Реферат: Болезни сердца и сосудов - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Болезни сердца и сосудов

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 21 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВ Основная масса сердца расположена посредине груд ной клетки, и только его закругленная верхушка направлена влево и находи тся чуть ниже левого соска и немного внутри от него. Сердце -- преимуществе нно мышечный орган. Оно состоит из четырех полых камер: левого предсерди я и желудочка и правого предсердия и желудочка. Предсердия разделены меж предсердной, а желудочки - межжелудочковой перегородкой. Полости сердца выстланы изнутри тонким слоем особой ткани (эндокард), наиболее важная о собенность которого -- активное противодействие образованию кровяных с густков (тромбоз) в сердечных полостях. Эндокард утрачивает эту способно сть при многих болезнях сердца (ревматизм, сквозной инфаркт миокарда), и т огда для предотвращения тромбоза приходится более или менее длительно, а иногда и постоянно применять те или иные назначенные врачом лекарства. Левый желудочек сердца нагнетает кровь в самый большой кровеносный сос уд организма -- аорту. Она разветвляется на более мелкие сосуды -- артерии, к оторые, продолжая ветвиться, в конечном счете превращаются в мельчайшие артериолы и капилляры. По аорте, артериям и капиллярам кровь из сердца по ступает во все органы и ткани, неся им кислород и питательные вещества. В к апиллярах кровь отдает тканям кислород и питательные вещества, получая взамен ненужные организму продукты обмена веществ, в частности углекис лоту. Капилляры сливаются в микроскопические венозные сосуды -- венулы, т е объединяются во все более и более крупные вены, и, наконец, по двум крупн ейшим гак называемым полым венам кровь возвращается в сердце, поступая в его пра-ное предсердие. Оно перекачивает кровь в правый желудочек, а тот в свою очередь в легочные артерии. Легочные артерии распадаются на артери олы и капилляры, но в легочных капиллярах кровь через особые тончайшие м ембраны отдает избыток углекислого газа в воздух и обогащается кислоро дом. Легочные капилляры слипаются в легочные вены; по ним кровь попадает в иевое предсердие, затем в новый желудочек, откуда и I [ачалось ее движени е. Участок системы кровообращения от левого желудочка до правого предсе рдия называют большим кругом кровообращения, а участок от правого желуд очка до левого предсердия -- малым кругом. Кровь из желудочков выбрасывае тся при сокращении сердечной мышцы (миокард), из которой в основном постр оены их стенки. Когда миокард расслабляется (это состояние называется ди астолой), кровь поступает в желудочки из предсердий, а в предсердия -- из ве н. Сердечной мышце присущ ряд важнейших физиологических свойств: автомат изм, т. е. способность вырабатывать ритмичные импульсы; проводимость, т. е. способность проводить эти импульсы из места их возникновения ко всему м иокарду; возбудимость, т. е. готовность к восприятию импульса, и сократимо сть, характеризующаяся способностью отвечать на возбуждение. При забол еваниях сердца происходят нарушения этих функций, иногда изолированны е (если страдает одна функция), но чаше комбинированные. Сердце окутано сердечной сорочкой (перикард), состоящей из двух листков, между которыми содержится немного жидкости, которая играет роль смазки, облегчающей работу сердечной мышцы. Многие болезни сердечной мышцы осл ожняются поражением перикарда; реже встречаются болезни самого перика рда. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В медицине под сердечной недостаточностью понима ют неспособность сердца полноценно осуществлять свою работу в качеств е насоса. Это состояние развивается при многих болезнях сердца: его врож денных и приобретенных пороках, воспалении сердечной мышцы, инфаркте ми окарда, воспалении сердечной сорочки и др. При одних заболеваниях (напри мер, при инфаркте миокарда) сердечная недостаточность развивается стре мительно, в считанные минуты, при других крайне медленно (на протяжении м ногих лет и даже десятилетий). Все эти болезни приводят к значительному у меньшению мощности сердечных сокращений и неспособности сердца в долж ной мере реагировать на падающую на него нагрузку. Основная причина серд ечной недостаточности при острых заболеваниях сердечной мышцы -- это час тичная утрата ее работоспособности, а при хронических -- постепенно разв ивающееся переутомление. Оно не всегда связано с поражением самого серд ца и может развиваться, например, при очень длительном и выраженном повы шении давления крови. Иногда сердечная недостаточность возникает из-за сдавления сердца извне, не позволяющего ему полностью расслабиться в пе риод между двумя сокращениями. Это возможно, например, при «панцирном се рдце», т. е. при пропитывании сердечной сорочки известью. Острая сердечная недостаточность возникает внезапно и продолжается от нескольких минут до нескольких дней, хроническая развивается исподвол ь на протяжении месяцев, лет, а иногда и десятилетий. Недостаточной может быть работоспособность только одного из желудочков, поэтому различают лево- и правожелудочковую недостаточность. При левожелудочковой недос таточности желудочек не в состоянии перекачивать в аорту всю притекающ ую к нему из легочных вен и левого предсердия кровь. Давление крови в сосу дах легких повышается, часть ее плазмы проникает через стенки мелких сос удов в легочную ткань и полость легочных пузырьков. При правожелудочковой недостаточности сходная картина наблюдается в в енах, несущих в правый желудочек кровь от всех органов и тканей. Плазма кр ови благодаря повышению ее давления в венах проникает в ткани, и развива ются отеки. Главное проявление острой левожелудочковой недостаточности -- внезапн о возникающая сильная одышка или удушье с затрудненным вдохом и беспреп ятственным выдохом (сердечная астма); в более тяжелых случаях присоединя ется клокотание в груди при дыхании (отек легких). Сердечная астма и отек л егких при острых заболеваниях (чаще всего при инфаркте миокарда) возника ют в любое время суток, а при хронических развиваются, как правило, ночью, во время сна. Если у больного или окружающих возникло предположение,чтов незапновозникшаярезкаяодышкасвязанассер-дечной недостаточностью, н еобходимо немедленно вызвать «скорую помощь». До прибытия врача заболе вшего следует усадить в постели, опустив его ноги и погрузив их до полови ны голеней в очень теплую воду, верхнюю часть ног надо укрыть одеялом, а та кже обеспечить больному доступ свежего воздуха. Хроническая левожелудочковая недостаточность проявляется прежде все го ощущением резкого сердцебиения и одышкой. Поначалу они возникают тол ько при умеренной физической нагрузке. В дальнейшем даже небольшая нагр узка вызывает одышку, нередко в этой стадии болезни появляются ночные пр иступы сердечной астмы. У больного появляется потребность спать с высок о приподнятой головой, вполусидячем положении. Для лечения хронической левожелудочковой недостаточности врачи назначают лекарственные сред ства, благотворно влияющие на сократимость сердечной мышцы, а также сосу дорасширяющие и мочегонные препараты. В начальный период лечения больн ой должен соблюдать нестрогий постельный режим (ему разрешают поворачи ваться в постели, сидеть рядом с ней). С уменьшением одышки режим постепен но становится менее строгим. Содержание соли в пище в этот период -- минима льное, а в дальнейшем не должно превышать 3,5 г в день, так как поваренная сол ь способствует задержке воды в тканях и препятствует ликвидации отеков. Если это условие соблюдается, количество воды для питья, соков, фруктов и других богатых водой пищевых веществ можно не ограничивать, так как потр ебность в воде определяется в основном тем, сколько содержится в организ ме ионов натрия, входящего в состав соли (лишь в редких случаях, обычно при диабете, жажда не соответствует количеству потребляемой соли). Если же с одержание соли в пище не ограничивать, жажда заставляет больного много п ить, нередко тайком от окружающих. Острая правожелудочковая недостаточность наблюдается редко и проявля ется сначала различной болью в правом подреберье, связанной с отечным на буханием печени. Появляются отеки на ногах. Значительно чаще встречаетс я хроническая правожелудочковая недостаточность, проявляющаяся сходн ыми симптомами, которые, однако, прогрессируют гораздо медленнее. Боль в области печени беспокоит больных не всегда; часто появлению отеков пред шествует лишь чувство тяжести в правом подреберье, связанное с увеличен ием печени. Отеки обычно развиваются через несколько месяцев или даже ле т после того, как возникло увеличение печени. Отечная жидкость распредел яется под влиянием силы тяжести: если больной проводит большую часть дня на ногах, прежде всего отекают ступни и голени, если он лежит, отекает поя сница. На лице отеки появляются редко. Для лечения правожелудочковой нед остаточности используют в основном те же лекарственные средства, что и п ри недостаточности левого желудочка, хотя основной упор делают на мочег онные средства, а сосудорасширяющие находят гораздо более ограниченно е применение (многие из них способствуют развитию отеков). Значительно о граничивают двигательный режим, что позволяет сердцу отдохнуть, и потре бление соли, что препятствует задержке воды в организме. Хроническая сердечная недостаточность -- осложнение хронических, как пр авило, неизлечимых радикально болезней сердца. Поэтому к лекарственной терапии, определенному двигательному режиму и диете с ограниченным сод ержанием соли приходится прибегать постоянно, в течение всей жизни. Лишь в тех случаях, когда возможно радикальное лечение, некоторые больные мо гут обходиться без диеты, двигательных ограничений и поддерживающей ме дикаментозной терапии. СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТ ОНИЯ Сосудистой недостаточностью называют состояние, возникающее из-за снижения тонуса, т. е. постоянного напряжения гладких м ышц сосудистых стенок. Снижение тонуса сосудов ведет к тому, что растяжи мость их стенок увеличивается: соответственно повышается и емкость сос удистого русла, что ведет в первую очередь к падению давления крови (гипо тония). Однако острая гипотония может быть следствием не только увеличен ия емкости сосудистого русла в результате снижения тонуса, но и значител ьного уменьшения объема содержащейся в сосудах крови, что происходит, на пример, при массивной потере крови. Различают острую и хроническую сосудистую недостаточность. Острая сос удистая недостаточность проявляется в форме обморока и коллапса (шок 1 ). Обморок возникает вследствие острого кратковременного р асстройства кровоснабжения головного мозга. Обмороки наблюдаются при некоторых нарушениях сердечного ритма, у больных с поражениями сосудов шеи, питающих головной мозг (так называемая вертебробазилярная недоста точность), при определенных поворотах головы, в ряде случаев (у ослабленн ых больных при некоторых болезнях нервной системы, у больных, принимающи х определенные лекарства) при резком переходе из горизонтального полож ения в вертикальное. Однако самая частая причина обморока -- крайнее волн ение, испуг, внезапная даже не сильная боль (например, укол пальца иголкой ). Такие обмороки чаще всего наблюдаются у людей в юношеском и молодом воз расте, особенно у лиц астенического сложения 2 и у женщин. Обмороку часто предшествует внезапная слабость, тошнота, головокружен ие; у больного темнеет в глазах. Все эти явления продолжаются в течение не многих секунд. Если больной за это время успеет лечь, обморок, как правило , не развивается. При обмороке наступают внезапная бледность лица и поте ря сознания. Руки и ноги становятся холодными, приподнятая рука, нога и го лова безжизненно падают. Подкожные вены, которые обычно хорошо видны, ст ановятся неразличимыми. Зрачки сужены. Дыхание редкое. Пульс в первые се кунды резко замедлен и плохо прощупывается, артериальное давление знач ительно снижено. Затем пульс постепенно учащается, прощупывается все бо лее отчетливо, артериальное давление поднимается, и больной приходит в с ебя. В течение некоторого времени сохраняется резкая слабость, но вскоре проходит и она. 1 Эту ф орму сосудистой недостаточности лучше называть коллапсом, так как слов о «шок» используется в медицине и в других значениях (инсулиновый шок, эл ектрический шок и др.). 2 Астен ическим называют тип телосложения, для которого характерно относитель ное преобладание вертикальных размеров над горизонтальными, «узкая ко сть» и слабое развитие подкожного жира. Первая помощь при обмороке своди тся к тому, что больного укладывают горизонтааьно на пол, на землю и т. д., пр иподнимают ему ноги, что позволяет улучшить приток крови к мозгу. При реф лекторном обмороке, вследствие испуга, волнения или боли, хорошо действу ет вдыхание паров нашатырного спирта; не следует только подносить смоче нную нашатырным спиртом ватку слишком близко к ноздрям больного. Обморо к может быть первой стадией более тяжелого состояния -- мозговой комы, кол лапса, связанного с сердечной недостаточностью. Поэтому, если больной не приходит в сознание по истечении 2 мин, необходимо вызвать бригаду «скор ой медицинской помощи» или срочно доставить больного в ближайшее медиц инское учреждение. Если же через 3--4 мин после начала обморока больной не п риходит в сознание, пульс остается крайне редким (меньше 40 ударов в минуту ) или не определяется, необходимо начать реанимационные мероприятия, при чем первым из них должен быть резкий удар кулаком с расстояния 20--30 см по ни жней части грудной кости, т. е. примерно на 5 см выше подложечной впадины. Коллапс -- это, как правило, более тяжелая, чем обморок, форма острой сосуди стой недостаточности. Причинами коллапса могут быть острые инфекционн ые болезни, при которых поражается «центр», регулирующий тонус сосудов и находящийся в одном из отделов головного мозга (продолговатый мозг), а та кже стенки сосудов; очень сильная боль (травматический шок); обширные ожо ги (при этом в развитии коллапса принимает участие не только боль как так овая, но и некоторые токсические вещества, образующиеся в погибших тканя х); массивная кровопотеря (тонус сосудов при кровопотере рефлекторно пов ышается, чтобы предотвратить падение артериального давления, затем кат астрофически падает); острая аллергическая реакция на попадание в кровь чужеродного белкового вещества (анафилактический шок); острая сердечна я недостаточность при инфаркте миокарда (кардиогенный шок) и крайне тяже лых аритмиях (аритмогенный шок); перегревание (солнечный и тепловой удар). Падение артериального и венозного давления при коллапсе связано в осно вном с полной утратой тонуса сосудами ряда внутренних органов -- селезен ки, печени, легких, куда и оттекает основная масса крови из остальных част ей организма. Это ведет к нарушению кровоснабжения других жизненно важн ых органов, в первую очередь головного мозга. Развитие коллапса сопровож дается внезапной резчайшей слабостью, психической заторможенностью (х отя сознания больной не теряет). При болевом шоке этому предшествует пер иод резкого возбуждения. Больной чувствует холод даже при высокой темпе ратуре окружающего воздуха, жажду. Кожа бледнеет, покрывается холодным л ипким потом. Подкожные вены спадаются и становятся невидимыми. Пульс опр еделяется с трудом; обычно он значительно учащен (нитевидный пульс), арте риальное давление резко понижается, иногда определить его не удается. Ды хание учащается и становится неритмичным. Если не принять неотложных ме р, больной может погибнуть. К больному, находящемуся в состоянии коллапса (или при подозрении на нег о), необходимо немедленно вызвать «скорую медицинскую помощь». До ее при бытия больного следует уложить горизонтально, тепло укрыть, приложить г релки к рукам и ногам. Важно, чтобы грелки не были слишком горячими, так ка к из-за снижения чувствительности больных в состоянии коллапса к болевы м ощущениям у них могут возникнуть ожоги. При коллапсе, связанном с тепло вым и солнечном ударом, на голову пострадавшего следует положить пузырь со льдом или холодной водой, в крайнем случае можно наложить на лоб смоче нную холодной водой ткань, меняя ее каждые 2--3 мин. Хроническая артериальная гипотония. Стойкое снижение артериального да вления может быть следствием множества причин. То состояние, которое в б ыту называют гипотонией, не всегда нужно считать патологическим. Артери альное давление у различных здоровых людей в покое лежит в пределах от 90/60 до 140/90 мм ртутного столба. Поэтому, если у кого-то на фоне хорошего самочувс твия постоянно регистрируется давление около 90/60 мм ртутного столба, это не следует считать гипотонией. Другое дело, когда артериальное давление снижается с привычного уровня 120-- 130/70 мм ртутного столба до 90/60 мм или еще боле е низких величин. При этом обычно возникают слабость, утомляемость, появ ляется головокружение, снижается работоспособность. Хроническую артер иальную гипотонию вызывает множество причин: многие хронические болез ни, сопровождающиеся интоксикацией (воспаление миндалин -- тонзиллит, во спаление придаточных пазух носа -- фронтит, гайморит, воспаление среднег о уха -- отит, а также туберкулез и др.); заболевания сердца, вызывающие резко е снижение его сократительной способности; болезни кровеносных сосудо в или расстройства нервных и содержащихся в крови факторов, влияющих на их тонус. Одна из самых частых причин хронической гипотонии -- так называе мая вегетативная, или нейроциркуляторная, дистония, при которой может на блюдаться склонность как к гипо-, так и к гипертонии, хотя ни снижение, ни п овышение давления не достигают значительной степени. Более значительн ое снижение или повышение давления наблюдается у таких больных во время приступов, и плохое самочувствие больных в значительной мере объясняет ся другими причинами (выраженной невротизацией). Во всех этих случаях артериальная гипотония не более чем симптом того ил и иного основного заболевания, поэтому лечебные меры, направленные на по вышение артериального давления (прием таких тонизирующих средств, как н астойка женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника, а также лечебная физкультура, закаливающие мероприятия), не дают стойкого эффекта, если н е проводится лечение основного заболевания, осложнившегося гипотонией . Напротив, комплексное лечение основной болезни и связанной с ней гипот онии позволяет добиться хороших результатов. НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА Ритм работы сердца рождается в нем самом. Сердце, из влеченное из организма млекопитающего, в течение некоторого времени пр одолжает ритмично сокращаться. Сокращается, хотя и в значительно более р едком темпе, даже небольшой кусочек изолированной сердечной мышцы. Ритм здорового сердца возникает в небольшом участке правого предсердия, так называемом синусовом узле. Отсюда возбуждение по проводящим путям расп ространяется на мышцы предсердий и в лежащий на границе между предсерди ями и желудочками предсердно-желудочковый узел. Здесь возбуждение неск олько задерживается, что позволяет предсердиям сократиться и изгнать к ровь в желудочки, пока они еще находятся в расслабленном состоянии. Зате м возбуждение переходит в ветвящиеся проводящие пути желудочков и дост игает всех областей сердечной мышцы. Эта система весьма сложна и потому довольно уязвима, но ухудшение функции или даже гибель большинства ее уч астков часто не представляют большой опасности, так как работу поврежде нных или погибших участков обычно принимают на себя другие, неповрежден ные. Несмотря на автономность синусового узла и проводящей системы, их д еятельность регулируется нервной системой и содержащимися в крови био логическими, а также лекарственными веществами. В регуляции ритма сердц а принимает участие только вегетативная нервная система, не зависящая п рямо от коры головного мозга. Поэтому ускорить или замедлить частоту сер дечных сокращений по своему желанию человек обычно не может. В медицине принято обозначать все нарушения деятельности тканей сердц а, вырабатывающих и проводящих импульсы, как аритмии, хотя во многих случ аях при этих состояниях ритм сердца остается правильным и аритмию удает ся выявить только с помощью электрокардиограммы. К аритмиям относят, в ч астности, случаи резкого изменения темпа сердечных сокращений, т. е. его у быстрения или замедления в отсутствие изменения собственно ритма. Изве стно несколько десятков видов нарушений сердечного ритма и проводимос ти. Большинство из них встречается редко, поэтому ниже речь пойдет тольк о о самых распространенных.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Раннее утро. Маленькая девочка сидит в расстегнутом пиджаке и полузаправленной рубашке. Она еще не умылась и не причесалась. В руке у нее стакан яблочного сока, который похож на виски. В лице читается ненависть ко всему. Она хотела бы сказать "твари, как же вы задрали со своим гребаным садиком", но не может. Она еще не выговаривает "р".
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Болезни сердца и сосудов", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru