Реферат: Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 326 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Министерство здравоохранения РФ Читинская государственная медицинская академия Тема : Вопросы медицинской деонтолонгии при профессиональных заболеваниях Выполнил : Проверил : Чита , 2002 г. Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях Уровень качества медицинского обслуживания определяется многими факторами : состоянием материально-технической базы здравоохранения , решением научных , организационных и кадровых вопросов . Повышению качества медицинской работы в широком плане служит и медицинская деонтология. Впервые понятие о медицинской деонтологии (от греч . Deo n - должное и logos - учение ) в советскую медицинскую литературу ввел выдающийся хирург-онколог акад . Н . Н . Петров . В книге «Вопросы хирургической деонтологии» он писал : «Под медицинской деонтологией в условиях нашей советской медицины мы должны разуметь у чение о принципах поведения медицинского персонала не для достижения индивидуального благополучия и общепризнанной почтенности отдельных врачей и их сотрудников , но для максимального повышения суммы полезности лечения и максимального устранения вредных по с ледствий неполноценной медицинской работы» . А . П . Чехов писал о профессии врача : «Профессия врача - это подвиг , она требует самоотвержения , чистоты души и чистоты помыслов». Медицинская деонтология теснейшим образом связана с врачебной этикой - учением о морали , нормах нравственного поведения и общественном долге врача . Высокое чувство ответственности перед человеком и обществом , постоянное совершенствование медицинских знаний и врачебного мастерства , внимательное и заботливое отношение к больному , сохран е ние врачебной тайны - вот те качества , которыми должен обладать врач . И в этом он клянется , давая клятву Гиппократа. Медицинская деонтология охватывает самые различные аспекты деятельности врача - отношения с больным и его родственниками , с коллегами , сред ним и младшим медицинским персоналом ; это вопросы научной организации труда , рациональных методов исследования и лечения . Перечисленные вопросы являются общими для всех клинических дисциплин , однако каждая из них имеет специфические , только ей присущие де о нтологические особенности. Медицинская деонтология в профпатологии так же имеет свои особенности . Вопросы деонтологического характера приобретают особое значение еще до развития профессионального заболевания . Они могут возникнуть во время предварительного медицинского осмотра , т . е . при первом контакте рабочего с врачом . Нередко поступающий на работу информирован о вредности ряда производственных факторов и может задать врачу вопрос о степени опасности для здоровья предстоящей работы . Не вдаваясь в детали, врач обязан ответить на вопрос , сделав при этом акцент на значении мер индивидуальной защиты , регулярности прохождения периодических медицинских осмотров , соблюдения режима питания и отдыха , на вреде курения и употребления алкоголя , т . е . уже первая встре ч а врача и рабочего должна носить деонтологическую направленность . Таким образом , основному звену врач - больной предшествует звено врач - здоровый человек . Полученная рабочим информация о вредности тех или иных производственных факторов может вызвать у не г о повышенное внимание к собственным ощущениям . С одной стороны , это ведет к самоконтролю , способствующему выявлению ранних признаков профессионального заболевания , с другой (у мнительной личности ) — к зарождению установочности , тенденции считать любое заб о левание , возникшее в период работы , профессиональным . Подобная тенденция объясняется , в частности , определенными льготами для больных профзаболеваниями , более высокой пенсией в случае инвалидизации , а также возможностью получения денежного возмещения нане с енного по вине предприятия ущерба здоровью . Существующее мнение , что врач не обязан отвечать на вопрос пациента о характере или течении его заболевания , является неверным , ибо уход врача от ответа на заданный вопрос может привести к развитию так называемы х немых ятрогений . Важный момент в профпатологии - первичное установление диагноза профессионального заболевания . Вопрос о признании заболевания профессиональным - один из основных в практической профпатологии . Направление рабочего с подозрением на профзаб о левание к профпатологу , а затем в специализированное профпатологическое учреждение должно быть обоснованным . Цеховой терапевт обязан досконально изучить профмаршрут , санитарно-гигиеническую характеристику условий труда , амбулаторную карту , выписки из исто р ии болезни , данные предварительного и периодических медицинских осмотров рабочего и лишь в случае подозрения на профзаболевание направить его на консультацию к профпатологу района или медико-санитарной части предприятия . Качество документации – важный део н тологический вопрос , от которого зависят правильность и своевременность постановки диагноза , решение вопросов врачебно-трудовой экспертизы . Направление больного в профильное учреждение не должно сопровождаться заверением направляемого в наличии у него про ф ессионального заболевания . Это может привести (при неподтверждении диагноза профзаболевания ) к конфликтной ситуации , вызвать негативное отношение больного не только к лечащему врачу специализированного учреждения , но и к своему цеховому терапевту , некомпе т ентному , с точки зрения больного , в области профпатологии . Доверие больного к врачу - непременное требование медицинской деонтологии . Неблагоприятное положение возникает , когда врач (цеховой терапевт или профпатолог ), направивший больного на консультацию в специализированное учреждение профпатологического профиля , подвергает в его присутствии сомнению правильность заключения врачей этого учреждения . Создается порочный круг , который наносит вред не только больному (он уже не знает , кто прав ), но и всей меди ц ине в целом . При направлении больного в профильное учреждение врач должен объяснить причину этого направления (длительный стаж работы в контакте с профессиональными вредностями , ухудшение самочувствия и т.д .) и убедить , что обследование будет полезно неза в исимо от результатов . Нередко по вине высококвалифицированных специалистов лечебных учреждений не профпатологического профиля возникают конфликтные ситуации . Направление такими учреждениями больных в институт профзаболеваний с диагнозами (оформленными пис ь менно и выданными на руки больному !) «токсическая анемия» , «пневмония профессионального генеза» , «профессиональный фарингит» и т . п . или высказывание врача (профессора , консультанта ) о «безусловно» профессиональном характере данного заболевания является г рубым нарушением принципов деонтологии . Акад . Б . С . Преображенский отмечал : «Когда говоришь с больным о его болезни , думай : · что говоришь · кому говоришь · зачем говоришь · как поймут тебя : o сам больной o его родственники o случайно присутствующие при разговоре люди (например , больные в палате» ) Повторное направление в клинику для обследования больного с отвергнутым диагнозом профессионального заболевания (по просьбе его самого или лечебного учреждения ) не только нецелесообразно , но и вредно прежде всег о для самого больного : у него появляется надежда на установление связи его заболевания с профессией . Исключением служит повторное наблюдение , необходимое для уточнения диагноза или получения каких-то новых , дополнительных , данных . Первичное установление д и агноза профессионального заболевания - всегда ответственность не только перед больным , но и перед предприятием , на котором работает больной , перед государством (финансовое обеспечение ). Поэтому одним из основных требований медицинской деонтологии в профпа т ологии является высокий уровень деятельности лечебно-профилактических учреждений , обслуживающих рабочих промышленных предприятий. Большое значение имеют предварительные (при поступлении на работу ) и периодических медицинские осмотры . От качества таких осмо тров зависят своевременное выявление профессиональных заболеваний , проведение наиболее эффективных лечебно-профилактических мероприятий . Но в организации периодических медицинских осмотров много сложных вопросов (большая нагрузка на врачей , особенно крупн ы х промышленных предприятий , значительный объем обязательных лабораторных исследований , не связанных с конкретными медицинскими показаниями и т.д .), решить которые чрезвычайно важно , поскольку одним из деонтологических принципов является целесообразность м е дицинских мероприятий. В связи с введением системы всеобщей диспансеризации населения объем ежегодных обследований трудящихся еще более увеличится , что , скажется на работе цехового терапевта . Организацию и проведение периодических медицинских осмотров врач и лечебно-профилактических учреждений и в первую очередь цеховые терапевты осуществляют в тесном контакте с администрацией и профсоюзной организацией предприятия , а также с санитарным врачом по гигиене труда СЭС . От взаимоотношения этих людей , правильного понимания общей цели зависит успех работы . Одна из наиболее эффективных форм такого содружества - инженерно-врачебные бригады , решающие целый комплекс вопросов по оздоровлению условий труда рабочих и служащих . При решении всех вопросов , на всех уровнях вр а ч должен быть прежде всего принципиальным , особенно в случаях , если интересы предприятия не совпадают с интересами больного (например , при расследовании случаев острых интоксикаций ). Важнейшим деонтологическим требованием , предъявляемым к цеховому терапев т у , является также совершенствование знаний в области профпатологии. Помимо обязательной документации , цеховой врач (как и любой врач , к которому обратился больной ) должен самым тщательным образом собрать анамнез . Отсутствие подробного анамнеза ведет к ошиб очной диагностике , неправильному лечению , иногда с тяжелыми последствиями для здоровья больного . Особенно относится это к острым состояниям (дифференциальная диагностика свинцовой колики от острого живота , литейной лихорадки , гриппа и т.д .). При постановке первичного диагноза профессионального заболевания большое значение имеет объективная оценка всех данных клинико-лабораторных , инструментальных исследований , несмотря на личность больного . Известны случаи , когда отрицательная характеристика личности больн о го становилась «поправочным» коэффициентом при постановке диагноза и , следовательно , при вынесении решения ВТЭК , что противоречит принципам деонтологии . Большого внимания заслуживает вопрос врачебно-трудовой экспертизы при профессиональных заболеваниях . В р ач-эксперт должен быть хорошо знаком с условиями труда рабочего , характером его профессии , особенностями течения данного заболевания. При решении экспертных вопросов должны учитываться не только критерии , принимаемые во внимание при общих заболеваниях , но и ряд специфических факторов : · рабочий стаж (в том числе по вредности ) · возраст · наличие резервной (второй ) профессии · квалификация · потеря трудовых навыков · образование · условия труда · установка больного на продолжение работы , на переквалификацию. Без учета всех перечисленных моментов невозможно правильное решение вопросов врачебно-трудовой экспертизы и рационального трудоустройства. Особенностью взаимоотношения врача и больного в клинике профессиональных заболеваний является то , что выписке больно го из стационара должна предшествовать беседа , затрагивающая не только медицинские вопросы , но и некоторые социальные аспекты (ориентация больного на временный характер перевода на группу инвалидности , необходимость переквалификации и т.д .). Особое вниман и е в беседе с больным должно быть уделено антиалкогольной и антиникотиновой пропаганде , рекомендациям по здоровому образу жизни. В настоящее время расширилось содержание понятия « ятрогенное заболевание » . В профпатологии ярким примером ятрогении является уст ановка больного на профзаболевание , причиной которого послужило заключение врача - неспециалиста в области профпатологии. Нельзя забывать об эгротогении , т . е . отрицательном влиянии одного больного на другого . В этом отношении профпатологическая клиника да ет достаточно примеров . Немалый интерес представляют деонтологические аспекты преподавания профпатологии . Кроме общих деонтологических положений (расспрос и осмотр больного в присутствии студентов ) существует специфика разбора истории болезни больного в п рофпатологической клинике . Это особое внимание больного к высказываниям слушателей , которые порой настораживают его , вызывают тревогу по поводу возможности снятия , диагноза профессионального заболевания , группы инвалидности и т . д . Поэтому студенты должны воздерживаться от категорических высказываний , а самого больного необходимо информировать об учебной цели разбора. Особая осторожность в высказываниях должна соблюдаться в процессе курации больного , поступившего с подозрением на профессиональное заболевани е . Надо всегда помнить , что преждевременное сообщение больному о возможно профессиональном характере его заболевания может в дальнейшем стать причиной конфликтной ситуации. Таким образом , в профпатологии , как в любой клинической дисциплине , кроме общих при нципов , имеются свои специфические деонтологические особенности . Академик РАМН Г . В . Морозов говорил : «Рамки медицинской деонтологии расширяются , объектом деятельности врача становится не только больной , но и здоровый человек . Врач является ответственным т акже за оздоровление окружающей среды , улучшение условий труда и быта . Этим определяется еще одна сторона общих положений медицинской деонтологии , связанная с административно-общественной деятельностью врача».
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Мама с папой гуляют в парке с маленькой дочкой. Дочка:
- Мама! Мама! Гляди! У тёти тигриное платье!
- Ага.
- Такое же, как трусы у дяди Миши, который к тебе вчера приходил!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru