Реферат: Влияние на почки веществ, использующихся в смежных отраслях медицины - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Влияние на почки веществ, использующихся в смежных отраслях медицины

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 20 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Министерство образова ния Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Зав. кафедрой д. м. н Реферат На тему: «Влияние на почки веществ использующихся в смежных отраслях медицины» Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н., доцент Пенза 2010г. План 1. Средства, применяемые для проф илактики и лечения лучевой болезни 2. Витамины 3. Противомикробные средства 4. Прочие вещества Литература 1. Средства, применяемые для про филактики и лечения лучевой болезни Авторы, изучавшие влияние этих с редств на диурез, отмечают их выраженное антидиуретическое действие, ко торое они оказывают на фоне водной нагрузки (Кузнецова В. И., Танк Л. И., 1966). Сил ьнее других в этом отношении действует цистамин, снижающий, кроме того, и клубочковую фильтрацию, что связано с уменьшением почечного кровотока. Можно предположить, что антидиу ретическое действие меркамина, цистамина, мексамина и других препарато в этой группы связано с вызываемой ими гипотонией, а, следовательно, явля ется косвенным. Не исключено также центральное действие их. При изучении механизма действия цистамина было получено торможение диуреза в первы е 2 часа после введения препарата в общий кровоток, хотя снижение фильтра ции было не столь выраженным, тогда как введение его в артерию одной из по чек резко усиливало диурез именно этой почки (Брюханов В. М., 1971). Действие на ступало быстро и зависело от снижения канальцевой реабсорбции. Скорост ь фильтрации не изменялась, а иногда несколько снижалась к концу опыта. Н аряду с диурезом наблюдалось усиленное выделение натрия. Отсутствие из менений мочеотделения в контралатеральной почке свидетельствует о пря мом влиянии на канальцевый транспорт натрия и воды. К концу введения пре парата иногда наблюдалось некоторое снижение диуреза в контралатераль ной почке, а также снижение фильтрации в обеих почках, что можно объяснит ь попаданием значительных количеств цистамина в общий кровоток. При вве дении цистамина в почечную артерию наряду с диурезом повышается также э кскреция натрия и в меньшей степени калия. Диуретическое действие цистам ина на суточный диурез и экскрецию натрия у крыс связано со снижением ка нальцевой реабсорбции, поскольку экскреция креатинина не изменяется. У собак было отмечено двухфазное действие препарата: сначала снижение ди уреза, а через 2 1 /2-- 3 часа -- усиление диуреза и натрийуреза. Ин тересно, что это действие проявляется и на фоне диуреза после водной наг рузки (Никитин А. И., Самойлов Л. В., 1974). Итак, при введении цистамина в о бщий кровоток наблюдается вначале антидиуретический эффект, особенно заметный на фоне водной нагрузки. Его можно объяснить кратковременным с нижением артериального давления вследствие сосудорасширяющего дейст вия препарата, а также усилением секреции АДГ (Самойлов Л. В., 1976). У гипофизэк томиро-ванных животных препарат в течение часа после водной нагрузки не тормозит диурез, а за 5 часов даже усиливает его. Что касается усиления диу реза и натрий-уреза в дальнейшем, то, как мы видели, оно зависит от непосре дственного действия препарата на почки и связано со снижением канальце вой реабсорбции. Усиливая почечный кровоток, цистамин повышает объем вн утрисосудистой жидкости, снижает концентрацию белка в плазме и показат ель гематокрита (Самойлов Л. В., 1976). Это может указывать на значение физичес ких факторов в снижении реабсорбции, а также на «вымывание» осмотическо го градиента в мозговом веществе. Последнее косвенно подтверждается те м, что в срезах, приготовленных из почек крыс, было снижено количество нат рия после введения цистамина в наружном и, особенно во внутреннем мозгов ом слое, тогда как содержание его в корковом веществе не изменилось. Важным с практической точки зре ния является способность цистамина потенцировать действие диуретиков , в частности фуросемида и тиазидов. Даже в дозах, которые сами по себе поч ти не оказывают влияния на диурез, цистамин усиливает эффект диуретиков за счет сильного угнетения реабсорбции натрия и воды, поскольку фильтра ция при этом остается неизменной. Это свойство цистамина с постоянством проявляется в опытах на крысах и собаках и, несомненно, может иметь клини ческое значение. Первые исследования, проведенные Л. В. Самойловым на бол ьных, дали обнадеживающие результаты. 2. Витамины В этом разделе будут приведены в основном данные литературы за последние годы о влиянии на функцию почек аскорбиновой кислоты и витамина. Относительно ретинола (витамин А) изве стно, что при длительном приеме он может повышать фильтрацию, почечный к ровоток и канальцевую секрецию у животных и людей. Угнетение канальцевой реабсор бции воды под влиянием аскорбиновой кислоты, согласно А. Г. Гинецинскому (1963), связано с тем, что она является ингибитором гиалуронидазы и потому де йствует противоположно АДГ. Усиление диуреза после ее введения наблюда ется как у крыс, так и у собак, причем при введении в почечную артерию полу чают односторонний эффект (Гинецинский А. Г., Васильева В. Ф., 1961, 1963). Диуретиче ское и натрийуретическое действие аскорбиновой кислоты наблюдала и А. С . Малачевская (1967, 1970). Кроме того, аскорбиновая кислота может усиливать эффе кт диуретиков, в частности тиазидов и теобромина. При изучении механизма действия аскорбиновой кислоты (Малачевская А. С., 1970) было выявлено, что ее э ффект не зависит от стимуляции надпочечников, так как проявляется у адре налэктомированных крыс, и, повидимому, связан с прямым влиянием на канал ьцы, поскольку на изолированной коже лягушки величина короткозамкнуто го тока при добавлении в среду аскорбиновой кислоты (0,05--0,1%) снижается (А. С. Ма лачевская, 1970). Правда, при введении аскорбиновой кислоты в почечную артер ию собаки был отмечен двусторонний эффект, но в интактной почке он был ме нее выражен. Возможно, это зависит от дозы. Согласно Ю. В. Наточину (1966), нам та кже представляется, что влияние аскорбиновой кислоты на канальцевый тр анспорт воды и электролитов объясняется не только ее антигиалуронидаз ным действием. Сравнительно недавно было выяснено, что аскорбиновая кис лота угнетает Nа, К-АТФазу в гомогенате мозга крыс в гораздо большей степе ни, чем Мg-АТФазу. Роль эргокальциферола (витамин D2) и холекальциферола (вит амин D3) в регуляции фосфорно-кальциевого обмена общеизвестна. Одним из об ъектов их воздействия в этом отношении являются почки. Эргокальциферол и холекальциферол оказывают прямое влияние на почку, усиливая реабсорб цию кальция и фосфата параллельно с реабсорбцией натрия. В связи с этим э кскреция данных ионов снижается. При микропункции проксимального отде ла канальцев у крыс было установлено стимулирующее влияние витамина D на реабсорбцию фосфатов как в норме, так и на фоне удаления паращитовидных желез и при экспериментальном рахите. При длительной инфузии витамина D реабсорбция фосфатов вновь снижается. Внутривенное введение кальцифер ола (разбавленный спиртовой раствор) собакам в дозе 15000 МЕ/кг сопровождает ся торможением у них мочеотделения и натрийуреза, которое начинается че рез 10-- 20 минут и продолжается в течение 1--2 часов (А. И. Никитин, 1969). В первые 20--40 мин ут снижается фильтрация, но затем она нормализуется. Одновременно усили вается канальцевая реабсорбция натрия и воды. Выделение калия, наоборот , несколько усиливается. Задержка натрия в организме при усиленном калий урезе напоминает таковую при действии минералокортикоидов, с которыми витамин D имеет некоторую химическую близость. Диурез после водной нагру зки у собак также заметно тормозится. Антидиуретическое действие витам ина D проявляется и в том случае, если им проводят курсовое лечение (5 дней п о 7500 МЕ/кг внутримышечно). Клубочковая фильтрация при этом существенно не изменяется. Относительно других витаминов имеются разрозненные данные. Так, витамин Е в виде препарата эревит оказ ал хороший диуретический эффект у большинства больных с недостаточнос тью кровообращения II и III степени, которые до этого безуспешно лечились се рдечными и мочегонными средствами (Геккер Л. Н., 1963). Препарат назначали по 25 мг в течение 20-- 30 дней. Увеличение дозы до 100--300 мг ухудшало эффект и даже приво дило к задержке жидкости. У животных изменение содержания в рационе вита мина Е отражалось на биохимических и морфологических показателях поче к. При приеме витамина Р (чайные катехины) по 0,3 г у людей на следующий день н аблюдалось снижение диуреза (Белоносов И. С., Константинов А. А., 1959, 1961). Интере сно, что рутин, который также обладает Р-витаминной активностью, не дал по добного действия. Авторы предполагают, что действие чайных катехинов св язано с их дубильными свойствами. Имеется указание о способности пиридо ксина (витамин В6) усиливать действие ртутных диуретиков, а у некоторых бо льных самостоятельно повышать диурез (Комаров Ф. И. и др., 1964). Что же касается цианокобаламина (витамин В12), то у собак он не оказал заметного влияния на диурез, фильтрацию, реабсорбцию и экскрецию фенолового красного (Мясоед ова Н. А., 1960). 3. Противомикробные средства Большинство работ о влиянии ант ибиотиков на почки посвящено их нефротоксичности и основывается главн ым образом на морфологических данных. Мы же уделим основное внимание фун кциональным исследованиям. Принято считать, что среди антиб иотиков пенициллин обладает наименьшей органотропностью. Тем не менее, в клинических работах встречаются указания о его побочном влиянии на по чки (Тулеубаев Е. Т., 1969). При длительном лечении детей пенициллином снижает ся фильтрационная функция почек. На кроликах это действие пенициллина н е было подтверждено. У собак непосредственно после введения больших доз пенициллина (200000--300000 ЕД) резко усиливается диурез (Мирзиашвили.Г., 1967). Такой же результат был получен на крысах при введении антибиотика в дозе 100--200 мг/кг ( Рудзит Э. А., Дагуров В. Г., 1971). При этом выделение натрия и калия не изменяется . При сравнительном гистохимическом исследовании влияния пенициллина, стрептомицина и окситетрациклина на содержание некоторых ферментов в почках кроликов и крыс было обнаружено, что они оказывают влияние в осно вном на лизосомы, а позднее вызывают очаги некробиоза. При этом более акт ивно действует пенициллин. При исследовании антибиотиков тетрациклинового ряда было показано, что они при однократном введении 0,1--0,15 г/кг не влияют на диурез у собак, а при длительном введении снижают клу бочковую фильтрацию, особенно в первые дни (Ловчиков В. А., Орловская Е. В., 1960; Тулеубаев Е. Т., 1970). Затем происходит постепенное восстановление фильтрац ии, несмотря на продолжающееся введение тетрациклина и окситетрацикли на. Что же касается хлортетрациклина, то после его применения фильтрация нормализуется лишь через 10--20 дней после отмены препарата. Длительное вве дение тетрациклинов снижает выделение почками фенолового красного, чт о указывает на угнетение канальцевой секреции (Тулеубаев, 1972). Автор отмеч ает, что наиболее выраженным влиянием на почки среди этой группы антибио тиков обладает хлортетрациклин. Синтомицин в дозе 0,2 г/кг усиливае т диурез после водной нагрузки у крыс, а при увеличении дозы до 0,5 г/кг тормо зит его, одновременно угнетая функции центральной нервной системы (Глад ких В. Ф., 1951). У собак он незначительно повышает мочеотделение и выделение х лоридов (Попова Н. К., 1958). Левомицетин угнетает секрецию органических вещес тв в почках. Выраженной нефротоксичностью обладают антибиотики аминог ликозидной группы. Например, неомицин может нарушать функцию почек у бол ьных, а в эксперименте на животных вызывать некроз проксимальных отдело в канальцев. У собак при повторном введении 50--75 мг/кг неомицин прежде всего угнетает канальцевую секрецию, затем снижает почечный кровоток, фильтр ацию и повышает уровень остаточного азота в крови, причем эти изменения обратимы (Гольдберг Л. Е., 1967). При введении собакам различных доз неомицина в течение пяти дней альбуминурия, цилиндры и эритроциты в моче исчезают через три дня после окончания введения, если доза препарата составляла 25 мг/кг, через 10--14 дней, если доза составляла 50 мг/кг, через 3--4 недели (Клюева Е. Ф ., 1970). Другой антибиотик этой группы -- мономицин -- действует на почки слабее неомицина (Шорин В. А. и др., 1961). Однако в дозе 150 мг/кг при многократном введени и собакам он снижает у них мочеотделение вплоть до анурии (Гольдберг Л. Е ., 1968). Еще меньшей нефротоксичностью обладает канамицин, но в дозе 150 мг/кг пр и ежедневном введении в течение месяца он вызывает у собак и крыс почечн ую недостаточность, причем в первую очередь снижается накальцевая секр еция (Гольдберг Л. Е., 1967). Что касается антибиотиков друг их групп, то имеются экспериментальные данные относительно полимиксин а. В дозах, превышающих терапевтические (25 мг/кг), при длительном введении в нутрь он не оказывает влияния на функцию почек у кроликов, а при подкожно м введении по 15 мг/кг в течение 8 дней значительно снижает канальцевую сек рецию, почечный кровоток и фильтрацию, что сопровождается азотемией. Помимо антибиотиков, имеются не которые данные о влиянии на функцию почек других противомикробных веще ств. Так, сульфаниламидные препараты при однократном введении собакам н е оказывают влияния на диурез после водной нагрузки, но при многодневном введении тормозят его (Николаева М. М., 1947). В отличие от собак, у которых суль фаниламидные препараты мало ацетилируются, длительное введение их кро ликам, у которых процессы ацетилирования выражены значительно, приводи т к уменьшению диуреза и экскреции мочевины (Штейнберг А. Д., 1951). Из соединений хинолинового ряд а изучали влияние хинина на почечный кровоток. При однократном и длитель ном введении его отметили заметное усиление кровотока и фильтрации, как у интактных собак, так и у животных с нейрогенной гипертонией. Большие до зы акрихина (12-- 15 мг/кг) повышают у собак диурез и увеличивают выделение хло ридов (Штейнберг А. Д., Лихачева В. В., 1937). У крыс многодневное введение хингам ина (хлорохин) приводит к снижению натрийуреза и одновременному усилени ю экскреции калия (Широкова Т. П., 1969). Приведенные данные, к сожалению, не поз воляют сколько-нибудь определенно судить о влиянии этой группы веществ на функцию почек. 7. Прочие вещества Антидиуретическое действие мо жно предупредить подкожным введением за 10--15 мин до введения гистамина 20--25 м г/кг димедрола (Дяблова П. Е., 1958; В. И. Сидоркин, 1968). Таким образом, было обнаруже но новое проявление а нтигиста минного влияния димедрола, которое связа но, по мнению П. Е. Дябловой (1965), с его антигиалуронидазным действием. Однако димедрол усиливает диурез после водной нагрузки и у интактных собак, т. е. его действие независимо от действия гистамина (Сидоркин В. И., 1961). Этот эффе кт вряд ли связан с прямым влиянием на почки, так как, согласно наблюдения м Г. Д. Аникина (1971), димедрол, введенный в почечную артерию, вызывает односто ронний антидиурез и снижение выделения электролитов за счет уменьшени я клубочковой фильтрации. Аналогичное действие вызывает введение в поч ечную артерию другого антигистаминного препарата супрастина. Кроме то го, из антигистаминных веществ довольно подробно изучено влияние на фун кцию почек дипразина (пипольфен). В клинике было обращено внимани е на диуретическое действие некоторых желчегонных веществ и, в частност и, дегидрохолевой кислоты (хологон). Внутривенное введение ее натриевой соли дехолина (5--10 мл 20% раствора) сопровождается повышением диуреза у здор овых людей и у больных с отеками и усилением клубочковой фильтрации (Кон оняченко В. А., 1952). Благоприятный эффект был отмеч ен и у больных с недостаточностью кровообращения, получавших дегидрохо левую кислоту внутрь в течение 10--20 дней (Хаит Э. В., Рафес Ю. И., 1956). У собак внутри венное введение желчи (1 мл/мин в течение 15 мин) приводит к увеличению диуре за и натрийуреза за счет снижения реабсорбции. Дегидрохолевая кислота оказыв ает неодинаковое влияние на обычное мочеотделение и диурез после водно й нагрузки (Е. Б. Берхин, 19686). Диурез после водной нагрузки у мышей и крыс заме тно снижается, причем выраженность эффекта зависит от дозы. В то же время суточный диурез у крыс повышается при неизменной экскреции креатинина. Еще более заметно усиливается натрийурез. После введения дегидрохолев ой кислоты внутрь (0,2 г/кг) выделение натрия в ближайшие сутки увеличивает ся в среднем на 94%. У собак при внутривенном введении дегидрохолевой кисло ты (0,02 г/кг) спустя час и более повышается выделение электролитов. Диурез ус иливается позднее и не во всех случаях. Создается впечатление, что натри й-уретическая реакция на введение дегидрохолевой кислоты является вед ущей. Не исключено, что она связана с усиленным выделением печенью каког о-то агента, влияющего на почки. Некоторым диуретическим дейст вием обладают антикоагулянты. Так, гепарин, согласно клиническим наблюд ениям, обладает противоотечным действием, усиливая диурез и натрийурез. Некоторые исследователи отметили при этом снижение секреции альдостер она, а у части больных задержку калия, что также говорит в пользу антиальд остеронового действия препарата. С другой стороны, гепарин может угнета ть активность гиалуронидазы, что является причиной снижения реабсорбц ии воды у крыс и собак (Гинецинский А. Г., Васильева В. Ф., 1961, 1963). Из непрямых анти коагулянтов варфарин и нафарин также оказывают диуретическое действие (Лакин К. М., Сергеев П. В., 1967). Из препаратов, влияющих на обмен ные процессы, глутаминовая кислота при внутривенном введении собакам с нижает диурез, фильтрацию и почечный кровоток, а при увеличении дозы уси ливает реабсорбцию фосфатов. АТФ при введении собакам в почечную артери ю вызывает на соответствующей почке примерно равное снижение фильтрац ии, диуреза и натрийуреза (Аникин Г. Д., 1969). Это действие, по-видимому, зависит от сосудорасширяющего эффекта препарата. Влияние солей лития на мочеотде ление. У больных при лечении препаратами лития встречается полиурия с на рушением концентрационной функции почек (Авруцкий Г. Я., Степанян-Тарака нова, 1972). В эксперименте было показано, что введение карбоната лития крыса м в течение пяти дней приводит к повышению суточного диуреза и экскреции натрия и калия (Комиссарова Р. А., 1966). Диуретическое действие при однократн ом и длительном введении хлорида лития крысам происходит главным образ ом за счет снижения реабсорбции воды и натрия (Фоменко Г. Ф., Чернов В. А., 1976). С уществует мнение, что прлиурическое действие лития связано, по крайней м ере, частично, со снижением эффекта АДГ, возможно, чувствительности к нем у эпителия собирательных трубок. Быть может, это объясняется способност ью лития угнетать аденилатциклазу в мозговом веществе почки. Однократн ое введение лития обезьянам уменьшает у них транспорт «осмотически сво бодной» воды, что указывает на антагонизм его с АДГ. При изучении механизма действи я лития на мочеотделение было установлено, что после введения его крысам в течение шести дней в надзрительных ядрах гипоталамуса и нейрогипофиз е происходят изменения, свидетельствующие об угнетении нейросекреции, что совпадает с диуретическим действием лития (Любимов Б. И. и др., 1977). После однократного введения лития нейросекреция, наоборот, активизируется, ч то сопровождается снижением диуреза у животных. Авторы обнаружили такж е периферический антагонизм между литием и АДГ. Питуитрин снижает полиу рию, вызванную литием на третий день введения, но после пятой инъекции ли тия, когда диурез повышается более чем втрое, питуитрин не проявляет сво й диуретический эффект. Следует отметить, однако, что действие лития на ф ункцию почек требует более глубокого анализа. В частности, следует иметь в виду, что АДГ неодинаково влияет в зависимости от исходного фона мочео тделения и может, например, не снижать, а усиливать суточный диурез у крыс . По-видимому, представляет интерес выяснить, не могут ли ионы лития взаим одействовать с механизмами активного транспорта натрия, вступая с ним в конкурентные отношения или иным путем снижая его реабсорбцию. ЛИТЕРАТУРА 1) Фармакология почек и ее физиол огические основы Е.Б. Берхин. - М.: Медицина,1979. 2) Физиология почек А. Вандер Санкт-Петербур г, 2000.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Бабушки, сидящие на лавочке возле сауны, редко ошибаются.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Влияние на почки веществ, использующихся в смежных отраслях медицины", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru