Реферат: Белая горячка - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Белая горячка

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 20 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

5 Горячка. Алкогольные психозы – различные по клиническим проявлениям и течению нарушения психической деятельности, возникающие в результат е многолетнего употребления алкоголя. Алкогольны й психоз развивается не в связи с непосредственным действием алкоголя, а под влиянием продуктов его распада и продуктов нарушенного обмена, поэт ому их чаще трактуют как металкогольные психозы. В частности, наиболее р аспространенные психозы – делирии и галлюцинозы – возникают, как прав ило, не в период запоев, т.е. на высоте алкогольной интоксикации, а во время абстиненции, когда содержание алкоголя в крови резко снижается. У лиц, не страдающих алкоголизмом, алкогольные психозы не появляются даже при ис ключительно больших дозах спиртного (опоях). Часто возникновению психоз ов предшествуют дополнительные вредности – травмы, острые инфекционн ые заболевания, авитаминозы, психические стрессы, способствующие разви тию психотической реакции со стороны измененной центральной нервной с истемы больных алкоголизмом. Белая го рячка (алкогольный делирий, Delirium tremens ) впервые описана ещев1813 год у Саттоном, а чуть позже Райе установил алкогольную природу этого психоз а. В разное время проблемами закономерностей развития, симптоматики и кл инических форм белой горячки занимались Маньян, Ласег, Бонгеффер и Корса ков. Внастоящее время алкогольный делирий является наиболее частым острым алкогольным психоз ом, возникающим у хронических алкоголиков в результате длительного зло употребления спиртными напитками. Частота развития делирия увеличивае тся с возрастом, что связано как с соматическим состоянием больных, так и с длительностью заболевания. С наибольшим постоянством делирий возник ает на 7-10 году алкоголизма. Значительно чаще эта форма психоза наблюдаетс я у мужчин , чем у женщин, злоупотребляющих алког олем . Классический алкогольный делирий обычно развивается в первые, вторые или третьи сутки п осле прекращения многодневного употребления алкоголя. Первому приступ у делирия предшествует, как правило, длительный период злоупотребления алкоголем (часто более длительный, чем обычно). Повторные же психозы могу т возникать и после более коротких запоев. Возникает делирий чаще всего на высоте абстинентного синдрома (реже в фа зу обратного развития его).Утяжеленные проявления синдрома похмелья яв ляются симптомами продромального периода белой горячки. К ним относят следующие изменени я: · нарастание фи зической слабости; · повышение ур овня артериального давления; · усиление гол овных болей; боли в области сердца, печени, желудка; · тошнота и рво та; · чередование ж ара и зябкости; · потливость; · бессонница, и нгда тревожность, парестезии, двигательная заторможенность; · заострение пр еморбидных особенностей (дисфория, легкость возникновения ревнивых оп асений). На фоне этих и зменений в определенный момент возникает качественное изменение психи ческого состояния, знаменующее инициальну ю стадию психоза. Особенности двигательной ак тивности состоят в суетливости, торопливой деловитости, излишней оживл енности. Внимание становится неустойчивым, больной легко отвлекается, в ременами нарушается ориентировка во времени, обстановке и ситуации. Воз никают наплывы мыслей, образных воспоминаний, затем появляются галлюци нации. Диффузная настороженность постепенно сменяется конкретными бре довыми идеями преследования, ревности. В дебюте делирия наблюдаются различные проявления у разных больных. Осо бенности дебюта по мнению ряда авторов зависят от длительности предшес твующего развитию делирия запоя, интеркуррентных заболеваний и внезап ности прекращения пьянства. · Часть больны х в дебюте подвержена преимущественно словесным галлюцинациям; · у другой част и возникают в основном зрительные обманы без нарушения ориентировки в п ространстве и времени; · иногда наблю дается сочетание слуховых и зрительных галлюцинаций с острым чувствен ным бредом; · изредка дебю т белой горячки ознаменовывается одним или серией эпилептиформных при падков или преобладанием бредовых идей преследования. Постепенно наступает стадия развернутого псих оза , которая характеризуется колебанием глубины расстрой ств сознания: периоды дезориентации в обстановке и времени сменяются св етлыми промежутками. Зрительные галлюцинации отличаются яркостью и подвижностью, множестве нностью. Обманы восприятия носят сложный, комбинированный характер: одн овременно появляются зрительные, слуховые, тактильные, термические, вес тибулярные галлюцинации. Среди галлюцинаций особое место занимают ощу щения нитей и проволоки и ощущение волос в полости рта. Наиболее часто бо льные видят маленьких животных: пауков, мышей, тараканов, уменьшенных в р азмерах тигров, львов, бегемотов, мелких чертей, фантастических зверушек . При этом явственно ощущаются их прикосновения,слышно издаваемое ими ш ипение, гудение и другие звуки. Во многих случаях наблюдается присоедине ние чувственного бреда преследования, ревности. Поведение больных зависит от содержания обманов восприятия: они выгоня ют из комнаты мышей, кошек, чертей, топчут змей, отыскивают спрятавшихся к арликов. При обилии галлюцинаций больные стряхивают с себя нити, что-то т янут изо рта, сбрасывают с тела насекомых и животных, жалуются на песок в г лазах. Видения сопровождаются ярким удивлением, любопытством; некоторы е авторы отмечают сочетание страха с юмористическим отношением к проис ходящему. Больные легко откликаются на содержание ведущейся в их присутствии бес еды, вставляют свои замечания. Соответствующими вопросами легко удаетс я вызвать ложные воспоминания, узнавания, внушить обманы чувств. Наприме р, выявляются следующие симптомы: · Симптом Рейхардта: услыша в предложение читать, больной различает на чистом листе бумаги печатный текст; · Симптом Ашаффенбурга: бол ьной охотно говорит по телефону, если дать ему в руки отключенную трубку; · Симптом Липмана: при нада вливании на закрытые глаза и провоцирующих вопросах больной видит люде й и животных. Окружающих больной прин имает за своих знакомых, на вопросы отвечает торопливо, не замечая непос ледовательности и противоречивости своих высказываний, которые часто отличаются нелепостью. Собственные ответы и сам факт беседы быстро забы вается. Временами обманы восприятия исчезают, на первый план выходит нар ушение ориентировки, суетливое возбуждение. Больные все время чем-то зан яты, куда-то торопятся, отдают приказания, обращаются с просьбами, догова риваются с мнимыми собеседниками о встрече и употреблении алкоголя. Часто наблюдается профессиональный делирий: больные «грузят товары», « считают деньги». Длительность классической белой горячки редко превышает 3 суток. Обманы восприятия и нарушения ориентировки исчезают после многочасового сна. Содержание психотических переживаний часто забывается. В период реконвалесценции наблюдается общая астениз ация, выраженность которой колеблется от слегка повышенной утомляемос ти до тяжелого истощения. Также отмечается сонливость, сменяющаяся или з лобой, раздражительностью и гиперестезией, или приподнятым настроение м с беспечностью и благодушием. Наряду с описанным классическим течением белой горячки, выделяют еще не сколько клинических форм алкогольного делирия. Абортивный делирий длится не более нескол ьких часов, характеризуется меньшей глубиной нарушения сознания, проте кает без потери ориентировки. Выделяют несколько разновидностей аборт ивного делирия: · Классический абортивный делирий сопровождается умеренным страхом, единичными обманами восприя тия, мимолетными бредовыми идеями, не отмечается при этом нарушений орие нтировки. · Ориентированный делирий характеризуется преобладанием сценоподобных зрительных галлюцинаци й: при сохранной ориентировке больные обнаруживают насекомых и животны х в комнате, часто к ним с экрана телевизора сходят актеры, и действие филь мов происходит непосредственно на их глазах. Также отмечаются словесны е обманы и отрывочный чувственный бред. · Гипнагогический делирий возникает при засыпании. Содержание сновидений напоминает делирий уча стием животных и приключенческим содержанием со сценами погони, пресле дования.По пробуждении критическая оценка сновидений появляется не ср азу, некоторое время сохраняется страх, недоумение. Нередко гипнагогиче ский делирий предшествует за несколько суток развернутой картине бело й горячки. · Изолированное ощущение н итей, проволоки, галлюцинации полости рта или другие тактильные галлюци нации. Делирий без делирия протекает без обманов восприятия и бреда, но с дезориентир овкой и суетливым возбуждением. Состояние напоминает то, которое наблюд ается при классическом делирии при исчезновении обманов восприятия. Делирий с преобладанием слуховых галлюцинаций характеризуется сложными по содержанию словесными галлюцинациям и в сочетании с глубоким расстройством сознания. Вербальные галлюцинац ии чередуются с делириозным помрачением сознания. Иногда преобладают с луховые обманы в сочетании с галлюцинациями в виде сцен авантюрного хар актера. Содержание словесных обманов соответствует тематике бреда пре следования и воздействия. Отсутствует аффект удивления и недоумения, ча сто больные беспрекословно подчиняются голосам, которые слышат. Длительность делирия около 2 суток, перед окончанием наблюдается усиле ние вербальных галлюцинаций. Атипичный делирий начинае тся с гипнагогических галлюцинаций, представляющих собой сцены изо щренных пыток или бесчеловечных экспериментов. Иногда возникает ощуще ние «уже виденного» с чувством предвосхищения событий. В развернуто й стадии делирия преобладают аффект страха, тревоги, отчаяния. Доминируе т чувственный бред преследования, который сочетается с идеями отравлен ия, гипнотического воздействия, ревности. Характерным признаком являют ся патологические тягостные ощущения в теле, воспринимаемые как вызван ные извне искусственно, отличающиеся насыщенностью и образностью: боль ные описывают, что «змея прогрызла позвоночник и, пробравшись внутрь, вы сасывает спинной мозг», видят какую-нибудь часть тела состоящей из одних костей, отмечают у себя отсутствие различных частей тела. Им кажется, что преследователи отрезают им руки и ноги, прокалывают сердце,подвергают в оздействию газа, лучистой энергии, снимают кожу с лица и делают из нее ляг ушек; они ощущают наступление смерти, видят себя в гробу, азатем пережива ют воскрешение. С углублением помрачения сознания появляются более типичные зрительны е галлюцинации в виде насекомых и животных. Характерно выраженное речев ое и двигательное возбуждение, ложная ориентировка, депрессия, тоскливо е состояние, ипохондрический бред. На высоте психоза общение с больным з атруднено, речь их отрывиста и непоследовательна. На стадии обратного развития отмечаются те же проявления, что на начальн ом этапе делирия. Прояснение сознания обычно наступает после длительно го сна. Критическое отношение к перенесенному психозу устанавливается через несколько суток. Течение атипичного делирия может быть затяжным, о собенно при преобладании слуховых галлюцинаций. Фантастический (онейроидный) делирий , как правило, не является первым в жизни алкогольным п сихозом, а возникает после перенесенных ранее нескольких типичных или а типичных психозов. Чаще всего он возникает на высоте ориентированного делири я. Переход к онейроиду совершается внезапно или постепенно и характериз уется появлением растерянности, усилением ощущения иллюзорности окруж ающего мира; затем нарастает возбуждение или появляется заторможеннос ть, доходящая до степени ступора. Часто в инициальной стадии возникают с ложные гипнагогические галлюцинации мистико-религиозного или фантаст ического характера. На высоте развития онейроида отмечается полная дезориент ировка, сценические фантастические зрительные галлюцинации. Отмечаетс я вербальные галлюцинации, тягостные ощущения в теле, острый чувственны й бред, бред инсценировки с кинематографическими переживаниями: больны е сами снимают кино, или снимают их, чтобы ославить как пьяниц. Типичные дл я белой горячки обманы восприятия при онейроиде сопровождаются ощущен ием искусственности (животные и насекомые кажутся неестественными). Так же на высоте психоза появляется ощущение собственного физического и пс ихического воздействия ( например, пытается превратить окружающих в мыш ей). Часто отмечаются сновидно-фантастические эпизоды, от личающиеся красочностью, символичностью и детализацией. Во время этих с нов, которые носят характер сцен преследования и погони, возникает ощуще ние предвосхищения событий (больной догадывается о намерениях преслед ователей по их мимике, взглядам, движениям). Обратное развитие начинается после многочасового сна. Астенический си ндром, как правило, более выражен, чем при других формах алкогольного дел ирия. Тяжело протекающий алкогольный делирий обычно начинается как классический, а затем в тече ние первых суток появляется нарастающая оглушенность. Профессиональны й делирий сменяется гиперкинетическим и мусситирующим (больной что-то н евнятно бормочет, совершает одннбразные простейшие движения руками, чт о-то тянет, ощупывает; в контакт с ним вступить не удается). На 4-5 сутки забол евания возможно развитие гипертермической комы со смертельным исходом в результате обусловленного отеком мозга коллапса или паралича дыхани я. При благоприятном течении оглушенность постепенно уменьшается, созн ание с каждым днем проясняется все больше. Все же часто после периодов яс ного сознания вновь появляется делириозная симптоматика. Развитию тяжелого алкогольного делирия предшествуют чаще всего многом есячные запои, судорожные припадки с потерей сознания, многократные при ступы рвоты. На высоте психоза характерна следующая неврологическая симптоматика: · грубая атакс ия, мышечная дистония, различные гиперкинезы · дизартрия, гн усавость · патологичес кие рефлексы, рефлексы орального автоматизма · глазные симп томы (миоз, нистагм, слабость конвергенции) · вегетативны е нарушения (гипергидроз с обезвоживанием, падение артериального давле ния, гипертермия до 42
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Зарплата постепенно становится предметом одноразового пользования.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Белая горячка", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru