Реферат: Вегетативный невроз - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Вегетативный невроз

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 24 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

РЕФЕРАТ на тему: «Вегетативный невроз» Вегетативный невроз -- группа заболеваний, объединяемых общностью пато генеза, при которых нарушается функция или структура различных органов и тканей вследствие расстройств их вегетативной иннервации. Нарушения вегетативной иннервации являются выражением патологического процесс а в вегетативной нервной системе функционального, динамического харак тера, т. е. процесса, при котором не удается обнаружить в ней структурных и зменений. Этиология и патогенез. При В. н. патологическое состояние может развиват ься первично на различных уровнях цепи невронов, от коры до периферии. Ра зличные формы В. н. по принципу патогенеза можно разбить на три основные г руппы, или типа. Первую группу образуют те нарушения вегетативной иннервации органов и тканей, которые являются одним из симптомов общего невроза. К этой групп е В. н. относятся истерия, неврастения и психастения. При этих формах патол огическое состояние первично развивается в коре головного мозга на поч ве особой, врожденной или приобретенной лябильности ее элементов. Эта ля бильность выражается способностью давать под влиянием различных раздр ажителей патологические количественно и качественно неадекватные реа кции на различные раздражители. Особенно значительную роль в этом отнош ении играет психическая травма как острая, так и хроническая. Нарушения функций различных органов и тканей, зависящие от патологического состо яния их вегетативной иннервации, являются постоянным симптомом этих за болеваний. Так, при истерии могут наблюдаться со стороны пищеварительно го аппарата патологическое отсутствие аппетита, или повышение его, рвот ы, отрыжки, поносы, запоры. Со стороны органов дыхания -- отдышка, кашель, ико та. Со стороны органов кровообращения -- тахикардия, брадикардия, аритмия. Со стороны половых органов -- нарушение потенции у мужчин, расстройства м енструального цикла у женщин. Со стороны кожи -- усиление потоотделения, п обледнение или цианоз кожи. Все эти патологические феномены не стойки, с вязь их с психической травматизацией обычно ясна. Даже при значительной длительности их они не вызывают в пораженных органах развития существе нных структурных изменений. Психотерапия обычно дает быстрое выздоров ление. При неврастении и психастении также наблюдаются нарушения функц ии различных внутренних органов, напр., органов сердечно-сосудистой сист емы -- изменение сердечного ритма и неприятные ощущения в области сердца; половых органов -- нарушения потенции и т. п. Эти болезненные явления при н еврастении и психастении нередко отличаются большой стойкостью и труд нее поддаются терапии вообще и психотерапии в частности, чем аналогичны е явления при истерии. Но так же как и при истерии, они связаны в основном с психической травмой, и нарушения иннервации органов не вызывают в после дних грубых анатомических изменений. Все эти формы клиницисты объединили под названием психогенных заболев аний, указывая этим на их корковый патогенез. Работы И. П. Павлова и его сот рудников по экспериментальному неврозу доказали корковый патогенез не вроза у животных и сходство между экспериментальными неврозами животн ого и неврозами человека. Они выяснили также роль типа нервной системы и взаимоотношения первой и второй сигнальных систем в происхождении раз личных типов невроза у человека. Эти работы показали, что при эксперимен тальном неврозе животных может резко нарушаться функция различных вну тренних органов вследствие нарушения их корковой иннервации. Таков же п атогенез нарушения функций различных органов и тканей при общем невроз е и у человека. Вторую группу образуют заболевания, при которых патологическое состоя ние первично возникает также в коре головного мозга, но клиническая карт ина и течение их резко отличаются от клинической картины и течения забол евания первой группы. К числу заболеваний подобного типа относятся гипе ртоническая болезнь, язва желудка и пр. Характерным для заболеваний этой группы является то, что при разных заболеваниях нарушения функций резко преобладают в различных иннервационных системах. В более поздних перио дах страдают вторично функции и других систем. При этом в органах и тканя х обычно развиваются грубые анатомические изменения -- гибель паренхима тозных элементов этих органов с последующим их склерозом, кровоизлияни я в ткань из измененных сосудов и пр. В связи с этим нарушается и гуморальн ая среда организма. Течение заболеваний этого типа нередко прогрессиру ющее, во многих случаях болезнь инвалидизирует или приводит больных к ги бели. Психотерапия, оказывая иногда временное действие на отдельные сим птомы, на течение процесса не влияет. Терапия сводится в основном к борьб е с нарушением функции пораженной иннервационной системы. Таким образом, клиника В. н. второго типа резко отличается от клиники перв ого типа. Между тем в начальном периоде В. н. второго типа, напр. гипертонич еской болезни, можно обнаружить состояние повышенной возбудимости эле ментов коры головного мозга, как и при заболеваниях первого типа. Это пок азано методом условных рефлексов и подтверждено путем изучения биоток ов коры мозга. При гипертонической болезни патологическое состояние, пе рвично возникшее в коре, затем распространяется и на другие уровни вазом оторного аппарата. На это указывает уже тот факт, что в начальных периода х этого заболевания во время сна, когда кора головного мозга функциональ но выключается, артериальное давление обычно снижается до нормы. Однако в дальнейшем течении гипертонической болезни во время сна, физиологиче ского и вызванного снотворными, т. е. при выключении коры, повышенное давл ение не снижается совсем или очень незначительно. Это указывает на то, чт о в данном периоде заболевания состояние повышенной возбудимости созд ается также и в вазомоторных центрах более низкого уровня, чем кора. Это -- вазомоторные центры гипоталямические и бульбарные, регуляторы вегетат ивного тонуса вообще и вазомоторного в частности. В последующих периода х заболевания основным патогенетическим фактором становится патологи ческое состояние еще более периферически расположенных вазомоторных а ппаратов -- клеточных элементов симпатических ганглиев и окончаний их на периферии. Это подтверждается тем, что перерезка чревных нервов и удале ние поясничных узлов пограничного ствола, которое в начальных периодах заболевания сопровождается падением кровяного давления, в далеко заше дших случаях не оказывает в этом отношении никакого влияния, даже при уд алении всего пограничного ствола, т. е. при полном обрыве всех связей межд у центральной нервной системой и ^периферией. Фактором, создающим повыше ние давления в этом периоде, является патологическое состояние элемент ов периферии -- превертебральных симпатических ганглиев, которые под вли янием длительных и интенсивных раздражений приходят в состояние засто йного возбуждения. К этому присоединяется действие гуморальных фактор ов -- образование ренина, который раздражает окончания периферических ва зомоторных волокон. Оказывают влияние на состояние давления и атероскл еротические изменения сосудистых стенок. Таким образом, при В. н. первого типа патологическое состояние, возникшее в элементах коры полушарий, не распространяется на элементы других уровней нервной системы. При гипер тонической же болезни болезненное состояние коры является только тем ф актором, который дает толчок развитию , патологического состояния во все х зведьях вазомоторного аппарата. Но при нарушении функции вазомоторны х аппаратов в коре оно может быть в известной мере компенсировано деятел ьностью субординированных ему аппаратов более низких уровней. При пора жении и этих аппаратов такая возможность отпадает: нарушения иннерваци и в таких случаях приобретают особенно тяжелый характер. В связи с этим р азвиваются также и выраженные структурные изменения органов и тканей. Этим различием патогенетических механизмов и определяются различия в клинической картине и течении гипертонической болезни и других В. н. вто рого типа с клинической картиной и течением В. н. первого типа. Вследствие этого объединение заболеваний первого и второго типа в одну группу «нев роз» на основании только того факта, что в начальной фазе заболевания им еется состояние патологической реактивности элементов коры головного мозга без подразделения на два типа, нецелесообразно. Оно не дифференцир ует двух различных по существу процессов, требующих совершенно разного подхода к профилактике и лечению. Третью группу В. н. образуют те формы, при которых патологическое состоян ие первично создается в образованиях вегетативной нервной системы, леж ащих ниже коры различных уровней, вплоть до гипоталямической области с в озможным затем распространением патологического состояния и на кору г оловного мозга. Чаще всего подобные заболевания развиваются при локаль ных органических процессах на периферии, которые создают нарушения инн ервации динамического характера в других органах и тканях рефлекторно. К этой группе заболеваний относятся, напр., рефлекторные вегетативные си ндромы травматического происхождения. Так, при ранении кисти нарушаетс я вегетативная иннервация всех сегментов верхних конечностей, их кожи, п одкожной клетчатки, мышц, фасций и костей. Это выражается нарушением пот оотделения, кровообращения и деятельности пиломоторов кожи, Образован ием язв, выпадением волос, декальцинацией костей и т. п. При нарастании бол езненного процесса аналогичные изменения могут развиться также и в дру гих частях тела, кроме первично пораженной конечности, напр., во всей поло вине тела, в противоположной конечности и т. д. В некоторых случаях подобного рода рефлекторные дистрофии появляются и во внутренних органах. Так, при ранении коленного сустава развивается атрофия яичка той же стороны, при ранении кисти -- гипертрофия молочной же лезы той же стороны. При заболеваниях внутренних органов могут возникат ь нарушения вегетативной иннервации в тканях туловища и конечностей. На пр., при склерозе коронарных артерий, особенно в тех случаях, когда он сопр овождается тяжелыми стенокардическими припадками, иногда развивается в левой руке опоясывающий лишай или периартрит левого плечевого сустав а. К этой же группе болезненных явлений относится ряд симптомов, сопрово ждающих тромбофлебиты, напр. отеки и цианоз всей нижней конечности при т ромбофлебите в области голени или даже стопы. При всех вышеописанных формах распространение патологических феномен ов с конечности на внутренние органы или обратно происходит по принципу общности уровня вегетативных центров, откуда оба образования получают иннервацию. Например, атрофия яичка при ранении коленного сустава разви вается потому, что оба эти образования получают вегетативные импульсы и з I и II поясничных сегментов спинного мозга. Однако наблюдаются и случаи и ного рода. Напр., при ранении кисти развивается слюнотечение из околоушн ой железы той же стороны; при исследовании больного обнаруживается в про токе этой железы конкремент. Больной, получивший пулевое ранение левого предплечья, которое не сопровождалось симптомами повреждения какого-л ибо нервного ствола, через несколько лет после этого случайно ранит себе ножом правую кисть. Вслед за этим у него развивается контрактура рефлек торного типа в левой руке. И в том, и в другом случае развитие патологическ ого процесса в первично пострадавшем органе только после второй травмы объясняется не общностью их спиналь-ных иннервационных центров, а распр остранением патологического процесса с органа, пострадавшего позднее, на орган, пострадавший первоначально, вследствие того что в первично пос традавшем органе имелось лятентное патологическое состояние, т. е. произ ошла суммация двух патологических процессов. Это -- явление реперкуссии, как его называют в клинике, или «второго удара» по Сперанскому. При всех этих формах В. н. третьей группы дуги патологических рефлексов з амыкаются в основном в спинальных и узловых симпатических центрах. Это п оказывает топография функциональных нарушений, соответствующая топог рафии иннервации отдельных симпатических узлов и соответствующих им с пинальных центров. Но уже в начальном периоде заболевания часть импульс ов поступает и в головной мозг. На это указывают нередко имеющиеся болев ые ощущения, которые могут возникать только тогда, когда импульс доходит до коры. В последующем могут развиваться и другие патологические феноме ны, указывающие на поражение всей коры, например, гиперпатия по отношени ю ко всем ощущениям при каузальгии, которая также относится к группе вег етативных синдромов рефлекторного происхождения. Нарушения вегетативной иннервации могут возникать на периферии и при д ействии на периферические нервные окончания различных химических субс танций. Так, при феохромоцитомах (опухолях медуллярной части надпочечни ков) во время приступа развивается резкий спазм сосудов кожи вследствие того, что в это время в кровь из опухоли поступает большое количество адр еналина, который суживает сосуды, возбуждая их симпатические нервные ок ончания. Спазмы сосудов конечностей при облитерирующем атеросклерозе развиваются во время курения уже в самом раннем периоде заболевания всл едствие раздражающего действия малых доз никотина на симпатические со судосуживающие окончания. Таким образом, как при рефлекторных вегетативных синдромах, так и при не которых вегетативных токсических синдромах патологическое состояние в вегетативной нервной системе развивается первично на периферии. Зате м уже оно может распространяться на более центральные образования веге тативной нервной системы, вплоть до коры. При В. н. третьего типа патологическое состояние может, вероятно, развива ться первично, помимо окончаний вегетативных нервов, также и в симпатиче ских узлах, спинальных, бульбарных и гипоталямических клеточных группа х, ибо упомянутые образования играют большую роль в рефлекторной деятел ьности вегетативной нервной системы. Однако, если синдромы органически х поражений всех этих образований изучены уже довольно хорошо, то вопрос о роли их в генезе различных форм В. н. еще мало разработан. Таким образом, в основе трех типов В. н. лежат различные патогенетические механизмы. Однако следует учитывать, что у одного и того же больного могу т играть роль в патогенезе заболевания два или даже все три приведенных выше механизма. Напр., при состоянии общего невроза может одновременно с уществовать аллергическая конституция, дающая специфические реакции с о стороны какого-либо органа на определенный аллерген. Кроме того, какой- либо симптом, развившийся у больного первоначально вследствие нарушен ия функции периферических вегетативных образований, может затем фикси роваться корой механизмов временной связи, т. е. условнорефлекторно, и по лучать уже центральный генез. Так, приступ бронхиальной астмы, развивший ся при действии аллергена в определенной обстановке, может затем снова п оявляться в той же обстановке и без воздействия аллергена. У больного с к аузальгией патологическое состояние коры развивается вследствие того , что в нее поступают патологические импульсы с периферии. Но когда в коре уже создалось патологическое состояние, оно, в свою очередь, делается ис точником новых патологических феноменов на периферии, которые получаю т патологические импульсы из коры. Патофизиологические механизмы, даже у одного и того же больного, при том же заболевании могут быть различными в разные периоды болезни и в том же периоде -- в различных органах. Вследст вие этого в каждом случае невроза необходимо стремиться к выяснению все х его патогенетических факторов: центральных и периферических, цевроге нных и гуморальных. Одни и те же факторы при одинаковой интенсивности вызывают тяжелые забо левания у одних лиц, легкие -- у других и не вызывают их совсем у третьих. Обу словливается это индивидуальной реактивностью различных образований нервной системы, которая и создает разные степени предрасположения к ра звитию патологических процессов в нервной системе. Так, неодинаковая ре активность элементов коры головного мозга у различных животных была до казана экспериментальными работами И. П. Павлова. Он показал, что у животн ых с различными типами нервной системы экспериментальные неврозы возн икают при различной силе и длительности раздражителей -- перенапряжения процессов возбуждения и торможения, столкновения их и др. Неврозы легко создаются у животных со слабым и сильным неуравновешенным типами нервн ой системы и труднее у животных с типом уравновешенным. Клинические набл юдения подтвердили этот факт и по отношению к неврозам человека. Таким о бразом, функциональные особенности коры головного мозга высшей нервно й деятельности, по И. П. Павлову, являются одним из факторов, предрасполага ющих к развитию общих неврозов и их вегетативной семиотики. Но функциональные особенности вегетативных образований других уровне й, кроме коры, также могут играть аналогичную роль. В наибольшей степени э тот вопрос разработан по отношению к периферическим образованиям в нер вной системе. Начало разработки его положило учение Эппингера и Гесса о симпатико- и ваготонии. Эти авторы пришли к заключению, что тонус двух сос тавных частей вегетативной нервной системы, симпатической и парасимпа тической, являющихся, по их мнению, антагонистами, у различных людей разл ичен - у одних преобладает тонус симпатической, у других -- парасимпатичес кой системы. При этом у первых развиваются патологические феномены, явля ющиеся выражением гиперфункции симпатической, а у вторых -- парасимпатич еской нервной системы. Дальнейшие наблюдения показали, что характер вар иаций в состоянии вегетативной нервной системы более многообразен; сос тояния повышенной возбудимости могут наблюдаться и в окончаниях симпа тической или парасимпатической нервной системы отдельных органов и в к омбинациях органов, относящихся к обеим этим системам, и во всех окончан иях обеих систем и т. д. При этом возбудимость образований различных уров ней иннервационной системы того же органа может быть разной. Патологиче ское состояние вегетативной нервной системы в большинстве случаев соз дает только предрасположение к нарушению функций соответствующего орг ана. Нарушение же функций, т. е. заболевание, вызывается воздействием како го-либо экзогенного фактора на более лябильную систему. Вследствие этог о часто нет закономерных взаимоотношений между характером заболевания и состоянием экспериментально выявляемой возбудимости его ин-нерваци онного аппарата. Таким образом, лябильность вегетативных образований различных уровней нервной системы, лежащих ниже коры, может также быть фактором, предраспо лагающим к развитию В. н. В происхождении В. н. третьего типа этот фактор иг рает основную роль, т. к. патологическое состояние возникает первично на периферии. Но и в случаях В. н. второго типа состояние возбудимости подкор ковых образований, в частности периферических, играет несомненную роль. В этих случаях, хотя состояние всей вегетативной иннервации и нарушаетс я в некоторой степени, резко преобладают нарушения функции в одной какой -либо системе, напр. у больного гипертонической болезнью -- вазомоторной. Н о в коре полушарий регуляция вегетативных функций построена не по принц ипу существования иннервационных центров отдельных органов, а по принц ипу регуляции определенных реакций организма на различные раздражения . Реакции эти создаются.сложными комплексами органов. Между тем в перифе рических отрезках вегетативной нервной системы существуют отдельные и ннервапионные системы для различных органов. Вследствие этого нужно ду мать, что и при втором типе В. н. состояние возбудимости периферических ап паратов играет в патогенезе этих заболеваний известную роль. Оно опреде ляет, какой именно орган реализует патологическое состояние коры и в эти х случаях играет роль не столько патогенетического, сколько патопласти ческого фактора. Основную же роль в патогенезе первой группы неврозов иг рает патологическое состояние коры. Но и при этих формах, особенно при не врастении, патологическая возбудимость периферических вегетативных о бразований каких-то определенных органов способствует выявлению патол огического состояния коры в виде нарушения функции именно этих органов. Таким путем выявляется иногда патопластическое действие неуравновеше нности периферических вегетативных образований. Вследствие того что нарушения иннервации могут развиваться в разных ор ганах и тканях и быть выражением патологического состояния различных у ровней ин-нервационных аппаратов, клиническая картина В. н. отличается ч резвычайным полиморфизмом. При В. н. первого типа нарушения вегетативной иннервации являются лишь симптомами основного заболевания. Но при В. н. в торого и третьего типа эти нарушения составляют основное в болезненном процессе, образуя определенные нозологические единицы. Важнейшие из ни х следующие. Из заболеваний органов дыхания к В. н. относится вазомоторны й насморк, являющийся выражением приступообразно развивающегося состо яния возбуждения в аппаратах парасимпатических иннервации слизистой о болочки носа, которые расширяют сосуды и усиливают секрецию желез ее. За болевание это нередко является аллергической реакцией организма. Так, п ри сенной лихорадке оно связано с попаданием в организм специфического аллергена . К этой же группе заболеваний относится и бронхиал ьная астма, приступ которой является выражением повышенной деятельнос ти аппаратов парасимпатической иннервации бронхов. Это выражается спа змом бронхов, усилением секреции желез бронхов и расширением сосудов их с образованием транссудата, содержащего в большом количестве эозинофи лы. Из заболеваний сердца к числу В. н. относится пароксизмальная тахикардия -- заболевание, в основе которого лежит нарушение равновесия между возде йствием на сердечную мышцу аппаратов симпатических, ускоряющих и усили вающих ее сокращения, и парасимпатических, замедляющих и ослабляющих ее сокращения. Это нарушение равновесия развивается пароксизмально, с пре обладанием иннервации симпатической. К этой же группе заболеваний отно сятся и приступы чисто неврогенной стенокардии при отсутствии органич еских изменений в сосудах и мышцах сердца. В этих случаях дело идет о ваго тонических кризах, так как в сердце вазоконстрикторная функция принадл ежит ветвям блуждающего нерва . Из заболеваний сосудов В. н. нужно отнести гипертоническую болезнь, на чт о указано выше, и, вероятно, первичную гипотонию. В происхождении начальн ых форм атеросклероза, общего и локального в виде поражения сосудов коне чностей, нарушение симпатической иннервации сосудов, вызывающее их спа зм, является также одним из патогенетических факторов. Со стороны пищеварительного аппарата некоторые формы усиленного слюно отделения обусловливаются гиперфункцией парасимпатической иннервац ии слюнных желез Спазмы пищевода и кардии являются выражением усиления парасимпатической (вагальной) иннервации мышц этих образований. В части случаев они развиваются рефлекторно, на почве незначительных органиче ских изменений этих органов. Со стороны желудка наблюдаются усиления ег о моторики и секреции, т. е. преобладания тонуса вагальной, парасимпатиче ской иннервации. Может развиваться также ослабление моторной и секрето рной деятельности желудка вследствие преобладания его симпатической и ннервации. К группе неврогенных заболеваний желудка ряд авторов относи т и язву желудка, при которой также преобладают явления усиления парасим патической иннервации его. Нарушения функции кишечника наблюдаются в в иде поносов, что зависит от повышения функции его вагальных, парасимпати ческих аппаратов. Могут развиваться и запоры, а также другие проявления понижения активности вагальной иннервации кишок. Особой формой гиперф ункции является перепончатый колит с эозинофильным транссудатом. Со стороны органов мочеиспускания к В. н. относятся формы ночного недерж ания мочи, не обусловленные органическими поражениями мочевого пузыря и спинного мозга. Нарушения половых функций (понижение потенции у мужчин , изменение менструального цикла у женщин) во многих случаях являются вы ражением патологического состояния вегетативной иннервации половых о рганов динамического характера. В большинстве случаев эти нарушения ра звиваются при В. н. первого типа. Однако в развитии их могут играть роль и р ефлекторные механизмы в виде незначительных местных изменений, а также гуморальные факторы, в частности эндокринные, действующие на различные уровни вегетативной нервной системы. Из заболеваний головного мозга и его оболочек к группе В. н. можно отнести головные боли, развивающиеся на почве нарушения вазомоторной иннервац ии сосудов головного мозга и его оболочек. К ним относятся прежде всего м игренозные боли, аура которых является выражением спазма сосудов голов ного мозга, а сам болевой приступ -- выражением расширения сосудов твердо й мозговой оболочки. Усиленная пульсация их действует раздражающе на чу вствительные окончания в стенках сосудов и вызывает таким путем болевы е ощущения . Аналогичный механизм имеют головные боли и у боль ных с гипертонией. У них во время приступа головной боли спазм сосудов вс его тела, особенно брюшной полости, вызывает повышение общего кровяного давления, а одновременное падение тонуса сосудов твердой мозговой обол очки создает условия для максимального размаха пульсового колебания э тих сосудов, что и вызывает головную боль. Аналогичный механизм -- падение тонуса сосудов твердой мозговой оболочки -- имеют головные боли при гипо тонии. При некоторых других формах головной боли, например, при токсических гол овных болях разного происхождения, боль вызывается также усиленной пул ьсацией сосудов черепной полости, но не дуральных, а лежащих в субарахно идальном пространстве и в веществе мозга. Эти боли также являются выраже нием нарушения вазомоторной иннервации динамического характера, т. е. от носятся к группе В. н. К этой же группе феноменов относятся вазомоторные ф ормы болезни Меньера, при которых приступ вызывается спазмом или же расш ирением сосудов внутреннего уха, что и является раздражителем для оконч аний вестибулярного и кохлеарного нервов во внутреннем ухе, из явлений в озбуждения которых и ряда феноменов, развивающихся рефлекторно, и склад ывается клиническая картина приступа Меньера болезни. В основе нарушен ия иннервации сосудов внутреннего уха лежат в одних случаях органическ ие изменения его, рефлекторно вызывающие нарушения вазомоторной иннер вации, в других случаях -- действие на вазомоторные аппараты внутреннего уха гуморальных факторов. Последнюю группу заболеваний, относящихся к категории В. н., составляют б олезненные состояния кожи, развивающиеся вследствие нарушения вегетат ивной иннервации динамического характера. К этой группе относятся: боле знь Квинке, при которой приступообразно происходит расширение сосудов кожи и слизистых оболочек с усиленным пропотеванием в окружающую ткань плазмы, эритромелальгия с кризами расширения сосудов дистальных часте й конечностей, сопровождающимися резкими болями, в основе которых также лежит неврогенное расширение сосудов. К этой же категории относится и ря д болезненных состояний, в основе которых лежат спазмы сосудов, приступо образные или стойкие: акропарестезия, Рено болезнь. При некоторых заболе ваниях, наряду с нарушениями вазомоторной иннервации, развиваются и нар ушения трофической иннервации, выражающиеся грубыми изменениями струк туры пораженных тканей. К этой группе болезненных состояний относится с клеродермия, гемиатрофия и гемигипертрофия лица и половины тела. К группе заболеваний В. н. относятся рефлекторные вегетативные синдромы и синдром каузальгии, поскольку ограниченный очаг на периферии создает при этих заболеваниях обширные нарушения вегетативной иннервации всле дствие иррадиации патологических импульсов из очага в вегетативные об разования высших уровней, вплоть до коры . Диагноз при В. н. устанавливается прежде всего путем исключения органиче ского заболевания того органа, функция которого нарушена. Затем определ яется характер этого нарушения, является ли оно выражением повышения ил и понижения возбудимости симпатических или парасимпатических иннерва ционных аппаратов. На основании всего неврологического статуса, типа не рвной системы больного и его анамнеза решается вопрос о типе невроза. Прогноз при В. н. определяется в основном его типом. При В. н. первого типа, о бщем неврозе, устранение болезненных симптомов со стороны вегетативно й нервной системы обычно возможно. Но при сохранившемся предрасположен ии к патологическим реакциям возможны рецидивы заболевания -- повторные появления тех же симптомов или возникновение новых. При В. н. второго типа прогноз менее благоприятен. Терапия часто дает лишь временное улучшени е, за которым опять следует ухудшение. При некоторых формах, напр., гиперто нической болезни прогрессирование болезненного процесса является пра вилом и ведет часто к полной инвалидизации и смерти. При В. н. третьего тип а прогноз более благоприятен. Удаление патогенного фактора на перифери и, напр. извлечение осколка кости при рефлекторном неврозе, или перерыв п утей, по которым патологические импульсы из очага на периферии поступаю т в нервную систему, например преганглионарная симпатэктомия при кауза льгии, как правило, ведет к полному и быстрому исцелению. При невозможнос ти удаления патогенного фактора или перерыва путей от очага в центральн ую нервную систему заболевание обычно принимает затяжное течение, не уг рожая, однако, жизни больного. Лечение В. н. определяется в основном характером патологического процес са в нервной системе. При В. н. первой группы основную роль в терапии играе т психотерапия -- прямая или косвенная. При заболеваниях второй группы те рапия направлена на то, чтобы привести в состояние равновесия те иннерва шгонные аппараты, функция которых наиболее нарушена, напр. вазомоторный аппарат при гипертонической болезни. Это достигается путем соответств ующей фармако-, физиотерапии и т. д. Одновременно принимаются меры, чтобы п онизить возбудимость элементов коры полушарий. При В. н. третьего типа, ес ли на периферии имеется очаг, следует прежде всего воздействовать непос редственно на него путем его удаления или перерыва тех путей, по которым патологические импульсы из этого очага поступают в центральную нервну ю систему. При действии на периферические вегетативные окончания патог енных факторов гуморального характера нужно стремиться к устранению и ли нейтрализации этих факторов. Одновременно необходимо принимать мер ы и для нормализации деятельности центральных аппаратов нервной систе мы, прежде всего коры полушарий.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Алкаш приходит к наркологу:
- Здравствуйте, белка!
- Я доктор.
- Здравствуйте, доктор белка!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru