать с вои действия , их контролиро вать , не руководствуются в своей деятельности конечной целью , часто “перескакивают” с о дного задания на другое , не завершив начат ое , и т.д . Нарушения деятельности детей с ЗПР — существенный компонент в структуре дефекта , о ни торм озят обучение и развитие учащи хся . Нормализация деятельности составляет важную часть коррекционного обучения таких детей , осуществляемая на всех уроках и во вне урочное время. Для детей с ЗПР характерна значительн ая неоднородность нарушенных и сохранных зве ньев психической деятельности . Наиболее н арушенной оказывается эмоционально-личностная сфера и общие характеристики деятельности (познавател ьная активность , особенно спонтанная , целенаправле нность , контроль , работоспособность ), в сравнении с относительно б олее высокими пок азателями мышления и памяти. Коррекционная работа по формированию учеб ной деятельности может осуществляться на урок ах по любому школьному предмету , но преиму щественно на уроках труда , на которых у учащихся с ЗПР формируются все этапы д еяте льности и корригируются многие негати вные черты личности , такие как нерешительност ь , растерянность и др. Обнаружить те или иные отклонения в развитии ребенка в раннем возрасте может мать . Она первая заметит особенности его поведения . Если возникнут какие-л ибо сом нения в отношении правильного , в соответствии с нормой , развития ребенка необходимо обр атиться или к врачу педиатру , или к пс ихологу , или к психоневрологу . При установлени и диагноза “задержка психического развития” з адача семьи и , особенно родителе й , помочь ребенку выйти из этого состояния , максимально скорригировать его дефект . Ребенку необходимо прививать навыки самообслуживания , его надо учить общаться со сверстниками и взрослыми . Необходимо знакомить малыша с окружающим миром , водить его на прог у лки , экскурсии , в походы . Все это будет способствовать расширению его круго зора , увеличению словарного запаса , эмоциональному развитию . Особое внимание следует обратить на формирование интереса к игре и учеб е. Необходимо помнить , что ребенок с тако й патоло гией часто нуждается в помощи взрослого при выполнении заданий . Если ро дители не могут сами оказать такой помощи , целесообразно поместить ребенка в специальн ое учреждение , где ему будет предоставлена необходимая квалифицированная помощь , или пригл асить сп е циалиста-дефектолога для дом ашнего обучения ребенка. Дети с ЗПР могут обучаться в школ ах общего назначения , но учитель должен хо рошо знать их особенности , чтобы осуществлять индивидуальный подход к этим детям . Детям с резко выраженной задержкой психическог о развития , как правило , следует посещ ать специальные группы при детских садах , учиться в специальных школах . Для них орга низуются классы выравнивания при школах общег о назначения. Структура специальных школ лучше всего учитывает специфику этой категории д ет ей с отклонениями в развитии . Программа на чальной школы рассчитана на 5 лет . Для учащихся на чальной школы обязателен дневной сон . В шк олах осуществляется комплексная лечебно-воспитательна я , санитарно-гигиеническая и профилактическая рабо та . В целях корре кции недостатков псих ического развития в специальных школах во второй половине дня проводятся кор-рекционные занятия : с логопедом , ритмикой , ЛФК и др. По окончании учеником начальной школы ПМПК (психолого-медико-педагогическая комиссия ) школы решает вопрос о месте его дальнейш его обучения . Детям со стойкими формами ЗП Р следует рекомендовать оставаться в специаль ных школах , продолжительность обучения в кото рой 10 лет . По окончании неполной средней школы выпуск ники могут поступать в различные учебные заведени я общего типа — на курсы , в ПТУ , в техникумы и др. Дебильность . Имбецильность . Идиотия. При анализе психопатологических особенностей идиотии , им-бецильности и дебильности можно отметить : 1) тотальный характер психического недора звития ; 2) преимущественное поражение наиболее диффер енцированных , специфически человеческих функций — мышления и речи — при относительной сохранности более др евних инстинктивных переживаний . Однако в зав исимости от глубины психического недоразвития меня ется и степень выраженности каждой из этих особенностей олигофренического слабо умия . Понятно , что чем более снижен уровен ь психического развития , тем яснее выступает тотальный характер олигофренического слабоумия. Характерным для детей , страдающих идиотие й , является резкое снижение реакции на окружающее . Больные либо совершенно не реаг ируют 'на все , что происходит вокруг них , либо дают неадекватные реакции , откликаясь на любой раздражитель , ни на одном из них не задерживаются . Ощущения , как биологичес кий д р евний механизм , у них со хранены , но восприятия неполноценны из-за отсу тствия внимания и необходимых умственных опер аций . Речь либо отсутствует и заменяется н ечленораздельными звуками , либо ограничивается от дельными словами , смысл которых они плохо понимаю т . В обращенной к ним реч и они воспринимают интонацию , но смысла не понимают . Сознание собственной личности у этих больных отсутствует или очень смутное . Осмысленная деятельность , даже игровая , им недоступна , у них нет интереса к игрушк ам . Их действия — либо инстинктивные или автоматичес кие акты , либо элементарные двигательные реак ции на внешние раздражения . Предоставленные с амим себе , многие из них остаются неподвиж ными , другие находятся в постоянном бесцельно м движении , ползают , кувыркаются . В их движ ениях м ного стереотипий . Однообразные повторные акты (автоматическое раскачивание ) до ставляют им удовольствие . Состояния двигательного возбуждения иногда возникают периодически бе з внешних причин . Характерным является их своеобразный негативизм . На все новое и н е привычное они дают реакцию отказ а , при попытке завязать с ними контакт многие оказывают упорное сопротивление , иногда становятся агрессивными. Эмоции этих больных элементарны и свя заны главным образом с общим самочувствием , с удовлетворением органических п отребносте й . Соматическое благополучие , ощущение сытости , теплоты и т . п . вызывает у них чувст во удовольствия , (которое проявляется в благод ушно-спокойном настроении , иногда же в своеобр азных движениях , выразительном крике и визге . Чувство неудовольствия, связанное с голодом , холодом и другими неприятными ощущ ениями , может выразиться в двигательном возбу ждении , воплях и криках , имеющих в таких случаях часто определенную характерную интонацию . Формы выраж ения удовольствия и неудовольствия очень прим итивны . У некоторых из них отсутствуют слезы ; вместо обычного детского смеха и радости они кричат , визжат . У других наб людается и улыбка радости , и плач со с лезами . Наиболее выражен у них аффект злоб ы и гнева , который проявляется обычно в двигательном возбуждении с наклонностью к слепой ярости , с разрушительными тенден циями и агрессивными актами против окружающих и самих себя— они кусают себя , царапают . Наблюдается также аффект страха , но реже , чем гнев . Страх проявляется в форме п римитивной реакции испуга на новое, неизвестное . Более дифференцированные эмоции , как печаль , грусть , им недоступны . Колебан ия настроения характеризуются либо преобладанием вялости и апатии , либо пустой эйфории. Очень часто о тмечаются повышенные и извращенные влечения , они упорно онанируют . Многие из них жуют все , что попадает в рот , не различ ают сладкого и горького . Глубокому недоразвитию психики соответствуют и грубые дефекты физического развития (ди спластичность , деформация черепа , пороки костной системы и недостаточность моторики ). Дети, страдающие идиотией , либо совершенно не овладевают статическими и локомоторными функ циями , либо приобретают их очень поздно . Н ередки и неврологические симптомы (парезы , пар аличи , судорожные припадки ). Причиной олигофрении можно считать гру бое нарушение р азвития головного мозга обусловленное длительным токсическим воздействием в течение эмбрионального развития Психическо е недоразвитие здесь носит тотальный характер . Наряду с такими тяжелыми отмечаются и более легкие формы идиотии . Больные науча ются ходить и говорить , приобретают навы ки самообслуживания . Эмоциональное развитие дости гает более высокого уровня . У некоторых из них можно отметить элементы привязанности к людям , которые за ними ухаживают . Они больше любят тех , кто их кормит , бьют тех , кто с ними строг . Эти привязанности нестойки (они любят человека , по ка видят его , и быстро забывают о нем ), но все же в этих эмоциях симпатии есть зерно тех чувств , которые можно от нести к социальным . У некоторых из этих больных отмечаетс я любовь к музыке и ритмичес ким д вижениям . Музыка успокаивает их в состоянии двигательного возбуждения и выводит из сос тояния апатии и вялости торпидных больных. Таким образом , даже при тяжелых формах психического недоразвития можно отметить хар актерную для олигофрении . закономерност ь : относительную сохранность непосредственных эмоций при большо й глубине интеллектуального дефекта. Прогноз различных форм олигофрении с глубоким интеллектуальным дефектом в степени идиотии обычно неблагоприятен в смысле возмож ности значительного улучшения . Темп дальнейш его развития обычно медленный и в очень узких пределах . Эти больные часто и во взрослом состоянии беспомощны , неспособны жи ть самостоятельно , требуют надзора , а иногда и ухода . Однако в отдельных случаях так ой пессимистический прогноз в дал ь нейшем не подтверждается , .При своевременн ом и рациональном лечении при наличии :кор рекционно-воспитательной работы в 7 — 8-летнем возрасте “о тмечается некоторое усиление темпа развития р ебенка. При олигофргнии в степени имбецильности психика больного значит ельно сложнее , чем при идиотии . У этих больных можно обнаружить более оживленные и разнообразные реакции на окружающее . Некоторые из них обнаруживают даже наблюдательность , когда дело идет о житейских вопросах . В своем ра звитии эти дети достигают значител ь но более высокого уровня , чем при идиотии . Они способны накопить некоторый запа с сведений . Механическая память у многих и з них достаточно развита . Они овладевают и речью . Хотя запас слов у них невелик , речь аграмматична , звукопроизношение дефектно , все же наличие речи свидетельствует о том , что больные в степени имбециль ности способны к элементарному обобщению . Они могут установить признаки различия между отдельными предметами , сложить картинку из отдельных частей . Однако различие между отдел ьными предмета м и и явлениями уста навливается ими только в пределах конкретного ; при необходимости отвлечения от конкретной ситуации они становятся беспомощными . Их логические процессы совершаются на очень низк ом уровне . Прочитанный им рассказ они могу т воспроизвести тол ь ко по вопроса м , уловить основную идею и последовательно передать содержание рассказа они не в состоянии . Им совершенно недоступен процесс о бразования абстрактных понятий . Они могут обу читься чтению и письму , овладевают порядковым счетом , производят с помо щ ью наглядных пособий элементарные арифметические де йствия , но отвлеченный счет им недоступен даже в пределах первого десятка . При налич ии пассивного внимания и хорошей механической памяти смысловая память у них очень слаба , произвольное активное внимание н едостаточно и очень неустойчиво . При д лительном наблюдении удается установить , что знания этих больных очень непрочны . Они по льзуются ими как “заученными штампами” , осмыс лить которые они не в состоянии . Их су ждения очень бедны , несамостоятельны : они повт о р яют заимствованное от окружающих их людей без переработки на основе соб ственного опыта . Многое в их суждениях явл яется простым подражанием . Таким образом , и при имбецильности еще отчетливее , чем при идиотии , обнаруживается , что при тотальном п сихическом н е доразвитии больше всего страдают , наиболее дифференцированные функции мышления . Наряду с этим у них нетрудно обнаружить и другую особенность олигофрении — относ ительную сохранность непосредственных эмоций даж е при наличии выраженного интеллектуального д ефе кта. В отличие от идиотии при имбецильност и сознание собственной личности более или менее развито . У многих из них преоблад ает особое “чувство силы” , они стремятся о бижать более слабых ; у других доминирует с ознание своего бессилия , слабости и неумелост и , что проявляется в робости , неувереннос ти в себе , застенчивости и нерешительности . Многие из них эгоцентричны , очень ревниво относятся к оценке их личности , требуют к себе внимания , проявляют большую радост ь при положительной оценке и чувство обид ы , когда и х ругают. Чувства симпатии неодинаково развиты у различных больных . Одни из них недоверчив ы , угрюмы , жестоки , мстительны , любят избивать маленьких детей , отнимать у них игрушки . У некоторых из них выраженное чувство собственности , они очень скупы , бережли в ы , боятся потерять свою вещь , мстительны п о отношению к тем , кто заберет у них что-нибудь , причем долго помнят обиду и отомстят даже на следующий день . У других обнаруживаются относительно стойкие привязаннос ти к близким . Они сочувствуют чужому горю , стр е мятся помочь товарищам . Охот но подражают тому , кого хвалят , и любят делать замечания , читать нравоучения. Однако и у больных с более высоки м развитием можно отметить монотонность и тугоподвижность эмоций . Столь характерные для олигофрении косность и инертн ость пс ихических процессов очень ясно выступают во всех проявлениях личности больных в степ ени имбецильности . Они “рабы привычек” , по выражению Г . Я . Трошина , предпочитают все с тарое , им известное , противодействуя всему нов ому . Так же , как и при идиотии , и мбецилы на все непонятное им отвечают упорным негативизмомю . Негативистические реакции во время обследования у них принимают форму отказа , на всякий вопрос , требующий от них напряжения , дают ответ “не знаю *, “не могу”. При достаточном моторном развитии бол ьные олигофренией в степени имбецильности способны овладеть элементарными видами труда . Некоторые из них обнаруживают интерес к физическому труду , который им под силу , и работают с большим старанием . Однако работа их носит машинообраз-ный характер . Они не могут изменить свою деятельнос ть в соответствии с изменившейся обстановкой . Тредголд приводит пример автоматического ис пользования привычных навыков больной , страдающей олигофренией в степени имбе-дильности . В течение длительного времени эта больная раб о тала в прачечной учреждения для слабоумных . Однажды ей поручили искупать ребенка , она в соответствии со своим прошл ым опытом положила его в кипяток. Они предпочитают стереотипное повторение одних и тех же заученных ими приемов . Переключение на новые виды т руда ' вызы вает недовольство , иногда негативистическую реакц ию . В деятельности этих больных отмечается не только отсутствие самостоятельности , инициат ивы , но и негибкость , тугоподвижность . При необходимости изменить шаблон они теряются . П оэтому к самостоят е льной жизни : он и мало приспособлены , нуждаются в постояннои опеке. Обучение грамоте возможно в небольших пределах , но эти больные могут быть при способлены к жизни и труду при наличии постоянной помощи и заботы о них , контр оля и руководства их работой. Каче ственные особенности олигофреническо го слабоумия | можно отметить и в тех б олее легких формах общего психи- : ческого недоразвития , ко торое характеризуют термином “дебильность” . Эти формы олигофрении у детей обычно труднее распознаются , так как при них нет такого грубого интеллектуального дефекта , как при имбецильности . Отграничение этих форм от нормы несколько облегчается , если сравнить особенности мышления при дебильности и при более тяжелых формах психического недоразвит ия (идиотии и имбецильности ) . Таки м путем уда ется установить , что в клинической картине дебильности всегда имеются типичные признаки олигофренического слабоумия , рутинность , косность мысли , неспособность к образованию абстрактных понятий. Трудности распознавания олигофрении в сте пени дебил ьности особенно велики в то м случае , когда ребенок обладает достаточным запасом слов . При удовлетворительном внимани и и хорошей механической памяти эти дети способны приобрести достаточный запас сведен ий и элементарные навыки чтения , письма и счета . Хорош а я механическая памят ь и богатая по запасу слов речь может маскировать слабость мышления . Диагностические затруднения еще усиливаются при неправильном “вербалистическом” воспитании , когда родители и педагоги не учитывают , что ребенок , страд ающий олигофрени е й в степени деби льности , часто пользуется словом как речевым штампом , без полного понимания его смысла . Богатый запас слов у этих детей о тнюдь не свидетельствует о высоком уровне абстрактного мышления , слово у этих больных не имеет обобщающей функции , как у здорового ребенка . При более тщательном а нализе психопатологической картины становится яс ным , что отвлеченные понятия у них носят чисто внешний характер , что " здесь речь идет о том типе абстракции , который был назван Г . Я . Трошиным “пустой словесной абс т ракцией” , характеризующейся словесн ым заимствованием , не имеющим определенного с одержания. При более тщательном обследовании интелле ктуальной деятельности ребенка обнаруживается , чт о основным дефектом здесь является затрудненн ый переход от чувственного поз нания к рациональному , от более низкого уровня об общения (конкретного ) к более высокому — абстрактному . В отличие от больных олитофренией в степен и имбецильности дебильные дети обнаруживают б ольшую способность к обобщению . Но когда т ребуется более высокий ур овень обобщения , они оказываются несостоятельными. На основании педагогических данных и клинического наблюдения можно установить , что и для больных в степени дебильности так же , как и для больных с более гру бым интеллектуальным дефектом , наиболее характерн о отсутствие самостоятельности и инициати вы в работе . Они обычно охотно повторяют старое , не любят нового и избегают ег о . Так , Л . В . Занков указывает , что для умственно отсталого ребенка основная трудность заключается в переходе к мыслительным за дачам , ре ш ение которых требует зам ены старого привычного способа деятельности новым , еще неизвестным . И . М . Соловьев , изуч ая особенности мышления умственно отсталых шк ольников , обнаружил , что при решении задач эти дети всегда пытаются применить схему-шабл он стар о й задачи к новой . Эти особенности мышления умственно отсталых дете й отмечает также и М . С . Певзнер. Эмоциальная и волевая сторона личности при дебильности достигает более высокого уровня развития , чем у больных в степен и имбецильности . По своим характерол огиче ским особенностям они значительно более разно образны . Среди них наблюдаются старательные , ц еленаправленные , работоспособные и чрезмерно возб удимые , двигательно беспокойные , и вялые , плакс ивые , и малоподвижные . Для многих из них характерны эгоцентриче с кие и эгоис тические черты , большое самомнение , некритичность в отношении собственной личности . Однако это отнюдь не является правилом : многие из " них хар актеризуются застенчивостью , неуверенностью в себ е. Тем не менее при всем разнообразии характерологиче ских особенностей у больных олигофренией в степени дебильности можно отметить и общие черты : это недостаточная способ -.. ность к самообладанию и подавлению влечений , недостаточное обдумывание своих по ступков , некоторая импульсивность при повышенной внушае м ости и подражательности . П оэтому в неблагоприятных условиях и отсутстви и достаточного надзора эти дети легко под даются дурному влиянию других , более активных подростков . В то же время при правиль ном воспитании , при своевременном привитии на выков к трудово й жизни они могу т овладеть несложной профессией и приспособит ься к требованиям социальной среды . В отли чие от дементных больных у детей и по дростков , страдающих олигофренией , нет диссоциации между деятельностью и уровнем интеллектуальн ых способностей , нет д иссоциации меж ду возможностями и направленностью в работе . Как показывают катамнестические данные , боль шой процент детей , закончивших вспомогательную школу , хорошо приспособляется к жизни (С . Я . Рабинович , М . С . Певзнер , М . П . Капус тин,А . И . Тимофеева , В. И . Киселева , А . И . Голубева , А . Г . Асафова и др .). Из приведенных данных о клинических о собенностях трех степеней олигофрении — идиотии , им бецильности и дебильности — явствует , что при каждой из них имеется свой темп развития , св ои качественные особенности и время их проявления . В то же время между ними нет ясных границ , и они обнаруживают более или менее отчетливо такие общие при знаки олигофрении , так тотальность задержки р азвития и преимущественное недоразвитие более сложных дифференцированных , более “мо л одых” психических функций. Наиболее тотально и глубоко искажено психическое развитие при идиотии ,, при которой в зачаточном состоянии находятся не толь ко познавательная деятельность и эмоциональные переживания и волевые проявления . (При глубо ких степенях н едоразвития и двигательная активность сводится только к нецеленаправлен ным автоматическим или импульсивным движениям. При имбецильности тотальность поражения т акже выражена достаточно отчетливо . Однако зд есь степень недоразвития меньше и поэтому яснее выст упает преимущественная недостато чность более дифференцированных , более поздно формирующихся функций . При относительной сохранно сти непосредственных эмоциональных переживаний у них глубоко недоразвиты те уровни познав ательной деятельности , которые необходи м ы для осмысленной переработки впечатлений и адекватного приспособления к требованиям реальной жизни . Поведение больного формирует ся не на основе полноценного опыта , предст авляющего синтез новых восприятии с ранее накопленными , а определяется преимуществен н о раз навсегда усвоенными “штампами” , скудными и косными , дающими лишь относительно е приспособление к привычным условиям , но совершенно непригодными в новых , изменяющихся ситуациях. Наиболее экск визитна недостаточность именно высших форм по знавательной дея тельности при дебильности . Более или менее удовлетворительное конкретное мышление , сравнительно сохранная эмоциональность и известная возможность регуляции своего поведения позволяют таким лицам неплохо ор иентироваться и приспособляться к требованиям прак т ической жизни . Однако неспособ ность к абстракции препятствует освоению боле е сложных причинно-следственных связей . Это об наруживается в несамостоятельности их суждений и взглядов . И у больных в степени д ебильности легко создаются “штампы” поведения и взгл я дов , которые они без должной критики заимствуют из ближайшего окр ужения . Характерным и для них является отс утствие творческой инициативы , самостоятельности , любознательности. Литератур а. 1. Исаев Д.Н . Психическое недоразвитие у детей . – Л .: Медицина , 1982.-224с.,ил. 2. Петрова В.Г ., Белякова И.В . Кто они , дети с отклонениями в развитии ? – М .: Флинта : Московский психолого-социа льный итнститут , 1998.- 104с. 3. Психиатрия детского в озраста (руководство для врачей ). В.В . КОВАЛЕВ.-М .: Медицина , 1979, 608с. 4. Сухарева Г.Е . Клиничес кие лекции по психиатрии детского возраста (клиника олигофрении ). .-М .: Медицина , 1965. -337с.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
При выборе цветов мужчина делит их на два вида: розы и «а вот это как называется?»
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Задержка психического развития", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru