Реферат: Дневник летней производственной практики по хирургии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Дневник летней производственной практики по хирургии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 28 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

7 Дневник летней производственной практики по хирургии. Паспортная часть: Ф.и.о.: Пол: муж. Возраст : 31 год. Профессия : рабочий. Семейное положение : женат Адрес : Дата поступления в клинику : и юля 2000 года Диагноз при поступлении : остры й панкреатит, отечная форма. Диагноз клинический : · основное заболев ание: острый алкогольный панкреатит, отечная форма. Жалобы больного: На момент курации больной предъявляет жалобы на: б оли в эпигастральной области, умеренной интенсивности, тупого ноющего х арактера, постоянные, купирующиеся на время обезболивающими и спазмоли тиками, опоясывающего характера. Тошноту, многократную рвоту желудочны м содержимым, горечь во рту,общую слабость, утомляемость. История заболевания: Считает себя больным около 3 суток, когда впервые по сле обильного употребления алкогольных напитков и жирной пищи отметил появление сильных болей в эпигастральной области опоясывающего характ ера, тошнота и многократная рвота не приносящая облегчения. Больной посл е этого пищи не принимал, лечился обезболивающими и антацидами без особе нного эффекта. После осмотра дежурного хирурга заподозрен приступ остр ого панкреатита, больной госпитализирован в хирургическое отделение д ля дальнейшего обследования и лечения. Ранее подобных приступов не отме чал, диеты не соблюдал. История жизни: Туберкулез, сахарный диабет, гепатит, СПИД, венерич еские заболевания отрицает. Профессиональных вредностей не было. Перенесенные забол евания: отмечает частые ОРВИ, ангины. В 1994 году оперирован по поводу проник ающего ранения брюшной полости с повреждением сальника. Вредные привычки: курит по пачке сигарет в день, в течение многих лет. Алкоголем употребляе т в количестве 100-200 мл (40% спирт) в неделю, наркоманию, токсикоманию отрицает. Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных препаратов нет, аллергических реакций на пищевые агенты, запахи не было. Данные общего объективного исследования: Питание повышенное, телосложение правильное. Тип конституци и нормостенический. Кожа бледного цвета, сыпь, кровоизлияния, расчесы, пролежни, язвы отсутст вуют. Тургор снижен, влажность не изменена. Слизистые бледно-розового цв ета, высыпаний и изъязвлений нет. Отеки отсутствуют. Деформаций, укорочения конечностей нет. При пальпации, покола чивании, нагрузке болезненность не обнаружена. Деформация суставов не в ыявлена, объем движений полный. Мышечная система развита умеренно, тонус нормальный. Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подборо дочные, шейные передние и задние, над и подключичные, подмышечные, локтев ые и паховые, подколенные не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не измен ена, безболезненна. Селезенка не пальпируется. При перкуссии размер селе зенки: длинник-6 см, поперечник-4 см. Система органов дыхания: Пальпация грудной клетки безболезненна. Эластичность не изменена. Голосовое дрожание нормальное. Сравнительная перкуссия: симметрично пер куторный звук ясный легочный. Топографическая перкуссия легких: границы легких в пределах физиологи ческой нормы. Аускультация легких: над симметричными уча стками легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Добавочн ые дыхательные шумы не выслушиваются. Сердечно-сосудистая система: Пульс 82 уд/мин., симметричен на обеих руках, величина кровенаполнени я на лучевых артериях правой и левой рук одинакова. Скорость, наполнение, напряжение нормальное, пульс ритмичный,. АД 160/90 мм.рт.ст. Перкуссия области сердца: 1. Высота стояния диафрагмы по правой среднеключичной линии – 6-е меж реберье. 2. Границы относительной се рдечной тупости: а) правая: 4 межреберье – 1 см кнаружи от правого края грудины. б) левая: 2 см кнутри от срединно-ключичной линии в 5-ом межреберье. в) верхняя: 3-е ребро по левой окологрудинной линии. Аускультация сердца: тоны сердца приглушен ы, ритмичны, добавочных шумов не выслушивается. Артерии: при пальпации определяетс я пульсация сонных, лучевых, подколенных артерий. Кровенаполнение артер ий нормальное, морфологические изменения отсутствуют. Симптомы ишемии периферических участков конечностей отсутствуют. Вены: набухания вен шеи, грудной кле тки, живота, при задержке дыхания, натуживании, покашливании нет. Трофиче ские расстройства (облысение, пигментация, язвы) отсутствуют. Отеков нет. Система органов пищеварения: Язык влажный, сосочки выражены хорошо, покрыт белым нал етом. Осмотр живота: форма правильная, обе половины симметричны. Слабо уч аствует в акте дыхания. При осмотре живота участков гиперпигментации, пе ристальтики, сыпи, грыж, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний нет. На передней брюшной стенке отмечается послеоперационный рубец сре днесрединной лапаротомии. Поверхностная ориентировочная пальпация: Живот мягкий, не вздут, при пал ьпации отмечается болезненность в эпигастральной области. Симптом Щет кина-Блюмберга отрицательный. Глубокая, скользящая, методическая, топог рафическая пальпация по методу Образцова – Стражеско: пальпириуется с игмовидная кишка безболезненна, цилиндрической формы, гладкая, плотная, диаметром до 2 см, не урчащая. Слепая кишка безболезненная, плотная, гладка я, диаметром до 2.5 см, не урчащая, другие отделы не пальпируются. Печень при пальпации безболезненна, поверхность гладкая, нижний край ровный, увели чения размеров нет. Уплотнения отсутствуют. Желчный пузырь не пальпируе тся. При перкуссии живота отмечается притупление перкуторного звука в э пигастральной области. При аускультации живота выслушиваются обычные шумы кишечной перистальтики, систолического шума над областью почечных артерий нет. В брюшной полости свободной жидкости нет. Мочевыделительная система: Кожа бледная, отеки отсутствуют, отмечается повышенная су хость кожи, пастозности нет. Почки не пальпируются. При поколачивании по поясничной области с обеих сторон отмечается умеренная болезненность. Нервная система, органы чувств: Симптом Ромберга отрицательный. Судороги, дрожание, парес тезии, параличи отсутствуют. Чувствительность (тактильная, болевая, темп ературная) не изменена. Рефлексы: зрачковый, роговичный, с ахиллова сухожилия, коленные – живые. Патологических рефлексов нет. Дермографизм красный, появляется через 10 сек, стойкий. Обоняние, зрение, слух не нарушено. Предварительный диагноз: Острый алкоголь ный панкреатит. План обследования больного и данные дополнительных методо в исследования: План обследования: 1. Клинический анали з крови. 2. Диастаза мочи. 3. Определение групп ы крови и резус фактора. 4. Кровь на реакцию В ассермана. 5. Кровь на HBs , HCV антиген. 6. Биохимический ана лиз крови: мочевина, креатинин, билирубин, о. белок, АСТ, АЛТ, ПТИ, фибриноген , сахар, электролиты. 7. Общий анализ мочи. 8. Флюорография орга нов грудной клетки. 9. Узи органов брюшн ой полости. 10. Экг. Данные дополнительн ых методов исследования: Клинический анализ крови: Эритроциты:4,2 * 10 12 /л, Гемоглобин :123 г/л, Лейкоцит ы:12,3 *10 9 /л, Базофилы !%, Эозинофил ы 1%, Палочкоядерные:3%, Сегментоядерные:68%, Лимфоциты:16%, Моноциты:5%, Соэ:20 мм/ч, Заключение: лейкоцитоз, ускорение СОЭ Определение группы крови и резус фактора: Заключение: AII , Rh + Кровь на RW от: 16.07.00 – отрицательна Кровь на HBs , HCV антиген от: 16.07.00 – не обнаруж ены. Биохимический анализ крови от: 16.07.00 Билирубин:28,2 ммо ль/л, Общий белок:52 г/л, АСТ:0,33, АЛТ:0,33, Сахар:4,66 ммоль/л, Мочевина:9 ммоль/л, Креатин ин:80 мкмоль/л, Тимоловая проба:1,79, Сулемовая проба:2,01, ПТИ 80%, К 4,2 мкмоль/л, Са 2,8 мк моль/л, Na 140 мкмоль/л, Cl 98 мкмоль/л Заключение: гипе рбилирубинемия, гипопртеинемия. Диастаза мочи 512 Ед. Общий анализ мочи: Цвет:сол/жел, Пр озрачность: л/муть, Реакция: щелочная, Удельный вес: 1012, Белок: 0,033‰, Сахар: нет, Л ейкоциты: 6-8, Плоский эпителий: 1-5 Заключение: гипе рлейкоцитурия. Флюорография о рганов грудной клетки от 28.06.00: органы грудной полости без патологических и зменений, выпота в плевральной полости нет. ЭКГ: ритм синусовы й, горизонтальное направление электрической оси сердца, признаки перег рузки правых отделов сердца. УЗИ органов брюшной полости: острый отечный панкреатит. Окончательный диагноз: Основной: Острый алкогольный панкреатит панкреат ит, отечная форма. План и методы лечения: - Режим: постельный. - Диета: голод на 4-5 дней, затем при стихании процесса назначить диету 5п, стр огий отказ от употребления спиртных напитков, курения. - Местно: пузырь со льдом на эпигастральную область. - Эвакуация зондом желудочного содержимого. - Медикаментозное: 1. Инфузионная тера пия: глюкоза 5%-800,0 мл, новокаин 0,25% – 100,0 мл, вит.С 5%-5 мл, инсулин 4 Ед, хлорид калия 7,5 – 15 мл, хлорид кальция 10%-10 мл – внутривенно капельно. 2. Раствор электрол итов 800,0 мл внутривенно капельно. 3. Спазмолитические препараты: но-шпа по 2 мл в/м 3 раза в день. 4. Обезболивающие п репараты: анальгин 50%-4 мл в/м 3 раза в день. 5. Ингибиторы проте аз: контрикал по 30000 Ед внутривенно в сутки 3-5 дней. 6. Антисекреторные препараты: квамател по 40 мг в/в струйно. 7. Антибиотикотерап ия, для профилактики гнойных осложнений: ампициллин 0,5 4 раза вдень 5-7 дней. 8. После стихания ос трых явлений можно назначить физиотерапевтические процедуры: электроф орез витаминов В1, В12, с новокаином, платифиллином. Паспортная часть: Ф.и.о.: Санджей Кумар Пол: муж. Возраст : 48 лет. Профессия : водитель. Семейное положение : женат. Адрес : Дата поступления в клинику : 15 ию ля 2000 года Диагноз при поступлении : Язвен ная болезнь, с локализацией язвы в малой кривизне желудка, обострение. Диагноз клинический : · основное заболев ание: язвенная болезнь, с локализацией язвы в малой кривизне желудка, про грессирующее течение, острая фаза рецидива. · осложнения: нет. · сопутствующие за болевания: хронический гастрит, тип В, антральный, с повышенной секретор ной функцией, фаза обострения. Жалобы больного: На момент курации больной предъявляет жалобы на: боли в эпигастра льной области , без четкой иррадиации, возникающие через 30-60 мин после еды, отрыжка воздухом после еды, периодическая тошнота и рвота желудочным со держимым., общую слабость, утомляемость. История заболевания : Больной страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. Приступы обострения отмечает практически ежегодно, по поводу чего проходил курсы стационарного лечения в терапевтическом отделении. В ме жприступный период чувствует себя удовлетворительно, диету соблюдает, лекарственные препараты принимает в полном объеме. Настоящее обострен ие отметил около недели назад после употребления алкоголя в избыточном количестве, когда появились боли в эпигастральной области, прием метаци на, фосфалюгеля, баралгина приступ не купировал. Боль постепенно усилива лась, стала принимать затяжной характер, появились диспепсические явле ния. После осмотра терапевта поликлиники был направлен в стационар для к урса консервативного лечения обострения. История жизни: Туберкулез, сахарный диабет, СПИД, венерические заболе вания отрицает. В детстве перенес вирусный гепатит А. Профессиональных вредностей не было. Перенесенные забол евания: отмечает частые ОРВИ, ангины. В анамнезе: хронический гастрит, тип В, антральный, с повышенной секреторной функцией, фаза ремиссии. 1978 год – аппендэкт омия. Вредные привычки: курит по пачке в день, в течение 20 лет. Алкоголь употребл яет в умеренных количествах 1-2 раза в неделю по 100 мл 40% спирта, наркоманию, то ксикоманию отрицает. Семейный анамнез и наследственность: у родственников подобной патолог ии не было. Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных п репаратов нет, аллергических реакций на пищевые агенты, запахи не было. Данные общего объективного исследования: Общее состояние: сознание ясное, поведение активное; обычное в ыражение лица, кожные покровы чистые бледные, слизистые розового цвета. Температура тела 37,1 С. частота пульса 80 уд/мин. ЧДД 22 в минуту. Ад 120/90 мм.рт.ст. На основании этих данных общее состояние средней тяжести. Телосложение пр авильное. Тип конституции астенический. Покровы и подкожно-жировая клетчатка: Кожа бледного цвета, сыпь, кровоизлияния, расчесы, прол ежни, язвы отсутствуют. Тургор снижен, влажность не изменена. Слизистые б ледно-розового цвета, высыпаний и изъязвлений нет. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательный аппарат: Деформаций, укорочения конечностей нет. При пальпации, покола чивании, нагрузке болезненность не обнаружена. Опухолевидные образова ния отсутствуют. Деформация суставов не выявлена, объем движений полный . Мышечная система развита умеренно, болезненности нет, тонус нормальный . Органы кроветворения, лимфатическая система, селезенка: У больной отсутствуют петехии, экстравазаты, болезненнос ть при постукивании по грудине и трубчатым костям. Лимфатические узлы: з атылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные передние и за дние, над и подключичные, подмышечные, локтевые и паховые, подколенные не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не изменена, безболезненна. Селезенк а не пальпируется. При перкуссии размер селезенки: длинник-5 см, поперечни к-4 см. Система органов дыхания: Сравнительная перкуссия: симметрично перкуторный звук я сный легочный. Топографическая перкуссия легких: Высота стояния верхушки левого легкого: спереди – на 3 см в ыше ключицы, сзади – на 3 см латеральнее остистого отростка VII шейного поз вонка. Высота стояния верхушки правого легкого: спереди – на 2 см выше ключицы, с зади – на 3 см латеральнее остистого отростка VII шейного позвонка. Нижние границы левого и правого легких: Линии Левое Правое Окологрудинная 5 – ое межреберье 5 – ое межреберье Среднеключичная 6 – ое межребе рье 6 – ое межреберье Передня я подмышечная 7 ребро 7 ребро Средн яя подмышечная 8 ребро 8 ребро Задняя п одмышечная 9 ребро 9 ребро Лопат очная 10 ребро 10 ребро Околопозвоночная На уровне остистого отростка седьмого шейн ого позвонка На уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка Подвижность легочного края на вдохе по средней подмышечной лини и: Справа: на вдохе 3 см, на выдохе 3 см, сумма 6 см. Слева: на вдохе 3 см, на выдохе 3 см, сумма 6 см. Аускультация легких: над симметричными уча стками легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Добавочн ые дыхательные шумы не выслушиваются. Сердечно-сосудистая система: Пульс 80 уд/мин., симметричен на обеих руках, величина кровенаполнени я на лучевых артериях правой и левой рук одинакова. Скорость нормальная, напряжение нормальное, пульс ритмичный, наполнение нормальное. АД 120/90 мм.р т.ст. Перкуссия области сердца: 3. Высота стояния диафрагмы по правой среднеключичной линии – 6-е меж реберье. 4. Границы относительной се рдечной тупости: расширены влево. а) правая: 4 межреберье – 1 см кнаружи от правого края грудины. б) левая: 2 см кнутри от срединно-ключичной линии в 5-ом межреберье. в) верхняя: 3-е ребро по левой окологрудинной линии. Аускультация сердца: тоны сердца приглушен ы, ритмичны, патологических шумов не выслушивается. Артерии: «пляска каротид» отсутств ует, при пальпации определяется пульсация сонных, лучевых, подколенных а ртерий. Кровенаполнение артерий нормальное, морфологические изменения отсутствуют. При аускультации патологических изменений не выявлено. Си мптомы ишемии периферических участков конечностей отсутствуют. Вены: набухания вен шеи, грудной кле тки, живота, при задержке дыхания, натуживании, покашливании нет. Патолог ическая пульсация вен не выявлена. Трофические расстройства (облысение, пигментация, язвы) отсутствуют. Отеков нет. Система органов пищеварения: Слизистые розового цвета, без патологических изменен ий, язык влажный, сосочки выражены хорошо, покрыт белым налетом, трещин и я зв нет. Осмотр живота: форма правильная, обе половины симметричны. Слабо уч аствует в акте дыхания. При осмотре живота участков гиперпигментации, пе ристальтики, сыпи, грыж, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний нет. В првой подвздошной области послеоперационный рубец после аппендэ ктомии. Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, не вздут, отмеча ется болезненность в эпигастральной области, больше слева. Симптом Щетк ина-Блюмберга отрицательный. Расхождения прямых мышц, грыж нет. Глубокая, скользящая, методическая, топографическая пальпация по метод у Образцова – Стражеско: сигмовидная кишка безболезненна, цилиндричес кой формы, гладкая, плотная, диаметром до 2 см, не урчащая. Слепая кишка безб олезненная, плотная, гладкая, диаметром до 2 см, не урчащая. Терминальный о тдел подвздошной кишки пальпируется в виде плотного гладкого тяжа, диам етром до 3 см. другие отделы не пальпируются. Печень при пальпации безболе зненна, поверхность гладкая, нижний край ровный, увеличения размеров нет . Желчный пузырь не пальпируется. Перкуссия печени (границы по Курлову): 1. По правой срединно-ключи чной линии – 10 см. 2. По передней срединной ли нии – 8 см. 3. По косой линии по левой ре берной дуге – 6 см. При аускультации живота выслушиваются обычные шумы кишечной перистальтики. В брюшной полости свободной жидкости нет. Мочевыделительная система: Кожа бледная, отеки отсутствуют, пастозности нет. Осмотр п оясничной области: деформаций и выпячиваний нет. Почки не пальпируются. При поколачивании по поясничной области болезненности с обеих сторон н ет. Нервная система, органы чувств: Сознание ясное, речь обычная, походка с открытыми и закрыт ыми глазами прямая, ровная, пошатывания нет. Симптом Ромберга отрицательный. Судороги, дрожание, парестезии, паралич и отсутствуют. Чувствительность (тактильная, болевая, температурная) не изменена. Рефлексы: зрачковый, роговичный, с ахиллова сухожилия, коленные – живые. Патологических рефлексов нет. Дермографизм красный, появляется через 10 сек, стойкий. Обоняние, зрение, слух не нарушено. Предварительный диагноз: Язвенная болезнь желудка с локализацией язвы в малой крив изне желудка. План обследования больного и данные дополнительных методо в исследования: План обследования: 11. Клинический анали з крови. 12. Определение групп ы крови и резус фактора. 13. Кровь на реакцию В ассермана. 14. Кровь на HBs , HCV антиген, СПИД . 15. Биохимический ана лиз крови: мочевина, креатинин, билирубин, о. белок, АСТ, АЛТ, ПТИ, фибриноген , сахар, электролиты. 16. Общий анализ мочи. 17. Флюорография орга нов грудной клетки. 18. Рентгеноскопия ор ганов брюшной полсти. 19. Фиброгастродуоде носкопия 20. Узи органов брюшн ой полости. 21. Экг. Данные дополнительн ых методов исследования: Клинический анализ крови: Эритроциты: 4,2 * 10 12 /л Гемоглобин : 124 г/л Лейкоциты: 12,3 *10 9 /л Палочкоядерные: 4% Сегментоядерные: 78% Лимфоциты: 12% Моноциты: 5% Соэ: 22 мм/ч Заключение: лейк оцитоз, ускорение СОЭ Определение группы крови и резус фактора: Заключение: В III , Rh + Кровь на RW – отрицательная. Кровь на HBs , HCV антиген от: 16.07.00 – не обнаружены. Биохимический анализ крови от: 16.04.00 Билирубин: 14,0 мм оль/л Общий белок: 56 г/л АСТ: 0,44 АЛТ: 0,66 Сахар: 4,3 ммоль/л Мочевина: 7 ммоль/л Креатинин: 45 мкмоль/л ПТИ 80% К 4,1 мкмоль/л Са 2,9 мкмоль/л Na 138 мкмоль/л Cl 100 мкмоль/л Заключение:гипоп ротеинемия. Общий анализ мочи : Цвет: сол/жел Прозрачность: л/муть Реакция: кислая Удельный вес: 1012 Белок: 0,033‰ Сахар: нет Лейкоциты: 6-8 Плоский эпителий: 1-2 Заключение:лейко цитурия - Флюорография орга нов грудной клетки от 5.05.00: без особенностей. - Рентгеноскопия ор ганов брюшной полсти с контрастированием барием: Заключение: Язва м алой кривизны желудка размерами 1 / 2 см.. - Фиброгастродуоденоскопия: язвенная болезнь, желудка, с локализацией я звы в малой кривизне желудка, острая фаза рецидива, хронический гастрит, антральный, фаза обострения. ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальное направление электрической оси серд ца, признаки перегрузки левого желудочка. Узи органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, селезенка, почки без видимой патологии. Окончательный диагноз: · основное заболев ание: язвенная болезнь, с локализацией язвы в малой кривизне желудка, про грессирующее течение, острая фаза рецидива. · осложнения: нет. · сопутствующие за болевания: хронический гастрит, тип В, антральный, с повышенной секретор ной функцией, фаза обострения. План и методы лечения: 1. режим: постельный. 2. Запрещение употребле ния алкоголя и курения. 3. Диета: на первые 5-7 дней механическое, термическое и химическое щажение - диета №1, затем при полож ительной динамике можно назначить диету №5. 4. Медикаментозное лече ние по схеме: De - Noli 0,12 по одной таблетке 4 раза в день в течение 7 дней. Omeprazoli 0,02 по 1 таблетке утром в течение 30 дней. Amoxicillini 0,5 по 1 таблетке 4 раза вд ень 7 суток. Claritromycini 0,25 по 1 таблетке 4 раза в день 7 дней. В качестве блокатора Н 2 гистаминовых рецепторов для снижения кислотности желудка вмест о омепразола можно использовать Квамател по 40 мг 1 раз в день внутривенно или перорально. 5. Прием антацидных преп аратов: Almageli 170 мл по одной дозированной ложке 3 раза в день через 1 час п осле еды и на ночь. 6. Нормализация моторно- эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта: метоклопрамид по 10 мг 3 раза в день. 7. Обезболивающие препа раты: анальгин 50%-4 мл в/м 3 раза в день, баралгин 2,0 в/м 3 раза в день. 8. Физиотерапевтическое лечение в период стихания процесса: гипербарическая оксигенация, аппли кации парафина, озокерита. Дневник: Ознакомился со структурными подразделениями и ра ботой терапевтического отделения. Получил палату больных на курацию. Ос мотрел больных курируемой палаты, сделал записи в историях болезней и ли стах назначений. Участвовал в общем обходе больных с заведующей отделен ием. Больная Гупта Сингх предъявляет жалобы на головные боли, шум в ушах, сниж ение суточного диуреза, слабые боли в поясничной области. При объективно м обследовании общее состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, б ледные. Температура тела в течении суток нормальная – 36,7 с 0 , ЧСС – 18/мин, пульс 82 уд/мин, АД – 170/90 мм.рт.с т. Перкуторный звук над легкими – ясный легочный, при топографической пер куссии изменений нет. При аускультации в легких дыхание везикулярное хр ипов нет. При аускультации тоны сердца приглушены, систолический шум в т очке Боткина, акцент 2 тона над аортой. Живот не вздут, поверхностная пальп ация безболезненна, мягкий. При глубокой пальпации патологических изме нений нет. Система мочевыделения: симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочевыделение безболезненное, 5 раз в сутки, олигурия. Больной Санджей Кумар, 48 лет, жалобы на боли в эпигастральной области, уме ренно выраженные, тошнота, однократная рвота желудочным содержимым, с пр имесью желчи. Общее состояние сохраняется средней тяжести, без ухудшения. Кожные покр овы чистые бледные, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 /мин. То ны сердца приглушены, ритмичны, Ps 80 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм.рт.с т. Живот не вздут, при пальпации отмечается болезненность в эпигастральн ой области, перитонеальных явлений нет. Диурез достаточен, был однократн ый стул обычного цвета, оформлен. Присутствовал на рентгеноскопии органов грудной полости у больного С., 45 лет, с диагнозом: Острая очаговая пневмония в нижней доле левого легкого. Больной госпитализирован в отделение для лечения.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Без рынка болезней не было бы и рынка лекарств, это та самая тайна Гиппократа, которую клянутся не выдавать врачи.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Дневник летней производственной практики по хирургии", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru