Реферат: Аспергиллез - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Аспергиллез

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 18 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

АСПЕРГИЛЛЕЗ (ASPERGILLOSIS) Аспергиллез — болезнь , вызываемая разли чными видами п лесневых грибов рода Aspergillus. Чаще протекает с преимущественным поражением легких , улиц с иммунодефицитами принимает тяжелое септическое (генерализованное ) т ечение. Этиология . Возбудители — различные виды рода Aspergillus. Наиболь шее знач ение в патологии человека име ют A. niger, A. flavus, встречают ся и другиевиды ( A. fumigatus, A. nidulans). Морфологически состоят из однотипного мицелия (шириной 4 — 6 мкм ), иногда обнаружив аются “головки” с конидиями . При посеве на среду Сабуро быстро расту т , образуя плоские колонии , сначала белые , слегка пу шистые или бархатистые , затем принимают синев атую , коричневую , желтоватую и другую окраску (в зависимости от вида ); при этом пове рхность их становится мучнистой , порошковатой . Аспергиллы обладают большой биохимической активностью , образуют различные ферменты (про теолитический , сахаролитический , липолитический ), а некоторые виды содержат эндотоксины , при введ ении которых экспериментальным животным развиваю тся параличи и наступает их гибель . Облада ют аллерг и зирующим действием . Из д езинфицирующих средств на аспергиллы наиболее активно действуют растворы карболовой кислоты и формалин. Эпидемиология . Аспергиллы широко распростране ны в природе . Их постоянно можно обнаружит ь в почве , зерне , муке , сене (особенно з а плесневелых ),в пыли помещений , где об рабатываются шкуры , шерсть , пенька . Обнаруживались аспергиллы даже в пыли лечебных учрежден ий , что обусловливало внутрибольничное инфицирова ние . Возбудитель проникает в организм , как правило , через воздух с пылью . Из п р офессиональных групп чаще поражаются работники сельского хозяйства , работники тка цких и бумагопрядильных предприятий . Заболевание у ослабленных лиц может возникнуть и как эндогенная инфекция , так как на сли зистой оболочке зева здоровых людей иногда обнару ж иваются аспергиллы . За после дние годы актуальной проблемой стал аспергилл ез у лиц с различными иммунодефицитами . В частности , у 20%таких больных развиваются м икозы , а среди последних более 70% приходится на аспергиллез . Наблюдаются внутрибольничные за раже н ия иммунодефицитных пациентов пы лью , содержащей аспергиллы (воздушно-пылевая переда ча инфекции ). Случаев заражения человека от больных людей не наблюдается. Патогенез . Возбудитель аэрогенным путем п опадает на слизистые оболочки верхних дыхател ьных путей . М ожет наступать инфицирование через кожу , обычно измененную каким-либо другим патологическим процессом . Ведущую роль в патогенезе аспергиллеза играет снижение им мунной защиты организма . Аспергиллез осложняет различные патологические процессы кожи , слизист ы х оболочек , внутренних органов . В частности , легочные формы аспергиллеза возникал и на фоне бронхоэктатической болезни , абсцесс ов легкого , туберкулеза легких , рака легких , хронического бронхита и др . В последние годы аспергиллез стал особенно часто наблю дат ь ся у лиц с иммунодефицитами (врожденные иммунодефициты , лица , получающие про тивоопухолевую химиотерапию , иммунодепрессанты , а также ВИЧ-инфицированные ). Он встречается значитель но чаще , чем другие глубокие микозы . У ослабленных лиц вначале поражаются гриб о м легкие , затем в процесс вовлекаются плевра , лимфатические узлы . Током крови а спергиллы могут заноситься в другие органы , образуя там специфические гранулемы , которые обычно абсцедируют . Из легочного аспергиллез превращается в генерализованный (септическ и й ) и нередко (свыше 50%) заканчивается гиб елью больного . Спасти удается тех больных , у которых сохранились в какой-то мере фун кции иммунной системы . При массивной ингаляци и спор аспергилл у лиц с нормальной и ммунной системой может возникнуть острая дифф уз н ая пневмония , заканчивающаяся само выздоровлением. Симптомы и течение . Инкубационный период точно не установлен . Аспергиллы могут пор ажать любые органы и ткани . К клиническим проявлениям можно отнести следующие формы : 1) бронхолегочный аспергиллез ; 2) генер ализованный (септический ) аспергиллез ; 3) аспергиллез ЛОР-органов ; 4) аспергиллез глаза ; 5) аспергиллез кожи ; 6) асперг иллез костей ; 7) прочие формы аспергиллеза (пора жение слизистых оболочек рта , гениталий , мико-т оксикозы и пр .). Бронхолегочный аспергилле з может проя вляться вначале как аспергиллезный бронхит ил и трахеобронхит . Вначале аспергиллы находятся в поверхностных слоях слизистой оболочки бро нхов , затем процесс распространяется глубже , о бразуются поверхностные и более глубокие изъя звления . Заболева н ие протекает хронич ески , больного беспокоит общая слабость , кашел ь с выделением серого цвета мокроты , иногд а с прожилками крови . В мокроте могут обнаруживаться комочки , в которых содержатся аспергиллы . Процесс обычно прогрессирует , захватыв ает легкие , раз в ивается аспергиллезна я пневмония . Легочная форма микоза может б ыть острой и хронической . При острых форма х повышается температура тела , лихорадка обыч но неправильного типа , нередко отмечаются пов торные ознобы , появляется кашель с обильной вязкой слизисто- г нойной или кровяни стой мокротой . У некоторых больных мокрота содержит зеленовато-серые комочки , в которых при микроскопии обнаруживаются скопления мицел ия и спор гриба . Появляются одышка , боли в груди , ночные поты , нарастает слабость , похудание . При выслу ш ивании отмечаю тся мелкопузырчатые влажные хрипы , иногда шум трения плевры . В крови лейкоцитоз (до 20х 10 9 /л ), эозиноф илия , СОЭ увеличена . При рентгенологическом ис следовании обнаруживается воспалительная инфильтраци я в виде овальных или округлых инфильтрат ов , склонных к распаду . Вокруг образую щихся полостей виден широкий инфильтративный вал. Хронические формы легочного аспергиллеза обычно вторичны и наслаиваются на различные поражения легких (бронхоэктазы , каверны , абсце ссы ). Клиническая картина складываетс я из симптомов основного заболевания и поражений , обусловленных аспергиллезной инфекцией . Иногда больные отмечают запах плесени изо рта , в мокроте могут появиться зеленоватые комочк и , состоящие из скоплений гриба . Рентгенологич ески характерным является за п олнение полостей , возникающих в результате основного заболевания , своеобразной тенью в виде ша ра с воздушной прослойкой между тенью шар а и стенками полости . Эта прослойка газа выявляется в виде своеобразной серповидной полости (“ореола” ). Летальность при л егочном аспергиллезе колеблется от 20 до 37%. Септические (генерализованные ) формы аспергилл еза развиваются на фонерезкого угнетения имму нитета (больные СПИДом и др .). Эта форма характеризуется гематогенным распространением аспе ргилл с образованием метаста зов в раз личных органах и тканях . Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота , р вота , запах плесени изо рта , жидкий пенист ый стул , содержащий большое количество асперг илл ), абсцессы головного мозга , специфические у веиты , множественные п оражения кожи в виде своеобразных узлов . Наблюдаются и и зменения органов дыхания , с которых обычно и начинается аспергиллезный сепсис . У больн ых СПИДом признаки аспергиллеза сочетаются с проявлениями основного заболевания и оппорту нистических инфекций (пн е вмоцистоз , са ркома Капоши , криптоспороидоз , кандидоз , генерализо ванная герпетическая инфекция и др .). На эт ом фоне аспергиллезный сепсис , или генерализо ванный аспергиллез , приводит к летальному исх оду. Аспергиллез ЛОР-органов проявляется в вид е наружного и среднего отита , после операций на внутреннем ухе , аспергиллеза с поражением слизистой оболочки носа и прида точных полостей , аспергиллеза гортани . Может б ыть аспергиллезное поражение кожи и ногтей . Профессиональный аспергиллез может развиваться у лиц , име ю щих контакт со с порами различных видов аспергиллов (ткацкие ф абрики , шпагатно-прядильные , производство солода и др .). Аспергиллез чаще протекает у них в виде хронического бронхита , иногда с си мптомами бронхоспазма. Течение аспергиллеза у больных СПИДом . Ас пергиллез является самым частым мико зом , развивающимся на фоне иммунодефицита . Он возникает или в конце предСПИДа , чаще уже при развернутой клинической симптоматике СПИДа . Инфицирование наступает экзогенно воздуш но-пылевым путем , что может происходить и в о время пребывания в лечебном отделении . Заболевание развивается быстро , вначале в виде легочного аспергиллеза , который за тем переходит в септическую (генерализованную ) форму и сопровождается поражением многих орг анов и систем . Протекает тяжело. Диагноз и д ифференциальный диагноз . При распознавании аспергиллеза учитываются эпи демиологические предпосылки (профессия , наличие бо лезней , ослабляющих иммунитет , и др .). Из пор ажений бронхов и легких диагностическое значе ние имеет длительное течение болезни , образо в ание характерных инфильтратов с последующим распадом , характер мокроты , лейкоцитоз , эозинофилия . Подтверждением диагноза служит выделение возбудителя (из мокроты , материала , в зятого из бронхов , биоптатов пораженных орган ов ). Из крови аспергиллы выделяются очень редко даже при генерализованных формах аспергиллеза . Диагностическое значение и меет появление антител к возбудителю , выявляе мых при помощи серологических реакций (РСК и др .). Кожные пробы со специфическим асп ергиллезным антигеном можно использовать л ишь при относительно доброкачественно про текающем микозе у лицс нормальной иммунной системой . Следует учитывать , что у ВИЧ-инфиц ированных уже в стадии предСПИДа реакции гиперчувствительности замедленного типа становятся отрицательными . По клиническим и ре н тгенологическим данным аспергиллез необходим о дифференцировать с другими микозами (нокард иоз , гистоплазмоз , кандидоз ), а также с тубе ркулезом легких , абсцессами легких , новообразовани ями , хроническим бронхитом. Лечение . Лечение легочного и генерализова нног о аспергиллеза представляет трудную з адачу . Химиотерапия мало эффективна . Для терап ии легочного аспергиллеза с ограниченным инфи льтратом в последние годы успешно применяют хирургические методы (лобэктомию с резекцией пораженных участков легкого ). У больши н ства больных операция протекает без осложнений и дает хорошие отдаленные результаты (рецидивов не наблюдается ). При расп ространении процесса на многие органы хирурги ческие методы используются в комплексе с консервативным лечением . Назначают препараты йода внутрь в нарастающих дозах . Испол ьзуют йодид калия (или натрия ): вначале 3% ра створ , затем 5 и 10% раствор по 1 столовой ложке 3 — 4 раза в день ; 10% настойку йода в молоке от 3 до 30 капель 3 раза в день . Из противомикозных антибиотиков амфотерицин В . Преп а рат применяют внутривенно в 5% растворе глюкозы (50 000 ЕД амфотерицина В в 450 мл раствора глюкозы ), вводят капельно в те чение 4 — 6 часов . Суточную дозу назначают и з расчета 250 ЕД /кг . Препарат вводят 2 — 3 раза в неделю . Длительность курса зависит от клини ч еской формы аспергиллеза и колеблется от 4 до 8 нед (у ВИЧ-инфициров анных дольше ). При легочных формах аспергиллез а показаны ингаляции растворов йодида натрия , нистатин натриевой соли (10000 ЕД в 1 мл ), 0,1% раствор бриллиантового зеленого (5 мл ). При нас л оении вторичной инфекции (обычно стафилококковой ) можно применять оксациллин (по 1 г 4 раза в день ) или эритромицин (по 0,25 г 4 раза в день ). Антибиотики тетрациклиновой группы и левомицетин противопоказаны , так как они способствуют возникновению асперги л лезов . Назначают витамины и общеу крепляющее лечение . При лечении аспергиллезных поражений кожи и слизистых оболочек используют местно п ротивовоспалительные и противомикозные препараты. Прогноз . При легочных формах летальность составляет 20 — 35% (у лиц с им мунодеф ицитами , не связанными с ВИЧ-инфекцией,— около 50%). При генерализованной (септической ) форме прогноз неблагоприятный . При аспергиллезе кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Профилактика и мероприятия в очаге . Бо рьба с пылью и травматизмом на прои зводстве . Ношение респираторов рабочими на ме льницах , зерноскладах , овощехранилищах , ткацких пре дприятиях . В лечебных учреждениях для лиц с иммунодефицитами удается значительно уменьшить частоту экзогенного инфицирования аспергиллезом путем очистк и поступающего в п алаты воздуха специальными воздушными фильтрами . Для предупреждения вторичных (легочных ) аспер гиллезов важно раннее распознавание и лечение основного заболевания .
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Не понимаю людей, которые возмущаются из-за грядущего повышения пенсионного возраста. Что, лучше будет, если нам опять доживаемость сократят?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru