Реферат: Дисбактериозы кишечника - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Дисбактериозы кишечника

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 1004 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Реферат по микробиологии «Дисбактериозы кишечника». 2007г. План: 1. Введение. 2. Понятие дисбактериоза. 3. Исследование микрофлоры кишечника. 4. Лечение дисбактериоза. Приложение. 1. Введение. Вопросами, касающимися роли микроэкологии кишечника в жизни человека, активно занимаются, с одной стороны, врачи-клиницисты, а с другой - врачи-бактериологи. К сожалению, следует отметить, что клиницисты и бактериологи проводят свои исследования и анализируют полученные дан ные по этой проблеме независимо, изолированно друг от друга, порой смело берутся за решение тех вопросов, в которых они не являются достаточно хо рошо ориентированными и где оптимальной была бы совместная научная проработка. Например, вра чи-бактериологи в ряде случаев разрабатывают мето ды лечения заболева ний, обусловленных дисбактери озами кишечника, а врачи-клиницисты, не удовле творенные тем, что процедура микробиологической диагностики продолжительна по времени, предлага ют, на их взгляд, простые, быстрые и эффективные методы бактериологической диагностики. Следстви ем является то, что публикуемые результаты исследо ваний клиницистов и бактериологов в их профиль ных научных журналах содержат неточности и ис кренние заблуждения. Экологическая система, составными частями ко торой являются организм хозяина, микроорганиз мы, его заселяющие, и окружающая среда, характе ризуется единством, целостностью и способностью к саморегуляции. Состояние динамического равнове сия между всеми компонентами этой системы приня то обозначать как «эубиоз» , при котором здоровье человека находится на оптимальном уровне. При различных неблагоприятных экзогенных воздействиях на организм человека, понижении его иммунного статуса, использовании с лечебными це лями антибиотиков, цитостатической и гормональ ной терапии, резком изменении характера питания, при развитиях патологических состояний в кишеч нике и по другим причинам происходят изменения количественных и качественных параметров нор мальной микрофлоры пищеварительного тракта. Эти изменения микрофлоры могут быть кратковре менными, и после устранения фактора, неблагопри ятно воздействующего на организм человека, мик робный статус кишечника в таких случаях восстанав ливается самосто ятельно. Кратковременные изменения нормальной микрофлоры кишечника называют «дисбактериальными реакциями». Более стойкие изменения качественных и коли чественных параметров нормальной микрофлоры обозначают как «дисбактерия» . Однако «дисбактерия» не означает еще нарушения эубиоза экосисте мы, развития дисбиоза и соответственно возникно вения заболевания у человека. Микрофлора кишечника называется «дисбиотической» в тех случаях, когда выраженные и стабиль ные качественные и количественные изменения ее сопровождаются появлением ряда клинических сим птомов болезни. Дисбиоз представляет собой состо яние экосистемы, при котором нарушается функцио нирование ее составных частей – организма челове ка, его микрофлоры и окружающей среды, а также механизмов их взаимодействия, в результате чего развивается заболевание. 2. Понятие дисбактериоза. Дисбактериоз кишечника отражает состояние ба ктериальных форм представителей микрофлоры при ее существенных и стойких нарушениях. Его сле дует рассматривать как симптомокомплекс, но не как заболевание. Дисбактериозы кишечника различной этиологии отягощают течение основного заболевания, ухудша ют его прогноз, а в целом ряде случаев, развиваясь повторно, они в последующем определяют формиро вание патологических состояний у пациентов и при водят к выраженным функциональным нарушениям в пищеварительном тракте и инфекционным заболе ваниям. Динамика развития патологического про цесса в кишечнике, обусловленного нарушениями нормальной микрофлоры, может быть представлена схемой 1 (см. Приложение). Формирование дисбактериозов кишечника раз личной этиологии проявляется в изменениях часто ты встречаемости, уровней и места обитания боль шинства из тех представителей анаэробной и аэроб ной частей микрофлоры, которые поддаются в на стоящее время выделению и идентификации. В анаэробном ростке нормальной микрофлоры толстой кишки резко снижаются уровни и частота встречаемости бифидобактерий и лактобактерий. Происходят количественные и качественные изме нения в составе таких родов облигатно анаэробных неспорообразующих бактерий, как эубактерии, актиномицеты, пептококки, пептострептококки, фузобактерии, вейлонеллы, бактероиды, превотеллы, порфиромонасы . Повышается количественный уровень лецитиназопозитивных клостридий. В аэробном ростке микрофлоры кишечника так же значительно изменяются качественные и количе ственные характеристики: расширяется спектр пред ставительства родов, относящихся к семейству энте-робактерий , увеличиваются их количества. Резко по вышаются уровни протеев, клебсиелл, энтеробакте ров, цитробактеров, гафний, клуивер и серраций . Эти микроорганизмы могут становиться доминирую щими в аэробной микрофлоре толстой кишки. Параллельно с этим существенно увеличиваются количества псевдомона д, энтерококков, бацилл, дрожже подобных грибов рода Candida . В последую щем происходят контаминация тонкой кишки «фе кальными» микроорганизмами, отсутствующими там в норме и обладающими патогенными свойствами, и распространение этих групп бактерий за пределы кишки с дальнейшим заселением внутренних орга нов и других не характерных для них ниш, в которых даже безвредные для человека лактобактерии, не го воря уже об условно-патогенных бактериях, могут вызывать патологические процессы. Бактериальная контаминация тонкой кишки «фекальной» микро флорой вызывает в свою очередь стеаторею, наруша ет всасывание витаминов, углеводов, электролитов, воды и приводит к диарее. Использование в клинике практическими врача ми термина «синдром избыточного бактериального роста» (СИБР) как синонима симптомокомплексу «дисбактериоз кишечника» нельзя признать право мерным , так как при дисбактериозе измененяются ка чественный состав микрофлоры и частота встречае мости отдельных ее представителей: число одних ми кроорганизмов уменьшается, других - увеличивается. Нормальная микрофлора кишечника включает в себя множество различных родов бактерий, относя щихся как к аэробным, так и к ана эробным микроорганизмам. При развитии дисбактериозов происходят существенные многообразные изменения качествен но-количественных характеристик как в целом в со ставе микрофлоры, так и в рамках отдельных родов бактерий. Поэтому трудно согласиться с применени ем такого подхода в классификации дисбактериозов кишечника, согласно которому они разделяются на группы в зависимости от того, какой род факульта тивно анаэробных бактерий становится доминирую щим среди представителей аэробного ростка микро флоры в толстой кишке: напри мер, «протейный дис бактериоз кишечника», «клебсиеллезный дисбакте-риоз кишечника», «стафилококковый дисбактериоз кишечника». Используя этот подход, дисбактериозы кишечника можно разделить на десятки типов, так как многочисленные представители микрофлоры, особенно среди ее анаэробного ростка, во многих ба ктериологических лабораториях детально не иссле дующиеся, могут значительно увеличиваться и зани мать доминирующ ее положение, например: клостри дии, бактероиды, фузобактерии и т.д. В связи с тем, что ключевая роль в развитии дис бактериозов принадлежит микробному фактору , представляющему собой сложную мульти компонент ную систему, большое значение для объективной оценки состояния микробного статуса и выявления нарушений нормальной микрофлоры кишечника имеет своевременное и правильное проведение бак териологической диагностики. 3. Исследование микрофлоры кишечника. Исследование микрофлоры кишечника вклю чает в себя следующие этапы: · забор, транспортировка и подготовка к посеву исследуемого материала; · изучение качественной и количественной ха рактеристик микрофлоры испражнений; · регистрация полученных результатов, заклю чение врача-бактериолога о состоянии микрофлоры кишечника и в случае необходимости рекомендации по ее коррекции. Важным условием, от которого в значительной мере зависит усп ех микробиологической диагностики, является корректный способ забора и транспортировки иссле дуемого материала в бактериоло гическую лабораторию: Забор ма териала необходимо проводить из последней порции фекалий сте рильным шпателем и помещать в стерильную пробирку с хорошо притертой резиновой пробкой, заполненную газовой бескисло родной смесью (СО 2 [40%] + про пан [60%] или СО 2 [5%] + Н 2 [10%] + N 2 [85%]). В случае несо блюдения этого условия бактериологическое исследование обречено на неудачу. Результат бактериологического исследования не бу дет объективным, так как в 100% случаев будет ука зывать на наличие дисбактериоза кишечника из-за того, что строго анаэробные неспорообразующие ба ктерии, занимающие ключевое положение в составе микрофлоры кишки, в кислородсодержащей среде уже через несколько минут погибнут полностью или их количества резко снизятся. Период времени от момента забора материала до начала бактериологического исследования не дол жен превышать двух часов. В бактериологической лаборатории в анаэробном боксе, заполненном азо том, делают исходное разведение исследуемого мате риала в солевом растворе Хэнкса или физиологи ческо м растворе из расчета 1:10 (вес:о бъем) и затем готовят последующие десятикратные серийные раз ведения, из которых осуществляют посевы на ряд селективных питательных сред. На представ ленных в Приложениях схемах 2 и 3 указаны этапы выделения и иден тификации строго анаэробных и факультативно ана эробных бактерий. В данном сообщении такое внимание уделяется процедуре бактериологического исследования мик рофлоры кишечника, для того чтобы практические врачи могли определять корректность проведенных в бактериологической лаборатории исследований и, следовательно, оценивать объективность представ ленных результатов. Результаты бактериологического исследования микрофлоры кишечника вносятся врачом-бактериологом в соответствующую таблицу и вместе с заключением о состоянии микрофлоры и рекомендациями о воз можных способах ее нормализации (но не с конкрет ными назначениями лекарственных препаратов для лечения пациента!) направляются лечащему врачу. Следует также обратить внимание, что данные о количестве отдельных представителей микрофлоры кишечника у одного пациента рациональнее предста влять в абсолютных цифрах, а не в относительных значениях (в процентах или десятичных логариф мах). Пример результатов бактериологического иссле дования представлен в таблице в Приложениях. 4. Лечение дисбактериоза. Для коррекции микрофлоры при дисбактериозах кишечника в нашей стране были разработаны такие бактерийные препараты, как «Бифидумбактерин» и «Лактобактерин». Однако в последние годы на российский фармацевтический рынок хлынул по ток биологических препаратов, рекомендуемых про изводителями для улучшения функционирования пищеварительного тракта, коррек ции микрофлоры кишечника, ле чения и профилактики кишечных инфекций у людей. Настойчивая реклама этих препаратов через средства массовой информации, во время проведения научных се минаров, школ, конференций при активном содействии отечествен ных ученых и врачей в продвиже нии их на внутреннем фармацев тическом рынке приводит зачас тую к завышенным утверждениям о возможностях препаратов и по казаниях для их применения. Это му способствует и терминологиче ская путаница при определении принадлежности биологического препарата к той или иной катего рии биологически активных ве ществ, каждая из которых имеет свои показания. В настоящее время биологиче ски активные вещества, применя ющиеся для улучшения функцио нирования пищеварительного тракта, регуляции микробиоцено за желудочно-кишечного тракта, профилакти ки и лечения некоторых специфических инфекционных заболеваний, подразделяются на диетические добавки, функцио нальное питание, пробиотики, пребиотики, синбиотики, бактериофаги и биотерапевтические агенты. Диетические добавки. Это естественные питательные вещества: вита мины, минералы, протеины, ферменты, раститель ные продукты (мелатонин, дегидроепиандростерон и другие). Сейчас в эту категорию включены и мик роорганизмы, в том числе пробиотики. Препараты микроорганизмов, используемые в качестве диетиче ских добавок, включают в себя лиофилизированные порошки, содержащие бифидобактерии, лактобактерии или их комбинации. Диетические добавки должны отвечать следую щим требованиям: 1) содержать один или несколько питательных компонентов: витамины, минералы, травы или другие растения, аминокислоты; 2) не предназначаться для применения в качестве основ ной обычной пищи или единственного источника питания и использоваться лишь как дополнение к ос новному рациону с целью повышения ежедневного потребления определенных питательных компонен тов; 3) применяться в виде пилюль, капсул, жидких форм. Диетические добавки способствуют улучшению функционирования различных систем макроорга низма и поддержанию общего хорошего самочувст вия. Показания для их применения могут быть следу ющие: для улучшения функционирования кишечного тракта - на пробиотических препаратах; для поддер жания нормальной структуры и функции костей - до бавки кальция и т.д. Диетические добавки не рекомендуются для про филактики и лечения специфических заболеваний. Функциональное питание. Под функциональным питанием следует понимать готовые для продажи пищевые продукты, в которые добавляют биопрепараты. Функциональное питание определяется как любой модифицированный продукт питания, который может обеспечивать улучшение здоровья более оптимально по сравнению с исходным продуктом питания, содержащим традиционные для него компоненты. Функциональное питание включает в себя антиоксиданты, каратиноиды, пищеваритель-ные ферменты, йогурты, молочные продукты с добав лением в них L . acidophilus , L . rhamnosus . Учитывая тот факт, что одним из важнейших эта пов выхаживания новорожденных в отделениях реа нимации и интенсивной терапии является организа ция рационального вскармливания, недавно на ка федре неонатологии Российского государственного медицинского университета был разработан новый вид функционального питания специально для выше названного контингента детей. Данный тип функци онального питания представляет собой лиофилизироваиное грудное молоко, содержащее Bifidobacterium bifidum 791 в концентрации 10 8 КОЕ/мл. Функциональное питание не относится к катего рии лекарственных препаратов, а используется для улучшения функционирования систем макроорганиз ма и здоровья человека в целом. Пробиотики. Это живые микроорганизмы - молочнокислые ба ктерии, бифидобактерии, иногда дрожжи, которые, как следует из термина «пробиотик», относятся к нор мальным обитателям кишечника здорового человека. Препараты-пробиотики на основе этих микроор ганизмов широко используются в западноевропей ских странах, Канаде и США в качестве питательных добавок, а также в йогуртах и других молочных про дуктах. Микроорга низмы, входящие в состав пробио тиков, не патогенны, не токсигенны, сохраняют ж из неспособность при хранении . Пробиотики не считаются лекарственными препаратами, а рассмат риваются как средства, полезно влияющие на состо яние здоровья людей и животных. Пробиотики могут включаться в питание в каче стве диетически х добавок в виде лиофилизирован ных порошков, содержащих бифидобак терии, лакто бактерии и их комбинации. Используются без назна чения врача для восстановления здоровья кишечни ка, для поддержания хорошего состояния здоровья. Пребиотики. К ним относятся неперевариваемые ингредиен ты пищи, которые способствуют улучшению здоро вья за счет избирательной стимуляции роста и метаболической активности одной или нескольких групп бактерий (лактобактерий, бифидобактерий) в толстой кишке. Чтобы компонент пищи был клас сифицирован как пребиотик, он не должен подвер гаться гидролизу пищеварительными ферментами человека, не должен абсорбироваться в верхних от делах пищеварительного тракта, однако должен яв ляться селективным субстратом для бифидобакте рий и лактобактерий, заселяющих толстый кишеч ник. Ингредиенты питания, которые отвечают этим требованиям (олигосахариды и их производные, фруктозо-олигосахариды), являются низкомолеку лярными углеводами и встречаются в артишоке, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, кукурузных хлопьях, овсяной крупе. В фасоли и горохе содер жится раффиноза. Свойства пребиотиков наиболее выражены в фруктозо-олигосахаридах, галакто-олигосахаридах. Галакто-олигосахариды содержатся в материн ском грудном молоке и в коровьем. Они образуются из лактозы под действием в- галактозидазы. Стимули руют повышение уровня бифидобактерий в толстой кишке. К пребиотикам относятся и другие соединения: трансгалакто-олиг осахариды, лактитол-олигосахариды, олигофруктоза и другие . Пребиотики не являются лекарственными препа ратами. Синбиотики. Они представляют собой смесь пробиотиков и пребиотиков, которые оказывают полезный эффект на здоровье организма-хозяина, улучшая выживае мость и приживляемость в кишечнике живых бакте риальных добавок и избирательно стимулируя рост и активацию метаболизма индигенных лактобактерий и бифидобактерий. Бактериофаги. Бактериофаги действуют узконаправленно на соответствующие микроорганизмы и не воздейст вуют на бактерии, относящиеся к облигатной мик рофлоре кишечника. В настоящее время применя ются следующие виды бактериофагов: стафилокок ковый бактериофаг, клебсиеллезный бактериофаг, коли-протейный бактериофаг, пиобактериофаг. Последний объединяет несколько видов бактерио фагов, активных в отношении стафилококков, стрептококков, клебсиелл (К. pneumoniae ), эшерихий и протеев. Биотерапевтические агенты (БТА). БТА являются фармацевтическими продуктами. Представляют собой живые микроорганизмы, обла дающие терапевтическими свойствами. Используют ся в качестве лекарственных препаратов для профи лактики и лечения специфических заболеваний, обу словленных патогенными микробами. БТА успешно используются для профилактики и лечения антибиотик-обусловленных диарей, диареи путешественников, острых диарей у детей и взрос лых, заболеваний, вызванных Clostridium difficile , для коррекции микр офлоры кишечника при дисбактери озах различной этиоло гии . Эффективные биотерапевтические препараты созданы на основе безвредных бактерий, являющих ся представителями нормальной микрофлоры ки шечника. В характерной для них экологической ни ше эти микробы могут наиболее активно реализо вать свой биологический потенциал, а с другой сто роны, при попадании любых непатогенных микро бов в нетипичные для них места обитания в организ ме человека велика вероятность развития вызванно го ими заболевания. К микроорганизмам, использующимся в качестве биотерапевтических препаратов, относятся: Lacto - bacillus acidophilus , L . plantarum , L . casei , L . bulgaricus , Bifidobacterium longum , B . bifidum , B . breve , B . infantis , Ente ro coccus faecium . Различие между бактериями, использующимися как пробиотики в пище, и бактериями, применяющи мися как БТА, в том, что первые не следует рассмат ривать как терапевтические препараты до тех пор, п ока соответствующие экспериментальные, доклинические и клинические исследования не докажут их эффективность. Разработанные в нашей стране бактерийные препараты «Бифи-думбактерин», «Лактобактерин», «Кисломолочный бифидумбактерин» относятся к категории био терапевтических, то есть лечеб ных препаратов. При лечении пациентов с дисбактериозами ки шечника в некоторых лечебных учреждениях ис пользуют антимикробные препараты (тетрациклина гидрохлорид, метронидазол, цефалексин, фуразолидон, эрсефурил, интетрикс, фталазол и др.). Если в случае развития инфекционного заболевания, напри мер диареи, применение антибиотиков является це лесообразным и даже необходимым, то при лечении пациентов с дисбактериозами антибиотикотерапия вряд ли оправданна. Назначение антибиотиков, во-первых, приведет к усилению степени выраженно сти нарушений микрофлоры кишечника, во-вторых, к развитию в той или иной степени токсикоза и, в-третьих, к удорожанию стоимости лечения. ПРИЛОЖЕНИЕ. Список использованной литературы: 1) Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А., Пикина А.П., Смеянов В.В., Коршунова О.В., Макаров О.В. Нормальная микрофлора кишечника. Диагностика, профилактика и лечение дисбактериозов кишечника: Пособие для врачей и студентов. Москва, 1997г. 2) Коршунов В.М., Ефимов Б.А., Кафарская Л.И. , Тарабрина Н.П., Гладько И.А. Диагностика, профилактика и лечение дисбактериозов кишечника: Методические рекомендации. Москва, 1991г. 3) Научно-практический журнал для педиатров и организаторов детского здравоохранения «Детская больница». Москва, 2000г.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Инспектор тормозит машину:
- Девушка, вы знак ограничения скорости до 40 км видели?
- Да, но я думала, что это для лосей…
- Каких лосей?!
- Тех, которые на предыдущем знаке нарисованы были…
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru