Реферат: Бронхит у детей и бронхоаденит - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Бронхит у детей и бронхоаденит

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 24 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Реферат на тему: «Бронхит у детей и бронхоаденит» Бронхит у детей Бронхит редко встречается у детей как изолирован ное самостоятельное поражение. Чаще он возникает одновременно или как о сложнение при поражении носоглотки, гортани, трахеи, являясь одним из пр оявлений острого катара дыхательных путей или вирусного гриппа. В ряде с лучаев бронхит предшествует, сопутствует или осложняет воспаление лег ких. На значение Б. в возникновении пневмонии было указано еще Н. Ф. Филато вым (1876). Острый бронхит часто развивается также в продромальном периоде к ори, в катаральном периоде коклюша. У детей раннего возраста бронхит нер едко сопутствует и другим острым инфекционным заболеваниям -- тифозно-па ратифозной инфекции, скарлатине и т. д. Затяжное течение и повторное возн икновение бронхита наблюдается у детей раннего возраста, страдающих ра хитом, экссудативным диатезом (Н. Ф. Филатов, Г. Н. Сперанский, Ю. Ф. Домбровск ая). У детей старшего возраста затяжные и повторные Б. часто возникают при наличии воспалительных явлений в носоглотке, развивающихся в связи с на рушением правильного носового дыхания вследствие увеличения аденоидо в, гипертрофии миндалин, поражения придаточных полостей носа, при наличи и искривления носовой перегородки. Затянувшиеся и повторные бронхиты м огут принимать спастический или астматический характер. Наблюдения и и сследования С. Г.Звягинцевой показали, что астматический бронхит у детей является одной из клинических форм бронхиальной астмы и чаще наблюдает ся в младшем возрасте. Этиология бронхита у детей отличается большим полиморфизмом, но в отлич ие от взрослых ведущее значение имеет инфекционный возбудитель, попада ющий в бронхи путем капельной инфекции с вдыхаемым воздухом. Чаще всего бронхит у детей обусловливается пневмококковой или вирусной инфекцией . Стрептококк, стафилококк, катаральный микрококк, палочка Афанасьева -- П фейффера также могут обусловить развитие Б. Вирусная инфекция (вирус гри ппа А, А,, В, С,), а также различные аденовирусы играют большую роль в возникн овении бронхита у детей (В. М. Жданов, В. В. Ритова и др.). Микробная или вирусная инфекция может быть также эндогенного происхож дения. В развитии ее ведущее значение имеет понижение общей сопротивляе мости организма ребенка, снижение барьерных функций слизистой оболочк и верхних дыхательных путей при неблагоприятных условиях внешней сред ы, плохих бытовых условиях, значительных колебаниях метеорологических и климатических факторов. Предрасполагающим фактором для возникновени я бронхита является также охлаждение организма ребенка, связанное со зн ачительными колебаниями температуры воздуха и повышенной влажностью и ли отсутствием рационального ухода и режим и недостаточным пользовани ем свежим воздухом. Особенно подвержены заболеванию Б. дети, которые с са мого раннего возраста усиленно оберегаются от простуды и не получают по этому закаливания. Частота заболеваемости бронхов у детей трудно подда ется учету ввиду того, что часто имеется одновременное поражение и други х отделов дыхательной системы. Установлено, что вследствие иммунобиологических свойств и ана1омо-физи ологи-ческих особенностей детского организма и органов дыхания наибол ьшая поражаемость дыхательных путей отмечается в возрасте до 4 лет, наиб олее тяжелое течение заболеваний органов дыхания -- на первом году жизни. Летальные исходы регистрировались главным образом в дохимиотерапевти ческий период при поражениях мелких бронхов; в наст, время смертельные с лучаи наблюдаются лишь при тяжелых формах вирусного гриппа, где бронхит сопутствует воспалительному процессу в верхних дыхательных путях и ле гочной ткани. Патологоанатомическая картина при бронхите у детей не всегда одинаков а и зависит от этиологического фактора. Она мало отличается от той, котор ая наблюдается у взрослых. По данным М. А. Скворцова, у детей при гриппе с первых дней болезни возника ет иногда некротическо-геморрагическое воспаление не только в трахее и крупных бронхах, но нередко в бронхиальных трубках среднего калибра, а м естами и в самых мелких разветвлениях. Воспалительный процесс распрост раняется вглубину, т. е. на более периферические слои бронхиальной стенк и и на окружающую клетчатку; возникает перибронхит и даже панбронхит. Пе рибронхит в свою очередь может обусловить возникновение интерстициаль ной пневмонии, способствовать развитию деструктивных процессов в стен ках бронхов с образованием сронхоэктазий. Начало заболевания бронхитом чаще постепенное после предшествующего п оражения верхних дыхательных путей. Повышается температура, ухудшаетс я общее состояние ребенка. Значительное повышение температуры не типич но для Б. и всегда дает основание заподозрить развитие воспалительных яв лений уже в самой легочной ткани. У ослабленных, пониженного питания дет ей первых месяцев жизни заболевание бронхитом может протекать без повы шения температуры или с незначительной температурной реакцией. Ведущи м симптомом является кашель, вначале сухой, в дальнейшем влажный, но дети первых лет жизни обычно мокроту не откашливают, а заглатывают. Кашель ос обенно беспокоит ребенка ночью, когда он лежит. При поражении крупных и средних бронхов одышка обычно отсутствует или ж е мало выражена. Перкуссия грудной клетки не выявляет изменения перкуто рного звука; у детей грудного возраста при пальпации грудной клетки ощущ аются грубые хрипы. При аускультации на фоне неизмененного дыхания высл ушиваются сухие или влажные хрипы разного калибра, в зависимости от хара ктера поражения бронхов и локализации процесса. Уже Н. Ф. Филатовым было у казано на большое значение аускультативиых явлений и характера дыхани я для определения локализации воспалительного процесса. Общие явления ( плохое самочувствие, бледность, потеря аппетита) при бронхите выражены н е резко и отмечаются главным образом у детей первых шести месяцев жизни. При распространении воспалительного процесса на мелкие разветвления б ронхов пли же при развитии воспалительных очагов в легких состояние реб енка ухудшается, усиливается одышка и появляется цианоз. При рентгеноло гическом исследовании детей, больных бронхитом, не выявляется уклонени й от нормы. При своевременной диагностике и правильном лечении острый бр онхит у детей чаще заканчивается благоприятно в течение 7--14 дней без осло жнений. Для дифференциальной диагностики, наряду с учетом эпидемиологи ческих данных, имеет значение полное клинико-рентгенологическое иссле дование, проведение туберкулиновых проб, анализа мокроты. Необходимо ис ключить пневмонию, туберкулез брешхиальных узлов, продромальный перио д кори, катаральный период коклюша. Прогноз при остром бронхите благопри ятный; он ухудшается при развитии бронхиолита у маленьких детей, а также у детей, страдающих рахитом, гипотрофией и т. д. Лечение в основном симптоматическое. При повышенной температуре -- посте льное содержание в хорошо проветриваемой комнате. При нормальной темпе ратуре в теплое время года рекомендуется пребывание на свежем воздухе. Д ля успокоения кашля назначают кодеин, доверов порошок (последний только детям в возрасте более года). Для разжижения мокроты и растворения слизи, скапливающейся в бронхах,-- щелочи: бензойнокислый натрий, сода, боржоми в теплом виде, а также нашатырно-анисовые капли, теплое питье. При наличии в лажного кашля у детей старше года показано применение отхаркивающих ми кстур с термопсисом, сенегой или ипекакуаной. При подозрении на пневмони ю или длительном повышении температуры назначаются сульфаниламидные п репараты и антибиотики. Одновременно с лекарственной терапией с первых дней заболевания бронхитом применяются горячие ванны (до 39°), круговые го рчичники, горчичные обертывания. Повторные и затяжные бронхиты требуют настойчивого и длительного лечения ввиду возможности развития хрониче ской пневмонии. Рентгенодиагностика бронхитов. Острый бронхит обычно не получает рент генологического отображения. Наблюдающееся иногда усиление легочного рисунка при некоторых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся ост рым катаром дыхательных путей (грипп, корь, брюшной тиф и др.), обусловлено сопутствующими реактивными изменениями межуточной ткани легкого и не является признаком существующего бронхита. При неосложненном хроничес ком бронхите рентгенологическая картина также является большей частью нормальной. В случае возникновения значительных фиброзных изменений р ентгенологически обнаруживаются признаки пневмосклероза, т. е. усилени е и деформация легочного рисунка, на фоне которого бывают видны парные п олоски утолщенных стенок пораженных бронхов. При контрастном исследов ании (бронхография) выявляются имеющиеся при хроническом бронхите дефо рмация и ригидность бронхов -- симптомы деформирующего бронхита. Рентген ологическое исследование имеет значение для исключения заболеваний, п ротекающих клинически под маской бронхита и не распознающихся с помощь ю обычных методов клинического исследования. БРОНХОАДЕНИТ -- воспалительный процесс во внутригрудных лимф, уз лах, прилежащих к крупным бронхам, к трахее, а также расположенных в клетч атке переднего и заднего средостения. Как самостоятельная форма заболе вания Б. в большинстве случаев бывает туберкулезной этиологии. Воспален ие лимф, узлов средостения может также наблюдаться при пневмонии, бронхи те, бронхопневмонии. Оно часто возникает при общих детских инфекциях -- ко клюше, кори. При этом может наблюдаться увеличение лимф, узлов, обнаружив аемое главным образом рентгенологическим исследованием. В детском воз расте гиперплазию лимф. внутригрудных узлов можно встретить при острых и хронических заболеваниях носоглотки, гипертрофии миндалин и аденоид ных разращениях. Патогенез. Бронхоаденит развивается по типу регионарного лимфаденита или как часть общего поражения лимф, узлов. Патогенез туберкулезного бро нхоаденита принято связывать с первичным очагом в легочной ткани. По тео рии Ранке, бронхоаденит представляет часть первичного комплекса, состо ящего из очага в легких и поражения регионарных лимф, узлов. Когда легочн ый компонент первичного комплекса не выявляется (иногда даже патолого-а натомически), бронхоаденит является основным заболеванием. То же самое и меет место, когда легочный очаг первичного комплекса носит характер ост аточных изменений (твердый, инкапсулированный и обызвествленный). По взг лядам Киселя, Кальметта, Баумгартена, бронхоаденит является первичным з аболеванием, не связанным с легочным очагом. Самый ранний период туберку леза, сопровождающийся функциональными расстройствами, нередко связан с поражением внутригрудных лимф, узлов. Бронхоаденит -- наиболее частая ф орма туберкулеза у детей (И. В. Цимблер). Общая интоксикация может исходить и из других лимф, узлов -- шейных, подмышечных, мезентериальных (М. П. Похито нова). При этом рассеянные очажки могут локализоваться в костном мозгу (3. А. Лебедева) и ретикуло-эндотелиальной системе печени и селезенке (Н. А. Шм елев). Поэтому туберкулезная интоксикация выделяется в отдельную форму туберкулеза, и к бронхоадениту относятся заболевания с ясно выраженным поражением внутригрудных лимф, узлов. По анатомической схеме Д. А. Жданова лимф, узлы грудной клетки делятся в пе рвую очередь на париетальные и висцеральные. К париетальным относятся: 1) задние, расположенные на боковой и передней поверхности позвоночника и в межреберных промежутках; 2) грудинные, расположенные по ходу внутренней грудной артерии; 3) диафрагмальные -- преперикардиальные и лятероперикардиальные. Висцеральные делятся на: 1) передние медиастинальные, расположенные около крупных вен, дуги аорты и боталлова протока; 2) задние медиастинальные, расположенные сзади аорты и вокруг пищевода; 3) интерпуль-мональные, лежащие в легком, в углах ветвления легочной артер ии и бронхов. В клинико-рентгенологической практике принята старая схема деления ли мф, узлов средостения (В. А. Сукенников, 1903). По этой схеме лимф, узлы делят на с лед, группы: 1) паратрахеальные, 2) трахео-бронхиальные или бифуркационные, верхние и нижние; 3) бронхо-пульмональные; последние К. Д. Есипов делил еще на узлы I и II порядка в зависимости от их расположения около бронхов I и II порядка. Онгель левые паратрахеальные лимф. узлы выделял под названием узлов дуги аорты и бота ллова протока, а бронхо-пульмональные называл прикорневыми и делил их на передние и задние (или междолевые). Лимф, узлы легких и средостения с трудом определяются и только при патол огических процессах отдельные группы их увеличиваются и определяются рентгенологически. Клинически различают опухолевидный бронхоаденит, воспалительный и скр ытый (деление это мало удачно). При туберкулезе воспалительный процесс с опутствует и сильно увеличенным лимф, узлам, и рентгенологически невыяв ляемым. Тяжесть заболевания связаяане только с величиной лимф, узлов, но прежде всего с характером патологического процесса в них, связанного с о бщей реактивностью организма. Выделяют следующие формы туберкулезного лимфаденита: инильтративный (или гиперпластический), казеозный и индура тивный. Первая реакция лимфаденоидной ткани на туберкулезную инфекцию заключается в ее гиперплазии, иногда в ней можно найти микроскопические очажки из эпителиоидных клеток. Не совсем точным для подобного процесса является название «инфильтративный». Инфильтративнчй лимфаденит возн икает более или менее остро, но период лихорадочного состояния длится не долго (1--2 недели) и в дальнейшем сопровождается явлениями так наз. туберку лезной интоксикации также с кратковременными периодическими повышени ями температуры. Гиперплазированные лимф, узлы могут полностью рассоса ться. Как показывает цитологический анализ материала, полученного пунк цией тонкой иглой, полное рассасывание наступает и при наличии небольши х очажков из эпителиоидных клеток. Казеозным лимфаденитом называется п роцесс, сопровождающийся значительный творожистым некрозом лимфадено идной ткани, и, как правило, наблюдается при первичном туберкулезе. Клини чески заболевание протекает тяжело и длится месяцами. Обычно в процесс в овлекаются бронхи или другие прилежащие органы средостения. При размяг чении казеоза наблюдаются свищи. Наиболее часто при туберкулезе встречается индуративный лимфаденит. М орфологически он представляет сложную картину изменений, в которой гип ерплазия лимфаденоидной ткани сочетается с образованием специфическо й гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток и очажков казеоза, опле тенных фиброзными волокнами. Индуративный лимфаденит обычно имеет хро ническое течение с временными обострениями и медленно поддается дейст вию специфических антибактериальных препаратов. Одним из частных субъективных симптомов бронхоаденита являются боли в межлопаточном пространстве. Некоторые больные страдают от мучительног о приступообразного кашля, вызванного воспалительным процессом в клет чатке, окружающей блуждающий нерв или давлением на него увеличенных лим ф, узлов. А. Я. Штернберг указывал на возможность развития при бронхоадени те бронхиальной астмы и связывал ее также с раздражением блуждающего не рва. В случаях с выраженным увеличением внутригрудных лимфатических узлов при осмотре грудной клетки иногда отмечается расширение вен на груди, в области верхних межреберий, вызванное расстройством кровообращения в средостении. Вследствие воспаления и фиброза клетчатки переднего сред остения ее эластичность резко уменьшается при вдохе, когда грудина вмес те с ребрами поднимается, за ней образуется втяжение (югулярный симптом В. А. Равич-Щербо). При фиброзе в нижнем переднем средостении наблюдается н еподвижность нижнего конца грудины: ребра при вдохе приподнимаются, а ни жний конец грудины остается запавшим (симптом Жакку). При изменениях в за днем средостении описана болезненность при ощупывании или поколачиван ии III--VII грудных позвонков. Перкуссия и аускультация выявляют изменения в зависимости от топограф ии пораженных лимф, узлов, причем вызывает их не столько сам узел, сколько изменения клетчатки средостения и прилежащих органов. Н. Ф. Филатов опис ал притупление справа от грудины, которое вызывается увеличением парат рахеальных лимф, узлов, расположенных вправо и кпереди от трахеи. Двухст ороннее увеличение создает перкуторную фигуру чаши (Философов). При изме нении лимф, узлов в заднем средостении наблюдаются: притупление в област и V и VI грудных позвонков [симптом Кораньи и де ля Кампа], паравертебральное притупление на уровне III--VII грудных позвонков (симптом Крамера), шепотная б ронхофония, трахеальное дыхание над VI позвонком (симптом Крамера). Морозо вский и Александровский описали притупление на уровне нижней половины лопатки (парагилюсный треугольник) и хрипы то влажные, то сухие, а иногда и шум трения плевры. При различной локализации В. могут встретиться разли чные комбинации симптомов; поэтому не следует искать отдельные симптом ы, а систематическим осмотром, рентгенологическим исследованием в соче тании с перкуссией и аускультацией определять изменения клетчатки сре достения, плевры и легких. При бронхоадените могут наблюдаться изменени я прилежащих органов. Воспалительный процесс вокруг аорты вызывает аор тальгию и болезненность при пальпации брюшной аорты (по всему ее ходу, а н е только в зоне прикрепления брыжейки, как при мезентериоадените). Увели ченные медиастинальные лимф, узлы могут вызывать сдавление пищевода и д исфагию (у взрослых возникает подозрение на рак пищевода). Описанные симптомы связаны главным образом с поражением медиастинальн ых лимф, узлов и клетчатки средостения. Поражение собственно бронхо-пуль мональных лимф. узлов ведет к изменению в бронхах и легочной ткани. В связ и с туберкулезным бронхоаденитом одно время была выделена особая форма изменений в корне легкого «инфильтрирования». При некоторых формах наб людаются тяжелое общее состояние и лихорадочная температура, при други х -- легочные изменения представляют только рентгенологическую находку. При этом наблюдается 2 процесса: ателектаз и пневмония. Инфильтративно-п невмонические явления в прикорневой зоне чаще всего протекают благопр иятно и не ведут к кавернозному распаду. При сдавлении крупного бронха и развитии долевого ателектаза процесс чаще характеризуется тяжелым теч ением и переходит в форму фиброзно-кавернозного туберкулеза. Сдавления долев ого бронха бронхопульмональными лимф. узлами наблюдаются гл. обр. у дете й, но изредка встречаются и у взрослых. Б. может вызвать склеротические из менения в прикорневой зоне легкого. Раньше считали, что прикорневой скле роз развивается после прикорневой пневмонии. Расстройства лимфообраще ния, лимфостаз, ретроградный ток лимфы, вызванные В., сами по себе могут яв иться причиной интерстициальных воспалительных изменений и склеротич еского лимфангита (А. И. Струков). Прикорневые склерозы могут вызывать пер иодические кровохарканья и кровотечения. С поражением бронхопульмонал ьных лимф, узлов связаны фиброзные изменения не только вокруг корня, по и в других участках легкого, чаще всего между головкой корня и« ключицей. Большое внимание привлекло также поражение бронхиальной стенки, вызва нное бронхоаденитом. Впервые переход туберкулезного процесса с лимф, уз ла на прилежащий бронх описал А. И. Абрикосов (1904). Туб. палочки могут проника ть в просвет бронха не только при свищевом Б. Туб. грануляции, прорастая ка псулу лимф, узла и прилежащую к нему клетчатку, достигают слизистых желе з бронха; из них вместе со слизью туб. палочки могут попадать в органы (А. И. Струков). Реже встречается прорыв казеозных масс из бронхопульмонально го узла в бронх с образованием свища (К.А.Дели,Ф. Шварц). Бронхогенное рассе ивание казеозного материала ведет к развитию тяжелых бронхопневмоний ( лобулярно-казеозных). Течение бронхоаденита нередко осложняется плевритом (железисто-плевра льный синдром), проявляющимся болями в боку. Характерны междолевые экссу дативные плевриты (чаще при первичном туберкулезе). Подтверждением туберкулезной этиологии процесса во внутригрудных лим ф. узлах является туберкулиновая проба. При туберкулезном бронхоаденит е чаще встречается резко положительная туберкулиновая проба. При казео зном бронхоадените с тяжелым осложненным течением туберкулиновые проб ы могут быть слабо положительными (состояние анергии). При дифференциаль ном диагнозе надо иметь в виду метастатический рак внутригрудных лимф, у злов, лимфосаркоматоз, лимфогранулематоз, лимфаденоз. Следует исключит ь аневризму аорты, ретростернальный зоб и отек средостения. Лечение. Метод лечения определяется характером патологических изменен ий в лимф, узлах, который в значительной мере отражает общую реактивност ь организма и в то же время указывает на тяжесть местного процесса. Бронх оаденит возникает в период первичного туберкулеза, т. е. когда инфекция в значительной мере является еще генерализованной, а не только в виде лока льного патологического процесса. Поэтому лечение должно быть направле но на укрепление всего организма. Следует учитывать степень вовлечения прилежащих органов и изменения в легких. Инфильтративный бронхоаденит проходит под влиянием санаторного режима. Нежелательны при нем активны е воздействия: физические (солнце, ртутно-кварцевая лампа) и биологическ ие (туберкулин). Режим больного щадящий, и лишь после исчезновения явлени й интоксикации и рассасывания гиперплазированных лимф, узлов возможен переход к закаливающему режиму. Казеозные бронхоадениты требуют длительного лечения. Больные нуждаютс я в стационировании. Основной метод лечения -- специфическая химиотерапи я. В казеозные массы, лишенные сосудов, окруженные фиброзной капсулой, ан тибактериальные препараты проникают в малом количестве. Необходимо пр именять максимально переносимые дозы препаратов и лечение продолжать без перерыва в течение многих месяцев (иногда больше года). Курс химиотер апии в 2--3 мес. снижал острые явления заболевания, но не предупреждал новой вспышки. Антибактериальные препараты, хотя и медленно действуют на казе озный процесс в лимф, узлах, но предупреждают вспышку процесса в легких и ли менингеальных оболочках. Имеются также описания хирургического леч ения Б. путем большой операции и удаления казеозно измененных внутригру дных лимф, узлов. Индуративный бронхоаденит -- длительно текущий хронический процесс -- та кже медленно поддается действию специфических антибактериальных преп аратов. Лечение последними пробуют комбинировать с различными стимуля торами, в первую очередь туберкулином, способным усилить воспалительну ю реакцию фиброзной ткани и казеоза. При применении антибактериальных п репаратов относительно быстро удается преодолеть обострение, для полн ого же излечения необходим значительный срок и комбинация различных ме тодов лечения. Больные этой формой бронхоаденита во время ремиссии отно сительно работоспособны. Рентгенодиагностика бронхоаденита. В норме лимф, узлы принимают участи е в образовании тени корня и срединной тени. Рентгенологически же опреде ляются лишь тогда, когда они значительно увеличены или их ткань резко уп лотнена. Поэтому рентгенологически выявляются чаще всего при выраженн ых или более старых формах туберкулезного бронхоаденита. Из лимф, узлов наименее доступны для рентгенологической диагностики бифуркационная и левая группа трахео-бронхиальных лимф, узлов; паратрахеальные и особен но бронхо-пульмональные группы справа более доступны рентгенологическ ому исследованию. Рентгенологическое заключение о наличии бронхоадени та базируется на тщательном многоосевом просвечивании, обзорных прямы х снимках, обязательно в момент вдоха больного, на дополнительных рентге нограммах обычной и повышенной жесткости в различных проекциях, особен но в боковых и косых положениях, а также на данных послойного исследован ия. Рентгенологически при бронхоадените бронхопульмональных групп отмеч ается увеличение части или всей тени корня в ширину или в длину. Наружная его граница, в норме вогнутая или прямая, становится бугристой и выбухаю щей. Тени сосудистых и бронхиальных разветвлений плохо определяются в о бласти деформированного корня, отчего его тень становится менее диффер енцированной, структурной, более однородной. Проекции основного бронха справа или нижнедолевого бронха слева тускнеют, и тени корней хуже отдел ены от тени средостения в прямых положениях больного. В прилежащих к кор ню легочных участках появляются тяжеобразные и сетчатые тени от перибр онхиальных, периваскулярных и междольковых воспалительных изменений. Рентгенологически разграничивают формы туберкулезного опухолевидно го (туморозного) бронхоаденита, периаденита и инфильтративного бронхоа денита. Их рентгенологические картины различаются характером очертани я наружных границ увеличенного корня: чем больше воспалительных измене ний в прилежащих к корню участках легочной ткани, тем очертания границ л имфатических узлов становятся более размытыми. При рубцовых явлениях р азмер и форма тени корней не бывают резко изменены, если в корневых зонах отсутствуют значительные линейные рубцовые тени. Интенсивность тени т аких корней превышает плотность тени нормальных корней; поэтому проекц ии продольных и поперечных сечений сосудов здесь также стерты, но бронхи альные просветы более резко подчеркнуты парными полосками от уплотнен ных стенок расширенных бронхов. Рубцовые корни ясно отделены от тени сре достения и иногда значительно смещены в сторону или вверх. В тени корней часто выделяются более интенсивные частично или полностью обызвествле нные лимф, узлы. В отличие от нормальных округлых теней осевых проекций с осудов, которые при поворотах больного вытягиваются в овал и в линейную полоску, а затем исчезают из тени корня, при кальцинации лимф, узлов наблю дают крапчатые тени в виде конгломератов неправильной формы. Когда эти т ени прерываются и подчеркивают контур лимф, узла, это указывает на начал ьную стадию его кальцинации. При туберкулезных бронхоаденитах паратрахеальных и трахео-бронхиальн ых групп лимф, узлов, когда тень средостения становится вверху расширенн ой, бугристой или слегка волнистой, следует предполагать и поражение лим ф, узлов средостения; рентгенологическое исследование в боковых положе ниях это подтверждает при наличии тени кпереди от трахеи. Для туберкулезного бронхоаденита больше характерна односторонность и зменений, преимущественная реактивность группы регионарных лимфоузло в, комбинация старых и свежих изменений, большая длительность их существ ования и частый исход бронхоаденита в кальцинацию.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Я вчера кота курицей покормила, он прям радовался. Даже спать ко мне пришёл.
- Кот спит с тобой за еду?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Бронхит у детей и бронхоаденит", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru