Реферат: Болезни сердца. Профилактика - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Болезни сердца. Профилактика

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 21 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Болезни сердца. Профилактика Синусовая тахикардия. Так обозначают учащение сердечных сокращений, св язанное с частой выработкой импульсов синусовым узлом, т. е. обычным мест ом их возникновения. Синусовая тахикардия возникает у здоровых людей пр и тяжелой физической работе или сильном волнении. Синусовую тахикардию считают патологической, если у здорового взрослого человека в положени и лежа частота пульса постоянно выше 90/100 ударов в минуту. Она часто наблюда ется при неврозах, особенно при так называемой вегетосо-судистой, или не йроциркуляторной, дистонии, неврозе, сопровождающемся выраженной трев огой; повышении функции щитовидной железы и многих других заболеваниях, не поражающих непосредственно сердце. Эта патология иногда служит перв ым признаком сердечной недостаточности. Синусовая тахикардия может бы ть постоянной или возникать в форме более или менее выраженных и длитель ных приступов. При патологической синусовой тахикардии лечение направ лено на борьбу с основным, вызвавшим ее, заболеванием. Если она носит прис тупообразный характер, в момент приступа нередко помогают успокаивающ ие средства: экстракт и настой корня валерианы, валидол, валокордин (корв алол). Во многих случаях в лечении нет надобности, так как эта аритмия безо пасна для жизни и обычно не ощущается больными. Синусовая брадикардия. Брадикардия -- это урежение сердечного ритма. Синус овая брадикардия, при которой пульс в покое ритмичен, но не превышает 55--60 у даров в минуту, встречается гораздо реже, чем синусовая тахикардия. Иног да наблюдается у здоровых людей, особенно у спортсменов, и лечения в этих случаях не требует. Раздражение так называемого блуждающего нерва (напр имер, натуживание, надавливание на глазные яблоки) может вести к возникн овению синусовой брадикардии, которая сразу же по окончании действия ра здражающего фактора проходит. К подобному раздражению ведет и воздейст вие некоторых веществ, накапливающихся в организме при желтухе, а также повышение внутричерепного давления, развивающееся при травмах и некот орых заболеваниях центральной нервной системы. Врачи в таких случаях на правляют усилия на лечение основной болезни. Иногда, особенно у людей по жилого и старческого возраста, к синусовой брадикардии ведет поражение самого синусового узла. Если урежение пульса резко выражено и вызывает с лабость, головокружения и обмороки, приходится применять хирургическо е лечение (подшивание искусственного водителя ритма -- кардиостимулятор а). Синусовая аритмия. Это нарушение ритма характеризуется плавным пере ходом от более быстрого темпа сердечных сокращений к более медленному и наоборот. В той или иной степени синусовая аритмия присуща всем здоровым людям: во время вдоха частота сердечных сокращений несколько повышаетс я, а во время выдоха снижается. Выраженная синусовая аритмия в большей ст епени характерна для заболеваний нервной системы, чем для болезней серд ца. В подавляющем большинстве случаев лечения не требует. Экстрасистолия. Так называют аритмию, проявляющуюся экстрасистолами, т. е. необычными, преждевременными сокращениями сердца, вызываемыми импул ьсом, возникающим в сердечной мышце вне синусового узла. Пауза в работе с ердца после экстрасистолы обычно продолжительнее, чем после нормально го сокращения. Экстрасистолы наблюдаются очень часто, а у людей старше 50 л ет почти всегда. Подчас экстрасистолы субъективно не воспринимаются, но могут ощущаться как перебои в работе сердца, мгновенное «замирание» с по следующим сильным толчком. Иногда экстрасистолы возникают редко (одна в несколько дней), иногда же крайне часто (например, каждое второе сокращен ие сердца). Дли отдельных больных экстрасистолия весьма тягостна, особен но потому, что у людей тревожных и мнительных она вызывает страх, хотя в по давляющем большинстве случаев эта аритмия совершенно безопасна для жи зни и почти не влияет на насосную функцию сердца. Исключение представляю т немногие больные, у которых экстрасистолы связаны с тяжелым поражение м сердечной мышцы, однако и у них энергичное лечение значительно уменьша ет возможность перехода экстрасистолии в более тяжелые нарушения серд ечного ритма. Пароксизмальная тахикардия. Во многих случаях экстрасистолы не ограни чиваются одним преждевременным сокращением, а следуют одна за другой. Та ких экстрасистол может быть две, три и более. Если их больше трех, нарушени е ритма называют пароксизмальной тахикардией. Она возникает в связи с те м, что возбуждение, возникшее в патологическом очаге, начинает циркулиро вать по сердечной мышце необычными путями и каждый раз, проходя замкнуты й путь, вызывает преждевременное сокращение. Пароксизмальная тахикард ия протекает в виде приступов (пароксизмы), каждый из которых включает от 4--5 до многих тысяч сокращений. В отличие от синусовой тахикардии, приступ которой начинается постепенно (сердце как бы разгоняется), пароксизмаль ная тахикардия характеризуется совершенно внезапным началом. Скажем, ч астота сердечных сокращений мгновенно подскакивает от 70 до 160--200 в минуту. Т акже внезапно пароксизм и обрывается. Чаще всего экстрасистола, запуска ющая приступ, возникает в предсердиях; в этом случае тахикардию называют предсердной, или наджелудочковой (суправентрикулярной). Эта форма не оп асна для жизни, хотя пароксизмы, если они не ограничиваются несколькими сокращениями, могут протекать тяжело. Часто больной сам находит механич еские приемы, помогающие прекратить приступ (см. ниже). Более тревожно раз витие пароксизмальной желудочковой тахикардии, нередко требующей энер гичного лекарственного и даже хирургического лечения. Мерцательная аритмия. Это нарушение ритма относится к довольно распрос траненным. Связано оно с тем, что мышца предсердий возбуждается хаотичес ки, отдельные волокна как бы подергиваются, поэтому предсердия в целом н е сокращаются. Желудочки же, на долю которых падает почти 90 % механической работы сердца, сокращаются нормально, но совершенно неритмично. Известн а и более упорядоченная форма мерцательной аритмии -- трепетание предсер дий. При нем возбуждение циркулирует по предсердиям с частотой около 300 ра з в минуту, но в желудочки проводится только каждый второй, третий или чет вертый импульс. Обычно мерцательная аритмия протекает в виде приступов, но может носить и постоянный характер. Приступообразная (пароксизмальная) форма мерцат ельной аритмии у разных больных и на протяжении длительного времени у од ного и того же больного протекает неодинаково. Многие больные вообще не замечают приступов, если те непродолжительны и частота сокращений серд ца во время приступа не слишком велика. Нередко пароксизм сопровождаетс я слабостью и ощущением беспорядочного сердцебиения. Чем тяжелее пораж ение сердечной мышцы, чем выше частота сердечных сокращений и длительне е приступ, тем хуже переносит его больной. Если приступ возникает на фоне грубых изменений сердечной мышцы (при пороке сердца, инфаркте миокарда, миокардите), он может сопровождаться острой сердечной недостаточность ю. Пароксизмы мерцательной аритмии чаще всего проходят самостоятельно. Если же пароксизм затянулся и вызывает тягостные ощущения или какие-то о сложнения, приходится обращаться к «скорой помощи», так как механически е приемы, помогающие при пароксизмальной тахикардии, при мерцательной а ритмии неэффективны. Реже наблюдается постоянная форма мерцательной аритмии. В одних случая х на протяжении более или менее длительного времени ей предшествуют пар оксизмы; в других случаях она возникает сразу. Выяснить, какая болезнь сердца привела к мерцательной аритмии, врачам уд ается не всегда. Иногда ее появление обусловлено наследственностью, и бо лезнь протекает совершенно доброкачественно. Случается, что причиной а ритмии становятся болезни сердца (пороки, ишемическая болезнь) или пораж ения сердца, связанные с болезнями других органов (например, с повышение м функции щитовидной железы). В этих случаях лечение основного заболеван ия благоприятно сказывается на течении аритмии. Более чем у 90 % больных вр ачам удается восстановить нормальный ритм, но делать это далеко не всегд а целесообразно, так как часто перспектива сохранения правильного ритм а на приемлемый срок (хотя бы 1--2 года) в высшей степени сомнительна. Нарушения проводимости. К аритмиям относят также нарушения, связанные с за медлением или прекращением движения импульса по проводящим путям (блок ада). Причины блокад так же разнообразны, как и причины собственно наруше ний сердечного ритма. Подавляющее большинство блокад не сопровождаетс я сердечной аритмией и недостаточностью кровообращения; такие блокады не нуждаются в лечении. Однако иногда, особенно при тяжелых болезнях сер дца, возникают нарушения проводимости, существенно ухудшающие состоян ие больных: ритм сердца резко уреживается (иногда частота сердечных сокр ащений меньше 40 в минуту), что приводит к головокружениям или обморокам. Далеко не все больные с нарушениями ритма и проводимости сердца нуждают ся в медикаментозном лечении, ограничении двигательного режима, диете и ли других лечебных мероприятиях. Лечение необходимо лишь в тех случаях, когда эти нарушения тягостны для больного, чреваты серьезными осложнен иями или уже привели к их развитию. Для лечения собственно нарушений ритма создано множество лекарственны х средств, но ни одно из них нельзя назвать идеальным. Более того, чем дейс твеннее определенное противоаритми-ческое средство, тем вероятнее, что оно вызовет тот или иной неприемлемый побочный эффект. Если назначенное врачом лекарство не вызывает серьезного побочного действия, применять его нередко приходится постоянно в течение многих месяцев и даже лет. Ле карств, способствующих устранению нарушений проводимости, пока не суще ствует. Для лечения тяжелых и опасных для жизни нарушений ритма и провод имости разработан ряд хирургических операций, цель которых или удалить патологический очаг возбуждения в сердечной мышце, или прервать патоло гические проводящие пути, или повторно устранять уже возникшую аритмию серией специально запрограммированных электрических стимулов, или, на конец, навязать сердцу искусственный ритм. Последние две операции основ аны на подливании специальных миниатюрных аппаратов -- электрических ка рдиостимуляторов. Нередко врач назначает больным с тяжелыми аритмиями не собственно прот ивоаритмические средства, а лекарства, способные предотвратить злокач ественное, т. е. опасное для жизни, течение аритмии. Речь идет о так называе мых бета-адреноблокаторах. Хотя эти лекарства далеко не всегда способны устранить нарушение сердечного ритма, их постоянный прием необходим, по скольку избавляет больного от серьезной опасности. К сожалению, ни режим, ни диета, ни физиотерапия, ни народные средства не о казывают благоприятного влияния на течение аритмий. Некоторые виды леч ения, например иглоукалывание, при нарушениях сердечного ритма просто о пасны. Сравнительно редко аритмия возникает лишь в определенной ситуац ии, например при физической нагрузке. В подобных случаях фактор, провоци рующий развитие аритмии, желательно исключить. Возникновению и рецидив ированию нарушений ритма, безусловно, способствует злоупотребление сп иртным. ПОРОКИ СЕРДЦА Пороками сердца называют грубые изменения его ан атомического строения, например, неправильное отхождение от сердца или впадение в него крупных сосудов; патологические отверстия (дефекты) в пе регородках, разделяющих предсердия и желудочки (или отсутствие одной из этих перегородок); различные поражения клапанов, отделяющих предсердия от желудочков или желудочки от выходящих из них главных артерий и обычно препятствующих движению крови в направлении, противоположном нормаль ному; прободение одной из створок этих клапанов и др. Различают врожденные и приобретенные пороки сердца. Первые чаще всего о бнаруживаются сразу после рождения ребенка, вторые могут развиться на п ротяжении всей жизни человека. Некоторые врожденные пороки сердца имею т семейно-наследственный характер, что совсем не означает, что они должн ы обязательно передаваться всем детям больного. Другие возникают во вре мя беременности, если будущая мать заболеет, например, краснухой. Больны е с врожденными пороками сердца, желающие завести детей, должны проконсу льтироваться со специалистами, обратиться в генетическую консультацию . Если же у беременной женщины возникает какое-то заболевание, даже предс тавляющееся ей совершенно безопасным, она должна обратиться в женскую к онсультацию, где специалисты решат вопрос о том, можно ли допустить сохр анение беременности. Врожденные пороки сердца. Число различных врожденных пороков сердца очень велико. Некоторые из них не представляют никакой опасности для больного , не влияют на качество жизни и ее продолжительность, другие же, напротив, протекают очень тяжело. Встречаются пороки, вообще несовместимые с жизн ью. Лечение больных с врожденными пороками находится полностью в ведени и хирургов. Операцию проводят в тех случаях, когда больному непосредстве нно угрожают серьезные осложнения. Рекомендации по поводу двигательно го режима, лекарственной терапии или хирургического лечения больному д ают специалисты -- кардиолог и кардиохирург. Приобретенные пороки сердца. Самая частая причина приобретенных порок ов сердца -- это ревматизм. Большинство считает ревматизм заболеванием с уставов. На самом же деле, по меткому выражению французского врача Буйо, р евматизм «лижет суставы и кусает сердце». Хотя связь пороков сердца с су ставным ревматизмом установлена совершенно достоверно, воспаление сус тавов может протекать в такой мягкой форме, что больной почти не обращае т на него внимания, считая боль в суставах проявлением гриппа, переутомл ения и др. В дальнейшем врачу очень трудно бывает докопаться до истины, а н ередко больные вообще забывают о перенесенных много лет назад суставны х болях. В быту ревматизмом часто называют самые различные заболевания с уставов, никакого отношения к настоящему ревматизму не имеющие. Ревматизм относится к так называемым аутоаллергическим, или аутоиммун ным, болезням. Суть их в том, что многие болезнетворные микробы разрушают ткани (например, ткань миндалин), причем из белков этих тканей образуются вещества, чужеродные для организма больного и вызывающие у него защитну ю иммунную реакцию. К сожалению, вырабатываемые организмом защитные вещ ества разрушают не только продукты белкового распада, но и собственные б елки, в том числе и белки, входящие в состав сердечной мышцы и клапанов сер дца. Аутоаллергическая реакция при ревматизме провоцируется одним из в идов стрептококка. Болезнь чаще всего возникает у людей, страдающих част ыми ангинами, хроническим воспалением миндалин и некоторыми другими оч аговыми инфекциями. Различают два вида ревматических поражений клапанов сердца. Отверстие клапана может быть сужено в связи с тем, что между образующими его створк ами в результате воспаления разрастаются спайки. Чем сильнее сужено отв ерстие, тем больше препятствие для текущей через него крови. Этот вид пор ока называют стенозом. Второй вид -- клапанная недостаточность, при котор ой укороченные створки клапана не смыкаются и часть крови, находящейся в полостях сердца, аорте и крупных артериях, при работе сердца движется в н аправлении, противоположном обычному. Стеноз отверстия или клапанная н едостаточность ведут к тому, что на определенные отделы сердца падает до полнительная нагрузка, вследствие которой мышца сердца рано или поздно переутомляется. Стеноз может сочетаться с недостаточностью. Нередко ре вматизм поражает два, иногда три, а в отдельных случаях все четыре клапан а сердца. Как правило, при ревматизме страдают не только клапаны, но и серд ечная мышца (миокардит), а часто и сердечная сорочка (перикардит). Неревматические пороки сердца встречаются значительно реже. Они могут быть вызваны сифилисом, поражением внутренней оболочки сердца бактери ями (септический эндокардит) и некоторыми другими заболеваниями; еще бол ьшая редкость -- пороки сердца, связанные с травмой. Неосложненные пороки сердца не вызывают у больных каких-либо неприятны х ощущений и сравнительно редко проявляются внешними признаками (бледн ость, синюшность, усиленная пульсация, или «пляска», сонных артерий). Пока не развились осложнения, больные способны переносить значительную физ ическую нагрузку. Известен даже случай, когда больной с пороком сердца с тал чемпионом мира по бегу на 10 км. Болезнь в этой стадии чаще всего выявля ет врач, к которому больной обратился по поводу какого-либо иного заболе вания. Для неосложненных пороков нехарактерна и боль в области сердца; о на может наблюдаться, если порок сочетается с ревматическим поражением перикарда. Основные осложнения, заставляющие больного обратиться к врачу, -- это сер дечная недостаточность и нарушения ритма сердца, в первую очередь мерца тельная аритмия. Течение приобретенных пороков сердца отличается крайним разнообразие м и зависит от темпов прогрессирования основного заболевания, степени с теноза и клапанной недостаточности, числа пораженных клапанов и, наконе ц, образа жизни больного. Нередко врач впервые ставит диагноз ревматичес кого порока сердца пожилому больному, хотя ревматизм -- это болезнь детей и молодых людей. Иногда же порок стремительно прогрессирует уже в детско м возрасте, что приводит в течение нескольких месяцев к серьезным осложн ениям. Хотя неосложненные пороки сердца не влияют на самочувствие и трудоспос обность, больной должен придерживаться ряда правил, позволяющих предуп редить или во всяком случае отсрочить развитие осложнений. Ему следует и збегать значительных физических напряжений, так как его сердце и без тог о постоянно работает с дополнительной нагрузкой. При ревматических пор оках вредно загорать: избыточное действие ультрафиолетового облучения нередко вызывает обострение ревматизма. Такие больные должны находить ся поддиспансерным наблюдением врача-кардио-ревматолога и в соответст вии с его рекомендациями регулярно проходить курсы лекарственной (бици ллиновой) профилактики. Им рекомендуют после простудных заболеваний, ос обенно ангин, в течение 3 дней принимать ацетилсалициловую кислоту (аспи рин) по 2--3 г в день (если, конечно, нет установленных врачом противопоказани й -- таких как гастрит, язва желудка, предрасположенность к кровотечениям и др.). Больным с неревматическими пороками сердца назначают лечение, нап равленное на борьбу с основным заболеванием. При появлении сердечной недостаточности необходимо соблюдать более ог раниченный двигательный режим. Если она возникла остро в форме сердечно й астмы или отеков, врач предписывает постельный режим. Попытки «укрепит ь» больное сердце какими-либо физическими тренировками ведут к прямо пр отивоположному результату. Единственный вид физических упражнений, ре комендуемый больным с пороками сердца, осложненными сердечной недоста точностью, -- это дыхательная гимнастика. Особенно вреден резкий переход от неподвижности или медленного движения к быстрому, например попытка д огнать уходящий транспорт. При сердечной недостаточности следует знач ительно (до 3 г) ограничить содержание в пище поваренной соли. Лекарственное лечение назначает врач. Применяют три основные группы ср едств: препараты наперстянки (дигиталис), к которым относятся дигоксин, ц еланид и многие другие, а также мочегонные и сосудорасширяющие средства . Дигиталис усиливает и несколько урежает сердечные сокращения. Мочегон ные средства способствуют удалению из организма излишка воды. Расширен ие сосудов уменьшает сопротивление току крови, облегчая тем самым работ у сердца. Хорошо разработано хирургическое лечение пороков сердца. Однако перед больным, а иногда и перед врачом часто возникает вопрос, на какой именно с тадии болезни целесообразнее всего обратиться за помощью к хирургам. Ка к уже говорилось, приобретенные пороки сердца могут не беспокоить больн ого в течение многих десятилетий. В то же время операция у больного с тяже лой сердечной недостаточностью и нарушениями ритма сердца всегда сопр яжена со значительным риском и не гарантирует ожидаемых результатов. Хи рургами разработан ряд признаков, позволяющих определить момент, оптим альный для проведения операции. Так называемая первичная профилактика приобретенных пороков сердца за ключается в предупреждении тех болезней, которые могут послужить причи ной пороков, и в первую очередь ревматизма. Профилактика последнего свод ится к общеукрепляющим, закаливающим мероприятиям. Если есть предраспо ложенность к частым ангинам или хроническое воспаление миндалин (тонзи ллит), приходится прибегать к хирургическому лечению (удалению миндалин ). В специальном, в том числе и хирургическом, лечении нуждаются и больные с очаговой гнойной инфекцией (воспаление среднего уха, придаточных пазу х носа, зубов и др.). Профилактика атеросклероза и сифилиса, которые также могут привести к возникновению пороков сердца, описана в соответствующ их главах. Вторичная профилактика, т. е. система мер, направленных на предупреждени е прогрессирования пороков сердца и их осложнений, складывается из назн ачаемых врачом ограничений двигательного режима, что особенно важно, ес ли у больного уже развилась сердечная недостаточность, и систематическ ого лечения основного заболевания, приведшего к развитию порока сердца. Так, при наиболее распространенных ревматических пороках сердца необх одима регулярная бициллинопрофилактика. Важную роль в замедлении прог рессирования болезни играют ограничение физической активности и соблю дение диеты с резко уменьшенным содержанием поваренной соли.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Курильщики электронных сигарет в самые сильные морозы носят с собой маленькие провода, чтобы прикуривать друг друга.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Болезни сердца. Профилактика", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru