Курсовая: Бруцеллез - текст курсовой. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Курсовая

Бруцеллез

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Курсовая работа
Язык курсовой: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 32 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной курсовой работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Министерство Образов ания и Науки Республики Казахстан Западно-Казахстанский аграрно-технический университет имени Жангир ха на Кафедра «Морфологии и физиологии» Курсовая работа По дисциплине: патологическая анатомия на тему: «Бруцеллез» Выполнила: ст.гр ВМ-42 Буракова Н.А. Уральск 2009г. Введение Бруцеллез - инфекционная болезнь животных и людей, характеризующаяся по ражением многих систем жизнеобеспечении, нарушением функций сосудисто й, пищеварительной, мочеполовой систем и системы воспроизводства. Возбу дители - различного вида микроорганизмы рода бруцелл. Наибольшее эпизоо тологическое и эпидемиологическое значение имеют возбудители козье-ов ечьего бруцеллеза, бруцеллеза крупного рогатого скота, бруцеллеза свин ей. Возбудители одного вида болезни способны мигрировать на животных др угих видов. Возбудители бруцеллеза отличаются устойчивостью относител ьно факторов внешней среды. Эти неподвижные мелкие микроорганизмы шаро видной, овоидной или палочковидной формы устойчивы к низким температур ам и во влажной среде, а бруцеллеза характеризуется высокой лихорадкой ( до 40гр. С), при которой самочувствие больных остается хорошим (иногда они д аже сохраняют трудоспособность). Отмечаются умеренная головная боль, по вторные познабливания, повышенная потливость. Умеренно увеличены все г руппы периферических лимфатических узлов (микрополиаденит), печень и се лезенка. При хронических формах на фоне субфебрильной (реже фебрильной) температуры и ретикулоэндотелиоза (микрополиаденит, увеличение печени и селезенки) появляются различные органные изменения. Часто поражаются крупные суставы (периартриты, артриты, бурситы), мышцы (миозиты), периферич еская нервная система (моно- и полиневриты, радикулиты, плекситы), половая система (орхиты, оофориты, эндометриты, самопроизвольные аборты). Бруцеллы проникают в организм человека через кожу или слизистые оболоч ки, захватываются клетками-макрофагами, размножаются в них, попадают в л имфатические узлы, а затем по лимфатическим и кровеносным сосудам разно сятся по всему организму. Попадая из крови в различные органы (печень, сел езенку, костный мозг), они формируют там очаги инфекции. В этот период прои сходит аллергическая перестройка организма, определяющая особенности развития заболевания. Возбудитель заболевания длительное время может сохраняться в очагах инфекции и периодически поступать в кровь, что веде т к развитию реактивно-аллергических изменений и хронизации процесса. З аражение в это время другим видом возбудителя также способствует обост рениям, рецидивам и хронизации процесса. Длительное воздействие бруцел л на органы и ткани организма ведет к появлению поражений различных орга нов и систем. Возникают артриты, бурситы, периоститы. Исход острого бруце ллеза -- либо полное рассасывание воспалительных образований, либо форми рование стойких, необратимых рубцовых изменений в пораженных органах. Обзор литературы Бруцеллез был известен еще древним египтянам и грекам, а небольшой остро в Мальта в Средиземном море дал свое имя этой опасной болезни животных и людей. Мальтийская лихорадка с 1886 г. стала именоваться бруцеллезом по име ни английского бактериолога Д. Брюса, открывшего на Мальте возбудителя э той болезни. Дальнейшая история изучения бруцеллеза тесно связана с открытием, сдел анным на том же острове в 1904 1907 гг. Исследователи обнаружили, что в молоке ме стных коз содержатся возбудители бруцеллеза. С этого момента стало ясно , что бруцеллез - это болезнь животных и людей и что животные служат резерв уаром инфекции. В настоящее время бруцеллез животных - наиболее значимая угроза для здоровья людей из-за трудностей его полной ликвидации. Борьб а с бруцеллезом животных требует высокого уровня организации мероприя тий и материальных затрат. Опасность бруцеллеза для потребителей проду кции, а особенно контингента лиц, причастных к животноводству, предполаг ает надежную систему мер защиты. Предлагалось очень много различных схем. Только в нашей стране было пред ложено свыше 30 классификаций (Г.А. Пандиков, А.Ф. Билибин, А.В. Выговский, Л.В. Я ровой, Г.П. Руднев и др.), большинство из которых имеет лишь исторический ин терес. Наиболее обоснованной и получившей наибольшее распространение являет ся классификация клинических форм бруцеллеза, предложенная Н. И. Рагозой (1952). В ней был использован клинико-патогенетический принцип. Н.И. Рагоза по казал фазность динамики бруцеллезного процесса. Он выделил 4 фазы: » компенсированной инфекции (первично-латентная); » острого сепсиса без местных поражений (декомпенсация); » подострого или хронического рецидивирующего заболевания с образован ием местных поражений (декомпенсация или субкомпенсация); » восстановления компенсации с остаточными явлениями или без них. С этими фазами тесно связаны и выделены 5 клинических форм бруцеллеза: 1) ф орма первично-латентная; 2) форма остросептическая; 3) форма первично-хрони ческая метастатическая; 4) форма вторично-хроническая метастатическая; 5) форма вторично-латентная. В качестве отдельного варианта выделена септико-метастатическая форма , к которой относятся те случаи, когда на фоне остросептической формы поя вляются отдельные очаговые изменения (метастазы). В классификации показ ана динамика дальнейшего развития каждой выделенной формы. Первично-латентная форма бруцеллеза характеризуется состоянием практ ического здоровья. Включение ее в классификацию клинических форм обусл овлено тем, что при ослаблении защитных сил организма она может перейти или в остросептическую, или в первично-хроническую метастатическую фор му. При тщательном обследовании лиц с этой формой бруцеллезной инфекции иногда можно обнаружить микросимптомы в виде небольшого увеличения пе риферических лимфатических узлов, нередко повышается температура тела до субфебрильной, отмечается повышенная потливость при физическом нап ряжении. Однако эти лица считают себя здоровыми и полностью сохраняют ра ботоспособность. Остросептическая форма характеризуется высокой лихорадкой (39--40°С и выше ), температурная кривая имеет в ряде случаев тенденцию к волнообразному течению, нередко неправильного (септического) типа с большими суточными размахами, повторными ознобами и потами. Несмотря на высокую и очень выс окую температуру тела, самочувствие больного остается хорошим (при темп ературе 39°С и выше больной может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор и т. д.). Отсутствуют и другие признаки обшей интоксикации. Эта ф орма не угрожает жизни больного, даже без этиотропного лечения она закан чивается выздоровлением. В связи с этим остросептическую форму бруцелл еза нельзя считать сепсисом, а нужно рассматривать как один из вариантов бруцеллеза. Из других клинических проявлений остросептической формы бруцеллеза сл едует указать на генерализованную лимфаденопатию. Все группы лимфатич еских узлов умеренно увеличены, некоторые из них чувствительны при паль пации. К концу первой недели болезни отмечается увеличение печени и селе зенки. При исследовании периферической крови отмечается лейкопения, СО Э не повышена. Главным отличием этой формы является отсутствие очаговых изменений (метастазов). Без антибиотике-терапии длительность лихорадки может достигать 3--4 нед и более. Хронические формы бруцеллеза в одних случаях развиваются сразу, минуя о струю фазу, в других случаях признаки хронического бруцеллеза появляют ся спустя какое-то время после остросептической формы бруцеллеза. По кли ническим проявлениям первично-хроническая метастатическая и вторично- хроническая метастатическая формы бруцеллеза ничем не различаются. Ед инственное отличие -- наличие или отсутствие остросептической формы в ан амнезе. Клинически хронические формы характеризуются синдромом общей интоксикации, на фоне которых выявляется ряд органных поражений. К общим симптомам можно отнести длительную субфебрильную температуру, слабос ть, повышенную раздражительность, плохой сон, нарушение аппетита, снижен ие работоспособности. Почти у всех больных отмечается генерализованна я лимфаденопатия, причем наряду с относительно недавно появившимися ув еличенными узлами (мягкие, чувствительные или болезненные при пальпаци и) отмечаются мелкие очень плотные безболезненные склерозированные ли мфатические узлы (0,5-0,7 см в диаметре). Часто выявляется увеличение печени и селезенки. На этом фоне выявляются органные поражения, наиболее часто со стороны опорно-двигательного аппарата, затем идут нервная и половая сис темы. При бруцеллезе могут быть и другие органные поражения (пневмонии, м иокардиты, поражения глаз и др.), но они наблюдаются реже. Поражение опорно-двигательного аппарата является наиболее частым проя влением хронического бруцеллеза. Больные жалуются на боли в мышцах и сус тавах, преимущественно в крупных. Для бруцеллеза характерен полиартрит, при каждом новом обострении появляются другие по локализации метастаз ы, это касается не только суставов, но и других органных поражений. Чаще по ражаются коленный, локтевой, плечевой, тазобедренный суставы, редко -- мел кие суставы кисти и стоп. Характерен периартрит, параартрит, бурситы, экз остозы, не отмечается остеопорозов. Суставы опухают, подвижность в них о граничена, кожа над ними, как правило, нормальной окраски. Нарушение подв ижности и деформация суставов обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще в поясничном отделе. Типичными для бруцелл еза являются сакроилеиты, диагностическое значение их очень велико, так как другие этиологические агенты вызывают их очень редко. В связи с этим важное значение имеет выявление сакроилеитов. Для этого существует ряд диагностических приемов. Информативным является симптом Эриксена (иногда его ошибочно называют симптомом Б.П. Кушелевского, который высоко оценивал диагностическую це нность этого симптома, но не является его автором). Суть симптома заключа ется в том, что больного укладывают на перевязочный стол на спину или на б ок и производят давление на гребень верхней подвздошной кости при полож ении на боку или сдавливают обеими руками передние верхние гребни подвз дошных костей в положении на спине. При одностороннем сакроилеите возни кают боли на пораженной стороне, при двухстороннем -- отмечаются боли в кр естце с двух сторон. Выявляют также симптом Нахпаса, при этом больного ук ладывают на стол лицом вниз и сгибают ноги в коленных суставах. При подъе ме конечности появляется боль в пораженном крестиово-подвздошном сочл енении. Для выявления симптома Ларрея больного укладывают на стол в поло жение на спине, врач берется обеими руками за выступы крыльев подвздошны х костей и растягивает их в стороны, при этом появляется боль в пораженно й стороне (при одностороннем сакроилеите). Симптом Джона-Бера выявляется так: больной находится в положении на спине, при давлении на лонное сочле нение перпендикулярно вниз появляется боль в крестцово-подвздошном со членении. Существуют и другие диагностические приемы (симптомы Ганслен а, Фергансона), но их используют реже. Основная часть Бруцеллез (синонимы: мальтийская лихорадка, болезнь Банги) -- заболевание, обусловленное различными видами бруцелл, склонное к хроническому тече нию, характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, нервно й, половой и других систем. Относится к группе зоонозов. Бруцеллез являет ся зоонозом. От больного человека здоровому бруцеллы не передаются. Бруцеллез распространен на всех континентах с преимущественной заболе ваемостью в странах с развитым животноводством. Эпидемиологические ос обенности заболеваемости в значительной мере зависят от видовой прина длежности возбудителя, активности и массивности эпизоотического очага . В очагах бруцеллеза козье-овечьего вида нередки групповые заболевания . В таких очагах характерны два сезонных подъема заболеваемости людей: п ервый приходится на январь - март и связан с периодом массового ягнения, в торой - на май, когда проводятся стрижка овец и упаковка шерсти, инфициров анной послеродовыми выделениями; в районах, где употребляют в пищу овечь ю брынзу, отмечают еще третий подъем - в летне-осенний период, причем часто заболевают горожане. В очагах коровьего бруцеллеза преобладают спорад ические заболевания, чаще всего обусловленные повторным инфицирование м и возникающие до октября - ноября, что связано с продолжительностью пер иода лактации и длительностью инкубационного периода. Заболевают бруц еллезом в основном лица, в силу своей профессии занимающиеся уходом за ж ивотными или употребляющие в пищу инфицированные продукты животноводс тва. Среди заболевших преобладают взрослые, но в неблагоприятных района х нередко заболевают и дети. Бруцеллез по-прежнему занимает первое место среди профессиональных за болеваний инфекционной и паразитарной этиологии. Однако ежегодно сокр ащается лабораторное обследование на бруцеллез при плановых профосмот рах контингентов, профессионально связанных с риском заражения бруцел лезом. Практически не проводятся профосмотры с лабораторным обследова нием на бруцеллез работников коммерческих хозяйств и предприятий. Слож ившееся положение является следствием ослабления внимания руководите лей учреждений госсанэпиднадзора и здравоохранения к проблеме бруцелл еза; недостаточной координации деятельности учреждений санитарного и ветеринарного надзора в организации и проведении противобруцеллезных мероприятий; сокращения лабораторных, в т.ч. бактериологических, диагнос тических исследований материала от людей; неудовлетворительного выявл ения и регистрации профессиональных заболеваний, ослабления контроля за организацией и проведением профосмотров на бруцеллез контингентов, профессионально связанных с риском заражения бруцеллезом; отсутствия зарегистрированных иммунобиологических препаратов для лабораторной диагностики бруцеллеза у людей; недостаточного уровня подготовки спец иалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактик и, лабораторной диагностики, клиники и лечения бруцеллеза. Естественным резервуаром бруцелл в природе являются животные. В связи с этим эпидемиология бруцеллеза целиком определяется его эпизоотологие й, а заболевание с полным правом можно отнести к типичным зоонозам. Основ ными источниками возбудителя инфекции для людей при бруцеллезе являют ся овцы, козы, крупный рогатый скот и свиньи. Отмечаются случаи заражения людей от северных оленей. Иногда источником заражения могут быть лошади , верблюды, яки, собаки и другие животные. Имеют место случаи заражения люд ей от собак как B.melitensis, B.canis, так и другими видами бруцелл. Описаны случаи зараже ния людей от кошек (B.suis). Особое значение в заболеваемости людей имеет небл агополучие по бруцеллезу овцеводческих хозяйств, в которых чаще возник ают групповые заболевания. В очагах крупного рогатого скота и свиноводч еских фермах обычно регистрируются единичные, спорадические случаи за болевания. 2. Бруцеллез 2.1 Протокол вскрытия трупа животного Протокол № 7 Патологоанатомического вскрытия трупа: коровы под кличкой: _Буренка___№ 17 принадлежащего с/х. «Дельназ» Таскалинского района Западно-Казахстанс кий области. Вскрытие произведено: 05.11.09. В Западно-Казахстанский областной ветеринарн ой лаборатории, студенткой - практиканткой 4 курса, факультета ветеринар ной медицины и агробиотехнологии ЗКАТУ имени Жангир хана. В присутствии: заведующего отделом БАКДИАГНОСТИКИ западно - казахстанс кой областной ветеринарной лаборатории ветеринарного врача Мукашева М арата Хаировича. Анамнез: Корова болела с признаками повышенной температуры (40-41°С). Наблюд алось угнетение общего состояния организма, увеличение лимфатических узлов, вялость, снижение аппетита, иногда наблюдался отек в твердой мозг овой и спинномозговой областях. Пал (прирезан): Через 10 дней болезни корова пала. С подобными признаками бы ло обнаружено еще пара коров. Смерть последовала 04.11.2009 г. Клинический диагноз: Бруцеллез. А. Наружный осмотр I. Опознавательные признаки. 1.Труп: коровы Порода: Красная масть 2.В возрасте: 2 лет. Масть: красная Приметы: без примет, правильного телослож ения, средней упитанности. II.Трупные изменения. 1.Труп холодный 2.Трупное окоченение полное, но слабо выражено 3.Трупные пятна с левой стороны 4.Признаки гниения выражены вздутием трупа, гнилостным запахом III.Специал ьная часть. 1.Коньюктива сопровождается помутнением роговицы, веки отекшие 2.Естественные отверстия: наблюдается серозно-слизистые и серозно- гнойн ые истечения из носа. 3.Шерсть и роговые образования: щетины взъерошены, удаляются с трудом. Коп ыта без видимых изменений 4.кожа и подкожная клетчатка: образуются плотные болезненные узелки 5. Мускулатура и сухожилия: мышцы темно красного цвета. 6.Кости и суставы: повышение болевой чувствительности в области спины, хр омота 7.Соматические лимфатические узлы: образуются разлитые разрастания, обу славливающие увеличение лимфатических узлов 8. Молочная железа: воспалена, нередко развивается мастит Б.Внутренний осмотр. I. Брюшная полость. 1. Содержимое: содержит 50 мл красновато-вишневой жидкости 2.Положение органов: анатомически правильное. 3.Состояние серозного покрова: брюшина блестящая, гладкая, синюшно-красн ого цвета, усеяна кровоизлияниями, покрыта фибринозным налетом. 4.Высота купола диафрагмы: купол диафрагмы находится на уровне 13 ребра. 5.Сальник: без видимых изменений II. Грудная полость. 1.Содержание плевральной полости. В грудной полости около 20-25 мл. красно- ви шневой жидкости. 2.Сердечная сумка (содержание) в полости сердечной сумки около 25 мл. такой ж е жидкости (трупный транссудат) 3.Состояние плевры и сердечной сумки: отечны, покрасневшие, наблюдаются т очечные кровоизлияния, покрытые фибринозным налетом. На эпикарде и ребе рной плевре множественные точечные кровоизлияния. III. Органы ротовой полости, шеи и грудной полости. 1. Зубы, десны, неба без видимых изменений 2. Слюнные железы: обнаруживаются гранулемы мононуклеарных клеток 3. Язык без изменений 4. Глотка и миндалины: слизистая глотки розовая с синюшным оттенком 5. Пищевод: без видимых ихменений 6. Щитовидная, паращитовидная железы: светло-коричневая, с хорошо выражен ной дольчатостью 7. Шейные лимфоузлы: увеличены в объеме, отечны 8. Сердце, сосуды, кровь: сердце округлой формы, в полостях несвернувшаяся кровь темно-вишневого цвета, миокард светло красного цвета. Соотношение толщины стенок правого желудочка к левому 2:4, сосуды эпикарда заполнены к ровью. 9. Гортань и трахея: слизистая гортани, набухшая, с точечными кровоизлияни ями. 10. Бронхиальные и средостенные лимфоузлы: увеличены, набухшие. 11. Легкие: развиваются многочисленные пневмонические очаги, инфильтраты лимфоидного гистиоцитарных клеток. IV. Органы брюшной и тазовой полостей. 1. Селезенка увеличена, отекшая, обнаруживаются абцессы. 2. Печень: увеличена, образуются мелкие некротические очаги, окрашенные в желто-красный цвет 3. Поджелудочная железа: появляются гранулемы из мононуклеарных клеток, нередко подвергающиеся изменениям 4. Желудок: развивается катаральный гастроэнтерит 5. Тонкие кишки, их брыжейка и лимфоузлы: слизистая оболочка неравномерно гиперемирована, набухшая, пронизана множественными кровоизлияниями 6. Толстые кишки умеренно наполнены каловыми массами, слизистая оболочка покрасневшая 7. Почки и мочеточники: в почках образуются абцессы 8. Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал: умеренно наполнен прозрачн ой мочой. 9. Половые органы: матка отечна, идет воспаление, стенка матки утолщена. V. Полость черепа, ЦНС, органы чувств. 1. Кости черепа без видимых изменений 2. Черепная и придаточные полости (содержимое, состояние оболочек) без вид имых изменений 3. Мозг головной серозный отек периваскулярной ткани с инфильтрацией их лимфоидного интиоцитарными клетками с примесью эозинофилов, а также ва скулиты 4. Спинной мозг серозный отек периваскулярной ткани с инфильтрацией их л имфоидного интиоцитарными клетками с примесью эозинофилов, а также вас кулиты 5. Носовая полость наблюдаются истечения 6. Глаза конъюнктивит 7. Уши без изменений Патологоанатомический диагноз 1. Конъюнктивит 2. Тромбоваскулиты в твердой мозговой оболочке 3. Ганглиорадикулит 4. Полинефрит с преобладанием утолщения 5. Десквамативный катар синусов 6. Фибринозный некроз стенок мелких кровеносных сосуцдов 7. Геморрагия на эпикарде 8. Серозно-геморрагическое воспаление лимфатических узлов Заключение по протоколу. Патологоанатомические изменения характерны для бруцеллеза. Для оконча тельного диагноза необходимо лабораторное исследование. Лабораторные исследования В лабораторию для исследования направили абортированный плод с плодны ми оболочками, кусочки печени и селезенки, измененные участки рогов матк и и лимфоузлы. Мазки отпечатки окрашивают по Грамму и специальными метод ами по Козловскому, Шуляну, Шину, Кюстеку. При всех способах окраски бруце ллы были красно-зеленого или синего цвета. Выделение чистой культуры при посеве лабораторный материал на специальные питательные среды являет ся убедительный подтверждением диагноза. Для постановки биопробы мы ис пользовали морских свинок массой 350-400 грамм, предварительно исследуемых на бруцеллез по РА. Мы заражали их подкожно в область паха или внутрибрюш инно на 10-30 дни у них брали кровь для серологических исследований. Независ имо от результатов серологических исследований, животное на 30 день убил и. Студентка-практикантка, вет. врач Буракова Эпикриз Бруцеллез (синонимы: мальтийская лихорадка, болезнь Банги) -- заболевание, обусловленное различными видами бруцелл, склонное к хроническому тече нию, характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, нервно й, половой и других систем. Относится к группе зоонозов. Эпидемиология. Бруцеллез является зоонозом. От больного человека здоро вому бруцеллы не передаются. Хотя к бруцеллезу чувствительны некоторые дикие животные (зайцы, северные олени), природных очагов инфекции не набл юдается. Резервуаром и источником инфекции являются домашние животные ( овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки). Наибольшее число заболеваний бруцеллезом зарегистрировано в Северо-Ка вказском экономическом районе, где самыми неблагополучными являются С тавропольский край и Республика Дагестан. На протяжении последнего десятилетия в стране ежегодно регистрируется от 400 до 700 больных с впервые диагностированным бруцеллезом. Больные регис трируются преимущественно на территориях с развитым овцеводством, что в значительной степени связано с более выраженным течением у людей забо левания бруцеллезом козье-овечьего вида. В течение последнего десятиле тия почти в 3 раза увеличился удельный вес детей в возрасте до 14 лет в общей заболеваемости "впервые диагностированного" бруцеллеза - с 5 до 15%, что явля ется показателем напряженной эпидситуации по этой инфекции. Периодиче ски регистрируются групповые заболевания людей с числом заболевших 10 и более. Относительное снижение заболеваемости людей бруцеллезом за пос ледние 10 лет нельзя признать достоверным, поскольку оно обусловлено в ос новном неудовлетворительными выявлением и диагностикой бруцеллеза, пр оходящего под другими диагнозами. В целом по стране в учреждениях здравоохранения в 2 раза снизилось число диагностических лабораторных исследований на бруцеллез, в 4 раза сократ ились бактериологические исследования материала от больных людей. Лаб ораториями отделов особо опасных инфекций типирование выделенных куль тур не проводится, что, наряду с недостаточным числом бактериологически х исследований, препятствует эффективному проведению противоэпидемич еских мероприятий, осуществлению мониторинга за циркуляцией возбудите ля на территории страны. Недостатки в лабораторной диагностике бруцелл еза не позволяют проводить необходимое этиотропное лечение больных бр уцеллезом людей, что приводит к хроническому течению заболевания и к пос ледующей инвалидности. Ослабление контроля за проведением противобруц еллезных мероприятий на животноводческих объектах, несоблюдение руков одителями животноводческих хозяйств и владельцами частного скота вете ринарно-санитарного законодательства способствует появлению и распро странению скрытых очагов инфекции, о чем свидетельствует выявление бол ьных людей на территориях, где не зарегистрированы больные бруцеллезом сельскохозяйственные животные. Бруцеллез по-прежнему занимает первое место среди профессиональных за болеваний инфекционной и паразитарной этиологии. Однако ежегодно сокр ащается лабораторное обследование на бруцеллез при плановых профосмот рах контингентов, профессионально связанных с риском заражения бруцел лезом. Практически не проводятся профосмотры с лабораторным обследова нием на бруцеллез работников коммерческих хозяйств и предприятий. Слож ившееся положение является следствием ослабления внимания руководите лей учреждений госсанэпиднадзора и здравоохранения к проблеме бруцелл еза; недостаточной координации деятельности учреждений санитарного и ветеринарного надзора в организации и проведении противобруцеллезных мероприятий; сокращения лабораторных, в т.ч. бактериологических, диагнос тических исследований материала от людей; неудовлетворительного выявл ения и регистрации профессиональных заболеваний, ослабления контроля за организацией и проведением профосмотров на бруцеллез контингентов, профессионально связанных с риском заражения бруцеллезом; отсутствия зарегистрированных иммунобиологических препаратов для лабораторной диагностики бруцеллеза у людей; недостаточного уровня подготовки спец иалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактик и, лабораторной диагностики, клиники и лечения бруцеллеза. Этиология. Бруцеллез - инфекционная болезнь животных и людей, характеризующаяся по ражением многих систем жизнеобеспечении, нарушением функций сосудисто й, пищеварительной, мочеполовой систем. Возбудителем бруцеллеза являют ся микроорганизмы относящиеся к роду Brucella. Разные виды бруцелл и даже разные штаммы одного и того же вида отличаютс я неодинаковой вирулентностью. Наиболее патогенны для человека бруцел лы вида melitensis, которые нередко вызывают эпидемические вспышки заболевания . B.abortus и B.suis вызывают, как правило, спорадические, клинически выраженные случ аи заболевания. Что касается B.ovis, B.neotomae и B.canis, то известны случаи заболевания лю дей, заразившихся от собак бруцеллами вида canis, однако эпидемиологическая значимость этих видов бруцелл до конца не изучена. Бруцеллы всех шести в идов практически неотличимы друг от друга по морфологическим признака м. Бруцеллы - микроорганизмы шаровидной, овоидной или палочковидной формы. Размеры бруцелл в среднем равны 0,3-0,6 мкм для кокковых форм и 0,6-2,5 мкм для пало чковидных. Спор не образуют, жгутиков не имеют, неподвижны. Красятся анил иновыми красками. При определенных условиях (воздействие специфически м бактериофагом, выращивание на средах с добавлением 10% иммунной сыворот ки и т.п.) образуют капсулу; грамотрицательны; характеризуются замедленн ым ростом на питательных питательных средах; некоторые штаммы требуют д ля роста добавления 5-10% CO2, особенно при первоначальном выделении средах; н екоторые штаммы требуют для роста добавления 5-10% CO2, особенно при первонача льном выделении. Оптимальная температура для роста бруцелл 37 град. Бруцеллы проникают в организм человека через кожу или слизистые оболоч ки, захватываются клетками-макрофагами, размножаются в них, попадают в л имфатические узлы, а затем по лимфатическим и кровеносным сосудам разно сятся по всему организму. Попадая из крови в различные органы (печень, сел езенку, костный мозг), они формируют там очаги инфекции. В этот период прои сходит аллергическая перестройка организма, определяющая особенности развития заболевания. Длительное воздействие бруцелл на органы и ткани организма ведет к появлению поражений различных органов и систем. Возни кают артриты, бурситы, периоститы. Исход острого бруцеллеза -- либо полное рассасывание воспалительных образований, либо формирование стойких, н еобратимых рубцовых изменений в пораженных органах. Также бруцеллы обладают большой устойчивостью к воздействиям низких т емператур, длительно сохраняются в пищевых продуктах, хранящихся в холо дильниках и морозильных камерах. Под действием прямых солнечных лучей б руцеллы гибнут через 4-5 часов, в почве сохраняют жизнеспособность до 100 дне й, в воде - до 114 дней. Возбудитель бруцеллеза весьма чувствителен к различн ым дезинфицирующим веществам: 2%-ный раствор фенола, 3%-ный раствор креолин а и лизола, 0,2-1%-ный раствор хлорной извести и хлорамина убивают их в течени е нескольких минут. Бруцеллы сохраняются во внутренних органах, костях, мышцах и лимфатичес ких узлах инфицированных туш более одного месяца, а в замороженных проду ктах в течение всего срока хранения. При заражении алиментарным путем ре шающую роль играет возможность проникновения бруцелл через слизистые оболочки ротовой полости и верхних отделов пищеварительного тракта, т.к . бруцеллы быстро погибают в кислой среде желудочного сока, не успев прон икнуть во внутренние органы и ткани организма. Патогенез Бруцеллы проникают в организм человека через кожу или слизистые оболоч ки, захватываются клетками-макрофагами, размножаются в них, попадают в л имфатические узлы, а затем по лимфатическим и кровеносным сосудам разно сятся по всему организму. Попадая из крови в различные органы (печень, сел езенку, костный мозг), они формируют там очаги инфекции. В этот период прои сходит аллергическая перестройка организма, определяющая особенности развития заболевания. Возбудитель заболевания длительное время может сохраняться в очагах инфекции и периодически поступать в кровь, что веде т к развитию реактивно-аллергических изменений и хронизации процесса. Д лительное воздействие бруцелл на органы и ткани организма ведет к появл ению поражений различных органов и систем. Возникают артриты, бурситы, п ериоститы. Исход острого бруцеллеза -- либо полное рассасывание воспалит ельных образований, либо формирование стойких, необратимых рубцовых из менений в пораженных органах. Патологоанатомические изменения Наиболее характерные морфологические изменения встречаются в матке бе ременных животных. Первичный патологический процесс возникает в ней не задолго до аборта, вызывается действием специфического возбудителя и д остигает максимального развития ко времени изгнания недоношенного пло да и в ранний период после бруцеллезного аборта. Он проявляется в форме р езко выраженных воспалительно-некротических изменений и обнаруживает ся как в самой матке, так и в последах. За несколько дней до аборта наружны е половые органы и слизистая оболочка влагалища набухшие, гиперемирова ны, покрыты серовато- красноватыми тягучими наложениями. Матка увеличен а и дряблая, слизистая оболочка ее утолщена. После аборта воспалительные изменения в матке сохраняются длительное время и приводят к развитию склероза ее слизистой оболочки и стенок сосу дов. У абортированного плода находят изменения, свойственные септическ ому процессу. Пупочный канатик утолщен, брюшина, плевра, несколько реже п ерикард отечны. Селезенка увеличена. Увеличение объема, отек и наличие г еморрагий отмечаются также со стороны лимфатических узлов. В печени обн аруживаются мелкие некротические очаги, окрашенные в желто- красный цве т. В легких развиваются многочисленные мелкие пневмонические очаги. У быков при бруцеллезе наиболее часто бывают гнойно -некротические орхи т и эпидидимиты. Семенники сильно увеличены, плотной консистенции, их об олочки сращены между собой и подкожной клетчаткой. Кроме поражения семе нников наблюдаются гиперемия и отек полового члена с образованием на ег о поверхности мелких бледно- серых узелков. Симптомы и течение. Инкубационный период при остром начале бруцеллеза может продолжаться около 3 нед, однако если бруцеллез начинается как первично-латентный, кот орый затем переходит в клинически выраженную форму, то инкубация может д литься несколько месяцев. Многообразие клинических проявлений болезни обусловило необходимость разработки классификации клинических форм. Первично-латентная форма бруцеллеза характеризуется состоянием практ ического здоровья. Включение ее в классификацию клинических форм обусл овлено тем, что при ослаблении защитных сил организма она может перейти или в остросептическую, или в первично-хроническую метастатическую фор му. При тщательном обследовании лиц с этой формой бруцеллезной инфекции иногда можно обнаружить микросимптомы в виде небольшого увеличения пе риферических лимфатических узлов, нередко повышается температура тела , отмечается повышенная потливость при физическом напряжении. Однако эт и лица считают себя здоровыми и полностью сохраняют работоспособность. Остросептическая форма характеризуется высокой лихорадкой (39--40°С и выше ), температурная кривая имеет в ряде случаев тенденцию к волнообразному течению, нередко неправильного (септического) типа с большими суточными размахами, повторными ознобами и потами. Из других клинических проявлений остросептической формы бруцеллеза сл едует указать на генерализованную лимфаденопатию. Все группы лимфатич еских узлов умеренно увеличены, некоторые из них чувствительны при паль пации. К концу первой недели болезни отмечается увеличение печени и селе зенки. Главным отличием этой формы является отсутствие очаговых измене ний (метастазов). Без антибиотике-терапии длительность лихорадки может д остигать 3--4 нед и более. Диагностика Диагноз бруцеллеза ставится на основании клиники заболевания, данных о возможности профессионального или бытового заражения, а также лаборат орных данных. Выделить бруцеллы можно на специальных питательных среда х. В практике чаще применяют методы выявления специфических антител в ра зличных серологических реакциях. Также применяется кожно-аллергическа я проба При распознавании учитывают эпидемиологические предпосылки. Во многих районах средней полосы и юго-запада бруцеллез давно уже ликвидирован (у животных), следовательно, условия для заражения людей отсутствуют. В эти х регионах бруцеллез является завозной инфекцией. Необходимо уточнить пребывание в местах, где бруцеллез еще встречается. Но иногда заражение происходит от продуктов, инфицированных бруцеллами (брынза домашнего и зготовления и др.). Диагностика и дифференциальная диагностика существе нно различаются при разных формах бруцеллеза. Остросептическую форму б руцеллеза приходится дифференцировать от многих заболеваний, сопровож дающихся высокой лихорадкой. Труднее дифференцировать хронические фор мы бруцеллеза. Основным при этих формах является поражение суставов, в с вязи с чем их приходится дифференцировать от многих болезней, которые ха рактеризуются появлением артритов. Бруцеллез является единственным ин фекционным заболеванием, при котором развивается хронический полиартр ит, поэтому дифференцировать нужно от полиартритов другой этиологии. Ла бораторное подтверждение бруцеллеза существенно ограничено тем, что б руцеллы относятся к опасным возбудителям, выделение которых может пров одиться только в специальных лабораториях, оборудованных в соответств ии с требованиями профилактики. При диагностике учитывают эпидемиолог ические предпосылки и характерные клинические проявления. Дифференцир овать необходимо от сепсиса, малярии, туберкулеза, ревматоидного артрит а. Из специфических методов используют реакции Райта, Хеддлсона, внутрик ожную аллергическую пробу с бруцеллином (проба Бюрне). Лечение При остросептической форме основной является зтиотропная терапия, кот орая продолжается до 3-4 нед. Назначают антибиотики тетрациклиновой груп пы, стрептомицин, левомицетин, рифампицин. При хронических формах провод ят комплекс общеукрепляющих терапевтических мероприятий в сочетании с вакцинотерапией. Лечение направлено на ликвидацию инфекционного проц есса и его последствий для восстановления трудоспособности пациента. П ри лечении острой и подострой форм, а при хронической в период обострени я применяют антибиотики (левомицетин, рифампицин, тетрациклин и др.). При х роническом процессе назначают лечебную вакцину и иммуноглобулин. В ост альном лечение симптоматическое с учетом клинических проявлений забол евания. При резидуальном бруцеллезе показана физиотерапия. Профилактика Предупреждение заражения бруцеллезом в первую очередь связано с лечен ием сельскохозяйственных животных. Запрещается употреблять в пищу нек ипяченое молоко, а продукты, из него изготовленные, перед употреблением выдерживают необходимые сроки. Учитывая профессиональный характер заб олеваемости среди животноводов и работников мясомолочной промышленно сти, при работе должна использоваться защитная одежда и проводится дези нфекция. Для профилактики применяется живая противобруцеллезная вакци на, обеспечивающая защиту от заболевания на 1-2 года. Профилактическая вакцинация людей против бруцеллеза. Показанием к вакцинации людей является угроза заражения B.melitensis в связи с ра спространением бруцеллеза среди овец и коз, а также при установленной ми грации бруцелл этого вида на крупный рогатый скот или другой вид животны х.Прививкам подвергаются также работники бактериологических лаборато рий, работающие с живыми культурами бруцелл и с зараженными животными. Д ля иммунизации людей против бруцеллеза используется сухая живая вакци на, приготовленная из вакцинного штамма коровьего вида (B.abortus 19-BA). Эпидемиоло гическая эффективность прививок зависит от правильного определения по казаний к их проведению, полноты отбора подлежащих иммунизации професс иональных групп, в т.ч. временного персонала, соблюдения сроков вакцинац ии, методики проведения прививок, иммунологических свойств вакцины и со блюдения необходимых условий ее хранения. Перед прививками проводится медицинский осмотр всех лиц, подлежащих ва кцинации с обязательным серологическим (р. Хеддлсона или ИФА) и аллергич еским (проба Бюрне с бруцеллезным аллергеном или реакция лизиса лейкоци тов) обследованием. Вакцинации подлежат лица с четкими отрицательными с ерологическими и аллергическими реакциями на бруцеллез. К работе с инфи цированными животными или сырьем от них люди могут допускаться не ранее чем через 1 месяц после прививок. Иммунитет сохраняет наивысшую напряжен ность в течение 5-6 месяцев. В связи с этим при определении сроков прививок в животноводческих хозяйствах необходимо строго руководствоваться да нными о времени окота (ранний окот, плановый, внеплановый).. Прививки проти в бруцеллеза могут быть достаточно эффективными лишь при одновременно м проведении всего комплекса санитарных и ветеринарных мероприятий. Общее заключение. БРУЦЕЛЛЕЗ ЖИВОТНЫХ Животные разных видов, прежде всего мелкий и крупный рогатый скот, являю тся главным резервуаром и источником инфекции. Вместе с тем очаги бруцел л сохраняются в дикой фауне (прежде всего копытные животные, зайцеобразн ые, грызуны). Животные, зараженные бруцеллезом, выделяют возбудителя с мо локом, мочой, калом, околоплодной жидкостью в течение всего периода боле зни. Особую опасность относительно выделения бруцелл во внешнюю среду п редставляют плод и плацента абортирующих животных, больных бруцеллезо м. В настоящее время бруцеллез животных - наиболее значимая угроза для зд оровья людей из-за трудностей его полной ликвидации. Борьба с бруцеллезо м животных требует высокого уровня организации мероприятий и материал ьных затрат. Опасность бруцеллеза для потребителей продукции, а особенн о контингента лиц, причастных к животноводству, предполагает надежную с истему мер защиты. БРУЦЕЛЛЕЗ ЧЕЛОВЕКА Человек заражается бруцеллезом обычно через загрязненные возбудителе м сырое молоко и молочные продукты, мясо, шерсть, кожу, плаценту и выделени я больных животных, а также загрязненные возбудителем руки. Естественна я восприимчивость людей высокая, не определяется полом или возрастом, но зависит от видовой принадлежности возбудителя. В очагах бруцеллеза кор овьего вида из двадцати заразившихся заболевает один, тогда как в очагах козье-овечьего бруцеллеза заболевает каждый заразившийся. Развитие за болевания. Бруцеллы проникают в организм человека через кожу или слизис тые оболочки, захватываются клетками-макрофагами, размножаются в них, по падают в лимфатические узлы, а затем по лимфатическим и кровеносным сосу дам разносятся по всему организму. Попадая из крови в различные органы (п ечень, селезенку, костный мозг), они формируют там очаги инфекции. В этот п ериод происходит аллергическая перестройка организма, определяющая ос обенности развития заболевания. Возбудитель заболевания длительное вр емя может сохраняться в очагах инфекции и периодически поступать в кров ь, что ведет к развитию реактивно-аллергических изменений и хронизации п роцесса. Список литературы 1. Профилактика и лабораторная диагностика бруцеллеза людей ГГСВ РФ: Мет одические указания от 30.01.2003 N МУ 3.1.7.1189-03 2. Санитарные правила "Условия транспортировки и хранения медицинских им мунобиологических препаратов. СП 3.3.2.028-95". 7. "Бруцеллез. СП 3.1.085-96, ВП 13.3.1302-96", сборник с анитарных и ветеринарных правил "Профилактика и борьба с заразными боле знями, общими для человека и животных". 3. "Бруцеллез. Методические рекомендации по диагностике, лечению и реабил итации больных", 1987. Приложение ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ВИДОВ И БИОВАРО В РОДА BRUCELLA 4. Журина Е.В. Препараты интерферона в комплексном лечении больных бруцел лезом - Автореф. дис. канд. наук. - Алматы, 1993. - 21 с. 5. Инфекционный процесс: клинические и патофизиологические аспекты. - С-Пб . - 1999. - 255 с. 6. Курманова К.Б. Совершенствование методов лечения бруцеллеза: Дис… докт. мед. наук - 1990. 7. http://www.webapteka.ru/phdocs/doc5688.html 8. http://www.mif-ua.com/arhiv/5a/24.php 9. http://www.medgazeta.rusmedserv.com 10. http://www.agrolink.ru 11. http://med-stud.narod.ru/natur/mikrob/brucella.html
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Гаишник останавливает водителя, нарушившего ПДД:
- Лейтенант Сидоров, ваши документы.
- Пожалуйста.
- Нарушаем?
- Ну...
- Наша дисконтная карта есть?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru