Реферат: Врождённые наследственные заболевания почек - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Врождённые наследственные заболевания почек

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 19 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

12 АРЗАМАССКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ РЕФЕРАТ ТЕМА: «Врождённые наследственные заболевания почек» . Работу выполнили: Студентки гр. С-301 Ежова Ю., Дядина К., Миронова Н., Куренкова Ю., Рязанцева Л. Проверила: Сигал Н.А.. СОДЕРЖАНИЕ 1. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ……………………………………...4 2. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ……………………… …………………………….5 3. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ……………………………… …………………….8 4. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ…………………… …………………………….10 ЛИТЕРАТУРА………………………………… ……………………………………………....12 ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Прогноз острой почечной недостаточности у детей весьма серьезен, особенно в первые два дня жизни. Профилактика заключается в ранней диагностике врожденных и наследственных болезней почек. Таких д етей следует оберегать от различных стрессовых состояний, им противопо казаны прививки; необходимо активное лечение инфекционных осложнений. Хроническая почечная недостаточность в раннем детс ком возрасте крайне редко протекает типично. В благопри ятных условиях, гл. обр. при заболеваниях с поражением канальце во и систе мы, хроническая почечная недостаточность длительное время бывает комп енсированной. Однако по мере нарастания веса (массы) тела усиливается де компенсация. Интеркуррентные заболевания, особенно инфекционные, спос обствуют раннему наступлению терминальной стадии, при которой проводя т гемодиализ. По специальным показаниям производят пересадку почки. Острая почечная недостаточность у новорожденных и детей первых двух лет жизни носит стойкий характер, симпт омы нарастают на фоне общего тяжелого состояния. При гломерулонефрите у детей острая почечная недостаточность развивается постепенно. Вначале повышается уровень в крови мочевины и мочевой кислоты. При неадекватном лечении появляются азотемия, гиперкалиемия и ацидоз. Консервативное лечение проводят с учетом возра ста ребенка и массы его тела, инфузионную терапию - при строгом соблюдени и последовательности введения лекарственных средств (сначала гепарин, затем эуфиллин, глюкокортикоиды, глюкозу с инсулином, изотонический рас твор хлорида натрия, кокарбоксилазу, сердечные средства). При гиперкалие мии назначают глюконат кальция, анаболические гормоны (при отсутствии г ломерулонефрита); при ацидозе - гидрокарбонат натрия; при алкалозе - глюко кортикоиды, гепарин, верошпирон (при отсутствии гиперкалиемии). При отсу тствии обезвоживания можно использовать лазикс в дозе до 20 мг/кг. При уров не мочевины в крови 200 мг% (33,3 ммоль/л) и гиперкалиемии (6,5 ммоль/л) показан гемод иализ или пе-ритонеальный диализ. Диализ можно проводить детям с первых дней жизни. Особенности почечной недостаточности у детей. Основными причинами почечной недостаточности у детей являют ся шок после оперативных и реанимационных мероприятий (особенно у новор ожденных), заболевания, сопровождающиеся рвотой, поносом, обезвоживание м, острые инфекции, сепсис, острый гемолиз, анафилактические реакции, отр авления нефротоксическими ядами, врожденные поражения почек и почечны х сосудов, тромбоз почечных вен, недостаточное или избыточное введение ж идкостей и электролитов при тяжелых заболеваниях. Развитие острой поче чной недостаточности после рождения может быть связано с кортикальным некрозом почек. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФР ИТ. Это заболевание инфекц ионно-аллергической природы с преимущественным поражением капилляров обеих почек. Распространен повсеместно. Чаще болеют в возрасте 12-40 лет, нес колько чаще мужчины. Возникает в странах с холодным и влажным климатом, с езонное заболевание. Этиология. Возбудитель бета - гемолитический стрептококк группы А , нефритогенные штаммы 1, 3, 4, 12, 49. Доказательством стрептококковой этиологии являются: а) связь со стрептококковой инфекцией (ангина, гаймориты, синус иты), а также кожные заболевания - рожа, стрептодермия; б) из зева часто высе ивается гемолитический стрептококк; в) в крови больных острым гломеруло нефритом обнаруживаются стрептококковые антигены: стрептолизин О, стр ептокиназа, гиалуронидаза; г) затем в крови повышается содержание стрепт ококковых антител; д) возможен экспериментальный нефрит. Патогенез. В патогенезе играют роль различные иммунологические н арушения. 1). Образование обычных антител. Комплекс антиген - антитело может оседать на почечной мембране, так как она имеет богатую васкуляризацию, то оседа ют преимущественно крупные депозиты. Реакция антиген-антитело разыгры вается на самой почечной мембране, при этом присутствует комплемент, био логически-активные вещества: гистамин, гиалуронидаза, могут также страд ать капилляры всего организма. 2). При стрептококковой инфекции стрептококковый антиген может поврежда ть эндотелий почечных капилляров, базальную мембрану, эпителий почечны х канальцев - образуются аутоантитела, возникает реакция антиген-антите ло. Причем в роли антигена выступают поврежденные клетки. 3). У базальной мембраны почек и стрептококка есть общие антигенные струк туры, поэтому нормальные антитела к стрептококку могут повреждать одно временно и базальную мембрану - перекрестная реакция. Доказательством того, что в основе заболевания лежат иммунные процессы, является то, что между стрептококковой инфекцией и началом острого нефр ита всегда есть временный интервал, в течение которого происходит накоп ление антигенов и антител, и который составляет 2-3 недели. Клиника. Заболевание начинается с головной боли, общего недомог ания, иногда есть тошнота, отсутствие аппетита. Может быть олигурия или д аже анурия, проявляется быстрой прибавкой в весе. Очень часто на этом фон е появляется одышка, приступы удушья. У пожилых возможны проявления лево желудочковой сердечной недостаточности. В первые же дни появляются оте ки, обычно на лице, но могут быть и на ногах, в тяжелых случаях на пояснице. К райне редко гидроторакс и асцит. В первые же дни заболевания АД до 180/120 мм. рт . ст. Синдромы и их патогенез. 1). Мочевой синдром - по анализу мочи: а) гематурия, моча цве та мясных помоев; б) протеинурия, высокая редко, чаще умеренная, высокая пр отеинурия говорит о значительном поражении мембран; в) умеренная лейкоц итурия; г) цилиндрурия - гиалиновые цилиндры, в тяжелых случаях кровяные ц илиндры из эритроцитов; д) удельный вес, креатинин в норме, азотемия отсут ствует. 2). Отеки, их причины: а) резкое снижение почечной фильтрации - задержка натр ия и воды; б) вторичный гиперальдостеронизм; в) повышение проницаемости к апилляров всех сосудов в результате увеличения содержания в крови гист амина и гиалуронидазы; г) перераспределение жидкости с преимущественно й задержкой в рыхлой клетчатке. 3). Гипертония, ее причины: а) усиление сердечного выброса в результате гип ергидратации; б) усиление выработки ренина из-за ишемии почек; в) задержка натрия в сосудистой стенке - отек ее и повышение чувствительности к кате холаминам; г) уменьшение выброса депрессорных гуморальных факторов (про стогландинов и кининов). Гипертония может держаться 3-4 месяца. По характеру клинику различают раз вернутую и моносимптомную. Лабораторная диагностика . 1) Мочевой синдром. 2) Проба Реберга - резкое снижение фильтрации. 3) Со стороны крови - норма. Может быть ускоренное СОЭ. 4) На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка - примерно через две недел и от начала заболевания. 5) Рентгенологически увеличение размеров сердца. Осложнения. 1) Острая левожелудочковая недостаточность. 2) Почечная эклампсия. 3) Уремия. 4) Острая и хроническая почечная недостаточность. Лечение. Направлено на этиологический фактор и на предупрежден ие осложнений. Постельный режим не менее 4 недель. Диета: при тяжелой форме - режим голода и жажды. После предложения такой ди еты почти перестала встречаться острая левожелудочковая недостаточно сть и почечная эклампсия. На такой диете держат 2-3 дня, затем дают сахар с во дой 100-150 г, фруктовые соки, манную кашу, резко ограничивают поваренную соль. Белок до 0,5 г/кг веса тела, через неделю 1 г/кг. Антибиотики: пенициллин 6 раз в день. Противовоспалительные препараты: индометацин - улучшает обратное всас ывание белка в капиллярах. Десенсибилизирующие средства.: тавегил, супрастин, пипольфен. При олигурии: фуросемид, лазикс, 40% глюкоза с инсулином, маннитол. При эклампсии: кровопускание, аминазин, магнезия, резерпин, декстран. При сердечной недостаточности: кровопускание, лазикс, наркотики. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ . Это двухстороннее воспалительное заболевание почек иммунного генеза, которое характеризуется постепенной, но неуклонной гибелью клубочков, сморщиванием почки, постепенным снижением функции, развитием артериал ьной гипертензии и смертью от хронической почечной недостаточности. Этиология. До конца не ясна, у части в анамнезе острый гломерулонеф рит, другие случаи не ясны. Иногда провоцирующим фактором может быть пов торная вакцинация, медикаментозная терапия - например, противоэпилепти ческие средства. Патогенез. В основе иммунологический механизм. Морфологически в о бласти базальной мембраны находят отложения иммунных комплексов, сост оящих из иммуноглобулина и комплемента. Характер иммунных отложений мо жет быть различным: если их много, грубые отложения, тяжелое поражение. Ин огда может меняться белковый состав самой мембраны. Классификация. 1) Латентная форма - нефрит с изолированным мочевым синдр омом. 2) Хронический гломерулонефрит с нефротическим компонентом. Основное пр оявление - нефротический синдром. 3) Гипертоническая форма, протекает с повышенным давлением, медленно про грессирует. 4) Смешанная форма. Прогноз. При гломерулонефрите с минимальными изменениями - хороший. Выздоровлен ие может быть с дефектом - небольшой, но прогрессирующей протеинурией. Ча ще прогрессирующее течение с исходом в хроническую почечную недостато чность. Осложнения. При гипертонической форме - кровоизлияния в мозг, отсло йка сетчатки. При нефросклерозе - присоединение различной инфекции. Хроническая поче чная недостаточность. Лечение. При обострении стрептококковой инфекции - пенициллин. При гипертонии - гипотензивные средства, салуретики - фуросемид, лазикс. Воздействие на аутоиммунные процесс - кортикостероиды и цитостатики. Для уменьшения протенурии - индометацин. Анаболические средства: ретаболил. Антикоагулянты: улучшает микроциркуляцию в капиллярах, оказывает анти комплементарное действие, но может увеличивать гематурию. Витамины в больших дозах. Глюкоза 40% в/в. Диета: ограничение потребления жидкости, соли, повышенное содержание бе лка в пище. Режим обычный. Курортотерапия. Физиотерапия: диатермия, тепло. Санация очагов хронической инфекции. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ. Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболева ние слизистой оболочки мочевыводящих путей: лоханок, чашечек и интерсти циальной ткани почек. По сути интерстициальный бактериальный нефрит. Со ставляет 60% от всех заболеваний почек. Этиология. Всегда инфекционная. Возбудители: стафилококк, стрепто кокк, энтерококк, кишечная палочка, вульгарный протей, микоплазмы и виру сы. Клиника. 1) Латентная форма - 20 % больных. Чаще всего жалоб нет, а если есть, то - слабость, повышенная утомляемость, р еже субфебрилитет. У женщин в период беременности могут быть токсикозы. Функциональное исследование ничего не выявляет, если только редко немо тивированное повышенное АД, легкую болезненность при поколачивании по пояснице. Диагноз ставится лабораторно. Лейкоцитурия, протеинурия, бакт ериурия. 2) Рецидивирующая - 80 %. Чередование обострений и ремиссий. Особенности: интоксикационный синд ром с повышением температуры, ознобы. В клиническом анализе крови - лейко цитоз со сдвигом влево, повышенное СОЭ. Боли в поясничной области, чаще вс его двусторонние, у некоторых по типу почечной колики; боль ассиметрична . Дизурический и гематурический синдромы. 3) Гипертоническая форма: ведущий синдром - повышение АД, может быть первым и единственным, мочевой синдром не выражен непостоянен. Провокацию дела ть опасно, так как может быть повышение АД. 4) Анемическая форма. Встречается редко. Стойкая гипохромная анемия. Связ ана с нарушением продукции эритропоэтина. 5) Гематурическая форма: рецидивы макрогематурии. 6) Тубулярная: неконтролируемые потри с мочой натрия и калия (сольтеряюща я почка). Ацидоз. Гиповолемия, гипотензия, снижение клубочковой фильтрац ии, может быть острая почечная недостаточность. 7) Азотемическая форма: проявляется впервые уже хроническая почечная нед остаточность. Диагностика . 1. Рентгенологическое исследование. Экскреторная урография. Замедление выведения контраста, деформацию чашечек и лоханок, раздвигание чашечек и лоханок из-за отека и инфильтрации, затем их сближение из-за сморщивани я. 2. Радиоизотопные методы 3. УЗИ. 4. Компьютерная томография. 5. Почечная ангиография. 6. Биопсия почек. Лечение . Во время обострения постельный режим. Диета с ограничением солей и жидко сти. Медикаментозное лечение. Во время обострения активная антибактериальн ая терапия: антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, препараты налидик совой кислоты, уросептики. При анемии: препараты железа, витамин В12, эритропоэтин. ЛИТЕРАТУРА. 1. Гусель В.А., Марков а И.В. - Справочник педиатра по клинической фармакологии. - 1989 г. 2. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. - Клиническая нефрология детского возраста. Рук оводство для врачей. - 1997 г. 3. Штайнигер У., Мюлендаль К.Э. - Неотложные состояния у детей: пер с нем. - 1996 г. 4. В. С.Тимохов; В.П.Лебедев (педиатрия).
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Зима не закончится, пока все не выбросят елки!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Врождённые наследственные заболевания почек", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru