Диплом: Влияние иппотерапии на работу внутренних органов и систем детей 6-16 лет - текст диплома. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Диплом

Влияние иппотерапии на работу внутренних органов и систем детей 6-16 лет

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Дипломная работа
Язык диплома: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 39 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной дипломной работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

МИНИСТЕРСТВО СПОРТА И ТУРИЗМА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ» Открытый конкурс на лучшую научную работу студентов по естественным, те хническим и гуманитарным наукам в высших учебных заведениях Российско й Федерации Физическая культура и спорт Влияние иппотерапии на работу внутре нних органов и систем детей 6-16 лет Максимович Анастасия Дмитриевна, Научный руководитель: Лашкевич Анна Николаевна, старший преподаватель кафедры физической реабилитации Минск 2008 Оглавление Перечень условных обозначений Введение Общая характеристика работы Глава 1. Анализ научно-методичес кой литературы 1.1 Иппотерапия как вид физическо й реабилитации 1.2 Показания для занятий иппотер апией 1.3 Методические основы занятий и ппотерапией Глава 2. Методы и организация исс ледования 2.1 Методы исследования 2.1.1 Анализ научно-методической ли тературы 2.1.2 Педагогический эксперимент 2.1.3 Медико-биологические методы 2.1.4 Анкетирование 2.1.5 Методы математической статис тики 2.2 Организация исследования Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение 3.1 Комплексная программа физической реабилитации для детей 6-16 лет с соматическими заболеваниями с использованием иппотерапии 3.2 Изучение эффективности комплексной программы физической реабилитац ии для детей 6-16 лет с соматическими заболеваниями с использованием иппот ерапии Заключение Список использованных источников Приложения Перечень условных обозначений АД д - д иастолическое давление АД с - с истолическое давление ВНС - вегетативная нервная система г. (г. Минск) - город г. (2006 г.) - год г.р. - год рождения дв/мин - движения в минуту дев. - девочки др. - другое ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЗПР - задержка психического развития и.п. - исходное положение кг - килограмм крит. - критическое ЛВЕ - лечебная верховая езда ЛФК - лечебная физкультура мин - минута мл (л) - миллилитр (литр) мм рт. ст. - миллиметры ртутного столба МОК - минутный объем крови набл. - наблюдаемое НЦД - нейроциркуляторная дистония н.э. - наша эра ОМУ - организационно-методические указания ОЦМТ - общий центр масс тела ПД - пульсовое давление с. (С.) - страница сек - секунда cм - сантиметр СО - систолический объем США - Соединенные штаты Америки т.е. - то есть уд/мин - удары в минуту ЧДД - частота дыхательных движений ЧСС - частота сердечных сокращений эксп. - эксперимент Введение В настоящее время в нашем относительно «малоподвижном» цивилизованном обществе занятия спортом приобретают все большее значение для сохране ния здоровья и профилактики заболеваний, приносят радость и разрядку, сн имают стрессы, дарят возможность самовыражения. Физическая активность особенно важна в развитии детей. Охрана здоровья детей является важнейш ей социальной задачей, так как состояние здоровья подрастающего поколе ния определяет будущее нашего общества. В настоящее время число детей с умственными и физическими отклонениями, как в нашей стране, так и в других, постоянно возрастает. За период 2002-2006 гг. пр ослеживается устойчивая тенденция к росту общей заболеваемости детско го населения в Республике Беларусь. В структуру заболеваемости детей ос новной вклад (более 70%) вносят заболевания органов дыхания, травмы и отрав ления, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни глаз, заболеван ия сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. Отмечается устойч ивая тенденция к ухудшению физического развития детей, рост детей с дефи цитом либо с избытком массы тела, нарушением осанки. Основными причинами возникновения и развития патологии со стороны вну тренних органов являются: - генетическая предрасположенность; - социально-бытовые условия; - несоблюдение правил личной гигиены, режима дня, правил питания; - недостаточная (неправильно организованная) физическая активность; - влияние окружающей среды; - низкий уровень медицинского обслуживания. Фармакотерапия не может быть панацеей. В одном из своих выступлений акад емик Николай Амосов констатировал: сейчас весь мир переживает самую нас тоящую лекарственную эпидемию. А возникла она в результате того, что вра чи чрезмерно увлеклись медикаментозным лечением. Ежегодно на Западе эк ономические потери в связи с развитием лекарственной патологии (негати вного влияния медикаментов на организм) составляют 3 миллиарда долларов , что даже превышает потери, вызываемые инфекционными заболеваниями. Поч ти у трети больных в процессе стационарного лечения возникают лекарств енные осложнения, а одна из четырех смертей обусловлена приемом препара тов. Вывод, который напрашивается из этой статистики, довольно прост: нео бходимо искать новые пути лечения, которые бы подходили в каждом конкрет ном случае и не оказывали бы негативного влияния на организм. Примером т акого не медикаментозного лечения может стать широко известный в стран ах Западной Европы метод иппотерапии. Работая над вопросом лечебной верховой езды, полагаем, что специфическо е ее воздействие (и лошади в частности) на вестибулярный, опорно-двигател ьный аппараты, вегетативную нервную систему и другие системы и органы сп особно обеспечить комплексное влияние на нарушенные функции организма детей 6-16 лет с различными соматическими заболеваниями. Общая характеристика работы Связь работы с крупными научными тема ми: дипломная работа выполнена в соотве тствии с планом научно - исследовательской работы Учреждения образован ия «Белорусский государственный университет физической культуры» на 2006 - 2010 годы, направлением I «Управление отраслью физическая культура и спор т, совершенствование системы подготовки и повышения квалификации кадр ов по физической культуре и спорту», проблемой 1.2 «Подготовка кадров по фи зической культуре и спорту, совершенствование учебного процесса», темо й 1.2.11 «Совершенствование содержания преподавания специальности 1 - 88 01 03 «Фи зическая реабилитация. Эрготерапия». Цель исследования: разработка комплексной программы физической реа билитации для детей 6-16 лет с соматическими заболеваниями с использовани ем иппотерапии и оценка ее эффективности. Задачи исследования : 1. На основе анализа научно-методической литературы изучить механизмы во здействия иппотерапии как вида физической реабилитации на организм че ловека; 2. Определить функциональное состояние сердечно-сосудистой, дыхательно й, вегетативной нервной систем, желудочно-кишечного тракта у детей 6-16 лет с соматическими заболеваниями и сравнить его со среднестатистическими данными; 3. Разработать комплексную программу физической реабилитации для детей 6-16 лет с соматическими заболеваниями с использованием иппотерапии, учит ывая основной диагноз и особенности функционального состояния внутрен них органов и систем; 4. Показать эффективность разработанной комплексной программы иппотер апии для детей 6-16 лет с соматическими заболеваниями. Положения, выносимые на защиту : комплексная программа физической реабилитац ии для детей 6-16 лет с соматическими заболеваниями с использованием иппот ерапии. Апробация результатов исследования: результаты исследования были представ лены 1). На Международной конференции «Актуальные проблемы физической реабил итации и эрготерапии» 3 апреля 2008 года, БГУФК. Тема доклада: «Влияние иппоте рапии на работу внутренних органов и систем детей 6-16 лет»; 2). На студенческой научной конференции факультета оздоровительной физи ческой культуры «Актуальные проблемы физической культуры и спорта» 29 ап реля 2008 года, БГУФК. Тема доклада: «Влияние иппотерапии на работу внутренн их органов и систем детей 6-16 лет». Опубликованность результатов диплом ной работы: Максимович А.Д. Влияние иппо терапии на работу внутренних органов и систем детей 6-16 лет / А.Д. Максимович // Актуальные проблемы теории и методики физической культуры, спорта и ту ризма: материалы III Международной научно-практической конференции молод ых ученых; 4-5 июня 2008 г. / редкол.: М.Е. Кобринский (гл. ред.) [и др.]. - Минск: БГУФК, 2008. - 582 с . (469-473). Структура и объем дипломной работы: дипломная работа состоит из следующих структурных разделов: введение, общая характеристика, Глава 1 «Анализ на учно-методической литературы», Глава 2 «Методы и организация исследован ия», Глава 3 «Результаты исследований и их обсуждение», заключение, списо к использованных источников, приложения. Дипломная работа представлен а на - странице компьютерного текста, включает 18 таблиц, 4 рисунка. Использо ван 51 литературный источник. Глава 1. Анализ научно-методической ли тературы 1.1 Иппотерапия как вид физической реаб илитации Роль лошади с момента ее одомашнивания постоянно менялась в зависимост и от степени развития общества, производительных сил и технического про гресса. Вся история человека неизменно связана с лошадью. Она буквально ввезла е го на своей спине в цивилизацию. Широкое использование лошадей в боевых колесницах, кавалерии, а позднее в спорте способствовало созданию у мног их народов своеобразного культа коня и связанных с этим многочисленных преданий. Геродот отмечал, что древние персы, высоко почитая коня, приносили в жерт ву богу Ахурамазде в качестве высшего дара лошадей золотисто-рыжей маст и. Гомер в бессмертной Илиаде, описывая состязания колесниц, отмечает, что наездники называют своих лошадей ласкательными именами [1, 48]. Развитию и совершенствованию коневодства с древнейших времен уделялос ь большое внимание, и до наших дней дошли известные сочинения Киккули и К сенофонта по вопросам их выращивания, отбора и тренировки. Лошади постоянно фигурируют в качестве наиболее ценных подарков в межг осударственных отношениях, и Иван Грозный отмечал, что он «охотник до ло шадей, до аргамаков добрых». Развитие спортивного направления в коневодстве многих стран, особенно в Англии, привело к тому, что коневоды, отбирая лучших скаковых лошадей, на чали вести записи об их происхождении и резвости, переросшие в дальнейше м в работу по составлению племенных книг и оценке производителей по каче ству потомства. В результате этого в разных странах путем строго направл енного отбора были созданы специализированные породы скаковых, беговы х, спортивных и тяжеловозных лошадей. С древнейших времен вплоть до настоящего времени лошадь использовалас ь во всех отраслях народного хозяйства в качестве основной механическо й силы и средства передвижения. Со второй половины 20-го столетия в связи с ростом механизации и электрифи кации промышленности, сельского хозяйства, транспорта количество лоша дей во многих странах (в основном в Европе) сократилось, затем наступил пр оцесс стабилизации и сейчас во многих странах, в частности на американск ом континенте, их количество возрастает. В развитых зарубежных странах в последнее время наблюдается резкое уве личение поголовья лошадей, особенно спортивного направления, а также в л ичных хозяйствах. Конный спорт считается привилегированным, королевск им, спортом лордов [3, 43]. Так что же приходит в голову при мысли о лошади? Скачки, охота, великосветс кие прогулки верхом, наконец, крестьянин, везущий на возе хворост из лесу. Навряд ли кто-то подумает о том, что лошадь -- это еще и уникальный живой тре нажер. Именно благодаря этой ее способности возник метод лечебной верхо вой езды, или иппотерапии, который стал одним из эффективных способов ре абилитации инвалидов. О пользе верховой езды для восстановления больны х и раненных, было известно с античных времен. Гиппократ (в переводе с древ негреческого его имя означает «повелитель лошадей») утверждал, что ране нные и больные поправляются быстрее, если ездят верхом. Он же отмечал, что кроме общеукрепляющего эффекта наблюдается и положительный психологи ческий эффект занятий верховой ездой. Он советовал ездить верхом меланх оликам, поскольку это освобождает человека от «черных мыслей» и вызывае т «мысли веселые и ясные». При этом древнегреческий ученый придавал особ ое значение «ритмичному и плавному движению» лошади. Похожие высказыва ния можно встретить так же в трактатах древнеримского врача Авла Корнел я Целмса, жившего в Й веке н.э. Французский философ Дени Дидро, обозревая д остижения всех современных ему наук, написал в 1751 году трактат «О верхово й езде и ее значении для того, чтоб сохранить здоровье и снова его обрести » [1, 27]. Лечебную верховую езду условно делят на иппотерапию (от г реческого hippos - лошадь ) - лечение с помощью лошади (занятия под руководств ом методиста или врача), и реабилитаци онную верховую езду (в этом случае челов ек управляет лошадью самостоятельно под наблюдением и руководством ин структора-методиста). Помимо этого есть спортивная верховая езда для лиц с ограниченными возможностями (проводятс я специальные соревнования, в том числе для людей со сниженным интеллект ом), а также верховая езда как отдых для инвалидов [9]. Суть иппотерапии заключае тся в выполнении пациентом комплекса физических упражнений на шагающе й лошади. Качественный и количественный состав этого комплекса определ яется возрастом пациента, клинической картиной заболевания и степенью исходного моторного дефицита [5]. Лечебная верховая езда (ЛВЕ), включающая в себя элементы конного спорта д ля инвалидов, широко известна уже более 40 лет. Основатель иппотерапии во Ф ранции врач и психолог Ю. Лаллери писал: «Терапевтическая верховая езда - это психосоматическая терапия, касающаяся индивидуума в целом, задача к оторой - привести тех, кто ею пользуется, к двигательной и психологическо й независимости, позволяя им в пределах возможного самим, в одиночку при спосабливаться к обстоятельствам, обнаруживая при этом, что жить можно с удовольствием, а не только в напряжении и страдании». Вначале занятия верховой ездой носили спонтанный, частный характер. Гру ппы возникали независимо друг от друга в разных странах Европы и Америки . Они не имели между собой никаких контактов. Например, один французский в рач-эпидемиолог, ничего не зная об этом методе реабилитации, начал свой п уть к руководству иппотерапевтической ассоциацией с того, что водил сво их пациентов в конные походы. И лишь спустя несколько лет он узнал о лечеб ной верховой езде как одном из методов реабилитации и видов инвалидного спорта [4, 36]. Толчком к распространению лечебной верховой езды в странах Северной Ев ропы, а потом и в других странах мира послужила история датчанки Лиз Харт ел. Лиз была спортсменкой. Она занималась конным спортом, пока однажды не за болела полиомиелитом (случай довольно редкий для взрослого человека). Бо лезнь приковала Лиз к инвалидной коляске. Спортсменка уже не надеялась к огда-нибудь сесть на лошадь. И тогда физиотерапевту Элизабет Бодикер и п ришла в голову на первый взгляд странная идея - начать реабилитацию свое й пациентки с помощью все той же верховой езды. В итоге, через несколько ме сяцев занятий верховой ездой Лиз Хартел практически выздоровела и снов а стала заниматься конным спортом. В результате на соревнованиях по выез дке во время Олимпийских игр 1952 года в Хельсинки она завоевала серебряную медаль. Наверное, получая первую после болезни медаль, Лиз Хартел не подозревала , что пробудит такой интерес к использованию верховой езды для инвалидов и людей с нарушениями социальной адаптации. Но медики и околомедицински й персонал Скандинавских стран воспользовались этим опытом [1, 9]. Норвежск ие власти согласились на открытие в 1953 году специального центра ЛВЕ для д етей-инвалидов. В США и странах Европы ЛВЕ практикуется с начала 1960-х гг. Именно тогда в Аме рике была разработана и осуществлена программа тренировок и соревнова ний для людей с ограниченными умственными возможностями. Она получила н азвание «Spesial Olimpix», основателем которой была Юнис Кеннеди-Шрайвер. Эта прогр амма предусматривает, в том числе, занятия верховой ездой и для детей, и дл я взрослых. По ней сейчас работают во многих странах мира [1, 36]. В США сегодня работает более 1000, а в Великобритании около 700 групп, в которых оздоравливаются более 26 тыс. человек. Во Франции занимаются подготовкой специалистов по иппотерапии: открыт факультет иппотерапии в Парижском университете спорта и здоровья. В Тбилиси в Грузинской медицинской акад емии открыта кафедра ЛФК и райттерапии [27]. В настоящее время в 45 странах мира действуют центры лечебной верховой ез ды - самостоятельные или при клубах верховой езды, выделяющих небольшие манежи и лошадей для занятий с инвалидами. Такие центры имеются почти во всех странах Европы. В соседней с нами Поль ше их более 60, в России - более 150. А в таких странах, как Голландия, Великобрит ания и Швеция, лечение верховой ездой находится под особым покровительс твом королевских семейств [9]. В Республике Беларусь функционирует не бол ее 10 центров, 1 из которых в Минском районе (в Колодищах). Терапевтическое влияние иппотерапи и Терапевтическое влияние иппотерапии происходит: - через биомеханическое воздействие на больного; - через психосоциальное воздействие на больного. Во время верховой езды благодаря движениям лошади практически все мышц ы всадника попеременно сокращаются и расслабляются. При медленной езде нагрузка на мышечный аппарат седока сравнима с той, что возникает при хо дьбе во время прогулки. Но, передвигаясь самостоятельно, человек сам выб ирает и задает ногам (а через них - остальной мускулатуре тела) подходящий темп передвижения. При езде же на лошади необходимо подчиняться ритму дв ижений животного. Кроме того, следует постоянно контролировать общий це нтр масс тела (ОЦМТ) и соблюдать равновесие, что в свою очередь, заставляет усиленно работать вестибулярный аппарат. Все это обязывает держать ров ную спину [1, 43]. Лошадь при движении шагом выступает в роли «терапевтического посредни ка» для всадника, передавая двигательные импульсы, аналогичные движени ю человека при ходьбе. Лошадь передает пациенту от 90 до 110 разнонаправленн ых двигательных импульсов в минуту. Данное двигательное воздействие вы зывает ответную реакцию пациента, которая помогает инструктору физиол огично корректировать двигательную активность больного. На основе сти муляции реакций, направленных на удержание равновесия, решаются следую щие задачи: · нормализация мышечного тонуса; · развитие координации движений; · укрепление мышц; · достижение двигательной симметрии [4]. Эффективность иппотерапии как метода физической реабилитации основыв ается на физиологическом и психосоциальном воздействии ЛВЕ на организ м человека. Биомеханическое и физиологическое воздействие лечебной верховой езды Элементы движения лошади (шаг, рысь, галоп) и темпы оказывают влияние на вс адника с многочисленным чередованием направлений воздействия. Передав аемые колебательные импульсы возникают вне зависимости от обусловленн ой темпом скорости бега и направления центробежной и центростремитель ной силы. Это обуславливает быстрое чередование импульсов для движения вперед-назад у всадника. Опирание лошади то на левую, то на правую пару ног передает всаднику движение из стороны в сторону. Момент поднятия и опус кания пары ног передает всаднику движение вверх-вниз. Движение бедра лош ади со стороны вперед обуславливает для всадника альтернативные враща тельные движения. Крупная лошадь переносит на всадника за минуту около 110 многоразмерных колебательных импульсов: вверх-вниз по длине оси тела (пр отив силы тяжести), вперед-назад по фронтально-поперечной оси тела, из сто роны в сторону вокруг сагиттально-поперечной оси тела, диагональные дви жения по диагонали вокруг функциональной точки центра тела. Эти движени я лошади переносятся на среднюю позу сидящего ребенка, его тазобедренны й сустав и поясничную область позвоночного столба, имитируя и стимулиру я движения, которые совершает здоровый человек при ходьбе, т.е. при сидени и пациента на неоседланной лошади свободная езда верхом представляет с обою типичную при ходьбе тренировку мышц тела. Это важнейшая задача иппо терапии не может быть достигнута никакими другими двигательными спосо бами лечения [4, 51]. Кроме этого, исходя из позиции китайской медицины, на коп чике и промежности находятся важнейшие энергетические центры. Обычно в осточные лекари воздействовали на эти центры путем иглоукалывания. При езде верхом вместо иглы мышечное и механическое раздражение этой облас ти достигается за счет особого ритма движения (рисунок 1). Движения таза вы зывают комплекс спиральных двигательных импульсов по позвоночному сто лбу, которые, как по цепочке, передаются мышцам живота, спины, шеи [49]. Рисунок 1 -- Распространен ие импульса по телу человека В процессе адаптации организма к физическим нагрузкам, помимо ЦНС больш ое участие принимают симпато-адреналовая и гипоталямо-гипофизарная си стемы, т.е. осуществляется еще и гуморальная регуляция. Под действием физических упражнений происходит активация висцеральны х органов и систем, а механизм активации заключается в повышении функции симпатической нервной системы и ретикулярной формации под регулирующ им управлением коры головного мозга. Возбуждение симпатической нервной системы стимулирует обмен веществ - катаболизм и способствует быстрому и эффективному расходу энергии. Под действием физических упражнений, через моторно-висцеральные рефле ксы изменяются функции внутренних органов. Совершенствование этих реф лексов при различных заболеваниях внутренних органов и лежит в основе л ечебно-профилактического действия физических упражнений. При действии физических упражнений улучшается двигательная функция, к оординация между нервными импульсами и увеличивается максимальная про изводительная сила мышц, даже не тренируемых, т.е. имеется эффект «перено са» тренировочных влияний [7]. Температура тела лошади выше человеческой на 1,5°. Движения мышц спины иду щей лошади разогревают и массируют спастичные мышцы ног всадника, усили вая кровоток в конечностях. Улучшение кровотока в целом улучшает кровос набжение мозга [5, 49]. Кроме того, для обездвиженного больного очень важна имитация движений ч еловека, идущего нормальным шагом, так как тело имеет свои компенсаторны е механизмы запоминания полученного опыта. А тазобедренная область и ни жние конечности при езде на лошади, идущей шагом, имитируют эти сложные т рехмерные движения. Это неоднократно было зафиксировано во многих учеб ных пособиях и фильмах, созданных в разных странах. При верховой езде у седока задействованы практически все группы мышц. Че ловеку, сидящему верхом на движущейся лошади, приходится постоянно конт ролировать равновесие, а это заставляет синхронизировать в первую очер едь работу мышц спины, то, расслабляя, то, напрягая их. В результате в работ у включаются даже те мышцы, которые мало задействованы как в процессе жи знедеятельности, так и в процессе занятий физическими упражнениями. Все это формирует динамический стереотип, возможность использования котор ого переносится с езды верхом в повседневную жизнь [20]. Кроме этого, то, что при езде на лошади задействованы все группы мышц, и ос обенно мышцы спины является важнейшим для поддержания правильной осан ки и коррекции ее искривления. При правильной осанке все части тела расп оложены симметрично относительно позвоночника. Проекция ОЦМТ при хоро шей осанке находится в пределах площади опоры, образованной стопами, при мерно на линии, соединяющей передние края лодыжек. Правильная осанка явл яется залогом здоровья человека. Нарушение ее, особенно в детском возрас те, влечет за собой ряд серьезнейших негативных последствий. При дефекте осанки происходит сдавливание нервных волокон, которые помимо возника ющих болевых ощущений приводит к нарушению деятельности органов и сист ем, находящихся в области иннервации соответствующего позвоночно-двиг ательного сегмента. Например, сдавливание нервных волокон в верхней час ти шейного отдела позвоночника может вызывать сильные головные боли и н арушения зрения; сдавливание в грудном отделе нередко становится причи ной расстройства желудка, а если защемление произошло чуть ниже, могут п острадать почки или кишечник. Серьезное нарушение осанки приводит к мик ротравмам головного мозга и повышенной утомляемости, головным болям, на рушениям памяти и внимания [30, 38]. Нарушение осанки не является заболеванием. Оно связано с функциональны ми изменениями опорно-двигательного аппарата, при которых возникают «п орочные» условно-рефлекторные связи, закрепляющие неправильное положе ние тела, а навык правильной осанки утрачивается. Нарушение осанки может привести к снижению подвижности грудной клетки, диафрагмы, ухудшению ре ссорной функции позвоночника. Это, в свою очередь, влияет на деятельност ь центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сопровождает многие хронические заболевания [6, 32]. Нормальная осанка отвечает следующим требованиям: остистые отростки распол ожены по средней линии, ноги выпрямлены, надплечья опущены и находятся н а одном уровне; лопатки прижаты к спине; грудная клетка симметрична, моло чные железы у девушек и соски у юношей симметричны и находятся на одном у ровне; треугольники талии хорошо заметны и симметричны; живот плоский, в тянут по отношению к грудной клетке. У дошкольников и младших школьников нормой является умеренное выпячивание живота и легкое выступание лопа ток назад [30]. Физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены. Эти пл авные изгибы действуют, как пружины, защищающие позвонки от вертикально направленных импульсов тяжести, возникающих, например, во время ходьбы [49]. Такие же требования к осанке предъявляются и во время езды на лошади, так как правильная осанка при верховой езде и исходном положении стоя схожи (рисунок 2) [38,48]. Рисунок 2 - Правильная осанка: 1 - при езде верхом, 2 - стоя. Пунктиром обозначена линия расположения ОЦМТ При езде шагом спина всадника должна быть выпрямлена, плечи развернуты, живот подтянут, поясница слегка подана вперед, руки согнуты в локтях под прямым углом, ноги плотно прилегают к боку лошади и к седлу, пятки опущены вниз, носок поднят вверх, взгляд направлен параллельно земле (между ушей лошади). Может показаться, что посадка неудобна. Это не так. Главное, не нуж но слишком напрягать мышцы, посадка должна быть свободной. Кроме того, ес ли сидеть по-другому, быстро устают мышцы спины и шеи, велика возможность падения (происходит смещение ОЦМТ и, как следствие, нарушение координаци и на лошади) [29, 44]. Посадка всадника - основа движения на лошади: любое движение связано с по садкой всадника (рисунок 3). Место контакта между седалищными костями чел овека и спиной животного представляет собой ОЦМТ человека и лошади. Чере з эту область-опору двигательные импульсы Рисунок 3 - Спина лошади и тазовая облас ть всадника в положении равновесия животного передаются седоку, который, воспринимая и преобразуя их в отве тные движения, снова передает их лошади. Точка опоры всадника меняется п ри каждом шаге. Область таза всадника воспринимает разнонаправленные к олебательные движения и перемещается ритмично, в такт движениям животн ого. Подвижность таза - изначальное требование для непростой задачи удер жания всадником равновесия - выпрямляет позвоночник и тренирует осанку. Позвоночный столб балансирует над подвижным тазом. Конечности получаю т двигательную стимуляцию через позвоночник; плечевой пояс и руки - чере з подвижно связанные грудину, ключицы, лопатки и мышечно-связочный аппар ат, соединяющий лопатки с позвоночным столбом. Таз и ноги получают двига тельную стимуляцию через костное тазовое кольцо, состоящее из крестца и тазовых костей. Тазовое костное кольцо может свободно двигаться, только если подвижны поясничные позвонки и в тазобедренных суставах возможны отведение/приведение, сгибание/разгибание и вращение. Состояние этой це нтральной части тела определяет возможность передачи двигательных имп ульсов от позвоночника к конечностям [49]. Все мышцы двигательного аппарата активизируются во время верховой езд ы. Ягодичные мышцы, приводящие мышцы бедер, а также мышцы живота и спины иг рают важную роль в правильной посадке всадника. Напряжение (или ригидность) приводящих мышц бедер ограничивает возможн ость расслабленной посадки и блокирует движения мышц таза. Мышцы живота , различные по направлению мышечных пучков, также координируют движения таза и участвуют в формировании осанки. Балансирование туловища всадни ка наилучшим образом достигается и поддерживается, когда его конечност и расположены как можно ближе к условной линии, соединяющей ОЦМТ лошади и всадника с высшей точкой головы всадника (макушкой) [31, 49]. Во время езды на лошади функцию ног наездника берут на себя конечности л ошади. Ноги всадника автоматически «выключаются» из антигравитационно й системы, при этом позвоночник непосредственно контактирует со спиной лошади. Таким образом, у детей, имеющих проблемы с нижними конечностями (Д ЦП), есть все шансы сесть в правильную позу всадника, т.е. принять правильн ую осанку, не акцентируя внимание на ноги [15, 17]. Еще одним подтверждением того, что верховая езда формирует правильную о санку, являются старинные картины, гравюры и рисунки: изображенные знатн ые люди тех времен, практически без исключений, очень стройные, с великол епной осанкой [14]. Кроме этого физиологическое воздействие верховой езды отражается на у ровне физической работоспособности: толерантность к нагрузкам при зан ятиях верховой ездой намного выше, чем при занятиях другими видами двига тельной реабилитации. И, что важно, все происходит на фоне положительных эмоций [27, 50]. Психосоциальное воздействие лечебн ой верховой езды У большинства людей с физическими и интеллектуальными проблемами нару шено ощущение пространства, своего тела, а также ощущения себя как лично сти - словом, то, что формирует и определяет взаимоотношения с миром. Лошад ь же расширяет коммуникативные возможности человека. Она ставит людей с умственной отсталостью и психическими заболеваниями в ситуацию, когда их реакции более адекватны, чем обычно. Когда человек едет верхом, ему нео бходимо вступить в контакт со своим конем, придерживаясь при этом опреде ленных правил. Только в этом случае лошадь реагирует на приказание всадн ика [45, 50]. Кроме того, ни один из спортивных снарядов не обладает возможностью возб уждать у пациента такую сильнейшую, разнонаправленную мотивацию, котор ая сопутствует занятиям ЛВЕ: ребенок испытывает огромное желание сесть на лошадь, почувствовать себя всадником, преодолеть страх, обрести увере нность в своих силах. Эта мотивация способствует максимальной мобилиза ции волевой деятельности, с помощью которой достигается не только подав ление чувства страха, но и одновременно уменьшение количества и объема г иперкинеза, на пример, при (ДЦП), что, в свою очередь, дает возможность обуча ть пациента правильному построению основного поведенческого фона [7, 26]. Иппотерапия включает в себя сенсорную интеграцию, т.е. одновременное сти мулирующее воздействие на различные органы чувств - зрение, слух, обонян ие, осязание, сопровождающееся положительным психотерапевтическим эфф ектом. При этом ребенок получает новые, неизвестные ему ранее, ощущения в познании мира, что ему недоступно при занятиях в закрытом помещении [17, 46]. Что еще ребенок получает, сидя на лошади? Это и освоение своего тела, и осв оение пространства, расширение этого пространства, в частности, за счет изменения угла зрения. Например, трудно передать самоощущение человека, который обычно сидит в инвалидной коляске и смотрит на всех снизу вверх. И вдруг он оказывается на несколько голов выше самого высокого из окружа ющих и может независимо от всех передвигаться. Владение навыками верхов ой езды дает возможность перейти от зависимости к новому качеству человека, управляющего большим животн ым, направляющего его в необходимую для себя сторону. Из того, о ком все ок ружающие вынуждены заботиться, человек превращается в несущего ответс твенность и проявляющего заботу о подчиненном ему коне, у которого тоже есть свои желания, чувства и нужды, и с этими нуждами нужно считаться, пони мать их. Человек начинает гордиться своими успехами. У него повышается с амооценка, появляется уважение к себе, улучшается самоконтроль [9, 18]. Ребенок получает огромную радость от общения с большим, сильным и добрым животным, обладание и управление которым дарит чувство победы, повинове ния ему такого огромного и мощного существа, а так же чувство превосходс тва над окружающими, стоящими на земле людьми. Верховая езда способствуе т активизации познавательной сферы и психики, расширяются представлен ия о животных, о природе, и о его собственном месте в мире. Занятия помогаю т больному ребенку почувствовать себя свободным, значимым и равноправн ым, хотя бы ненадолго [35, 41]. Успехи в верховой езде формируют личность: чуткость к движениям лошади т ренируют реакции; умение управлять лошадью дает навык оценки ситуации и влияния на нее; доверие к лошади распространяется на доверие к людям, с ко торыми больной человек взаимодействует [9]. Кроме того, занятия проводятся на свежем воздухе в леваде (манеже) или по д орожкам леса, что так же является важной формой воспитания умственной ак тивности детей, активизируются психические процессы, вызывают живой ин терес к познанию окружающего мира. Необходимо подчеркнуть, что психогенный фактор по-разному раскрываетс я в конкретных нозологиях. Например, если при неврозах лечебный эффект н есет чувство победы, свободы, раскрепощенности, то при ДЦП ведущее значе ние имеет страх (боязнь не удержаться на лошади и др.) что заставляет больн ого напрячь все усилия, сконцентрировать внимание, быстро реагировать д ля поддержания равновесия движения и тем самым непроизвольно подавить патологические очаги возбуждения центров моторики [7, 39]. Направление реабилитации, использующее верховую езду как терапевтичес кое средство, которое в некоторых случаях может считаться следующим эта пом формирования больного человека как личности, ставит перед собой зад ачу добиться улучшения состояния пациентов, страдающих тяжелыми повед енческими расстройствами и трудностями в отношении с ближними. Эта цель может быть достигнута именно потому, что животное, не имеющее культурной надстройки, часто затрудняющей человеческие взаимоотношения, принима ет пациента таким, как он есть, и позволяет установить простые, но внушающ ие уверенность отношения. Чувство значимости и ответственности достиг ается еще и тем, что ребенок должен заниматься уходом за животным (чистка коня после работы), кормить его, как минимум угостить с руки. Это устанавли вает более тесный контакт ребенок-лошадь [14, 35]. Таким образом, в процессе реабилитации происходит последовательный пе ренос приобретенных физических, коммуникативных и прочих навыков из си туации верховой езды в повседневную жизнь. Влияние лошади на организм ре бенка при помощи тесного телесного двигательного контакта и диалога с л ошадью, может и должно использоваться при физической (телесной) терапии, двигательной терапии и реабилитации больных детей [4, 9]. Психотерапевтический фактор полезен не только в лечении детей, имеющих различные нарушения в психическом развитии. О пользе психотерапии в леч ении соматических расстройств писали многие врачи, как например, врачи Г УЗ «Детский санаторно-реабилитационный центр «Детские Дюны» (г.Санкт-Пе тербург) О.Ф. Макарова и Н.В. Губина [8]. Доктор Тиссорт, а за ним и доктор Леви у казывают на то душевное спокойствие и твердость, которые являются резул ьтатом верховой езды: «Глубокое, которое Возбуждаемое чувство удовольс твия верховая езда, есть истинно желаемое развлечение, из которого практ ик-врач может извлечь большую пользу. Уверенность, следующая за робостью первых шагов, быстрота, многочисленность впечатлений, сменяющих одно др угое, обязательная внимательность к своим движениям, чтобы руководить к ак следует животным, чувство удовлетворения и безопасности, являющееся мало-помалу, чувство постепенно растущего доверия к самому себе, смелост и, хладнокровия - все это средства, влияющие в то же время на ход мыслей и пр оизводящие глубокие реакции в привычках» [33]. Таким образом, эффективность иппотерапии состоит не только из наслажде ния ритмичным движением лошади и прогулки в расслабленном положении. Па циенту необходимо научиться воспринимать двигательные импульсы, исход ящие от лошади, тренировать координацию и активизировать подвижность с уставов, а также находить взаимный контакт с животным. 1.2 Показания для занятий иппотерапией Круг заболеваний, при которых применяют лечебную верховую езду, очень ши рок: * нарушения со спастическими и гипотоническими атаксическими компонен тами, наряду с нарушениями правильной двигательной активности туловищ а, головы, рук и ног; * нарушения двигательной сферы в результате параличей, полиомиелита; ? заболевания опорно-двигательного аппарата, сколиозы 1-2 степени, остеохо ндроз; * детский церебральный паралич; * психические заболевания - аутизм, неврозы, некоторые формы шизофрении, а фазия, задержка психического развития; * умственная отсталость - олигофрения, синдром Дауна и др.; * прекрасно поддаются реабилитации с помощью ЛВЕ болезни, которые традиц ионно принято относить к так называемым «болезням регуляции»: желудочн о-кишечные и сердечно-сосудистые заболевания, в том числе постинфарктны е состояния (с середины 3-го тренирующего этапа 2-й фазы физической реабили тации), артериальная гипертензия 1 и 2 степеней; * грыжи, если не беспокоят клинические признаки; * потеря зрения, потеря слуха; * эпилепсия (при редких припадках); * отсутствие конечностей; * координация туловища в положении сидя верхом на лошади при ее движении вперед оказывает реабилитационное воздействие на походку пациента; * различные нарушения социальной адаптации; * послеоперационная реабилитация [4, 18, 23, 27, 50]. Регулярные занятия ЛВЕ благотворно влияют на весь организм в целом, норм ализуя деятельность центральной нервной, сердечно-сосудистой и пищева рительной систем. Доказано, что такие занятия снижают порог судорожной г отовности мозга, нормализуют уровень сахара в крови у диабетиков и т.д. [14, 19]. А вот наблюдения и результаты главврача Николаевской больницы Юрия Пет ровича Линеца: «Верховая езда помогает нашим пациентам избавиться не то лько от наркозависимости, тяги к алкоголю, азартным играм, но и от сердечн о-сосудистых болезней, болезней желудочно-кишечного тракта. Помогает ве рховая езда и пациентам, страдающим урологическими недугами. У нас заним ается пациент, который находится на гемодиализе, у него практически не д ействует почка. И занятия ему помогают!» [13]. Особенно эффективной и действенной ЛВЕ оказалась в реабилитационной п рактике с детьми, страдающими такими тяжелыми, практически неизлечимым и заболеваниями, как детский церебральный паралич, олигофрения (синдром Дауна), ранний детский аутизм. Наблюдаемые терапевтические эффекты напр ямую связаны с чудесным, уникальным свойством иппотерапии одновременн о оказывать положительное воздействие на физическую, интеллектуальную и психосоциальную сферу человека. Иппотерапия предписывается пациент ам с неврологическими нарушениями различной этиологии. Особенно реком ендуется детям с врожденными мозговыми нарушениями, посттравматически ми, поствоспалительными и дегенеративными неврологическими симптомам и, а также взрослым с рассеянным склерозом [2, 19, 23, 50]. 1.3 Методические основы занятий иппоте рапией Больного человека нельзя посадить на любое непарнокопытное животное, б удь то лошадь, пони или осел. Положительные результаты в иппотерапии во м ногом зависят от правильного подбора четвероногих «лекарей». Даже сама я породистая и во всех других отношениях великолепная лошадь может быть непригодной для такой работы. Лошади некоторых пород даже не рекомендую тся для иппотерапии. К лошади, используемой для ЛВЕ, предъявляются определенные требования в отношении характера, нрава, выносливости, типа и экстерьера. Кроме того, к аждая лошадь в обязательном порядке должна пройти специальную подгото вку, которая выработает у нее и усилит необходимые качества. Характер животного имеет решающее значение. Обязательное и неукосните льное правило: лошадь должна быть «доброезжей» и смелой. Для ЛВЕ подходя т лошади только уравновешенного типа высшей нервной деятельности (к при меру, лошадей ахалтекинской, арабской и чистокровной верховой пород исп ользовать не стоит, потому что чаще всего у этих лошадей пылкий, «взрывно й» темперамент). Лошадь должна легко и охотно идти на контакт с человеком, от природы быть послушной, терпеливой, покладистой и надежной, не игриво й, но и не вялой, не ленивой. Пугливая или нервная лошадь для иппотерапии н е годится. Она ничего не должна бояться, в особенности всех предметов, исп ользуемых во время занятий, в том числе инвалидных колясок и костылей. Он а должна терпимо относиться к ошибкам всадника, а также к различным шума м и беспорядку, создаваемому, например, детьми или другими животными. Лош адь должна быть не щекотливой, не слишком чувствительной, но в то же время хорошо отзывающейся на сигналы поводом, прикрепленным к плотно пригнан ному недоуздку (это особенно важно в работе с пациентами с непроизвольны ми резкими движениями рук). Совершенно недопустимы такие формы поведени я лошади, как шараханье от чего бы то ни было, инстинктивная агрессивная р еакция на страх пациента, удары копытами или укусы, любые дурные привычк и или капризы. Более того, лошадь должна быть способна преодолевать возм ожное чувство страха у всадника и гасить его агрессию. Все это обеспечит безопасность занятий. Размер и экстерьер. Для ЛВЕ более всего подходит лошадь среднего роста - о т 145 до 160 сантиметров в холке (естественно, пони меньшего роста). На более выс окой лошади больному всаднику может быть страшно, а помощнику труднее ег о страховать. У некрупной лошади, кроме того, соразмерный человеческому шаг, а, как известно, частота шага лошади, приближенная к естественному че ловеческому, очень важна для выработки у пациента двигательных стереот ипов (при различных поражениях опорно-двигательного аппарата и нарушен иях деятельности внутренних органов). По медицинским показаниям иногда требуется использовать пони с более мелким шагом. Всегда лучше подбират ь лошадь, подходящую конкретному всаднику. Желательно, чтобы у лошади была достаточно длинная шея с высоким или сре дним выходом. Спина должна быть прямая, хорошо обмускуленная, не очень ши рокая, средней длины (короткая спина может быть неудобна для всадника, а д линная приводит к быстрой утомляемости спинных мышц). Высокая холка и вы ступающий хребет недопустимы. Движение шагом, которое, в основном, испол ьзуется в иппотерапии, должно быть живым, ритмичным, свободным. Рысь долж на быть ровной, эластичной, нетряской, с невысокой амплитудой движения с пины. Обязательно умение ходить и сокращенной рысью, чтобы сопровождающ ий мог не бежать, а идти рядом с лошадью шагом. Еще она должна уметь двигат ься ровным манежным галопом. Возраст лошади жестко не ограничивается, хотя от молодой лошади в возрас те до 5 лет трудно ожидать хорошей способности к концентрации на работе, а также натренированности на гибкость и удержание равновесия своего и вс адника. Старая же лошадь лишена необходимых для иппотерапии гибкости и м ягкости. Постоянный санитарно-ветеринарный контроль, все необходимые предохран ительные прививки, хороший уход за лошадью, регулярная расчистка копыт ( лошадей лучше не подковывать), идеальная чистота - обязательные требован ия при проведении ЛВЕ [2, 34, 47]. Условия проведения занятий: 1. Площадка. Не должно быть скопления посторонних людей, площадка должна б ыть огорожена и иметь мягкое покрытие. 2. Персонал. В проведении занятия участвуют: коневод (ведет лошадь под уздц ы), инструктор, помощник инструктора (часто это один из родителей). В преде лах площадки так же должен находиться фельдшер или медицинская сестра. 3. Лошадь. Должна быть сытой, спокойной, отлично вычищенной, снаряжение дол жно быть в соответствии с болезнью ребенка и выполняемыми им упражнения ми. При проведении занятий необходимо помнить и соблюдать правила техники безопасности при работе с лошадьми, носить определенную одежду (неяркую и не шуршащую), быть внимательным. При возникающих сомнениях необходимо консультироваться с лечащим врачом. Во время движения избегать резких п оворотов (всадник может потерять равновесие), избегать возможных падени й всадника, а также необходимо одевать на всадника страховочный шлем (ка ску). Ребенка садят на лошадь с левого бока по специальной лесенке. При это м коновод стоит лицом к голове лошади, одной рукой держит поводья, а друго й поглаживает животное. Если всадник не может сесть на лошадь самостояте льно, ему помогают два помощника. Один с внутренней, левой, стороны подсаж ивает всадника, а другой с наружной стороны принимает тяжесть тела всадн ика, опуская его на спину лошади или на стремя (если лошадь под седлом). При ряде заболеваний занимающийся может сам садиться на лошадь. Во время пос адки ребенка нельзя торопить: он начинает нервничать, что ухудшает его н астроение, самочувствие, а, следовательно, и снижает эффективность занят ий. Во время верховой езды ребенку полезно выполнять разные упражнения, количество и качество которых зависит от заболевания ребенка и его степ ени. Сами занятия проводят 2-3 раза в неделю. Продолжительность занятий, их количество, а так же количество и качество упражнений подбирается индив идуально [4, 35, 47]. Принципы ЛВЕ: · Принцип безопасности: такая организация и методика проведения заняти й, при которой максимально снижается риск травмирования. · Принцип максимально оздоровительного эффекта. · Принцип индивидуализации в методике и дозировке нагрузки в зависимос ти от особенностей заболевания, возраста. · Принцип непрерывности, так как только регулярные занятия обеспечиваю т развитие функциональных возможностей организма. · Достаточная длительность применения иппотерапии, так как восстановл ение нарушенных функций основных систем организма возможно лишь при ус ловии длительного и упорного повторения занятий. · Принцип динамизации, то есть постепенного наращивания нагрузки. Умере нная, но продолжительная нагрузка более оправдана, чем усиленная и конце нтрированная. · Разнообразие и новизна в проведении занятий: 10% упражнений обновляются, а 90% повторяются для закрепления достигнутых успехов. · Принцип системного чередования нагрузки и отдыха. Кроме того, необходим постоянный врачебный контроль за адекватностью ф изических нагрузок, их коррекция в случае необходимости. Также нельзя по двергать всадника излишнему риску, опираясь на главную заповедь медици ны: «Не навреди». В лечении больного необходимо комплексное рациональное сочетание иппо терапии и других средств и методов физической реабилитации [7, 9, 25, 42]. Глава 2. Методы и организация исследов ания 2.1 Методы исследования Для решения поставленных в работе задач были использованы следующие ме тоды исследования: 1 Анализ научно-методической литературы. 2 Педагогический эксперимент. 3 Медико-биологические методы исследования. 4 Анкетирование. 5 Методы математической статистики. 2.1.1 Анализ научно-методической литерат уры Были изучены работы отечественных и зарубежных авторов, которые позвол или обосновать актуальность темы исследования, конкретизировать цель и задачи исследования, выявить механизмы влияния иппотерапии на органи зм, способствовали разработке программы иппотерапии. Использованы нау чно-методические пособия, научные статьи, учебники, монографии. 2.1.2 Педагогический эксперимент Нами был проведен педагогический эксперимент по методу автоконтроля: и спользовалась одна и та же группа последовательно в качестве контрольн ой и в качестве экспериментальной, т.е. до начала эксперимента группа явл ялась контрольной, а после эксперимента - экспериментальной. Полученные до эксперимента результаты сравнивались с результатами, полученными п осле него [37]. 2.1.3 Медико-биологические методы исслед ования Методы исследования сердечно-сосудис той системы 1. Артериальное давление (АД). Выделяют систолическое или максимальное давлен ие (АД с ), диастолическое или минимальное давление (АД д ) и пульсо вое давление (ПД), которое измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Систолическое и диастолическое давление определяется аускультати вным методом Н.С. Короткова. Манжету тонометра накладывают на нижнюю тре ть плеча, фонендоскоп устанавливают в области локтевой ямки на лучевой и ли локтевой артерии. При помощи резиновой груши в манжету тонометра нагн етают воздух до уровня 150-160 мм. рт.ст. Затем, постепенно открывая вентиль вып ускают воздух из манжеты и отмечают появление первых тонов, соответству ющих уровню систолического давления (АД с ), также отмечаю т момент исчезновения тона - диастолическое давление (АД д ). ПД определяет ся математическим методом и равно разнице систолического и диастоличе ского давления. ПД=АД с -АД д , мм рт.ст. Эти показатели зависят от пола и возраста. Диапазон колебаний максималь ного, минимального давления для детей 6-16 лет представлен в таблице 1. Таблица 1 - Артериальное давление у детей 6-16 лет Во зраст 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 да вление 95/55 95/60 100/60 105/65 105/65 105/65 110/65 115/70 115/70 115/70 120/75 Пульсовое давление должно составлять - 35-45 мм рт.ст. 2. Частота сердечных сокращений (ЧСС). Определяется с помощью пальпации на од ной из периферических артерий; измеряется в ударах в минуту (уд/мин). Этот показатель зависит от пола и возраста. Диапазон колебаний частоты с ердечных сокращений для детей 6-16 лет представлен в таблице 2. Таблица 2 - ЧСС у детей 6-16 лет По л/возраст 6 7 8 9 10 11 12 13 16 Ма льчики 86-92 84-88 80-85 80-85 78-84 77-83 76-82 75-81 73-79 Де вочки 88-94 86-90 81-86 81-86 80-85 79-84 78-83 77-82 75-80 3. Двойное произв едение (индекс Робинсона). Определяется математическим методом по формуле: ДП=ЧСС*АД с /100 , где ДП - двойное произведение, уровень; ЧСС - частота сердечных сокращений, уд/мин; АД с - с истолическое артериальное давление, мм рт.ст. ДП является косвенным показателем тренированности сердечно-сосудисто й системы. Значение этого индекса зависит от пола и возраста, и определяе тся как «неудовлетворительный», «ниже среднего», «средний», «выше средн его», «высокий». Диапазон колебаний индекса Робинсона представлен в таб лице 3. Таблица 3 - Индекс Робинсона
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Первый, кто начал радоваться пятнице, был Робинзон Крузо.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, диплом по медицине и здоровью "Влияние иппотерапии на работу внутренних органов и систем детей 6-16 лет", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru