Реферат: Гипертермический синдром - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Гипертермический синдром

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 18 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Г ипертермический и судорожный синдромы СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ Одно из наиболее грозных осложнений нейротоксикоза, повышения внутрич ерепного давления и отека мозга это судорожны й синдром . Чаще всего судороги это ответная реакция организма на внешние раздража ющие факторы. Причиной возникновения судороги также может быть острые в ирусные инфекции, травма, нарушение обмена веществ, менингит, энцефалит, нарушение мозгового кровообращения, коматозных состояниях. Результатом токсикоза или азотемии может явиться нарушение общемозгов ых функций, внутричерепной гипертензии и отека мозга. Судороги наблюдаются при эпилепсии, токсоплазмозе, опухолях головного мозга, действии психических факторов, вследствие травм, ожогов, отравлен ий. Причиной возникновения судорог могут быть расстройства обмена веще ств (гипогликемия, ацидоз, гипонатриемия, обезвоживание), нарушение функ ции эндокринных органов (недостаточность надпочечников, нарушение фун кции гипофиза), артериальная гипертензия. При спазмофилии судороги обусловлены гипокальциемией. Судорожные прис тупы могут развиться вследствие уплотнения мозговой ткани за счет кров оизлияния в мозг или последующего развития спаек, глиозе, как следствие склерозирующего процесса. Судороги могут быть и у новорожденных; их причиной могут быть асфиксия, г емолитическая болезнь, врожденные дефекты развития ЦНС. У детей раннего возраста морфологическая и функциональная незрелость мозга обусловли вают низкий порог возбудимости ЦНС и ее склонность к диффузным реакциям . Этому также способствуют возрастная гидрофильность ткани мозга и повы шенная сосудистая проницаемость. Клинические проявления судорожного с индрома очень характерны. Ребенок внезапно теряет контакт с окружающим и, взгляд становится блуждающим, глазные яблоки сначала плавают, а затем фиксируются вверх или в сторону, голова запрокинута, руки сгибаются в ки стях и локтях, ноги вытягиваются, челюсти смыкаются. Возможно прикусыван ие языка. Дыхание и пульс замедляются, может наступить остановка дыхания . В медицине судорожные состояния условно делят на эпилептические (истин ные) и неэпилептические. Эпилептические припадки (пароксизмы) отличаются выраженной симптомати кой. Наряду с психомоторными и вегетативными расстройствами в клинической картине доминируют тонико-клонические судороги. Более сложны для диагн остики малые припадки, характеризующиеся разнообразными внешними проя влениями — кивками, подергиванием и запрокидыванием головы и т. д. Неэпилептические судорожные приступы при различных заболеваниях у дет ей также отличаются друг от друга. Судороги бывают генерализованные и локальные, однократные и серийные, к лонические и тонические. Клонические судороги характеризуются повторн ым сокращением и расслаблением отдельных групп мышц, тонические — длит ельным напряжением мышц, преимущественно в разгибательной позе (вынужд енное положение); клонико-тонические судороги — периодическая смена то нической и клонической фаз. Частые некупирующиеся судороги переходят в судорожный статус — особо неблагоприятное состояние у больных детей. С целью выявления нейроинфекции или кровоизлияния проводят люмбальную пункцию, для уточнения диагноза при судорогах у детей, требуется экстре нное лабораторное определение уровня глюкозы, кальция, магния, натрия, б икарбонатов, азота мочевины, креатинина, билирубина в крови, газового со става артериальной крови. При оказании неотложной помощи при судорогах нужно поступать следующи м образом: · обеспечение досту па свежего воздуха, аспирация слизи из верхних дыхательных путей, · предотвращение западения языка, физические методы охлаждения при гипертермии, достаточная оксигенация , · восстановление дыхательной и сер дечной деятельности. При суд орогах применяют седуксен (реланиум, диазепам, сибазон, валиум) внутримы шечно или внутривенно в 10 % растворе глюкозы или изотоническом растворе х лорида натрия в дозе 0,3— 0,5 мг/кг, в тяжелых случаях до 2,5— 5,0 мг/кг. Разовая доз а для детей в возрасте до 3 мес составляет 0,5 мл 0,5 % раствора, в возрасте от 3 ме с до 1 года — 0,5— 1,0 мл, от 3 до 6 лет — 1,0— 1,5 мл, для детей школьного возраста — 2 — 3 мл. При некупирующихся судорогах введение препарата в той же дозе можно пов торить через 2— 3 ч. Седуксен можно комбинировать с натрия оксибутиратом в дозе 70— 100— 150 мг/кг внутривенно струйно или капельно в изотоническом рас творе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы. При некупирующихся судорогах показано проведение барбитурового нарко за: гексенал или натрия тиопентал в виде 0,5— 1,0 % раствор вводят внутривенно медленно в 5 % растворе глюкозы по 3— 5— 10 мл (40— 50 мг/год жизни). Возможно введ ение миорелаксантов (листенон, тубарин) с последующим переводом на ИВЛ. При судорожном синдроме необходимо проведение дегидратационнои терап ии: сульфат магния вводится внутримышечно в виде 25 % раствора из расчета 1 мл на год жиз ни ребенка; лазикс (фуросемид) вводят внутривенно или внутримышечно в до зе 3— 5 мг/кг массы тела в сутки; осмодиуретики (маннитол, сорбитол) вводят и з расчета 5— 10 мл/кг; применяют концентрированные растворы плазмы, альбум ин. Если эти мероприятия безуспешны, производят люмбальную пункцию с мед ленным выведением 5— 10 мл цереброспинальной жидкости. Такие препараты как глюкокортикоиды (преднизолон в дозе до 10 мг/кг), оксиг енотерапию, гипербарическую оксигенацию, проводят коррекцию метаболич еских нарушений, восстанавливают гемодинамику назначают при судорожно м статусе дополнительно. После приступа назначают пирацетам в больших д озах внутривенно или через рот в сутки: · детям до 3 лет — 3 г, · старше 5 лет — до 5— 10 г. В более поздние сроки, при отсутствии судорог, назначают церебролизин, энцефабо л, аминалон, токоферол, аскорбиновую кислоту, седативные, общеукрепляющи е средства, витамины группы В. Ребенок с судорожным синдромом длительное время должен наблюдаться пе диатром и невропатологом. От длительности судорожного синдрома завися т ближайший и отдаленный периоды заболевания. В грудном возрасте велика опасность летального исхода, если судороги но сят тяжелый характер и имеют непрерывно рецидивирующее течение. ГИПЕРТЕРМИЧЕС КИЙ СИНДРОМ Гипер термический синдром — состояние глубокого нар ушения терморегуляции у детей с повышением температуры тела до 39 °С и бол ее за счет избыточной теплопродукции и ограничения теплоотдачи. Избыточная теплопродукция возникает в результате непосредственного д ействия на диэнцефальную область микробных токсинов, вирусов, ауто-анти тел, образовавшихся при травме или оперативном вмешательстве. Стимуляция термогенеза возникает под воздействием факторов (в том числ е лекарственных средств), которые усиливают выброс пирогенных веществ, в основном катехоламинов. Под их влиянием активизируются гранулоциты, мо ноциты, макрофаги, из которых выделяется интерлейкин. Последний непосредственно влияет на центры терморегуляции, расположен ные в гипоталамусе, среднем мозге, верхнем отделе спинного мозга. Допуск ается ведущая роль простагландинов группы Е (ПГЕ 1 ), являющихся посредниками в дейс твии интерлейкина-1 на нейроны центров терморегуляции. ПГЕ 1 активизирует аденилатциклазу в нейронах, что приводит к увеличению уровня внутриклеточного циклическ ого аденозинмонофосфата (цАМФ). Это в свою очередь изменяет транспорт ио нов Са 2+ и Na + из цереброспинальной жидкости ( ЦСЖ) в клетки и приводит к возбуждению нейронов центров терморегуляции. Причиной изменения температуры тела могут быть такие изменения внутре нней среды организма, как гипоксия, гиперкапния, нарушение соотношения К + и Na + (трансфузия солевых растворов), м еханическое раздражение центров теплорегуляции — внутричерепное кро воизлияние, внутрижелудочковая гипертензия, опухоль в области гипотал амуса и т. д. За счет патологического спазма периферических сосудов, неправильном у ходе происходит ограничение теплоотдачи через кожу. В результате внеза пного повышения температуры тела отмечаются вялость, адинамия, озноб, ре бенок отказывается от еды, хочет пить, увеличивается потоотделение. Если своевременно не была проведена необходимая терапия, появляются си мптомы, свидетельствующие о нарушении деятельности ЦНС. Возникают двиг ательное и речевое возбуждение, галлюцинации (преимущественно зритель ные), клонико-тонические судороги, ребенок теряет сознание, взгляд устре млен вдаль, дыхание поверхностное, частое, неровное. Расстройства кровообращения характеризуются тахикардией, падением АД , нарушением микроциркуляции. Асфиксия при судорогах и остановка сердца при падении АД могут привести к смертельному исходу. В случае гипертермического расстройства его синдром неравнозначен сос тоянию обычной гипертермии, ибо в первом случае развивается парадоксал ьная патологическая реакция организма, а во втором эта реакция носит защ итный характер. Типичным признаком для гипертермического синдрома является бледность кожных покровов с цианотичным оттенком, а для гипертермии — их гипереми я. Наиболее опасны гиперпиретическая (свыше 41 °С) температура тела, при ко торой отмечаются глубокие церебральные, дыхательные, циркуляторные и о бменные расстройства. Следует иметь в виду, что температура тела 38— 40 °С т акже переносится некоторыми детьми очень тяжело и может угрожать жизни больного. Истинный гипертермический синдром требует неотложной помощи и интенсивной терапии, которую проводят по двум направлениям: борьба с г ипертермией и коррекция жизненно важных функций организма. При гипертермии необходимо любым образом понизить температуру тела, дл я этого используют физические и медикаментозные методы охлаждения. Тел о освобождают от одежды и этим улучшают теплоотдачу; на область проекции крупных сосудов (на шею, в паховую область) накладывают пузыри со льдом ил и холодной водой. В отдельных случаях используют метод краниоцеребральной гипотермии. М ожно обдувать кожные покровы при помощи вентилятора, обтирать кожу 40 -50° с пиртовым раствором. При отсутствии судорог промывают водой желудок (тем пература воды 4— 5°С), кишечник (температура воды 16— 18°С) при помощи зонда и ли груши. Используют также холодное обертывание пеленками, смоченными п рохладной водой (температура воды 12— 14 °С). Применять физические методы охлаждения, если у больного имеются призна ки спазма периферических сосудов — бледность, озноб, похолодание конеч ностей, следует осторожно! В медицине основным жаропонижающим препаратом в детской практике явля ется парацетамол (панадол, ацетоминофен). Парацетамол угнетает “централ ьный” синтез простагландинов, регулирующих процесс повышения температ уры. Препарат назначают в разовой дозе 10— 15 мг/кг. Введение препарата в той же дозе может быть повторено по показаниям, но не ранее чем через 2 ч. Гипер термический эффект может быть достигнут с помощью анальгина, обладающе го, кроме того, выраженным обезболивающим и противовоспалительным дейс твием. Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно. Детям вводят аналь гин внутримышечно из расчета 0,1 — 0,2 мл 50 % раствора или 0,2— 0,4 мл 25 % раствора на 10 кг массы тела. Для применения внут рь и использования в детской практике выпускаются таблетки по 0,05; 0,1; 0,15 и 0,5 г. Высшая разовая доза для детей 1 г, суточная — 2г. Анальгин содержитс я в комбинированных лекарственных средствах: баралгин (спазмалгон, макс иган) содержит в одной таблетке анальгин ( 0,5 г), спазмолитик типа папаверина ( 0,005 г) и ганглиоблокатор (0,001 г). П енталгин содержит в одной таблетке анальгина и парацетамола по 0,3 г, кодеина 0,01 г, кофеинбензоата натрия 0,05 г и фенобарбитала 0,01 г. Еще одним средством помогающем в борьбе с гипертермией являются нейроп легические препараты, которые назначают в составе литической смеси: · 1 мл 2,5 % раствора амин азина, · 1 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфе на), · 0,2 мл 1 % раствора промедола, · 8 мл 0,25 % раствора новокаина. Раство р дипразина (пипольфена) можно заменить 1 мл 2 % раствора супрастина. Литиче скую смесь вводят из расчета одноразовой дозы 0,1— 0,2 мл/кг массы тела ребен ка. При тяжелых гипертермических состояниях процедуру повторяют кажды е 4— 6 ч. Если гипертермия имеет инфекционную природу, то вводят внутримышечно и ли внутривенно антибиотики. Борьбу с ацидозом, гипоксией, гиперкапнией, отеком мозга, токсикозом проводят по общим правилам. Для улучшения периферического кровообращения показано внутривенное в ведение коллоидных растворов (реополиглюкин) из расчета 10— 15 мл/кг массы тела ребенка, изотонических растворов глюкозы и натрия хлорида в соотно шении 2:1. Общее количество вводимой жидкости составляет 20— 25 мл/кг массы те ла. В период оказания помощи при гипертермическом синдроме температуру те ла у больного ребенка контролируют каждые 30 мин или 1 ч. Показан особый пит ьевой режим (кипяченая вода, 5 % раствор глюкозы, изотонический раствор нат рия хлорида, оралит, минеральная вода, соки). Обычно на каждый градус выше 37 °С требуется дополнительное введение жидкости из 38 °С показан прием жид кости из расчета 130— 150 мл/кг, расчета 10 мл/кг массы тела. Например, ребенку в в озрасте 1 года при температуре тела при температуре 39 °С — 140— 160 мл/кг, при 40 °С— 150— 170 мл/кг.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Тот, кого ты любишь, на 72,8% - вода...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Гипертермический синдром", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru