Реферат: Демодекоз глаз - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Демодекоз глаз

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 19 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Демодекоз глаз М. Т. Азнабаев, В.Б. Мальханов, Е.И. Гумерова, Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней г . Уф а Eye demodicosis Aznabaev M., Malhanov V., Gumerova E. Authors discuss questions of demodectic eye affections. They reveal information about pathogens, methods of laboratory diagnostics, pathogenesis, microscopic examination, clinical picture and treatment. *** Ч исло больных с заболеваниями век и конъюнктивы демодекозной этиологии среди обратившихся в глазные кабинеты поликлиник до настоящего времен и остается довольно значительным. При блефаритах и блефароконъюнктиви тах Demodex обнаружен у 39– 88 % больных, при множественных халязионах, эписклери тах и краевых кератитах – в 64– 75% случаев [3, 5, 16, 17, 23]. Актуальность изучения про блемы демодекоза объясняется не только высокой частотой его распростр анения, но и тем, что существующие методы его лечения не всегда эффективн ы. Демодекоз – поражение кожи, вызываемое условно– патогенным паразитом – клещом рода Demodex. Демодекс относится к типу Arthropoda, классу Arachnida, отряду Acariformes, подо тряду Trombidiformes, роду Demodex, семейству Demodecidae [4]. Описано 143 вида демодекозных клещей, кот орые паразитируют на коже различных животных и человека, причем каждый в ид и подвид Demodex строго специфичен для своего хозяина (у собак– D.canis, у кошек – D.cfti, у крупнорогатого скота– D.bovis и т.д.) [4]. У человека существует два подвида демодекса, каждый из которых характер изуется своими морфологическими особенностями и местами паразитирова ния. D.folliculorum обитает в волосяных фолликулах, а D.brevis– в железах, сальных мейбоми евых и Цейса [1, 31]. Клещ D.folliculorum имеет удлиненное тело и достигает размеров 0,27– 048 і 0,048– 0,064 мм, D.brevis в 2 раза меньше (0,16– 0,176 і 0,048 мм) [9, 16, 22]. Скорость передвижения демодекса по поверхности кожи – 8– 16 мм/час. Он пит ается секретом сальных желез, на 60% состоящим из ненасыщенных жирных кисл от, и цитоплазмой эпителиальных клеток [30, 37]. Размножение клещей D.folliculorum прекращается вне организма хозяина. При t°+30°, +40° о ни проявляют максимальную активность, и поэтому обострение демодекоза чаще происходит весной– летом, в период максимальной температуры возд уха, после принятия горячей ванны, длительного нахождения в жарком помещ ении и т.п. Долгое время они живут в растительном масле, вазелине, косметич еском креме. Деготь, креазол, карболовая кислота, хлороформ, эфир убивают их моментально, 96° спирт – через 3– 4 мин., 10° спиртовый раствор салицилово й кислоты – через 1 мин. [9]. Лабораторная диагностика демодекоза глаз крайне проста, не требует спе циальной подготовки, возможна в присутствии больного в кабинете врача, о существляется путем выявления клещей на удаленных ресницах. Материал д ля исследования помещают на предметное стекло, заливают 10– 20% раствором е дкой щелочи, бензином, керосином или глицерином, покрывают предметным ст еклом и микроскопируют. Паразитоносительство встречается в 39% случаев: до 11 лет – 3%, 11– 20 лет – у 12– 29%, 21– 40 лет – 30 %, 41– 60 лет – 50%, после 60 лет – у 68– 100% с одинаковой частотой у мужч ин и женщин [5, 16, 17, 23]. По другим данным, на удаленных ресницах клещи обнаружил и в возрасте 0– 25 лет – у 29% обследованных, 26– 50 лет – 53%, 51– 90 лет – 67% [24]. Клещи вы явлены в фолликулах кожи век в 84% случаев, причем в возрасте старше 70 лет – в 100% [41]. В фолликулах с воспалением демодекс обнаруживали чаще, чем без восп аления (соответственно в 42% и 10% случаев). Степень инвазированности коррели рует с выраженностью паразитарно– аллергического воспаления [22] и налич ием жирной себореи [25]. В ресничных фоликулах век D.folliculorum встречается реже (39%), чем на коже лица [9]. Клещ ей чаще выявляли на коже нижних век (13%), чем на верхних (8%). 1– 2 клеща на 16 ресниц ах (по 4 ресницы с каждого века) являются обычным состоянием, не требующим лечения, больные при этом жалоб не предъявляют [29, 35]. Считается нормальной численность клещей 0– 1, патологической – 3– 4 клеща и более на 6 ресницах [37]. Максимально на одной реснице обнаруживали 8, а в препарате – 38 клещей [17]. В результате длительно существующего симбиоза между клещами и хозяино м складывается стабильное равновесие (бессимптомное носительство), при котором воздействие паразита уравновешивается механизмами неспецифи ческой резистентности здорового хозяина– носителя [9, 14, 30]. Под влиянием эк зо– и эндогенных факторов симбиоз нарушается и возникают клинические проявления офтальмодемодекоза [1, 3, 14, 10, 28, 36]. К экзогенным факторам относятся: обострение демодекоза в теплое время года и воздействие высоких темпер атур, инсоляции, вызывающие усиленное салоотделение; загрязнение окруж ающей среды; неблагоприятные бытовые и профессиональные условия. Свои о собенности имеет патогенез демодекоза, связанный с его обострением пос ле операций на глазном яблоке [5]. К эндогенным факторам относятся изменения неспецифической резистентн ости организма больного в результате заболевания нервной, сосудистой и эндокринной (например, сахарный диабет) систем, желудочно– кишечного тр акта и печени, нарушений в обменных процессах, сенсибилизации организма и снижения иммунитета, наличия некорригированной аметропии и очагов хр онической фокальной инфекции [11, 25]. В составе микрофлоры больных демодеко зом положительные находки бактерий отмечаются чаще, чем у здоровых люде й [15, 28, 30, 35], так как демодекс способствует их распространению и размножению, усилению патогенности [7, 18, 35]. В патогенности этого заболевания определенн ое значение имеют вызываемый демодексом застой кожного секрета и сала и вместе с этим длительная ирритация нервно– рецепторного аппарата саль но– волосяных фолликулов, приводящая к дистрофическим изменениям в тк анях. Развитие воспаления при демодекозе относится к гиперсенсибилиза ции IV типа, которая также предрасполагает к аллергическим реакциям на др угие антигены, особенно бактериальные [36]. Действие демодекса на конъюнкт иву, роговицу и другие оболочки глаза токсико– аллергическое. Клинико– микроскопические исследования обнаруживают полости волося ных фолликулов кожи век растянутыми, гиперплазию и гиперкератоз, легкий хронический перифоликулит [31, 44]. При хроническом пролиферативном воспале нии мейбомиевой железы (халязион), вызванной демодексом, внутренней стен кой гранулемы является полуразрушенная клещем эпителиальная выстилка , наружной – соединительнотканная капсула, инфильтрированная эозиноф илами, гистиоцитами и макрофагами [32]. Классификация глазного демодекоза включает бессимптомное носительст во демодекса, стертые его формы, демодекозный блефароконъюнктивит (неос ложненный, осложненный), эписклерит, кератит, иридоциклит [9, 14]. Глазной дем одекоз может протекать как изолировано, так и в сочетании с демодекозом кожи лица и других участков тела. У 15% больных демодекозом кожи обнаружено поражение глаз, у 60% демодекозный блефарит сочетается с демодекозом кожи лица [20, 23], основными элементами которого являются эритема, телеангиэктаз ии, мелкие папулы и пустулы, крупнопластинчатое шелушение [1]. Демодекс, не являясь причиной розацеа, отягощает его течение, находя благоприятные у словия для своего развития [6, 37]. Больные предъявляют жалобы на усталость г лаз, зуд ресничного края век и бровей, усиливающийся при действии тепла, п ощипывание, жжение, чувство инородного тела или песка в глазах, «ползани я мурашек», тяжесть век и вязкое клейкое, «едкое» отделяемое по утрам, ско пление пенистого отделяемого в углах глаз в течение дня [20, 22, 23]. При демодекозном блефароконъюнктивите заболевание протекает по типу с ухой или жирной себореи, сопровождается дисфункцей желез мейбомиевых, с альных и Цейса, пара– и гиперкератозом, приводящим к мелкопластинчатом у шелушению век (чешуйки и корочки сероватого цвета между ресницами). Кож а краев век слегка гиперемирована, устья мейбомиевых желез расширены, пр и надавливании и массаже век из них выделяется густое или сливко– или м едообразное отделяемое, заметны инфаркты и конкременты мейбомиевых же лез. Отмечаются дистрофические изменения ресниц: шейки луковиц ресниц и стончены, их стержни имеют чешуйчатые неровности, шероховатости, участк и депигментации, муфтообразные утолщения у корня, состоящие из липидов и кератина [5, 16]. Заметны мелкие гнойнички по свободному краю век и множестве нные папиломы на коже между ресницами, телеангиэктазии. Может быть скудное, чаще пенистое, слизистое отделяемое из конъюнктивал ьной полости, легкая гиперемия и шероховатость конъюнктивы век, разрыхл енность нижних переходных складок, слабая фолликулярная или папиллярн ая гипертрофия [3, 10, 14]. В результате нарушения секреторной функции мейбоми евых желез уменьшается липидный слой прекорнеальной слезной пленки, ус иливается ее испаряемость, что ведет к развитию синдрома «сухого глаза» [8]. При этом в поверхностных слоях роговицы отмечают трофические нарушен ия и снижение ее чувствительности. Эписклериты и кератиты наблюдаются у 1,9– 20% больных демодекозом глаз [14]. Кроме того, демодекс отягощает течение к ератита при другой его этиологии [9]. Для демодекоза характерно редкое вовлечение в воспалительный процесс сосудистой оболочки. При этом передний увеит имеет вялое безболезненно е течение с формированием на задней поверхности роговицы необильных, но иногда очень крупных плоских преципитатов. Радужка мало изменяется, зра чки подвижные, задних синехий почти никогда не образуется [14, 27, 38 ]. Лечение демодекоза длительное, 4– 6 недель, проводи тся одновременно с лечением демодекоза лица у дерматолога. К местным ака рицидным этиотропным препаратам относятся: 1– 2% желтая ртутная мазь и ци нкихтиоловая мазь. Применение желтой ртутной мази в связи с кератотокси чностью непревышает 4 недели, она противопоказана при беременности [35]. В д ерматологии применяются препараты серы, деготь, ихтиол, бензил– бензоа т, 1% перметрин, амитразол, 1% линдан, 10% кротамитон (Юракс) [10, 30, 33, 39]. Главной пробле мой акрицидных препаратов является их токсичность [30]. При лечении демоде коза глаза используются также антихолинэстеразные средства (холиномим етики), применяемые для лечения глаукомы: физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% арми н, 0,5% тосмилен. Они парализуют мускулатуру клещей благодаря мускарино– и никотиноподобному действию [16, 38]. Смазывание краев век 4% гелем пилокарпин а или обработка их тонким банничком, смоченным 1,5– 3% р– ром карбохола [19, 25, 38] также парализует мускулатуру клещей [34] Х орошие результаты получены при применении мази или геля 2% метронидазола (Клион, Метрогил), обладающего действием на неспецифическую резистентно сть организма и влияющего на клеточно– опосредованный иммунитет [13, 20, 21, 33, 37, 42, 43]. Есть предположение об антипаразитарном действии и метронидаз ола [2, 13]. Метронидазол применяется преимущественно местно (0,75– 1– 2% гель ) [37, 38, 42, 43]. Системное его использование рекомендуется при осложненном или ре цидивирующем демодекозе (2 раза в день по 0,25 в течение 10 дней или два двухнед ельных курса с трехнедельным интервалом) [11, 20, 21]. Любая мазь ввиду вязкости мазевой основы затрудняет передвижение и размножение клещей. Мази корт икостероидов снижают местный иммунитет и ведут к повышению их численно сти [35]. В случае присоединения вторичной инфекции необходима местная ант ибактериальная терапия [5, 20]. Симптоматическое лечение включает: гла зные капли цинка сульфата в борной кислоте, щелочные капли, десенсибилиз ирующие средства, короткие курсы кортикоидсодержащих капель (дексон, со фрадекс, эубетал), пренацид (при выраженном аллергическом компоненте), пр епараты искусственной слезы при синдроме «сухого» глаза, обработку кра ев век р– ром димексида, водным настоем пижмы, спиртовой настойкой полын и [3, 5, 12, 21], массаж век при дисфункции мейбомиевых желез, Д’ Арсонваль, магнит отерапию, электрофорез на веки с димедролом, цинка сульфатом, 2% CaCl2, 3%KI [9,14]. Важн ое значение имеет проведение системной терапии сопутствующих заболева ний желудочно– кишечного тракта и печени, коррекция иммунологических и обменных нарушений, санация очагов хронической инфекции, лечение себо реи, оптическая коррекция аметропии. После основного курса лечения – втирание репейного масла в края век 1,5– 3 месяца для стимуляции роста ресниц [19]. Период ремиссии длится от 3 месяцев до года, в зависимости от типа кожи, возраста, наличия сопутствующей сома тической патологии [20]. У 10 % лечившихся больных отмечаются рецидивы, чаще и з– за неполного курса лечения [12]. Список литературы 1. Акбулатова Л.Х. // Вестник дерматологии и венерологии. – 1966. – №12.– С. 57– 61. 2. Бабаянц Р.С., Ильинская А.В., Громова С.А. // Вестник дерматологии. – 1983. – №1. – С.13– 17. 3. Березнюк Л.Г., Сакович В.К., Татаринова В.В. // Офтальмологический журнал.– 1995. – №3. – С.186– 187. 4. Василевич Ф.И., Ларионов С.В. Демодекоз животных. – М., 2001. – 254 с. 5. Васильева А.М., Чемоданова Л.Е. // Офтальмологический журнал. – 1979. №1.– С. 40– 42. 6. Глухенький Б.Т., Сницаренко О.В. // Врачебное дело. – 1984. – №2. – С.94– 96. 7. Жаксиликова Р.Д. // Бюллетень АН Казахстана. – 1992. – № 4. – С.84– 88. 8. Завьялова Н.А., Васильева А.М., Кочетова Л.Е. // Офтальмологический журнал. – 1988. – №5. – С.271– 275. 9. Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.Я. Поражение глаз при демодикозе: мето д. Рекомендации. – М.,1983. – 17с. 10. Ильин И.И., Лоскутов И.А. // Вестник дерматологии и венерологии. – 1992. – №2.– С.50– 52. 11. Колущинская Р.Ф., Колущинская П,В., Ковалева Н.А. и др. // Материалы юбилейной научно– практической конференции: 75– летний юбилей Омской клиническо й офтальмологической больницы. Сб. статей. Омск. – 1997. – Вып. 3. – С.142– 144. 12. Кукса В.Д. // Офтальмологический журнал. – 1976. – №3. – С.163– 166. 13. Липец М.Е., Прокофьева Н.М., Шибаева Л.Н., Разина Л.Г. // Вестник дерматологии и венерологии. – 1984. – №1. – С.63– 66. 14. Майчук Ю.Ф. Паразитарные заболевания глаз. – М., Мед. – 1988. – С 221– 244. 15. Москаленко ЮА., Пархоменко М.Б. // Вестник дерматологии и венерологии. – 1983. – № 3. – С.10– 12. 16. Парпаров А,Б., Величко М.А., Жилина Г.С. // Офтальмологический журнал.– 1988. – № 5. – С.278– 279. 17. Примаков Ф.Д. // Офтальмологический журнал. – 1987. – №3. – С.120– 121. 18. Солнцева В.К, Быков А.С.,ВоробьевА.А.,Матюшкина А.П., Корн М.Я. // Медицинская п аразитология и паразитарные болезни. – 2001. – №2. – С.23– 25. 19. Сомов Е.Е., Кононов В.И., Прозорнов Л.П. // Офтальмологический журнал. – 2001. – № 4.– С.70– 72. 20. Тодор Г.Ю., Завгородняя В.П., Чеибер З.Т. и др. // Офтальмологический журнал. – 1990. – №7. – С.443– 445. 21. Хамаганова И.В. // Вестник дерматологии и венерологии. – 1992. – №5. – С.36– 38. 22. Чуистова И.П., Шеремет Н.А., ЯрмакТ.Д. // Офтальмологический журнал.– 1985. – №3. – С.174– 176. 23. Чуистова И.П., Шеремет Н.А., ЯрмакТ.Д. // Офтальмологический журнал.– 1985. – №4. – С .250– 252. 24. Эфрон Н . Глаз .– 1999. – №2. – С .19– 27. 25. Basta– Jzbajasjac A., Marinovjac T., Dobrjac I., Bolanjaca– Bumber S., Senjacar // J. Acta Med Croatica. – 1992. – Vol. 46, N 2. – P.119– 23. 26. Borgmann R. J. // Int. J. Technol.Assess. Health. Care. – 1992. – Vol. 8, N4. – P.566– 572 27. Browing D.J., Proia A.D. // J.Ophthalm.– 1986. – Vol.31. – P.145– 158 28. Clifford GW, Fulk GW. // J. Med. Entomol. – 1990. – Vol.27, N 4. – 467– 470. 29. Coston T.O. In: Fracunfelder F.T., Rou F.H., Hrsg. Current ocular theraty. – 1980. – Philadelphia, london, Toronto: W.B. Saunders company. 30. Demler M., de Kaspar H.M. // J. Ophthalmol. – 1997. – Vol. 94, N3. – P. 191– 193. 31. English FP, Nutting WB. // Am. J. Ophthalmol. – 1981.– Vol. 91, N3. – P. 362– 72. 32. Farina M.C., Regena L., Martin L. // Br. J. Dermatol. – 1998. – Vol.138. – P. 901– 903. 33. Forton E., Seys B., Marchal J.L., Song A.M. // Br. J. Dermatol. – 1998. – Vol. 138. – P.461– 466. 34. Fulk G.W., Murphy B., Robins M.D. // Optom. Vis. Sci. – 1996. – Vol.73, N12. – P. 742– 745. 35. Fulk G.W., Clifford C. // J Am Optom Assoc.– 1990. – Vol. 61, N8. – P. 637– 639. 36. Hoang– Xuan., Rodriguez A., Zaltas M.M. Rice B.F., Foster C.F. // Ophthalmology. – 1990. – Vol. 97, N11. – P. 1468– 1475. 37. Hoekzema R., Hulsebosch H.J., Bos J.D. // Br. J. Dermatol. – 1995. – Vol. 133, N2. – P. 294– 299. 38. Huismans H. // Klin Monatsbl Augenheilkd. – 1988. – Vol.193, N3. – P. 304– 306. 39. Junk A.K., Lucask A., Kampik A. // Klin. Monatbl. Augenheilkd. – 1998. – Vol. 213. – P. 48– 50. 40. Kright A., Virkers C.F.H. // Br. J. Dermatol. – 1975. – Vol. 93. – P. 577– 580 41. Norn M.S. Acta Ophthalmol. (Copenh) 1982. – Vol. 60, N4. – P. 575– 583. 42. Pallotta S., Cianchini G., Martelloni E., Ferranti G., Girardelli C.R., Di Lella G., Puddu P. // Eur. J. Dermatol. – 1998. – Vol. 8, N3. – P.191– 192. 43. Patrizi A., Neri I., Chieregato C., Misciali M. // Dermatology – 1997. – Vol. 195, N30. – P.239– 242. 44. Roth A.M. Ann. // Ophthalmol. – 1979. – Vol. 11, N1. – P.37– 40.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Простой народ с голоду не помрёт… У него - и уши в лапше, и фиги с маслом!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Демодекоз глаз", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru