Реферат: Важнейшие трематодозы человека. Методы их диагностики и профилактики - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Важнейшие трематодозы человека. Методы их диагностики и профилактики

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 30 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Важнейшие трематодо зы человека. Методы их диагностики и профилактики Введение Один из основоположников росси йской школы медицинских гельминтологов Р.С. Шульц писал: «Глисты - это спу тники нездоровых условий жизни и труда: качество примитивного быта, приз нак малой культурности, синоним санитарной отсталости» (Р.С. Шульц. Гельм интология человека. Часть1. Медгиз, 1929, с. 3). За прошедшие 70 лет стало ясно, что только указанными причинами нельзя объяснить, почему ни один гельминт н е был вычеркнут из списка возбудителей болезней. В процессе приспособле ния к паразитическому способу жизни у гельминтов выработались такие то нкие приспособительные механизмы, которые позволяют им успешно против остоять всем ухищрениям современной науки и практики, направленным на б орьбу с ними. Сосальщики или трематоды в этом отношении исключения не составляют. Все виды, входящие в этот класс являются паразитич ескими организмами, которые поселяются во внутренних органах беспозво ночных и позвоночных животных, в том числе в организме человека. В состав класс входит около 4000 видов. Некоторые районы мира отличаются преимущественным распространением х арактерных именно для них паразитических организмов. Речь идет о природ но-очаговых болезнях, в число которых входят и гельминтозы, вызываемые п редставителями всех классов паразитических червей. Например, некоторые гельминтозы вовсе не встречается вне озерных и речн ых районов. То же можно сказать и о трематодозах. На Дальнем Востоке в басс ейнах рек Амура, Уссури и других постоянно встречаются трематодозы пече ни, вызываемые двуусткой китайской (Clonorchis sinensis).Эта же инвазия получила чрезвы чайно широкое распространение в странах Юго-Восточной Азии. В южном Прим орье России, в Японии и некоторых других регионах распространен парагон имоз (Paragonimus westermani). Список этот можно продолжить. Поскольку все трематоды являются биогельминтами и развиваются со смен ой хозяев, целесообразно напомнить и уточнить некоторые связанные с эти м понятия. Дефинитивный, или окончательный, хозяин - организм, в котором паразит оби тает в половозрелой стадии, промежуточный - в котором развиваются его пр омежуточные стадии (личинки). Если для развития личинок требуется нескол ько промежуточных хозяев, то второго хозяина называют дополнительным. О тдельные паразиты имеют и резервуарного хозяина. Он не является обязате льным, но играет в жизни паразита существенную роль, обеспечивая его вст речу с окончательным хозяином. В теле резервуарного хозяина личинки не р азвиваются, а лишь сохраняют жизнеспособность. По степени приспособленности гельминтов к определенному кругу хозяев К.И. Скрябин и Р.С. Шульц (1940) выделили 2 группы паразитов - облигатные и факуль тативные. К обитанию в определенных хозяевах облигатные паразиты присп особились оптимально и пребывание в их теле является обязательным. Факу льтативные паразиты к факультативному хозяину приспособлены слабо. В т аких хозяевах лишь немногие паразиты достигают половой зрелости, а если и достигают, то их плодовитость крайне низкая. Нетрудно заметить, что круг окончательных хозяев у трематод достаточно широк и включает как домашних, так и многих диких животных. Это в конечном итоге обусловливает природно-очаговое распространение инвазий, а отсю да и трудности в организации высокоэффективных профилактических мероп риятий. Борьба с трематодозами может быть более эффективной при объедин ении усилий медицинских и ветеринарных учреждений МЗ и МСХ РФ, а также ме дицинской службы РА и ВМФ. 1. Общая характеристика возбудителей т рематодозов человека и их распространение в связи климатическими и лан дшафтными особенностями регионов Трематодозами называются гельминтозы, вызываемые паразитическими чер вями, относящимися к классу Trematoda (сосальщики): двуусткой кошачьей, или опист орхом - описторхоз, двуусткой китайской - клонорхоз, двуусткой печеночно й - фасциолез, двуусткой легочной - парагонимоз, двуустками кровяными, или шистосомами - шистосоматозы и другими сосальщиками - прочие трематодозы. Тело трематод сплющено в дорзо-вентральном направлении, Длина их колебл ется от 1 мм до нескольких сантиметров. Органы фиксации представлены при сосками, обычно их две, что и послужило основанием для другого названия с осальщиков - двуустки. Тело покрыто кутикулой. Под ней расположены мышцы. Таким образом, у сосальщиков имеется выраженный кожно-мускульный мешок, внутри которого расположены все внутренние органы. Полости тела между внутренними органами и кутикулой нет: все пространст во заполнено рыхлыми паренхиматозными клетками. Пищеварительная система неполная. Есть два отдела пищеварения: передня я и средняя кишка. Передняя начинается ротовой присоской, задняя заканчи вается слепо. Таким образом, через ротовое отверстие пища поступает в ор ганизм, через него же происходит удаление непереваренных остатков. Втор ая присоска к органам пищеварения отношения не имеет. Она является лишь органом фиксации. Чаще всего (за исключением шистосом) сосальщики являются гермафродитам и. Мужской половой аппарат представлен парой семенников. От каждого из н их отходит по одному семяпроводу, которые, сливаясь, образуют непарный к анал. Конечная часть этого канала в особый мышечный орган, открывающийся на поверхности тела. Во время совокупления этот орган (циррус) выпячивае тся и внедряется в матку другой особи: т.о. оплодотворение у них перекрест ное. Женский половой аппарат имеет более сложное строение. В его централ ьную камеру - оотип открываются яичники, семяприемник, желточники и тель ца Мелиса. Секрет последних облегчает продвижение яиц к половому отверс тию. От оотипа отходит непарная матка, открывающаяся наружу рядом с отве рстием мужской половой системы. Матка выполняет двоякую функцию. Она вып олняет функции влагалища, она же служит для хранения и выделения зрелых яиц наружу. Другие внутренние органы в процессе становления паразитического спосо ба существования подверглись редукции. Паразит «передоверил» почти вс е функции своему хозяину. Лишь функция размножения им осуществляется в п олной мере, о чем свидетельствует и сложность строения половой системы. То, что сосальщики сохранили сравнительно примитивную пищеварительную систему, свидетельствует о том, что к паразитированию, как способу сущес твования, они перешли сравнительно недавно. Яйца трематод имеют плотную оболочку. Величина их различна: от 27-35 х 11-19 ммк у кошачьей и китайской двуусток до 130-145 х 70-80 ммк у печеночной двуустки. На одно м из полюсов яйца имеется крышечка, на другом - утолщение оболочки: называ емое шипиком. Шипик может занимать на полюсе центральной место, но может быть и смещен в сторону. Такое строение яиц насколько типично для сосаль щиков, что сходные с ними яйца лентецов обозначаются, как «яйца трематод ного типа». На прошлой лекции мы принципиально рассмотрели схему циклов развития с осальщиков. Знание этой схемы представляется обязательным для врачей п рофилактического направления. Это знание позволит вам биологически об основать направление профилактики, точно определить в этих циклах звен о, наиболее доступное нашим воздействиям. Напомним эту схему с учетом общих закономерностей. Трематоды развиваются с двумя промежуточными хозяевами. Первым промеж уточным хозяином всегда является моллюск, вторым - разные виды позвоночн ых и беспозвоночных животных. У всех сосальщиков на первом этапе - после в ыделения из организма окончательного хозяина яйцо обязательно должно попасть в воду. Только там возможен контакт с моллюсками. Уже при выделен ии из матки сосальщика яйцо содержит зародыш, покрытый ресничками - мира цидий. Это молодая личинка. После раскрытия крышечки мирацидий покидает яйцевые оболочки и попадает в воду. Затем он активно внедряется в тело пр омежуточного хозяина - моллюска. Может мирацидий попасть в тело моллюска и пассивно, через его пищеварительный тракт. В теле моллюска мирацидий с брасывает реснички и превращается в следующую личиночную стадию - споро цисту. В спороцисте образуются редии. В них происходит бесполое размноже ние и формируются наиболее зрелые личинки - церкарии. Последние по многи м чертам строения (присоски, пищеварительный тракт) напоминают половозр елых сосальщиков. Церкарии всех видов сосальщиков имеют хвостовой прид аток. Они активно покидают тело моллюска и попадают в воду. Дальше пути развития у различных видов трематод идут в разных направлен иях. Церкарии одних видов могут активно проникнуть в тело окончательног о хозяина и превратиться в половозрелых особей (шистосомы). Другие теряю т хвост, инцистируются и превращаются в адолескариев. Проглоченные дефи нитивным хозяином, они превращаются в половозрелых паразитов. Такой цик л проходит печеночная двуустка. Иной путь: церкарии попадают в тело второго промежуточного хозяина и пре вращаются в следующую личиночную стадию - метацеркарии. Вторыми (дополни тельными) промежуточными хозяевами являются различные виды рыб и ракоо бразных. Вместе с их тканями метацеркарии попадают в организм окончател ьного хозяина и там достигают половой зрелости (двуустки кошачья, китайс кая, легочная). Таким образом, адолескарии и метацеркарий, попадая в организм окончател ьного хозяина через рот. Церкарии это активно внедряются через кожу и сл изистые. В этом случае отсутствует дальнейший личиночный метаморфоз. Знание общих закономерностей биологического цикла развития трематод и путей их проникновения в организм окончательного хозяина в значительн ой степени обеспечивает научный подход к планированию профилактически х мероприятий Распространение трематодозов в связи с климатическими и ландшафтными особенностями регионов. По сведениям ВОЗ, приведенным Ф.Ф. Сопруновым, в мире насчитывается 271 милл ион человек, больных шистосомозами, 38 миллионов - клонорхозом, 25 - другими т рематодозами. Эти данные представляются весьма приблизительными. Напр имер, полностью отсутствуют сведения о заболеваемости населения Росси и и стран СНГ описторхозом. А это весьма большие числа. Целесообразно кратко рассмотреть наиболее часто встречающихся возбуд ителей трематодозов и некоторые вопросы, относящиеся к характеристике возбудителей, распространению конкретных трематодозов и биологически м основам профилактике инвазий. Учитывая специализацию группы, сведени я о клинике и лечению будут приведены лишь фрагментарно. В рамках данной лекции будут определены главные подходы к диагностике трематодозов: де тально эта проблема будет проработана на лабораторных занятиях. Фасциолез - заболевание, вызываемое печеночной двуусткой Fasci ola hepatica. Окончательными хозяевами паразита являются многочисленные домашн ие и дикие травоядные животные. Человек - случайный хозяин. Промежуточны й хозяин - пресноводный моллюск - малый прудовик. Заболевание во всех странах мира регистрируется в виде спорадических с лучаев. Немногочисленные вспышки болезни охватившие сотни людей описа ны на Кубе и во Франции. Fasciola hepatica - печеночная двуустка имеет плоское тело листовидной формы, размер ы 20-30 х 8-12 мм. Передняя часть тела вытянута и образует хоботок. На его конце на ходится ротовая присоска. Через пищевод она сообщается с двувет-вистой с редней кишкой, не имеющей собственного анального отверстия. Почти в цент ре, рядом с брюшной присоской, при микроскопии хорошо видна ветвящаяся м атка, заполненная яйцами. На окрашенном препарате достаточно хорошо вид ны другие составляющие гермафродитного полового аппарата (объяснение пол таблице). Фасциолез человека вызывается также гигантской фасциолой (Fasciola gigan - tica). Ее ра змеры составляют 33-76 х 5-12 мм. У человека встречается крайне редко. При нормальной локализации фасциолы паразитируют в желчном пузыре, вне- и внутри желчных протоков, в тканях печени. При извращенной локализации ее можно обнаружить в любых органах и тканях. Продолжительность их жизни составляет от 3 до 5 лет. Дефинитивными хозяевами фасциол являются многие виды травоядных живот ных (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи). А также человек. Адолескарии, попавшие в желудочно-кишечный тракт, сбрасывают оболочку и гематогенно или через общий желчный и пузырный протоки проникают в желч ный пузырь, в ткани печени или другие ткани. Возможна миграция личинок че рез стенку кишечника, брюшную полость и печеночную капсулу. В желчных пр отоках через 3 - 4 мес. паразит достигает половой зрелости. Развивается алл ергия, особенно выраженная в первую фазу болезни. Изменения стенок желчн ых протоков и нарушение оттока желчи способствуют проникновению бакте рий и развитию вторичной инфекции. Развиваются осложнения, гнойный хола нгит, абсцесс печени, обтурационная желтуха. Лабораторная диагностика в ранней фазе затруднена. Могут быть применен ы кожная аллергическая проба, реакция преципитации и РСК. Через 3-4 месяца после заражения в кале больного, а также в дуоденальном содержимом при м икроскопическом исследовании удается выявить яйца паразита. При поеда нии человеком печени или других органов и тканей животных, зараженных фа сциолами, в испражнениях человека обнаруживаются транзитные яйца. В это м случае повторные анализы позволяют исключить заболевание человека. Предупреждение фасциолеза достигается различными способами воздейст вия на воду, забираемую для питья и приготовления пищи из стоячих и медле нно текущих водоемов. Описторхозы - заболевание? вызываемое кошачьей двуусткой. (Opisthorchis felineus и O. viverrini). В настоящей лекции целесообразно обсуждение лишь первого возбудителя. Тело паразита удлиненное плоское, его размеры составляют 4-13 х 1-4 мм. У перед него конца тела расположена ротовая присоска. При микроскопии окрашенн ого препарата четко просматривается парный семенник, расположенный в р асширенной задней части тела. Описторхозы являются природноочаговыми болезнями. Окончательными хоз яевами паразитов являются человек, лисицы, кошки, собаки и другие млекоп итающие, питающиеся рябой. Промежуточными - моллюски битинии и карповые рыбы (язь, лещ, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, по дуст, жерех, уклея). В организме человека после эксцистирования личинки по естественным пу тям проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через две недели достигают половой зрелости, а через 3-4 недели начинают выделят ь яйца. Основную роль в клинической картине играют токсические, аллергические и механические проявления. Течение болезни хроническое, Она проявляетс я в виде холециститов, холангитов, гепатитов и панкреатитов, эозинофилии , частыми приступами субфебрильной температуры. У 50% больных отмечается п онижение кислотности желудочного сока или ахилия. Источниками являются люди и многие животные, питающиеся рыбой. Карповые рыбы - второй промежуточный хозяин. Описторхоз, вызываемый O. viverrini распростр анен среди населения Индии, Таиланда, Тайваня. 80% мирового описторхоза, вызываемого O. felineus, регистрируется у населения Рос сии в Обь-Иртышском бассейне. Неблагоприятная ситуация сложилась и в ряд е других районов России. Традиционно эта инвазия распространена в 6 авто номных районах, приуроченных к бассейнам рек Немана, Южного Буга, Днепра, Дона, в Обь-Иртышском и Волжско-Камском бассейнах. Однако в последние 10-15 ле т все чаще приходится говорить о слиянии очагов и повсеместном распрост ранении описторхоза. Это во многом определяется интенсивной миграцией населения в газонефтеносные районы Западной Сибири, где в течение года, по данным различных авторов, заражаются описторхозом от 11 до 42% новоселов. Отмечаются существенные различия между выявляемостью описторхоза пра ктическими учреждениями МЗ и данными, полученными в результате научных исследований. Предупреждение описторхоза достигается соблюдением правил приготовл ения рыбных блюд, что не всегда легко достижимо. 0 собенно в условиях оторв анности небольших коллективов и одиночек от стационарных баз. Не следуе т употреблять сырую, слабо просоленную и недостаточно термически обраб отанную рыбу. При варке целых кусков рыбы метацеркарии погибают через 20 м инут, а фарша - через 10 минут. Горячее копчение полностью обезвреживает ры бу. Жарка пластированной рыбы или рыбных котлет должна продолжаться не м енее 20 минут. Посол рыбы должен производиться при наружной температуре 16-20 С. При расходе соли 29-30 кг на 100 кг рыбы до обеззараживания проходит 14 дней. Пр и замораживании до -23-25 С личинки погибают через 72 часа, при -30 С - через 6 часов, при -40 - через 3 часа. В районах Западной Сибири, где население практикует ос обые способы приготовления рыбы (строганина, расколотка), существенное з начение следует придавать санитарно-просветительной работе. Клонорхоз - заболевание, вызываемое китайской двуусткой Clonorchis sinensis. Оно сходно с предыдущим по морфологическим признакам возбудител я, клинической картине болезни и особенностям эпидемиологического про цесса. Тело гельминта во многом напоминает описторхиса. Оно плоское, имеет разм еры 10-20 х 2-4 мм. При микроскопии окрашенного препарата, в отличие от описторх иса, в задней части тела виден разветвленный (древовидный) семенник. Окончательными хозяевами паразита являются многочисленные домашние и дикие травоядные животные. Человек - случайный хозяин. Промежуточный хоз яин - пресноводный моллюск - малый прудовик. Дополнительными промежуточн ыми хозяевами являются карповые рыбы, а также некоторые виды пресноводн ых раков. Заболевание регистрируется в Китае, КНДР, Южной Корее и Японии. В России о но встречается лишь в южной части Приморского края. Главным источником з аболевания являются больные люди, второстепенным - кошки и собаки. В орга низме моллюска личиночные поколения формируются в течение 2 месяцев. Гел ьминтоз распространен там, где имеется значительное фекальное загрязн ение вод, а водоемы изобилуют моллюсками и карповыми рыбами. Метагонимоз - заболевание, вызываемое сосальщиком Metagonimus yokogawai, прот екающее с кишечными расстройствами. Тело паразита, покрытое мелкими шип иками, имеет размеры 1-2,5 х 0,4-0,7 мм. Строение внутренних органов - типичное для сосальщиков. Паразиты обитают в тонкой кишке окончательных хозяев, кото рыми являются человек, кошка, собака, свинья. Помежуточными хозяевами яв ляются моллюски рода Melania, дополнительными - различные виды рыб, В бассейне Амура таковыми являются уссурийский сиг, сазан, амурский язь, краснопера и другие. Метацеркарии локализуются непосредственно под чешуей, в чешуе , в жабрах, подкожной клетчатке и в мышцах перечисленных рыб. После попадания в организм человека вместе с тканями рыб, личинки внедря ются в слизистую тонкой кишки, проделывая там длинных ходы. Через 2 недели они выходят в просвет кишки. В результате механического, аллергического и токсического воздействий развивается картина катарального энтерита , Лабораторный диагноз основывается на находках яиц возбудителя при мик роскопии фекалий. Источниками заражения являются вышеперчисленные позвоночные животны е. Церкарии, вышедшие из моллюсков, активно проникают в ткани рыб. Заражен ия рыб происходит в заводях и озерах, изобилующих моллюсками. Кроме мяса рыб, человек может заразиться при случайном проглатывании их чешуек. Име ет значение употребление аборигенным населением рыбного блюда под наз ванием «тала». Его основой является мелко нарезанная (вместе с чешуей) ры ба. Метагонимоз широко распространен в КНДР, Южной Корее, в Японии, Китае: на Ф илиппинских островах, а также на территории России - в бассейне реки Амур. Парагонимоз - заболевание вызываемое легочной двуусткой (Paragonimus wes - termani). Тело паразита красновато-коричневого цвета, его размеры 7-13 х 4-8 х з-5 мм. У пер еднего конца тела находится ротовая присоска, брюшная - у его средины. Стр о-ение внутренних органов типичное для всех сосальщиков. Окончательными хозяевами паразитов являются человек, домашние кошки, с обаки, уссурийские тигры, свиньи. Промежуточными - моллюски рода Melania, допол нительными - пресноводные раки и крабы. Окончательные хозяева заражаются при употреблении в пищу раков и крабо в, содержащих метацеркарии. Однако это не единственные конечные факторы передачи. При естественной ели раков и крабов метацеркарии покидают их т ело и во взвешенном состоянии в воде сохраняют жизнеспособность 25 суток. Таким образом, известную опасность представляет и питьевая вода. Личинки парагонимусов в тонкой кишке освобождаются от яйцевых оболоче к и сквозь кишечную стенку мигрируют в брюшную полость. Затем она пробод ает диафрагму, оба листка плевры и останавливается для дальнейшего разв ития непосредственно в легочной ткани или в бронхах. Отмечены случаи нах ождения половозрелых парагонимусов в тканях головного мозга, Механизм их заноса в мозг не выяснен. Полагают, что метацеркарии из легких в мозг за носятся гематогенно. В типичных случаях клиническая картина почти полн остью соответствует таковой при туберкулезном фибринозно-кавернозном процессе в легких. При атипичной локализации - в тканях головного мозга э нцефалит, менинго-энцефалит и симптоматика, характерная для опухолевог о процесса. Диагноз основывается на клинической картине, данных рентген ологического и лабораторного обследования. Яйца гельминта могут быть о бнаружены в мокроте и в фекалиях. Перспективными для диагностики являют ся серологические методы, РЭМА, РСК, компьютерная томография, магнитоно- ядерный резонанс. При легочном парагонимозе основным путем выхода во вн ешнюю среду яиц, выделяющихся паразитами, являются дыхательные пути. При заглатывании мокроты яйца паразитов могут быть обнаружены в фекалиях. Парагонимоз распространен среди населения КНДР, Южной Кореи, на Тайване , Филиппинах, Соломоновых островах, в Африке и Америке. Описано всего неск олько случаев заражения местного населения в Приморском крае России Шистосоматозы - группа гельминтозов, возбудителями которых явля ются раздельнополые сосальщики, паразитирующие в кровеносных сосудах млекопитающих и птиц. Наиболее частыми паразитами являются: Shistosoma hаеmatobium - во збудитель мочеполового шистосомоза, Sch. mansoni и Sch. Intercаlatum - возбудители кишечного шистоcомоза, Sch. japonicum - возбудитель японского шистоcомоза. Первые два вида - спе цифические паразиты человека, последний встречается также у лошади, соб аки, свиньи, что позволяет считать этот гельминтоз природноочаговым заб олеванием. В жизненном цикле шистосом лишь 2 хозяина: окончательный и промежуточный - моллюски различных родов. В теле промежуточного хозяина личинки прохо дят все обычные стадии развития. Выделяющиеся из моллюсков церкарии соб ираются у поверхности водоема и в «позе ожидания» находятся несколько с уток. При соприкосновении с телом человека церкарии активно внедряются через кожу, поселяются в венах кишечника и мочеполовой системы и достига ют там половой зрелости. У половозрелых особей отчетливо выражен половой диморфизм. Самцы по дли не меньше самок, однако, они примерно в 4 раза больше в диаметре. Своим «шир оким» телом самец образует продольную складку, в которой и помещается ни тевидная самка. Яйца, выделяемые самками, снабжены шипиками и способны в ыделять протеолитический фермент гиалуронидазу, Это позволяет им прох одить через стенки кровеносных сосудов и попадать в просветы полых орга нов. Затем вместе с мочой и калом они выходят во внешнюю среду: через стенк и мочеполовых органов - при мочеполовом шистосомозе, через стенки кишечн ика - при кишечном и японском шистосомозах. Этим обусловлены те или иные к линические проявления (гематурия, обтурация мочеточников, язвы слизист ой мочеполовых органов или кишечника и т.д.). Заражение человека шистосомами происходит при непосредственном конта кте незащищенной кожи слизистых с водой, в которой находятся церкарии ши стосом. Это бывает при купании, питье воды, содержащей церкарии, при форси ровании водных преград без применения плавсредств, при работе на рисовы х чеках, ловле рыбы, эксплуатации оросительных систем, ритуальных омовен иях в бассейнах и т.д. О профессиональном характере заболеваемости: болезнь поражает крестья н, возделывающих рисовые поля, прачек, рыбаков, строителей мостов и плоти н. Заболевание может иметь военно-медицинское значение: заражение военн ослужащих происходит при форсировании водных преград, купании, заборе в оды. Проникшие церкарии через нижнюю полую вену попадают в правую половину с ердца, а оттуда - в легкие. Из легких через большой круг кровообращения они переходят в печень, мезентериальные вены, в мелкие вены кишечника и моче вого пузыря. Продолжительность жизни шистосом в организме человека дос тигает 40 лет. Патогенное воздействие зависит от механического действия шистосомул, половозрелых паразитов и яиц, а также от токсико-аллергических реакций, При шистосомозах создаются благоприятные условия для проникновения вт оричной инфекции, развития новообразований и иных морфологических и фу нцкциональных нарушений. Рассмотрим заболевания, вызываемые отдельными видами шистосом. Шистосомоз мочеполовой вызывается кровяной двуусткой Sch. haematobium. Внедрение це ркариев происходит почти незаметно. Однако могут быть незначительные к ожные воспалительные проявления и зуд. Их интенсивность зависит от коли чества проникших церкариев. При миграции паразитов развиваются различ ные аллергические реаакции - боли в суставах, уртикарная сыпь по всему те лу, лихорадки, ознобы. Наблюдаются внезапные приступы ухудшения самочув ствия. Через 2-6 месяцев появляются типичный для этой инвазии симптом - гем атурия. При хроническом течении развиваются воспалительные явления со стороны мочеполовой сферы, стриктуры концевых отделов мочеточников, мо чеиспускательного канала, фалопиевых труб, папиломатозные разрастания на шейке матки и стенках влагалища. Лабораторная диагностика осуществляется методами овоскопии (моча и ис пражнения) цистоскопии, биопсии, аллергическими кожными пробами, ларвос копии. Японский шистосомоз вызывается японской шистосомой Sch. japonicum. Первые клин ические симтомы общие для всех шистосомозов. При хроническом процессе в ыделяют 4 клинические формы: молниеносная с тяжелой интоксикацией, остра я с ангионевротическими отеками и гастроэнтероколитами, клинически сл або выраженная и бессимптомная. Патогенетически это обусловлено измен ением стенки толстой кишки, гиперемией, отеками и геморрагическими явле ниями на слизистой, развитием гранулем и изъязвлений в местах выхода яиц через стенку кишки. Неуклонно развивается гепатит с исходом в фиброз. Шистосомоз кишечный вызывается шистосомой Мэнсона Sch. mansoni. Клиника этого заболевания весьма схожа с шистосомозом японским. Рзличают 3 клинически е варианта болезни: желудочно-кишечная форма, гепатолиенальная форма и с убклиническая. При японском и кишечном шистосомозах яйца паразитов выходят во внешнюю среду через слизистую толстой кишки. Этим и определяется основной лабор аторный метод диагностики - поиск яиц в фекалиях, культуральные методы с использованием этого материала. Для лечения шистосомозов используются препараты трехвалентной сурьмы : винносурьмянокалиевая соль (рвотный камень), винносурьмянонатриевая с оль, фуадин, амбильгар и др. При полипозах, стриктурах и фистулах применяе тся хирургическон лечение. Источники, пути и факторы передачи воз будителей Перечень основных возбудителей трематодозов и пути их проникновения в организм человека Г ельминтоз Возбудитель Конечные факторы передачи и входные в орота инвазии Трематодозы Оп исторхоз Opisthorchis felineus (описторхис кошачий, двуустка сибирская Мясо рыб, зара женное мета-церкариями, рот Кл онорхоз Clonorchis sinensis (клонорхис китайский, двуустка китайская) То же Фа сциолез Fasciola hepatica (фасциола печеночн., двуустка печеночная) Fasciola gigantica (фасциола, или дву - дустка гигантская) Вода с церкариями, водные рас тения, огородная зелень с адолескариями рот Ме тагонимоз Metagonimus yoko-gawai (метагонимус) Мясо рыб, зараженное метацеркариями ро т Па рагонимоз Paragonimus westermani (парагонимус) Мясо пресноводных крабов и раков, зараж енное метацер-кариями рот Ши стосомоз мочеполовой Шистосо-моз кишеч-ный Шистосомоз японский Schistosoma haema-tobium (шистосома кровяная, или моче-половая) Schistosoma mansoni (шистосома Мэнсона, или кишечная) Schistosoma interca - latum (шистосома интеркалатная) Schistosoma japoni-cum (шистосома японская) Моллюски церкарии активное внедрение в кож у из воды Моллюски церкарии активное внедрение в кожу из воды Заражение фасциолезом человека и других млекопитающих происходит в рез ультате заглатывания адолескариев с водой, при употреблении в пищу водо рослей или овощей и фруктов, при выращивании которых использовалась вод а, содержащая адолескариев. Описторхозы являются природноочаговыми болезнями. Окончательными хоз яевами паразитов являются человек, лисицы, кошки, собаки и другие млекоп итающие, питающиеся рябой. Промежуточными - моллюски битинии и карповые рыбы). Описторхоз и клонорхоз . Заражение окончательных хозяев (человек, лисица, кошка и другие рыбоядные животные) происходит при употреблении в пищу ры б, содержащих живых метацеркариев (язь, лещ, чебак, плотва европейская, воб ла, линь, красноперка, сазан, подуст, жерех, уклея). В тканях зараженных рыб м етацеркарии содержатся в подкожной клетчатке, у оснований плавников, в м ышцах. Заражения рыб происходит в заводях и озерах, изобилующих моллюсками. Кро ме мяса рыб, человек может заразиться при случайном проглатывании их чеш уек. Имеет значение употребление аборигенным населением рыбного блюда под названием «тала». Его основой является мелко нарезанная (вместе с че шуей) рыба. Парагонимоз. Окончательные хозяева заражаются при употреблен ии в пищу раков и крабов, содержащих метацеркарии. Однако это не единстве нные конечные факторы передачи. При естественной ели раков и крабов мета церкарии покидают их тело и во взвешенном состоянии в воде сохраняют жиз неспособность 25 суток. Таким образом, известную опасность представляет и питьевая вода. Заражение человека шистосомами происходит при непосредственном контакте незащищенной кожи слизистых с водой, в которой находятся церкарии шисто сом. Это бывает при купании, питье воды, содержащей церкарии, при форсиров ании водных преград без применения плавсредств, при работе на рисовых че ках, ловле рыбы, эксплуатации оросительных систем, ритуальных омовениях в бассейнах и т.д. О профессиональном характере заболеваемости: болезнь поражает крестья н, возделывающих рисовые поля, прачек, рыбаков, строителей мостов и плоти н. Заболевание может иметь военно-медицинское значение: заражение военн ослужащих происходит при форсировании водных преград, купании, заборе в оды. Эпидемиологи должны четко представлять, что при всех шистосомозах осно вным источником возбудителя является больной человек. При японском шис тосомозе определенное значение могут иметь и домашние животные, а также грызуны. Вылупившиеся из яиц мирацидии сохраняют в воде жизнесособност ь до 6-32 часов у кровяной и кишечной шистосом и до 60 часов у японской шистосо мы. Церкарии, вылупившиеся из моллюсков сохраняют жизнеспособность до 5 -12 суток. Такое колебание продолжительности жизни церкариев зависит от температуры воды. 3. Биологические основы профилактики т рематодозов в войсках Основные направления в профилактике трематодозов: Воздействие на источники инвазии; Уничтожение моллюсков Благоустройство территорий, в особенности территорий, прилегающих к во доемам Санитарные мероприятия по охране почвы от загрязнения фекалиями Использование биологических методов борьбы с моллюсками Разведение оп ределенных видов рыб и водоплавающих птиц Обработка прибрежной почвы в местах лагерных стоянок военнослужащих с помощью «просаливания» или огнеметов Организация забора воды с лодок и мостков и купания военнослужащих в мес тах, где глубина водоемов превышает 2 метра (там моллюски отсутствуют) Длительная экспозиция хлорированной воды в штатных емкостях и т.д. Знание общих закономерностей биологического цикла развития трематод и путей их проникновения в организм окончательного хозяина в значительн ой степени обеспечивает научный подход к планированию профилактически х мероприятий. Военно-медицинская служба РА и ВМФ имеет возможность воздействовать на все звенья эпидемического процесса. Все же наибольший эффект может быть получен при лечении больных как источников инвазий: а также при воздейст вии на конечные факторы передачи. Санитарно-просветительная работа, безусловно, способна оказать благоп риятное действие в профилактическом плане. Однако ее эффективность не с ледует переоценивать. Заключение При организации профилактических мероприятий врачу-эпидемиологу след ует иметь в виду, что многие их перечисленных трематодозов человека явля ются природноочаговыми. Поэтому воздействия на человека как на источни ка инвазии в этих случаях явно недостаточно. Многие трематодозы на терри тории России встречаются крайне редко или не встречаются совсем. Выявле ние завозных случаев таких трематодозов и их лечение российскими и в том числе военными врачами затруднительно из-за отсутствия опыта такой раб оты. Современная государственная политика предусматривает расширение деловых и частных контактов россиян с населением и территориями, где эти инвазии широко распространены. Расширение участи ВС РФ в миротворческих мероприятиях по линии ООН и дву сторонних соглашениях требует от военно-медицинской службы быть в гото вности обеспечить санитарное благополучие войск в отношении трематодо зов Литература 1. Диагностика, лечение и профилактика гельминтозов и заболеваний, вызыв аемых кишечными простейшими. М. Центр. Воен. - мед. упр. Воениздат, 1984, 96 с. 2. Кассирский И.А., Плотников Н.Н., Токарев Ю.Н. Руководство по тропическим бо лезням. М. Медицина, 1974. 424 с. 3. Медицинская паразитология (Под ред. Виноградова-Волжинского Д.В.) Л., 1977. 276 с. 4. Озерецковская Н.Н., Зальнов Н.С., Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельмин тозов. М.: Минздрав СССР, Медицина, 1984.-183 с. 5. Практикум по медицинской паразитологии (Под ред. Виноградова-Волжинск ого Д.В.) Л., 1973. 143 с. 6. Паразитология человека (Под ред. Первомайского Г.С., Подолян В.Я.) Л. Медиц ина, 1974. 575 с. 7. Профилактика кишечных паразитарных инвазий и борьба с ними. Женева, ВОЗ , 1988. 8. Сопрунов Ф.Ф. Гельминтозы человека.-М.: Медицина, 1985. - 368 с. Яровой П.И., Зубчук М.П., Токмалаев А.К. Справочник по медицинской гельминт ологии. Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1984. - 288 с.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Неделю назад сделали девушке лазерную коррекцию зрения. Теперь мы убираемся в квартире в три раза чаще...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Важнейшие трематодозы человека. Методы их диагностики и профилактики", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru