Реферат: Задержка психического развития - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Задержка психического развития

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 44 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

14 Задержка пс ихического развития Содержание Введение Психический инфантилизм Задержка психического развития Дебильность . Имбецильность . Идиотия. Литература. Введение Определение понятия “умственная отсталость” имеет не то лько теоретичес кое , но и практическое значение. Теоретическое значение такого опре деления с о с тоит в том , что оно способствует более глубокому пониманию сущности аномального психи ческого развития детей. Каждая наука заинтересована в правильном определении п редмета ее исследования . Неясное определение предмета приводит к ра сплывчатости , неопределенности научных исследований в области данной науки . Ошибочное толковани е понятия “умственная отсталость” неправильно ориентирует ход научных поисков и исследов ания в патопсихологии , способствует не правомерному расширению либо сужению состава изучаемых детей. Нарушения и особенности развития психики у детей могут быть очень разнообразны . Поскольку в данном курсе освещаются законо мерности психического развития умственно от сталого ребенка , следует с самого начала ч етко определить понятие “умственная отсталость” , обозначить тот тип аномального психического развития , который подлежит изучению . Дать правильное определение понятия “умственная отста лость” — значит объяснить прич ину этого состояния и выделить его наиболее существенные при знаки. Не менее важно практическое значение правильного определения понятия “умственная отст алость” . Для умственно отсталых детей создана специальная система обучения , сеть специальн ых школ и детс ких домов . Все умств енно отсталые дети должны обучаться не в массовых , а в так называемых вспомогатель ных школах . От правильности и четкости опр еделения понятия “умственная отсталость” зависит судьба многих детей . Если определение буд ет ошибочным или расп л ывчатым , тру дно буд е т правильно решить , какого ребенка следует отнести к числу умственно отсталых . Это зн ачит , что трудно будет решить и то , в какую школу его направить — в массовую , вспомогательную или еще какую-нибудь , на п ример в школ у для алаликов, тугоух их и т . д. Правильный отбор во вспомога тельные школы важен не только для детей и их родителей , но и для правильной организации школьной сети. Если ребенок , который не является умст в е нно отста лым , но только некоторыми своими особенностям и похож на него , нап равляется во в спомогательную школу , он лишается своевременного общего образования , страдает от того , что учится в иной , особой школе , не в такой , в какой учатся его товарищи по дому . Это наносит тяжелую психическую травму не только ребенку , но и его родит е лям. Кроме того , следует иметь в виду , ч то обучение ребенка во вспомогательной школе обходится государству намного дороже. Но не менее тяжела ошибка другого порядка . Если ребенка , который должен быть отнесен к числу умственно отсталых , напра вляют в массову ю школу , он оказывается в числе хронически неуспевающих учеников , начинает ненавидеть учение и мешать работе класса . Такие ученики становятся обычно н е только неуспевающими , но и недисциплинирова нными. Как же решается на данном этапе в опрос о причинах и су щности умственно й отсталости ? Причино й у мственной отс талости являе т ся поражение головного мозга ребенка ( недоразвитие , болезнь , ушиб и т . д .). Однако не вся кое поражение головного мозга ребенка пр и водит к с тойкому нарушению его познавательной деятельност и . В некоторых случаях таких тяжелых последствий может и не быть . Рассмотрим определение понятия “умственная отсталость” . Ум ственно отсталым называют такого ребенка , у которого стойко нар у шен а познавательная деятельность в следствие орга- ) ннческюго поражени я гол о вн о го м о з га. Если мы проанализируем это определение , то увидим , что утверждать факт умственной отсталости можно лишь при соч етании всех указанных в нем признаков. В жизни мы встречаем детей , которые производят впечатление умственно отсталых . Поэт ому возникает сомнение в том , смогут ли они начать либо продолжать обучение в массовой школе . Указанное впечатление может производить , например , глухонемой ребенок . Глу хонемой ребенок , если он не был в спе цнальном де тском саду , к началу школьного обучения на м ного отстает от слышащего сверстника по своему умственному развитию . Но можно ли считать такого ребенка умственно отстал ым ? Разумеется , нет . Несмотря на сходство с ловосочетаний “отстал по умственному развитию” и “умственно отсталый ребенок” , это далеко не одно и то же. Психический инфантилизм Интеллектуальная недостаточность при состоян иях психического инфантилизма рассматривается бо льшинством исследователей как следствие нарушенн ого созревания наиболее молодых структур голо вного мозга , главным образом систем лобн ой коры и их связей , вызванного различными этиологическими факторами (конституционально-генетиче скими , внутриутробной интоксикацией , токсико-инфекцион ными воздействиями в первые годы жизни ре бенка ). Наиболее изучена клини ко-психопатологичес кая характеристика простого (неосложненного ) психи ческого инфантилизма (по В . В . Ковалеву, 1973), к которому относится также выделенный Г . Е . Сухарево й (1959) гармониче ский инфантилизм . При этой форме психическая незрелость охватывает вс е сферы деят ельности ребенка , в том числе и интеллекту альную , однако преобладают проявления эмоциональн о-волевой незрелости . Это выражается в свойств енных детям более младшего возраста повышенно й эмоциональной живости , неустойчивости , преоблада нии мотива п олучения удовольствия , ч резмерной привязанности к матери , боязни всег о нового . Эти дети неутомимы в игре , им свойственны живость воображения , фантазия , вы думка , жизнерадостность . В интеллектуальной деятел ьности также "преобладает влияние эмоций , слаб о раз в иты собственно интеллектуальные интересы , в то время как игровые прод олжают-преобладать и в школьном возрасте . Акти вное внимание отличается повышенной неустойчивос тью и пресыщаемостью , дети не могут органи зовать свою деятельность , подчинить ее требов аниям школы , коллектива -. Все это со здает феномен ? “школьной незрелости” , выявляющейся при начале школьного обучения. Хотя у большинства детей интеллектуальная недостаточность имеет вторичный характер , оп ределяемый главным образом отставанием в созр евании компон ентов формирующейся личности , особенности их мышления сближаются с особе нностями мышления детей , страдающих олигофренией . К числу таких особенностей относятся пре обладание конкретно-действенного и наглядно-образного мышления (по Л . С . Выготскому, 1956) над абст рактно-логическим , склонность к подражательному ви ду деятельности при выполнении интеллектуальных заданий (3. И . Калмыкова, 1971; Т . В . Егорова, 1971), недостаточная целенаправл енность психической деятельности , слабость логиче ской памяти . Вместе с тем структура и динамика интеллектуальной недостаточности отли чается от таковых при ядерной умственной отсталости . Основные клинические и психологически е критерии отграничения интеллектуальной недоста точности при психическом инфантилизме и олиго френии разраб о таны Г . Е . Сухаревой (1965) и М . С . Певзнер (1966). Детям с психическим инфантилизмом свойств енны общая живость , повышенный интерес к о кружающему , отсутствие инертности , тугоподвижности психических процессов . Их игровая деятельность характеризуется самосто ятельностью , активнос тью . Она содержит элементы творчества , фантази и , воображения . Эмоциональная жизнь детей с простым психическим инфантилизмом более богата , привязанности более дифференцированы . Эксперимен тально-психологическое исследование (А . Я . Ивано в а, 1969) позволяет выявить у детей этой гру ппы более широкую “зону ближайшего развития” . Их потенциальные интеллектуальные возможности (по Л . С . Выготскому, 1960), уровень их абстрактно-логическог о мышления превышают таковой у умственно отсталых детей . Им доступна способность к использованию помощи и к переносу усвое нного на новый материал . Продуктивность в самостоятельных видах деятельности у них боле е высокая . В отличие от олигофренов детям с проявлениями простого инфантилизма требует ся значительно меньш а я конкретизация задания для абстрагирования того или ино го признака (Т . В . Егорова, 1971). В соматическом статусе детей с психическим инфантилизмом нередко обнаруживаются признаки незрелости , задержка в росте , грацильные пропорции . В то же в ремя у них отсу тствуют черты грубой диспластичности , аномалии развития отдельных си стем и органов , столь характерные для дете й-олигофренов. Динамика описываемых состояний также иная . С возрастом проявления психического и фи зического инфантилизма могут сглаживаться , иногд а вплоть до полного исчезновения , а интеллектуальная недостаточность может быть ко мпенсирована . Собственно интеллектуальная недостаточн ость при простом психическом инфантилизме нег лубока и в значительной мере имеет вторич ный характер , определяясь главным о б разом отставанием развития компонентов формирующ ейся личности . Она обычно является преходящей и обратимой . В связи с этим в так их случаях правильнее говорить не об умст венной отсталости , а о “задержке темпа пси хического развития” (Г . Е . Сухарева, 1965; М. С . Певзнер, 1966). При осложненном психическом инфантилизме в клини ческой картине наряду с чертами детскости , незрелости психики отмечается и ряд других патологических проявлений . В этой группе можно выделить несколько вариантов . Наиболее труден для диффе ренцировки первый вариант — “орга нический инфантилизм” , описанный отечественными п сихиатрами (М . О . Гуревич, 1932; И . А . Юркова, 1959; Г . Е . Сухарев а, 1965; С . С . Мнухин, 1968, и др .). Органический инфантилизм чаще всего возни кает на основе рано перенесенн ых орга нических поражений мозга вследствие мозговых инфекций и травм . В связи с этим он представляет промежуточную форму патологии меж ду ди-зонтогенетическими и энцефалопатическими ва риантами пограничной интеллектуальной недостаточност и . В клинической к а ртине , как и при простом инфантилизме , имеются признаки незрелости эмоционально-волевой сферы — непосредственн ость , повышенный интерес к игровой деятельнос ти , неспособность к занятиям , требующим волево го усилия и внимания , повышенная внушаемость . Однако ка чество инфантилизма в этих случаях иное , “органически окрашенное” . У детей отсутствуют живость , веселость . Они скор ее эйфоричны , благодушны , расторможенны , их игр а более бедна , однообразна , лишена воображения и фантазии . Привязанности и эмоциональные проя в ления менее глубоки и диф ференцированны . В отличие от детей с неосл ожненным инфантилизмом у них чаще встречаются отдельные дисплазии органов и систем. При психологическом исследовании у таких детей обнаруживается конкретность мышления и менее выраженная сп особность к испол ьзованию помощи . Интеллектуальная деятельность их характеризуется инертностью , тугоподвижностью , пл охой переключаемостью . В выраженных случаях д ифференциальный диагноз с олигофренией бывает затруднен . Решающее значение при этом имеет стру к тура интеллектуальных нарушений . При органическом инфантилизме преобладают н едостаточность эмоционально-волевой сферы и наруш ения так называемых предпосылок интеллекта (в нимания , памяти , темпа работоспособности ), в то время как собственно интеллектуальная слабость , недостаточность функции обобщения у них , хотя и имеется , но не являе тся ведущей в клинической картине . Динамика этого варианта инфантилизма менее благоприятна . По данным катамнести-ческих исследований (И . А . Юркова, 1959, 1971), значительная ча сть таких детей переводится во вспомогательную школу , другие нуждаются в обучении в специальных условиях . Некоторые авторы относят органический инфан тилизм к вариантам олигофрении (М . О . Гурев ич, 1932; С . С . Мнухин , 1968). К вариантам осложненного инфан тил изма относится весьма распространенный церебрастенический вариант (В . В . Ковалев, 1973). Интеллектуа льная недостаточность при этом определяется с очетанием признаков детскости с симптомами р аздражительной слабости (повышенная возбудимость , неусто йчивость внимания , двигательная расторм оженность , легкая истощаемость , нарушения соматове гетативной регуляции ). Проявления инфантилизма име ют менее яркий характер по сравнению с простым вариантом инфантилизма . Чаще встречаютс я черты повышенной тормозимос т и в незнакомой обстановке. Близок к церебрастеническому невропатический вариант инфантилизма (В . В . Ковалев, 1973). В структуре личности при этом также выражены астеничес кие радикалы психического инфантилизма : повышенна я тормозимость , робость , пугливость, внушаемо сть , несамостоятельность , чрезмерная привязанность к матери , трудность адаптации в условиях детских учреждений . Изучение катамнеза таких детей (М . И . Буянов, 1973; М . Г . Рейдибойм, 1974) показывает , чт о при неблагоприятных условиях воспитания и об учения при невропатическом инфантилизм е обнаруживается выраженная тенденция к закре плению астенических черт личности либо в рамках тормозимого варианта патохарактерологического формирования личности , либо в плане стано вления астенической психопатии. Задержка пс ихического развития Свыше половины легких отклонений в ум ственном развитии квалифицируются педагогами и психологами как “задержка психического развити я” (ЗПР ) У детей . Понятие ЗПР психолого-педа гогическое . Оно утверждает на личие отстав ания в развитии психической деятельности ребе нка . Термин “задержка” подчеркивает временной (несоответствие уровня психического развития возр асту ) и одновременно в значительном количеств е случаев временный характер отставания , кото рое с возраст о м тем успешнее преодолевается , чем раньше дети с данной п атологией попадают в адекватные для них у словия воспитания и обучения. Основной причиной ЗПР являются слабовыраж енные (минимальные ) органические повреждения мозга ребенка или врожденные , или полученн ы е во внутриутробном , природовом , а также в раннем периодах его жизни . Задержка психи ческого развития возникает и в результате ослабленное™ ЦНС инфекциями , хроническими сомат ическими состояниями , интоксикацией , травмами голо вного мозга , нарушениями эндокр и нной системы . В появлении синдрома ЗПР существ енную роль играют конституциональные факторы , органическая недостаточность нервной системы ген етического происхождения , длительные неблагоприятные условия воспитания . Неблагоприятные социальные факторы усугубл я ют отставание в развитии , но не представляют единственную и ли главную причину ЗПР. Одной из характерных особенностей ЗПР является неравномерность формирования разных с торон психической деятельности ребенка. Установлено , что всем детям с ЗПР свойственно сни жение внимания и работоспо собности . Причем у некоторых детей максимальн ое напряжение внимания наблюдается в начале какой-либо деятельности , а потом оно неук лонно снижается . У других — сосредоточение внимания отмечается лишь после того , как они в ыполнили не которую часть задания . Также встречаются дети с ЗПР , которым свойственна нестойкость , периодичность в сосредоточении внимания . Для этой категории детей характерно снижение долговременной и кратковременной па мяти , произвольного и непроизвольного запоминани я , низкая продуктивность и недостато чная устойчивость запоминания (особенно при б ольшой нагрузке ); слабое развитие опосредованного запоминания , снижение при его осуществлении интеллектуальной активности. Выявлено , что детям с ЗПР необходимо больше времени , чем их нормально ра звивающимся сверстникам , для приема и перераб отки сенсорной информации. Изучение особенностей мыслительной деятельно сти детей с ЗПР показало , что большие затруднения возникают у них при выполнении заданий , требующих словесно-логического мышлен ия . Наглядно-действенное мышление оказывается нару шенным в значительно меньшей степени . В на ибольшей степени страдает наглядно-образное мышле ние . Их наглядно-образному мышлению присуща не достаточная подвижность образов-представлений . Как правило , сл о весно сформулированные задачи , относящиеся к ситуациям , близким детям с ЗПР , решаются ими на достаточно выс оком уровне . Простые же задачи , основанные даже на наглядном материале , но отсутствующем в жизненном опыте ребенка , вызывают больш ие трудности. Речь детей с задержкой психического развития также имеет ряд особенностей . Та к , их словарь , в частности активный , значит ельно сужен , понятия недостаточно точны . Ряд грамматических категорий в их речи вообще отсутствует. В целом же ЗПР проявляется в неск ольких о сновных клинико-психологических форма х : конституционального происхождения , соматогенного происхождения , психогенного происхождения и цер ебрально-органического генеза . Каждой из этих форм присущи свои особенности , динамика , прогн оз в развитии ребенка . Оста н овимся более подробно на каждой из этих фор м. ЗПР конституционального происхождения — так называ емый гармонический инфантилизм (неосложненный пси хический и психофизический инфантилизм ). При д анной форме отмечается такая структура личнос ти , при которой эмоц ионально-волевая сфера находится как бы на ранней ступени р азвития . Преобладает эмоциональная мотивация пове дения , повышенный фон настроения , незрелость л ичности в целом , легкая внушаемость , непроизво льность всех психических функций . При переход е к школьн о му возрасту сохраняетс я большая значимость для детей игровых ин тересов . Черты эмоционально-волевой незрелости час то сочетаются с инфантильным типом телосложен ия . Ребенок по своему психическому и физич ескому облику соответствует более раннему эта пу возраст н ого развития . Как прави ло , причиной такого состояния являются фактор ы генетического характера . Нередко возникновение этой формы ЗПР может быть связано с негрубыми обменно-трофическими расстройствами . Де тям с этой формой ЗПР практически не нужна специальна я помощь , поскольку со временем отставание сглаживается . Однако о бучение в школе с 6-летнего возраста для них нерационально. ЗПР соматогенного происхождения с явления ми стойкой соматической астении и соматическо й инфантилизацией . Данная форма возникает всл е дствие длительной соматической недостаточно сти различного генеза (хронические инфекции , а ллергические состояния , врожденные и приобретенны е пороки внутренних органов и др .). В в озникновении ЗПР у этой группы детей боль шая роль принадлежит стойкой астении, снижающей не только общий , но и пс ихический тонус . Большое значение имеют социа льные факторы , приводящие к появлению различн ых невротических наслоений (неуверенность , боязлив ость , капризность , ощущение физической неполноценн ости ). Усугубляет состояние реб е нка режим ограничений и запретов , в котором он постоянно находится . Детям с этой фо рмой задержки психического развития вместе с психолого-педагогическим воздействием требуется и медицинская помощь , периодическое пребывание в санатории. ЗПР психогенного про исхождения (патол огическое развитие личности по невротическому типу , психогенная инфантилизация ). Эта форма чаще всего возникает в результате неблагопри ятных условий воспитания ребенка (неполная ил и неблагополучная семья ). Конечно , социальный х арактер дан н ой аномалии развития не исключает ее первоначально патологической структуры . Неблагоприятные социальные условия , дол го воздействующие и оказывающие травмирующее влияние на психику ребенка , способствуют возн икновению стойких отклонений в его нервно-пси хиче с кой сфере . Эту форму ЗПР надо уметь отличать от педагогической запущен ности , проявляющейся прежде всего в ограничен ных знаниях и умениях ребенка вследствие недостатка интеллектуальной информации . Данная фо рма ЗПР наблюдается при аномальном развитии личнос т и по типу психической неустойчивости , обусловленном явлениями гипоопеки и гиперопеки . У ребенка в условиях бе знадзорности (гипоопеки ) не формируется произвольн ое поведение , не стимулируется развитие позна вательной активности , не формируются познавательн ые интересы . Патологическая незрелость эмоционально-волевой сферы сочетается с недоста точным уровнем знаний и бедностью представлен ий . Развитие ребенка в условиях гиперопеки (чрезмерной , излишней опеки ) ведет к возникн овению у него таких отрицательных черт л и чности , как отсутствие или недост аточность самостоятельности , инициативности , ответстве нности . Дети с такой формой ЗПР не спо собны к волевому усилию , у них отсутствует произвольная форма поведения . Все эти кач ества в конечном счете ведут к тому , ч то ребен о к оказывается неприспособлен ным к жизни и долгое время будет пост оянно нуждаться в помощи. Патологическое развитие личности по невро тическому типу наблюдается у детей , воспитыва ющихся в условиях , где царят грубость , дес потичность , жестокость , агрессивность . Данная форма ЗПР часто встречается у детей , ли шенных семьи . У них отмечается эмоциональная незрелость , малая активность . Психическая неу стойчивость сочетается с задержкой формирования познавательной деятельности. ЗПР церебрально-органического генеза (мин имальная мозговая дисфункция ) занимает ос новное место в полиморфной группе задержки психического развития . Дети с данной формой ЗПР характеризуются стойкостью и выраженност ью нарушений в эмоционально-волевой сфере и познавательной деятельности . Функционал ь ные расстройства ЦНС накладывают отпечато к на психологическую структуру этой формы ЗПР. Клинико-психологическую структуру этой формы ЗПР характеризует сочетание черт незрелости и различной степени поврежденное™ ряда п сихических функций . Признаки незрелости в эмоциональной сфере проявляются при органическ ом инфантилизме , а в интеллектуальной — в недостат очности сформированности отдельных корковых функ ций и в недоразвитии регуляции высших фор м произвольной деятельности. В зависимости от типа соотношения чер т органической незрелости и повреждения ЦНС выделяют два клинико-психологичес-ких вариа нта ЗПР церебрально-органического генеза . При первом варианте — у детей обнаруживаются черты незр елости эмоциональной сферы по типу органическ ого инфантилизма (негрубые це ребростенические и неврозоподобные расстройства , признаки мин имальной мозговой дисфункции , незрелость мозговых структур ). Нарушения высших корковых функций имеют динамический характер , обусловленный и х недостаточной сформиро-ванностью и повышенной истощае м остью . Регуляторные функции особенно слабы в звене контроля. При втором варианте — доминируют симптомы поврежд енно-сти : выраженные церебростенические , неврозоподобн ые , психопа-топодобные синдромы . Неврологические да нные отражают выраженность органических р асстройств и значительную частоту очаговых на рушений . Наблюдаются также тяжелые нейро-динамичес кие расстройства (инертность , персивираторные явле ния ), дефицитар-ность корковых функций , в том числе их локальные нарушения . Дисфункция ре гуляторных структур п р оявляется в звеньях и контроля , и программирования. При первом варианте данной формы ЗПР прогноз более благоприятен и в хороших социальных условиях (благополучная семья и пр .) таким детям можно рекомендовать пребывани е в кругу учащихся школ общего назначен ия в сочетании с квалифицированной пе дагогической и психологической помощью. При втором варианте этой формы дефект а дети нуждаются в существенной психолого-пед агогической коррекции . Такая коррекция в ряде случаев может быть обеспечена только в условиях спе циальных учреждений для до школьников и школьников с ЗПР или в с пециальных группах детского сада или классов коррекционно-развивающего обучения школ общего назначения. ЗПР могут возникать и вследствие иных причин . В зависимости от особенностей про явления за держки психического развития ст роится коррекционная работа. В нашей стране к этой категории д етей не относят ни педагогически запущенных детей , ни детей со специфическими отклоне ниями в эмоционально-волевой сфере и поведени и. Многие психологические особенн ости ЗП Р можно наблюдать уже на ранних этапах жизни ребенка . Дети с минимальной мозговой дисфункцией беспокойны , раздражительны , часто кричат беспричинно . У них наблюдается наруш ение сна и бодрствования , сна и питания . Они долго не засыпают , мало спят , пл о хо и мало едят . Невыспавшийся и голодный ребенок находится в состоянии постоянной усталости и напряжения . Активность младенца повышена и не всегда целенаправ ленна . Восприятие мира более хаотично , чем у нормально развивающегося ребенка . Сенсомоторное разви т ие идет с запозданием , поэтому у него вовремя не формируются аде кватные реакции на поступающие воздействия . Ч асто наблюдается нарушение двигательных способно стей : движения нескоординированы , неловки , неконтро лируемы . Дети чрезмерно подвижны и импульсивн ы. У них нередко возникает чувство страха , тревоги , опасения . Психологические про явления , свойственные дошкольному возрасту , у детей с ЗПР неполноценны . Так , игровая дея тельность недостаточно сформирована . Дети с З ПР предпочитают наиболее простые игры , харак т ерная же для старшего дошкольног о возраста ролевая игра , требующая выполнения определенных правил , проводится ими в огр аниченной форме : дети соскальзывают на стерео типные действия , часто просто манипулируют иг рушками . В целом игра носит процессуальный хар а ктер . Фактически дошкольники с ЗПР не принимают отведенной им роли и не выполняют функций , возлагаемых на них правилами игры . Они не проявляют интереса к играм по правилам , имеющим важное з начение в подготовке к учебной деятельности . Такие дети предпочита ю т подвижны е игры , свойственные более младшему возрасту . Дошкольники с ЗПР не держат дистанцию со взрослыми , могут вести себя навязчиво , бесцеремонно , в процессе знакомства зачастую обследуют взрослого как неодушевленный предмет . Они редко завязывают длите л ьные и глубокие отношения со своими сверстник ами. Вместе с тем задержку психического ра звития не всегда можно распознать в дошко льном возрасте . Чаще всего ее выявляют в процессе преддошкольной диспансеризации или в ходе обучения в 1 классе школы общего наз начения. У школьников с ЗПР отмечается недоста точная познавательная активность , которая , сочетая сь с быстрой утомляемостью и истощаемостью ребенка , может серьезно тормозить их обучен ие и развитие . Так , быстро наступающее уто мление приводит к снижению работ оспособно сти у детей , что проявляется в трудностях усвоения учебного материала . Дети с ЗПР не удерживают в памяти условия задания , продиктованное предложение , забывают слова , не могут сосредоточиться на задании , не умею т подчиняться школьным правилам и др. Учащиеся этой категории требуют особого подхода к ним , многие из них нуждаютс я в коррекционном обучении , которое необходим о сочетать с лечебно-оздоровительными мероприятия ми. Поскольку степень задержки психического р азвития бывает различной , то в легких с лучаях помощь детям с ЗПР может б ыть оказана в условиях школы общего назна чения . В случаях тяжелых форм ЗПР детям лучше всего обучаться в специальных учрежд ениях. Детям с данной патологией свойственны частые переходы от состояния активности к полной или ча стичной пассивности , сме не рабочих и нерабочих настроений , что свя зано с их нервно-психическими состояниями . Вме сте с тем , иногда и внешние обстоятельства (сложность задания , большой объем работы и др .) выводят ребенка из равновесия , заста вляют нервничать, волноваться. Дети с ЗПР не остаются равнодушными к оценке результатов своей деятельности : ищ ут у учителя подтверждения правильности своих решений , одобрения , проявляют заинтересованность в хороших оценках и очень огорчаются неудачам. Как отмечают многие а вторы , дети с ЗПР эффективно принимают и используют помощь взрослого при выполнении каких-либо заданий . Причем в зависимости от степени задержки психического развития и материала , с которым работает ребенок , помощь по с воему характеру может быть разной . С п особность принимать помощь взрослых , усва ивать принцип действия и переносить его н а аналогичные задания существенно отличает де тей с ЗПР от умственно отсталых , обнаружив ает более высокие потенциальные возможности и х психического развития и является той ос н овой , на которую возможно опереть ся при организации коррекционных мероприятий. Все дети с ЗПР любят занятия физи ческой культурой , спортивные игры , хотя у них обнаруживается двигательная неловкость , недос таточная координированность движений , неумение по дчин яться заданному ритму . Со временем в процессе обучения они достигают значител ьных успехов. Как правило , дети с ЗПР проявляют исполнительность и аккуратность во время убор ки класса , территории , ухаживая за растениями и животными . Но это отмечается только в том случае , если работа не требу ет от них длительного напряжения и не монотонна. Школьники с ЗПР , дорожа доверием взрос лых , могут допускать срывы в своем поведен ии . Они трудно входят в рабочий режим урока , могут вскочить , пройтись по классу , задавать вопро сы , не относящиеся к дан ному уроку . Быстро утомляясь , одни дети ст ановятся вялыми , пассивными , не работают ; други е — повы шенно возбудимы , расторможены , двигательно беспоко йны . Эти дети очень обидчивы и вспыльчивы . Для вывода их из таких состояний тре буется время , особые методы и большой такт со стороны педагога и других взро слых , окружающих ребенка с данным дефектом развития. Они с трудом переключаются с одного вида деятельности на другой. Многим детям с ЗПР необходимо обучени е в специальных школах , где с н ими проводится большая коррекционная работа , зад ача которой — обогащать этих детей разнообразными зн аниями об окружающем мире , развивать у них наблюдательность и опыт практического обобще ния , формировать умение самостоятельно добывать знания и пользоваться ими . Неотъемлемой частью коррекци-онного обучения детей с ЗПР является нормализация их учебной деятельност и , которая характеризуется неорганизованностью , им пульсивностью , низкой продуктивностью . Учащиеся с данным дефектом не достаточно умеют план ировать с вои действия , их контролиро вать , не руководствуются в своей деятельности конечной целью , часто “перескакивают” с о дного задания на другое , не завершив начат ое , и т.д . Нарушения деятельности детей с ЗПР — существенный компонент в структуре дефекта , о ни торм озят обучение и развитие учащи хся . Нормализация деятельности составляет важную часть коррекционного обучения таких детей , осуществляемая на всех уроках и во вне урочное время. Для детей с ЗПР характерна значительн ая неоднородность нарушенных и сохранных зве ньев психической деятельности . Наиболее н арушенной оказывается эмоционально-личностная сфера и общие характеристики деятельности (познавател ьная активность , особенно спонтанная , целенаправле нность , контроль , работоспособность ), в сравнении с относительно б олее высокими пок азателями мышления и памяти. Коррекционная работа по формированию учеб ной деятельности может осуществляться на урок ах по любому школьному предмету , но преиму щественно на уроках труда , на которых у учащихся с ЗПР формируются все этапы д еяте льности и корригируются многие негати вные черты личности , такие как нерешительност ь , растерянность и др. Обнаружить те или иные отклонения в развитии ребенка в раннем возрасте может мать . Она первая заметит особенности его поведения . Если возникнут какие-л ибо сом нения в отношении правильного , в соответствии с нормой , развития ребенка необходимо обр атиться или к врачу педиатру , или к пс ихологу , или к психоневрологу . При установлени и диагноза “задержка психического развития” з адача семьи и , особенно родителе й , помочь ребенку выйти из этого состояния , максимально скорригировать его дефект . Ребенку необходимо прививать навыки самообслуживания , его надо учить общаться со сверстниками и взрослыми . Необходимо знакомить малыша с окружающим миром , водить его на прог у лки , экскурсии , в походы . Все это будет способствовать расширению его круго зора , увеличению словарного запаса , эмоциональному развитию . Особое внимание следует обратить на формирование интереса к игре и учеб е. Необходимо помнить , что ребенок с тако й патоло гией часто нуждается в помощи взрослого при выполнении заданий . Если ро дители не могут сами оказать такой помощи , целесообразно поместить ребенка в специальн ое учреждение , где ему будет предоставлена необходимая квалифицированная помощь , или пригл асить сп е циалиста-дефектолога для дом ашнего обучения ребенка. Дети с ЗПР могут обучаться в школ ах общего назначения , но учитель должен хо рошо знать их особенности , чтобы осуществлять индивидуальный подход к этим детям . Детям с резко выраженной задержкой психическог о развития , как правило , следует посещ ать специальные группы при детских садах , учиться в специальных школах . Для них орга низуются классы выравнивания при школах общег о назначения. Структура специальных школ лучше всего учитывает специфику этой категории д ет ей с отклонениями в развитии . Программа на чальной школы рассчитана на 5 лет . Для учащихся на чальной школы обязателен дневной сон . В шк олах осуществляется комплексная лечебно-воспитательна я , санитарно-гигиеническая и профилактическая рабо та . В целях корре кции недостатков псих ического развития в специальных школах во второй половине дня проводятся кор-рекционные занятия : с логопедом , ритмикой , ЛФК и др. По окончании учеником начальной школы ПМПК (психолого-медико-педагогическая комиссия ) школы решает вопрос о месте его дальнейш его обучения . Детям со стойкими формами ЗП Р следует рекомендовать оставаться в специаль ных школах , продолжительность обучения в кото рой 10 лет . По окончании неполной средней школы выпуск ники могут поступать в различные учебные заведени я общего типа — на курсы , в ПТУ , в техникумы и др. Дебильность . Имбецильность . Идиотия. При анализе психопатологических особенностей идиотии , им-бецильности и дебильности можно отметить : 1) тотальный характер психического недора звития ; 2) преимущественное поражение наиболее диффер енцированных , специфически человеческих функций — мышления и речи — при относительной сохранности более др евних инстинктивных переживаний . Однако в зав исимости от глубины психического недоразвития меня ется и степень выраженности каждой из этих особенностей олигофренического слабо умия . Понятно , что чем более снижен уровен ь психического развития , тем яснее выступает тотальный характер олигофренического слабоумия. Характерным для детей , страдающих идиотие й , является резкое снижение реакции на окружающее . Больные либо совершенно не реаг ируют 'на все , что происходит вокруг них , либо дают неадекватные реакции , откликаясь на любой раздражитель , ни на одном из них не задерживаются . Ощущения , как биологичес кий д р евний механизм , у них со хранены , но восприятия неполноценны из-за отсу тствия внимания и необходимых умственных опер аций . Речь либо отсутствует и заменяется н ечленораздельными звуками , либо ограничивается от дельными словами , смысл которых они плохо понимаю т . В обращенной к ним реч и они воспринимают интонацию , но смысла не понимают . Сознание собственной личности у этих больных отсутствует или очень смутное . Осмысленная деятельность , даже игровая , им недоступна , у них нет интереса к игрушк ам . Их действия — либо инстинктивные или автоматичес кие акты , либо элементарные двигательные реак ции на внешние раздражения . Предоставленные с амим себе , многие из них остаются неподвиж ными , другие находятся в постоянном бесцельно м движении , ползают , кувыркаются . В их движ ениях м ного стереотипий . Однообразные повторные акты (автоматическое раскачивание ) до ставляют им удовольствие . Состояния двигательного возбуждения иногда возникают периодически бе з внешних причин . Характерным является их своеобразный негативизм . На все новое и н е привычное они дают реакцию отказ а , при попытке завязать с ними контакт многие оказывают упорное сопротивление , иногда становятся агрессивными. Эмоции этих больных элементарны и свя заны главным образом с общим самочувствием , с удовлетворением органических п отребносте й . Соматическое благополучие , ощущение сытости , теплоты и т . п . вызывает у них чувст во удовольствия , (которое проявляется в благод ушно-спокойном настроении , иногда же в своеобр азных движениях , выразительном крике и визге . Чувство неудовольствия, связанное с голодом , холодом и другими неприятными ощущ ениями , может выразиться в двигательном возбу ждении , воплях и криках , имеющих в таких случаях часто определенную характерную интонацию . Формы выраж ения удовольствия и неудовольствия очень прим итивны . У некоторых из них отсутствуют слезы ; вместо обычного детского смеха и радости они кричат , визжат . У других наб людается и улыбка радости , и плач со с лезами . Наиболее выражен у них аффект злоб ы и гнева , который проявляется обычно в двигательном возбуждении с наклонностью к слепой ярости , с разрушительными тенден циями и агрессивными актами против окружающих и самих себя— они кусают себя , царапают . Наблюдается также аффект страха , но реже , чем гнев . Страх проявляется в форме п римитивной реакции испуга на новое, неизвестное . Более дифференцированные эмоции , как печаль , грусть , им недоступны . Колебан ия настроения характеризуются либо преобладанием вялости и апатии , либо пустой эйфории. Очень часто о тмечаются повышенные и извращенные влечения , они упорно онанируют . Многие из них жуют все , что попадает в рот , не различ ают сладкого и горького . Глубокому недоразвитию психики соответствуют и грубые дефекты физического развития (ди спластичность , деформация черепа , пороки костной системы и недостаточность моторики ). Дети, страдающие идиотией , либо совершенно не овладевают статическими и локомоторными функ циями , либо приобретают их очень поздно . Н ередки и неврологические симптомы (парезы , пар аличи , судорожные припадки ). Причиной олигофрении можно считать гру бое нарушение р азвития головного мозга обусловленное длительным токсическим воздействием в течение эмбрионального развития Психическо е недоразвитие здесь носит тотальный характер . Наряду с такими тяжелыми отмечаются и более легкие формы идиотии . Больные науча ются ходить и говорить , приобретают навы ки самообслуживания . Эмоциональное развитие дости гает более высокого уровня . У некоторых из них можно отметить элементы привязанности к людям , которые за ними ухаживают . Они больше любят тех , кто их кормит , бьют тех , кто с ними строг . Эти привязанности нестойки (они любят человека , по ка видят его , и быстро забывают о нем ), но все же в этих эмоциях симпатии есть зерно тех чувств , которые можно от нести к социальным . У некоторых из этих больных отмечаетс я любовь к музыке и ритмичес ким д вижениям . Музыка успокаивает их в состоянии двигательного возбуждения и выводит из сос тояния апатии и вялости торпидных больных. Таким образом , даже при тяжелых формах психического недоразвития можно отметить хар актерную для олигофрении . закономерност ь : относительную сохранность непосредственных эмоций при большо й глубине интеллектуального дефекта. Прогноз различных форм олигофрении с глубоким интеллектуальным дефектом в степени идиотии обычно неблагоприятен в смысле возмож ности значительного улучшения . Темп дальнейш его развития обычно медленный и в очень узких пределах . Эти больные часто и во взрослом состоянии беспомощны , неспособны жи ть самостоятельно , требуют надзора , а иногда и ухода . Однако в отдельных случаях так ой пессимистический прогноз в дал ь нейшем не подтверждается , .При своевременн ом и рациональном лечении при наличии :кор рекционно-воспитательной работы в 7 — 8-летнем возрасте “о тмечается некоторое усиление темпа развития р ебенка. При олигофргнии в степени имбецильности психика больного значит ельно сложнее , чем при идиотии . У этих больных можно обнаружить более оживленные и разнообразные реакции на окружающее . Некоторые из них обнаруживают даже наблюдательность , когда дело идет о житейских вопросах . В своем ра звитии эти дети достигают значител ь но более высокого уровня , чем при идиотии . Они способны накопить некоторый запа с сведений . Механическая память у многих и з них достаточно развита . Они овладевают и речью . Хотя запас слов у них невелик , речь аграмматична , звукопроизношение дефектно , все же наличие речи свидетельствует о том , что больные в степени имбециль ности способны к элементарному обобщению . Они могут установить признаки различия между отдельными предметами , сложить картинку из отдельных частей . Однако различие между отдел ьными предмета м и и явлениями уста навливается ими только в пределах конкретного ; при необходимости отвлечения от конкретной ситуации они становятся беспомощными . Их логические процессы совершаются на очень низк ом уровне . Прочитанный им рассказ они могу т воспроизвести тол ь ко по вопроса м , уловить основную идею и последовательно передать содержание рассказа они не в состоянии . Им совершенно недоступен процесс о бразования абстрактных понятий . Они могут обу читься чтению и письму , овладевают порядковым счетом , производят с помо щ ью наглядных пособий элементарные арифметические де йствия , но отвлеченный счет им недоступен даже в пределах первого десятка . При налич ии пассивного внимания и хорошей механической памяти смысловая память у них очень слаба , произвольное активное внимание н едостаточно и очень неустойчиво . При д лительном наблюдении удается установить , что знания этих больных очень непрочны . Они по льзуются ими как “заученными штампами” , осмыс лить которые они не в состоянии . Их су ждения очень бедны , несамостоятельны : они повт о р яют заимствованное от окружающих их людей без переработки на основе соб ственного опыта . Многое в их суждениях явл яется простым подражанием . Таким образом , и при имбецильности еще отчетливее , чем при идиотии , обнаруживается , что при тотальном п сихическом н е доразвитии больше всего страдают , наиболее дифференцированные функции мышления . Наряду с этим у них нетрудно обнаружить и другую особенность олигофрении — относ ительную сохранность непосредственных эмоций даж е при наличии выраженного интеллектуального д ефе кта. В отличие от идиотии при имбецильност и сознание собственной личности более или менее развито . У многих из них преоблад ает особое “чувство силы” , они стремятся о бижать более слабых ; у других доминирует с ознание своего бессилия , слабости и неумелост и , что проявляется в робости , неувереннос ти в себе , застенчивости и нерешительности . Многие из них эгоцентричны , очень ревниво относятся к оценке их личности , требуют к себе внимания , проявляют большую радост ь при положительной оценке и чувство обид ы , когда и х ругают. Чувства симпатии неодинаково развиты у различных больных . Одни из них недоверчив ы , угрюмы , жестоки , мстительны , любят избивать маленьких детей , отнимать у них игрушки . У некоторых из них выраженное чувство собственности , они очень скупы , бережли в ы , боятся потерять свою вещь , мстительны п о отношению к тем , кто заберет у них что-нибудь , причем долго помнят обиду и отомстят даже на следующий день . У других обнаруживаются относительно стойкие привязаннос ти к близким . Они сочувствуют чужому горю , стр е мятся помочь товарищам . Охот но подражают тому , кого хвалят , и любят делать замечания , читать нравоучения. Однако и у больных с более высоки м развитием можно отметить монотонность и тугоподвижность эмоций . Столь характерные для олигофрении косность и инертн ость пс ихических процессов очень ясно выступают во всех проявлениях личности больных в степ ени имбецильности . Они “рабы привычек” , по выражению Г . Я . Трошина , предпочитают все с тарое , им известное , противодействуя всему нов ому . Так же , как и при идиотии , и мбецилы на все непонятное им отвечают упорным негативизмомю . Негативистические реакции во время обследования у них принимают форму отказа , на всякий вопрос , требующий от них напряжения , дают ответ “не знаю *, “не могу”. При достаточном моторном развитии бол ьные олигофренией в степени имбецильности способны овладеть элементарными видами труда . Некоторые из них обнаруживают интерес к физическому труду , который им под силу , и работают с большим старанием . Однако работа их носит машинообраз-ный характер . Они не могут изменить свою деятельнос ть в соответствии с изменившейся обстановкой . Тредголд приводит пример автоматического ис пользования привычных навыков больной , страдающей олигофренией в степени имбе-дильности . В течение длительного времени эта больная раб о тала в прачечной учреждения для слабоумных . Однажды ей поручили искупать ребенка , она в соответствии со своим прошл ым опытом положила его в кипяток. Они предпочитают стереотипное повторение одних и тех же заученных ими приемов . Переключение на новые виды т руда ' вызы вает недовольство , иногда негативистическую реакц ию . В деятельности этих больных отмечается не только отсутствие самостоятельности , инициат ивы , но и негибкость , тугоподвижность . При необходимости изменить шаблон они теряются . П оэтому к самостоят е льной жизни : он и мало приспособлены , нуждаются в постояннои опеке. Обучение грамоте возможно в небольших пределах , но эти больные могут быть при способлены к жизни и труду при наличии постоянной помощи и заботы о них , контр оля и руководства их работой. Каче ственные особенности олигофреническо го слабоумия | можно отметить и в тех б олее легких формах общего психи- : ческого недоразвития , ко торое характеризуют термином “дебильность” . Эти формы олигофрении у детей обычно труднее распознаются , так как при них нет такого грубого интеллектуального дефекта , как при имбецильности . Отграничение этих форм от нормы несколько облегчается , если сравнить особенности мышления при дебильности и при более тяжелых формах психического недоразвит ия (идиотии и имбецильности ) . Таки м путем уда ется установить , что в клинической картине дебильности всегда имеются типичные признаки олигофренического слабоумия , рутинность , косность мысли , неспособность к образованию абстрактных понятий. Трудности распознавания олигофрении в сте пени дебил ьности особенно велики в то м случае , когда ребенок обладает достаточным запасом слов . При удовлетворительном внимани и и хорошей механической памяти эти дети способны приобрести достаточный запас сведен ий и элементарные навыки чтения , письма и счета . Хорош а я механическая памят ь и богатая по запасу слов речь может маскировать слабость мышления . Диагностические затруднения еще усиливаются при неправильном “вербалистическом” воспитании , когда родители и педагоги не учитывают , что ребенок , страд ающий олигофрени е й в степени деби льности , часто пользуется словом как речевым штампом , без полного понимания его смысла . Богатый запас слов у этих детей о тнюдь не свидетельствует о высоком уровне абстрактного мышления , слово у этих больных не имеет обобщающей функции , как у здорового ребенка . При более тщательном а нализе психопатологической картины становится яс ным , что отвлеченные понятия у них носят чисто внешний характер , что " здесь речь идет о том типе абстракции , который был назван Г . Я . Трошиным “пустой словесной абс т ракцией” , характеризующейся словесн ым заимствованием , не имеющим определенного с одержания. При более тщательном обследовании интелле ктуальной деятельности ребенка обнаруживается , чт о основным дефектом здесь является затрудненн ый переход от чувственного поз нания к рациональному , от более низкого уровня об общения (конкретного ) к более высокому — абстрактному . В отличие от больных олитофренией в степен и имбецильности дебильные дети обнаруживают б ольшую способность к обобщению . Но когда т ребуется более высокий ур овень обобщения , они оказываются несостоятельными. На основании педагогических данных и клинического наблюдения можно установить , что и для больных в степени дебильности так же , как и для больных с более гру бым интеллектуальным дефектом , наиболее характерн о отсутствие самостоятельности и инициати вы в работе . Они обычно охотно повторяют старое , не любят нового и избегают ег о . Так , Л . В . Занков указывает , что для умственно отсталого ребенка основная трудность заключается в переходе к мыслительным за дачам , ре ш ение которых требует зам ены старого привычного способа деятельности новым , еще неизвестным . И . М . Соловьев , изуч ая особенности мышления умственно отсталых шк ольников , обнаружил , что при решении задач эти дети всегда пытаются применить схему-шабл он стар о й задачи к новой . Эти особенности мышления умственно отсталых дете й отмечает также и М . С . Певзнер. Эмоциальная и волевая сторона личности при дебильности достигает более высокого уровня развития , чем у больных в степен и имбецильности . По своим характерол огиче ским особенностям они значительно более разно образны . Среди них наблюдаются старательные , ц еленаправленные , работоспособные и чрезмерно возб удимые , двигательно беспокойные , и вялые , плакс ивые , и малоподвижные . Для многих из них характерны эгоцентриче с кие и эгоис тические черты , большое самомнение , некритичность в отношении собственной личности . Однако это отнюдь не является правилом : многие из " них хар актеризуются застенчивостью , неуверенностью в себ е. Тем не менее при всем разнообразии характерологиче ских особенностей у больных олигофренией в степени дебильности можно отметить и общие черты : это недостаточная способ -.. ность к самообладанию и подавлению влечений , недостаточное обдумывание своих по ступков , некоторая импульсивность при повышенной внушае м ости и подражательности . П оэтому в неблагоприятных условиях и отсутстви и достаточного надзора эти дети легко под даются дурному влиянию других , более активных подростков . В то же время при правиль ном воспитании , при своевременном привитии на выков к трудово й жизни они могу т овладеть несложной профессией и приспособит ься к требованиям социальной среды . В отли чие от дементных больных у детей и по дростков , страдающих олигофренией , нет диссоциации между деятельностью и уровнем интеллектуальн ых способностей , нет д иссоциации меж ду возможностями и направленностью в работе . Как показывают катамнестические данные , боль шой процент детей , закончивших вспомогательную школу , хорошо приспособляется к жизни (С . Я . Рабинович , М . С . Певзнер , М . П . Капус тин,А . И . Тимофеева , В. И . Киселева , А . И . Голубева , А . Г . Асафова и др .). Из приведенных данных о клинических о собенностях трех степеней олигофрении — идиотии , им бецильности и дебильности — явствует , что при каждой из них имеется свой темп развития , св ои качественные особенности и время их проявления . В то же время между ними нет ясных границ , и они обнаруживают более или менее отчетливо такие общие при знаки олигофрении , так тотальность задержки р азвития и преимущественное недоразвитие более сложных дифференцированных , более “мо л одых” психических функций. Наиболее тотально и глубоко искажено психическое развитие при идиотии ,, при которой в зачаточном состоянии находятся не толь ко познавательная деятельность и эмоциональные переживания и волевые проявления . (При глубо ких степенях н едоразвития и двигательная активность сводится только к нецеленаправлен ным автоматическим или импульсивным движениям. При имбецильности тотальность поражения т акже выражена достаточно отчетливо . Однако зд есь степень недоразвития меньше и поэтому яснее выст упает преимущественная недостато чность более дифференцированных , более поздно формирующихся функций . При относительной сохранно сти непосредственных эмоциональных переживаний у них глубоко недоразвиты те уровни познав ательной деятельности , которые необходи м ы для осмысленной переработки впечатлений и адекватного приспособления к требованиям реальной жизни . Поведение больного формирует ся не на основе полноценного опыта , предст авляющего синтез новых восприятии с ранее накопленными , а определяется преимуществен н о раз навсегда усвоенными “штампами” , скудными и косными , дающими лишь относительно е приспособление к привычным условиям , но совершенно непригодными в новых , изменяющихся ситуациях. Наиболее экск визитна недостаточность именно высших форм по знавательной дея тельности при дебильности . Более или менее удовлетворительное конкретное мышление , сравнительно сохранная эмоциональность и известная возможность регуляции своего поведения позволяют таким лицам неплохо ор иентироваться и приспособляться к требованиям прак т ической жизни . Однако неспособ ность к абстракции препятствует освоению боле е сложных причинно-следственных связей . Это об наруживается в несамостоятельности их суждений и взглядов . И у больных в степени д ебильности легко создаются “штампы” поведения и взгл я дов , которые они без должной критики заимствуют из ближайшего окр ужения . Характерным и для них является отс утствие творческой инициативы , самостоятельности , любознательности. Литератур а. 1. Исаев Д.Н . Психическое недоразвитие у детей . – Л .: Медицина , 1982.-224с.,ил. 2. Петрова В.Г ., Белякова И.В . Кто они , дети с отклонениями в развитии ? – М .: Флинта : Московский психолого-социа льный итнститут , 1998.- 104с. 3. Психиатрия детского в озраста (руководство для врачей ). В.В . КОВАЛЕВ.-М .: Медицина , 1979, 608с. 4. Сухарева Г.Е . Клиничес кие лекции по психиатрии детского возраста (клиника олигофрении ). .-М .: Медицина , 1965. -337с.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- что-то сотовый глючит....
- а ты его роняла?
- роняла! не помогает! (((
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Задержка психического развития", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru