Реферат: Биохимия и патофизиология в психиатрии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Биохимия и патофизиология в психиатрии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 20 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Реферат на тему: «Биохимия и патофизиология в психиатрии» За последние десятилетия биохимические и патоф изиологические исследования стали занимать в психиатрии все большее м есто и в наст, время приобрели значение важных и перспективных направлен ий. В связи с разработкой новых методов исследований, благодаря успехам биохимии и раскрытию новых патофизиологических закономерностей стало возможным проникновение в сложнейшие интимные процессы, совершающиеся в живом организме, особенно в нервной системе. Собраны достоверные факт ы, обогатившие представления о материальной, биологической сущности те х расстройств, которые лежат в основе психических заболеваний. Однако эт и данные являются только вспомогательными, ибо качественные особеннос ти изменений психики больных они раскрыть не в состоянии. Работами многочисленных отечественных и зарубежных авторов установле но, что у психически больных имеются более или менее резко выраженные на рушения физиологических процессов и обмена веществ. В процессе лечения может наблюдаться нормализация отдельных видов обмена параллельно улу чшению состояния больного либо углубление обменных нарушений как свид етельство неправильного лечения наряду с клиническими проявлениями не благоприятного развития заболевания. Психические и соматические расст ройства у психически больных являются двумя сторонами одного и того же б олезненного процесса. Поэтому существовавшее ранее и поддерживаемое и ногда и в наст, время представление о тех или иных соматических -нарушени ях в клинической картине психического заболевания как о чем-то случайно м, для него не характерном, находит свое выражение в нередко употребляем ых определениях: «изменения обмена при маниакально-депрессивном психо зе» или «нарушения со стороны вегетативной нервной системы при схизофр ении». О принципиальной неправильности таких определений говорил еще В. А. Гиляровский, исходивший из представлений о единстве психических и сом атических нарушений у психически больных. В аспекте такого единства реч ь должна идти не о каких-либо соматических изменениях при том или ином пс ихическом заболевании, а о соматических симптомах психических болезне й, составляющих один из компонентов такого рода болезни. Часть таких сом атических симптомов выявляется патофизиологическими и биохимическим и методами. Изучение и знание этих симптомов может способствовать более глубокому и правильному пониманию патогенеза заболеваний. Помимо этог о, гуморальные исследования в практическом отношении могут способство вать решению следующих задач: 1) назначению обоснованной (патогенетической) терапии; 2) установлению ряда противопоказаний для лечения; 3) контролю соматического состояния больного в процессе лечения и учету могущих возникать осложнений; 4) оценке эффективности лечения в процессе его проведения и результатов лечения. Биохимических показателей, специфичных для того или иного психические заболевания, мы пока не знаем. Иначе говоря, «ставить диагноз психическо го заболевания в пробирке» невозможно. Однако имеются по меньшей мере ха рактерные гуморальные синдромы, наиболее четко выявленные у больных сх изофренией, маниакально-депрессивным психозом и эпилепсией. Гуморальные исследования психически больных представляют собой тольк о часть клинического исследования и не могут являться самостоятельным критерием для решения вопросов диагностики и терапии. Только совокупно сть всех результатов клинического исследования в сочетании с биохимич ескими и патофизиологическими данными может обеспечить объективную и, следовательно, правильную оценку состояния больного и назначаемого ил и проводимого ему лечения. История развития биохимического направления в психиатрии восходит к о чень далеким временам, когда химия как наука не существовала и о гуморал ьных причинах психических заболеваний вдумчивые и наблюдательные врач и различных эпох могли высказывать только предположения. Не располагая фактическими данными, Гиппократ и его ученики, Пинель и др. тем не менее, п равильно улавливали если не суть явлений, то направление, по которому до лжна была идти мысль исследователя-психиатра. 19 веке, как известно, характеризовался бурным развитием естествознания, что оказало значительное стимулирующее влияние на медицину и, в частнос ти, психиатрии возникли представления о роли химических изменений в про исхождении психических заболеваний. Разработанные методы исследования химических процессов в живом органи зме дали возможность проводить у больных динамические исследования со става крови, мочи, слюны, пота, желудочного сока. В конце первой -- начале вто рой половины 19 ж. уже был проведен ряд важных исследований, установивших н екоторые нарушения обмена у психически больных [Рабов, Мендель, И. П. Мерже евский]. В связи с этим в психиатрии постепенно определилась концепция о самоотравлении организма как о причине психических заболеваний. Особе нно быстро это учение стало развиваться после выхода в свет в 1887 г. моногра фии Бушара. Интересны были опыты Ребицци и других по А. И. Ющенко): авторы да вали пиявкам сосать кровь психически больных и здоровых. Кровь здоровых , идиотов и алкоголиков оказалась для пиявок безвредной. Кровь эпилептик ов, больных прогрессивным параличом и старческим слабоумием вызывала а трофию фибрилл нервной системы пиявок; кровь больных амеминей и пеллагрозн ой спутанностью вызывала набухание и распад ядер нервных клеток пиявки. Указанные и другие факты вызвали попытки поисков химического состава э тих токсических веществ. Крепелин в пятом издании своего учебника психи атрии (1896) счел возможным выделить группу заболеваний, вызванных нарушени ем обмена веществ. В начальный период изучения обмена веществ у психичес ки больных особое внимание уделялось прогрессивному параличу. Первый т ом вышедшей в 1908--1910 гг. трехтомной монографии Кауфмана (М. КаиНтапп) о патоло гии обмена веществ при психозах целиком посвящен результатам исследов аний больных прогрессивным параличом, второй -- больных эпилепсией, трет ий -- больных так наз. функциональными психозами. В монографии почти нет да нных об обмене веществ у страдающих схизофренией, что объясняется отриц ательным отношением автора к выделенной Крепелином. Много исследовани й обмена у психически больных провел Пигини, с именем которого следует с вязать начало планомерного, целеустремленного изучения биохимических процессов при психозах. В связи с развитием учения об иммунитете и возникновением ряда теорий об инфекционной природе многих психических заболеваний в психиатрии наш ли широкое применение разнообразные методы исследования реакций иммун итета. Особый интерес представляют работы Гейслера (1910), иммунизировавшег о кроликов сывороткой крови психически больных и здоровых. Сыворотка кр ови кроликов, иммунизированных сывороткой кататоников и гебефреников, приобретала свойство давать с сывороткой соответственно только катато ников и гебефреников реакцию связывания комплемента и реакцию преципи тации. Сыворотки крови здоровых людей, а также сыворотки соматически бол ьных и больных другими психозами, примененные в качестве антигена, не да вали подобных реакций. Однако эти интересные данные Гейслера не получил и дальнейшего развития и были забыты. Следует указать, что несколько ран ее (в 1905 г.) Чени получил специфическую реакцию преципитации с сывороткой к роликов, иммунизированных кровью эпилептиков. Ценные биохимические исследования психозов произведены А. И. Ющенко в на чале 20 в. Используя методику Бушара, он установил, что у ряда психически бо льных повышена ядовитость мочи. Так, например, у больной в тяжелом меланх олическом состоянии ядовитость мочи была резко повышена, а в светлом про межутке заметно снижена. А. И. Ющенко принадлежит мысль, актуальная и в нас т, время, о том, что самоотравление тканей индолом и фенолом при некоторых условиях возможно помимо кишечного тракта. Исследуя гемолитические св ойства сыворотки крови психически больных, А. И. Ющенко нашел, что наиболе е резкими гемолитическими свойствами обладает сыворотка больных прогр ессивным параличом. В 1912 г. он опубликовал книгу «Сущность душевных болез ней и биологические исследования их», в которой, помимо своих многочисле нных данных, приводит исчерпывающий обзор литературы по этой проблеме и высказывает глубокую убежденность в перспективности биохимических ис следований в психиатрии как «в смысле понимания некоторых психических процессов, лежащих в основе психозов, так и в смысле разработки активной терапии». С начала 20-х годов текущего столетия медицина обогатилась открытием и вн едрением в практику микрометодов химического исследования. Замечатель ные микрометоды исследования крови по Бангу и колориметрический химич еский анализ оказались особенно ценными для психиатрии, т. к. взятие кров и у психически больных нередко сопряжено с большими трудностями, а микро методы, для которых необходимы весьма незначительные количества иссле дуемого материала, в высшей степени облегчают все манипуляции, особенно взятие крови. Помимо этого, микрометоды и колориметрия, сокращая сроки и сполнения многих анализов, дают возможность проводить многократные ди намические исследования у больных. Последнее способствовало и развити ю функционального направления в биохимии. В течение последних сорока лет биохимические исследования в психиатри ческой клинике ведутся углубленно и систематически. При этом оказалось, что различные авторы нередко приходят к противоречивым результатам: ли бо у больных, страдающих одним и тем же заболеванием, значительно отлича ются количественные показатели исследуемых веществ, либо, как это наблю далось в ряде случаев, изменения отдельных сторон обмена веществ у психи чески больных различных нозологических групп были идентичными. Указан ные и некоторые другие особенности биохимических исследований в психи атрии дали повод ряду психиатров подвергать сомнению ценность биохими ческих исследований как средства раскрытия сущности биологических про цессов, лежащих в основе психических заболеваний. Но это были поспешные суждения. Несомненно, что при биохимических исследованиях психически б ольных играет роль ряд особых факторов, которые не имеют, возможно, столь большого значения при работе с лабораторными животными, но в клинике оче нь важны и могут оказаться источником ошибок и расхождений между данным и различных авторов, если не будут приняты во внимание. Из числа таких факторов наиболее существенны следующие: отсутствие уче та состояния больного в данный отрезок времени и в момент взятия крови; а вторы нередко оперируют небольшими цифрами и не подвергают получаемые данные статистической обработке; не учитывается состав пищи, получаемо й больным, и ее количество; нередко не принимаются в расчет длительность заболевания (если она может быть точно установлена), возраст больных и др угие их особенности, а равно и влияние обстановки психиатрического стац ионара [Клайн, 1957 и др.]. Со времени зарождения систематических исследований у психически больн ых обмена веществ появилось стремление не только констатировать те или иные изменения в обмене, но и установить первопричину этих нарушений. Пс ихиатры уже давно наблюдали у больных ряд симптомов, которые можно связа ть с нарушением деятельности желез внутренней секреции. Об эндокринных нарушениях как причине психических заболеваний писал А. И. Ющенко. Большое внимание психиатров в России и за рубежом привлекли ег о эксперименты с удалением щитовидной железы у собаки (1909); у животного наб людался ряд симптомов, которые автор характеризовал как кататоноподоб ные. Толчком для изучения роли эндокринных расстройств в происхождении психозов явилось открытие в 1910 г. Абдереалъденом реакции, которая впоследствии была названа его именем . Однако после 30-х годов 20 в. эта реакция не применяется из-за ее недостаточной точности. Вопрос о значении патологии желе» внутренней секреции у психически бол ьных до наст, времени продолжает привлекать внимание психиатров почти в о всех странах мира, в результате чего к настоящее времени определилось одно из направлений современной психиатрии-- эндокринологическая псих иатрия. Наиболее интенсивная и содержательная работа в этом направлени и проводится в трех школах: бристольской (Англия) под руководством Хемфи лла и Рейсса, ворчестерской (США), руководимой Хоглендом и Пинкусом, и школ ой в Швейцарии, возглавляемой в Цюрихе Блейлером. Работы первых двух школ характеризуются разносторонним применением ла бораторных, в частности биохимических, методов исследования больных, в т о время как представители третьей предпочитают клинические методы изу чения больных и сравнительно не столь широко используют лабораторную м етодику. Бристольская школа ведет интенсивную работу в области психоэн докринологии более 20 лет. Сотрудники бристольской школы предложили ряд новых методов лабораторной диагностики функций эндокринных желез. Ими произведена биопсия мужских половых желез более чем у 100 больных схизофр енией и другими психозами. Функции щитовидной железы изучаются посредс твом введения радиоактивного йода. Состояние коры надпочечников иссле дуется е помощью функциональной пробы при введении адренокортикотропн ого гормона с определением содержания в моче и З-кетостероидо в и фракций 17-кетостерои-дов путем хроматографического разделения на 7--8 ф ракций. Бристольской школой дана подробная эндокринологическая характеристи ка многих психических заболеваний, выявлена преобладающая при них пато логия желез внутренней секреции. Установлено, что нарушения со стороны н адпочечников более выражены у больных схизофренией с острым течением, ч ем у больных с хроническим течением. Вообще же роль системы гипофиз -- надп очечник в этиопатогенезе психических заболеваний до сих пор не ясна. Обн аружено, что у больных схизофренией имеются нарушения и со стороны щитов идной железы, но каких-либо закономерностей здесь установить не удается . Половые железы также участвуют в общем круге нарушений у больных схизо френией. Теоретические положения бристольской школы в значительной ме ре страдают схематичностью и односторонностью. Эффективность методов активной терапии психозов она объясняет, в первую очередь, вызываемыми г ормональными сдвигами. В происхождении психических заболеваний ведуща я роль отводится гормональным нарушениям, хотя в ряде работ Рейсе подчер кивает тесную взаимосвязь между эндокринной и нервной системами и указ ывает на то, что нервная система определяет реакцию желез внутренней сек реции на изменения окружающей среды. Рейсе трактует «эндокринный факто р как основу теории психиатрии». Огромный фактический материал, разрабо тка методов эндокринологического исследования и некоторые теоретичес кие обобщения придают работам бристольской школы большую ценность. В 1954 г. вышла в свет монография М. Блейлера при участии Гесса (В. Неве) «Эндокр инологическая психиатрия», содержащая сводку всего накопленного в лит ературе более чем за 50 лет материала по эндокринологическим исследовани ям в психиатрии, включая и фундаментальные исследования самих авторов; и спользовано 2717 литературных источников и с исчерпывающей полнотой изло жены современные данные о психических изменениях при эндокринных забо леваниях, а также о нарушениях деятельности желез внутренней секреции у психически больных. М. Блейлером описан так наз. эндокринный психосиндро м, который возникает при медленном развитии эндокринного заболевания и встречается при любом заболевании желез внутренней секреции. Он не спец ифичен ни для одного заболевания, но имеет особенности в зависимости от преимущественного поражения той или иной железы. Психопатологические нарушения при данном синдроме выражаются преимущественно в расстройст вах инстинктов, влечений и настроения, не достигающих степени настоящег о психоза. Подводя итог обзору эндокринных расстройств у психически бол ьных, Блейлер указывает, что почти нет психического заболевания, которое было бы вызвано одними только эндокринными нарушениями. Так, в частност и, нет достаточных оснований утверждать, что в патогенезе схизофрении иг рают существенную роль нарушения со стороны половых желез, щитовидной ж елезы, надпочечников. О значении эндокринных нарушений в этиопатогенез е маниакально-депрессивного психоза тоже нельзя сказать ничего опреде ленного. В Советском Союзе работы по эндокринологической психиатрии опубликова ны М. Я. Серейским, Е. А. Поповым, Е. К. Краснушкиным, М. М. Перельмутером, А. К. Доб ржанской, А. Л. Андреевым, Д. Д. Орловской, С. П. Зелинским и др. За последние годы интерес к вопросам эндокринологии резко возрос в связ и с работами канадского эндокринолога Селъе. В его учении о так называем ый стрессе (напряжении) и синдроме адаптации был поднят ряд принципиальн ых вопросов патологии, актуальных и для психиатрии. Проблемы патогенеза и терапии психических заболеваний стали рассматриваться и решаться с п озиции учения Селье, особенно за рубежом. Действительно, если считать, ка к утверждает Селье, что каждый фактор внешней среды -- стрессор, естествен но полагать, что и в происхождении психических заболеваний механизм ада птации играет несомненную роль. В основе механизма «стресс» как основно й идеи современной патологии лежит представление о доминирующей роли в развитии патологических механизмов системы передняя доля гипофиза -- ко ра надпочечников. Следует отметить, что если нервной системе Селье в тео рии «стресс» вначале отводил небольшую роль, то в последнее время он пер есмотрел свои взгляды и в 1959 г. писал: «... нервная система играет чрезвычайн о важную роль в процессах адаптации. Классические исследования Павлова о защитном влиянии приобретенных условных рефлексов делают все это сов ершенно ясным». В связи со значительным распространением взглядов Селье, работы которо го характеризуются обилием фактов, замечательным мастерством эксперим ентальных исследований и глубиной обобщений, у психиатров возрос интер ес к проблемам эндокринологии, причем больше всего их привлекает кора на дпочечников, изучаемая главным образом у больных схизофренией. Взгляды Селье нашли полное отражение в работах названных выше школ психоэндокр инологов. Зародившееся в недрах учения о самоотравлении биохимическое направлен ие в П. пошло своими путями, постепенно все усложняющимися и специализир ующимися. За последние 30--40 лет опубликовано весьма значительное число ра бот по биохимии психозов, большинство этих исследований посвящено обме ну у больных схизофренией. В последнее время уделяется много внимания ис следованиям этиопатогенеза схизофрении биохимическими методами. Возд ействие мочи, крови и спинномозговой жидкости больных схизофренией на л абораторных животных, на культуры тканей, вирусов и грибков исследовало сь неоднократно. В результате этих исследований установлены токсическ и» свойства упомянутых биологических жидкостей.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
На экзамене:
- Ладно, Сидоров, поставлю тройку, если скажешь, как меня зовут.
- А если я скажу, как вас называют?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru