Реферат: Вакцины, их получения из микроэлементов - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Вакцины, их получения из микроэлементов

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 30 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

14 Введени е Вакцины (Vaccines) - препарат ы , предназначенные для создания активного имм унитета в организме привитых людей или жи вотных . Основным действующим началом каждой в акцины является иммуноген , т . е . корпускулярна я или растворенная субстанция , несущая на себе химические структуры, аналогичные компонентам возбудителя заболевания , ответственным за выработку иммунитета. В зависимости от природы иммуногена вакцины подразделяются на : 1. цельномикробные или цельновирионные , состоящие из микроорганизм ов , соответственно бактерий или вирус ов , сохраняющих в процессе изготовления свою ц елостность ; 2. химические вакцины из продуктов жизнедеятельности микроорганизма (к лассический пример - анатоксины ) или его интегр альных компонентов , т.н . субмикробные или субви рионные вакцины ; 3. генно-и нженерные вакцины , содержащие продукты экспрессии отдельн ых генов микроорганизма , наработанные в специ альных клеточных системах ; 4. химерные , или векторн ые вакцины , в которых ген , контролирующий синтез протективного белка , встроен в безвред ный микроорг анизм в расчете на то , что синтез этого белка будет происходить в организме привитого и , наконец , 5. синтетические вакцины , где в качестве иммуногена используется хим ический аналог протективного белка , полученный методом прямого химического синтеза . В свою очередь среди цельномикробных ( цельновирионных ) вакцин выделяют инактивированные , или убитые , и живые аттенуированные . У первых возможность проявлени я патогенных свойств микроорганизма надежно устраняется за счет химической , термальной ил и иной обработки микробной (вирусной ) взв еси , другими словами , умерщвления возбудителя болезни при сохранении его иммунизирующей акт ивности ; у вторых - за счет глубоких и стабильных изменений в геноме микроорганизма , исключающих вероятность возвращения к вируле н тному фенотипу , т.е . реверсии . Эффе ктивность живых вакцин определяется в конечн ом счете способностью аттенуированного микроорга низма размножаться в организме привитого , вос производя иммунологически активные компоненты не посредственно в его тканях . При ис пользовании убитых вакцин иммунизирующий эффект зависит от количества иммуногена , вводимого в составе препарата , поэтому с целью создания более полноценных иммуногенных стимулов приходится прибегать к концентрации и оч истке микробных клеток или вирусны х частиц . Иммунизирующую способность инактиви рованных и всех других нереплицирующихся вак цин удается повысить путем сорбции иммуноген а на крупномолекулярных химически инертных по лимерах , добавления адъювантов , т . е . веществ , стимулирующих иммунные реакци и орган изма , а также заключения иммуногена в мель чайшие капсулы , которые медленно рассасываются , способствуя депонированию вакцины в месте введения и пролонгированию , тем самым , дейст вия иммуногенных стимулов. Ком поненты вакцин Как из вестно , основу каждой вакц ины составляют протективные антигены , представляю щие собой лишь небольшую часть бактериальной клетки или вируса и обеспечивающие разви тие специфического иммунного ответа . Протективные антигены могут являться бе лками , глик опротеидами , липополисахаридобелковыми комплексами . Он и могут быть связаны с микробными клеткам и (коклюшная палочка , стрептококки и др .), се кретироваться ими (бактериальные токсины ), а у вирусов располагаются преимущественно в пове рхностных сло я х суперкапсида вириона. В состав вакцины , кроме основного действующего начала , могут входить и другие компоненты - сорбе нт , консервант , наполнитель , стабилизатор и нес пецифические примеси . К последним могут быть отнесены белки субстрата культивирования в ирусных вакцин , следовое * количество антиб иотика и белка сыворотки животных , используем ых в ряде случаев при культивировании кле точных культур . (* - следовым называется количество вещества , неопределяемое современными методиками ). Консерванты входят в со с тав вакцин , производимых во всем мире . Их назн ачение состоит в обеспечении стерильности пре паратов в тех случаях , когда возникают усл овия для бактериальной контаминации (появление микротрещин при транспортировке , хранение вскры той первичной многодозной уп а ковки ). Указание о необходимости наличия консервантов содержится в рекомендациях ВОЗ . Что касае тся веществ , используемых в качестве стабилиз аторов и наполнителей , то в производстве в акцин используются те из них , которые допу щены для введения в организм че л овека . Вакцинация и ревакцинация Вакцинация быва ет как однократной (корь , паротит , туберкулез ), так и многократной (полиомиелит , АКДС ). Кратн ость говорит о том , сколько раз необходимо получить вакцину для образования иммунитета . Ревакцинация - мероприя тие , направленное на подде ржание иммунитета , выработанного предыдущими вакц инациями . Обычно проводится через несколько л ет после вакцинации . Эффективност ь вакцинации Поствакцинационный иммунитет - имму нитет , который развивается после введения вак цины . Вакцинация не всегда бывает эффект ивной . Вакцины теряют свои качества при не правильном хранении . Но даже если условия хранения соблюдались , всегда существует вероятнос ть , что иммунитет не простимулируется . На развити е поствакцинального иммунитета влияют следу ющие факторы : 1.Зависящие от самой вакцины : а ) чистота препарата ; б ) время жизни антигена ; в ) доза ; г ) наличие протективных антигенов ; д ) кратность введения. 2. Зависящ ие от организма : а ) состояние индивидуально й иммунной реактивности ; б ) возраст ; в ) наличие иммунодефицита ; г ) состояние ор ганизма в целом ; д ) генетическая предраспол оженность. 3. Зависящие от внешней среды а ) питание ; б ) условия труда и быта ; в ) климат ; г ) физико-химические факторы среды . Классификация ва кцин Инактивирова нные (убитые ) вакцины Инактивированные вакцины получают путем воздействия на микроорганизмы химическим путем или нагреванием . Такие вакцины являют ся достаточно стабильными и безопасны ми , так как не могут вызвать реверсию ви рулентности . Они часто не трубуют хранения на холоде , что удобно в практическом ис пользовании . Однако у этих вакци н имеется и ряд недостатков , в частности , они стимулируют более слабый иммунный от ве т и требуют применения нескольких д оз (бустерные иммунизации ). Они содержат либо убитый целы й микроорганизм (например цельноклеточная вакцин а против коклюша , инактивированная вакцина п ротив бешенства , вакцина против вирусного ге патита А ), либо к омпоненты клеточной с тенки или других частей возбудителя , как н апример в ацеллюлярной вакцине против коклюша , коньюгированной вакцине против гемофилусной инфекции или в вакцине против менингококко вой инфекции . Их убивают физическими (температ ура , радиац и я , ультрафиолетовый свет ) или химическими (спирт , формальдегид ) методами . Такие вакцины реактогенны , применяются мало (коклюшная , против гепатита А ). Инактивированны е вакцины также являются корпускулярными . Ан ализируя свойства корпускулярных вакцин также следует выделить , как положительные так и их отрицательные качества . Положите льные стороны : Корпускулярные убитые вакцины легче дозировать , лучше очищать , они длительно хранятся и менее чувствительны к темпера турным колебаниям . Отрицательные сторо н ы : вакцина корпускулярная - содержит 99 % балл аста и поэтому реактогенная , кроме того , с одержит агент , используемый для умерщвления м икробных клеток (фенол ). Еще одним недостатком инактивированной вакцины является то , что микробный штамм не приживляется, поэтому вакцина слабая и вакцинация проводится в 2 или 3 приема , требует частых ревакцинаций (АКДС ), что труднее в плане организации по сравнению с живыми вакцинами . Инактивированн ые вакцины выпускают как в сухом (лиофилиз ированном ), так и в жидком виде. Многие микроорганизмы , вызыв ающие заболевания у человека , опасны тем , что выделяют экзотоксины , которые являются ос новными патогенетическими факторами заболевания ( например , дифтерия , столбник ). Анатоксины , используе мые в качестве вакцин , индуцирую т специфический иммунный ответ . Для получения вакцин токсины чаще всего обезвреживают с помощью формалина. Живые ва кцины Они содержат ослабленный живо й микроорганизм . Примером могут служить вакц ины п ротив полиомиелита , кори , паротита , краснухи или туберкулеза . Могут быть получе ны путем селекции (БЦЖ , гриппозная ). Они спо собны размножаться в организме и вызывать вакцинальный процесс , формируя невосприимчивость . Утрата вирулентности у таких штаммов зак р еплена генетически , однако у лиц с иммунодефицитами могут возникнуть серьезны е проблемы . Как правило , живые вакцины яв ляются корпускулярными. Живые вакцины получаю т путем искусственного аттенуирования (ослабления штамма (BCG - 200-300 пассажей на же л чном бульоне , ЖВС - пассаж на ткани почек зеле ных мартышек ) либо отбирая естественные авиру лентные штаммы . В настоящее время возможен путь создания живых вакцин путем генной инженерии на уровне хромосом с использован ием рестриктаз . Полученные штаммы будут обладать свойствами обеих возбудителей , х ромосомы которых были взяты для синтеза . А нализируя свойства живых вакцин следует выдел ить , как положительные так и их отрицатель ные качества . Положительные стороны : по механизму дейст вия на организм напоминают "ди кий " шта мм , может приживляться в организме и длите льно сохранять иммунитет (для коревой вакцины вакцинация в 12 мес . и ревакцинация в 6 лет ), вытесняя "дикий " штамм . Используются небол ьшие дозы для вакцинации (обычно однократная ) и поэтому вакцинацию ле г ко п роводить организационно . Последнее позволяет реко мендовать данный тип вакцин для дальнейшего использования . Отрицательные стороны : живая вакцина кор пускулярная - содержит 99% балласта и поэтому обы чно достаточно реактогенная , кроме того , она спосо бна вызывать мутации клеток орган изма (хромосомные аберрации ), что особенно опас но в отношении половых клеток . Живые вакц ины содержат вирусы-загрязнители (контаминанты ), ос обенно это опасно в отношении обезьяннего СПИДа и онковирусов . К сожалению , живые вакцины трудно дозируются и подд аются биоконтролю , легко чувствительны к дейс твию высоких температур и требуют неукоснител ьного соблюдения холодовой цепи . Хотя живы е вакцины требуют специальных у словий хранения , они продуцируют доста точ но эффективный клеточный и гуморальный иммуни тет и обычно требуют лишь одно бустерное введение . Большинство живых вак цин вводится парентерально (за исключением по лиомиелитной вакцины ). На фоне преимуществ живых вакцин имеется и одно предостережение , а именно : возможность реверсии вирулентных форм , что может стать причиной заболевания вакцинируемого . По этой причине живые вакцины должны быть тщательно проте стированы . Пациенты с имм унодефицитами (по лучающие иммуносупрессивную терапию , при СПИДе и опухолях ) не должны получать такие вакцины. Примером живых вакцин могут служить вакцины для профилактики краснухи (Рудивакс ), кори (Рувакс ), полиомиелита (Полио Сэби н Веро ), тубер кулеза , паротита (Имовакс Орейон ). Живые вакцин ы выпускаются в лиофилизированном виде (кроме полиомиелитной ). Ассо циированные вакцины Вакцины различных типов , соде ржащие несколько компонентов (АКДС ). Корпускулярн ые вакцины - предс тавляют собой бактери и или вирусы , инактивированные химическим (фор малин , спирт , фенол ) или физическим (тепло , у льтрафиолетовое облучение ) воздействием . Примерами корпускулярных вакцин являются : коклюшная (как компонент АКДС и Тетракок ), антирабическая, лептоспирозная , гриппозные цельновирионны е , вакцины против энцефалита , против гепатита А (Аваксим ), инактивированная полиовакцина (Имо вакс Полио , или как компонент вакцины Тетр акок ). Химические вакцины Содержат компоненты клеточной стенки или других ча стей возбудителя , как например в ацеллюлярной вакцине проти в коклюша , коньюгированной вакцине против ге мофильной инфекции или в вакцине против менингококковой инфекции . Химические вакцины - создаются из антиг енных компонентов , извлеченных из микро бн ой клетки . Выделяют те антигены , которые о пределяют иммуногенные характеристики микроорганизма . К таким вакцинам относятся : полисахаридные вакцины (Менинго А +С , Акт-ХИБ , Пневмо 23, Тифим Ви ), ацеллюлярные коклюшные вакцины . Биосинтетиче ские вакцин ы В 80-е годы зародилось ново е направление , которое сегодня успешно развив ается , - это разработка биосинтетических вакцин - вакцин будущего . Б иосинтетические вакцины - это в акцины , полученные методами ге нной инженерии и представляют собой искусстве нно созданные антигенные детерминанты микроорганизмов . Примером может служить р екомбинантная вакцина против вирус ного гепатита B, вакцина против р отавирусной инфекции . Для их пол учения используют дрожжевые клетки в культур е , в которые встраивают вырезанный ген , ко дирующий выработку необходимого для получения вакцины протеи н , который затем выделяется в чистом виде . На современном этапе развития иммунологи и как фундаментальной медико-биологической науки стала очевидной необходимость создания принц ипиально новых подходов к конструированию вакцин на основе знаний об антигенной структуре патогена и об иммунном ответе организма на патоген и ег о компоненты . Биосинтетические вакцины п редставляют собой синтезированные из аминокислот пептидные фрагменты , которые соответствуют а миноки слотной последовательности тем структу рам вирусного (бактериального ) белка , которые р аспознаются иммунной системой и вызывают имму нный ответ . Важным преимуществом синтетических вакцин по сравнению с традиц ионными является то , что они не соде ржат бактерий и вирусов , продуктов их жизн едеятельности и вызывают иммунный ответ узкой специфичности . Кроме того , исключаются трудно сти выращивания вирусов , хранения и возможнос ти репликации в организме вакцинируемого в случае использования живых вакци н . При создании данного типа вакцин можно присоединять к носителю несколько разных пептидов , выбирать наиболее иммуногенные из них для коплексирования с носителем . Вместе с тем , синтетические вакц ины менее эффективны , по сравнению с традиционными , т.к . многие участ ки вирусов проявляют вариабельность в плане иммуногенности и дают меньшую иммуногенность , нежели нативный вирус . Однако , использование одного или двух иммуногенных белков вмес то целого в о збудителя обеспечивает формирование иммунитета при значительном сниже нии реактогенности вакцины и е е побочного действия . Векторные (рекомбинантные ) вакцины Вакцины , полученные ме тодами генной инже нерии . Суть метода : гены вирулентного микроорганизма , о твечающий за синтез протективных антигенов , в страивают в геном какого - либо безвредного микроорганизма , который при культ ивировании продуцирует и накапливает соот ветствующий антиген . Примером может служить р екомбинантная вакцина против вирус ного гепатита B, вакцина против р отавирусной инфекции . Наконец , имеются положительн ые результаты использования т.н . векторных вакцин , когда на носитель - живой рекомбинантный вирус осповакцины (вектор ) нанос ятся поверхностные белки двух вирусов : гликоп ротеин D вируса простого герпеса и гемагглютин ин вируса гриппа А . Происходит неограниченная репликация вектора и развивает ся аде кватный иммунный ответ против вирусной инфекц ии обоих типов . Действие отдельных компонент ов микробных , вирусных и паразитарных антиген ов проявляется на разных уровнях и в разных звеньях иммунной системы . Их результир ующая может быть лишь одна : клин и ческие признаки заболевания - выздоровление - ремиссия - рецидив - обострение или другие со стояния организма . Так , в частности , АДС - че рез 3 недели после ее введения детям приво дит к возрастанию уровня Т-клеток и увелич ению содержания ЕКК в периферическо й крови , поливалентная бактериальная вакцина Lantigen B стимулирует антителообразование Ig A в крови и слюне , но самое главное , что при дальнейшем наблюдении у вакцинированных отмечено уменьшение числа случаев забо левания , а если они и возникали , то про текали легче . Клиническая артина болезни , т.о . является наиболее объективным показателем вакц инации . Рекомбинантные вакцины - для производства этих вакцин п рименяют рекомбинантную технологию , встраивая генетический материал микроорганиз ма в дрожжевые клетки , продуцирующие антиген . После культивирования дрожжей из них выд еляют нужный антиген , очищают и готовят вакцину . Пр имером таких вакцин может служить вакцина против гепатита В (Эувакс В ). Рибосомальны е вакцины Для получения такого вида вакцин используют рибосомы , имеющие ся в каждой клетке . Р ибосомы - это органеллы , продуцирующие белок по матрице - и-РНК . Выделенные рибосомы с матр ицей в чистом виде и представляют вакцину . Примером может служить бро нхиальная и дизентерийная вакцины (на пример , ИРС -19, Бронхо-мунал , Рибомунил ). Разработка и изготовление современных вакцин производитс я в соответствии с высокими требованиями к их качеству , в первую очередь , безвредно сти для привитых . Обычно такие требования основываются на рекомендациях Всемирной Орг анизации Здравоохранения , которая привлекает для их составления самых авторитетных специалист ов из разных стран мира . "Идеальной " вакцин мог бы считаться препарат , обладающий та кими качествами , как : 1. полно й безвредностью для привитых , а в сл учае живых вакцин - и для лиц , к котор ым вакцинный микроорганизм попадает в резуль тате контактов с привитыми ; 2. сп особностью вызывать стойкий иммунитет после м инимального количества введений (не более тре х ); 3. возможностью введения в организм способом , исключающим парентеральные манипуляции , например , нанесением на слизистые оболочки ; 4. достаточной стабильностью , чтобы не до пустить ухудшения свойств вакцины при трансп ортировке и хранении в условиях прививочного пункта ; 5. умеренной ценой, которая не препя тствовала бы массовому применению вакцины . Кри терии эффективных вакцин Актуальн ой задачей современной вакцинологии является постоянное совершенствование вакцинных препаратов . Эксперты международных организаций по контролю за вакцинацие й разработали ряд крите риев эффективных вакцин , которые соблюдаются всеми странами-производителями вакцин . Перечислим некоторые из них. Некоторые критерии эффективных вакцин Безопасность Вакцины не должны быть причиной забол евания или смерти Прот ек тивность Вакцины должны защищать против заболевани я , вызываемого "диким " штаммом патогена Поддержание протективного иммунитета Защитный эффект должен сохраняться в течение нескольких лет Индукция н ейтрализующих антител Нейтрализующие антитела необходим ы дл я предотвращения инфицирования таких клеток Индукция п ротективных Т-клеток Патогены , размножающиеся внутриклеточно , более эффективно контролируются с помощью Т-клеточ но-опосредованного иммунитета Практические соображения Относительно низкая цена вак цины , легкость применения , широкий эффект Другой вопрос , который следует иметь ввиду при реализации любых программ масс овых иммунизаций - это соотношение между безопасностью вакцин и их эффек тивностью . В программах иммуниза ции детей против инфекций имеется конфл икт между интересом индивидуума (вакцина долж на быть безопасна и эффективна ) и интересо м общества (вакцина должна вызывать достаточн ый протективный иммунитет ). К сожалению , на сегодняшний день в большинстве случаев час тота осложнений вакцинац и и тем вы ше , чем выше ее эффективность . Нов ое поколение вакцин Использо вание новых технологий позволило создать вакцины второй генерации. Рассмотрим подробнее некоторые из них : а ) конъюгированные Некоторые бактери и , вызывающие так ие опасные заболевания , как менингиты или пневмонию (гемофилюс инфлюэнце , пневмококки ), имеют антигены , трудно распознаваемые незрелой имм унной системой новорожденных и грудных детей . В конъюгированных вакцинах ис пользу ется принцип связывания таких антиг енов с протеинами или анатоксинами другого типа микроорганизмов , хорошо распознаваемых имм унной системой ребенка . Протективный иммунитет вырабатывается против конъюгированных антигенов. На примере вакц ин против гемофилюс инфлюэнце (Hib-b) показана эффективно сть в снижении заболеваемости Hib-менингитами де тей до 5-ти лет в США за период с 1989 по 1994 г.г . с 35 до 5 случаев. б ) субъединичные вакцины Субъединичные вакцины сост оят из фрагментов антигена , способных обеспеч ить адекватный иммунный ответ . Эти вакцины могут быть представлены как частицами микробов , так и получены в лабор аторных условиях с использованием генно-инженерно й технологии. Пр имерами субъедиинчных вакцин , в которых используются фрагменты микроорганизмов , являются вакцины против Streptococcus pneumoniae и вакцина против менингококка типа А. Рекомбинан тные субъединичные вакцины (например , против гепатита B) получают путем введения части генетического м атериала вируса гепатита B в клетки пекарских дрожжей . В результате экспрессии вирусного гена происходит наработка антигенного материа ла , который затем очищается и связывае тся с адъювантом . В результате получается эффективная и безопасная вакцина. в ) рекомбинантные векторные вакцины Вектор , или носитель , - это ослабленные вирусы или бактерии , внут рь которых может быть вставлен генетический материал от другого микроорганизма , являющ егося причинно-значимым для развития заболевания , к которому необходимо создание протективног о иммунитета . Вирус коровьей оспы используетс я для создани я рекомбинантных векторных вакцин , в частности , против ВИЧ-инфекции . Подобные исследования проводятся с ослабленными бактериями , в частности , сальмонел лами , как носителями частиц вируса гепатита B. В настоящее время широкого применения векторные вакцины не нашли. Несмотря на постоянное совершенствование вакцин , существует целый ряд обстоятельств , из менение которых в настоящий момент невозможно . К ним относятся следующие : добавление к вакцине стабилизаторов , наличие ос татков питательных сред , добавление антибиотиков и т.д . Известно , что вакцины могут быть разными и тогда , когда они выпускаются раз ными фирмами . Кроме того , активные и инерт ные ингредиенты в разных вакцинах могут б ыть не всегда идентичными (для одинаковых вакцин ). Таким образом , создание современных вакцин - это в ысокотехнологичный процесс , использующий достижения во многих отраслях знаний. Список л итературы 1. Вакциноп рофилактика (справочник для врачей под ред . В.К.Таточенко , Н.А.Озерецко вского ) / М ., 1994.- 179 с . 2. Вакцинопрофилактика гриппа (информационный сборник ) / Москва-Санкт-Петербург , 1997.- 48 с . 3. Караулов А.В . Инфекции и иммунодефициты – приоритеты сегодня // Практикующий врач .- 1997.- № 9.- С .3-4. 4. Костинов М.П . Н овое в клинике , ди агностике и вакцинопрофилактике управляемых инфе кций / М ., 1997.- 110 с . 5. Костинов М.П . Иммунокоррекция в педиатрии / М ., 1997. 111 с . Содержание 1. Введение . 3 2. Компоненты вакцин . 4 3. Вакцинация и ревакци нация . 4 4. Эффективность вакцинации . 5 5. Классификация вакцин ; 5 5.1. Инактивированные вакцины ; 5 5.2. Живые вакц ины ; 6 5.3. Ассоциированны е вакцины ; 6 5.4. Корпускулярные вакцины ; 6 5.5. Химические вакцины ; 8 5.6. Биосинтетическ ие вакцины ; 8 5.7. Векторные ( рекомбинантные ) вакцины ; 9 5.8. Рибосомные вакцины ; 9 6. Критерии эффект ивных вакцин . 10 7. Новое поколение вакц ин с использованием микроорганизмов . 11 Список литературы 13
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Детский загородный лагерь. Вечерний отбой. Дети с телефонами. Кто-то слушает музыку, кто-то шлёт эсэмэски. Вожатый:
- Все сдали мне телефоны!
Утром крик вожатого:
- Гады-ы-ы!..
Оказалось, каждая детка перед тем, как сдать мобильный, завела на нём будильник - на 2:00, 2:15, 2:30... и так до самого утра...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Вакцины, их получения из микроэлементов", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru