Реферат: Билирубин - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Билирубин

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 18 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

6 Реферат на тему : Билирубин Билирубин – желто-красный пигмент, образующийся при распаде г е моглобина, высвобождающийся из стареющ их эритроцитов после их гемол и за в ретику лоэндотелиальной системе. В норме сыворотка крови содержит общего билирубина – 8,5 – 20,5 мкМ\л, связан ного (прямого) – 0,9 – 4,3 мкМ\л, свободного(непрямого) - 6,4 – 17,1 мкМ\л. У новорожде нных концентрация выше (17,1 – 205 мкМ\л). В м о че у здоровых людей не определяется. Повышение общего билирубина в сыворотке наблюдается при восп а лительных, токсических и неопластических повреж дениях клеток печени, гемолитических заболеваниях, физиологической же лтухе новорожденных, закупорке вне - и внутри печеночных желчных протоко в, синдромах Дубина – Джонсона, Криглера – Найяра, синдроме Жильбера, на рушении толеран т ности к фруктозе. Желтух а обычно появляется при уровне билирубина в кр о ви, превышающем 27 – 34 мкМ\л. Билирубинурия возникает при закупорк е внепеченочных желчных путей, паренхиматозной желтухе и отсутствует п ри гемолитической желтухе. Увеличение содержания связанного (прямого) билирубина в сыворотке отме чается при подпеченочных желтухах, циррозе, холецистите, холангите, холе стазе (комплекс разнородных заболеваний печени - клинический пр и знак это кожный зуд, нередко развитие желтухи. Синдром нарушенного вс а сывания(понос ил и истощение), остеопороз или остеомаляция, превичный биллиарный цирроз(з аболевание с поражением междольковых желчных пр о токв с последующим развитием фиброза портальных трактов и пос ледующий цирроз; поттверждается после клинических исследований - лабор аторно а н личие IG M, биопсия печени); первичн ый склерозирующий холангит (с п о ражением внепеченочных и крупных внутри печеночных протоков. Воспал е ние и фиброз приводят приводят к развитию облите рации и развитию вт о ричного билиарного ц ирроза, клиника зуд, желтуха, гепатомегалия, слабость и похудание, при при соединении бактерильного холангита - - лихорадка и боль иногда заканчива ется холангиокарциномой), раке печени, синдромах Дубина – Джонсона, Рот ора, гипотиреозе у новорожденных, абсцессе печени, лептоспирозе, хрониче ском панкреатите, желтухах беременных, отравлении бледной поганкой, рпи еме аминосалициловой кислоты, андогенов никотин о вой кислоты, пенициллина, сульфаниламидов, эритромицина, эстро генов. У больных с повышенным содержанием связанного билирубина в сывор отке возникает билирубинемия. В кале количество стеркобиллина понижен о. Ув е личение связанного и отчасти свобод ного билирубина отмечается при токс и чес ком поражении печени. Повышение уровня свободного (не прямого) билирубина в сывротке возникае т при гемолизе любой этиологии, синдроме Криглера – Найяра, си н дроме Жильбера, хроническом эритробластозе, гала ктоземии, пароксизмал ь ной гемоглобинури и, при отравлении бензолом, мухомором, возможно после приема некоторых л екарственных препаратов (допегита, индометацина, ф у рациллина, окситетрациклина, сульфаниламидов). Стеркобилиноген продукт превращения билирубина, под действием кислоро да превращается в стеркобиллин. Из организма выводится с калом. Нормальное содержание в кале с о ставляет 50 – 300 мг\ сут. Признаки Желтухи Механическая (обт у рационн ая, подпеченочная) Парехиматозная (печ е ноч ная) Гемолитическая (надпеченочная) Свободный билирубин крови Не изменен Незначительно повышен Резко повышен Связанный билирубин крови Р езко повышен Значительно повышен Незначительно повышен Продолжение таблицы. Билирубин мочи Значительно повышен Незначительно повышен Не изменен Уробиллиноген мочи Не изменен или сн и жен Значительно повышен Резко повышен Стеркобиллин Снижен Не изменен или снижен То же Органоспецифические ферменты Умеренно повышены Резко повышены вн ара н них стадиях Не изменен Функциональные пр о бы В дебюте нормы, затем не изменены Патологич ески не изм е нены Норма В физиологических условиях снижение концентрации может наблюдатся у д етей. Увеличение содержания отмечается при гемолитической желтухе, снижение – при механической желтухе, кахексии, некоторых анемиях, после лечения антибиотиками. У больных паренхиматозной желт у хой возможно небольшое понижение. Уробиллиноген – продукт превращения билирубина. При окислении на возд ухе превращается в уробиллин. нормальное содержание в моче составляет 0.08 – 4.23 мкМ\сут(по другим сведениям – ниже 1.7. мкМ\сут). в кале - 67 - 423мкМ \сут. Выводится с преимущественно с мочой. Его уровень в моче повышается при з аболеваниях печ е ни(портальный цир роз, гепатит, токсическое поражение печени, обтурация желчных путей), вну трисосуд и стом гемолизе, кровоизли янии в ткани, запорах, сердечной недостаточности, возможно присвинцовом о т равлении и пренициозной анемии; о тсутствие или снижение в моче наблюдается при полной обтурации желчных путей без их инфицирования, после начальной стадии острого инфекционно го гепатита, почечной недостаточности, холстазе. Диагностика – важно определить, чем обусловлена гипербилирубинемия п рямым и не прямым б и лирубином. Гипе рбилирубинемия за счет прямого билирубина обычно результат поражения печеночных клеток(паренхимы), холестаза или внепеченочной обструкции, к линическое обследование включает ана м нез(обратить внимание на длительность желтухи, зуд, сопутствующие боли, лихорадку, похудание, факторы риска парентерального заражения, мед икаменты, алкоголь, сведения о путешествиях, операциях, береме н ности,) физикальные исследования (увеличение печени, болезненность, при пльпации, пальпируемый жел ч ный пузырь, спленомегалия, гинекомастия, тар офия яичек), результаты биохимических печеночных проб: Билирубин Аминотрансферазы (аспартатаминотрансфераза АсАТ, аланинаминотрансфе раза АлАТ индикаторы целостности клеток печени Лактатдегидрогеназа ЛДГ Щелочная фосфатаза ЩФ - показатель холстаза 5' - Нуклеотидаза 5' - НТ индикатор поражения гепатобилиарной системы г - Глутаминтрансфераза ГГТФ активна наравне с ЩФ Протромбиновое время ПВ - показатель активности ряда факторов свертыва ния крови ( II , VII , I X , X ) - эти факторы синтезиру ются в печени, поэтому их дефицит быстро возникает при обширном некрозе печ е ни (гепатит, токсикоз, цирроз) Альбумин - снижение содержания в сыворотке крови отражает уменьшение ег о синтеза в печени Глобулины - умеренно выраженная поликлональная гиперглобулинемия част о при хронических з а болеваниях, сущ ественная при аутоиммунной форме хронического активного гепатита. Аммиак – уровень повышается при неэффективности печеночных путей дет оксикациии портос и стемного шунти рования, как бывает при молниеносном гепатите. Клинический анализ крови. Если печеночные пробы говорят о паренхиматоз ном поражении, след у ет выполнить се рологические и метаболические пробы, и возможно биохимические анализы; холестаз или внепеченочную обструкцию верифицируют с помощью КТ и УЗИ с последующим биохимическим исслед о ванием, холангиографией и дренированием желчевыводящих путей. Пр ямая гипербилирубинемия без изм е н ений печеночных ферментов отмечается после недавно перенесенного или в ходе текущего сепсиса, при синдроме Ротора или Дабина – Джонсона. Список использованной литературы 1. Г.И. Козинец интерпретация анализов кров и и мочи АОЗТ "Салинец" 1997г. 2. Лифщиц В.М., СидельниковаВ.И. Биохимические анализы в клинике Москва 2001. 3. Терапе втический справочник Вашингтонского уинверситета Ч. Кери, К. Вельте. "Пра ктика" Москва 2000. 4. К. Иссе льбахер, Е. Браунвальда, Дж. Вильсон, А. Фаучи, Д. Каспер " Спутник врача" Питер 1999.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Руководитель благотворительного фонда И.П. Кузякин для лечения гастрита активно пользуется народными средствами, на народные средства он уже побывал и в Карловых Варах, и в Баден-Бадене, и на других европейских курортах!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Билирубин", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru