Реферат: Атеросклероз аорты и ее ветвей. Хроническая артериальная недостаточность II ст. Стеноз правой общей подвздошной артерии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Атеросклероз аорты и ее ветвей. Хроническая артериальная недостаточность II ст. Стеноз правой общей подвздошной артерии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 22 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

10 10 История Болезни Больной: Кобзев Виктор Тихонович. Клинический диагноз: Атеросклероз аорты и ее ветвей. Хроническая артериальная нед остаточность II ст. Стен оз правой общей подвздошной артерии . ПАСПОРТН АЯ ЧАСТЬ Ф.И.О.: Кобзев Виктор Тихонович. ВОЗРАСТ: 61 лет МЕСТО РАБОТЫ: Пенсионер МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА: г. Барнаул, ул. Никитина 221. ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ В СТАЦИОНАР: 13.03.2005 6. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Атеросклероз аорты и ее ветвей. Хроническа я артериальная недостаточность II ст. Стеноз правой общей подвздошной артерии. жалобы боль ного на момент курации ГЛАВНЫЕ: на боли в икроножных м ышцах, преимущественно в пра вой нижней конечности, возникающие во время ходьбы обычным шагом на незначительное рас стояние (до 3 00 м). Появление болей вынуждает больного остановиться. Во вр емя остановки боль у него через некоторое время прекращается (обычно чер ез 2-5 минут), при ходьбе возобновляется. Боли интенсивные, сжимающие, давящие, не иррадиируют. В усл овиях холода, сырости, при подъеме по лестнице боль возникает чаще и боль ше выражена. ANAMNАESIS MORBI Больным себя считает с 2003 года когда, на фоне общего здоровья, впервые появилась с лабость и повышенная утомляемость мышц ног, судороги в икроножных мышца х, ощущение зябкости в конечностях. Позже появились сильные боли в икрон ожных мышцах, возникающие при ходьбе обычным шагом на расстояние до 30 0 метров, вынуждающие больного в целях обезболивания произ водить остановки. После кратковременного отдыха (5-10 минуты) боли исчезали , но возобновлялись вскоре после продолжения ходьбы. Больной часто просы пался ночью из-за возникновения боли и онемения ног. В настоящее время госпитализирован для проведения консервативного леч ения . ANAMN A ESIS VITA E Родился 19 43 года, в физическом развитии не отставал от сверстников . Жилищно-бытовые условия в детские и юношеские годы и в настоящее время удовле творительные . Физкультурой и спортом не занимается. Работал до 199 3 года на ДОП-3, после ушел на пенсию. Перенесенные заболевания: Болезнь Боткина, туберк улез, венерические заболевания отрицает. Семейный анамнез: П редрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой сист емы (ИБС, гипертоническая болезнь) у ближайших родс твенников не отмечает . Заболевания, которые могут п ередаваться по наследству, в семье больного отсутствуют. Эпидемиологический анамнез: Контактов с инфекционными больными не был о. Привычные интоксикации: Курение с 7 лет, более пач к и в день, в послед ние два года ограничил себя в курении до 2-3 сиг арет в день . Аллергологический анамнез: Аллергических проявле ний нет. Метеочувствительность и сезонность: В условиях холода, сырости, при подъ еме по лестнице боль возникает чаще и больше выражена, т.к. эти факторы спо собствуют спастическим реакциям артерий. Сезонности в обострениях заб олевания нет. STATUS LOCALIS ИСС ЛЕДОВАНИЕ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ: Пульсации сонных артерий (пляска каротид) нет, видимая пульсац ия шейных вен не определяется. Варикозного расширения вен нет. Венный пу льс отрицательный. При аускультации магистральных сосудов определяетс я систолический шум над передней брюшной стенкой и на бедренных артерия х под пупартовой связкой. ИС СЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА: Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях: частота 86 уд/мин, по лный, частый, напряженный, большой, быстрый, правильный. Дефицит пульса не определяется. Сосудистая стенка уплотнена. Артериальное давление 180 / 110 мм.р.с. Кожные по кровы нижних конечно стей бледные, су хие, теплые на ощупь . Снижен рост волос, ногте вые пластинка дистрофично изменены. Видимой гипот рофии или атрофии мышц нет. Пальпации икроножных мы шц умеренно болезненна справа. Движения и чувствительность сохранены в полном объеме. Аускультация артерий Артерия Пульсация артерии справа слева Сонная Подключичная Плечевая Локтевая Лучевая Брюшная Подвздошная ( шум ) Бедренная Подколенная Задняя берцовая Передняя берцовая + + + + + + + - - - - + + + + + + + + - - План дополнит ельного обследовани я Общий анализ крови . Биохимическое исследование крови . Общий анализ мочи . 4. Аортогр афия сосудов нижних конечностей. 5. Дуплексное с канирование артерий ног. 6 . ЭКГ. 7 . УЗИ внутренних органов. Лабораторные данные: 1. Общий анализ крови: РОЭ -16 мм/ч Лейкоциты – 7,8*10 9 Hb – 134 г.л 2. Биохимическое исследование крови Общий билирубин - 14,4 Сахар крови – 5,4 Мочевина – 4,0 Белок – 79 3. Общий анализ мочи Цвет – соломенно-желтая Плотность – 1010 Белок – отр. Реакция – щелочная Лейкоциты – 2-3 в поле зрения Эпителий - плоский единичные в поле зрения 4. Аортография сосудов нижних конечностей: На серии снимков стеноз правой общей подвздошной артерии 70 % . 5. ЭКГ: Ритм синусовый 85 в мин. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Увеличение левой границы сердца. Возможна нагрузка на правый отдел сердца. 6 . УЗИ внутренних органов: Увеличение размеров печени, структура диффузно изменена, пристеночные конкременты в желчном пузыре. ДИАГНОЗ И Е ГО ОБОСНОВАНИЕ Учитывая: 1. Жалобы: главной жалобой является боль в икроножных мышцах, интенсивные, сжимающие, давящие, не иррад иируют, возникающая во время ходьбы обычным шагом. Это говорит о возможной ишемии связанной с уменьшением просвета сосудов нижних коне чностей. Боли в икроножных мышцах возникают во время ходьбы обычным шаго м на незначительное рас стояние (до 3 00 м). Что говорит о II стадии течени я заболевания. 2. Данных анамнеза: болеет с 2003 года когда, на фоне общего здоровья, впервые появилась слабость и п овышенная утомляемость мышц ног, судороги в икроножных мышцах, ощущение зябкости в конечностях. Позже появились сильные боли в икроножных мышца х, возникающие при ходьбе обычным шагом на расстоян ие до 30 0 метро в, вынуждающие больного в целях обезболивания производить остановк и. После кратковременного отдыха (5-10 минуты) боли исчезали, но возобновлял ись вскоре после продолжения ходьбы. Больной часто просыпался ночью из-з а возникновения боли и онемения ног. П ациент курит с 7 лет , а это является с одной стороны предрасполагающим, а с другой стороны этиологическим фактором в развитии атеросклероза арт ерий. 3. Данных объективного осм отра артериальное давление 180 / 110 мм.р.с., кожные покровы нижних конечностей бледные, сухие, тепл ые на ощупь, снижен рост волос, ногтевые пластинка дистрофично изменены , пальпации икроножных мышц умеренно болезненна справа (что свидет ельствует о ишемическом процессе, и позволяет исключить инфекционное п оражении). Движения и чувствительность сохранены в полном объеме (исключает неврологическую патологию). Отсутствие пульсации на уровне общей по двздошной артерии с права и ниже свидетельствует о уровне поражения, но отсутствие явных атрофических и некротических явл ений свидетельствует о не полном стенозе просвета сосудов и/или хорошем развитии коллатералей. Данных дополнительных методов: Аорт ография сосудов нижних конечностей: На серии снимк ов стеноз правой общей подвздошной артерии 70 %. Клинический диагноз: Атероск лероз аорты и ее ветвей. Хроническая артериальная недостаточность II ст. Стеноз правой общей п одвздошной артерии. ЛЕЧЕНИЕ Консервативное: Режим – общий Стол № 15 Rp : Tab . Aspirini 0,115 D . S . По 1 таблетке ежедневно. Rp: Sol. Trentali 2%-5,0 ml Sol. Natrii chloridi 0,9%-200 ml M . d . s . Внутриве нно один раз в день. Rp: Sol. Acidi nicotinici 1%-3,0 ml Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200,0ml M . d . s . Внутривенно один раз в день. Rp: Sol. Papaverini 2,0 ml D.t.d. № 10 in amp. S . Внутримышечно 2 раза в день. Перспективные варианты лечения: Хирургическое лечение: Показанием к выполнению реконструктивных операций является наличие де компенсации кровообращения в пораженной конечности. Противопоказаниями являются тяжелые сопутствую щие заболевания внутренних органов - сердца, легких, почек, печени и др., то тальный кальциноз артерий, отсутствие проходимости дистального русла. Восстановление магистрального кровотока достигается с помощью эндарт ерэктомии, обходного шунтирования и протезирования. Если сегментарными окклюзиями артерий, не превышающими по протяженнос ти 7-9 см, показана эндартерэктомия. О перация заключается в удалении измененной интимы вместе с атеросклеро тическими бляшками и тромбом. Операцию можно выполнить как закрытым (из поперечного разреза), так и открытым способом. При закрытом способе, имее тся опасность повреждения инструментом наружных слоев артериальной ст енки. Кроме того, после удаления интимы в просвете сосуда могут остаться обрыв ки, благоприятствующие развитию тромбоза. Вот почему предпочтение след ует отдавать открытой эндартерэктомии. При этом способе производят про дольную артериотомию над облитерированным участком артерии и под конт ролем зрения удаляют измененную интиму с тромбом. Для предупреждения су жения просвет рассеченной артерии должен быть расширен путем вшивания заплаты из стенки подкожной вены. При операциях на артериях крупного кал ибра используют заплаты из синтетических тканей (терилен, лавсан и др.). Не которые хирурги применяют ультразвуковую эндартерэктомию. Эндартерэктомия противопоказана при значительном распространении ок клюзионного процесса, выраженном кальцинозе сосудов. В этих случаях пок азано шунтирование или резекция пораженного участка артерии с замещен ием его пластическим материалом. При облитерации артерии в бедренно-под коленном сегменте выполняют бедренноподколенное или бедренно-тибиаль ное шунтирование сегментом большой подкожной вены. Малый диаметр больш ой подкожной вены (менее 4 мм), раннее ветвление, варикозное расширение, флебосклероз ограничивают использо вание ее в пластических целях. В качестве пластического материала приме няют после специальной обработки вену пупочного канатика новорожденны х, алловенозные трансплантаты, ксенотрансплантаты из артерий крупного рогатого скота. Синтетические протезы находят более ограниченное прим енение, так как часто тромбируются уже в ближайшие сроки после операции. Большие надежды возлагают на использование политетрафторэтиленовых п ротезов, которые хорошо себя зарекомендовали в реконструктивной хирур гии окллюзионных поражений артерий среднего калибра. При атеросклеротических поражениях брюшной аорты и подвздошных артери й выполняют аортобедренное шунтирование с использованием синтетическ ого трансплантата или резекцию бифуркации аорты с протезированием. В последние годы в лечении атеросклеротических поражений артерий широ кое распространение получил метод эндоваскулярной дилатации сосудов. Под контролем рентгенотелевидения в просвет артерии по проводнику вво дят специальный баллонный катетер, который продвигают через измененны й участок. Постепенно раздувая баллон, достигают дилатации сосуда. Данны й метод достаточно эффективен в лечении сегментарных атеросклеротичес ких окклюзий и стенозов бедренно-подколенного сегмента и подвздошных а ртерий. Его с успехом применяют и в качестве дополнения к реконструктивн ым операциям при лечении «многоэтажных» поражений. В настоящее время ис следуют возможности использования лазерной дилатации (ангиопластики) в реконструктивной хирургии сосудов. В случае диффузного атеросклерот ического поражения артерий, при невозможности выполнения реконструкти вной операции из-за тяжелого общего состояния больного, а также при дист альных формах поражения выполняют поясничную симпатэктомию. Эффективн ость поясничных симпатэктомий при атеросклеротических поражениях, лок ализующихся ниже паховой связки, выше, чем при локализации патололгческ ого процесса в аортоподвздошном сегменте. Результаты операции в более п оздних стадиях заболевания хуже. Вопросы лечения и реабилитации облитерирующего атеросклерозом нижних конечностей неразрывно связан ы с проблемой лечения общего атеросклероза. Прогрессирование атероскл еротического процесса порой значительно снижает эффект реконструктив ных сосудистых операций.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Говорят, в католической вере твой ангел-хранитель стоит у тебя за спиной и нашептывает советы про любовь и сострадание. Ха! У нас, православных, если мужики дерутся, их ангелы-хранители дерутся тоже. Потом прилетает архангел и лупит всех жезлом по головам.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Атеросклероз аорты и ее ветвей. Хроническая артериальная недостаточность II ст. Стеноз правой общей подвздошной артерии", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru