Реферат: Гигиена аптеки - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Гигиена аптеки

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 61 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

37 МИНИСТЕРСТВО ЗД РАВООХРАННЕНИЯ РФ Пермская государственная ф армацевтическая академия Кафедра организации и экон омики фармации ФУП и заочный факультет Курсовая работа ГИГИЕНА АПТЕКИ Тема № 10 Исполнитель : 12 группы 6 курса АНДРЕЙ ГЕННА ДЬЕВИЧ П ЕТУХОВ База исслед ования : Муниципальное унитарное предприятие аптека № 7 г.Екатеринбург. ПЕРМЬ 2001г. ПЛАН Введение. 1. Гигиенические требования , предъя вляемые к аптекам (обзор литературы ). 1.1 Гигиенические требования к планировке и санитарно-техническо му оборудованию. 1.2 Гигиеническая характер истика основных технологических процессов и производственных факторов , определяющих условия т руда в аптеках. 2. Санитарно-гигиеническая характерис тика аптеки № 7 г.Екатеринбурга (эксперимент альная часть .) 2.1 Характеристика аптеки. 2.2 Характеристика соста ва и размеров помещений аптеки , их взаимно го расположения. 2.3 Гигиеническая характер истика санитарно-технического оборудования аптеки. 2.3.1 Вен тиляц ия. 2.3.2 Отопление. 2.3.3 Освещение. 2.3.4 Водоснабжение. 2.3.5 Удаление твердых и жидких отбросов. 2.4 Гигиеническая характеристика производственных факторов , влияющих на условия труда в аптеке. 2.5 Характеристика санит арного режима при изготовлен ии различных лекарственных форм. Выводы Предложения Литература Приложения Введение Аптека является одним из у чреждений системы здравоохранения , основной функц ией которой является своевременное снабжение населения и ЛПУ лекарственными преп аратам и , предметами ухода за больными , предметами санитарии и другими медицинскими товарами . При изготовлении и хранении необходимо строго е соблюдение гигиенического режима. Поэтому основной целью работы является изучение гигиенических требований , предъяв л яемых к аптечным учреждениям , по результатам гигиенических исследований , проведенных в ап теке . Описать возможные нарушения санитарно - г игиенических условий в аптеках . Также провест и анализ профессиональной заболеваемости аптечны х работников в результате в оздейств ия вредных производственных факторов . Задачей является выявление факторов , которые повреждающе воздействуют на работников аптеки. 1. Гигиенические требования , предъявляемые к аптекам. - гигиенические требования к земельному участку аптек - гигиенические требования к внутренней планировке и отд елки помещений и оборудованию аптек. - санитарные требования к уборке помещений , уходу за аптечным оборудованием. - требования к личной гигиене сотрудников аптек. - санитарные требования к получению , транспортировке и хранению дистиллированной воды и воды дл я инъекций. - санитарные требования при изготовлении лекарств в асе птических условиях. - санитарные требования при изготовлении не стерильных лекарственных форм. 1.1 Гигиениче ские требовани я к планировке и сани тарно-техническому оборудованию. Аптеки следует размещать в соответствии с утвержденными генеральными планами населен ных пунктов и проектами детальной планировки . Размеры земельных участков следует принимат ь в соответствии с гл авой СниП по планировке и застройке городов , поселков и сельских населенных пунктов . Структура и состав помещений аптеки определяется заданием на проектирование с учетом профиля . Расче тным показателем вместимости аптек являются к оличество рецептов (в един и цах ) и величина товарооборота (в рублях ) в год . Аптеки , расположенные в крупных городах , обычно являются встроенными , располагаются на первом этаже зданий , и не имеют самос тоятельного земельного участка . Аптеки в небо льших населенных пунктах сельской мес тнос ти , в рабочих поселках имеют отдельное зда ние , расположенное на земельном участке , прина длежащем аптеке . 1.1.1. Гигиенические требования к земельному участку аптек. Для земел ьного участка аптеки отводят площадь размером 0,1-0,2 га ., на свободной от загрязнения территории , сухой , хорошо инсолируемой , со спок ойным рельефом . Следует рекомендовать слегка пологие склоны , обращенные на юг . Это не только способствует наилучшим условиям инсоляц ии , но и обеспечивает естественный сток ат мосферных вод . Северн ы е и западные склоны для строительства аптек не рекоме ндуются . Уровень стояния грунтовых вод от поверхности земли должен быть не менее 1,5м . Более высоки уровень будет способствовать затоплению подвальных помещений аптеки , возникн овению сырости стен , фунда м ента , з дания и помещений , что может повлиять на свойства и состояние лекарственных препарато в , так как многие из них чувствительны к влаге. Земельный участок должен быть защищен от воздействия атмосферных загрязнений , шума и других не благоприятных факторо в внешней среды , связанных с работой промышленн ых предприятий , аэропортов , коммунальных объектов и др . Поэтому между участком аптеки и объектами возможного неблагоприятного воздейств ия должны быть санитарно-защитные зоны . Объект ы , загрязняющие атмосферный воздух , дол жны располагаться по отношению к аптеке с подветренной стороны . Количество вредных вещ еств в атмосферном воздухе земельного участка не должно превышать ПДК для атмосферного воздуха . На участке должны находится , кроме зда ния аптеки , сарай , гараж , герметизированный мусоросборник , помойница . Не допускается размещ ение построек и сооружений , не связанных ф ункционально с аптекой . При отсутствии центра лизованного водоснабжения оборудуется колодец , же лательно трубчатый . Наличие шахтного колодца диктует необходимость более тщательного контроля за ним , со стороны СЭС . Колодец необходимо периодически очищать и обеззараж ивать . Расстояние между колодцем и возможными местами загрязнения должно быть не менее 25 метров . При отсутствии канализации в аптеке н а у частке располагается дворовая уборная с хорошо оборудованным непроницаемым выгребо м . Застройка не должна превышать 25%, а площа дь озеленения должна составлять не менее 50%площади всего участка . Необходимо предусмотреть разгрузочную площадку и хорошие подъе з дные пути . 1.1.2 Гигиенические требования к внутренней планировке и отделке помещений . Помещения хозрасчетных аптек делятся на четыре группы : производственные , вспомогательные , административные и санитарно-бытовые . Производствен ные пом ещения в свою очередь подразделяются на п омещения для приготовления не стерильных лека рств (ассистентская , расфасовочная , кабинет провизо ра-аналитика , моечная , дистилляционно-стерилизационная ) и помещения для приготовления лекарств в асептических у с ловиях (дефектарская с о шлюзом , асептическая со шлюзом , дистилляцион но-стерилизационная ) Набор и площадь помещений хозрасчетных аптек регламентируется СниП 11-69-78 (пр иложение таб . № 1). В гигиеническом отношении для соблюдения санитарного и противоэпидеми ческого режи ма в аптеке большую роль играет взаиморас положение помещений . В связи с этим все помещения аптеки должны иметь внутреннее с ообщение через коридоры , а кабинет заведующег о аптекой , кроме того , непосредственную связь с торговым залом . Смежными мо г ут быть только рецептурная с ассистен тской , ассистентская с комнатой провизора-аналитик а , кладовые с соответствующими отделами , наход ящимися в торговом зале (отдел ручной прод ажи , отдел готовых лекарственных форм ). Помещен ия для хранения товаров (кладовые ) не должны быть проходными , не рекомендуется разделять их перегородками . Помещения для сушки и обработки лекарственного растительного сырья следует размещать в отдельных здан иях. Современная аптека в больших городах имеет изолированный асептический блок , в состав которого входят дефектарская со шлю зом , асептическая со шлюзом , стерилизационная и дистилляционно-стерилизационная . Асептический блок имеет общий шлюз , через который все п омещения сообщаются между собой . В аптеках 4, 5 и 6 категорий допускается от с утств ие дефектарской , возможен вход в асептическую через стерилизационно-дистилляционную . Запрещается непосредственная связь асептической с коридоро м и другими помещениями аптеки . Изготовление лекарств требует максимально благоприятных санитарно-гигиениче ских условий . Проникновение с улицы пыли , микроорганизмов , холодных потоков воздуха , шума и т.д . неизбежно будет сказываться на состоянии здор овья работающих и на качестве лекарственной продукции . Поэтому при планировке и строи тельстве аптек большое внима н ие у деляется входам , через которые в аптеку мо гут проникать различные загрязнения и холодны й воздух . Аптеки имеют два входа : для п осетителей и персонала и для приемки това ров . Вход для посетителей аптек 1и 2 категор ий должен иметь две двери , а в аптеках 3 и 4 категорий – одну одноствор чатую дверь шириной не менее 0,9 м . Дверь служебного входа и приема товаров должна быть шириной 1,2 м . В 1-3 климатических поясах эта дверь должна быть двойной и утепле нной . Вход для посетителей оборудуется тамбуром , выполняю щим роль защитного барьера . Тамбур должен иметь глубину не менее 1.2 м . и ширину полуторной ширины входной двери . Двери в тамбуре должны располагаться под углом друг к другу для того , чтобы холодный воздух успевал согреться , прежде чем проникнет в торговы й зал . При наличии в тамбуре , воздушной тепловой завес ы возможно обычное устройство дверей : одна дверь против другой . Температура подаваемого воздуха должна быть в пределах 30-35 о с В 1-3м . кл иматических разделах для утепления устраивается двойной тамбур . В аптеках 1 и 2 катего рий тамбур должен быть раздельным (на две половины ) для входящих и выходящих посети телей . В тамбуре должны быть предусмотрены решетки с ящиками под ними для очистки обуви . В аптеке полагается иметь внутреннюю служебную лестни цу для связи с подвалом (шириной 1м . и уклоном не более 1:1,5) и вертикальный грузовой подъемник . Высота помещений аптек 1 и 2 категорий должна быть не менее 3.3 метра . Для встроен ных аптек 3-5 категорий допускается высота , равн ая высоте этажа жилого дом а . Высота подвальных помещений должна быть не менее 2.2м . Подвальное помещение служит для хране ния светочувствительных и огнеопасных веществ , сильных окислителей , дезинфицирующих средств . В подвале должны быть наружный выход и вход , ведущий во внутренние п омещ ения аптеки . Внутренняя отделка помещений аптек выполняется в соот ветствии с их функциональным назначением . При этом необходимо учитывать , что интерьер а птечных помещений имеет не только большое гигиеническое , но и психологическое значение . Поверхност ь стен в помещениях , связанны х с технологическим процессом , должна быть гладкой , доступной для влажной уборки и дезинфекции . В помещениях с влажным режимом (моечная , дистилляционно-стерилизационная , туалет , душевая ) панели стен на высоту не менее 1,8м . об л ицовывают глазурованной плит кой или покрывают водоустойчивыми синтетическими материалами , масляной краской . Стены выше панелей и потолки окрашивают водными краскам и . Стены асептической , ассистентской , кабинета провизора-аналитика не должны иметь острых уг л ов во избежание накопления пыли . Вся поверхность стен в асептической долж на быть окрашена масляной краской до пото лка , потолок - водной краской . В асептической стены и потолок должны быть выкрашены масляной краской или покрыты синтетическими , легко моющим и ся и дезинфицирующимися материалами . Панели стен дефектарской , кладов ых , гардеробных на высоту 1,8м . покрывают мас ляной краской , выше панели стены и полок окрашивают водной краской . В административны х комнатах , коридорах , комнате персонала потол ки окрашив а ют водными красками , а стены оклеивают влагостойкими обоями . Не рекомендуется на стенах и потолках аптечных помещений особенно производственных , лепные украшения , так как они являются местами ск опления пыли и плохо поддаются уборке . Окр аска стен и облицов к а панелей должны быть светлых тонов . Полы во всех помещениях аптеки должны быть утепленными , гладкими , легко поддающимис я влажной уборке . Не рекомендуется покрывать пол паркетом . Наиболее удобными и гигиени чными покрытиями полов являются : - в торговом з але - керамическая плитка или синтет ический материал (релин , линолеум ); - в ассистен ткой , комнате провизора-аналитика – синтетический или плиточный материал на основе полимер ов ; - в асептиче ской – поливинилацетатные мастичные материалы , рулонные материа лы (релин , линолеум ), бес шовные или со сваркой швов в случае , е сли покрытие меньше площади пола ; - в моечной , стерилизационной , дистилляционно-стерилизационной , ду шевой , помещении для стирки белья , кладовых – керамическая плитка или влагоустойчивые синтет ические материалы . Пол в этих п омещениях (за исключением кладовых ) должен быт ь на 3см . ниже пола смежных помещений . В моечной , дистилляционно-стерилизационной и помещ ение для стирки белья должны быть установ лены сменные деревянные решетчатые настилы. В под вальных помещениях полы покрывают асфальтом , асфальтобетоном или цементом . 1.2 Гигиеническая характеристика основных тех нологических процессов и производственных фактор ов , определяющих условия труда в аптеках . Работа провизоро в и среднего фарм ацевтического персонала в аптеках относится к числу весьма сложных и напряженных видов трудовой деятельности . Аптечные работники по двергаются воздействию неблагоприятных микроклиматич еских условий , факторов внешней среды , малой интенсивно с ти труда при большой нервно-психической активности . Физический компонент трудовой деятельности аптечных работников не выходит за пределы средней тяжести , однак о , зрительное напряжение , нервно-эмоциональные нагр узки вследствие необходимости решать нестерео т ипные задачи (приготовление лекарств по индивидуальным , нестандартным прописям , бо льшая моральная ответственность за качество и зготовляемых лекарств , контакт с больными и др .) требуют большого внимания к этой пр офессии . Первые исследования , посвященные ги ги енической характеристики условий труда в апте ках , показали неблагоприятное влияние его на организм в связи с длительным пребывание м в закрытых , плохо вентилируемых помещениях , воздух которых был насыщен биологически активными веществами . Отмечалось боль ш ое нервное напряжение , связанное с быс тротой , точностью производственных операций и большой моральной ответственностью за выполняему ю работу . Гигиенистами установлено , что все изменения здоровья работников аптснижение рабо тоспособности и производительност и труд а были связаны с нарушениями санитарно-гигиен ического режима при изготовлении лекарств . При нарушении санитарно-гигиеничеких условий в воздухе помещений аптек были обнаружен ы газообразные примеси , связанные с расфасовк ой раствора аммиака , нашатырно-а нисовых ка пель и др . Содержание аммиака в воздухе рабочей зоны значительно превышало ПДК , пар ы его распространялись в соседние помещения . Лекарственная пыль была обнаружена в воз духе ассистентской , материальных комнатах (кладовы х ), особенно при изготовлен и и слож ных порошкообразных смесей . При изучении микроклиматических условий о бнаружены нарушения микроклимата в ряде помещ ений аптек . Кроме того , было отмечено , что работники аптек могут подвергаться воздейств ию шума и других факторов производственной среды . Таким образом , в процессе изготовления лекарственных препаратов в условиях аптеки при нарушении санитарного режима и несоблю дения гигиенических норм на работающих могут оказывать неблагоприятное воздействие факторы производственной среды , среди которых осн овными являются : - пыль лекар ственных препаратов , токсические газы и пары ; - микроклиматиче ские условия ; - шум ; - микробный фактор и др. 1.2.1Влияние лекарственных препар атов и вредных химических веществ. К наиболее неблагоприятным фа кторам про изводственной среды в аптеке следует отнести непосредственное воздействие л екарственных препаратов в процессе их изготов ления . При нарушении санитарно-гигиенического режи ма технологического процесса и несоблюдения п равил личной гигиены лекарства в виде пы л и или аэрозолей могут через воздушную среду поступать в организм работающ их через легкие , кожу и слизистые оболочки . При обследовании ряда аптек , в которых нарушался санитарный режим , в воздухе асс истентской и кладовых (материальных ) была в значительных к оличествах обнаружена пыль сульфаниламидных препаратов , димедрола , антипиретик ов , папаверина гидрохлорида , панкреатина , витаминов , а в момент изготовления мазей – пыл ь талька и окиси цинка . Необходимо подчеркнуть , что действие на работающих лекарственных препаратов является специфическим производственным фактором , свойств енным только аптекам , аптечным учреждениям и предприятиям химико-фармацевтической промышленности . Только в условиях аптечной и заводской технологии работающий персонал в течение всего раб о чего дня непосредственно контактирует с жидкими или порошкообразными лекарственными веществами . Наиболее неблагоприят ными являются те технологические операции , пр и которых в воздух выделяется лекарственная пыль , являющаяся биологически и физиологичес ки ак т ивным веществом . В этом заключается ее характерная основная особенность. Как известно , действие пыли на организ м в значительной мере зависит от степени ее дисперсности . Характеризуя с этой точк и зрения лекарственную пыль , следует отметить , что большинство ее видов является высокодисперсными аэрозолями . На 96-98% они состоят из пылевых частиц размером менее 5мкм . В следствие этого практически все аэрозоли лека рств обладают высокой стабильностью в воздухе и способны глубоко проникать в легкие. Попадая на кожу, слизистые оболочки , в дыхательную систему , аэрозоль может ок азывать специфическое неблагоприятное воздействие : токсическое , раздражающее , аллергическое и др . Ряд лекарственных веществ одновременно может оказывать и токсическое и раздражающее и ли какое ли б о другое действие . Например , антибиотики широкого спектра действи я обладают токсическим , аллергенным свойством и вызывают дизбактериоз. Механизм действия лекарственной пыли в производственных условиях и формы поражения организма также разнообразны , но анал ог ичны тем побочным реакциям , которые возникают при длительном и нерациональном лечении больных подобными лекарственными препаратами . Раз ница в том , что у аптечных работников эти реакции могут протекать в более тяжел ой форме , так как в течение рабочего д н я они могут получать дозу , знач ительно превышающую суточную терапевтическую доз у при лечении. наиболее продолжительно контактируют с ле карственными веществами и , в частности , с их пылью провизоры технологи , фармацевты , фасо вщицы , провизоры – аналитики. Бол ее высокие концентрации лекарствен ной пыли обнаруживаются в кладовых (материаль ных ) при внутриаптечной расфасовке лекарства , лекарственных полуфабрикатов , лекарственных трав , в ассистентской – при непосредственном изготовле нии лекарств и особенно сложных л е карственных смесей , изготовляемых в услов иях аптеки , чаще всего приходится фасовать амидопирин с анальгином , аскорбиновую кислоту с витамином В и глюкозой , экстракт бе лладонны с салолом , приготовлять такие сложны е порошки , как смесь теобромина с папавери н а гидрохлоридом и фенобарбиталом , д ибазол с фенолбарбиталом и другие сложные прописи по индивидуальным рецептам . Многие виды лекарственной пыли препаратов , прописываемых в малых терапевтических дозах , оказывают сильное токсическое действие при производст в енном контакте с ними (аминазин и др .). К препаратам , оказывающим выраженное разд ражающее действие , особенно на слизистые обол очки верхних дыхательных путей , относятся бар бамил , салициловая кислота и ее соли , хлор алгидрат , панкреатин , никотиновая кислота и др . Большую опасность представляет в этом расфасовка лекарственных трав и изгот овление из них смесей (сборов ). Воздействие на рабочих вредных химических веществ возможно при изготовлении лекарств в условиях аптеки . Вредно-действующие ядовиты е вещества мог ут выделяться в воздух аптечных помещений при внутриаптечной расфас овке и непосредственно в процессе приготовлен ия лекарственных форм . При этом в воздух могут поступать пары летучих веществ : рас творы аммиака , йода , нашатырно-анисовых капель , формалина , ка м форы хлороформа , эфира и других веществ концентрациях , превышающих ПДК . Кроме того , в результате длительного использования газовых плит и других прибор ов аппаратов воздух моечной , дистилляционно-стерил изационной может загрязняться окисью углерода . В возду х этих помещений могут поступать остаточные количества моющих и д езинфекционных средств , широко используемых для обработки аптечной посуды , инвентаря и друг их целей . Воздействию ядовитых паров и газов по двержены главным образом фармацевты , фасовщики , прови зоры-аналитики , провизоры-технологи , мойщиц ы посуды , санитарки . Для предупреждения неблаг оприятного воздействия на организм аптечных р аботников токсических веществ , пыли лекарственных препаратов необходимо проводить ряд профилак тических мероприятий . Больш ую роль в улучшении условий труда аптечных работников играют санитарно-т ехнические средства : системы кондиционирования , до статочное освещение , своевременная подача холодно й и горячей в воды , рациональная система вентиляции , позволяющая своевременно удаля т ь газообразные примеси и пыль из воздуха производственных помещений , а та кже не загрязнять воздух административных и бытовых комнат . Важным профилактическим мероприятием являетс я правильная планировка помещений . Взаиморасполож ение их должно предусматриват ь невозможно сть проникновения загрязненного воздуха из од ного помещения в другое . Так асептический блок должен находиться в дали от моечной , ассистентской , расфасовочной , а административные помещения должны быть изолированы от про изводственных . Необходимо использовать малую механизац ию таких тяжелых и трудоемких процессов , к ак расфасовка жидкостей из больших емкостей в малые , фильтрование , просеивание , растирание и т.д . При этом уменьшается попадание пыли лекарств на кожу , слизистые оболочки и дыхательные пути . Так , для измель чения твердых лекарственных веществ взамен ст упок , при использовании которых происходит бо льшое пылевыделение , предложены малогабаритные ап параты различной конструкции , в частности мел ьница конструкции Исламгулова . Для дозирования пор о шков используется дозатор ДП -2. Для расфасовки порошков , укупорки флаконов , фасовке жидкости в мелкую тару надо пр именять полуавтоматы , значительно сокращающие кон такт работающих с вредными веществами . Обязательным является использование средств индивидуа льной защиты органов дыхания , кожных покровов . Особую осторожность необходим о соблюдать при работе с сильнодействующими лекарственными веществами и ядами . Нельзя нарушать правила личной гигиены , нужно тщат ельно мыть руки после работы с ядовитыми веществам и . Запрещается прием пищи в производственных помещениях , особенно в ассистентской и кладовых . 1.2.2. Воздействие микроклиматических факторов. При нарушении санитарного реж има в аптеки могут создаваться неблагоприятны е микроклиматические условия . Воздейст вие этого вредного фактора испытывают прежде все го работающие в моечной , дистилляционно-стерилизац ионной , стерилизационной и в торговом зале . Так , в моечной в связи с необходимостью постоянно иметь горячую воду для мытья посуды и других целей длительное в р емя горит печь (в сельской местности ) или газовая плита , в результате чего повышается температура воздуха . Наряду с этим отмечается высокая влажность , так как в процессе мытья посуды из моечных ванн и поверхности посуды при ее воздушной сушке в воздух пос т упает большое количество пара . Известно , что повышенная влажность в сочетании с высокой температурой воздуха оказывает отрицательное воздействие на организм человека : происходит нарушение пр оцессов терморегуляции и затрудняется отдача тепла испарением , чт о приводит к перегреванию . В случае если в моечной не достат очно эффективно работает вентиляционная система , мойщицы посуды , санитарки вынуждены часто открывать форточки , фрамуги , окна , устраивать сквозное проветривание , что способствует возник новению прос тудных заболеваний , обострению хронических воспалительных процессов . В стерилизационно-дистилляционной и стерилиза ционной комнатах повышение температуры воздуха обусловлено нагревом различных аппаратов – сушильных шкафов , стерилизаторов , перегонных ап пара тов и др . Для создания оптимальных микроклиматических условий в этих помещениях необходимо установить эффективно работающую обще обменную приточно-вытяжную вентиляцию. В отличие от указанных выше помещений с преобладанием нагревающего микроклимата то рговый зал и подвал относятся к пом ещениям с охлаждающим микроклиматом . В торгов ом зале , особенно в холодное время года воздух может значительно охлаждаться , что с вязано с постоянным движением посетителей и открыванием наружной двери . В связи с этим создаются н е благоприятные усл овия для работы провизоров-технологов , фармацевтов и кассиров . Для устранения этого фактора в аптеки необходимо иметь утепленный там бур с воздушной тепловой завесой . Низкая температура и высокая влажность воздуха в подвале объясняются неп осред ственным соприкосновением стен с почвой . Поэт ому при строительстве здания во избежание сырости и увлажнения стен учитывается уров ень стояния грунтовых вод (не менее 1.5м ). Подвальные помещения аптек должны быть обо рудованы приточно-вытяжной обще обме н ной вентиляцией . 1.2.3. Воздействие шума. В настоящее время шум занимает большо й удельный вес среди профессиональных вреднос тей производственной среды . Отрицательное действи е шума проявляется в специфической патологии слухового анализатора , а также небл аг оприятном общем действии на организм . Шум отрицательно влияет на производительность труда , снижает работоспособность , повышает утомляемость , притупляет остроту зрения , замедляет психиче ские реакции . Измерения уровня шума в аптеках показ али , что шумовой режим в аптеках обу словлен как внешним шумом , проникающим с у лицы , так и внутренним . Главным источником внешнего шума является городской транспорт , а также авиационный . В аптеках , расположенных от аэропортов на расстоянии 3-8км ., шум от самолета достигает 70-85дБ ., на расс тоянии 15км – 60дБ . Шум внутри помещений создается в осно вном за счет работы вентиляционных установок , водопроводных и канализационных устройств , э лектровакуумных насосов , моторных установок и моющих машин . Это оборудование генерирует на уровне 40-49дБ. Для помещений аптек рекомендуется устанав ливать уровень шума не более 30дБ ., так как более интенсивный шум способствует увелич ению числа ошибок при изготовлении лекарств. В целях борьбы с шумом в аптеках необходимо использовать принцип изол яции , а именно оборудовать все агрегаты и устройства шумозащитными экранами , размещать их в отдельных помещениях . 1.2.4. Воздействие микробного факто ра. Микроорганизмы являются одним из действую щих факторов внешней среды . При неблагоприятн ых санитарно-гигиенических условиях они м огут отрицательно влиять на качество , изготов ляемых лекарств в аптеках , и служить причи ной возникновения внутриаптечных инфекций . Многоч исленные исследования , проведенные по этому в опросу , как в нашей стране , так и за рубежом , свидетельствуют о большой опасности попадания микроорганизмов в лекарства . Большой ущерб препаратам наносят сапрофит ные микроорганизмы , разрушающие лекарства и и спользующие их как питательные вещества для своего роста и развития . Такие лекарст ва теряют свою терапевтическую активность , а иногда приобретают токсические свойства . Так , многие микроорганизмы активно разлагают сульфаниламидные препараты и алкалоиды . Ряд микробов меняют химический состав лекарств , восстанавливая хлорит кальция до хло р ида кальция. Высокую микробную обсемененность могут им еть концентрированные растворы бюреточных устано вок : раствор гидрокарбоната натрия , сульфата м агния , барбитала натрия , аскорбиновой кислоты , амидопирина , мятной воды и др . Микробному обсеменению подверг аются не только жидкие , но и твердые лекарственные формы , порошк и , мази , суспензии , свечи и т.д . Наибольшему обсеменению подвержены порошки , в состав которых входит растительный компонент (корень валерианы , сухой экстракт белладонны ). Существенную эпидеми ологическую роль могут играть микроорганизмы в возникновении в нутриаптечной инфекции . Как уже отмечалось , в аптеку приходят больные (с острой формой и стертой амбулаторной ), реконвалесценты , носи тели возбудителей инфекционных заболеваний . Все они являются источниками инфекции , к оторая различными путями может передаваться о т них аптечным работникам . Наиболее опасен воздушно-капельный путь . При разговоре , кашле , чиханье из дыхательных путей выделяются ме льчайшие капельки , содержащие микроорганизмы – бактерий. Подсыхая , они образуют бактериал ьную пыль , оседающую на окружающие предметы и пол . При наличии воздушных потоков эт а пыль поднимается в воздух и разносится по помещениям аптеки . Зона распространения бактериальной пыли и бактериальных аэрозолей весьма обш и рна , что само по себе представляет большую эпидемиологическую опа сность. Возбудители инфекционных заболеваний могут распространяться при непосредственном контакте , главным образом через рецепты . Наибольшей эпидемиологической опасности подв ергаются работни ки аптек , рабочие места которых расположены в торговом зале и имеющие непосредственный контакт с посетителями : провизоры-технологи , фармацевты кассиры , в мен ьшей степени провизоры-аналитики , так как они прямого контакта с посетителями не имеют , но могут б ы ть инфицированы ч ерез воздушную среду и особенно через рец епты . Микробному обсеменению подвергаются в осн овном руки , спецодежда аптечных работников , чт о может привести к заболеванию . Кроме того , могут обсеменяться оборудование , аптечный ин вентарь , дистилл ированная вода и лекарств а. С целью профилактики внутриаптечного инфи цирования и предупреждения разложения лекарствен ных препаратов микроорганизмом в аптеках пров одят комплекс санитарно-гигиенических и противоэп идемиологических мероприятий , направленных на борьбу с микрофлорой . Прежде всего , осуществ ляется борьба с микрофлорой воздушной среды . Одним из наиболее эффективных методов об еззараживания воздуха является УФ облучение . Наиболее выраженным бактерицидным свойством обла дают Уф лучи с длинной волны 254- 257нм . В настоящее время используются бактерицид ные увиолевые лампы БУВ -15, БУВ -38, БУВ -30п , представляющие собой газоразрядные ртутные лампы низкого давления . Лампы сделаны в виде трубки различной длины из увиолевого стекл а и наполнены газовой смесью , со стояще й из паров ртути и аргона . В концы трубок впаяны вольфрамовые электроды . При п ропускании тока через трубку возникает газовы й разряд , в результате которого происходит свечение . Увиолевое стекло , из которого сделана лампа , пропускает Уф лучи , убивающ ие м икроорганизмы , обеспечивая при этом высокий о беззараживающий эффект . В аптеках используют потолочные бактерицидные облучатели (ПБО ) и на стенные бактерицидные облучатели (НБО ). Надежный обеззараживающий эффект достигается при работе бактерицидных ламп в течение 2час ов при мощности ламп 3Вт на 1м куб . При длительной работе бактерицидных ламп в воздухе аптек могут накапливаться озон и окись азота в количествах , превышающих ПДК . Поэтому использование Уф излучения т ребует соблюдения правил безопасности . В п рисутствии работающих можно применять экр анированные бактерицидные лампы мощностью 1Вт на 1м куб ., в отсутствии людей используются бактерицидные лампы из расчета 3Вт на 1м куб . В последние годы в аптеках п рименяются передвижные бактерицидные облучатели , ч т о дает возможность более эффект ивно производить обеззараживание воздуха . Обеззараживание воздуха в аптеке можно осуществлять химическими средствами (пропилен г ликоль , три этиленгликоль и др .), аэрозоли к оторых распыляются в помещениях . Обеззараживанию нео бходимо подвергать дистиллированную в оду и другие растворы . Для этого использую тся бактерицидные лампы . В обязательном поряд ке необходимо обрабатывать стены и полы в асептической , стерилизационной и дистилляционно-с терилизационной 2% раствором хлорамина и 3%раствором перекиси водорода . Необходимость борьбы с микробным загрязне нием в аптеке связана не только с воз можностью порчи лекарств и возникновением заб олеваний у аптечных работников . Наличие в инъекционных растворах микроорганизмов и продукт ов их расп ада может приводить к т акому отрицательному явлению , как пирогенность . Помимо микроорганизмов , пирогенными свойствами обладают примеси ионов , продукты термоокислительн ых деструкций полимеров при введении в ор ганизм. При изготовлении лекарств в условиях апт ечной технологии , особенно инъекционных растворов , представляют опасность бактериальные пирогены , которые образуются в результате ж изнедеятельности и распада микроорганизмов . Это фактически погибшие микробные клетки , по хи мическому составу являющиеся высо к омо лекулярными соединениями . Носителями пирогенности у одних микроорганизмов являются белковые фракции , у других липополисахаридные . Пирогенные вещества хорошо растворяются и легко прохо дят через фильтры с порами до 50 нм . Раз мер самих пирогенов колеблетс я от 1 до 50 нм. Пирогенностью обладают патогенные микроорган измы и многие другие сапрофиты , находящиеся в воздухе , воде и других средах . В с вязи с этим в аптеке большую опасность представляет дистиллированная вода , не прошедша я апирогенную обработку. Биоло гическая активность пирогеных ве ществ высока. При попадании их в организм человека в количестве 1,5 мкг возникает пирогенная р еакция . С учетом индивидуальных особенностей организм по-разному реагирует на введение пир огенов , Наиболее характерны повышение те м пературы тела , озноб , головная боль , тошнота , нарушение деятельности ССС , иногда коллапс . В некоторых случаях тяжелые лихорадочные сос тояния заканчивались смертельным исходом . Темпера тура тела повышается через 30-60 минут и дост игает наибольшего значения через 1,5-2 час а после инъекции ; на высоком уровне темпер атура держится 5-6 часов , затем в течение 1-2 ча сов при благоприятном течении и исходе оп ускается до нормы , а иногда и ниже. Пирогенные вещества весьма термостабильны . Температура , которая использует ся для с терилизации , вызывает гибель микробов , но при этом сохраняется пирогенность . Стерильный ра створ может быть пирогенным , и в этом его опасность . Именно поэтому при изготовле 5нии инъекционных растворов необходимо строго соблюдать не только технологич е ски й , но и санитарный режим. В устранении пирогенности большую роль играет соблюдение чистоты и стерильности в асептическом блоке . В инъекционные растворы микроорганизмы попадают с аптечной посудой , предметами , связанными непосредственно с изг отовлением ра створов , и особенно с дис тиллированной водой . Поэтому нужно принимать меры , не допускающие попадания микроорганизмов в изготовляемый раствор . Для получения апирогенной дистиллированной воды в аптеках используют специальные дист илляторы , имеющие устройство для задержки капель неперегнанной воды и закрытия водос борника , в котором вода выдерживается при температуре 80 о с и выше , что препятствует развитию микрофл оры . Фармацевты при изготовлении инъекционных растворов должны работать в стерильных халата х и голо вных уборах , соблюдая правила личной гигиены и обрабатывая пред работо й руки в соответствии с инструкцией . Окна асептической должны быть плотно закрыты , щели наглухо заделаны . Воздухообмены должны быть с преобладанием , притока над в ытяжкой для того , чтобы создать подпор наружному воздуху . Подаваемый воздух должен проходить через фильтры , улавливающие пыль и микроорганизмы. В последнее время выпускаются специальные столы , в которых вмонтированы устройства , подающие на рабочее место чистый воздух ( стол монта жный пылезащитный СМП -1), Фильтрую щая среда , которой снабжен СМП -1, позволяет получить поток стерильного воздуха. Соблюдение санитарного режима должно спос обствовать содержанию микроорганизмов в лекарств енных формах в количествах , соответствующих в ременным гигиеническим правилам. 1.2.5 Напряжение зрительного анали затора при работе и вынужденная рабочая п оза. Работа основных производственных групп в аптеке связана со значительным напряжением отдельных органов . Наиболее существенное нап ряжение испытывает ор ган зрения , так к ак аптечными работниками выполняется большой объем технологических операций , связанных с р азличением мелких объектов , цвета лекарственного сырья и готовой лекарственной продукции , мутности микстур , определение равномерности смесе й , порош к ов , чтением рецептов , надп исей и т . д . Поэтому возникает необходимос ть обеспечения в производственных помещениях аптеки максимально благоприятного освещения , соот ветствующего гигиеническим нормам . Обследование аптечного персонала показали , что при работе в условиях недостаточ ного освещения наблюдается перенапряжение зрения . Возникает раздражительность , ослабляется внимани е , нарушается координация движений , развивается близорукость ; чаще других профессиональных груп п она угрожает провизорам-технологам , ана л итикам технологам , фармацевтам . Близорукость может возникнуть в результате того , что при недостаточной интенсивности освещения созд ается необходимость рассматривать предмет , сильно приблизив его к глазам . Глаза при это м конвергируют , в результате чего уве л ичивается внутриглазное давление , глазное яблоко деформируется и удлиняется в переднез аднем направлении . При переводе взгляда с более освещенной поверхности на менее освещен ную и наоборот глазу приходится адаптироватьс я , т.е . приспосабливаться к изменению яркости поверхности . Частая смена положен ия глаз от одного уровня яркости к др угому вызывает сильное их утомление . Такое явление может возникнуть у провизора-технолога и фармацевта при переводе глаз от яр ко освещенной бюреточной вертушки к другим объектам их работы при взвешивании на аналитических весах , Рассматривании мелки х взвесей в растворах , отсчете делений на пипетках . Это постепенно может привести к астенопии – быстро наступающему утомлению глаз . Это состояние характеризуется такими признаками , как г оловная боль в области глаз , неясное видение , общая утомляе мость и головная боль . В связи с этим в аптеке должны быть созданы такие у словия естественного и искусственного освещения , которые учитывали бы характер выполняемой работы и обеспечивали возможнос т ь видеть мелкие детали без напряжения зрен ия . Большое значение имеет равномерность осве щения. Гигиенические обследования аптек показали , что на освещенность производственных помещений может влиять много факторов , которые необ ходимо учитывать в целях профил актики нарушений зрения . Строгое соблюдение гигиеничес ких требований , предъявляемых к освещенности аптечных помещений , необходимо для сохранения здоровья и повышения производительности труда аптечных работников . Аптечный персонал часто выполняет работу пр и вынужденном положении тела . Так , в вынужденном положении стоя работают фа рмацевты и младшие фармацевты , санитарки мойщ ицы , в вынужденном положении сидя – все основные группы работающих , занятых изготовл ением лекарств . При длительном положении стоя возмо жно развития плоскостопия , могут отмечать ся боли в ногах , отечность , быстрая утомля емость мышц ног , иногда судороги икроножных мышц . У лиц , долго работающих в таком положении , отмечаются варикозное расширение вен , тромбофлебит . Длительная работа в положе н ии сидя способствует искривлению позвоночника , повышению внутрибрюшного давления , застою крови в венах брюшной полости и прямой кишки , что в свою очередь прив одит к нарушению функции кишечника (атония , запоры ) и геморрою . В процессе работы может происходи ть перенапряжение отдельных групп мышц , в частности кистей рук и пальцев при выполн ении однообразных и мелких движений (развешив ание , упаковка порошков , отмеривание жидкости из бюретки или пипетки и т.д .). Это прив одит к миозитам , а в некоторых случаях к координаторным неврозам. Для профилактики воздействия этого фактор а необходимо , прежде всего , принимать меры , направленные на правильное оборудование рабочих мест , обеспечение технологической и организа ционной оснащенности средствами комплексной и малой ме ханизации . Все необходимое обор удование ,подсобный материал и вещества ,из которых изготавливают лекарства , должны быть максимально приближены к работающим с таки м расчетом , чтобы они могли легко , без усилий и лишних движений выполнять свою р аботу . Рабочи е места должны быть настолько удобными , чтобы не вызывать наруш ений , связанных с неправильным положением тел а , и обеспечивать высокую производительность труда. Используемые в работе оборудование и предметы должны быть удобно и рационально расположены на сто лах . Все , что в процессе работы необходимо брать правой ру кой (разновесы , ручка и др .), должно находить ся справа . Слева следует располагать весы , сигнатуры , аптечную стеклянную посуду и т.д. Конструкции столов и стульев должны с оответствовать физиологическ им особенностям организма работающих и быть удобными при работе (подвижные , вращающиеся и т.д .). Целесообразна смена деятельности и видов труда . Необходимо сокращать , а по возможн ости полностью исключать применение ручного т руда при расфасовке порошков , ук упорке флаконов , фасовке растворов и других операц иях. Большое внимание надо уделять производств енной гимнастике , микро паузам , перемене полож ения тела , внедрению элементов научной органи зации труда . Немаловажную роль играют предвар ительные и периодические медицинские осмотр ы , позволяющие выявить начальные стадии забол еваний глаз , нарушения опорно-двигательного аппара та и других расстройств состояния здоровья как при поступлении на работу , так и в период трудовой деятельности в аптеки. 1.2.6. Личная гигиен а работ ников аптек. Соблюдение правил личной гигиены является обязательным и должно быть нормой поведе ния каждого человека . Личная гигиена аптечных работников особенно важна , так как при нарушении санитарных правил поведения возможны передача внутриаптечн ой инфекции и з аражение лекарств . Кроме того , внешний вид аптечных работников , их опрятность , чистота од ежды , рук , прическа , соблюдение гигиенических н авыков играют большую санитарно-просветительскую роль . Аптечный работник является личным приме ром культу р ы поведения для посети телей , с которыми он постоянно общается. Каждый аптечный работник на работе до лжен постоянно носить халат и головной уб ор (шапочку или косынку ). Для этого он имеет в своем распоряжении три халата и три шапочки , которые обязан менять н е реже 2 раза в неделю . Придя на работу , следует надеть халат , тщательно вымы ть руки с мылом и обработать дезинфицирую щим раствором , волосы полностью убрать под головной убор . Хранить личную и производств енную одежду необходимо раздельно . Аптечные р аботни к и должны иметь сменную обу вь . В течение рабочего дня надо следить за чистотой рук , спецодежды , своего рабочего места , ежедневно менять полотенце для рук . Перед посещением туалета аптечный работни к должен снять халат , а после посещения тщательно вымыть рук и с мылом и обработать их дезинфицирующим раствором . Все это производится в пред уборной , где до лжны быть раковина с подводкой холодной и горячей воды , емкость с дезинфицирующим р аствором , воздушная электросушилка , вешалки для полотенца и для халата. Запре щается выходить в халатах за пределы производственных помещений и тем более за пределы аптеки , входить в прои зводственные помещения без халата , носить в его комнатах предметы личного пользования , за исключением чистого носового платка , храни ть в одном шка ф у личную и производственную одежду. Уход за кожей и поддерживание ее чистоты являются одним из основных требований личной гигиены . Особое внимание следует о бращать на состояние под ногтевых пространств . Работники , изготавливающие лекарств в асе птических ус ловиях , должны особенно строг о соблюдать правила личной гигиены . Изготовле ние стерильных лекарств должно производиться в условиях тщательного соблюдения правил личн ой гигиены . Следует надевать специальный нагл ухо закрытый (хирургический ) халат , иметь отде л ьный головной убор и обувь , с терильную марлевую повязку . Смена одежды прои зводится в пред асептической (шлюз ). Здесь же производится обработка рук по методу С пасокукоцкого-Кочергина 10% раствором аммиака , который добавляют по 0,5мл . на 100мл . теплой воды, налитых в два эмалированных таза . Руки моют марлевой салфеткой или ватой вначале в одном тазу , потом в другом . Если второй раствор после мытья мутнеет , необходимо повторить обработку рук . После мытья руки вытирают стерильным полотенцем и обрабатывают в те ч ение 3-5 мин . 70%этиловым спиртом . 2. Санитарно-гигиенич еская характеристика аптеки № 7. 2.1 Характеристика аптеки. Аптека осуществляет свою деят ельность на основе полного хозяйственного вед ения , действует на основании Устава предприят ия , руководствуе тся в своей работе дей ствующим законодательством , приказами МЗ РФ и другими руководящими документами , регламентирующ ими работу аптечных учреждений . Предприятие зарегистрировано как юридическое лицо в Администрации Чкаловского района , налоговой инспекции, пенсионном фонде , фонде социального страхования и других фондах. В аптеке функционируют пять отделов : - запасов - рецептурно-прои зводственный - готовых ле карственных форм - парафармацевти ки - оптики Медтовары отпускаются в ЛПУ и другие учреждения и предприятия на основании их треб ований-накладных по разовым доверенностям на условиях предоплаты . Лицензии на фармацевтическую деятельность выданы Свер дловским областным фармацевтическим управлением сроком действия до 15.05.2004года , разрешают изгото вление лекарственных форм , в том числе содержащих сильнодействующие и ядовитые веще ства , входящие в списки ПККН , за исключени ем наркотических средств и психотропных вещес тв ; розничную реализацию населению , отпуск по требованиям ЛПУ готовых лекарственных с р едств , изделий медицинского назначен ия и очковой оптики , с правом реализации сильнодействующих и ядовитых веществ , входящ их в списки ПККН , за исключением наркотиче ских средств и психотропных веществ ; внутриап течный контроль за их хранением и качеств ом . Им еет ся также лицензия на продажу средств изме рений медицинского назначения , действующая до 18.04.2002 года , выдана Центром стандартизации , метрологии и сертификации г. Екатеринбурга [ приложение № 2 ] Штат предприятия , состоящий из 74человек , полностью укомпл ектован специал истами : 13 провизоров и 22фармацевта , все имеют сертификаты специалистов. Режим работы предприятия : с 8 00 -19 00 без перерыва на обед . Для лиц занятых на производстве с вредными услов иями труда рабочий день сокращен на один час . Работа произво дится в две см ены. Помещение аптеки приспособлено в жилом доме . Занимает 2 этажа 4-х этажного дома. Земельный участок отсутствует . В районе аптеки не имеется промышленн ых предприятий , которые могут загрязнять возд ух территории аптеки пылью и газами , так как данный район является жилым . 2.2. Характеристика состава и размеров помещений аптеки , их взаимного рас положения. Аптека занимает приспособленное помещение в жилом доме и занимает два этажа . В здании аптеки имеется отдельный вход с тамбуром для пос етителей и три служебных входа так же имеется отдельная лестница между первым и вторым этажами . На первом этаже находятся торгово-произво дственные помещения : торговый зал , рецептурно-произ водственный отдел , отдел готовых форм , отдел оптики , парафамацевтич еский отдел , материал ьная комната , комната отдыха. На втором этаже расположены административ но-служебные помещения , материальная комната отдел а запасов . Аптека обеспечена необходимым прои зводственным оборудованием , материальными шкафами , холодильниками , хо лодильными камерами , мета ллическими шкафами и т.д . (План аптеки см . приложение № 3,4). 2.2.1 Анализ планировки помещений первого э тажа . (приложение № 3). 1-коридор или тамбур имеет две двери , наружная металлическая , внутренняя деревянная его пл ощадь составляет 2,21м 2 . 2-торговый зал , площадь 60,2м 2 стены отделаны ламинатом который , легко подвергается обработке дезинф ицирующими и моющими средствами . Пол выложен керамической плиткой . Из торгового зала и меются три входа в производственные помещен ия . Двери имеют стандартный размер 2м -0,8м . Высота торгового зала 5,50м . 3-склад или отдел запасов , площадь 37,7 м 2 . Имеется о тдельный выход во двор для разгрузки това ра . Стены окрашены масляной краской . Пол п окрыт линолеумом. 4-рецептурно производственн ый отдел ( ассистентская ) площадь 28,7 м 2 . И меется выход в торговый зал , моечную и стерильный блок . Размер дверей стандартный . Стены не имеют острых углов , вся поверхнос ть стен до потолка окрашена масляной крас кой , а потолок водной краской . Пол покрыт лин олеумом и не имеет швов . 5-комната отдыха площадь 12,5 м 2 . Стены отделаны ламинатом , потолок окрашен водной краской . На полу линолеум . Оборудована обеденным столом , диваном и шкафами для одежды . Высо та 5,50м . 6-отдел оптика площадь 10,4 м 2 . Стены до полка окрашены масляной краской , потолок водной к раской . На полу линолеум. 7-моечная площадь 14,5 м 2 . Стены отделаны керамической плиткой до потолка , полы так же отделан ы керамической плиткой , а потолок водной к раской . Высота 5,50м . 8-автоклавная площадь 7,0м 2 . Стены до потолка и пол отделаны керамической плиткой . Потолок водной краской . Имеется вход в стерильный блок и ассистентскую комнату . 9-стерильный бокс площадь 8,8 м 2 . Стены и пол выложены керамической плиткой , а потолок вы крашен масляной краско й . Высота 5,5м . 2.2.2 10-санитарный узел площадь 2,0 м 2 и 2,3 м Анализ планировки помещений второго эт ажа . (приложение № 4) 1-склад площадь 22,1 м 2 . Стены выкрашены масляной краск ой , потолок водной краской . На полы постел ен линолеум . Двери стандартны е . Высота 3,5м. 2-бухгалтерия площадь 18,4 м 2 . Стены отделаны деревян ными панелями . На полу линолеум . Потолок п окрашен водной краской . Размер дверей стандар тный . 3-кабинет заведующей площадь 14,0м 2 . Стены из деревя нных панелей , пол покрыт линолеумом . Пот олок окрашен в водную краску . 4-фасовочная площадь 15,9 м 2 . Стены выкрашены масляной к раской , потолок водной краской . На полу ли нолеум . Высота 3,5м. 2.2.3 Ориентация по сторонам света основных производственных помещений первого этажа : -торговый зал , асси стентская , стерильны й блок имеют ориентацию на север. -отдел запасов , оптика , производственная им еют ориентацию на юг. 2.2.4 Ориентация по сторонам света основных производственных помещений второго этажа : -склад , фасовочная имеют ориентацию на юг. -бухгалт ерия , кабинет заведующего на север. 2.2.5 Анализ взаимосвязи помещений аптеки . Торговый зал имеет непосредственную связь с рецептурно-производственным отделом , отделом запасов , что позволяет своевременно пополнять запасы лекарственных средств . Так же тор говый зал имеет связь с комнатой отдыха , в которой , сотрудники могут произвести прием пищи и делать небольшие перерывы во время работы . Ассистентская имеет непосредственный выход в автоклавную и стерильный блок и моеч ную комнату. Имеется внутренняя лестни ца для с вязи первого и второго этажей , тем самым персоналу аптеки не необходимости выходить на улицу и обходить здание снаружи в служебный вход со двора. 2.3. Гигиеническая характеристика санитарно-технич еского оборудования аптеки. 2.3.1 Вентиляция – ес тественная , в аптеке на первом этаже 8 окон , на втором -4, размер окон сост авляет 1,5х 2,0м . ( s =3м 2 ) в каждом окне по одной форточке , размер форточек составляет : 0,4х 0,5м . ( s =0,2м 2 ). Площадь пола н а двух этажах составляет 263м 2 . Площадь форточек от площади п ола составляет 1 часть . Площадь форточки от площади окна составляет 7 час тей . Режим проветривания : 2 раза в течение р абочего дня . Искусственная : приточно-вытяжная , в ассистентск ой вентиляция с преобладанием вытяжки над притоком (+2-3). Такая же вентиляция предусмот рена в отделе запасов , дистилляционной и н а складе . В ассистентской , где расположен стол провизора-аналитика , имеется , местная вытяжная вентиляция – вытяжной шкаф. В моечной приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена (+3-4). Так как в моечной имеются источники тепло - и влаговыд еления . В торговом зале приточно-вытяжная вентиля ция с преобладанием вытяжки над притоком (+3-4). В асепти ческом блоке кратность воздухообмена составляет (+4-2). 2.3.2 Отопление – данная аптека имеет си стему центра лизованного водяного отопления . Тип нагревательны х приборов : чугунные радиаторы . Размещены по наружной стене аптеки с учетом площади обогреваемого помещения . Температура , определяющая микроклимат аптечных помещений 18-20с о . Температурный режим : -отдел запасов , ассистентская , комната пров изора-аналитика , моечная , дистилляционная , асептическая – 18с о . -торговый зал 16с о . -кладовые термолабильных , сухих и жидких медикаментов - 4с о . 2.3.3. Освещение – естественное : окна торгового зала , ассистен тск ой , асептического блока расположены на север . Окна отдела запасов , отдела оптики , моечной расположены на юг . Размер окон . КЕО – коэффициент представляющий собой процентное отношение горизонтальной освещенност и внутри помещения к одновременной горизон тальной освещенности под открытым небом . СК – отношение остекленной поверхности окон к площади пола. Угол падения – этот показатель харак теризует угол , под которым падают из окна световые лучи на данную горизонтальную п оверхность в помещении , на рабочий с то л. Угол отверстия – характеризует величину участка небосвода , свет от которого падае т на рабочее место и непосредственно осве щает рабочую поверхность . Искусственное освещение – тип источника света : люминесцентные лампы низкого давления и лампы накаливан ия , в аптеке при менены две системы освещения общая и мест ная , общая система располагается на потолке во всех производственных помещениях , местная – в основном локализована в ассистентской , асептическом блоке , комнате провизора-аналитика над рабочими места м и . В торговом зале расположены светильники , отвечающие светотехническим , гигиеническим архит ектурно-художественным требованиям . Для этого испо льзованы художественно оформленные люстры , которы е сочетаются с декоративной отделкой торговог о зала . Всего в тор говом зале шест ь люстр , расположенных в два ряда по т ри штуки , друг за другом. Во всех остальных помещениях использованы люминесцентные светильники плафоны Рижского светотехнического завода . Их арматура снижает стробоскопический эффект и позволяет получать рассеянный свет . Для определения достаточности освещения и спользуют люксметр . Люксметр состоит из селен ового фотоэлемента и стрелочного гальванометра . При падении светового потока на фотоэлемен т в последнем происходит трансформирование св етовой энергии в электрическую ; возникший ток регистрируется гальванометром . Сила тока пропорциональна интенсивности освещения . По отк лонению стрелки гальванометра судят о величин е освещенности . Шкала гальванометра отградуирован а в люксах. Интенсивность искусственного ос вещения определяют с помощью люксметра и , сравнивая полученную освещенность с нормами , делают вывод о ее достаточности. Нормы искусственной освещенности аптек Наименование помещений или рабочей поверх ности Наимень шая освещенность в люксах Пове рхности к которым относятся нормы освещенности При люминесце нтных лампах При лампах накаливания норма факт норма факт 1. Зал обслуживания населения : А ) площадь для посетителей Б ) рабочие места рецептара и ручниста В ) кабины кассиров 75 300 200 200 300 200 30 150 100 На полу На уровне 0,8м от пола 2. Ассистентская , а септическая , рабочие места химика-аналитика , фасовщ ика 400 200 300 То же 3. Кубовая стерили зационная и моечная 150 200 75 На полу 4. Материальные ко мнаты 200 200 100 На уровне 0,8м от пол а 5. Распаковочные и помещения для хранения товаров в подваль ном этаже 75 30 75 На полу 2 .3.4. Водоснабжение – аптека имеет центральное водоснабжение за сче т присоединения к городс кой водопроводной сети за исключением горячей воды . Холодна я вода подается во все помещения кроме : торгового зала , склад на втором этаже . Горячая вода имеется только в моечной за счет работы бойлера , который в сос тоянии обслужить только моечную. Качество воды поступающей в аптеку оставляет желать лучшего : с большим содер жанием хлора , механических включений (песок , рж авчина ). Канализаци я – сточные воды аптеки удаляются по городской системе канализации . Удаление твердых отходов происходит в металличе ские к онтейнеры , расположенные в районе аптеки . Дале е отбросы поступают на специализированные мус орные свалки . 2.4. Гигиеническая характеристика производственных факторов , влияющих на условия труда в аптеке . При нару шении санитарного режима в аптеках м о гут создаваться неблагоприятные микроклиматические условия . Воздействие этого вредного фактора испытывают прежде всего работающие в моечн ой , дистилляционно-стерилизационной , стерилизационной и в торговом зале . Так в моечной в связи с необходимостью пост о янно иметь горячую воду для мытья посуды и других целей длительное время горит газо вая плита (электрическая плитка ), в результате чего повышается температура воздуха . Наряду с этим отмечается высокая влажность , так как в процессе мытья посуды из моечн ых в а нн и поверхности посуды при ее воздушной сушке в воздух поступает большое количество пара . Известно , что по вышенная влажность в сочетании с высокой температурой воздуха оказывает отрицательное воз действие на организм человека : происходит нар ушение процесс о в терморегуляции и затрудняется отдача тепла испарением , что п риводит к перегреванию . В случае если в моечной не достат очно эффективно работает вентиляционная система , мойщицы посуды , санитарки вынуждены часто открывать форточки , фрамуги , окна , устраивать сквозное проветривание , что способствует возникновению простудных заболеваний , обострению хронических воспалительных процессов . В стерилизационно-дистилляционной и стерилиза ционной комнатах повышение температуры воздуха обусловлено нагревом различных апп аратов – сушильных шкафов , стерилизаторов , перегонных аппаратов и др . В отличие от указанных выше помещений с преобладанием нагревающего микроклимата то рговый зал и подвал относятся к помещения м с охлаждающим микроклиматом . В торговом зале , особенно в хол одное время года воздух может значительно охлаждаться , что связано с постоянным движением посетителей и открыванием наружной двери . В связи с этим создаются неблагоприятные условия для работы провизоров-технологов , фармацевтов и к ассиров . Низкая те мперату ра и высокая влажность воздуха в подвале объясняются непосредственным соприко сновением стен с почвой . Поэтому при строи тельстве здания во избежание сырости и ув лажнения стен учитывается уровень стояния гру нтовых вод (не менее 1.5м ). Подвальные помеще ния а п тек должны быть оборудованы приточно-вытяжной обще обменной вентиляцией . Влияние лекарственных препаратов и вредных химических веществ. К наиболее неблагоприятным факторам пр оизводственной среды в аптеке следует отнести непосредственное воздействие л екарственных препаратов в процессе их изготовления . Пр и нарушении санитарно-гигиенического режима техно логического процесса и несоблюдения правил ли чной гигиены лекарства в виде пыли или аэрозолей могут через воздушную среду пост упать в организм работающи х через легкие , кожу и слизистые оболочки . Необходимо подчеркнуть , что действие на работающих лек арственных препаратов является специфическим про изводственным фактором , свойственным только аптек ам , аптечным учреждениям и предприятиям химик о-фармацевтическо й промышленности . Наиболее не благоприятными являются те технологические опера ции , при которых в воздух выделяется лекар ственная пыль , являющаяся биологически и физи ологически активным веществом . В этом заключа ется ее характерная основная особенность. Дейст вие пыли на организм в з начительной мере зависит от степени ее ди сперсности . Характеризуя с этой точки зрения лекарственную пыль , следует отметить , что большинство ее видов является высокодисперсными аэрозолями . На 96-98% они состоят из пылевых частиц раз м ером менее 5мкм . Всле дствие этого практически все аэрозоли лекарст в обладают высокой стабильностью в воздухе и способны глубоко проникать в легкие. Попадая на кожу , слизистые оболочки , в дыхательную систему , аэрозоль может оказыват ь специфическое неблагопр иятное воздействие : токсическое , раздражающее , аллергическое и др . Ряд лекарственных веществ одновременно може т оказывать и токсическое и раздражающее или какое либо другое действие . Например , антибиотики широкого спектра действия обладают токсическим , ал л ергенным свойством и вызывают дизбактериоз. Наиболее продолжительно контактируют с ле карственными веществами и , в частности , с их пылью провизоры технологи , фармацевты , фасо вщицы , провизоры – аналитики. Более высокие концентрации лекарственной пыли обнаруж иваются в кладовых (материаль ных ) при внутриаптечной расфасовке лекарства , лекарственных полуфабрикатов , лекарственных трав , в ассистентской – при непосредственном изготовле нии лекарств и особенно сложных лекарственных смесей , изготовляемых в условиях апте к и , чаще всего приходится фасовать ами допирин с анальгином , аскорбиновую кислоту с витамином В и глюкозой , экстракт белладон ны с салолом , приготовлять такие сложные п орошки , как смесь теобромина с папаверина гидрохлоридом и фенобарбиталом , дибазол с фен олб а рбиталом и другие сложные про писи по индивидуальным рецептам . Многие виды лекарственной пыли препаратов , прописываемых в малых терапевтических дозах , оказывают силь ное токсическое действие при производственном контакте с ними (аминазин и др .). К препарат ам , оказывающим выраженное раздражающее действие , особенно на слизистые оболочки верхних дыхательных путей , относятс я барбамил , салициловая кислота и ее соли , хлоралгидрат , панкреатин , никотиновая кислота и др . Большую опасность представляет в этом расфас о вка лекарственных трав и изготовление из них смесей (сборов ). Воздействие на рабочих вредных химических веществ возможно при изготовлении лекарств в условиях аптеки . Вредно-действующие ядовиты е вещества могут выделяться в воздух апте чных помещений при внут риаптечной расфасо вке и непосредственно в процессе приготовлени я лекарственных форм . При этом в воздух могут поступать пары летучих веществ : раств оры аммиака , йода , нашатырно-анисовых капель , фо рмалина , камфоры хлороформа , эфира и других веществ концентра ц иях , превышающих ПДК . Кроме того , в результате длительного использования газовых плит и других приборов аппаратов воздух моечной , дистилляционно-стерилиз ационной может загрязняться окисью углерода . В воздух этих помещений могут поступать о статочные количе с тва моющих и дез инфекционных средств , широко используемых для обработки аптечной посуды , инвентаря и других целей . Воздействию ядовитых паров и газов по двержены главным образом фармацевты , фасовщики , провизоры-аналитики , провизоры-технологи , мойщицы по суд ы , санитарки . Для предупреждения неблаг оприятного воздействия на организм аптечных р аботников токсических веществ , пыли лекарственных препаратов необходимо проводить ряд профилак тических мероприятий . Воздействие шума. Отрицательное действие шума прояв л яется в специфической патологии слухового ана лизатора , а также неблагоприятном общем дейст вии на организм . Шум отрицательно влияет н а производительность труда , снижает работоспособн ость , повышает утомляемость , притупляет остроту зрения , замедляет психиче с кие реакц ии . Измерения уровня шума в аптеках показ али , что шумовой режим в аптеках обусловле н как внешним шумом , проникающим с улицы , так и внутренним . Главным источником вне шнего шума является городской транспорт. Шум внутри помещений создается за сче т р аботы вентиляционных установок , водопр оводных и канализационных устройств , электровакуу мных насосов , моторных установок и моющих машин . Это оборудование генерирует на уровне 40-49дБ. Для помещений аптек рекомендуется устанав ливать уровень шума не более 30д Б ., так как более интенсивный шум способствует увеличению числа ошибок при изготовлении л екарств. В целях борьбы с шумом в аптеках необходимо использовать принцип изоляции , а именно оборудовать все агрегаты и устрой ства шумозащитными экранами , размещать их в отдельных помещениях . 2.5. Описать санитарные требовани я при изготовлении различных лекарственных фо рм . 2.5.1 Санитарные тр ебования при изготовлении лекарственных средств в асептических условиях . Аптека не имеет лицензии на право приготовления инъекц ионных растворов . В асептическом боксе изгота вливают глазные капли , детские лекарственные формы , внутриаптечную заготовку. 2.5.2 Лекарствен ные вещества , необходимые для приготовления л екарственных средств в асептических условиях , хранят в штанглас ах , в плотно закрыва ющихся шкафах . Штангласы перед каждым заполне нием моют и стерилизуют . Вспомогатель ный материал подготавливают , стерилизуют и хр анят в закрытых биксах не более 3-х су ток . Вскрытые материалы используют в течение суток . После каждого з абора материала бикс плотно закрывают . Забор производится стерильным пинцетом. Аптечную посуду после соответствующей обр аботки используют по назначению или укупорива ют и хранят в плотно закрывающихся шкафах . Срок хранения стерильной посуды , используемо й д ля приготовления и фасовки лекарст венных средств в асептических условиях , не более 24 часов. Крупноемкие баллоны обеззараживают после мытья пропариванием острым паром в течение 30 минут . После обработки емкости закрывают с терильными пробками и хранят в шк афах не более 24 часов. Укупорочный материал (пробки , колпачки и др .) обрабатывают и хранят в условиях , пр едотвращающих их загрязнение. Съемные части технологического оборудования , непосредственно соприкасающиеся с раствором лекарственных веществ (трубки р езиновые и стеклянные , фильтр-держатели , мембранные микрофиль тры , прокладки и др .) обрабатывают , стерилизуют и хранят в режимах , описанных в докум ентации по использованию соответствующего оборуд ования. Концентрированные растворы , полуфабрикаты , вну триаптеч ную заготовку изготавливают в асе птических условиях и хранят в соответствии с их физико -химическими свойствами и устан овленными сроками годности в условиях , исключ ающих их загрязнение. 2.5.2 Санитарные требования при изготовлении не стерильных лекарствен ных форм. Лекарственные вещества , используемые при изготовлении не стерильных лекарственных форм , хранятся в аптеке в плотно закрытых ш тангласах в условиях , исключающих их загрязне ние . Штангласы , используемые при хранении лека рственных веществ , пер ед наполнением моют и стерилизуют. Вспомогательный материал и укупорочные с редства , используемые при изготовлении и фасо вке лекарственных средств , подготавливают , стерили зуют и хранят. Аптечную посуду перед использованием м оют , сушат , и стерилизуют . Ср ок хранени я стерильной посуды не более 3суток. Средства малой механизации , используемые при изготовлении и фасовке лекарственных сред ств , моют и дезинфицируют согласно приложенно й к ним инструкции . При отсутствии указани й по окончании работы их разбирают , очищают рабочие части от остатков лекарственн ых веществ , промывают горячей (50-60с о ) водой , после чего дезинфицируют или стерилизуют в зависимости о т свойств материала , из которого они изгот овлены . После дезинфекции изделие промывают г орячей водой , ополас кивают водой очищенно й и хранят в условиях , исключающих загрязн ение. В начале и в конце смены весы , шпатели , ножницы и другой мелкий аптечный инвентарь протирают 3% раствором перекиси водоро да или спиртоэфирной смесью (1:1). Бюреточные установки и пипетки не реже 1 раза в 10 дней освобождают от конце нтратов и моют горячей водой (50-60с о ) с взвесью горч ичного порошка или 3% раствором перекиси водоро да с 0,5% моющего средства , промывая затем оч ищенной водой с обязательным контролем смывны х вод на остаточные количества моющих средств . Сливные краны бюреточных установок перед началом работы очищают от налетов солей растворов , экстрактов , настоек и проти рают спиртоэфирной смесью (1:1). После каждого отмеривания или отвешивания лекарственного вещества горловину и пр обку штангласа , а также ручные весы вытира ют салфеткой из марли . Салфетка употребляется только один раз. Воронки при фильтрации или процеживании жидких лекарственных средств , а также сту пки с порошковой или мазевой массой до развески и выкладывания в т ару нак рывают пластмассовыми пластинками , которые предва рительно дезинфицируют . Для выборки из ступок мазей и порошков используют пластмассовые пластинки . Картон не применяется . После изг отовления мазей остатки жира удаляют при помощи картона , бумаги , з атем ступки моют и стерилизуют. Используемые для работы бумажные и во щаные капсулы , шпатели , нитки , резинки обхваточ ные и другие хранят в ящиках ассистентск ого (фасовочного ) стола (ящики ежедневно моют ). Вспомогательные материалы хранят в закрытых шкафах в условиях , исключающих загрязнени е . В аптеке ежеквартально проводятся анализы Центральной контрольно-аналитической лабораторией мкр.р-на Химмаш.г.Екатеринбурга. Во время исследования составляется про токол бактериологического исследования , а также протокол анализа на воду очищенную . По сле окончания исследования делается заключение о соответствии анализов приказам МЗ РФ № 309 от 21.10.97г ., «МУ» МЗ СССР № 3182-84, ГФ 11 т .2. За период трех лет , согласно протоколам исследования , анализы удовлетворяли тр ебования выше перечисленных нормативных актов. Выводы и предложения : В целом аптека № 7 удовлетворяет требов аниям нормативных актов , регламентирующих санитар но-гигиенические условия . Согласно данным проведенного исследования в аптеке выявлены услови я , которые не удовлетворяют санитарно-гигиеническим нормам . Данные факторы производственной среды мог ут отрицательно влиять на состояние здоровья работников предприятия . Нарушения объективного характера связаны с расположением аптеки в приспособленном по мещении. Основное внимание хотелось обратить на входной тамбур в торговый зал , размеры которого не соответствуют санитарным нормам и правилам , в связи с этим отклонением в зимний период в торговом зале в ''часы пик '' температура бывает ниже нормы . Необходимо устанавливать тепловую завесу . Подвальное помещение отсутствует , это в лечет нарушения по хранению светочувствительных и огнеопасных веществ . Отсутствует помещение для распаковки това ра , что способствует накоплению пыли в ма териальной комнате . Стерилизационная , дистилляционная и дефектарс кая размещены в одном помещении , что также не соответствует стандартам . Кабинет заведующего расположен на втором этаже и не имеет непосредственной связи с торговым залом . Помещения аптеки , распо ложе нные на первом этаже не имеют внутреннего сообщения через коридоры , что в лечет нарушение санитарного режима и неудобс тва в работе . Отсутствуют кладовые в отде лах готовых лек.форм и парафармации. Материальная комната , расположенная на пе рвом этаже явля ется проходной , что так же не соответствует стандартам . Моечная комна та является смежной с сан.узлом. Помещения торгового зала , материальных , кабинет заведующего , централизованной бухгалтерии требуют косметического ремонта . Окраска стен в ассистентской, материальной синих тонов , рекомендовано выкрасить стены в голубой или светло-салатовый масляной краской . Облицовочн ые панели светло-коричневого цвета ,рекомендовано заменить на более светлый тон . Пол в моечной комнате выше уровня пола в с межных помещ е ниях , на данный факт требует обратить внимание при проведении ремонтных работ . В связи с отсутствием подвала хранени е и розлив летучих и пахучих жидкостей ( аммиак и др .) способствуют нарушению микрок лимата в ряде помещений аптеки . Рекомендовано выдавать спец . питание всем сотрудникам аптеки . Аптечный персонал часто выполняет рабо ту при вынужденном положении тела , рекомендов ано приобрести велотренажер для снятия перен апряжения отдельных групп мышц , уделять время производственной гимнастике , рег улярно п роходить медосмотры . . Выделять средства из прибыли предприят ия для формирования аптечек для сотрудников аптеки профилактическими и лекарственными с редствами . Обеспечить горячее водоснабж ение все х помещений аптеки . Обеспечить спец.одеждой всех сотрудников в соответствии с отраслевыми нормами утвержде нными приложением 2 к приказу 65 от 29.01.88г . Литература 1. Приказ МЗ РФ № 309 от 21.10.1997 2. Логинова Р.А ., Новико ва И.М . Руководство к практическим занятиям по гигиене . М .: Медицина , 1977. 184с. 3. Минх А.А . Справочник по санитарно-гигиеническим исследованиям . М .: М едицина , 1973. 400с. 4. Румянцев Г.И ., Вишнев ская Е.П ., Козлова Т.А . Общая гигиена . М .: Медицина , 1985. 432с. 5. Приказ МЗ РФ от 21.10.97 № 309. Об утверждении инструкции по санита рному режиму аптечных организаций. 6. МЗ МП РФ от 01.09.94 Аптека , обслуживающая население . Сборник основн ых нормативных актов по фармацевтическо й деятельности /Под ред . Чакчира С.П .: Санта , 1996. 74с. 7. Строительные нормы и правила (СниП ) //-69-78. Лечебно профилактические уч реждения . М .: Стройиздат , 1978. 56с. 8. Новиков И.М . Общая гигиена.М.Медицина .1985. ПРИЛОЖЕНИЯ. Приказ МЗ РФ № 309 от 21.10.1997 ‘ Об утверждении инс трукции по санитарному режиму аптечных органи зации (аптеки ).
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
С возрастом начинаешь чаще задумываться о высоком. Например, о своём давлении.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Гигиена аптеки", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru