Реферат: Артериальная гипотония - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Артериальная гипотония

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 16 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Санкт-Петербургская Государственная Медицинская Академия им . И.И. Мечникова. Кафедра в нутренних болезней № 1. Зав . кафедрой : проф . Шабров А.В. Реферат на тему : Артериальные гипотонии. Выполнил студент 6-го курса лечебного факультета 6 XX СПб 98 Артериальная гипотония характеризу ется клинич еским снижением артериального давления ниже 100/60 мм рт . ст . Для лиц в возрасте до 25 лет и ниже 105/65 мм рт . ст . Для лиц старше 30 лет. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. В современной клинической практике ра зличают гипотонии физиологические и патол огические : хотя чёткую границу между ними провести не удаётся . Физиологическая артериальная гипотония , обусловленная в основном конститу циональными и наследственными факторами , встречае тся нередко у совершенно здор о вых людей , выполняющих обычную физическую работу , и не сопровождается какими-либо жалобами и патологическими изменениями в организме . Из вестна физиологическая гипотония проходящего хар актера у спортсменов. Патологическая гипотония подразделяется на первичн ую и вторичную (симптоматическую ), в каждой из которых выделяют острые и хронические формы . Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу по существу являет ся синонимом гипотонической болезни (или перв ичной артериальной гипотонии ). В основе первичной артериальной гип отонии лежит повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы , нарушен ие функции высших вегетативных центров вазомо торной регуляции , ведущее к стойкому уменьшен ию общего периферического сопротивления току крови . Ком п енсаторное увеличение серд ечного выброса в этих случаях оказывается недостаточным для нормализации артериального д авления . Скорость кровотока при первичной хро нической артериальной гипотонии обычно не изм енеа . Объём циркулирующей крови находится в предела х нормы или несколько сниж ен : иногда имеется склонность к нормоволемиче ской полицитемии. Указанные сдвиги обусловлены с корее всего отчётливым уменьшением наличной и резервной глюкокортикоидной активности коры надпочечников при неизменённой минералкортикоидн ой активности. Экскреция с мочой адреналина достоверно снижена , а дофамина – повышена . Определённое значение имеют и электролитные сдвиги (тенденция к гиперкалиемии и гипон атриемии при несколько увеличенной экскреции с мочой ионов натрия и уменьшенной – и онов калия. Основное значение в возникновении гипотон ической болезни , по-видимому , принадлежит длительно му психоэмоциональному напряжению , в отдельных случаях – психической травме . По современн ым представлениям , первичная гипотония является особой формой н евроза высших сосудодви гательных центров с нарушением регуляции сос удистого тонуса. КЛИНИЧЕСКАЯ К АРТИНА. Жалобы больных необычайно разн ообразны и многочисленны ( вялость , апатия , ощу щение резкой слабости и утомляемости по у трам , пониженная работосп особность ). Часто отмечается ощущение нехв атки воздуха в покое и выраженная одышка при умеренной физической работе , пастозность или отёки голеней и стоп к вечеру . У большинства больных отмечаются раздражительн ая эмоциональная неустойчивость , нарушение сна, потенции и либидо у мужчин и ме нструального цикла у женщин . К этому неред ко присоединяются ощущения тяжести в эпигастр альной области и горечи во рту , снижение аппетита , отрыжка воздухом , изжога , метеоризм , запоры. На основании преобладания болей в обл асти сердца или головных болей различаю т преимущественно кардиальную или церебральную форму первичной артериальной гипотонии. В отличии от приступа стено кардии пр первичной артериальной гипотонии ту пая , колющая или ноющая (значительно реже давящая или сжимающа я ) боль локализуется в основном в области верхушки сердца , не иррадиирует , появляется обычно в покое или утром , после сна (изредка при чрез мерной физической нагрузке ). Боль продолжается несколько часов , не купируется антиангинальными средствами (применени е нитроглицерина ,наоборот , ухудшает состояние больного ) и снимается иногда после лёгких физических упра жнений. Привычная головная боль иногда является единственной жалобой больного , возн икает после сна (особенно дневного ) или фи зической либо умственной раб оты ,( вплоть до ощущения изнеможения ). Тупая , стягивающая , распирающая или пульсирующая головная боль з ахватывает чаще лобно-височную или лобно-теменную область и продолжается от нескольких час ов до 2-3 суток. Не менее характерны для первичной арт ериальной гипотонии периодические головокружени я с повышенной чувствительностью к яркому свету , шуму , громкой речи и тактильным р аздражителям , пошатыванием при ходьбе и обмор очными состояниями. У ряда больных наблюдается гипотония положения . Так , при переходе из го ризо нтального положения в вертикальное развивается ортостатическая или постуральная гипотония с резким падением преимущественно систолического артериального давления и потерей сознания . В горизонтальном положении сознание быстро во сстанавливается. В первые 8-12 нед и в последнем триместре беременности у женщин , страдающих п ервичной артериальной гипотонией , нередко наблюда ется острая артериальная гипотония в положени и на спине . Развитие этого синдрома связан о со сдавлением увеличенной маткой нижней полой ве н ы в положении женщины на спине. При объективном исследовании у большинства больных выявляются те или ин ые вегетативные нарушения : гипергидроз голеней и стоп , тремор век и пальцев рук , бл едность кожи с лёгким акроцианозом , стойкий красный дермографизм и р асстройства те рморегуляции с выраженными суточными колебаниями температуры тела и падением её по ут рам ниже 36. При остром снижении артериального давл ения возможно развитие синдрома Меньера – эпилептиформных припадков и диэнцефальных паро ксизмов с ознобом или обильным холодным потом , отчётливыми парестезиями в конечностя х , императивными позывами к мочеиспусканию и неустойчивость в позе Ромберга , у некотор ых больных при этом отмечается крупноразмашис тый нистагм. Артериальное давление и пульс очень л абильны и зависят от положения тела , времени суток , состояния больного . Практически у всех больных имеет место стабильное снижение артериального давления в плечевой ар терии. Границы сердца обычно не изменены , одн ако возможно небольшое увеличение размеров ег о относ ительной тупости в основном за счёт тоногенного расширения левого желудочка . Над верхушкой сердца определяется приглушен ие 1-го тона , иногда лёгкий систолический ш ум . Электрокардиографические данные свидетельствуют в ряде случаев об отклонении электрическ ой оси сердца влево , низком вольтаже зубцов и синусовой брадикардии. Данные лабораторных исследований не выход ят ,как правило , за пределы нормы . Лишь у небольшой части больных имеется склонность к умеренной анемии , лейкопении с лимфоцит озом и замедлением С ОЭ . Возможна также тенденция к гиперлипидемии , незначительному увеличению уровне остаточного азота , гиперхолисте ринемии и гиперлицетинемии при нормальном сод ержании В-липопротеидов , к уменьшению коагулирующе й способности крови , снижению показателей осн овн о го обмена. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. Первичную и вторичную артериал ьные гипотонии дифференцируют путём исключения различных патологических процессов , ведущих к стойкому снижению артериального давления. ЛЕЧЕНИЕ. Лечение хронической артериальной г ипо тонии предполагает прежде всего выполнение ря да гигиенических мероприятий . К ним относятся : 1) чёткий режим дня (ночной сон не мене е 8ч , утренняя и производственная гимнастика , водные тонизирующие процедуры ), 2) правильная орг анизация труда , 3)полноцен н ое и раз нообразное четырёхразовое питание. Большое распространение в лече нии гипотонической болезни получили растительные и биологические нейростимуляторы , к которым относятся пантокрин , экстракт элеутерококка , настойка лимонника , экстракт родиолы , настой ка аралии , настойка заманихи. Их рекомендуется назначать мес те с настойкой из корня валерианы . Отмечен а эффективность сочетания элеутерококка с пан токрином . Положительный эффкт даёт применние сапарала , кофеина ( по 0,05 - 0,1 г 2-3 раза в день ). Следует от метить , что при головны х болях у больных артериальной гипотонией анальгетики малоэффективны , в то время как при приёме кофеина и горизонтальном поло жении боли уменьшаются или исчезают. В резистентных случаях используют фета нол по 1г 1% раствора подкожно или вну трь по 0,005 г 2-3 раза в день ; секуринин по 1г 0,2% раствора подкожно или внутрь по 0,002г 2-3 раза в день.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Кто любит людей вне зависимости от их национальности, вероисповедания и места жительства?
- Крокодилы.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru