Реферат: Беременность 37 недель. Вызванные беременностью отеки с протеинурией - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Беременность 37 недель. Вызванные беременностью отеки с протеинурией

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 239 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

28 Курсовая работа на тему : Гестоз ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ Ф .И. О .: - ------------------------------- Дата и год рождения : 2 3.11.19 87 . Возраст : 20 лет . Адрес : Пр . Строителей д .3 5, кв .1 12 . Место работы, должность : домохозяйка . Брак зарегистрирован . Дата поступления : 0 4.1 0 .0 8 . Дата начала курации : 06 .1 0 .0 8 . Диагноз при поступлении : Беременность 36-37 нед . Хронический пиелонефрит, ухудшение . Протеинурия 0,237 Диагноз клинический : Основной : Беременность 37 недель . Вызванные беременностью отеки с протеинурией (МКБ 10 О1 2.2 ) Сопутствующие заболевания : Миопия I степени . ЖАЛОБЫ . На момент курации жалоб нет . На момент поступления предъявляла жалобы на отечность голеностопных суставов, одинаково выраженных на обеих ногах, появившиеся 28 сентября и не проходящие после восьмичасового отдыха . ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ БЕРЕМЕННОСТИ Начало последних месячных – 18 .0 1 .0 8 . В связи с отсутствием менструации в течение двух месяцев самостоятельно использовала тест на беременность (положительный результат ). 20 марта 2008 года обратилась в женскую консультацию по месту жительства и была поставлена на учет по поводу беременности 8 нед . . На момент обращения (20 .0 3 .0 8 ) в женскую консультацию вес беременной составлял 46,7 кг, рост – 1,55м, индекс массы тела – 19,1, что составляет норму ; АД=110/60 мм . рт . ст – норма ; отеков нет . Согласно приказу № 50 МЗРФ данная пациентка была обследована по следующему плану : А . Общий анализ крови : Н b 118 г/л, эр 4,6*10^12/л, ЦП 0,9, Лейк .6 ,0*10^9/л, лейкоформула без патологических особенностей . Б . Общий анализ мочи : кол-во 110 мл, с/ж, прозрачная, плотность 1023, белок – отр, лейкоциты 1-2 в п . зр . В . Определение группы крови и резус-пренадлежность : А( II ), Rh +(положит ). Г . Реакция Вассермана : отр Д . Мазок из влагалища на микрофлору : гонококк, трихомонады не обнаружены . Е . Определение HBs – антигенов в крови (26 .0 3 .0 8 ): отр . Заключение : патологических отклонений при проведении лабораторно-инструментального исследования не выявлено . Диагноз : беременность 8 нед 5 дней . 21 .0 3 .0 8 беременная отметила скудные мажущие темные кровянистые выделения из половых путей и несильные тянущие боли внизу живота, по поводу чего обратилась в женскую консультацию и была госпитализирована в гинекологическое отделение больницы скорой помощи им . Захарьина с диагнозом : Беременность 8 нед . Угрожающий аборт (МКБ 10 О 20 .0 ). Выписки на руках нет . Сведения о проведенных мероприятиях больная предоставить не может . II явка (4 .0 4 .0 8 ): Жалоб нет . Вес – 47,4 кг, прибавка массы тела за 2 нед . +0,7кг, АД 100/60 мм . рт . ст, что соответствует норме . Отеков не т.д. иагноз : беременность 11 нед . III явка (18 .0 4 .0 8 ): Жалоб нет . Вес – 47,3 кг, снижение массы тела за 2,5 нед . – 0,1 кг, АД 110/70 мм . рт . ст . – норма . Отеков нет . УЗИ : В матке плодное яйцо, 1 живой эмбрион . КТР – 62мм, ТВП – 1,8 мм . ЧСС – 156 уд . в мин . . Хорион по задней стенке . Область придатков без особенностей . Консультация окулиста от 10 .0 4 .0 8 .: Миопия I ст . . Ангиопатия сетчатки . Заключение : беременность 12-13 нед . . В общем анализе мочи от 12 .0 4 .0 8 белок – 0,063 . Заключение : протеинурия . При бактериологическом исследовании мочи от 13 .0 4 .0 8 – роста микрофлоры не т.д. иагноз : Беременность 13 нед . Миопия I ст . . Ангиопатия сетчатки . IV явка (19 .0 5 .0 8 ): Жалоб нет . Вес – 50 кг, прибавка массы тела +2,7 кг, АД 90/60 мм . рт . ст ., что соответствует норме . Отеков не т.д. иагноз : беременность 17 нед 2 дня . V явка (9 .0 6 .0 8 ): Жалобы отсутствуют . Вес – 50,5 кг, прибавка массы тела +0,5 кг, АД 100/60 мм . рт . ст – норма . Отеков нет . В общем анализе мочи от 6 .0 6 .0 8 белок – 0,081 . Заключение : протеинурия . Диагноз : Беременность 20 нед 2 дня . Миопия I ст . . 10 .0 6 .0 8 беременная отметила появление ноющих болей в поясничной области справа, повышение температуры тела до 37,4 °С, слабость в связи с чем обратилась в женскую консультацию и была госпитализирована в отделение урологии гор . больницы №5 с диагнозом : Обострение хронического пиелонефрита справа . Беременность 20 нед . Миопия I ст . . Из выписки : При проведении лабораторно-инструментальных исследований в общем анализе крови, общем анализе мочи, биохимическом анализе крови, анализах мочи по Нечипоренко и Зимницкому патологии не выявлено . Проводимая терапия : антибактериальная, спазмолитическая, противовоспалительная, уросептики . На фоне проводимого лечения боли прекратились, гипертермии не было . В связи с отсутствием анамнестических данных о ранее перенесенном остром пиелонефрите, отсутствии объективных данных свидетельствующих об обострении хронического пиелонефрита справа считаю клинический диагноз неверным, проведенное обследование неполным, а лечение - необоснованным и нецелесообразным . VI явка (23 .0 6 .0 8 ): Жалоб нет . Масса тела – 51,7 кг, прибавка массы тела +1,2 кг, АД 100/60 мм . рт . ст, что соответствует норме . Отеков нет . УЗИ : В матке определяется 1 живой плод в тазовом предлежании, продольном положении . Бипариетальный размер головки : норма . Размеры плода соответствуют 22-23 нед . . Преимущественная локализация плаценты – задняя . Толщина плаценты – норма . Степень зрелости – 0 . Количество околоплодных вод умеренно . Пуповина имеет 3 сосуда . Заключение : размеры плода соответствуют 22-23 нед . Беременности . Тазовое предлежание на момент осмотра . Диагноз : беременность 22 нед 2 дня . Миопия I ст . . VII явка (9 .0 7 .0 8 ): Жалоб нет . Вес 54,2 кг, прибавка массы тела +2,5кг, АД 90/60 мм . рт . ст . - норма . Отеков нет . В общем анализе мочи от 7 .0 7 .0 8 белок – 0,027 . Заключение : протеинурия . Диагноз : Беременность 24 нед 5 дней . Миопия I ст . . VIII явка (17 .0 7 .0 8 ): Жалоб нет . Вес 54,7 кг, прибавка массы тела +0,5 кг, АД 90/60 мм . рт . ст . - норма . Отеков не т. Д иагноз : Беременность 25 нед 5 дней . Миопия I ст . . IX явка (31 .0 7 .0 8 ): Жалоб нет . Вес 54,4 кг, снижение массы тела – 0,3 кг АД 90/60 мм . рт . ст . - норма . Отеков не т. Д иагноз : Беременность 27 нед 5 дней . Миопия I ст . . X явка (17 .0 8 .0 8 ): Жалоб нет . Вес 55,9 кг, прибавка массы тела + 1,5 кг АД 100/60 мм . рт . ст . - норма . Отеков нет . УЗИ от 2 .0 8 .0 8 : В матке определяется 1 живой плод в головном предлежании передний вид II позиция . Размеры плода соответствуют 28 нед 3 дня . Анатомия плода без патологии . Толщина плаценты – норма . Степень зрелости – 0 . Количество околоплодных вод нормальное . Индекс амниотической жидкости 96 мм . Врожденные пороки развития : данных не о б наружено . Заключение : размеры плода соответствуют 28-29 нед . беременности . Диагноз : Беременность 30 нед . Миопия I ст . . XI явка (26 .0 8 .0 8 ): Жалоб нет . Вес 56,5 кг, прибавка массы тела + 0,6 кг АД 100/60 мм . рт . ст ., что соответствует норме . Отеков нет . В общем анализе мочи от 26 .0 8 .0 8 – белок 0,072, лейкоциты 6-7 в п . зр . Заключение : протеинурия, лейкоцитурия . Беременность 31 нед 5 дней . Миопия I ст . . XII явка (3 .0 9 .0 8 ): Жалобы отсутствуют . Вес 56,4 кг, снижение массы тела – 0,1 кг . АД 120/80 мм . рт . ст . – норма . Диагноз : Беременность 32 нед 4 дня . Миопия I ст . . XIII явка (19 .0 9 .0 8 ): Жалоб нет . Вес 57,7 кг, прибавка массы тела + 1,3 кг, АД 100/60 мм . рт . ст ., что соответствует норме . Отеков нет . На УЗИ от 12 .0 9 .0 8 имеется живой плод в головном предлежании II позиция передний вид . Анатомия плода без патологии . Плацента по задней стенке в дне нормальная, 36 мм, однородная . Индекс амниотической жидкости 11,2 см . пуповина имеет3 сосуда . Сердцебиение плода в пределах нормы . Заключение : размеры плода соответствуют 33-34 нед беременности . Диагноз : Беременность 34 нед 6 дней . Миопия I ст . . XIV явка (26 .0 9 .0 8 ): Жалоб нет . Вес 57,2 кг, снижение массы тела – 0,5 кг . АД 110/70 мм . рт . ст . Отеков не т. Д иагноз : Беременность 35 нед 6 дней . Миопия I ст . . XV явка (30 .0 9 .0 8 ): Жалобы на отеки голеностопных суставов не проходящие после восьмичасового отдыха . Вес 57,8 кг, прибавка массы тела + 0,6 кг, АД 105/65 мм . рт . ст ., что соответствует норме . Диагноз : Беременность 36 нед 3 дня . Миопия I ст . . При проведении лабораторных исследований от 2.1 0 .0 8 в общем анализе мочи выявлена протеинурия – 0,237 . В связи с этим 4.1 0 .0 8 беременная была направлена на стационарное лечение в отделение патологии беременности Родильного дома №1 с диагнозом «Беременность 36-37 нед . Хронический пиелонефрит, ухудшение . Протеинурия 0,237» для дообследования, уточнения диагноза и подбора адекватной терапии . ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОЙ ( ANAMNESIS VITAE ) Пациентка родилась 2 3.11. 19 87 года в городе Пензе, в полноценной семье, первым ребёнком по счёту (есть младший брат ). Росла и развивалась без отклонений, соответственно возрасту . По умственному и физическому развитию от своих сверстников не отставала . С 3 лет посещала детский сад . В 1991г . перенесла апендэктомию с удалением правого яичника . С 6 лет обучалась в Пензенской средней школе . Менструальная функция : Месячные начались в 12 лет . Менструальный цикл установился сразу через 28 дней по 4-5 дней, безболезненные, умеренные . Сексуальная функция : Половая жизнь с 18 лет, один половой партнёр Применялись методы барьерной (презервативы ) и биологической (календарный ) контрацепции . При половых сношениях болей и кровянистых выделений не отмечала . Муж 20 лет, здоров, группа крови A ( II ) Rh – положительный, курит по 5 сигарет в сутки, алкоголем не злоупотребляет, наркотические вещества не употребляет . Гинекологические заболевания : отрицает . Генеративная функция : Первая беременность . Абортов не было . Выкидышей не было . Секреторная функция : Выделения из влагалища слизистые в незначительном количестве без запаха . Воспалительных процессов в области гениталий, зуда, жжения в области вульвы, а также во влагалище не отмечала . Трудовой анамнез : домохозяйка . Бытовой анамнез : Материально-бытовые условия хорошие, живёт в 2-х комнатной квартире с мужем . Климатические условия благоприятные . В зонах экологических бедствий не пр е бывала . Питание : Питается регулярно 4-5 раз в день . Перенесенные заболевания : В раннем детстве перенесла ветряную оспу . Кроме того, болела ОРЗ, гриппом . Миопия 1ст . Хронический гастрит . Вредные привычки ( употребление наркотиков, алкоголя, курение ) беременная отрицает Аллергический анамнез без особенностей (аллергических реакций пациентка не отмечает ). Гемотрансфузий не переносила . Венерическими заболеваниями не болела . Наличие туберкулёза, гепатита, онкозаболеваний, сахарного диабета, артериальной гипертонии у себя и у родственников отрицает . STATUS PREASENS Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, конституция нормостеническая . Рост 155 см, вес 46,8 кг до беременности и 58,0 на момент госпитализации . Индекс массы тела составляет 20,3, данный показатель является нормой . Температура тела 36,6 0 С . Кожные покровы и видимые слизистые влажные, чистые . Подкожная жировая клетчатка развита умеренно . Отмечаются отеки голеностопных суставов . Лимфатические узлы : подчелюстные, округлой формы, эластичные, гладкие, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью, кожа над лимфатическими узлами не изменена ; затылочные, задние шейные, околоушные, передние шейные, подъязычные , подмышечные, над-, подключичные, локтевые, паховые, подколенные – не пальпируются . Молочные железы симметричные, увеличенные в размере, безболезненные при пальпации . Соски цилиндрические, гиперпигментированные, диаметром 13 мм, без нарушений эпителиального покрова . При надавливании выделяется небольшое количество молозива . Околососковые кружки гиперпигментированные, увеличенные в диаметре до 60мм, без нарушений целостности эпителиального покрова . Развитие молочных желез соответствует V степени зрелости по Таннеру . Мышцы развиты удовлетворительно, тонус и сила сохранены, при пальпации безболезненны . Сила мышц сохранена (5 баллов ). Форма костей не изменена, деформации, болезненность при пальпации, поколачивании отсутствуют . Суставы нормальной конфигурации, активные и пассивные движения в полном объёме . система органов дыхания Форма носа, гортани не изменена . Дыхание через нос свободное . Грудная клетка нормостеническая (над - и подключичные ямки выражены умеренно, эпигастральный угол прямой, межреберные промежутки шириной 1 см, ребра расположены в косом направлении, лопатки выступают умеренно, отношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки 2 : 3 ). При дыхании экскурсия грудной клетки симметрична . Тип дыхания смешанный . ЧДД 17 в минуту . Дыхание ритмичное . При сравнительной перкуссии легких патологии не выявлено, границы лёгких находятся в пределах нормы . При аускультации дыхание везикулярное, одинаково с обеих сторон . Хрипов, побочных дыхательных шумов, крепитации, шума трения плевры не прослушивается . Бронхофония не изменена, одинакова над всей поверхностью легких . сердечно-сосудистая система Выпячивания области сердца не обнаружено . Видимой пульсации в области сердца, яремной ямки и в эпигастральной области не наблюдается . Верхушечный толчок умеренной силы, локализуется в 5 межреберье на 1.5. см кнутри от левой среднеключичной линии . Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не пальпируются . Границы относительной тупости сердца : правая расположена в четвертом межреберье по правому краю грудины, левая находится в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии и совпадает с верхушечным толчком, верхняя на уровне третьего ребра между парастернальной и левой среднеключичной линиями . Тоны сердца ясные, ритмичные . Пульсация сонных артерий совпадает с систолой желудочков . ЧСС= PS =76 в минуту . Пульс ритмичный, хорошего наполнения, R = S . Артериальное давление на обеих плечевых артериях 110 и 70 мм . рт . ст . Изменения периферических вен не обнаружено . органы пищеварения В полости рта слизистая бледно-розового цвета, умеренной влажности, налетов, трещин, язв нет . Зубы санированы, десны, мягкое и твердое небо бледно-розовой окраски, налетов, геморрагий, изъязвлений нет . Язык чистый, влажный, нормальной окраски, состояние сосочкового слоя в норме, миндалины обычной величины, формы, розовой окраски, без налётов и гнойных пробок . Живот увеличен в размерах за счет беременной матки, имеются полосы беременности . В правой паховой области определяется послеоперационный рубец длинной 6 см . При пальпации живот мягкий, безболезненный, равномерно участвует в акте дыхания . Симптомы раздражения брюшины отрицательны . Окружность живота на уровне пупка 83 см . Дальнейшее обследование затруднено из-за смещения органов увеличенной беременной маткой . печень и желчный пузырь Выпячивания и деформации в области печени не наблюдаются . Симптомы Курвуазье, Кера, Лепене, Мюси, Мерфи - отрицательные . Селезенка Выпячивания и деформации в области селезёнки не наблюдаются . Органы мочевыделения Мочеиспускание свободное, безболезненное . При осмотре поясничной области, в районе почек покраснения не обнаружено, симптом поколачивания отрицательный . Диурез адекватен . Нервная система Сознание ясное, в пространстве и времени ориентированна . Речь не изменена . Чувствительность не нарушена . Головные боли не беспокоят . Расстройств сна и бодрствования не отмечает . Функции черепно-мозговых нервов не нарушены . Сухожильные рефлексы в норме . Эндокринная система Части тела развиты пропорционально . Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза отсутствуют . Изменений лица и конечностей, характерных для акромегалии, нет . Форма глазных щелей обычная, пучеглазия нет . Нарушений веса (ожирение, истощение ) нет . Пигментации кожного покрова, характерной для аддисоновой болезни, не обнаружено . Рост волосяного покрова соответствует возрасту и полу . Выпадения волос нет . Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту . Рост 155 см, вес 58 кг . Видимого увеличения щитовидной железы нет . При пальпации размеры правой и левой долей железы соответствуют размерам дистальной фаланги большого пальца обследуемой . 1. С пециальное акушерское исследование. Живот овоидной формы симметричен, увеличен в размере за счет беременной матки . Высота стояния дна матки – 33 см, что соответствует сроку беременности 36-37 нед . Окружность живота – 83 см . Предполагаемый вес плода 2739г . 2 . Наружное акушерское исследование : Первый прием : Продольное положение, головное предлежание . Второй прием : Вторая позиция, передний вид . Третий прием : Головка над входом в малый таз (подвижна ). Четвертый прием : Головка располагается над входом в малый таз, согнута . 3 . Наружная пельвиометрия : distancia spinarum = 25 см distancia cristarum = 27 см distancia trohanterica = 30 см conjgata externa = 19 см прямой размер выхода таза = 9 см поперечный размер выхода таза = 10 см высота лона = 4 см лонный угол = 900 ромб Михаэлиса : вертикальный размер = 11 см, горизонтальный = 10 см . Заключение : Анатомического сужения таза нет . Подсчет индексов таза . Сумма размеров таза ( distancia spinarum , distancia cristarum , conjgata externa , distancia trohanterica ) 101 (в норме более 100 см и более ). Истинная коньюгата = 11 см Индекс Соловьева - 15 см (норма 14 – 16 см ). Индекс Файнберга : (13+3 ) /19=0,84 (в норме < 1 ) Индекс Колганова : 83/33= 2,5 Индекс Матвеева : 155-33=122 (в норме
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Бомж, укравший в супермаркете тележку, трое суток безнаказанно ночевал в Музее современного искусства под табличкой "Бомж и тележка".
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru