Реферат: Герпетическая инфекция - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Герпетическая инфекция

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 18 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Герпес является одной из самых распр остраненных вирусных инфекций человек а и представляет серьезную медико-социальную проблему . Свыше 90% людей земного шара инфициров аны вирусом простого герпеса и до 20% из них имеют те или иные клинические проя вления инфекции . Обладая нейродермотропизмом , В ПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в об ласти половых органов ), центральную нервную си стему , что приводит к развитию менингитов и энцефалитов , а также глаза (конъюнктивиты , кератиты ). ВПГ обуславливает патологию беременн ости и родо в , часто приводит к спонтанным абортам и внутриутробной гибели плода или вызывает генерализованную форму инфекции у новорожденных . Отмечается связь ге рпетического процесса при генитальном герпесе с раком шейки матки у женщин и рако м предстательной железы у мужчин. Этиология : Генитальный герпес вызывают два серот ипа вируса простого герпеса– ВПГ 1 и ВПГ 2; н аиболее часто ВПГ 2. серологические свойства ви русов различны . Структура генома герпесовирусов отличается от таковой других ДНК-содержащих вирусов расположение м нуклеотидов в мо лекуле ДНК вируса . Геномы ВПГ 1 и ВПГ 2 н а 50% гомологичны . Гомологичные участки распределены по всей карте гена . Вирусный геном уп акован в капсид икосаэдрической формы , состоя щий из 162 капсомеров . С наружной поверхности вирус покрыт липи д осодержащей обол очкой , представляющей собой модифицированную клет очную мембрану , образовавшуюся при проникновении ДНК-содержащего капсида сквозь внутреннюю яд ерную мембрану клетки-хозяина. Репликация вируса состоит из ядерно й и цитоплазматической фаз . Нач альные этапы репликации включают присоединение , слияние оболочки вируса с мембраной клетки с последующим высвобождением нуклеокапсида в цит оплазму клетки , распад нуклеокапсида и вход вирусной ДНК . После репликации вирусного ге нома происходит сборка нуклео к апсида в ядре клетки . По мере проникновения в перенуклеарное пространство они покрываются оболочкой . В некоторых клетках при репликац ии вируса в клетке формируются тельца-включен ия двух типов : базофильные т ельца типа А и эозинофильное тельце-включение . За тем вирионы транспортируются по эндоплазматической сети и пластинчатому комп лексу к клеточной поверхности. Патогенез. ВПГ как и другие герпесовирусы способ ен к латентному существованию с последующей реактивацией , которая может служить причиной рецидивов бо лезни или бессимптомного выделения вируса. ВПГ внедряется в организм через слизи стые оболочки и кожу , затем быстро захваты вается сенсорными нервными окончаниями при по мощи специальных вирусных рецепторов . После в недрения в аксон нерва он переносится в нерв ные клетки дорсальных корешков ган глиев , где сохраняется в латентном состоянии . Механизм латентного состояния вируса с е го последующей реактивацией еще не вполне ясен . Предполагают . Что репликация вируса бл окируется генетическими механизмами , а реактиваци я , вероятно , достигается устранением этого блокирования. Латентность и нейровирулентность ВПГ-инфекции это основные свойства , определяющие патогене з ее . Разнообразные проявления латентности , ре активации и вирулентности у различных пациент ов определяются как свойствами самого в ируса , так и характеристиками хозяина . Среди вирусных факторов существенную роль играет нейраминидаза , поскольку этот фермент необходим для репликации вирусной ДНК в постмитоти ческих нейронах. Герпес оказывает разрушительное действие н а иммунную систему больного и являет ся причиной вторичного иммунодефицита . Рецидивиру ющий генитальный герпес , нарушая половую жизн ь пациентов , нередко вызывает нервно-психические расстройства . Клинические проявления герпеса об ладают выраженным полиморфизм о м . Пора жение ВПГ гениталий– самое частое заболевание , передающееся половым путем. Эпидемиология : Заболеваемость в последние годы значитель но увеличилась . По данным американских исслед ователей 30 млн взрослых в США страдают рец идивирующим генитальным герпесо м , и кажды й год регистрируется около 500000 новых случаев инфицирования . Таким образом , у каждого пято го жителя США обнаружены серологические призн аки предшествующей инфекции , вызванной вирусом . Но только у 5% населения имеются клинические проявления , хар а ктерные для генит ального герпеса , в остальных случаях он пр отекает субклинически или бессимптомно . Заболевае мость генитальным герпесом особенно важна для некоторых стран Азии и Африки , где за болевания половых органов , сопровождающиеся изъяз влениями , являю т ся одним из главны х факторов распространения ВИЧ-инфекции. Процент инфекций , вызванных двумя типами вируса , варьирует от 1 до 86, возможно отража я разницу в популярности орального секса в различных группах населения. Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитал ьным герпесом или носителя ВПГ . Контакт мо жет быть генито-генитальным , орально-генитальным , г енитально-анальным или орально-анальным . Заражение может происходить в том случае , когда у партнера , являющегося исто ч ником , ре цидив болезни или , что особенно важно , ког да он выделяет вирус не имея при этом клинических симптомов заболевания на момент полового акта или даже не знающего о том , что он инфицирован . Не исключена возможность инфицирования гениталий при орально- генитальном контакте при наличии у па ртнера герпеса лица , а также бытовым путем при использовании средств личной гигиены. Риск неонатального инфицирования новорожденн ого зависит от формы генитального герпеса у матери и составляет от 0,01% до 75%. Внутриут р обная инфекция , вызванная ВПГ 2 встречаетс я крайне редко– примерно в 5% случаев . В под авляющем большинстве случаев инфицирование новор ожденного происходит во время родов при п рохождении родового канала . Причем передача и нфекции возможна как при наличии очаго в на шейке матки и вульвы , т ак и при бессимптомном носительстве. Вирусемия во время беременности может явиться причиной гибели плода , вызывая до 30% спонтанных абортов на ранних сроках берем енности и свыше 50% поздних выкидышей . ВПГ за нимает второе место п осле вируса крас нухи по тератогенности . Передача инфекции и развитие неонатального герпеса зависит от ряда обстоятельств : Ур овня материнских нейтрализующих антител , перешедш их к плоду трансплацентарно , или местных а нтител , связывающих вирус интрагенитальн о. Длительность безводно го периода (4-6 часов ) Применения различных инструментов при родоразрешении , приводящих к повреждению кожи ребенка (наложение электро дов на головку плода ). Возможно и постнатальное инфицирование новорожденного при наличии активных приз наков герпетических проявлений у матери и медицинского персонала , хотя это встречается достаточно редко (5-10%). Клиника : Выделяют следующие виды герпетической инф екции : Первичная инфекция , когда человек впервые сталкивается с ВПГ и не обладает антите лами к не му . Она может сопровождаться симптомами или протекать бессимптомно , как это происходит в большинстве случаев . Клинические проявления первичной инфекции продолжаются 18-22 дня с нарас танием симптоматики в течение первой недели . Заболевание характе р изуется длитель ным выделением вируса , генитальными и экстраг енитальными поражениями , сопровождающиеся местными и общими симптомами , которые проявляются на 2-14 день . К общим симптомам относят лихорад ку , головную боль , недомогание и миалгию ; к местным– зуд, боль , дизурию , выделения и з влагалища , развитие поражений на коже и слизистых , паховую лимфаденопатию . Иногда воз никают осложнения , которые требуют госпитализации – крестцовая радикулопатия , тяжелый асептический менингит либо диссеминированная инфекция . Та к им образом , общая продолжительность проявлений составляет почти 6 недель. Непервичная инфекция наблюдается у пациентов , уже имеющих антитела к одному из типов ВПГ . Чаще встречается вариант непервичного генитального герпеса , когда человек . Уже имеющий антит ела к ВПГ 1, впервые инфицируется ВПГ 2. Она протекает менее выражено : длительность клинических проявлений приблизительно 16 дней . Реже наблюдается бессимптомное выделение вируса д о 7 дней. Рецидивирующая инфекция диагностируется у пациентов , имеющих одновре менно симптомы генитального герпе са и антитела к реактивированному типу ви руса . Клинические симптомы еще менее выражены и в подавляющем большинстве случаев данн ое заболевание протекает бессимптомно . Рецидивиро ванию способствуют снижение иммунологической р е активности , переохлаждение либо пере гревание организма , интеркуррентные заболевания , н екоторые психические и физиологические состояния и медицинские манипуляции. Генитальный герпес чаще всего локализуетс я у женщин в области малых половых гу б , вульвы , клит ора , влагалища , шейки мат ки ; у мужчин– в области головки полового ч лена , крайней плоти и уретры. Генитальный герпес характеризуется периодиче ским появлением на коже и слизистых оболо чках очагов поражения с различной степенью выраженности и активным выделени ем ВПГ , что проявляется в виде различных клиниче ских форм : М анифестная Атипическая Абортивная Субклиническая Для манифестной формы характерно типи чное развитие герпетических элементов в очаге поражения . Постоянными признаками заболевания являются пузыр ьки , эрозии , язвочки , эксс удация , рецидивирующий характер болезни . Больные часто жалуются на общее недомогание , головн ую боль , иногда на субфебрильную температуру , нарушение сна , нервозность . Обычно в нача ле заболевания отмечается чувство жжения и зуда в о бласти гениталий . Поражен ное место слегка отекает , краснеет , затем на гиперемированном основании появляется группа мелких пузырьков диаметром 2-3 мм . Прозрачное содержимое пузырьков впоследствии мутнеет , стан овится гнойным . Через несколько дней пузырьки в с крываются и начинают засыхать в тонкие корочки , которые по мере эпи телизации очагов поражения отпадают , оставляя временную гиперемию или вторичную пигментацию. Атипическая форма делится на отечну ю и зудящую . Очаг поражения может быть представлен глубокими рецидивирующими трещин ами слизистой оболочки вульвы и подлежащих тканей малых и больших половых губ . Тре щины самостоятельно эпителизируются в течение 4-5 дней. Абортивная форма обычно встречается у пациентов , получавших ранее противовирусное леч ение и вакц инотерапию . Очаг поражения может проявляться в виде зудящего пятна и ли папулы , разрешается за 1-3 дня. Для субклинической формы характерна микро симптоматика или полное ее отсутствие. В течении генитального герпеса выделены три стадии : 1. Поражение н аружных половых органов. 2. Герпетические кольпиты , уретриты и це рвициты. 3. Герпетический эндометрит , сальпингит или цистит. Герпетическая рецидивирующая инфекция мо жет поражать не только область наружных п оловых органов , но и слизистую оболочку вл агалища , шейки матки и проникать восходя щим путем в слизистую оболочку матки , труб ы , придатки , уретру и мочевой пузырь , вызыв ая их специфическое поражение. Диагностика : Для диагностики применяют вирусологические пробы обнаружения и идентификации вируса п ростого герпеса, молекулярно-генетическую диагно стику (ПЦР ), выявление антигенов ВПГ , цитоморфо логические методы , регистрация иммунного ответа к ВПГ и оценку иммунологического статуса больных. Лечение : Для лечения первого эпизода генитального герпеса назначают ацикловир 200 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней или до до стижения клинической ремиссии. При рецидивирующем генитальном герпесе мо жно применять как эпизодическое лечение ацикл овиром по 400 мг 5 раз в день в течение 5 дней , так и метод супрессивной терапии ацикловир ом (ежедневно 400 мг 2 раза в ден ь в течение месяцев и даже лет ) Также применяются такие препараты , как валацикловир , фамцикловир , фоскарнет , алпизарин , флакозид , хелепин , рибамидил , метисазон . Кроме т ого применяют препараты интерферона и его индукторы , та кие как интерлок , полудан , лейкинферон . Для наружного (местного ) лечения применяют алпиразин , вира-МП , пантенол , мегосин . Для лечения беременных применяется ацикло вир в стандартных дозировках . Кесарево сечени е в качестве профилактики неонатального герпе са необходимо при наличии герпетических высыпаний или при первичной генитальной ге рпетической инфекции у матери за 1 месяц д о родов . В остальных случаях возможно есте ственное родоразрешении. Для профилактики рецидивов применяется ге рпетическая вакцина 0,2 мл внутрикожно через 2-3 дня в количестве 5 инъекций не менее 2 р аз в год . При наличии иммунодефицита вакци нация проводится по завершении иммунокоррекции . Следует воздерживаться от половой жизни до исчезновения клинических проявлений.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
По золотым зубам Тамары можно сказать, что муж у нее состоятельный, но ревнивый.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Герпетическая инфекция", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru