Реферат: Влияние на почки веществ, использующихся в смежных отраслях медицины - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Влияние на почки веществ, использующихся в смежных отраслях медицины

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 20 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Министерство образова ния Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Зав. кафедрой д. м. н Реферат На тему: «Влияние на почки веществ использующихся в смежных отраслях медицины» Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н., доцент Пенза 2010г. План 1. Средства, применяемые для проф илактики и лечения лучевой болезни 2. Витамины 3. Противомикробные средства 4. Прочие вещества Литература 1. Средства, применяемые для про филактики и лечения лучевой болезни Авторы, изучавшие влияние этих с редств на диурез, отмечают их выраженное антидиуретическое действие, ко торое они оказывают на фоне водной нагрузки (Кузнецова В. И., Танк Л. И., 1966). Сил ьнее других в этом отношении действует цистамин, снижающий, кроме того, и клубочковую фильтрацию, что связано с уменьшением почечного кровотока. Можно предположить, что антидиу ретическое действие меркамина, цистамина, мексамина и других препарато в этой группы связано с вызываемой ими гипотонией, а, следовательно, явля ется косвенным. Не исключено также центральное действие их. При изучении механизма действия цистамина было получено торможение диуреза в первы е 2 часа после введения препарата в общий кровоток, хотя снижение фильтра ции было не столь выраженным, тогда как введение его в артерию одной из по чек резко усиливало диурез именно этой почки (Брюханов В. М., 1971). Действие на ступало быстро и зависело от снижения канальцевой реабсорбции. Скорост ь фильтрации не изменялась, а иногда несколько снижалась к концу опыта. Н аряду с диурезом наблюдалось усиленное выделение натрия. Отсутствие из менений мочеотделения в контралатеральной почке свидетельствует о пря мом влиянии на канальцевый транспорт натрия и воды. К концу введения пре парата иногда наблюдалось некоторое снижение диуреза в контралатераль ной почке, а также снижение фильтрации в обеих почках, что можно объяснит ь попаданием значительных количеств цистамина в общий кровоток. При вве дении цистамина в почечную артерию наряду с диурезом повышается также э кскреция натрия и в меньшей степени калия. Диуретическое действие цистам ина на суточный диурез и экскрецию натрия у крыс связано со снижением ка нальцевой реабсорбции, поскольку экскреция креатинина не изменяется. У собак было отмечено двухфазное действие препарата: сначала снижение ди уреза, а через 2 1 /2-- 3 часа -- усиление диуреза и натрийуреза. Ин тересно, что это действие проявляется и на фоне диуреза после водной наг рузки (Никитин А. И., Самойлов Л. В., 1974). Итак, при введении цистамина в о бщий кровоток наблюдается вначале антидиуретический эффект, особенно заметный на фоне водной нагрузки. Его можно объяснить кратковременным с нижением артериального давления вследствие сосудорасширяющего дейст вия препарата, а также усилением секреции АДГ (Самойлов Л. В., 1976). У гипофизэк томиро-ванных животных препарат в течение часа после водной нагрузки не тормозит диурез, а за 5 часов даже усиливает его. Что касается усиления диу реза и натрий-уреза в дальнейшем, то, как мы видели, оно зависит от непосре дственного действия препарата на почки и связано со снижением канальце вой реабсорбции. Усиливая почечный кровоток, цистамин повышает объем вн утрисосудистой жидкости, снижает концентрацию белка в плазме и показат ель гематокрита (Самойлов Л. В., 1976). Это может указывать на значение физичес ких факторов в снижении реабсорбции, а также на «вымывание» осмотическо го градиента в мозговом веществе. Последнее косвенно подтверждается те м, что в срезах, приготовленных из почек крыс, было снижено количество нат рия после введения цистамина в наружном и, особенно во внутреннем мозгов ом слое, тогда как содержание его в корковом веществе не изменилось. Важным с практической точки зре ния является способность цистамина потенцировать действие диуретиков , в частности фуросемида и тиазидов. Даже в дозах, которые сами по себе поч ти не оказывают влияния на диурез, цистамин усиливает эффект диуретиков за счет сильного угнетения реабсорбции натрия и воды, поскольку фильтра ция при этом остается неизменной. Это свойство цистамина с постоянством проявляется в опытах на крысах и собаках и, несомненно, может иметь клини ческое значение. Первые исследования, проведенные Л. В. Самойловым на бол ьных, дали обнадеживающие результаты. 2. Витамины В этом разделе будут приведены в основном данные литературы за последние годы о влиянии на функцию почек аскорбиновой кислоты и витамина. Относительно ретинола (витамин А) изве стно, что при длительном приеме он может повышать фильтрацию, почечный к ровоток и канальцевую секрецию у животных и людей. Угнетение канальцевой реабсор бции воды под влиянием аскорбиновой кислоты, согласно А. Г. Гинецинскому (1963), связано с тем, что она является ингибитором гиалуронидазы и потому де йствует противоположно АДГ. Усиление диуреза после ее введения наблюда ется как у крыс, так и у собак, причем при введении в почечную артерию полу чают односторонний эффект (Гинецинский А. Г., Васильева В. Ф., 1961, 1963). Диуретиче ское и натрийуретическое действие аскорбиновой кислоты наблюдала и А. С . Малачевская (1967, 1970). Кроме того, аскорбиновая кислота может усиливать эффе кт диуретиков, в частности тиазидов и теобромина. При изучении механизма действия аскорбиновой кислоты (Малачевская А. С., 1970) было выявлено, что ее э ффект не зависит от стимуляции надпочечников, так как проявляется у адре налэктомированных крыс, и, повидимому, связан с прямым влиянием на канал ьцы, поскольку на изолированной коже лягушки величина короткозамкнуто го тока при добавлении в среду аскорбиновой кислоты (0,05--0,1%) снижается (А. С. Ма лачевская, 1970). Правда, при введении аскорбиновой кислоты в почечную артер ию собаки был отмечен двусторонний эффект, но в интактной почке он был ме нее выражен. Возможно, это зависит от дозы. Согласно Ю. В. Наточину (1966), нам та кже представляется, что влияние аскорбиновой кислоты на канальцевый тр анспорт воды и электролитов объясняется не только ее антигиалуронидаз ным действием. Сравнительно недавно было выяснено, что аскорбиновая кис лота угнетает Nа, К-АТФазу в гомогенате мозга крыс в гораздо большей степе ни, чем Мg-АТФазу. Роль эргокальциферола (витамин D2) и холекальциферола (вит амин D3) в регуляции фосфорно-кальциевого обмена общеизвестна. Одним из об ъектов их воздействия в этом отношении являются почки. Эргокальциферол и холекальциферол оказывают прямое влияние на почку, усиливая реабсорб цию кальция и фосфата параллельно с реабсорбцией натрия. В связи с этим э кскреция данных ионов снижается. При микропункции проксимального отде ла канальцев у крыс было установлено стимулирующее влияние витамина D на реабсорбцию фосфатов как в норме, так и на фоне удаления паращитовидных желез и при экспериментальном рахите. При длительной инфузии витамина D реабсорбция фосфатов вновь снижается. Внутривенное введение кальцифер ола (разбавленный спиртовой раствор) собакам в дозе 15000 МЕ/кг сопровождает ся торможением у них мочеотделения и натрийуреза, которое начинается че рез 10-- 20 минут и продолжается в течение 1--2 часов (А. И. Никитин, 1969). В первые 20--40 мин ут снижается фильтрация, но затем она нормализуется. Одновременно усили вается канальцевая реабсорбция натрия и воды. Выделение калия, наоборот , несколько усиливается. Задержка натрия в организме при усиленном калий урезе напоминает таковую при действии минералокортикоидов, с которыми витамин D имеет некоторую химическую близость. Диурез после водной нагру зки у собак также заметно тормозится. Антидиуретическое действие витам ина D проявляется и в том случае, если им проводят курсовое лечение (5 дней п о 7500 МЕ/кг внутримышечно). Клубочковая фильтрация при этом существенно не изменяется. Относительно других витаминов имеются разрозненные данные. Так, витамин Е в виде препарата эревит оказ ал хороший диуретический эффект у большинства больных с недостаточнос тью кровообращения II и III степени, которые до этого безуспешно лечились се рдечными и мочегонными средствами (Геккер Л. Н., 1963). Препарат назначали по 25 мг в течение 20-- 30 дней. Увеличение дозы до 100--300 мг ухудшало эффект и даже приво дило к задержке жидкости. У животных изменение содержания в рационе вита мина Е отражалось на биохимических и морфологических показателях поче к. При приеме витамина Р (чайные катехины) по 0,3 г у людей на следующий день н аблюдалось снижение диуреза (Белоносов И. С., Константинов А. А., 1959, 1961). Интере сно, что рутин, который также обладает Р-витаминной активностью, не дал по добного действия. Авторы предполагают, что действие чайных катехинов св язано с их дубильными свойствами. Имеется указание о способности пиридо ксина (витамин В6) усиливать действие ртутных диуретиков, а у некоторых бо льных самостоятельно повышать диурез (Комаров Ф. И. и др., 1964). Что же касается цианокобаламина (витамин В12), то у собак он не оказал заметного влияния на диурез, фильтрацию, реабсорбцию и экскрецию фенолового красного (Мясоед ова Н. А., 1960). 3. Противомикробные средства Большинство работ о влиянии ант ибиотиков на почки посвящено их нефротоксичности и основывается главн ым образом на морфологических данных. Мы же уделим основное внимание фун кциональным исследованиям. Принято считать, что среди антиб иотиков пенициллин обладает наименьшей органотропностью. Тем не менее, в клинических работах встречаются указания о его побочном влиянии на по чки (Тулеубаев Е. Т., 1969). При длительном лечении детей пенициллином снижает ся фильтрационная функция почек. На кроликах это действие пенициллина н е было подтверждено. У собак непосредственно после введения больших доз пенициллина (200000--300000 ЕД) резко усиливается диурез (Мирзиашвили.Г., 1967). Такой же результат был получен на крысах при введении антибиотика в дозе 100--200 мг/кг ( Рудзит Э. А., Дагуров В. Г., 1971). При этом выделение натрия и калия не изменяется . При сравнительном гистохимическом исследовании влияния пенициллина, стрептомицина и окситетрациклина на содержание некоторых ферментов в почках кроликов и крыс было обнаружено, что они оказывают влияние в осно вном на лизосомы, а позднее вызывают очаги некробиоза. При этом более акт ивно действует пенициллин. При исследовании антибиотиков тетрациклинового ряда было показано, что они при однократном введении 0,1--0,15 г/кг не влияют на диурез у собак, а при длительном введении снижают клу бочковую фильтрацию, особенно в первые дни (Ловчиков В. А., Орловская Е. В., 1960; Тулеубаев Е. Т., 1970). Затем происходит постепенное восстановление фильтрац ии, несмотря на продолжающееся введение тетрациклина и окситетрацикли на. Что же касается хлортетрациклина, то после его применения фильтрация нормализуется лишь через 10--20 дней после отмены препарата. Длительное вве дение тетрациклинов снижает выделение почками фенолового красного, чт о указывает на угнетение канальцевой секреции (Тулеубаев, 1972). Автор отмеч ает, что наиболее выраженным влиянием на почки среди этой группы антибио тиков обладает хлортетрациклин. Синтомицин в дозе 0,2 г/кг усиливае т диурез после водной нагрузки у крыс, а при увеличении дозы до 0,5 г/кг тормо зит его, одновременно угнетая функции центральной нервной системы (Глад ких В. Ф., 1951). У собак он незначительно повышает мочеотделение и выделение х лоридов (Попова Н. К., 1958). Левомицетин угнетает секрецию органических вещес тв в почках. Выраженной нефротоксичностью обладают антибиотики аминог ликозидной группы. Например, неомицин может нарушать функцию почек у бол ьных, а в эксперименте на животных вызывать некроз проксимальных отдело в канальцев. У собак при повторном введении 50--75 мг/кг неомицин прежде всего угнетает канальцевую секрецию, затем снижает почечный кровоток, фильтр ацию и повышает уровень остаточного азота в крови, причем эти изменения обратимы (Гольдберг Л. Е., 1967). При введении собакам различных доз неомицина в течение пяти дней альбуминурия, цилиндры и эритроциты в моче исчезают через три дня после окончания введения, если доза препарата составляла 25 мг/кг, через 10--14 дней, если доза составляла 50 мг/кг, через 3--4 недели (Клюева Е. Ф ., 1970). Другой антибиотик этой группы -- мономицин -- действует на почки слабее неомицина (Шорин В. А. и др., 1961). Однако в дозе 150 мг/кг при многократном введени и собакам он снижает у них мочеотделение вплоть до анурии (Гольдберг Л. Е ., 1968). Еще меньшей нефротоксичностью обладает канамицин, но в дозе 150 мг/кг пр и ежедневном введении в течение месяца он вызывает у собак и крыс почечн ую недостаточность, причем в первую очередь снижается накальцевая секр еция (Гольдберг Л. Е., 1967). Что касается антибиотиков друг их групп, то имеются экспериментальные данные относительно полимиксин а. В дозах, превышающих терапевтические (25 мг/кг), при длительном введении в нутрь он не оказывает влияния на функцию почек у кроликов, а при подкожно м введении по 15 мг/кг в течение 8 дней значительно снижает канальцевую сек рецию, почечный кровоток и фильтрацию, что сопровождается азотемией. Помимо антибиотиков, имеются не которые данные о влиянии на функцию почек других противомикробных веще ств. Так, сульфаниламидные препараты при однократном введении собакам н е оказывают влияния на диурез после водной нагрузки, но при многодневном введении тормозят его (Николаева М. М., 1947). В отличие от собак, у которых суль фаниламидные препараты мало ацетилируются, длительное введение их кро ликам, у которых процессы ацетилирования выражены значительно, приводи т к уменьшению диуреза и экскреции мочевины (Штейнберг А. Д., 1951). Из соединений хинолинового ряд а изучали влияние хинина на почечный кровоток. При однократном и длитель ном введении его отметили заметное усиление кровотока и фильтрации, как у интактных собак, так и у животных с нейрогенной гипертонией. Большие до зы акрихина (12-- 15 мг/кг) повышают у собак диурез и увеличивают выделение хло ридов (Штейнберг А. Д., Лихачева В. В., 1937). У крыс многодневное введение хингам ина (хлорохин) приводит к снижению натрийуреза и одновременному усилени ю экскреции калия (Широкова Т. П., 1969). Приведенные данные, к сожалению, не поз воляют сколько-нибудь определенно судить о влиянии этой группы веществ на функцию почек. 7. Прочие вещества Антидиуретическое действие мо жно предупредить подкожным введением за 10--15 мин до введения гистамина 20--25 м г/кг димедрола (Дяблова П. Е., 1958; В. И. Сидоркин, 1968). Таким образом, было обнаруже но новое проявление а нтигиста минного влияния димедрола, которое связа но, по мнению П. Е. Дябловой (1965), с его антигиалуронидазным действием. Однако димедрол усиливает диурез после водной нагрузки и у интактных собак, т. е. его действие независимо от действия гистамина (Сидоркин В. И., 1961). Этот эффе кт вряд ли связан с прямым влиянием на почки, так как, согласно наблюдения м Г. Д. Аникина (1971), димедрол, введенный в почечную артерию, вызывает односто ронний антидиурез и снижение выделения электролитов за счет уменьшени я клубочковой фильтрации. Аналогичное действие вызывает введение в поч ечную артерию другого антигистаминного препарата супрастина. Кроме то го, из антигистаминных веществ довольно подробно изучено влияние на фун кцию почек дипразина (пипольфен). В клинике было обращено внимани е на диуретическое действие некоторых желчегонных веществ и, в частност и, дегидрохолевой кислоты (хологон). Внутривенное введение ее натриевой соли дехолина (5--10 мл 20% раствора) сопровождается повышением диуреза у здор овых людей и у больных с отеками и усилением клубочковой фильтрации (Кон оняченко В. А., 1952). Благоприятный эффект был отмеч ен и у больных с недостаточностью кровообращения, получавших дегидрохо левую кислоту внутрь в течение 10--20 дней (Хаит Э. В., Рафес Ю. И., 1956). У собак внутри венное введение желчи (1 мл/мин в течение 15 мин) приводит к увеличению диуре за и натрийуреза за счет снижения реабсорбции. Дегидрохолевая кислота оказыв ает неодинаковое влияние на обычное мочеотделение и диурез после водно й нагрузки (Е. Б. Берхин, 19686). Диурез после водной нагрузки у мышей и крыс заме тно снижается, причем выраженность эффекта зависит от дозы. В то же время суточный диурез у крыс повышается при неизменной экскреции креатинина. Еще более заметно усиливается натрийурез. После введения дегидрохолев ой кислоты внутрь (0,2 г/кг) выделение натрия в ближайшие сутки увеличивает ся в среднем на 94%. У собак при внутривенном введении дегидрохолевой кисло ты (0,02 г/кг) спустя час и более повышается выделение электролитов. Диурез ус иливается позднее и не во всех случаях. Создается впечатление, что натри й-уретическая реакция на введение дегидрохолевой кислоты является вед ущей. Не исключено, что она связана с усиленным выделением печенью каког о-то агента, влияющего на почки. Некоторым диуретическим дейст вием обладают антикоагулянты. Так, гепарин, согласно клиническим наблюд ениям, обладает противоотечным действием, усиливая диурез и натрийурез. Некоторые исследователи отметили при этом снижение секреции альдостер она, а у части больных задержку калия, что также говорит в пользу антиальд остеронового действия препарата. С другой стороны, гепарин может угнета ть активность гиалуронидазы, что является причиной снижения реабсорбц ии воды у крыс и собак (Гинецинский А. Г., Васильева В. Ф., 1961, 1963). Из непрямых анти коагулянтов варфарин и нафарин также оказывают диуретическое действие (Лакин К. М., Сергеев П. В., 1967). Из препаратов, влияющих на обмен ные процессы, глутаминовая кислота при внутривенном введении собакам с нижает диурез, фильтрацию и почечный кровоток, а при увеличении дозы уси ливает реабсорбцию фосфатов. АТФ при введении собакам в почечную артери ю вызывает на соответствующей почке примерно равное снижение фильтрац ии, диуреза и натрийуреза (Аникин Г. Д., 1969). Это действие, по-видимому, зависит от сосудорасширяющего эффекта препарата. Влияние солей лития на мочеотде ление. У больных при лечении препаратами лития встречается полиурия с на рушением концентрационной функции почек (Авруцкий Г. Я., Степанян-Тарака нова, 1972). В эксперименте было показано, что введение карбоната лития крыса м в течение пяти дней приводит к повышению суточного диуреза и экскреции натрия и калия (Комиссарова Р. А., 1966). Диуретическое действие при однократн ом и длительном введении хлорида лития крысам происходит главным образ ом за счет снижения реабсорбции воды и натрия (Фоменко Г. Ф., Чернов В. А., 1976). С уществует мнение, что прлиурическое действие лития связано, по крайней м ере, частично, со снижением эффекта АДГ, возможно, чувствительности к нем у эпителия собирательных трубок. Быть может, это объясняется способност ью лития угнетать аденилатциклазу в мозговом веществе почки. Однократн ое введение лития обезьянам уменьшает у них транспорт «осмотически сво бодной» воды, что указывает на антагонизм его с АДГ. При изучении механизма действи я лития на мочеотделение было установлено, что после введения его крысам в течение шести дней в надзрительных ядрах гипоталамуса и нейрогипофиз е происходят изменения, свидетельствующие об угнетении нейросекреции, что совпадает с диуретическим действием лития (Любимов Б. И. и др., 1977). После однократного введения лития нейросекреция, наоборот, активизируется, ч то сопровождается снижением диуреза у животных. Авторы обнаружили такж е периферический антагонизм между литием и АДГ. Питуитрин снижает полиу рию, вызванную литием на третий день введения, но после пятой инъекции ли тия, когда диурез повышается более чем втрое, питуитрин не проявляет сво й диуретический эффект. Следует отметить, однако, что действие лития на ф ункцию почек требует более глубокого анализа. В частности, следует иметь в виду, что АДГ неодинаково влияет в зависимости от исходного фона мочео тделения и может, например, не снижать, а усиливать суточный диурез у крыс . По-видимому, представляет интерес выяснить, не могут ли ионы лития взаим одействовать с механизмами активного транспорта натрия, вступая с ним в конкурентные отношения или иным путем снижая его реабсорбцию. ЛИТЕРАТУРА 1) Фармакология почек и ее физиол огические основы Е.Б. Берхин. - М.: Медицина,1979. 2) Физиология почек А. Вандер Санкт-Петербур г, 2000.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Блондинка спрашивает брюнетку:
- Как у тебя с личной жизнью?
- Не спрашивай! Начинается на "П" и заканчивается на "Ц".
- У тебя появился принц?!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Влияние на почки веществ, использующихся в смежных отраслях медицины", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru