Реферат: Госпитальная терапия - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Госпитальная терапия

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 24 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Фамилия: Волков Имя: Валентин Отчество: Николаевич День/Месяц/Год рождения: 25/08/1937 года Пол: мужской Воинское звание: сержант Воинская профессия: артиллерист Номер воинской части: 02198 Домашний адрес: Витебская област ь, Витебский район, Яновичский с/с, д. Задемако Дата и время поступления в воинское лечебное учрежде ние: 14.11.2006 г. 14 05 Дата выписки из воинско го лечебного учреждения: Кем направлен: Яновичской участк овой больницей. Диагноз направившего учреждения: Хронический обструктивный бронхит легк их, обострение. Диагноз при поступлении: Хрониче ский обструктивный бронхит легких, обострение. Пневмосклероз. Эмфизема легких. ДН II ст. Жалобы При поступлении, больной жаловался на одышку. Одышка возникала при незначительных физических на грузках, при длительной ходьбе (объективно при подъеме на 5 этаж); периодич ески возникал кашель приносящий облегчение. При откашливании отд еляется небольшое количество макроты. Макрота серого цвета, не имеет зап аха. Также больной жалуется на общую слабость, снижение работоспособности. Anamnesis morbi Считает себя больным в теч ение 8 лет. Обострения 2 раза в год, весной и осенью. Когда после переохлажде ния появилась температура, появился насморк. Лечился амбулаторно. На фон е проводимого лечения общее состояние заметно ухудшилось, однако стали появляьтся явления одышки. В связи с ухудшением об щего самочувствия и состояния терапевтом по месту жительства был напра влен, для более специализированного лечения в ВОКБ. Anamnesis vitae Рос и развивался нормаль но. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные, пневмонию. В течении последних 8 лет , каждый год (2-3 раза в год ) в течении 2- х недель болеет простудными заболеваниями . Вирусный гепатит, туберкул ез, венерические заболевания отрицает. Кровь и компонентов крови не пере ливали. Аллергоанамнез и наследственность не отягощены. Социально-быто вые условия удовлетворительные. Со слов больного не курить и алкоголем н е злоупотребляет. Status praesens Общее состояние средней ст епени тяжести. Сознание ясное, ориентирован в пространстве и во времени. Положение активное. Общий вид больного соответствует возрасту и полу. Вы ражение лица спокойное. Нормостенического типа телосложение, рост 180 см, в ес 79 кг. Индекс Кетле равен 22. Кожный покров чистый. Тургор сохранен. Видимые слизист ые оболочки чистые бледно-розовой окраски. Доступные пальпации лимфати ческие узлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Костно-суставно-мышечная система без видимой патоло гии. Отеков нет. Органы кровообращения: При осмотре в ыпячивания и патологической пульсации в области крупных сосудов нет. Верхушечный толчок визуально не определяется. Пульс симметричный, частотой 82 удара в минуту, ритмичны й, удовлетворительного наполнения и напряжения. Верхушечный толчок не п альпируется. Границы относительной сердечной тупости: Правая в 4-м межреберье на 1 см кнаружи от правого края гр удины Верхняя-на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae Левая-в 5-м межребер ье, на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Границы абсолютной сердечной тупости: Правая-по левому краю грудины Верхняя - на уровне 4- го ребра Левая-на 1 см кнутри от гра ницы относительной сердечной тупости Сосудистый пучок не вы ходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях Тоны сердца ритмичные, яс ные, звучные; соотношение тонов не изменено. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Органы дыхания: Дыхание затрудненное, через н ос. Отделяемого из носа нет. Болей самостоятельных или при давлении и пок олачивании у кончика носа, на местах лобных и гайморовых пазух не наблюд ается. Одышка смешанного характера. Голос обычный. Грудная клетка нормост еническая. Ширина межреберных промежутков 1,0 см. Лопатки прилегают плотн о. Надключичные и подключичные ямки обозначены хорошо, выражены одинако во справа и слева. Тип дыхания смешанный. Ды хание поверхностное. Движения грудной клетки при дыхании равномерные. Дыхание ритмичное . Частота дыхания 20 в минуту . Грудная клетка при пальп ации безбол езненная , эластично сть снижена . Перкуторный звук на передн ей и задней поверхностях грудной клетки над симметричными участками ле гких справа и слева – одинаковый легочной звук с коробочным оттенком. На передней поверхност и – ясный, низкий и продолжительный звук во 2-м межреберье. На задней пове рхности грудной клетики определяется ясный, низкий легочной звук. Топографическая перкус сия легких. Нижние границы легких: линия Справа слева l.parasternalis 6 межребе рье - l.medioclavicularis 7 межреб ерье - l.axillaris anterior 8 межреб ерье 8 межреберье l.axillaris media 9 межреберье 9 межреберье l.axillaris posterior 10 межреберье 10 межреберье l. scapularis 12 ребро 12 ребро l.paravertebralis ост. отро сток 1 поясн. позв. ост. отросток 1 поясн. позв. Высота стояния вер хушек легких: Слева справа спереди 5 см над кл ючицами сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка Подвижность ниж них краев легких: Топографич. линия Подвижность нижнего края легкого (см) правого вдох Выдох сумма среднеключичная 1,5 1,5 3 средне подмышечная 2,5 2,5 5 лопаточная 1,5 1,5 3 Ширина полей Кренига слева и справа по 7 см. Аускультативно – жестк ое дыхание над передними отделами легких. Над нижними отделами легких вы слушивается удлиненный выдох. Сухие хрипы. Система органов пищеварения: Живот п равильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, пупок втянут. Пальпаторно живот мягк ий, безболезненный. Глубокая пальпация: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижн ая, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в типичном мес те в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шир иной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишк а не пальпируется. Желудок не пальпируется. Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, н е выходит из-под края реберной дуги; поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера, френикус- отрицательные . Селезенка не пальпируется. Размеры печени по Курл ову: по правой среднеключичной линии 10 см, по передней срединной линии 9 см, по левой реберной дуге 7 см. Верхняя граница селезенки по левой среднеокс илярной линии на 9 ребре, нижняя на 11 ребре. Стул р егулярный. Органы мочевыделени я: Мочеиспускание свободное, безболезненное. Почки не паль пируются. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Обоснование предварительного диагноза На основании жалоб больного ( налич ие одышки, возникающей при незначительных физических нагрузках, усилив ается во время ходьбы, иногда ночью, периодический продуктивный кашель с отхождением макроты серого цвета, без запаха, снижения работоспособнос ти, общую слабость); анамнеза ( считает себя больным в течении 8 лет с обостр ениями 2-3 раза в год); данных объективного исследования (в легких выслушив ается жесткое дыхание); выставляем предварительный, Диагноз: Хрон ический обструктивный бронх ит легких, обострение. Пневмос клероз. Эмфизема легких. ДН II ст. Результаты лабораторно-инструментальных исследований Клинический анализ крови от 15.11.2006 г. Эритроциты – 4,5х10 12 /л Гемоглобин – 146 г/л Цветовой показатель – 0,97 Лейкоциты – 7,38х10 9 /л базофилы – 1% эозинофилы – 1% палочкоядерные – 1% сегментоядерные – 75% лимфоциты – 18% моноциты – 4% C ОЭ – 25 мм / ч Биохимический анализ кро ви от 15.11.2006 г. Общий белок – 80 г/л Общий билирубин – 12,8 мкмоль / л Прямой билирубин – 1,6 мкмоль / л Мочевина – 8,2 ммоль / л АЛТ – 14 Е / л АСТ – 22 Е / л Глюкоза – 7,5 ммоль / л Анализ мочи от 15.11.2006 г . Цвет – соломенно-желтый Прозрачность – полная Реакция – к ислая Удельный вес – 1017 Белок – н ет Сахар – н ет Лейкоциты – 0-1 в поле зрения Эпителий плоский – 1-2 в поле зрения Анализ крови на РМП 15.11.2006 г. Отрицательный Рентгенография грудной к летки в трех проекциях от 15.11.2006 г. Заключение: Хронический бронхит с приз наками обострения. Эмфизема, пневмония. ЭКГ о т 15.11.2006 г. Рит м синусовый 85 в минуту. ЭОС типа SII SIII . Гипертрофия правых отделов предсерди я и желудочков. Спирография от 16.11.2006 г. Заключение: Генерализо ванная обструкция II ст. Клинический диагноз и его обоснов ание На основании жалоб больного ( наличие одышки, возникающей при нез начительных физических нагрузках, усиливается во время ходьбы, иногда н очью, периодический продуктивный кашель с отхождением макроты серого ц вета, без запаха, снижения работоспособности, общую слабость); анамнеза ( с читает себя больным в течении 8 лет с обострениями 2-3 раза в год); данных объ ективного исследования (в легких выслушивается жесткое дыхание); на осно вании данных лабораторно-инструментальных исследований (рентгенограф ически – хронический бронхит с признаками обострения, эмфизема, пневмо ния, спирографически – генерализованная обструкция II ст.) выставляем. Осно вной клинический диагноз: Хронически й обструктивный бронхит в фаз е обострения. Пневмосклероз. Э мфизема легких. ДН II . Лечение 1. Стол №10. 1. Режим общий . 2. Меронем 0,4 по 1 таблетке 3 раза в день , внутрь . 3. Теопек 0,3 по 1 таблетке 3 раза в день . 4. Амброксол 0,03 по 1 таблетке 3 раза в день , внутрь . 2. Sol . Euphyllini 2,4% – 10 ml , Sol . Natrii chloridi 0,9% – 400 ml и Дексаметазон 8мг – внутривенно капельно один раз в день. 3. Бронхолитин по 1 столово й ложке 3 раза в день. 4. Энап HL 10мг по Ѕ табл етки 2 раза в день. Дневники наблюдения за больным 16.11.2006г. Жалобы на общую слабость, одышку, затруднение дыхани я. Объективно: Состояние удовлетворит ельное. Сердце – тоны приглушены, ритмичные. Пульс – 76 ударов в минуту, ри тмичный. АД 120/80 мм рт.ст. В легких крепитация в в ерхних отделах обоих легких. Жесткое дыхание. ЧД – 17 в минуту. Живот при пальпации мягк ий, безболезненный. Физиологическ ие отправления в норме . Отеков нет . Рекомендовано лечение продолж ать . 17.11.2006г. Жалобы на затрудненное дыхание. Объективно: Состояние удовлетворит ельное. Сердце – тоны приглушены, ритмичные. Пульс – 76 ударов в минуту, ри тмичный. АД 150/80 мм рт.ст. В легких - единичные сух ие хрипы на фоне жесткого дыхания. ЧД – 17 в минуту. Живот при пальпации мягк ий, безболезненный. Физиологическ ие отправления в норме . Отеков нет . Рекомендовано лечение продолжать . Эпикриз Волков Валентин Николаев ич 1937 г.р., находился в пульмонологическом отделении ВОКБ с 14.11.2006 года по 26.11.2005 г ода с диагнозом: Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения. Пн евмосклероз. Эмфизема легких. ДН II . Был госпитализирован с жалобами на одышку возникающую при незначительных физических нагруз ках. Болеет в течении 8 лет. развитию заболевания способствовало переохл аждение. Объективное исследование выявило в легких жесткое дыхание. Больному было проведено следующее лечение: Стол №10; Режим общий; Меронем 0,4 по 1 таблетке 3 раза в день, внутрь; Теопек 0,3 по 1 таблет ке 3 раза в день; Амброксол 0,03 по 1 таблетке 3 раза в день, внутрь; Sol . Euphyllini 2,4% – 10 ml , Sol . Natrii chloridi 0,9% – 400 ml и Дексаметазон 8мг – внутривенно капельно один раз в день; Бронхолитин по 1 столовой ложке 3 раза в день; Энап HL 10мг по Ѕ табл етки 2 раза в день. Обследован инструментально и лабораторно. Клинический анализ крови от 15.11.2006 г.: Эритроци ты – 4,5х10 12 /л; Гемоглобин – 146 г/л; Цветовой пок азатель – 0,97; Лейкоциты – 7,38х10 9 /л; базофилы – 1%; эозинофилы – 1%; палочкоядерные – 1%; сегментоядерные – 75%; лимфоциты – 18%; моноциты – 4%; CОЭ – 25 мм/ч. Биохимический анализ крови о т 15.11.2006 г.: Общий белок – 80 г/л; Общий билирубин – 12,8 мкмоль/л; Пря мой билирубин – 1,6 мкмоль/л; Мочевина – 8,2 ммоль/л; АЛТ – 14 Е/л; АСТ – 22 Е/л; Глюк оза – 7,5 ммоль/л. Анализ мочи от 15.11.2006 г.: Цвет – соломенно-желтый; Прозрачность – полная; Реакция – кис лая; Удельный вес – 1017; Белок – нет; Сахар – нет; Лейкоциты – 0-1 в поле зрени я; Эпителий плоский – 1-2 в поле зрения. Анализ крови на РМП 15.11.2006 г. Отрицательный. Рентгенография грудной кле тки в трех проекциях от 15.11.2006 г. Заключение: Хронический бронхит с признак ами обострения. Эмфизема, пневмония. ЭКГ от 15.11.2006 г. Рит м синусовый 85 в минуту. ЭОС типа SII SIII . Гипертрофия правых отделов предсерди я и желудочков. Спиро графия от 16.11.2006 г. Заключение: Генерализованная обструкци я II ст. Продолжает болеть. Заключение военно - врачебной экспертизы № 15341 Фамилия: В олков Имя: Ва лентин Отчество: Николаевич День/Месяц/Год рождения: 25/08/1937 года Пол: мужской Воинское звание: сержант Воинская профессия: артиллерист Номер воинской части: 02198 Домашний адрес: Витебская область, Ви тебский район, Яновичский с/с, д. Задемако Одышка смешанного характера, постоянная, возникающа я при незначительной физической нагрузке, усиливается во время ходьбы, и ногда в ночное время. Периодический продуктивный кашель, приносящий обл егчение с небольшим количеством отделяемой макроты (серого цвета, без за паха). Также больной жалуется на общую слабость и снижение работоспособн ости. Обратился 14.11.2006 г. находился на лечение в ВОКБ. Объективное исследование выявило жес ткое дыхание в легких . Клинический анализ крови от 15.11.2006 г. Эритроциты – 4,5х10 12 /л Гемоглобин – 146 г/л Цветовой показатель – 0,97 Лейкоциты – 7,38х10 9 /л базофилы – 1% эо зинофилы – 1% палочкоядерные – 1% сегментоядерные – 75% лимфоциты – 18% моноциты – 4% C ОЭ – 25 мм / ч Биохимический анализ крови от 15.11.2006 г. Общий белок – 80 г/л Общий билирубин – 12,8 м кмоль / л Прямой билирубин – 1,6 мкмоль / л Мочевина – 8,2 ммоль / л АЛТ – 14 Е / л АСТ – 22 Е / л Глюкоза – 7,5 ммоль / л Анализ мочи от 15.11.2006 г. Цвет – соломенно-желтый Прозрачность – полная Реакция – кислая Удельный вес – 1017 Белок – нет Сахар – н ет Лейкоциты – 0-1 в поле зрения Эпителий плоский – 1-2 в поле зрения Анализ крови на РМП 15.11.2006 г. Отрицательный Рентгенография грудной клетки в трех проекциях от 15.11.2006 г. Заключение: Хронический бронхит с признак ами обострения. Эмфизема, пневмония. ЭКГ от 15.11.2006 г. Рит м синусовый 85 в минуту. ЭОС типа SII SIII . Гипертрофия правых отделов предсерди я и желудочков. Спиро графия от 16.11.2006 г. Заключение: Генерализованная обструкци я II ст. На основании статьи 724 графа III , «Расписание болезней и физических недостатков», приказа МО РБ №416 от 24.10.2006 г. «Положение о медицинском освидете льствовании в вооруженных силах РБ», считать сержанта Волкова В.Н. не год ным к военной службе. Председатель вое нно-врачебной экспертизы: /Калайчян Е.Н./ Секретарь ВВК : / Федотова О . Д ./
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Гопники HD - пацаны повышенной чёткости!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Госпитальная терапия", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru