Реферат: Беременность 40 недель и родоразрешение пациентки с диагнозом нефроптоз правой почки - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Беременность 40 недель и родоразрешение пациентки с диагнозом нефроптоз правой почки

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 23 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ИСТОРИЯ РОДОВ Пациентка x , 32 года Клинический диагноз: Беременность 40 недель. Продольное положение плода, головное предлежание, пе рвая позиция, передний вид. Форма таза гинекоидная . Конец первого период а . Х ронический гастрит вне фазы о бострения . Нефроптоз правой почки. Паспортная ча сть ФИО: Пациентка x Возраст: 32 года Место работы: Проф. вредности: отсутствуют Домашний адрес Дата и время поступления: 15 Мая 200 6 , 10 00 Заключительный диагноз: Беременность 40 недель. Прод ольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, передний в ид. Форма таза нормальная. Первый период. Хронический гастрит вне фазы обост рения. Нефроптоз правой почки. Anamnesis vitae Общий анамнез Родилась в 197 4 году в полной семь е. Наследственность (в т.ч. и по много плодию ) не отягощена. В детстве состояла на уч ете у ревматолога по поводу ревматоидного артрита. В настоящее время указанное заболевание беременну ю не беспокоит. Страдает хрониче ским гастритом (фаз а ремиссии),.Нефроптоз правой почки. Туберкулез, вене рические заболевания, гепатит отрицает. Аллергические реакции отрицае т. Рахитом в детстве не страдала. Акушерско-гинекологический анамнез А) Менструальная функция: Первая менструация на 13 году, установилась сразу. Продол жительность 4 дня. Выделения умеренные, кровь со сгустками. Периодичност ь 28 дней. Ритмичность менструальных циклов не нарушена. Безболезненные. П осле начала половой жизни изменений в менструальной функции нет. В) Половая функция: Начало поло вой жизни на 19 году. Брак первый. Половая жизнь с 19 лет, регулярная. Предохра нялась презервативами, оральными контрацептивами. Муж здоров, ЗППП отрицает. С) Детородная функция: первая беременность на ступила на 5 году половой жизни закончилась родами, ребенок 3000 гр . Роды прошли без аномалий и осложнений. 2 рая беременность в 2000 закончилась абортом. 3 тья беременность в 2004 году - внематочная беременность, произве дена тубэктомия правой маточной трубы. В 2006 году 4 тая беременность Всего беременностей 4 . Д) Секреторная функция: Выделе ния в умеренном количестве, светлые, без запаха. Появились во время берем енности. Е) Перенесенные гинекологические заболевания: в анамнезе отрицает. Течение наст оящей беременности и родов до начала курации Начало последней менструации 7 авгу ста 200 5 , конец 11 августа 200 5 . Первое шевелени е плода 08 декабря 200 5 . Течение первой половины беременности б ез особенности и патологических отклонений. Течение второй половины беременности: в 18 - 20 неделю беременности диагностирова н гес тоз легкой степени тяжести, анемия легкой степени Дата первой явки в женскую консультацию: 17 сентября 200 5 года (5-6 неделя берем енности) Посещение женской консультации: 8 раз Физиопсихопрофилактика не проводилась Дородовый отпуск не предоставлялся . Схватки начались 17 Мая 200 6 в 7 00 (после амниотомии и стимуляции энзопростом). Воды отошли 17 Мая 200 6 в 10 30 светлые, 100 гр. решено провести плановые роды 17 мая 200 6 . В свя зи с чем 17 Мая 200 6 в 10 00 вскрыт плодный пузырь. На этом фоне схватки через 2-3 мин по 30 сек , сред ней силы. Время начала курации: 16.05.06 Объективное исследование Больная правильного телосложения. Костно-мышечная система развита нормально, искривлений позвоночника нет, укорочений ко нечностей нет, анкилозов тазобедренных и коленных суставов не выявлено. Конституция нормостеническая. Беременная умеренного питания. Походка без особенностей. Стопы без отеков. Рост 1 60 см. Вес тела 65,3 кг. Пульс 60 уд/мин АД D 1 20 / 80 мм.рт.ст. АД S 1 20 / 8 0 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Границы сердца в пределах нормы. Патологий со стороны периферических сосудов не выявлено. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы легких в пределах нормы. Часто та дыхания 16 дд/мин Печень безболезненна, границы в норме. Симптом Ортнера отрицательный. Патологий со стороны селезенки не выявлено. Стул в норме, мочеиспускание нормальное безболезне нное. Симптом поколачивания отрицательный. Общее состояние удовлетворительное. Группа крови II I ( B ) Rh (+) Специальное акушерское исследование Форма живота продольный овоид Окружность живота 92 см Высота стояния дна матки над лоном 3 7 см Размеры таза: Дист. спинарум 2 5 см Дист. кристарум 27.5 см Дист. трохантерика 30.5 см Наружная конъюгата 21 см Ромб Михаэлиса правильный, диагональ = 10 см Наружное акушерское исследование приемами Левицк ого-Леопольда: положение плода продольное, позиция первая , вид передний , предлежание головное. Предлежащая часть прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 1 36 уд/мин, выслушивается слева ниже пупка. Предполагаемый вес плода = ОЖ*ВДМ = 92 *3 7 = 3 404 г Характер родовой деятельности: нормальная родов ая деятель ност ь Влагалищное исследование От 15.05.200 6 : 6:30 Наружные половые органы нормальные. Полова я щель замкнута. Промежность без особ енностей. Влагалище свободное, широкое. Шейка матки по оси таза , плотная, укороче на до 1 см , маточный зев открыт на 3 см, края зева плотные, нерас тяжимые. Зрелость шейки: 2 б (недостаточно зрелая) Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Деформации тазовых костей нет. Крестцовая впадина выражена. Диагональная коньюгата = 11, 8 см От 17 .05.200 6 в 10 0 0 (провед ено с целью определения степени биологической зре лости шейки матки и амниотомии): Наружные половые органы нормальные. Полова щель за мкнута. Промежность без особенностей. Влагалище свободное, широкое. Шейка матки по оси таза, мягкая, укорочена до 1 см, маточный зев открыт на 3 см, края зева мягкие, растяжимые. Зрелость шейки: 8 б. (зрелая) Плодный пузырь цел. Произведено вскрытие, излилось 100 мл жидких светлых ок олоплодных вод без запаха. Предлежит головка. Предлежащая часть у входа в таз. Проводная точка – малый родничок. Стреловидный шов в правом косо м размере. Деформации тазовых костей нет. Крестцовая впадина выражена. Диагональная коньюгата = 11, 8 см Дополнитель ные исследования · Общий анализ крови от 16 .05.200 6 : Гемоглобин 110 г/л Эритроциты 3,6 x 10 12 /л СОЭ 20 мм/ч Тромбоциты 260х10 9 /л Лейкоциты 10 х10 9 /л Эозинофилы Базофилы миело циты Метамиелоциты Палочкоядерные Сегментоядерные лимфоциты М оноциты 2 0 0 0 4 71 20 4 Общий анализ мочи от 16.05.200 6 : Количество: 270 мл Уд. вес : 1020 мг/л Цвет: солом. желтый Прозрачность: прозрачная Реакция: кислая Белок: - Сахар: отрицательно Лейкоциты: 2-4 кл. в поле зрения Эритроциты: 3-5 кл. в поле зрения Эпителиальные клетки: 1-2 кл. в по ле зрения · Анализ мочи по Нечипоре нко от 16 .05.200 6 : Лейкоциты 1 500 кл. в поле зрения · Биохимический анализ кр ови от 16.05.200 6 : Билирубин об щий: 1 6 ,0 мкмоль/л ( N до 20,5 мкмоль/л) Билирубин прямой: 4 мкмоль/л Билирубин непрямой: 12 мкмоль/л Мочевина: 4 ,8 ммоль/л Креатинин: 0,07 2 ммоль/л Тимоловая проба: 0,7 Ед АлАТ: 0, 47 мкмоль/л АсАТ: 0,46 мкмоль/л Сахар: 3,3 ммоль/л Общий белок: 76 ,3 г/л · Исследование гемостаза от 16.05.200 6 : АПТВ 37 сек ПТВ с 14 сек Фибриноген 5,5 г/л РФМК 11,5 · С-реактивный белок от 16 .05.200 6 : Слабо + · Анализ крови на наличие ВИЧ и Австралийского антигена от 15 .05.200 6 : Отрицат. · Реакция Вассермана от 15 .05.200 6 : Отрицат. · Мазок из вл агалища от 15.05.200 6 : Лейкоциты 10-20 Флора смешанная · Посев из цервикально ка нала от 1 6 .05.200 6 : Streptococcus faecalis обильный рост Чувствительность к ампициллину, клиндомицину, эри тромицину, нечувствителен к цефалоспоринам. · КТГ от 16 .05.200 6 в 10 17 : 7 -8 баллов · Определение биофизичес кого профиля плода от 1 6 .05.200 6 в 9 30 : - головное пре длежание плода; пороки развития плода не определены. -биофизический профиль плода (по шкале Сидоровой) : нестрессовый тест (3 балла), дыха тельные движения (5 баллов), двигательная активность (4 балла), тонус плода (4 балла), околоплодные воды (3 балла), плацента (3 балла), СЗРП (5 баллов). Итого пол учаем 4 балла (3,9 баллов). · ДПМ (допплерография сосу дов матки и плода) от 15 .05.200 6 в 14 30 : Кровоток в со судах матки - н е нарушен Кровоток в сосудах пуповины – норма Кровоток в сосудах плода – норма Клинический диагноз На основании даты последней менструации рассчитыв аем предполагаемый срок беременности. Сначала расс читываем по дате окончания последней менструации ( 7 августа 200 5 ) , получается 40 неделя. Затем расс читываем срок беременности по первому шевелению, в данном случае первое шевеление плода женщина отметила 08 Декабря 200 5 (19-20 неделя б еременности по менструации) , поэтому срок беременн ости 40 неделя. По первой явке в женскую консультацию на основании данных аку шерского исследования срок беременности 40 недель. Таким образом, можно п оставить срок беременности 40 недель. На основании данных наружного акушерского исследо вания по Левицкому-Леопольду можно определить, что плод имеет продольное положение, находится в головном п редлежании, первой позиции, переднем виде. На основании зрелости шейки матки и степени ее раскрытия (влагалищное ис следование от 17 Мая 200 6 в 1 0 00 ) определяем период родов. В данном слу чае шейка зрелая ( 8 баллов), раск рытие полное. Т.о., беременная находится в конце перв ого периода родов. На основании анамнеза определяем, хронически й гастрит вне фазы обострения, и нефроптоз правой почки . Т.о. на основании выше перечисленного ставим клинич еский диагноз: Беременность 40 недель. Продольное положение плода, г оловное предлежание, первая позиция, передний вид. Форма таза нормальная. Конец первого периода. Хронический гастрит вне фа зы обострения. Нефроптоз правой почки План ведения и прогноз родов План ведения родов 1. Роды проводить через ест ественные родовые пути с введением спазмолитиков и обезболивающих препаратов . 2. Профилактика сл абости родовой деятельности в первом периоде родов (энзапрост) и втором периоде родов (окситоцин). 3. Двоиная п рофилактика кровотечения во втором и третьем периоде родо в. 4. Профилактика вн утриутробной гипоксии плода. 5. В родах контроль за продвижением головки и соответствие ее тазу матери. Прогноз родо в 1. Размеры таза по данным пе львиометрии, влагалищного исследования ( CD >12,5 см) соответ ствуют норме, т.о. таз не является анатомически суженным. Однако, при налич ии крупного плода все же возможно развитие клинически узкого таза. Для с воевременной диагностики необходимо следить за моментом вставления го ловки и темпами ее продвижения по родовым путям. 2. Учитывая тенден цию к пер енашиванию беременности вероятно развитие слабости родовой деятельности, для профил актики которой необходимо применять простагландины (энзопрост) в перво м периоде родов и окситоцин во втором периоде родов. 3. При развитии кли нически узкого таза и/или упорной слабости родовой деятельности в начал е второго периода родов показано экстренное кесарево сечение. Течение родо вого акта Первый период родов 17 Мая 200 6 в 6 3 0 : общее состояние удовлетворите льное, АД D 120/85 мм рт ст, АД S 120/85 мм рт ст, пульс 60 уд /мин , температура тела 36,7 . Характер родовой деятельности: отсутствует . Продольное положение плода, головное предлежание (затылочное), передний вид, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 1 36 уд/мин. Плодный пузырь цел . 17 Мая 200 6 в 7 00 : общее состояние удовлетворительное, АД D 120/80 мм рт ст, АД S 120/80 мм рт ст, пульс 68 уд/мин, темпера тура тела 36,6. Характер родовой деятельности: схватки средней силы, через 2-3 мин по 30 сек. Продольное положение плода, головное предлежание (затылочное), передний вид, головка прижата ко входу в малый таз. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Плодно го пузыря нет (амниотомия в 6 30 сего дня). 17 Мая 200 6 в 10 0 0 : общее состояние удовлетвор ительное, АД D 120/80 мм рт ст , АД S 120/80 мм рт ст, пульс 70 уд/мин, температура тела 36,6. Характер родовой деятельности: схватки имеют тенд енцию к ослаблению, через 3 мин по 30 сек. Продольное по ложение плода, головное предлежание (затылочное), пе редний вид, головка прижата ко входу в малый таз. Произведено вскрытие, излилось 100 м л светлых околоплодных вод. Сердцебиение плода ясное, ритмичное , 136 уд/мин. Плодного пузыря нет . Второй период родов 17 Мая 200 6 в 10 10 : общее состояние удовлетворительное, АД D 120/80 мм рт ст, АД S 120/80 мм рт ст, пульс 70 уд/мин, темпера тура тела 36,6. Характер родовой деятельности: схватки через 1 мин по 5 0 сек. Пр одольное положение плода, головное предлежание (затылочное), головка расположена на дне малого таза . Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 1 40 уд/мин. 17 Мая 2006 в 10 35 общее состояние удовлетворительное, АД D 125/80 мм рт ст, АД S 125/80 мм рт ст, пульс 75 уд/мин, темпера тура тела 36,6. Характер родовой деятельности: схватки через 1 мин по 50 сек. Продольное по ложение плода, головное предлежание (затылочное), прорезывание головки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 145 уд/мин. 17 Мая 2006 в 10 40 общее состояние удовлетворительное, АД D 120/80 мм рт ст, АД S 120/80 мм рт ст, пульс 73 уд/мин, темпера тура тела 37,0 Характер родовой деятельности: схватки через 1 мин по 30 сек. Рождение:вес 3500 гр. рост 51 .девочка Оценка состояние через 5 минут Сердцебиение 120 уд. в мин. Дыхание редкие единичные Окраска кожи бледно- цианотич н ая Мышечный тонус снижен Гримаса и движения Ранний после родовый период 17 Мая 200 6 в 11 15 : общее состояние удовлетворительное, АД D 120/70 мм рт ст, АД S 120/70 мм рт ст, пульс 80 уд/мин, темпера тура тела 36,8. Послед отделился самостоятельно Матка сократилась, плотная. Кровопотеря в родах 300 мл. Анализ родов Анализируя течение родов, получаем следующие результаты: Продолжительность родового акта: 4 40 час а Первый период родов: 3 10 час а . Второй период : 30 минут . Третий период 35 минут. Родоразрешение произведено е стественным путем . Ведение родов по периодам было произведено правильно . В перв ом периоде родов было произведено адекватное обезболивание (промедол), р одовспоможение (энзопрост). Во втором периоде проведенное акушерское пособие было правильным ,удало сь избежать осложнений со стороны матери и плода. Послеродовый период без особенностей. Заключитель ный диагноз Беременность 40 недель. Продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Форма таза нормальная. Конец первого периода. Хронический гастрит вне фа зы обострения. Нефроптоз правой почки. Акушерское п особие .
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
— Меньше знаешь - крепче спишь.
— Странно, что ты вообще просыпаешься.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru