Реферат: Диагностика поздних сроков беременности - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Диагностика поздних сроков беременности

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 20 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

5 Диагностика поздних сроков беременности Во второй половине береме нности появляются достоверные признаки. Прощупывание частей головки . При пальпации определяются гол овка , спинка и мелкие части плода . Чем больше срок , тем лучше прощупываются части плода. Ясно слышимые сердечные тон ы плода. Начинают выслушиваться со втор ой половины беременности , в виде ритмичных ударов , повторяющихся 120-140 раз в минуту . Они прослушиваются в той стороне живота , куда обращена спинка плода , ближе к головке . При лицевом предлежании плода тоны выслушиваются лучше со стороны его грудной клет к и так как голов ка максимально разогнута и грудка прилегает к стенке матки ближе , чем спинка. Движения плода , ощущаемые ли цом , исследующим беременную. Сама первородящая может ощущать движения плода с 20 недели , а повторнородящая с 16-18 недели . Но ощущения женщин могут быть ошибочным и. Используя методы акушерского исследования во второй половине беременности мы можем определить положение плода в полости матки , членорасположение плода , позицию плода и предлежание плода. Положение плода. Это отношение продол ьной оси п лода к продольной оси матки . Различают сле дующие положения плода : 1) продольное - продольные оси плода и матки совпадают ; 2)поперечное - продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом ; 3) продольная ось плода образует с пр о дольной осью матки острый угол . Последние два положения являются патологическими и требуют врачебной помощи. Позиция плода. Это отношение спинки плода к право й и левой сторонам матки . При первой п озиции спинка обращена к левой стороне ма тки , при второй - к правой . Первая поз иция встречается чаще , что объясняется поворо том матки левой стороной кпереди . При попе речных и косых положениях позиция определяетс я не по спинке , а по головке : головка слева - первая позиция , справа - вторая пози ция . Спинка не всегда обращена впр аво или влево , а она обычно повернута кпереди или кзади , поэтому различают вид п озиции - отношение спинки к передней или з адней стенке матки . Если спинка обращена к переди , то говорят о переднем виде позиции , если кзади - о заднем . Предлежание плода. Это отношение крупной части плода (головки или ягодиц ) ко входу в таз . Если над входом в таз находится головк а - предлежание головное , если тазовый конец - предлежание тазовое . Предлежащая часть . Та часть плода , которая расположена ко входу в мал ый таз и первой п роходит родовые пути . При головном предлежани и предлежать могут затылок (затылочное предле жание ), темя (передне-головное ), лоб (лобное ), личи ко плода (лицевое ). Типичным является затылочно е предлежание (сгибательный тип ). При всех других в идах головка находится в различной степени разгибания . При тазовом п редлежании предлежать могут ягодицы (ягодичное предлежание ), ножки (ножное ), ягодицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное. Приемы наружного акушерского исследования Леопольда. 1 - определяем части плода , располагающиеся в дне матки . Ладони обеих рук располагают на дне ма тки , пальцы рук сближают и , надавливая вни з , определяют уровень стояния дна матки , п о которому судят о сроке беременности. 2 - определяем спинку и мелкие части плода и суд им о позиции и виде . Обе руки со д на матки перемещают книзу до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях ма тки . Пальпацию частей плода производят поочер едно правой и левой рукой . При продольном положении с одной стороны прощупывается с п инка , с противоположной - конечности , мелкие части плода . Спинка прощупывается в виде равномерной площадки , мелкие части - в виде небольших меняющих свое положение выступов . Также этот прием позволяет опреде лить тонус матки и ее возбудимость (сокращ ение в ответ на раздражение ), прощу пать круглые связки матки , их толщину и расположение . Если круглые связки книзу рас ходятся , плацента расположена на передней сте нке , если сходятся - на задней. 3 - служит дл я определения предлежащей части плода . Правую руку кла дут немного выше лобкового соединения так , чтобы первый палец находилс я справа , четыре остальных - слева от нижне го сегмента матки . Медленными движениями паль цы погружают вглубь и обхватывают предлежащую часть . Головка прощупывается в виде плотн ой округло й части , имеющей отчетливы е контуры . При тазовом предлежании прощупывае тся объемная мягковатая часть , не имеющая округлой формы . При поперечных и косых пол ожениях предлежащая часть не определяется. Характеристика плода в зависимости от срока беременности Месяц Расчет Длина Масса Характеристика I 1 х 1 1 - Дробление зи готы , имплантация , образование зародыша , зачатков важнейших органов и зародышевых оболочек. II 2 х 2 4 - Тело сформировано , имеются зачатки конечностей , головка равна длине туловища , на ней заметны зачатк и глаз , носа , рта , начинается формирование половых органов. III 3 х 3 9 20-25 Головка крупная , заметно различие в ст роении наружных половых органов , конечности с овершают движения , видны пальцы рук и ног , в хрящевом зачатке скелета появляютс я первые точки окостенения. IV 4 х 4 16 120 Формируется лицо , идет окостенение черепа , в основном заканчивается формировани е мышечной системы , движение конечностей акти внее , но матерью не воспринимаются , пол пл ода различается ясно. V 5 х 5 25 280-300 Кож а красная , покрыта пушковыми волосами . Сальные железы начинают выделять жировое вещ ество , которое смешивается с чешуйками эпидер миса и образует сыровидную смазку . В кишеч нике образуется меконий . Беременная ощущает д вижения плода . При аускультации определя е тся сердцебиение . VI 6 х 5 30 600-680 Движен ия энергичные , плод может родиться живым , делать дыхательные движения , но вскоре умирае т. VII 7 х 5 35 1000-1200 Подкожный жир развит слабо . Кожа морщинистая , покрыта сыро видной смазкой . На всем теле пушковые волосы . Ушные и носовые хрящи мягкие , но гти не доходят до конца пальцев рук и ног . У мальчиков яички не спустились в мошонку , у девочек малые половые губы не прикрыты большими . Плод рождается живым . Плод считается недоношенным , но жизнеспособн ым . Рождени е до 28 недель - поздний аборт , после - преждевременные роды. VIII 8 х 5 40 1500-1600 Рождается жизнеспос обным , требует особого ухода. IX 9 х 5 45 2400-2500 Подкожный жировой слой увеличи вается , кожа гладкая , розовая , пушковых волос на теле меньше , волосы на голове у длиняются . Жизнеспособен : громко кричит , открывает глаза , выражен сосательный рефлекс. X 10 х 5 50 3200-3400 Определение ср ока беременности П о дате последней менструации . От первого дня ожидавшейся но не наступившей овуляции отсчитывают назад 14-16 дн ей и таким образом определяют время возмо жной овуляции По первому шевелению плода. Первородящие ощущают первое шевеление плода с 20 недели беременности , а повторнородящие с 18 недели. По величине матки и высо ты стояния ее дна в различные ср о ки : конец 1-го лунного месяца б еременности (4 нед ели ) - величина матки достигает куриного яйца ; конец 2-го лунного месяца б еременности (8 недель ) - величина мат ки соответствует размерам гусиного яйца ; конец 3-го лунного месяца б еременности (12 недель ) - разме р матки достигает величины головки новорожден ного , ее ассимметрия исчезает , дно матки д оходит до верхнего края лобковой дуги ; конец 4-го лунного месяца б еременности (16 недель ) . Начиная с 4-го месяца , дно матки прощупывается через брюшную стенку , и о сроке беременно сти судят по высоте стояния дна матки . Надо помнить , что на высоту стояния дна матки влияют размер плода , избыток околоп лодных вод , двойня и неправильное положение плода . К 16 неделям дно матки располагается на середине между лобком и пупк о м (на 4 поперечных пальца выше симфиза или на 6-7 см над лобком. конец 5-го лунного месяца б еременности (20 недель ) - дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка или на 12-13 см над лобком , при этом заметно в ыпячивание брюшной стенки. конец 6-го лунного ме ся ца беременности (24 недели ) - дно матки находится на уровне пупка или на 20-24 см над лобком. конец 7-го лунного месяца б еременности (28 недель ) - дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка или 24-28 см над лобком. конец 8-го лунного месяца б еременн ости (32 недели ) - дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком или 28-30 см над лобком . Пупок начинает сглаживаться . Окружность живота на уровне пупка 80-85 см ; конец 9-го лунного месяца б еременности (36 недель ) - дно матки поднимается д о мечевидного отростка и реберных дуг или 32-34 см над лобком . Эт о наивысший уровень стояния дна беременной матки . Пупок сглажен . Окружность живота 90 см ; конец 10-го лунного месяца б еременности (40 недель ) - дно опуск ается до середины расстояния медлу пуп ком и мечевидным отростком или 28-32 см над лобком . Пупок выпячивается . Окружность ж ивота 95-98 см . Головка опускается , у первородящих прижимается ко входу в таз или стоит малым сегментом во входе в таз. По размеру головки. Тщательно ощупывают головку пло да ; пуговки тазомера устанавливают на самых выдающихся ее пунктах , которые обычно соответствуют области затылка и лба . Лобно-з атылочный размер головки в конце 8-го меся ца в среднем равен 9,5 см , в конце 9-го - 11 см . Этим методом пользуются с 30-й недел и б еременности . По длине плода по Альфел ьду. Измерение проводят с пом ощью тазомера . Одна пуговку тазомера устанавл ивают на нижний полюс головки , другую - на дно матки . Установлено , что расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет полови ну длины плода . Поэт ому полученную величину умножают на 2, из п олученнного числа вычитают 3-5 см в зависимости от толщины брюшной стенки . Установив таки м образом длину плода , делят это число на 5 и получают срок беременности в меся цах. По данным УЗИ. Пр изнаки зрелости плода 1. Длина зрелого доношенно го новорожденного в среднем равна 50-52 см ( ко леблется от 48 до 57 см ). Новорожденные длиной больше 47 см считаются зрелыми и меньше - не зрелыми . Определение зрелости или незрелости новорожденных , имею щих длину в пределах 45-47 см , производится в каждом отдельном случа е в сравнении с другими признаками педиат ром и акушером. 2. Масса тела зрелого д оношенного новорожденного составляет 3200-3500 грамм ( ко леблется от 2600 до 5000 и выше ).Новорожденный с массой тела ниже 2500 считается незр елым. 3. У зрелого новорожденног о грудь выпуклая , пупочное кольцо расположено между лобком и мечевидным отростком. 4. Кожа зрелого новорожден ного бледно-розоватая , подкожно-жировой слой развит хорошо , на коже ос татки сыровидной смазки ; пушок есть только на плечах и верхней части спинки ; длина волос на го ловке достигает 2 см , ногти заходят за конч ики пальцев. 5. Ушные и носовые хрящ и упругие. 6. У мальчиков яички оп ущены в мошонку , у девочек клитор и ма лые половые губы прикрыты большими поло выми губами. 7. Движения зрелого новоро жденного активные крик громкий , сосательный р ефлекс хороший. Головка зрелог о плода Головка зрелого плода имеет ряд особенностей . Лицевые кос ти соединены прочно . Кости черепной част и головки соединены фиброзными перепонками , к оторые называются швами . Имеются роднички , сво бодные от костной ткани и покрытые фиброз ной перепонкой . Череп плода состоит из дву х лобных , двух теменных , двух височных и одной затылочной , клиновидной и реше т чатой костей . В акушерстве особое знач ение имеют швы. Сагиттальный (стреловидный ) шов - sutura sagitalis . Соединяет пр авую и левую теменные кости ; спереди шов переходит в передний родничок , сзади в задний. Лобный шов ( sutura frontalis ) находится между л обными костями ; имеет такое же направ ление , как и стреловидный шов . Венечный шов ( sutura coronalis ) соединяет лобные кости с теменными , проходит перпендикулярно в стреловидному и лобному швам . Ламбдовидный (затылочный ) шов ( sutura lambdoidea ) соединяет затылочную кость с теменными. В области соединения швов располагаются роднички (пространства , свободные от костной ткани ). Практическое значение имеют передний и задний роднички. Передний (большой ) родничок ( fontikulus anterior ) находится на месте соеди нения сагиттального , лобного и венечного швов , имеет ромбовидную форму . От него отходят 4 шва : кпереди - лобный , кзади - сагиттальный , вправо и влево - соответствующие отделы венечного шва. Задний (малый ) родничок ( fontikulus posterior ) пред ставляет собой небольшое углубление , в к отором сходятся сагиттальный и ламбдовидный ш вы . Имеет треугольную форму ; от него отход ят 3 шва : кпереди - сагиттальный , вправо и вл ево - соответствующие отделы ламбдовидного шва. Бугры на головке плода : затылочный , 2 т еменных , 2 лобных. Размеры головк и зрелого плода. 1. Прямой разм ер ( diameter frontooccipitalis ) - от надперен осья , глабеллы ( glabella ) , до затылочн ого бугра 12 см . Окружность головки , соответству ющая прямому размеру ( circumferentia frontooccipitalis ) , 34 см. 2. Бо льшой косой размер ( diameter mentoocipitalis ) - от подбородка до затылочного бугра 13-13,5 см . Соответствующая ок ружность головки ( circumferentia mentoocipitalis ) - 38-42 см. 3. Малый косой размер ( diameter suboccipitobrementicus ) - от подзатылочной ямки д о переднего угла большого родничка 9,5 см ; соответствующая окружность головки ( circumferentia suboccipitobrementicus ) - 32 см. 4. Средний косой размер ( diameter subocciptiofrontalis ) - от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба 10 см . Соответств ующая окружность головки (circumferentia subocciptiofrontalis) - 33 см. 5. Отвесный , или вертикальный , размер ( diameter verticalis s . trachelobregmatica ) от верхушки теме ни (макушки ) до подъязычной области 9,5-10 см . С оответствующая окружность головки ( ci rcumferentia trachelobregmatica ) - 32 см . 6. Большой поперечный размер ( diameter biparietalis ) - наибольшее рассто яние между теменными буграми 9,25-9,5 см. 7. Малый поперечный размер ( diameter bitemporalis ) расстояние между наиболее отдаленными точками в енечного шва 8 с м. Размеры тулови ща. 1. Размер плечиков - поперечник плечевого пояса ( diameter biacromialis ) 12 см . Окружность плечевого пояса 35 с м. 2. Поперечный размер ягодиц ( diameter basilliacus ) 9-9,5 см . Окружность 28 см.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Вот бы с людьми так, как с попугаями. Накрыл человека полотенчиком, он и заткнулся.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Диагностика поздних сроков беременности", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru