Реферат: Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 14 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Дисфункциональные ма точные кровотечения (ДМК) Д МК - кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями в половых органах, ни с системными заболеваниями, приводящими к нарушению свертыв ающей системы крови. Таким образом, в основе ДМК лежит нарушение ритма и п родукции гонадотропных гормонов и гормонов яичников. ДМК всегда сопутс твуют морфологические изменения в матки. В общей структуре гинекологич еских заболеваний ДМК составляет 15-20%. Менструальная функция регулируетс я корой головного мозга, надгипоталамическими структурами, гипоталаму сом, гипофизом, яичниками маткой. Это сложная система с двойной обратной связью, для ее нормального функционирования необходимо слаженная рабо та всех звеньев. Причины ДМК: психогенные факторы и стресс умственное и физическое переутомление острые и хронические интоксикации и профессиональные вредности воспалительные процессы малого таза нарушение функции эндокринных желез. Выделяют 2 большие группы маточных кровотечений: Овуляторные. В зависимости от изменений в яичниках выделяют следующие 3 типа ДМК: а. Укорочение первой фазы цикла; б. Укорочение второй фазы цикла; в удлинение второй фазы цикла. Ановуляторные маточные кровотечения. К линика при овуляторных маточных кровотечениях: может не быть настоящег о кровотечения, приводящего к анемии, но будет кровомазание перед менстр уацией, кровянистые выделения после менструации, могут быть кровянисты е выделения в середине цикла. Также больные буду страдать невынашивание м беременности, а часть из них - бесплодием. ДИАГНОСТИКА: жалобы и анамнез больной обследование по тестам функциональной диагностики. Гистологическое исследование эндометрия ЛЕЧЕНИЕ заключается в том, что цикл восстанавливается исходя из имеющих ся нарушений. Пример: Диагноз - укорочение 2-й фазы цикла, ее необходимо удлинить, мы назн ачаем гестагены прогестерон. Укорочена 1-я фаза цикла - ее надо удлинить - назначаем эстрогены. Надо сказать, что овуляторные кровотечения встречаются редко и, как прав ило, сопровождают воспалительные спаечные процессы в малом тазу. АНОВУЛЯТОРНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ - встречаются значительно чаще. Во зникают в 2-х возрастных периодах: в ювенильном возрасте 20-25% в климактерическом возрасте 60% Оставшиеся 10% приходятся на детородный возраст. При ановуляторных крово течениях в организме женщины наблюдаются следующие нарушения: Отсутствие овуляций. Нет второй фазы цикла (нет выделения прогестерона). Нарушается процесс созревания фолликулов, который может быть 2-х пиков: а трезия фолликула и персистенция фолликула. На протяжении всего периода цикла выделяются лишь эстрагены что вызыва ет на уровне рецепторных органов не пролиферативные, а гиперпластическ ие процессы (железистая гиперплазия эндометрия и полипоз эндометрия) Если эти нарушения не лечить, то в эндометрии через 7-14 лет развивается аде нокарцинома. Персистенция фолликула. Фолликул в течение 1-й фазы цикла созревает до зр елого и готового к овуляции. В это время повышается количество ЛГ, что опр еделяет овуляцию При персистенции фолликула ЛГ не повышается, и разрыв фолликула не проис ходит, а фолликул продолжает существовать (персистировать). Значит в орг анизме будет выраженная гиперэстрогения. Атрезия фолликула. Фолликул не доходит до своего конечного развития, а п одвергается сморщивание на этапах малого зреющего фолликула. Обычно в э тих случаях в яичнике развивается на один, а два фолликула. Им на смену раз виваются следующие 2 фолликула, которые затем также атрезируются. В этом случае также нет овуляции, также будет эстрогения, но нерезко выраженная . В гиперплазированном эндометрии происходит разрастание сосудов. Они с тановятся ломкими, подверженным эстрогенным влияниям. А уровень эстрог енов непостоянен, он то увеличивается, то уменьшается. В ответ на уменьше ние эстрогенов крови в гиперплазированном эндометрии образуется тромб оз и некроз, что влечет его отторжение. Но дело в том что такое гиперплазир ованый эндометрий никогда не может отторгнуться полностью, а тем более в оспринять оплодотворенную яйцеклетку. Таким образом, при ановуляторных кровотечениях в яичниках могут быть из менения по типу атрезии фолликула, по типу персистенции фолликула, ка пр авило в том и другом случае характерен период задержки менструаций. Как правило, в 70-80% случаев кровотечение начинается после задержки. В 20 % - мен струация может начаться в срок, но вовремя не закончиться. Основная жало ба - кровотечение на фоне задержки. Диагностика. Т есты функциональной диагностики (базальная температура монофазная и п ри атрезии фолликула и при персистенции оного; симптом зрачка при персис тенции ++++, при атрезии + ,++; гормональная кольпоцитология будет в том и друго м случае свидетельствовать об эстрогенном влиянии, кариопикнотический индекс при атрезии фолликула будет низкий, и при персистенции - высокий. При гистологическом исследовании миометрия в обоих случаях будет пато пролиферация. Окончательный диагноз ставится после выскабливание полости матки. Диф ференциальная диагностика проводится с экстрагенитальной патологией, особенно с системными заболеваниями крови (болезнь Верльгофа) - в ювенил ьном возрасте. В детородном возрасте - с патологией беременности (начавш ийся выкидыш, внематочная беременность). В климактерическом возрасте до лжна быть онкологическая настороженность! ЛЕЧЕНИЕ должно быть с учетом этиологии, патогенеза и принципа согласно к оторому менструальная функция является функцией целостного организма . С другой стороны лечение должно быть строго индивидуальным. Состоит: общеукрепляющая терапия. Симптоматическая терапия. Гормональная терапия. Хирургическое вмешательство. Основу лечения составляет гормонотерапия. Преследуется 3 цели: Остановка кровотечения профилактики кровотечения (регуляция менструального цикла) реабилитация больных Ювенильные кровотечения: остановка их проводится, как правило, с помощью гормональных препаратом (гормональные гемостаз). Используется: при отсутствии анемии - прогестерон в ударных дозах (по 30 мг 3 дня подряд). Эт о так называемый гормональный кюретаж: через несколько дней слизистая н ачинает отторгаться и к этому надо быть готовым. Если есть анемия необходимо так остановить кровотечение, чтобы менстру альноподобную реакцию отсрочить, а выгранное время посвятить лечению а немии. В этом случае начинают с введения эстрогенов, чем вызывают регене рацию слизистой. Микрофоллин в 1-й день 5 таблеток ил фолликулин в первый д ень 2 мл. Через 14 дней вводим прогестерон, дабы вызывать менструальноподоб ную реакцию. Можно применять двухфазные гормональные оральные контрацептивы (бисек урин): в первый день 5 таблеток, во второй день - 4 таблетки, и т.д. по 1 таблетке д ают до 21 дня затем следует менструальноподобная реакция. Для профилактики кровотечения используют гормонотерапию. В ювенильном возрасте чаще встречается атрезия фолликула, следовательно, эстрогенн ая концентрация снижена. В этом случае лучше назначить заместительную г ормонотерапию - в первую часть цикла - эстрогены, во вторую половину - прог естерон. Если эстрогенная насыщенность достаточная, то можно ограничит ься одним прогестероном или хорионическим гонадотропином. Лечение назначается на 3 месяца. Дальше делают перерыв и смотрят вызовет ли наша терапия эффект отдачи, то есть усиление собственных функций орга низма. Реабилитация - необходимо уменьшить нагрузки, дать возможность большег о отдыха. Кровотечения в детородном возрасте. О становка кровотечения в этом возрасте проводится путем выскабливания полости матки, которое преследует 2 цели: лечебную, то есть из матки удаляется вся гиперплазированная слизистая диагностическую, то есть соскоб направляется на гистологическое иссле дование что позволяет провести дифференциальный диагноз с нарушениями при беременности. Далее назначают гормональное лечение: препараты гормональной контраце пции. Кровотечения в климактерическом возрасте. П режде всего, должна быть онкологическая настороженность. Гемостаз пров одится путем раздельного выскабливания полости матки и цервикального канала, которое преследует лечебную и диагностическую цели. Если мы полу чаем изменения по типу атипической гиперплазии (предрак) то надо сразу с тавить вопрос об оперативном лечении (ампутация матки). Если при гистологическом исследовании определяется только гиперпласт ический процесс, то назначается гормонотерапия. Здесь можно идти по двум путям: либо сохранение и регуляция цикла, либо его подавление. Для сохранения цикла назначается препарат длительного действия 17-оксип рогестерон капронат (17-ОПК), 12.5% раствор. Он назначается циклически на 17-19 день цикла по 1-2 мл, на 6-12 мес. Женщина постепенно вхоит в менопаузу. Для подавления цикла используется тестостерон. Реабилитация в этом воз расте состоит в том что при предраке надо ставить вопрос об оперативном лечении. Этот же вопрос надо ставить в случае отсутствия эффекта от горм онотерапии.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Теперь по идее на Людмиле должен Медведев жениться, годика на четыре, а там глядишь Путин вернется...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru