Реферат: Гнойные заболевания мягких тканей - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Гнойные заболевания мягких тканей

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 17 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ММА им. Сеченова Кафедра Общей хирургии Реферат на тему: «гнойные заболеван ия мягких тканей» Москва 2009 История хирургии неразрывно связана с борьбой про тив инфекции. Широкое применение антибиотиков вследствие их мутагенно го действия привело к изменению видового состава и свойств гноеродной м икробной флоры, что снизило эффективность антибиотикотерапии. Особое з начение приобретают вопросы лечения гнойной инфекции мягких тканей в а мбулаторных условиях, где должны рационально сочетаться консервативны е методы со своевременным оперативным вмешательством, определением по казаний для госпитализации такого рода больных. Частая неэффективност ь антибактериальных препаратов, особенности течения гнойно-воспалител ьного процесса заставляет не только прибегать к хирургическому вмешат ельству, но последнее должен рассматриваться как главный успех лечения. Наиболее частая форма гнойной инфекции в амбулато рных условиях - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолл икула - фурункул, который вызывается, как правило, различными штаммами зо лотистого стафилококка. Излюбленное место локализации их на участках к ожи, подвергающихся загрязнению (тыл кисти, предплечье) или трению (задня я поверхность шеи, поясница, шея.). Инфекция внедряется через поврежденну ю кожу, множественное поражение волосяных фолликулов носит название фу рункулеза. Клинические проявления фурункула - фор миров ание небольшого воспали тельного инфильтрата, кот орый через 1-2 суток возвышается над уровнем кожи, кожа над ним становится гиперемированной и болезненной при пальпации. На вершине инфильтрата в скоре образуется скопление гноя с некротическим стержнем. На 3-7 сутки про исходит отторжение некротических тканей. Болевой синдром при этом забо левании обычно не выражен, общее состояние больного страдает мало. Вмест е с тем, фурункулы лица, мошонки сопровождаются выраженными отеками окру жающих тканей. Тяжелое течение наблюдается при локализации процесса в носогубном треугольнике. Особен но сти строения венозной сети этой области способствует распространению гнойного воспаления по венозным коллекторам в полость черепа с развити ем тяжелейших осложнений, которые нередко заканчиваются летальным исх одом. Часты также лимфоангоит, региональный лимфоаденит, прогрессирующ ий тромбофлебит и сепсис. Расположение фурункула в области сустава може т осложниться гнойным артритом. Лечение фурункулов лица должно произв одиться в условиях стационара. При других локализациях воспалительног о процесса показано консервативные мероприятия в течение 2-3 дней. Рекоме ндуется многократная обработка кожи 5-10% спиртовым раствором иода, 70 спирт ом, 5% раствором танина в спирте, 1% спиртовым раствором бриллиантового зел еного. Назначаются эритемные дозы УФО, соллюкс. Появление флюктуации или гнойного стержня - показание для хирургического вмешательства. Перевяз ки после дренирования гнойника целесообразно проводить с водораствори мыми мазями. Значительные трудности представляет лечение фурункулеза. Желательно мытье в ванне с раствором марганцевокислого калия или медны м купоросом (из расчета 1,0 г медного к упороса на 10 л воды). Из рациона питан ия должны быть исключены пряности, острые блюда, мед. Назначаются пивные дрожжи по 1 ст. ложке 3 раза в день, фитин, гефефитин, аутогемот ерапия, иммуномодуляторы. Фурун кулез не редко протекает на фоне латентного сахарного диабета, исходя из этого бо льшое значение имеет исследование, причем неоднократное, содержания са хара в крови, а в случаях его повышения - рациональная коррекция. Острое гнойно-некротическое воспаление нескольки х волосяных фолликулов одновременно с образованием общего и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки называется карбункулом. Прич ины его возникновения и возбуди тели те же, что и при фурункуле. В начальных стадиях появляется инфильтрат с по верхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Возникае т напряжение тканей, распирающего характера боли. Патологоанатомическ ая картина при карбункуле отличается от фурункула большей распростран енностью процесса. Развивается сплошной очаговый некроз кожи и подкожн ой клетчатки. При высокой вирулентности флоры некроз может распростран яться на фасцию и мышцы. Процесс чаще встречается у лиц пожилого возраст а. Появившаяся припухлость уже через 2-3 дня становится багрово-черного цв ета в центре, боли усиливаются, повышается t до 38-39. Спустя 3-4 дня появляются н есколько гнойных пузырьков, которые затем превращаются в свищ с гнойным отделяемым. Осложнения заболевания могут наступить при позднем операт ивном вмешательстве. Банальный карбункул необходимо отдифференцирова ть от сибиреязвенного, так как при последнем хирургическое вмешательст во не проводится, необходима изоляция больного и проведение противоэпи демических мероприятий. Для сибиреязвенного карбункула характерно поя вление на открытых участках кожи небольшого красного узелка, в центре ко торого имеется сине-багрового цвета сильно зудящийся пузырек с красно-с ерым содержимым. После прорыва пузырька образуется рана под плотным тем но-красным струпом, который быстро чернеет и становится твердым. Вокруг струпа образуется венчик из нескольких мелких пузырьков с серозно-кров янистым отделяемым, развивается отек и некроз окружающих тканей. Характ ерна также малая болезненность и отсутствие нагноения. Важным в диагнос тике и дифференциальной диагностике является бактериоло гическое исследование. Лечение карбункулов начинается с активной антибиотикотерап ии. Следует помнить, что локализация процесса в области лица, суставов, в п роекции сосудисто-нервных пучков является показанием для госпитализац ии. При появлении признаков нагноения следует проводить крестообразны е разрезы на всю глубину воспаления, практически до фасции с иссечением всех некротизированных тканей. Очищению раны способствует применение протеолитических ферментов. Абсцесс - полость, образованная при омертвении ткан ей в очаге воспаления, ограниченная пиогенной оболочкой и заполненная г нойными массами. Причинами их могут быть инфекция, чаще вызванная стафил ококками, стрептококками, реже кишечной палочкой или же вследствие введ ения в ткани некоторых лекарственных веществ. По виду гноя можно сделать заключение о флоре. Так, стафилококковый гной слизисто-желтый, стрепток ковый - желтый, но он жидкий, синегнойной палочки - сине-зеленого цвета, киш ечный – коричневый, зловонный, тифозный - кровянистый, туберкулезный - бе лый, крошкообразный. Абсцесс характеризуется острым началом, если он рас положен близко к поверхности тела, появляются признаки воспаления - отек , гиперемия, болезненный инфильтрат. В дальнейшем в его центре определяе тся размягчение, кожа может расплавиться и гной самопроизвольно опоржн яться. Важным диагностическим признаком являются изменения в крови. Про цесс формирования абсцесса происходит сравнительно медленно (3-6 дней), по этому в это время проводится консервативное лечение. Необходимы покой п ораженной области, физиопроцедуры с целью отграничения абцесса, компре ссы с мазью Вишневского. Общепризнанным методом лечени я при сфор мированном абсцессе является операция - с наикратчайшего доступа по направлению естественных складок кожи пров одится достаточных размеров разрезы. При расположении абсцесса под соб ственной фасцией остро рассекается только кожа, остальные ткани развод ятся тупо при помощи зажимов. Особое место занимают постинъекционные аб сцессы, вызывающие асептический некроз тканей. Лечение такого рода гной ников заключается в проведении разрезов в ранние сроки. Флегмона - острое разлитое гнойное воспаление жиро вой клетчатки, может развиться в любой анатомической области, где имеетс я жировая клетчатка. Чаще возбудителем являются стафилококки. Пути инфи цирования обычные, но в ряде случаев первичный очаг инфекции установить не удается. Клинические проявления флегмон зависят от места развития и х арактеризуются быстрым появлением и распространением болезненной при пухлости, разлитым покраснением кожи над ней, высокой температурой. Част о встречаются злокачественные формы, когда процесс быстро прогрессиру ет и сопровождается тяжелой интоксикацией. Лечение флегмон необходимо проводить в условиях стационара. Острые и хронические стафило дермии представляют собой ослож нение ра н, отличаются они упорством течения. Возникают часто на коже вокруг инфи цированных ран. Среди факторов, способствующих возникновению пиодерми й, следует отметить влияние на кожу раздражающих веществ - раневого отде ляемого, кишечного содержимого, желчи, лекарственных веществ, лейкоплас тыря, мазевых повязок. Наиболее частой формой является фолликулит, возни кающий на кож е с волосяным покровом. Он пред ставляет собой маленькие пустулы, заполенные желтоватым гно ем, в центре ее проходит волос. Второй частой формой служит хроническая с икозоформная стафилодермия, излюбленное место локализации которой - ам птуационная культя. Вокруг фолликулита формируется и нфильтрат синевато-красного цве та, покр ытый гнойными корками пустулами на разной стадии р азвития. Сме шанные формы - стрептостафилодермии пр едставляют собой вяло текущие эктимы, что способствует переходу раны в я зву. При лечении такого рода за болеваний необходимо стимулировать м е стные и общие защитные силы ор ганизма, уменьшить на рушения трофики в области раны, проводить десенси билизирующую терапию. Местное лечение состоит в оч ищении кожи от корок и наложении эмульсии синтомицина, стрептоцида, горм ональных мазей, УФО. При микробной экземе необходимо обр атить внимание на понижение воз будимос ти ЦНС (седативные, снотворны е), антигистаминные и десен сиби лизирующие препараты. Гидроаденитом называется гнойное воспал ение апокриновых потовых же лез. До п ериода полового созревания э ти железы не функцион ируют. Гид роаденит может возникнуть везде, где расп оложены эти железы, но чаще в - подмышечной впадине. Причинами заболевани я являются проникновение в них гноеродной инфекции, как правило, золоти стого стафило кокка. Воспалитель ный процесс начинается на границе кожи и подкожной клетчатки – появляется воспалительный инфильтрат из полинуклеаров, л имфоцитов, эозинофилов и плазмоцитов. По мере развития воспаления проис ходит некроз тканей, гибнет вся железа. Клинически в подмышечной впадине появляется один или не сколь ко плотных, ограниченных инфильтратов, расположенных поверхностно, кот орые со временем увеличиваются, нарастают и боли. Реже заболевание регре ссирует самопроизвольно или же по д влиянием консе рвативного лече ния. Последнее заключается в тщате льн ом туалете кожи подмышечной впа дины, обработке ее 2-3% раствором формалина для уменьшения потли вости, 5% спиртовым раствором танина или 2% раствором метиленового синего. Не с ледует смазывать ее растворами й ода. Рекомендуется УФО, сульфаниламиды, антибиотики. При реци дивирующих формах целесообразно назначение спец и фической иммунотерапии (анатоксин, вак цина). В случаях нагноения необ ходимо операт ивное вмешательство. Нужно помн ить, что разрезы, пр оведен ные поперек оси подмышечной впадины не удач ны, так как при опущенной руке края раны плотно соприкасаются, а ее глубин а не позволяет вводить дренажи. Поэтому разрезы должны проводиться вдол ь оси. Многократные рецидивы гидроаденита, одновременное поражение мно гих потовых желез может явиться показанием для иссечения гнойного очаг а вместе с пораженной клетчаткой.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Муж: Вот представь. У тебя есть классная машина. Красивая такая. Твоя Мечта!
Жена: Ну представила, и?
Муж: Так вот. Эта машина неделю не может ездить потому как у нее профилактика, а до этого 2 недели она к ней готовится и тоже ездить не может. А в остальное время ездит только по настроению. И как тебе?
Жена: А нах мне такая машина?!... Стой!
... Ты на что намекаешь?!!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Гнойные заболевания мягких тканей", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru