Реферат: Влияние гормонов эпифиза, щитовидной железы и паратгормона на почки - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Влияние гормонов эпифиза, щитовидной железы и паратгормона на почки

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 20 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Министерство образов ания Российской Федерации Пензенский Государственный Универси тет Медицинский Институт Кафедра Терапии РЕФЕРАТ на тему: «Влияние гормонов эпифиза, щитовидной железы и паратгормона на почки» Пенза 2010 План 1. Гормоны эпифиза 2. Гормоны щитовидной железы 3. Паратгормон Литература 1. Гормоны эпифиза Говоря о регуляции секреции аль достерона, необходимо вспомнить теорию Фаррела, согласно которой адрен огломерулотропин (АГТ), вырабатываемый, вероятно, в эпифизе (или депониру ющийся в нем) стимулирует выработку альдостерона в клубочковой зоне над почечника. АГТ был выделен из бычьих эпифизов, очищен с помощью хроматог рафии, вслед, за чем установили его формулу. Он оказался производным карб олина, близким мелатонину, имеющим в своей основе индольное кольцо. Наиб олее полная сводка о гормонах эпифиза, в том числе АГТ, содержится в моног рафиях А. М. Хелимского (1969) и Е. И. Чазова и В. А. Исаченкова (1974). При введении крысам экстракта э пифиза было выявлено с помощью гистохимических методов усиление актив ности клубочковой зоны, а также уменьшение натрийуреза, что не наблюдало сь при введении экстракта адреналэктомированным животным. Интересны н аблюдения, согласно которым надпочечники крыс при инкубации в присутст вии гомогената эпифиза секретировали больше альдостерона, тогда как об разование других кортикостероидов не изменялось. Через 50 дн ей после удаления эпифиза средняя масса надпочечников у кроликов снизи лась на 11% (Чердынцев С. Г., 1964). У эпифизэктомированных крыс и собак через 10 дне й после операции повышалась экскреция натрия (Слепушкин В. Д., 1974; Пронина Н. Н., Слепушкин В. Д., 1975). У крыс на 5-й день после эпифизэктомии снижалось выделе ние кальция и магния. Авторы считают, что эпифиз принимает участие в регу ляции электролитного баланса. В нашей лаборатории была сделан а попытка (Берхин Е. Б., и др., 1971) нарушить функцию эпифиза у крыс с помощью ант иэпифизарной цитотоксической сыворотки по методу А. М. Хелимского (1964). Это привело к значительному увеличению натрийуреза в ближайшие сутки и мен ее заметному -- во второй день после введения сыворотки. Диурез несколько возрос в первый день, экскреция калия не изменилась. При подкожном введе нии интактным крысам синтетического АГТ (7 дней по 1 мг/кг) мы не отметили из менений функции почек. Однако, если на фоне ежедневного приема АГТ живот ные получали антиэпифизарную сыворотку, натрийуретический эффект посл едней был значительно снижен. Следовательно, при угнетении функции эпиф иза АГТ проявляет натрийзадерживающее действие, но у нормальных животн ых его влияние, возможно, нивелируется угнетением секреции эпифиза (обра тная связь) или за счет других более мощных регуляторных влияний на кору надпочечников. Некоторые авторы не обнаружили изменений в секреции мин ералокортикоидов под влиянием введения экстрактов эпифиза или удалени я железы. Имеются даже данные о задержке натрия у крыс после эпифизэктом ии. В связи с этим мы согласны с мнением о том, что если эпифиз принимает уч астие в сложной системе, регулирующей секрецию минералокортикоидов, то его роль при обычных условиях не является решающей. Не исключено, что эпифиз принима ет некоторое участие в обмене калия. Сравнительно недавно появились инт ересные данные Е. И. Чазова и др. (1972), выделивших при фракционировании экстр акта эпифиза с последующей очисткой фактор, обладающий гиперкалиемиче ским действием. При его введении крысам в дозе 20 мкг в течение нескольких дней удавалось повысить содержание калия в плазме на 1,5 моль/л. Этот эффек т не связан с надпочечниками, так как сохраняется у адреналэктомированн ых крыс, хотя у последних уровень калия в плазме бывает и без того повышен ным. Авторы считают, что гиперкалиемический фактор эпифиза имеет белков ую природу, ибо его активность исчезает после инкубации с протеолитичес кими ферментами. 2. Гормоны щитовидной железы По своему разностороннему влиян ию на функцию почек щитовидная железу, вероятно, занимает третье место п осле гипофиза и коры надпочечников. Еще Eppinger (1917), обнаружив резкое усиление д иуреза и салуреза при введении животным тиреоидина и обратное действие после тиреоидэктбмии, назвал тироксин «физиологическим диуретиком», Д иуретические и натрийуретйческие свойства тиреоидных гормонов многок ратно были подтверждены в эксперименте и в клинике (Хавин И. Б., Николаев О. В., 1961; Саидханов А., 1963; Дозорец Г. Я., 1966). Особенно заметно стимулирующее действи е тиреоидных гормонов на диурез после водной нагрузки. Отмечено также ум еренное усиление, калийуреза (Лесникова В. И., 1964). По мнению большинства авт оров, усиление диуреза и выделения электролитов под влиянием гормонов щ итовидной железы связано в основном с повышением почечного кровотока и фильтрации. Это найдено в экспериментах на животных (Рыбакова Л. А., 1967), а так же у больных тиреотоксикозом (Янбаева Т. А., 1959; Саидханов А., 1963, и др.). Вместе с т ем при тяжелом тиреотоксикозе суточный диурез, реакция на водную нагруз ку, а также клубочковая фильтрация уменьшаются (Пекарский Д. Е., 1963). Причиной этих изменений большин ство исследователей считают экстраренальные метаболические влияния т ироксина. Высказывалось предположение, что диуретическое действие тир оксина зависит от его стимулирующего влияния на кору надпочечников. Вме сте с тем имеются данные и в пользу непосредственного действия гормона н а почку. По мнению Handley еt аl. (1951), тироксин увеличивает число функционирующих н ефронов, поскольку отношение фильтрации и плазмотока, а также фильтраци и и максимальной реабсорбции глюкозы у собак остается постоянным, а знач ит указанные показатели изменяются в равной степени. Систематические исследования, п роведенные Э. А. Тотровой (1966, 1967, 1969, 1970), выявили неоднозначные изменения диурез а под влиянием тиреоидных гормонов. При введении малых доз наблюдалась д иуретическая реакция за счет повышения фильтрации и почечного кровото ка, а при выраженном тиреотоксикозе -- угнетение диуреза за счет значител ьного усиления канальцевой реабсорбции, несмотря на продолжающееся по вышение фильтрации, В этом случае увеличивалась АДА плазмы, что связано; по мнению автора, с повышением содержания в ней АДГ, а также адреномимети ков (дигидроэрготамин снимал угнетающее влияние на диурез). Не исключена роль и кортикостер оидов, тик как выделение 17-кетостероидов при легком гипертиреозе усилив алось, а при увеличении доз и антидиуретической реакции снижалось. В дальнейшем было показано, что т ироксин может оказывать прямое действие на почку, так как при введении в почечную артерию увеличивается кровоток, фильтрация, диурез и выделени е натрия и калия в ней (Пронина Н. Н. и др., 1971; Тотрова Э. А., 1974). Снижается реабсор бция «осмотически свободной» воды. При этом уменьшается осмолярность м озгового вещества, что, вероятно, и является причиной снижения дистально й реабсорбции. В основе этих изменений лежит усиление медуллярного кров отока -- результат изменений почечной гемодинамики. Несколько особняком стоят наблюдения об антидиуретическом действии тироксина при его введ ении в большую цистерну мозга собак (Тотрова Э. А., Петросян А. Г., 1971; Пронина Н . Н., Тотрова Э. А., 1975), которое не наблюдалось после предварительной блокады адренорецепторов. При этом увеличивался транспорт «осмотически свобод ной» воды и повышалась АДА плазмы. Авторы считают, что тиреоидные гормон ы через адренергические структуры стимулируют надзрительные ядра пере днего гипоталамуса и повышают секрецию АДГ. В последнее время обсуждается в опрос о влиянии тиреоидных гормонов на активность Nа, К-АТФ-азы и проксима льную реабсорбцию натрия. Трийодтиронин стимулирует Nа, К-АТФазу. Снижае тся содержание натрия, повышается содержание калия в клетках и усиливае тся потребление кислорода почечными срезами крыс, причем этот эффект по давляется оуабаином. Удаление щитовидной железы у крыс ведет к угнетени ю Nа, К-АТФазы, а введение трийодтиронина дает обратный эффект, причем эти изменения коррелировали с реабсорбцией натрия. В микропункционных исс ледованиях Michael и др. (1972) было показано, что у крыс с гипофункцией щитовидной железы проксимальная реабсорбция натрия и воды снижена. Правда, уменьша ется и фильтрация, но экскреция натрия все же повышается. Авторы не исклю чают нарушения реабсорбции натрия и в дистальных отделах. Таким образом , прямое действие гормонов щитовидной железы на канальцевый транспорт н атрия может отличиться от косвенных влияний, которые, по-видимому, в боль шинстве случаев превалируют в условиях целостного организма. В последнее время появились дан ные о влиянии тиреоидных гормонов на аденилциклазу, чувствительную к АД Г. У крыс с гипофункцией щитовидной железы активность аденилатциклазы м озгового вещества почек оказалась сниженной, а введение им тироксина во сстанавливало активность фермента и повышало содержание цАМФ в ткани. Другой важной стороной в почечн ых эффектах тиреоидных гормонов является их способность оказывать вли яние на транспортные процессы в канальцах, например, усиливать секрецию . У больных с гипертиреозом было обнаружено усиление, а при микседеме -- сн ижение канальцевой секреции ПАГ. При скармливании собакам щитовидной ж елезы или введение им внутрь тироксина максимальная секреция диодраст а увеличивалась в большей степени, чем фильтрация. Следовательно, гормон ы щитовидной железы действуют на клеточный механизм транспорта диодра ста. В. А. Василенко (1965) показал, что в процессе компенсаторной гипертрофии оставшейся почки секреция у тиреоидэктомированных собак нарастает сла бо, но при введении тиреоидина резко усиливается. При этом плазмоток уси ливается на 34%, фильтрация -- на 22%, а секреция кардиотраста -- на 166%. Менее изучен о влияние щитовидной железы на другой транспортный процесс -- реабсорбци ю глюкозы. Имеются указания об усилении максимальной реабсорбции глюко зы. Влияние гормонов щитовидной жел езы на канальцевую секрецию и реабсорбцию органических веществ, по всей вероятности, связано с их стимулирующим действием на процессы биосинте за белка. Нами совместно с Г. И. Галютевой предпринято изучение влияния ау рантина, нарушающего ДНК-зависимый синтез РНК, на стимулирующее канальц евую секрецию действие тиреоидина. Секреторную способность почек оцен ивали по выделению кардиотраста с мочой при стандартных условиях опыта ( Брюханов В. М., Фоменко Г. Ф., 1969; Варшавский Б. Я. и др., 1974). Тиреоидин после шестид невного введений кроликам по 0,1 г/кг вызвал усиление экскреции кардиотра ста на 40% без изменений клубочковой фильтрации. Если, начиная с 4 дня, животн ым помимо тиреоидина, вводили аурантин (80 мкг/кг), эффект тиреоидина отсут ствовал. Введение только аурантина, в тех же условиях не влияло на секрет орный процесс. Аурантин, кроме того, снимает и эффект трийодтиронина, кот орый проявляется уже после второго введения гормона (Берхин Б. Б., Галютев а Г. И., 1974). Таким образом, способность тире оидина и трийодтиронина усиливать канальцевую секрецию блокируется ау рантином. Это позволяет предположить, что механизм стимулирующего влия ния тиреоидных гормонов на секрецию состоит в усилении образования РНК и синтеза переносчиков, участвующих в секреторном транспорте. Это согла суется с данными литературы об увеличении под влиянием тироксина содер жания РНК и белка в эпителии почек. При одновременном исследовании влияния тиреоидных гормонов на секрецию кардиотраста и максимальную р еабсорбцию глюкозы Г. И. Галютева (1976) установила, что в первые дни их введен ия у кроликов стимулируется только секреторный транспорт, а максимальн ая реабсорбция глюкозы не изменяется. Лишь впоследствии начинает усили ваться транспорт глюкозы, причем в значительно меньшей степени. В заключение коснемся влияния н а почки антитиреоидных препаратов. Введение крысам метилтиоурацила в т ечение нескольких недель сопровождалось снижением, как обычного диуре за, так и после водной нагрузки. Однако, согласно другим данным, антитирео идные препараты повышают мочеотделение и потребление воды у крыс. 3. Паратгормон Паратиреоидин, как известно, име ет специальное отношение к почечному транспорту кальция и фосфатов. Лит ература по этому вопросу велика. Некоторые, преимущественно более новые источники мы приведем далее. Полное удаление паращитовидных желез у собак ведет к снижению мочеотделения и особенно реакции на водну ю нагрузку. При самопроизвольном улучшении состояния животных или посл е введения кальция диурез увеличивается. Паратиреоидин повышает мочео тделение при тетании и экспериментальном нефрите у собак. Авторы считаю т, что нарушение мочеотделения при недостаточности паращитовидной жел езы не связано с непосредственным влиянием на почки, а имеет экстраренал ьный характер. Возможно, что снижение диуреза в этом случае зависит от по вышения активности гипофиза, поскольку у гипофизэктомированных собак удаление паращитовидных желез не дает обычного резкого снижения диуре за после водной нагрузки (Сперанская-Степанова Е. Н., 1936). Почти через 40 лет этот вопрос ста л вновь предметом изучения на более высоком методическом уровне. Было по казано, что угнетение мочеотделения и особенно диуреза при удалении пар ащитовидных желез связано с неспособностью снижать канальцевую реабсо рбцию воды, которая, несмотря на водную нагрузку, остается высокой (Аване сова Э. О., 1973). Фильтрация при этом существенно не изменяется и снижается, ка к и почечный плазмоток, только при развитии тетанических судорог. Степен ь гипокальциемии соответствует торможению диуреза. Кроме изменений ди уреза, у собак с недостаточностью паращитовидной железы снижается уров ень кальция, магния и натрия в крови и повышается содержание неорганичес кого фосфора (Аванесова Э. О., 1971). Экскреция натрия также снижается: очевидн о, он задерживается в тканях. Введение интактным собакам паратиреоидина , повышая уровень кальция в крови, не изменяет диурез после водной нагруз ки, но усиливает спонтанное мочеотделение. Последнее особенно выражено при более длительной гиперкальциемии, вызванной введением препарата 3 р аза в день (Кулаев Д. В., 1969). Автор объясняет это понижением чувствительност и канальцев к АДГ в результате повышенного содержания кальция в крови. Н е исключено, что в этом случае известную роль играет уменьшение реабсорб ции натрия в петле Генле, что снижает осмотический градиент в мозговом с лое почки, так как содержание натрия в мозговом и сосочковом слоях почек собак после введения паратиреоидина снижается, а в корковом веществе не изменяется (Кулаев Д. В., 1971; Пронина Н. Н. и др., 1973). Перейдем к действию паратгормон а на канальцевый транспорт электролитов. Удаление паращитовидных желе з ведет к усиленной канальцевой реабсорбции фосфата, вследствие чего по вышается его содержание в плазме. Это, по-видимому, способствует связыва нию кальция и усилению его депонирования в костях (мы сейчас не касаемся влияния паратгормона на обмен кальция в самой костной ткани). Пониженное содержание кальция в плазме должно вести к уменьшению его выделения поч ками, на что указывается обычно в руководствах. Однако имеются указания и о том, что удаление паращитовидных желез усиливает потери кальция с мо чой, несмотря на снижение его уровня в крови. Введение паратгормона усил ивает выделение фосфора. Это действие развивается уже в течение первого часа и зависит от прямого угнетающего влияния гормона на канальцевую ре абсорбцию фосфата, что было показано при введении его в почечную артерию . Наряду с этим несколько снижается выделение кальция, а его концентраци я в плазме повышается (последнее отчасти связано и с мобилизацией кальци я из депо). Угнетающее действие паратгормона на реабсорбцию фосфата, как показали опыты с остановленным током мочи, локализуется в проксимально м сегменте. Появляются данные об угнетении под влиянием паратгормона пр оксимальной реабсорбции натрия. При перфузии паращитовидных желез у со бак кровью с пониженным содержанием кальция усиливается секреция пара тгормона, что сопровождается снижением проксимальной реабсорбции натр ия, которую определяли с помощью микропункции канальцев. Кроме того, пар атгормону свойственно усиление экскреции бикарбоната за счет ослаблен ия его проксимальной реабсорбции, что способствует сдвигу кислотно-щел очного состояния в сторону ацидоза. При проведении исследований с помощ ью микропункции и изучения клиренса у собак с удаленными щитовидными и п аращитовидными железами внутривенное введение паратгормона снижает п роксимальную реабсорбцию бикарбоната без изменений его концентрации в крови, а также проксимальную реабсорбцию натрия и воды. Концентрация би карбоната в моче не увеличивается. Авторы допускают, что в дистальном от деле часть бикарбоната реабсорбируется и, объясняют влияние паратгорм она угнетением карбоангидразы в проксимальном отделе. В отличие от пара тгормона некоторые диуретики ингибируют карбоангидразу на всем протяж ении канальца. В настоящее время считают, что в о снове фосфат-урического действия паратгормона лежит его способность с тимулировать аденилатциклазу в клетках эпителия, что ведет к усиленном у образованию цАМФ, ответственной за снижение проксимальной реабсорбц ии натрия и фосфора. Действительно, при введении паратиреоидэктомирова нным животным цАМФ изменения почечного транспорта фосфатов и натрия бы ли сходны с таковыми при действии паратгормона. Содержание цАМФ в почках крыс резко повышается уже в первые минуты после внутривенного введения паратгормона. Обращает на себя внимание, что, снижая реабсорбцию фосфора и натрия, паратгормон усиливает реабсорбцию кальция, тогда, как известн о, что экскреция кальция и натрия обычно идет параллельно. Для объяснени я этого явления приведем данные микропункционных исследований на соба ках, показавших, что паратгормон угнетает проксимальную реабсорбцию вс ех трех ионов: фосфора, натрия и кальция, причем цАМФ дает сходный эффект. Таким образом, сохраняется соответствие между проксимальным транспорт ом натрия и кальция. Однако при этом усиливается дистальная реабсорбция кальция, что и является причиной снижения его экскреции. Влияние паратго рмона на дистальную реабеорбцию кальция отмечалось и раньше. В последне е время высказывается предположение, что образующийся под влиянием пар атгормона цАМФ регулирует освобождение кальция из митохондрий, которы е, как известно, депонируют этот катион. Паратгормон оказывает выраженн ое влияние и на канальцевый транспорт неэлектролитов. Имеются данные о п овышении максимальной реабсорбции глюкозы у больных с гиперпаратиреои дизмом и о снижении транспорта глюкозы после удаления паращитовидных ж елез. Возможно, что влияние паратиреоидина на транспорт глюкозы реализу ется также через образование цАМФ. Обращает на себя внимание некоторое н арушение связи между угнетением транспорта натрия и усилением реабсор бции глюкозы, что указывает на независимость обоих эффектов паратгормо на. Согласно клиническим наблюдениям, гиперпаратиреоидизм сопровождае тся снижением реабсорбции аминокислот. Аминоацидурия характерна для о стеомаляции, протекающей при повышенной секреции паратгормона. Однако в эксперименте паратгормон, а также цАМФ усиливали накопление аминокис лот почечными срезами, крыс. Это противоречие можно объяснить двухфазно стью рассматриваемого эффекта гормона: стимуляция транспорта аминокис лот в ближайшие часы сменяется затем угнетением их реабсорбции. В заключение напомним, что цАМФ я вляется внутриклеточным медиатором не только для паратгормона, но и для ряда других агентов, влияющих на функцию почек, в частности для бета-адре номиметиков. Действие, последних, как показано в предыдущей главе, снима ется бета-адреноблокаторами. При этом сохраняется стимулирующее дейст вие паратгормона на образование цАМФ. Авторы получили суммацию эффекто в при действии изадрина и паратгормона. Таким образом, в почках имеются д ве аденилатциклазные системы. Одна является рецепторрм для паратгормо на, другая для бета-адреномиметиков. Имеются также данные о различии аде нилатциклазных систем, чувствительных к паратгормону и АДГ. Содержание цАМФ в срезах корковрго вещества почек повышалось под влиянием , паратгормона, но не АДГ, а срезы мозгового вещества вещества усиленным о бразованием цАМФ на действие АДГ, но не паратгормона. Стимуляция аденила тциклазы в корковом веществе почек происходит также под влиянием кальц итонина, который, подобно паратгормону, вызывает фосфатурический эффек т. Авторы считают, что существуют популяции канальцевых клеток, содержащ ие рецепторы обоих гормонов. ЛИТЕРАТУРА 1) Фармакология почек и ее физиоло гические основы Е.Б. Берхин. - М.: Медицина,1979. 2) Физиология почек А. Вандер Санкт-Петербур г, 2000.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- А у нас весна в отношениях.
- Всё цветет и пахнет?
- Не-а, говно всё наружу полезло.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Влияние гормонов эпифиза, щитовидной железы и паратгормона на почки", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru