Реферат: Гиперсомния - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Гиперсомния

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 18 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ГИПЕРСОМНИЯ Г иперсомния - термин , определяющий наличие повышенной д лительности сна . У здоров ых людей величина длительности сна достаточно индивидуальна и колеблется в среднем от 5 до 12 часов в сутки и не является постоянной . Так , на основании опросников было показано , что при обычном графике работы средняя длительность с на у здо ровых равнялась 7.5 часов в рабочие дни и 8.5 часов в выходные. Причин для появления г иперсомнии достаточно много - психофизиологическая гиперсомния , нарколепсия , идиопатическая гиперсомни я , различные феномены сна (синдром сонных апноэ , двигате л ьные расстройства во сне ), невротические расстройства , посттравматическая гиперсомния , прием лекарственных препаратов , влияющих на деятельность головного мозга , нар ушение циркадных ритмов (вызванные сменной ра ботой , транстемпоральными перелетами ), инсомни я , различные соматические , неврологические , пс ихические заболевания. Повышенная дневная сонливост ь может отмечаться у практически здоровых лиц при психофизиологической гиперсомнии . Данно е расстройство характеризуется хорошим ночным сном при недостаточно й длительности и проявляется жалобами на дневную сонлив ость , невыспанность , жалобами астенического круга . Причинами повышенной дневной сонливости мог ут быть различные стрессы , наличие недостатка ночного сна при повышенной потребности в о сне . Специально г о лечения дан ный тип расстройств не требует . Создание с оответствующих условий для адекватной продолжите льности ночного сна , окончание воздействия ст рессового фактора приводят к улучшению . Из всех перечисленных выше заболеваний , изучаем ых в свете гипер с омний , несомненно наиболее важное значение имеет нарколепсия . Слово нарколепсия впервые было введено С илимо в 1880 г. В популяции нарколепсия встреча ется в 0.05-0.07 процентов . Начало заболеваний колебл ется от 2-го до 5-го десятилетия жизни . Ч аще встре ч ается у мужчин . Предпола гается , что генетическая патология может служ ить причиной развития нарколепсии. Клиника нарк олепсиии имеет несколько основных проявлений , заключающихся в : 1 - "императивной " дневной сонливост и , сочетающейся с эпизодами "насильст в енных " дневных засыпаний , 2 - нарушениях ночн ого сна , 3 - гипнагогических и гипнопомпических галлюцинациях , 4 - приступах катаплексии , 5 -катаплексии пробуждения . Сочетание всех приз наков носит название "нарколептическая пентада ". Нарколепсия может проявля ть ся (особенно в начале заболевания ) и одним симптомом , и тогда она носит название моносимптомная . При моносимптомной нарколепсии с течением времени картина заболевания м ожет изменяться , и к первоначальным жалобам присоединяются другие симптомы наркол е псии . 1 . Повышенная дневная сонливость и импера тивные эпизоды сна в дневное время, как правило , являются первыми симпт омами заболевания . Пациенты с нарколепсией не в состоянии преодолеть собственное желание спать и могут засыпать в разнообразных неподх одящих условиях . Поэтому вопрос п овышенной дневной сонливости и императивных д невных засыпаний имеет важное социальное знач ение , особенно для лиц , связанных с произв одством , требующим внимания . Дневные засыпания могут повторяться несколько раз в день и бы т ь разной продолжительности : от 1-2 секунд до десятков минут . При коротких эпизодах дневного сна вначале происходит постепенное замедление речи , появление дизартри и , за которыми может следовать уменьшение мышечного тонуса мышц шеи и соответственно "падение " головы и полное выключен ие сознания . Как правило , больные предчувствую т возникновение засыпания и стараются принять позу , удобную для сна . Вероятность появле ния дневного засыпания увеличивается в состоя нии расслабленного бодрствования. 2. Нарушения ноч ного сна - достаточно частое проявление нарколепсии . Боль ных обычно беспокоят частые ночные пробуждени я , неудовлетворенность качеством своего сна и чувство невыспанности. 3. Галлюци нации появляются в период засып ания (гипнагогические ) или в момент пробу ждения (гипнопомпические ), во время которых может наблюдаться катаплексия пробуждения . 4. Катаплексия - это потеря мышечного тонуса , происходя щего , как правило , на фоне сильных положит ельных или реже отрицательных эмоций (смех , удивление , иногда плач , гнев ). В присту пе катаплексии не описывался паралич глазодви гательных мышц . Падения при нарколепсии могут быть достаточно драматичными и вызывать даже переломы костей . Длительность приступов катаплексии может быть от нескольких сек до 30 минут , что соотве т ствует длите льности "насильственных " дневных засыпаний . Диффере нциальный диагноз необходим с инсультом и дроп-атаками . При инсульте отмечаются локальные и латерализованные изменения мышечного тонус а . При дроп-атаках кратковременные (секундные ) п отери мыше ч ного тонуса связаны с ишемизацией пирамид , и провоцирующим факторо м обычно выступает изменение положения головы . 5. Катаплексия пробуждения - состояние , к огда пациент , проснувшись и находясь в пол ном сознании , адекватно оценивая происходящие вокруг него события , не может совершить целенаправленные действия . Появление сонного паралича возможно вместе с галлюцинациями . Ка к правило , жалобы на невозможность совершить какое-либо движение возникает в утреннее время , сразу после пробуждения , но это не является обязательным , и "сонный п аралич " может возникать как в вечернее , та к и в ночное время. При диагностике нарк олепсии важное значение придается параклинически м методам исследования . Основные подходы закл ючаются в проведении генетического консультирова ния, оценке дневной сонливости с и спользованием стандартизированного опросника - стэнфор дской шкалы сонливости , проведения общепринятого теста латенции сна и полисомнографии . При исследовании сна кардинальным диагностическим критерием является преждевременное н аступление фазы быстрого сна при засыпании . Т.к . в норме быстрый сон возникает после появления всех стадий сна в среднем через 80 минут после засыпания , а при наркол епсии сон может начинаться с фазы быстрог о сна или появляться в течение первых минут после засыпания . Сон больных с нарколепсией сильно нарушен , что проявл яется в уменьшении представленности d-сна и появлении частых эпизодов бодрствования в период ночного сна . Дифференциальный диагноз иногда достаточно сложен , особенно при обслед овании больных с синдромом сонных апноэ , при котором также могут быть измене ния структуры цикла сон-бодрствование , сходные с нарколептическими , и даже описывается пре ждевременное наступление быстрого сна . При эт ом исследованию дыхательных расстройств необходи мо отдавать д олжное внимание для постановки правильного диагноза. Вопрос лечения нарколепсии остается наиболее сложным , т.к . не существует схем , позволяющих добиться по лного выздоровления . Можно только говорить о симптоматическом лечении данного заболевания , позвол я ющем несколько улучшить кач ество жизни. В первую очередь необходимо ра зъяснить пациенту сущность заболевания . Особенно важно отметить то , что нарколепсия - длите льное (пожизненное ) заболевание. Медикаментозная тер апия заключается в назначении стимул и рующих средств (декстроамфетамин , пемолин , мазиндол , модафинил , пропранолол ), антидепрессантов (мелипрамин , протриптилин , кломипрамин , вилоксазин , флуоксетин ). При лечении этими медикаментами н еобходимо индивидуально подбирать дозу лекарства с целью миним и зировать нежелател ьные эффекты препаратов и остерегаться возмож ной передозировки медикаментов . Лечение вышепереч исленными препаратами имеет определенную направл енность на симптомы заболевания . Так , лечение стимулирующими средствами направлено на устр анени е избыточной дневной сонливости , а антидепрессанты желательно применять при наличии катаплексии . Как и во всей м едицине сна , при лечении нарколепсии необходи мо уделять внимание гигиене сна . Для пацие нтов важно иметь регулярное время отхода ко сну . Длит е льность сна желательн а до 9 часов за ночь. Необходимо исключить сменную работу , употребление тяжелой пищи и алкоголя . Важно планировать в распорядке дня время для дневного сна до 2 раз в день , лучше во второй половине дня. Дру гой обычно рассматривае м ой формой гипесомнии является идиопатическая гиперсомния . Возраст начала развития идиопатической гиперсо мнии достаточно молодой (от 15 до 30 лет ). Клини ческими проявлениями заболевания являются жалобы , связанные с повышенной дневной сонливостью , такие как ощущение невыспанности , постоянное желание спать даже в состоянии напряженного бодрствования. Эпизоды дневного сна наступают до нескольких раз в день , п реимущественно в состоянии расслабленного бодрст вования . Идиопатическая гиперсомния характеризуется п оявлением дневного сна без импер ативности , характерной для нарколепсии . Дневная сонливость изолирована и не сочетается с нарушением ночного сна . Этот клинический си мптом достаточно похож на один из симптом ов нарколепсии , что может вызывать трудности в диф ф еренциальной диагностике с моносимптомной нарколепсией . Во время бодрст вования у больных с идиопатической нарколепси ей могут встречаться эпизоды амбулаторного ав томатизма до нескольких секунд , особенно если пациент не склонен днем специально ложит ься спат ь. Пробуждение утром трудно е , часто сопровождается симптомом "сонного опь янения ". Во время пробуждения пациенты могут быть агрессивными . Все это приводит к ж еланию спать так долго , как только возможн о . Эпизоды дневного сна , отмечаемые у д анной групп ы больных , приносят непро должительное "восстановление " и не решают полн остью проблем повышенной дневной сонливости. Об ъективные исследования ночного сна показывают , что у больных с идиопатической гиперсомние й пробуждения в ночное время редки , d-сон пред с тавлен хорошо , его значительна я часть может приходиться на последние ци клы сна , что нехарактерно для здоровых лиц и больных с нарколепсией . Тест латенции сна отмечает уменьшение времени засыпания. Дифференциальный диагноз с моносимптомной наркол епсией д остаточно сложен . Так же как и при нарколепсии , заболевание протекае т без ремиссии . Важны генетическое консультир ование , полиграфия ночного сна и проведение теста латенции сна . Тем не менее необхо димо отметить , что найденные изменения при проведенном обсл е довании не являют ся полностью патогномоничными. При лечении идио патической гиперсомнии большое значение уделяетс я гигиене сна . Однако в отличие от леч ения нарколепсии дневной сон , рекомендуемый б ольным с идиопатической гиперсомнией , не долж ен быть длит е льным и превышать 45 минут . Медикаментозное лечение аналогично испо льзуемому при нарколепсии и является симптома тическим . Используемые трициклические антидепрессанты , ингибиторы моноаминооксидазы , как правило , ма лоэффективны . Наиболее употребительными в э т ом направлении оказались такие п репараты , как мелипрамин , пемолин , мазиндол , мет илфенидат , декседрин. Гиперсомнические состояния час то появляются при разнообразных невротических расстройствах . Самая непредсказуемая клиника по вышенной сонливости может н а блюдаться при истерии . "Сон " возникающий при данном заболевании , может продолжаться достаточно д олго , порой до нескольких дней . Особенностью данного расстройства может служить то , что развитие "спячки " происходит как на фоне значимых психотравмирующих сит у аций , так и на удалении по времени от них . В период ночного времени пациенты с истерической гиперсомнией по характеристикам ночного сна могут не отличаться от здо ровых . Объективные исследования структуры сна , проводимые в дневное время у данной груп пы бол ь ных , показали , что у пац иентов не отмечалось признаков сна . Они ле жат с закрытыми глазами , находясь при этом в состоянии бодрствования , а при проведен ии полиграфического исследования истерического "с на " можно отмечать на ЭЭГ признаки напряже нного или реже расслабленного бодрств ования , учащения пульса и дыхания . Трудно отличимы от невротических расстройств бывают проявления гиперсомнии , возникающей на фоне травм головного мозга (сотрясения и ушиб легкой степени головного мозга ). Именно отсу тствие сущест в енных структурных повре ждений мозга позволяет предположить , что повы шенная сонливость у данной группы пациентов определяется преимущественно стрессовым воздейс твием полученной травмы . В то время как выраженные структурные изменения в области ствола мозга м огут вызывать как гиперсомнические , так и инсомнические расстр ойства. Особую настороженность необходимо иметь при эндогенных заболеваниях , т.к . жалобы на гиперсомнию иногда встречаются при депрессив ных расстройствах. Широкое распространение в пр акти к е лечения различных заболеваний психотропных , гипотензивных , сахароснижающих (инсу лин ) препаратов может приводить к медикаменто зной гиперсомнии , где основной причиной гипер сомнии является прием лекарственных препаратов. Наличие у пациента недостатка но ч ного сна , связанного с инсомнией , нару шения циркадных ритмов , вызываемых сменной ра ботой , трансконтинентальными перелетами , может выз ывать появление жалоб на повышенную дневную сонливость. Таким образом , распространенные в современной медицинской практ и ке п роявления гиперсомнии носят полиэтиологический х арактер и требуют планомерного диагностического поиска причин заболевания. Статья Г.В.Коврова " Гиперсомния "
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Умерла пятитысячная купюра и попала на тот свет. Стоит в очереди вместе с другими купюрами. Доходит до ворот в рай. А ей говорят: извини, мол, но тебе в ад.
Пятитысячная начинает громко возмущаться:
- Как в ад?! Да вы знаете, кто я?! Да вы знаете, как люди радовались, когда я попадала к ним в руки?! Да я...
Её перебивает старенькая потрёпанная десятирублёвка:
- Доченька! А ты в церкви-то когда в последний раз была?.. То-то же.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Гиперсомния", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru