Реферат: Гнойные заболевания мягких тканей - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Гнойные заболевания мягких тканей

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 17 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ММА им. Сеченова

Кафедра Общей хирургии









Реферат на тему:

«гнойные заболевания мягких тканей»




















Москва

2009






История хирургии неразрывно связана с борьбой против инфекции. Широкое применение антибиотиков вследствие их мутагенного действия привело к изменению видового состава и свойств гноеродной микробной флоры, что снизило эффективность антибиотикотерапии. Особое значение приобретают вопросы лечения гнойной инфекции мягких тканей в амбулаторных условиях, где должны рационально сочетаться консервативные методы со своевременным оперативным вмешательством, определением показаний для госпитализации такого рода больных. Частая неэффективность антибактериальных препаратов, особенности течения гнойно-воспалительного процесса заставляет не только прибегать к хирургическому вмешательству, но последнее должен рассматриваться как главный успех лечения.

Наиболее частая форма гнойной инфекции в амбулаторных условиях - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула - фурункул, который вызывается, как правило, различными штаммами золотистого стафилококка. Излюбленное место локализации их на участках кожи, подвергающихся загрязнению (тыл кисти, предплечье) или трению (задняя поверхность шеи, поясница, шея.). Инфекция внедряется через поврежденную кожу, множественное поражение волосяных фолликулов носит название фурункулеза. Клинические проявления фурункула - формирование небольшого воспалительного инфильтрата, который через 1-2 суток возвышается над уровнем кожи, кожа над ним становится гиперемированной и болезненной при пальпации. На вершине инфильтрата вскоре образуется скопление гноя с некротическим стержнем. На 3-7 сутки происходит отторжение некротических тканей. Болевой синдром при этом заболевании обычно не выражен, общее состояние больного страдает мало. Вместе с тем, фурункулы лица, мошонки сопровождаются выраженными отеками окружающих тканей. Тяжелое течение наблюдается при локализации процесса в носогубном треугольнике. Особенности строения венозной сети этой области способствует распространению гнойного воспаления по венозным коллекторам в полость черепа с развитием тяжелейших осложнений, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Часты также лимфоангоит, региональный лимфоаденит, прогрессирующий тромбофлебит и сепсис. Расположение фурункула в области сустава может осложниться гнойным артритом.
Лечение фурункулов лица должно производиться в условиях стационара. При других локализациях воспалительного процесса показано консервативные мероприятия в течение 2-3 дней. Рекомендуется многократная обработка кожи 5-10% спиртовым раствором иода, 70 спиртом, 5% раствором танина в спирте, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Назначаются эритемные дозы УФО, соллюкс. Появление флюктуации или гнойного стержня - показание для хирургического вмешательства. Перевязки после дренирования гнойника целесообразно проводить с водорастворимыми мазями. Значительные трудности представляет лечение фурункулеза. Желательно мытье в ванне с раствором марганцевокислого калия или медным купоросом (из расчета 1,0 г медного купороса на 10 л воды). Из рациона питания должны быть исключены пряности, острые блюда, мед. Назначаются пивные дрожжи по 1 ст. ложке 3 раза в день, фитин, гефефитин, аутогемотерапия, иммуномодуляторы. Фурункулез нередко протекает на фоне латентного сахарного диабета, исходя из этого большое значение имеет исследование, причем неоднократное, содержания сахара в крови, а в случаях его повышения - рациональная коррекция.


Острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов одновременно с образованием общего и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки называется карбункулом. Причины его возникновения и возбудители те же, что и при фурункуле. В начальных стадиях появляется инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Возникает напряжение тканей, распирающего характера боли. Патологоанатомическая картина при карбункуле отличается от фурункула большей распространенностью процесса. Развивается сплошной очаговый некроз кожи и подкожной клетчатки. При высокой вирулентности флоры некроз может распространяться на фасцию и мышцы. Процесс чаще встречается у лиц пожилого возраста. Появившаяся припухлость уже через 2-3 дня становится багрово-черного цвета в центре, боли усиливаются, повышается t до 38-39. Спустя 3-4 дня появляются несколько гнойных пузырьков, которые затем превращаются в свищ с гнойным отделяемым. Осложнения заболевания могут наступить при позднем оперативном вмешательстве. Банальный карбункул необходимо отдифференцировать от сибиреязвенного, так как при последнем хирургическое вмешательство не проводится, необходима изоляция больного и проведение противоэпидемических мероприятий. Для сибиреязвенного карбункула характерно появление на открытых участках кожи небольшого красного узелка, в центре которого имеется сине-багрового цвета сильно зудящийся пузырек с красно-серым содержимым. После прорыва пузырька образуется рана под плотным темно-красным струпом, который быстро чернеет и становится твердым. Вокруг струпа образуется венчик из нескольких мелких пузырьков с серозно-кровянистым отделяемым, развивается отек и некроз окружающих тканей. Характерна также малая болезненность и отсутствие нагноения. Важным в диагностике и дифференциальной диагностике является бактериологическое исследование. Лечение карбункулов начинается с активной антибиотикотерапии. Следует помнить, что локализация процесса в области лица, суставов, в проекции сосудисто-нервных пучков является показанием для госпитализации. При появлении признаков нагноения следует проводить крестообразные разрезы на всю глубину воспаления, практически до фасции с иссечением всех некротизированных тканей. Очищению раны способствует применение протеолитических ферментов.

Абсцесс - полость, образованная при омертвении тканей в очаге воспаления, ограниченная пиогенной оболочкой и заполненная гнойными массами. Причинами их могут быть инфекция, чаще вызванная стафилококками, стрептококками, реже кишечной палочкой или же вследствие введения в ткани некоторых лекарственных веществ. По виду гноя можно сделать заключение о флоре. Так, стафилококковый гной слизисто-желтый, стрептокковый - желтый, но он жидкий, синегнойной палочки - сине-зеленого цвета, кишечный – коричневый, зловонный, тифозный - кровянистый, туберкулезный - белый, крошкообразный. Абсцесс характеризуется острым началом, если он расположен близко к поверхности тела, появляются признаки воспаления - отек, гиперемия, болезненный инфильтрат. В дальнейшем в его центре определяется размягчение, кожа может расплавиться и гной самопроизвольно опоржняться. Важным диагностическим признаком являются изменения в крови. Процесс формирования абсцесса происходит сравнительно медленно (3-6 дней), поэтому в это время проводится консервативное лечение. Необходимы покой пораженной области, физиопроцедуры с целью отграничения абцесса, компрессы с мазью Вишневского. Общепризнанным методом лечения при сформированном абсцессе является операция - с наикратчайшего доступа по направлению естественных складок кожи проводится достаточных размеров разрезы. При расположении абсцесса под собственной фасцией остро рассекается только кожа, остальные ткани разводятся тупо при помощи зажимов. Особое место занимают постинъекционные абсцессы, вызывающие асептический некроз тканей. Лечение такого рода гнойников заключается в проведении разрезов в ранние сроки.

Флегмона - острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки, может развиться в любой анатомической области, где имеется жировая клетчатка. Чаще возбудителем являются стафилококки. Пути инфицирования обычные, но в ряде случаев первичный очаг инфекции установить не удается. Клинические проявления флегмон зависят от места развития и характеризуются быстрым появлением и распространением болезненной припухлости, разлитым покраснением кожи над ней, высокой температурой. Часто встречаются злокачественные формы, когда процесс быстро прогрессирует и сопровождается тяжелой интоксикацией. Лечение флегмон необходимо проводить в условиях стационара. Острые и хронические стафилодермии представляют собой осложнение ран, отличаются они упорством течения. Возникают часто на коже вокруг инфицированных ран. Среди факторов, способствующих возникновению пиодермий, следует отметить влияние на кожу раздражающих веществ - раневого отделяемого, кишечного содержимого, желчи, лекарственных веществ, лейкопластыря, мазевых повязок. Наиболее частой формой является фолликулит, возникающий на коже с волосяным покровом. Он представляет собой маленькие пустулы, заполенные желтоватым гноем, в центре ее проходит волос. Второй частой формой служит хроническая сикозоформная стафилодермия, излюбленное место локализации которой - амптуационная культя. Вокруг фолликулита формируется инфильтрат синевато-красного цвета, покрытый гнойными корками пустулами на разной стадии развития. Смешанные формы - стрептостафилодермии представляют собой вяло текущие эктимы, что способствует переходу раны в язву. При лечении такого рода заболеваний необходимо стимулировать местные и общие защитные силы организма, уменьшить нарушения трофики в области раны, проводить десенсибилизирующую терапию. Местное лечение состоит в очищении кожи от корок и наложении эмульсии синтомицина, стрептоцида, гормональных мазей, УФО. При микробной экземе необходимо обратить внимание на понижение возбудимости ЦНС (седативные, снотворные), антигистаминные и десенсибилизирующие препараты.

Гидроаденитом называется гнойное воспаление апокриновых потовых желез. До периода полового созревания эти железы не функционируют. Гидроаденит может возникнуть везде, где расположены эти железы, но чаще в - подмышечной впадине. Причинами заболевания являются проникновение в них гноеродной инфекции, как правило, золотистого стафилококка. Воспалительный процесс начинается на границе кожи и подкожной клетчатки – появляется воспалительный инфильтрат из полинуклеаров, лимфоцитов, эозинофилов и плазмоцитов. По мере развития воспаления происходит некроз тканей, гибнет вся железа. Клинически в подмышечной впадине появляется один или несколько плотных, ограниченных инфильтратов, расположенных поверхностно, которые со временем увеличиваются, нарастают и боли. Реже заболевание регрессирует самопроизвольно или же под влиянием консервативного лечения. Последнее заключается в тщательном туалете кожи подмышечной впадины, обработке ее 2-3% раствором формалина для уменьшения потливости, 5% спиртовым раствором танина или 2% раствором метиленового синего. Не следует смазывать ее растворами йода. Рекомендуется УФО, сульфаниламиды, антибиотики. При рецидивирующих формах целесообразно назначение специфической иммунотерапии (анатоксин, вакцина). В случаях нагноения необходимо оперативное вмешательство. Нужно помнить, что разрезы, проведенные поперек оси подмышечной впадины не удачны, так как при опущенной руке края раны плотно соприкасаются, а ее глубина не позволяет вводить дренажи. Поэтому разрезы должны проводиться вдоль оси. Многократные рецидивы гидроаденита, одновременное поражение многих потовых желез может явиться показанием для иссечения гнойного очага вместе с пораженной клетчаткой.

1Авиация и космонавтика
2Архитектура и строительство
3Астрономия
 
4Безопасность жизнедеятельности
5Биология
 
6Военная кафедра, гражданская оборона
 
7География, экономическая география
8Геология и геодезия
9Государственное регулирование и налоги
 
10Естествознание
 
11Журналистика
 
12Законодательство и право
13Адвокатура
14Административное право
15Арбитражное процессуальное право
16Банковское право
17Государство и право
18Гражданское право и процесс
19Жилищное право
20Законодательство зарубежных стран
21Земельное право
22Конституционное право
23Конституционное право зарубежных стран
24Международное право
25Муниципальное право
26Налоговое право
27Римское право
28Семейное право
29Таможенное право
30Трудовое право
31Уголовное право и процесс
32Финансовое право
33Хозяйственное право
34Экологическое право
35Юриспруденция
36Иностранные языки
37Информатика, информационные технологии
38Базы данных
39Компьютерные сети
40Программирование
41Искусство и культура
42Краеведение
43Культурология
44Музыка
45История
46Биографии
47Историческая личность
 
48Литература
 
49Маркетинг и реклама
50Математика
51Медицина и здоровье
52Менеджмент
53Антикризисное управление
54Делопроизводство и документооборот
55Логистика
 
56Педагогика
57Политология
58Правоохранительные органы
59Криминалистика и криминология
60Прочее
61Психология
62Юридическая психология
 
63Радиоэлектроника
64Религия
 
65Сельское хозяйство и землепользование
66Социология
67Страхование
 
68Технологии
69Материаловедение
70Машиностроение
71Металлургия
72Транспорт
73Туризм
 
74Физика
75Физкультура и спорт
76Философия
 
77Химия
 
78Экология, охрана природы
79Экономика и финансы
80Анализ хозяйственной деятельности
81Банковское дело и кредитование
82Биржевое дело
83Бухгалтерский учет и аудит
84История экономических учений
85Международные отношения
86Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
87Финансы
88Ценные бумаги и фондовый рынок
89Экономика предприятия
90Экономико-математическое моделирование
91Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Для того, чтобы привлечь внимание официанта, гражданин Сидоров громко постучал пирожком по столу...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Гнойные заболевания мягких тканей", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru