Реферат: Воздействия на почки - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Воздействия на почки

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 25 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Министерство образова ния Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Реферат на тему: «Воздействия на почки» Выполнила: студентка V курса __________________________ Проверил: к.м.н., доцент __________________________ Пенза 2010 План 1. Основные пути влияния фармакологических средств на функцию почек 2. Непосредственное и косвенное воздействие лекарственных веществ на фу нкцию почек 3. Почки и высшая нервная деятельность Литература 1. Основные пути влияния фармакологических средств на функцию почек Изучение многообразных изменений деятельности почек, возникающих под влиянием лекарственных веществ, имеет два основных аспекта. Первый - в ос новном физиологический - связан с тем, что благодаря воздействию ряда фа рмакологических агентов, используемых в качестве анализаторов, удаетс я уточнить некоторые функции почек и их регуляцию. Второй аспект - в основ ном фармакологический - дополняет характеристику изучаемых веществ в о тношении их влияния на мочеотделение, а также создает предпосылки для те рапевтических воздействий на функцию почек и некоторые стороны водно-с олевого обмена. Далее будет рассмотрено значение данных физиологическ ого исследования для правильной оценки результатов, полученных при воз действии на почки лекарственных веществ, и, наоборот, данных фармакологи ческого исследования для уточнения ряда вопросов физиологии почек. Одним из важнейших показателей деятельности почек, который постоянно и спользуется в экспериментальной и клинической практике, является моче отделение. Этот, казалось бы, простой и надежный тест таит в себе возможно сти серьезных ошибок и разногласий при оценке получаемых результатов. С ледует отметить, что для фармакологии почек весьма существенное, а иногд а решающее значение имеет фон мочеотделения, на котором наблюдают эффек т мочеотделения. Так, например, в большинстве случаев действие лекарстве нных веществ изучают в условиях водной нагрузки и последующего высоког о уровня диуреза, что создает для исследователя технические удобства; об легчен сбор мочи и определение в ней некоторых веществ, уменьшено значен ие «мертвого пространства» (лоханки, мочевые пути). К сожалению, при этом н а основании изменений величины, диуреза нередко делают вывод об угнетаю щем или стимулирующем влиянии фармакологических веществ на функцию по чек и даже о рациональности их применения. Между тем физиологический ана лиз показывает необоснованность подобного рода заключений. Диурез в условиях водной нагрузки (водный диурез) - это сложная реакция по чек, направленная на то, чтобы быстрее освободить организм от избыточной жидкости. Помимо хорошо известных механизмов, пускаемых в ход при посту плении воды во внутренние среды организма, выраженность водного диурез а и особенно его начальной фазы зависит, как будет показано далее, от рефл екторных влияний верхнего отдела пищеварительного тракта, возникающих при питье воды. В связи с этим величина диуреза после водной нагрузки в зн ачительной мере зависит от функционального состояния нервных центров и других звеньев нейрогормональной регуляции, ответственных за деятел ьность почек. В результате становится понятным, почему способность неко торых веществ изменять диурез после водной нагрузки лишь в малой степен и говорит об их влиянии на функцию самих почек и часто не совпадает с дейс твием на обычное мочеотделение. Следовательно, изучение действия фарма кологических агентов на фоне искусственно повышенного диуреза не може т дать полного представления об их влиянии на процессы мочеобразования и баланс воды в организме. Независимо от того, на каком фоне получены те или иные изменения мочеотд еления, следует иметь в виду, что они могут быть результатом не только пря мого влияния на почку, но и косвенного воздействия, опосредованного чере з нейрогуморальные механизмы. В одном из последующих разделов будут при ведены материалы о взаимоотношении прямого и косвенного действия фарм акологических веществ на почки. Выяснение путей воздействия на мочеотделение связано с нашими знаниям и о физиологической регуляции функции почек. В настоящий момент следует отметить, что главными путями косвенного воздействия на почки являются влияния гормонов гипоталамо-гипофизарной системы и коры надпочечников . Различные воздействия на ядра переднего гипоталамуса или нейрогипофи з могут изменить секрецию антидиуретического гормона (АДГ), а тем самым д истальную реабсорбцию воды. Что касается коры надпочечника, то, как альд остерон, так и глюкокортикоиды могут влиять на процессы, лежащие в основ е мочеобразования. Изучение этих вопросов привело к попыткам получить в ещества, которые бы изменяли эффекты физиологических регуляторов, напр имер, блокировали действие минералокортикоидов на уровне канальцев и т ем самым вызывали натрийуретический и салурический эффект. Разумеется, косвенное влияние веществ на почки может быть опосредовано не только изменением секреции гормонов гипофиза или коры надпочечнико в, но и другими механизмами, изученными в меньшей степени. В данном случае уместно вспомнить об одном немаловажном факторе, часто совсем не учитыв аемом при оценке фармакологических воздействий. Речь идет о распределе нии воды между различными средами организма, которое может изменяться п од влиянием фармакологических веществ. Увеличение или уменьшение объе ма внеклеточной жидкости вследствие ее перераспределения может через объемные рецептары рефлекторно изменять секрецию минералокортикоидо в с последующим изменением салуреза и диуреза, а также, по-видимому, и секр ецию АДГ. Секрецию альдостерона можно стимулировать также через систем у ренин - ангиотензин в случае, если под влиянием введенного препарата в п очках существенно уменьшается кровоток. Известие, что ангиотензин, обра зуемый под влиянием ренина, наряду с действием на сосуды усиливает выраб отку альдостерона в клубочковой зоне коры надпочечника. Кроме того, в по следние годы активно изучается вопрос о выделении в ответ на увеличение объема внеклеточной жидкости нового гуморального агента: так называем ого натрийуретического фактора, уменьшающего реабсорбцию натрия в про ксимальной части канальцев. Говоря о факторах, влияющих на действие лекарственных веществ, нельзя ис ключить и такие, как эфферентные нервы, которыми, как известно, богато сна бжены как клубочковый, так и канальцевый аппарат почек. Хотя большинство авторов считают, что полная денервация почки не отражается существенны м образом на ее деятельности, имеются и иные мнения. Таким образом, при резорбтивном действии лекарственных веществ реакци и со стороны почек могут обусловливаться взаимодействием различных фа кторов: помимо упомянутых, изменением возбудимости нервных центров и др угих звеньев рефлекторных дуг, влиянием гуморальных агентов (кинины, про стагландины и др.), а также других эндокринных желез, кроме гипофиза и надп очечников. Наряду с этим многие фармакологические вещества оказывают прямое влия ние на почечные механизмы мочеобразования. Исследование непосредствен ного воздействия на почки до последних лет проводилось главным образом в отношении веществ, для которых оно является основным (мочегонные средс тва, АДГ, альдостерон). В отношении большинства других препаратов, вызыва ющих четкие изменения диуреза, вообще не ясно, обладают ли они непосредс твенным действием на почки. Между тем оно может отличаться от резорбтивн ого и даже оказаться противоположным. Нельзя не признать, что изучение клеточных механизмов фармакологическ их воздействий на функцию почек тормозится недостатком наших знаний об интимных процессах, лежащих в основе транспорта тех или иных веществ чер ез канальцевый эпителий. Пополнение этих знаний сопряжено с уточнением механизма прямого действия на почки некоторых лекарственных веществ. Э то можно видеть на примере изучения роли ферментов в механизме мочеобра зования. Так, выяснение роли сукцинатдегидрогеназы в активном переносе натрия, карбоангидразы в образовании водородных ионов, мембранной аден озинтрифосфатазы в деятельности «натриевого насоса» сделало более пон ятным действие некоторых диуретиков и сердечных гликозидов на функцию почки. Другой точкой приложения некоторых метаболитов и лекарственных веществ являются ферменты, участвующие в синтезе или разрушении циклич еского аденозинмонофосфата, влияющего на канальцевый транспорт воды, н атрия и, возможно, других веществ. Согласно современной теории концентрирования мочи, реабсорбция натрия , а вслед за ним воды связана с деятельностью противоточной системы петл и Генле, обеспечивающей необходимый осмотический градиент в интерстиц ии мозгового вещества, что создает дополнительные возможности для диур етического действия препаратов. Они могут понижать осмотический гради ент благодаря угнетению реабсорбции натрия в восходящем колене петли Г енле или же усиливать кровоток в мозговом слое почек, что ведет к ускорен ному вымыванию натрия из интерстиция. Разумеется, этим не исчерпываются принципиальные возможности воздействий фармакологических веществ на почки. Не приходится сомневаться в том, что дальнейшее исследование фарм акологии мочеотделения в тесной связи с уточнением наших знаний по физи ологической регуляции деятельности почек имеет не только теоретически й интерес, но и вполне очевидное практическое значение для медицины. Учитывая все сказанное, было бы вполне естественно начать дальнейшее из ложение с раздела, посвященного современным данным о механизмах мочеоб разования. Именно так мы и собирались поступить еще несколько лет назад. Однако выход в свет ряда подробных обзоров по физиологии почек, например специального тома руководства по физиологии, сделало излишним такое по вторение. Опущен и традиционный раздел о методах исследования функции п очек, поскольку в последние годы этот вопрос неоднократно освещался в ши роко доступных источниках. В связи с этим мы сразу же перейдем к изложени ю некоторых вопросов, которые лежат в основе правильного понимания дейс твия лекарственных веществ на почки. 2. Непосредственное и косвенное воздействие лекарственных веществ на функцию почек При изменении мочеотделения, возникающем после введения в организм лек арственного вещества, трудно сразу судить, имеем ли мы дело с прямым влия нием на процессы, происходящие в почках, или косвенным, опосредованным ч ерез нейрогуморальные механизмы, изменение гемодинамики и др. Ответ на э тот вопрос имеет не только теоретическое, но и практическое значение. На пример, угнетение диуреза нередко служит поводом считать используемый препарат противопоказанным при нарушении функции почек. До начала 60-х го дов лишь в единичных зарубежных работах делались попытки разграничить прямое и косвенное действие фармакологических веществ на почки. В связи с этим в нашей лаборатории были начаты систематические исследования в д анном направлении. Изучению подверглись многие группы биологически ак тивных веществ: медиаторы нервного возбуждения, ингибиторы ферментов, с ердечные гликозиды, гормональные препараты, ряд синтетических соедине ний и др. Данные, полученные при изучении каждого вещества, подробно буду т изложены в соответствующих главах. В настоящем разделе вопрос предста влен в самом общем виде. Основным методом наших исследований, как это принято и в других лаборато риях, было сравнение эффектов, наблюдаемых при введении веществ в общий кровоток (например, подкожно или внутривенно) и при инфузии их в артерию о дной из почек. Во втором случае мочу собирали раздельно из каждого мочет очника, вторая почка служила контролем. Другим контролем был исходный фо н, на котором происходило мочеотделение. Односторонняя реакция при отсу тствии или очень слабой реакции с противоположной стороны указывала на непосредственное действие препарата на почку. Использовать этот метод можно как в условиях острого, так и хронического опыта на животных с разд ельно выведенными мочеточниками и катетеризацией почечной артерии. В настоящее время накоплены экспериментальные данные о том, что не тольк о вещества, для которых действие на почки является основным (диуретики, А ДГ, альдостерон и др.), но и другие соединения могут непосредственно влият ь на процессы, происходящие в почках. Это влияние может не совпадать с эфф ектами резорбтивного действия. Так, в 1962 г. Г. Д. Аникин установил, что ацетил холин, оказывающий, как известно, при обычном введении антидиуретическо е действие, будучи введен в почечный кровоток, вызывает усиление диуреза за счет угнетения канальцевой реабсорбции воды при неизменной фильтра ции. Диурез другой почки при этом не изменялся. Подробнее этот вопрос буд ет рассмотрен в специальной главе. В настоящем разделе сделана попытка п оказать, что прямое и косвенное действия веществ могут оказаться различ ными, причем косвенное действие в обычных условиях маскирует непосредс твенное влияние. Могут наблюдаться случаи, когда вещество оказывает тол ько непосредственное (например, многие мочегонные препараты) или же, нао борот, только косвенное действие на почки. В последнем случае при введен ии в почечную артерию одностороннее действие не выявляется. Примером мо жет служить диуретическое и салуретическое действие дигидроэрготамин а. Таким образом, фармакологические вещества могут оказывать на почки пря мое или косвенное, а также и прямое и косвенное воздействия одновременно . В последнем случае прямое и опосредованное действия могут совпадать ил и быть разнонаправленными. Все это следует, конечно, учитывать при изуче нии влияния фармакологических средств на функцию почек. Так, например, п ри изучении механизма диуретического действия сердечных гликозидов бы ли установлены некоторые особенности их прямого угнетающего влияния н а канальцевый транспорт воды и электролитов. Это дало возможность впосл едствии значительно расширить фармакологическую характеристику данн ой группы лекарственных веществ. Прямое действие на почки реализуется главным образом путем изменения т ранспорта воды и растворенных в ней веществ в канальцевом эпителии, а та кже путем влияния на внутрипочечную гемодинамику, что в свою очередь мож ет изменить клубочковую фильтрацию или функцию концентрирующего механ изма почки, а также вести к включению или выключению отдельных групп неф ронов. Кроме того, не исключено влияние на фильтрацию, связанное с измене нием проницаемости клубочкового фильтра. Что касается косвенного дейс твия, то, прежде всего, следует учитывать мощные нервные и особенно гормо нальные влияния на мочеотделение. В связи с тем, что большинство веществ, влияющих на регуляторные механизмы, может косвенно изменять функцию по чек, далее будут подробно рассмотрены нервные и гуморальные влияния на п очку. Непрямое действие на мочеотделение может реализоваться и другими путями, например при изменениях общей гемодинамики, а также перераспред елении жидкости в организме. В обоих случаях вполне вероятно рефлекторн ое изменение секреции гормонов нейрогипофиза и коры надпочечника, а воз можно, и гипотетического натрийуретического фактора. Кроме того, не искл ючено, что косвенные влияния на почки могут опосредоваться через биолог ически активные вещества негормонального происхождения, а также путем интероцептивных влияний при изменении метаболизма или деятельности др угих органов. Разумеется, фармакологи должны следить за новыми данными относительно физиологии почек, чтобы использовать их для правильной оценки действия лекарственных веществ. 3. Почки и высшая нервная деятельность Если не считать знаменитого укола К. Бернара в дно четвертого желудочка, который наряду с другими эффектами вызвал полиурию, центральные влияни я на деятельность почек начали изучаться лишь в XX веке. В самом его начале А. И. Карпинский по предложению В. М. Бехтерева исследовал влияние на диуре з раздражений, наносимых в различных участках коры головного мозга. Разд ражение коры индукционным током, особенно в области верхней части преце нтральной извилины, усиливало диурез почки с противоположной стороны. Р азличные влияния, как-то: испуг, боль, жажда -- также изменяли диурез. Выступ ая по поводу доклада А. И. Карпинского, В. М. Бехтерев в 1904 г. отметил, что функц ия почек подвержена как подкорковым, так и корковым влияниям. По мнению В. М. Бехтерева, желательно в условиях хронического опыта исследовать рефл екторные влияния на почки со стороны различных органов чувств. Позже им было показано, что один только вид воды может усиливать у собаки мочеотд еление. На II Всесоюзном съезде физиологов в 1926 г. К. М. Быков и И. А. Алексеев-Беркман со общили о выработке условных рефлексов на деятельность почек. После того как собаке несколько раз вводили воду в прямую кишку, усиление диуреза у нее начиналось уже только при помещении ее в станок или в ответ на введен ие и немедленное выпускание воды из прямой кишки. Был выработан также ус ловный рефлекс на звуковой раздражитель с дифференцировкой. К. М. Быков о братил внимание на возможность образования условных рефлексов на диур ез в повседневной жизни. Удалось получить условный рефлекс на введение в оды в желудок с помощью зонда, после чего полиурия наступала после введе ния одного лишь зонда, причем повышался и натрийурез, что дало повод авто ру считать условнорефлекторный диурез осмотическим. Ваlint (1959) установил, ч то усиление натрийуреза при условнорефлекторной полиурии зависит от с нижения реабсорбции натрия и считает это следствием торможения антина трийуретической системы. В отличие от диуреза после водной нагрузки в эт ом случае, как правило, не повышается выделение «осмотически свободной» воды. Были выработаны условные рефлексы также на анурию. Для этого Л. Г. Лейбсон в лаборатории Л. А. Орбели использовал в качестве безусловного раздражит еля электрическое раздражение седалищного нерва, а В. Л. Балакшина - раздр ажение слабым индукционным током устьев мочеточников. В. Л. Балакшина по дробно исследовала механизм условнорефлекторных влияний на диурез. По сле денервации одной почки условные рефлексы на ней сохранились, хотя на ступали несколько медленнее. После выключения гипофиза денервированна я почка теряла способность к условнорефлекторному ответу, так же как и к выработке условных рефлексов, тогда как почка с сохраненной иннервацие й четко отвечала на раздражители, а новые рефлексы вырабатывались на ней даже легче. Таким образом, в механизме условнорефлекторных влияний на д иурез важное значение имеет не только нервный, но и гуморальный путь. Эти м был подтвержден ранее сделанный вывод К. М. Быкова и А. И. Алексеева-Беркм ана о том, что в передаче центральных влияний на почки участвует два звен а: нервное и гуморальное. Образование условных рефлексов наблюдается у детей раннего возраста. Т ак, например, кефир, получаемый через рожок, у грудных детей вызывал полиу рию, которая не наблюдалась, если их кормили кашей с ложечки. Если же кашу давали через рожок, отмечалась полиурия, которую объясняют тем, что соса тельные движения сделались условным раздражителем, вызывающим диурез. М. А. Усиевич провел в лаборатории И. П. Павлова большую работу по изучению влияния функционального состояния коры на работу внутренних органов, в том числе почек. Замечено, что обстановка камеры, а также различные внешн ие раздражители резко сказываются на диурез. Положительный условный ра здражитель угнетает деятельность почек, тогда как Тормозной раздражитель усиливает Диурез, если Торможение концентриров ано. Такая же закономерность обнаруживается и по отношению к другим орга нам. Автор объясняет это индукционными отношениями: возбудительный про цесс по закону отрицательной индукции угнетает деятельность почек (или другого органа) и, наоборот, концентрированное торможение по закону поло жительной индукции усиливает диурез. Влияние функционального состояния коры на деятельность почек изучал е ще К. А. Дрягин. Для того чтобы выявить влияние условных раздражителей на м очеотделение, у собак вырабатывали пищевые положительные и отрицатель ные рефлексы, а затем выводили мочеточники. Положительные раздражители несколько уменьшали обычный диурез, а отрицательные увеличивали его. Эт и изменения были кратковременными и проявлялись более отчетливо на фон е водной нагрузки. Автор установил, что эти эффекты зависели от изменени й реабсорбции. Значит, положительные и отрицательные условные раздражи тели влияют на деятельность канальцевого эпителия. Условные раздражит ели сохраняли в опытах свое обычное влияние на денервированную почку. Од нако после нарушения функции гипофиза условные раздражители не вызыва ли изменений функций почки, тогда как в интактном органе наблюдались кра тковременные изменения фильтрации. В соответствии со взглядами К. М. Бык ова К. А. Дрегин заключил, что кора связана с почками двумя путями, причём ч исто нервные влияния, идущие к сосудам и действующие на фильтрацию, крат ковременны, а нервно-гуморальные, изменяющие канальцевую реабсорбцию, б олее длительны. А. А. Павловская установила, что изменение функционального состояния кор ы, например выработка условных рефлексов, вызывает неодинаковые измене ния диуреза у собак с различным типом высшей нервной деятельности, хотя общий характер действия положительных и отрицательных раздражителей с охраняется. А. А. Лебедев и Л. В. Севастьянова вырабатывали у собак условны й рефлекс на звонок, в сочетании с водной нагрузкой и дифференцчровку. По ложительный условный раздражитель усиливал спонтанный диурез, а отриц ательный приводил к снижению его. Тот же результат был получен при комби нации условных раздражителей с водной нагрузкой, если исходный диурез у собак был невысоким. Эти данные об усилении диуреза под влиянием положит ельного условного раздражителя и наоборот могут показаться неожиданны ми, так как цитированные выше работы устанавливают, что положительные ус ловные раздражители угнетают диурез, а очаг торможения в коре ведет к ус илению мочеобразования. Однако при внимательном сопоставлении данных обращает на себя внимание, что результаты М. А. Усиевича, К. А. Дрягина, А, А, Па вловской получены при работе со слюноотделительными рефлексами, тогда как А. А. Лебедев и Л. В. Севастьянова вырабатывали условный рефлекс на вод ную нагрузку» Нам кажется естественным, что положительный условный раз дражитель, выработанный на базе безусловного пищевого (или болевого) раз дражителя вызывает задержку диуреза, так как эти безусловные раздражит ели сами по себе, как известно, тормозят мочеобразование. В связи с этим уг нетение диуреза наступает, возможно, Как естественный компонент реакци и на условнорефлекторный пищевой или болевой раздражитель. С другой сто роны, положительный условный раздражитель, сочетающийся с водной нагру зкой, естественно, усиливает диурез. Таким образом, та или иная реакция со стороны почек, вероятно, определяется не формальной стороной вопроса: по ложительным или отрицательным является условный раздражитель, -- а той б езусловнорефлекторной реакцией, на основе которой выработан условный рефлекс. В опытах Ю. В. Хлынина изменение стереотипа у собак с выработанными услов ными пищевыми рефлексами изменяло характер диуреза после водной нагру зки. Мы наблюдали торможение диуреза после водной нагрузки при изменени и обстановки опыта, о чем уже говорилось, а также повышение спонтанного д иуреза, если давали воду собаке, стоящей в соседнем станке. Этот эффект бы стро угасал, если его не подкрепляли, давая собаке воду. При переводе соба ки в новое помещение у нее увеличивалось спонтанное выделение мочи и нат рия при неизменной фильтрации. Эффект был более заметен в первые 2 дня, а з атем ослабевал по мере привыкания собаки к новой обстановке. П. М. Старков и В. М. Покровский наблюдали у больной с эктопией мочевого пузыря образов ание условнорефлекторного подъема диуреза, связанного с обстановкой к омнаты, где давалась водная нагрузка. Этот рефлекс легко тормозился внеш ними агентами. Значение функционального состояния коры для регуляции диуреза иллюстр ируется и работой В. Л. Балакшиной, получившей у собак неврозы путем сшибк и интероцептивного тормозного раздражителя с экстероцептивным положи тельным или наоборот. Вместе с нарушением условнорефлекторной деятель ности наблюдались изменения диуреза -- полиурия, совпадающая с периодом наибольшего расстройства высшей нервной деятельности и продолжавшаяс я гораздо дольше, особенно у собаки со слабым типом. Помимо полиурии, имел ось нарушение концентрационной способности почек. П. И. Никитин, наблюда л выраженное нарушение диуреза после водной нагрузки у собак при неврот ическом состоянии, вызванном электрическим раздражением кожи. Описано резкое торможение диуреза у собак после приступа эпилептиформных прип адков, вызванных электрическим раздражением мозга. В первых после припа дка порциях мочи появился сахар. Те же изменения получались и условнореф лекторно при накладывании электродов. Значение коры головного мозга для деятельности почек вытекает также из работ с удалением или выключением отдельных участков больших полушари й. Так, например, значительные изменения со стороны диуреза получены А. Л. Комендантовой (1940) после удаления премоторных зон коры, а также А. Н. Совето вым (1951) в опытах с выключением лобных долей. Характерно, что диурез в этих у словиях более стабилен и менее зависит от изменений внешних условий. А dam (1955) установил, что при одностороннем удалении лобной доли коры исчезает ранее выработанная условнорефлектордая полиурия на противоположной п очке. Автор предположил, что эти чисто нервные (минующие гипофиз) влияния реализуются путем изменения почечного кровообращения, так как вместе с реабсорбцией в рефлекторных изменениях диуреза участвовала и фильтрац ия. В обстоятельной работе Л. И. Курдубан показано, что экстирпация двигат ельных зон коры резко снижает реакцию на водную нагрузку в ближайшие дни . В последующие недели выпадение этой функции компенсируется, видимо, за счет других отделов. Удаление двигательных зон нарушает также распреде ление воды между тканями и плазмой. В частности, после водной нагрузки не наступает обычной гидремии, несмотря на низкий диурез. Итак, двигательные зоны коры весьма существенно связаны с функцией поче к. Они принимают участие не только в передаче эфферентных сигналов к поч ке, но и афферентных -- из почечных лоханок. Так, Аdam выработал условно -- рефле кторное слюноотделение на раздражение почечных лоханок при введении в них жидкости. Удаление двигательных зон приводило к исчезновению реакц ии с противоположной почки. Уменьшение интерорецептивных реакций с поч ек происходило также после удаления некоторых участков лимбической си стемы. Особую группу работ представляют исследования влияния гипноза на диур ез у людей. Неоднократно описано повышение уровня диуреза со снижением о тносительной удельной плотности мочи после внушения человеку, что он вы пил много жидкости. Об аналогичном эффекте сообщал в свое время известны й психотерапевт К. И. Платонов. Я. Н. Воробейчик (1956), внушив под гипнозом мужчине, что он принял большое количество жидкости, наблюдал у исследуемого в течение полутор а часов после пробуждения диурез, равный 850 мл. При внушении принятия жидк ости 5 лицам диурез в течение полутора часов возрос в 4 раза, причем исключ ительно за счет фильтрации. Автор считает, что корковые влияния на диуре з реализуются главным образом в клубочках. Внушение эмоций также влияет на почки. Так, ряд авторов наблюдали при вну шении «приятных» эмоций торможение, а при внушении «неприятных» -- усиле ние диуреза после водной нагрузки. В частности, отмечено усиление диурез а у людей при внушении им страха. 'Описано повышение мочеотделения и натр ийуреза у больных перед процедурой цистоскопии. Значение коры для функции почек находит отражение и в том факте, что моче образование, как и ряд других физиологических процессов, подвержено сут очной периодике. Уже в 1924 г. И. С. Цитович сообщил о том, что работа почек идет волнообразно. Типичными являются утренняя, дневная и вечерняя волны с по следующим ночным снижением диуреза. В дальнейшем И. С. Цитович установил, что уменьшение ночного диуреза не связано со сном, так как ночное бодрст вование или дремота животного днем в станке не меняет обычной периодики . Впоследствии многими авторами было подтверждено, что ночью снижено выд еление мочи, натрия и калия, а также уменьшен диурез. Ваlint (1961) Приводит данны е ряда исследователей об устойчивости суточной периодики функции поче к, которая существенно не нарушается при изменении режима питания или ри тма жизни. Высказывалось мнение, что снижение ночного диуреза связано с усилением секреции АДГ, а так же с изменением реабсорбции натрия, что Мож ет зависеть от суточного ритма секреции кортикостероидов. Т. П. Шестерикова и Ю. А. Петрович (1954) изучив влияние светового режима на функ цию почек у собак. Спонтанный диурез в условиях круглосуточной темноты о казался резко повышенным за счет более низкой реабсорбции воды. При круг лосуточном освещении диурез снижался до обычного уровня. Диурез после в одной нагрузки е темноте также резко увеличен, Авторы считают, что влиян ие освещения на почки реализуется через гипофиз, а также путем изменения функционального состояния коры головного мозга. Это соответствует дан ным зарубежных авторов об угнетении после нагрузки диуреза с повышение м содержания АДГ в крови у людей при раздражении зрительного анализатор а мигающим светом. У крыс под влиянием световых стимулов спустя некоторы й латентный период наблюдалось усиление спонтанного мочеотделения. Эт и данные не противоречат предыдущим, поскольку, как будет показано далее , АДГ может оказывать неодинаковое влияние на спонтанный диурез и после водной нагрузки. Приводимый материал показывает тесную связь функции почек с высшей нер вной деятельностью, что должно учитываться при постановке эксперимент а, а также при оценке данных о влиянии некоторых нейротропных веществ на мочеотделение. Литература 1. Фармакология почек и ее физиологические основы Е.Б. Берхин. - М.: Медицина ,1979. 2. Физиология почек А. Вандер Санкт-Петербург, 2000.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Они так поссорились, что даже после секса не разговаривают...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Воздействия на почки", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru