Реферат: Антигельминтные препараты - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Антигельминтные препараты

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 41 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Витебский государственный медицинский колледж Реферат по клинической фармакологии на тему: Антигельминтные препараты 2006г. Содержание 1. Гельминтозы 2. Антигельминтные препараты Введение Гельминтозы - заболевания, вызываемые поселившимися в организме парази тическими червями - гельминтами и их личинками. Альвеококкоз Этиология, патогенез . Возбудитель - личиночная стадия альвеококка. Зара жение происходит после попадания онкосфер в рот после соприкосновения с загрязненными шкурками лисиц, песцов, собак, с водой непроточных: водое мов и при употреблении в пищу лесных ягод, собранных в эндемичной местно сти. Скопления личинок (обычно в печени) инфильтрируют и прорастают в тка ни, нарушают кровоснабжение органов, вызывают дегенерацию и атрофию тка ни, оказывают токсико-аллергизирующее влияние. Симптомы, течение . Заболевание развивается медленно, долго остаетс я бессимптомным. Отмечается прогрессирующее увеличение печени, появля ются тяжесть и давление в правом подреберье, тупая ноющая боль. Через нес колько лет печень становится бугристой и очень плотной. Может развиться желтуха. Нередко увеличивается селезенка. Возможен асцит. При распаде уз лов повышается температура тела, наблюдаются потливость, лейкоцитоз, эо зинофилия, повышение СОЭ. Характерны гиперпротеинемия, гипергаммаглоб улинемия. Некротизация и прорастание в нижнюю полую вену могут привести к профузным кровотечениям. При метастазах в легкие могут возникнуть сим птомы пневмонии, бронхита, кровохарканье. Метастаз в мозг имитирует клин ическую картину опухоли мозга. Диагноз основывается на клинических данных. Ставят серологические реа кции с альвеококковым антигеном. Для уточнения локализации используют рентгенологическое и ультразвуковое исследование, сканирование печен и, перитонеоскопию, компьютерную томографию. Пробная пункция категорич ески запрещается из-за опасности обсеменения других органов. Дифференц ируют от опухолей, эхинококкоза и цирроза печени. Лечение хирургическое и симптоматическое. Прогноз серьезный. Профилактика см. Эхинококкоз. Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз). Этиология, патогенез . Возбудители - анкилостома и некатор, паразитирующ ие в тонких кишках человека, чаще в двенадцатиперстной кишке. Заражение происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатыв ании их с загрязненными овощами, фруктами, водой. Личинки совершают мигр ации по большому и малому кругам кровообращения, длящуюся 7-10 дней. В тонко м кишечнике личинки превращаются в половозрелые особи и спустя 4-6 нед нач инают откладывать яйца. Продолжительность жизни анкилостомид от неско льких месяцев до 20 лет. В период миграции личинки вызывают токсикоаллерг ические явления. Взрослые гельминты - гематофаги. При фиксации к слизист ой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморраг ии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние ал лергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию. Симптомы, течение. Вскоре после заражения возникает кожный зуд и жжение, уртикарные высыпания, астмоидные явления, лихорадка, эозинофилия. В позд ней стадии появляются тошнота, слюнотечение, рвота, боль в животе, расстр ойства функции кишечника (запор или понос), вздутие живота. Иногда возник ает псевдоязвенный синдром (голодные боли в апигастральной области, скр ытые кровотечения). Характерно развитие гинохромной железодефицитной анемии; ее выраженность зависит от интенсивности инвазии, дефицита пита ния, индивидуальных особенностей организма. При слабой интенсивности и нвазия может протекать субклинически, проявляясь эоэинофилией. Диагноз подтверждается обнаружением яиц в кале и изредка в дуоденально м содержимом. Лечение. При выраженной анемии (гемоглобин ниже 67 г/л) приме няют препараты железа, трансфузии эритроцитной массы. Дегельминтизаци ю проводят нафтамоном, комбантрином или левамизолом. Нафтамон назначаю т натощак в течение 2-5 дней. Разовая доза для взрослых 5 г. Для устранения го рького вкуса и тошноты препарат лучше давать в 50 мл теплого сахарного сир опа. Комбантрин (пирантел) назначают в суточной дозе 10 мг/кг в два приема по сле еды, а левамизол (декарис) в суточной дозе 2,5 мг/кг в один прием. Лечение э тими препаратами продолжается 3 дня. Эффективность около 80%. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Профилактика . В очагах анкилостомидозов не следует ходить боси ком и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательное мытье и обвар ивание кипятком фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в пищу, нель зя пить некипяченую воду. Аскаридоз Этиология, патогенез . Возбудитель- аскарида, паразитирующая во взросло й стадии в тонких кишках. Продолжительность жизни аскарид около года. В м играционной стадии (первые 6-8 нед. после заражения) личинки аскарид оказыв ают механическое и сенсибилизирующее действие, вызывая кровоизлиянии, эозинофильные инфильтраты в тканях различных органов. В кишечной фазе (ч ерез 8 нед. после поражения) взрослые аскариды вызывают общие токсикоалл ергические и нервнорефлекторные реакции организма и разнообразные мес тные механические воздействия. Симптомы, течение. Миграционная фаза часто протекает под маской ОРЗ, бро нхита; возможны летучие эозинофильные инфильтраты в легких. В кишечной ф азе различают желудочно-кишечную форму (слюнотечение, тошнота, снижение аппетита, схваткообразные боли вокруг пупка, иногда расстройства стула и желудочной секреции); гипотоническую (снижение АД, слабость) и невролог ическую (головокружение, головная боль, утомляемость, нарушение сна, вег етативно-сосудистые расстройства) формы. Осложнения: аскаридозная непроходимость кишечника, характерной особен ностью которой являются выделение аскарид с рвотными массами и пальпац ия подвижной "опухоли" - клубка гельминтов; аскаридозный аппендицит; перф оративный перитонит; аскаридоз печени с развитием желтухи, гнойного анг иохолита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса; аскаридоз подж елудочной железы с симптомами острого панкреатита; заползание аскарид в дыхательные пути с развитием асфиксии. Диагноз ранней фазы аскаридоза основывается на обнаружении личинок не матод в мокроте и антител в крови, поздней кишечной фазы - яиц аскарид в фе калиях. Лечение. В миграционной стадии аскаридоза назначают диме дрол по 0,025-0,05 г 3 раза в день, хлорид кальция, глюконат кальция. Для изгнания молодых особей и взрослых аскарид применяют пиперазин, лев амизол, комбантрин; в условиях стационара - кислород. Пиперазин назначаю т после еды 2 раза в день с интервалом между приемами 2-3 ч в течение 2 дней под ряд в дозе 1,5-2 г на прием (3-4 г/сут). Эффективность повышается при приеме пипер азина после ужина перед сном. Левамизол (декарис) назначается после еды в дозе 150мг однократно. Комбантрин (пирантел) рекомендуется однократно пос ле еды из расчета 10 мг/кг. Лечение кислородом проводят натощак или через 3-4 ч после завтрака, 2-3 дня по дряд. Кислород вводят в желудок через тонкий зонд в количестве 1500 мл на сеа нс. После введения кислорода больной должен лежать 2 ч. Прогноз при отсутствии осложнений, требующих хирургического вмешатель ства, благоприятный. Профилактика. Массовое обследование населения и лечение всех и нвазированных аскаридозом. Охрана почвы огородов, садов, ягодников от за грязнения фекалиями. Тщательное мытье и обваривание кипятком овощей, фр уктов. Меры личной гигиены. Гименолепидоз Этиология, патогенез. Возбудитель - карликовый цепень. Заражение происхо дит при заглатывании яиц паразита, попавших на руки при контакте с больн ым и с загрязненными фекалиями, предметами домашнего обихода (ночными го ршками, стульчаками и пр.) и стенами уборных. Местное воздействие личинок и взрослых форм на слизистую оболочку кишечника выражается в разрушени и ворсинок, пролиферативном воспалении (иногда с изъязвлением.) слизисто й оболочки с обильным выделением слизи. Наблюдается и токсико-аллергиче ское действие. Симптомы, течение. Снижение аппетита, тошнота, боль в живот е, понос или запор, головокружение, головная боль, раздражительность, пов ышенная утомляемость, беспокойный сон. Иногда отмечаются похудание, уме ренная анемия, эозинофилия. Гименолепидоз может протекать бессимптомн о. Диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц карликового цепн я в кале. Лечение. Для дегельминтизации применяют фенасал. Лечение проводят циклами с промежутками 4-7 дней. Через месяц после основного курс а проводят один цикл противорецидивного лечения. В промежутках между ци клами дегельминтизации проводят общеукрепляющее лечение (витамины, гл ицерофосфат кальция). В период лечения необходимо соблюдать санитарно-г игиенические правила (дезинфекция горшков, стульчаков, смена белья, личн ая гигиена). Фенасал назначают в суточной дозе 2-3 г. Проводят 2-3 цикла лечени я по 4 дня с интервалом между ними 4 дня (схема 1) или 5-7 циклов по 2 дня с интерва лом 5 дней (схема 2). По схеме 1 фенасал назначают в 4 приема через каждые 2 ч 4 дня подряд. В дни лечения прием, пищи в 8,13 и 18ч, прием фенасала - в 10,12,14 и 16 ч. По схеме 2 фенасал назначают в один прием натощак за 1,5-2 ч до еды 2 дня подряд. Накануне и в дни лечения больные получают бесшлаковую диету. В первые дни первых д вух циклов днем после приема фенасала назначают слабительное, а на ночь - очистительную клизму. Во время лечения и 3-4 дня после окончания больной до лжен ежедневно принимать душ и менять белье. Все лица, лечившиеся от гиме нолепидоза, при отсутствии яиц ценней в кале остаются на диспансерном уч ете в течение года. Прогноз серьезный в связи с возможностью аутосуперинвазии. Профилактика . Соблюдение гигиены тела, одежды, жилища, обществе нной гигиены. Обследование на гельминты всех членов семьи больного и одн овременное лечение всех инвазированных. Дифиллоботриоз Этиология, патогенез. Возбудитель - лентец широкий. Продолжительность ег о жизни составляет десятки лет. Заражение человека происходит при употр еблении в пищу свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы (щука, о кунь, омуль, хариус и др.). Лентец, прикрепляясь к слизистой оболочке кишки своими ботриями, травмирует ее. Большие скопления паразита могут закупо рить просвет кишечника. Продукты обмена гельминта сенсибилизируют орг анизм. Абсорбция широким лентецом витамина В^ непосредственно из пищева рительного тракта ведет к гиповитаминозу В^ и развитию анемии. Симптомы, течение. Характерны тошнота, неустойчивый стул, выделение при дефекации обрывков стробилы. Больные иногда жалуются на слабость, голов окружение, боль в животе. Изредка развивается анемия пернициозного типа , близкая к анемии Аддисона - Бирмера. Диагноз устанавливается при обнаружении яиц лентеца и обрывков строби лы в фекалиях. Лечение. При выраженной анемии до гельминтизации назначают витамин В1 по 300-500 мкг в/м 2-3 раза в неделю в течение месяца, препараты железа, гемостимулин , гематоген. Для дегельминтизации применяют фенасал, экстракт мужского п апоротника, отвар из семян тыквы. Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный. Профилактика. Нельзя употреблять в пищу сырую, непроваренную или недост аточно просоленную и провяленную рыбу, а также "живую" щучью икру. Клонорхоз Гельминтоз печени и поджелудочной железы, вызываемый трематодой-двуус ткой китайской. Встречается у населения, живущего в бассейне Амура. Пато генез, клиника, диагноз, лечение и профилактика те же, что и при описторхоз е. Метагонимоз Гельминтоз, вызываемый мелкой трематодой. Возбудитель паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, кошки, сви ньи. Заражение человека происходит при употреблении сырой рыбы. В кишечнике из метацеркариев метагонимуса вылупляются личинки, которы е в толще слизистой оболочки через 2 нед достигают половой зрелости и вых одят в просвет кишки. В результате механического и токсикоаллергическо го воздействия развивается энтерит. Симптомы, течение. Боль в животе, слюнотечение, упорный понос. Иногда прот екает субклинически. Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц метагонимуса. Лечение. Экстракт мужского папоротника однократно или дважды с интерва лом 2-3 нед в дозе 3 г (взрослым) и нафтамон в суточной дозе 2,5-5 г (как при анкилос томидозах). Профилактика: см. Дифиллоботриоз. Нанофиетоз Кишечный гельминтоз, встречающийся среди населения Дальнего Востока. В озбудитель - нанофиетус, паразитирующий в кишечнике человека, собаки, ко шки, норки, барсука. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой р ыбы. Гельминты оказывают механическое и токсико-аллергическое воздейс твие на ткани кишечника. Симптомы, течение. Боль и урчание в животе, поносы, запоры, слюнотечение и тошнота по ночам. Диагноз ставится на основании обнаружения яиц нанофиетусов (напоминаю щих яйца дифиллоботрид) в кале. Лечение. Экстракт мужского папоротника в дозе 3-3,5 г. Профилактика: см. Дифиллоботриоз. Описторхоз Этиология, патогенез. Возбудитель - двуустка кошачья, или сибирская, кото рая паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках по джелудочной железы человека, кошек, собак и др. В организме человека пара зит живет 20-40 лет. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой (тало й, мороженой), слабо просоленной и недостаточно прожаренной рыбы карповы х пород (язь, чебак, елец и др.). Описторхисы травмируют слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков, создают препятствия оттоку, желчи, с пособствуют развитию кистозных расширений и новообразований печени. О казывают токсическое и нервно-рефлекторное воздействие. В ранней стади и наблюдается выраженная аллергизация организма (эозинофильно-лейкемо идные реакции крови). Симптомы, течение. Инкубационный период около 2 нед. В раннем периоде могу т быть повышение температуры, боль в мышцах и суставах, рвота, понос, болез ненность и увеличение печени, реже селезенки, лейкоцитоз и высокая эозин офилия, аллергические высыпания на коже. В хронической стадии наиболее ч асты жалобы на боль в подложечной области, правом подреберье, отдающую в спину и левое подреберье. Иногда отмечаются приступы боли типа желче-пуз ырной колики. Часты головокружения, различные диспепсические явления. В ыявляют резистентность мышц в правом подреберье, увеличение печени, изр едка иктеричность склер, увеличение желчного пузыря, симптомы панкреат ита. Наиболее часто при описторхозе развиваются явления ангиохопита, хо лецистита, дискинезии желчных путей, хронического гепатита и панкреати та, реже-симптомы гастродуоденита, энтероколита. В отдельных случаях воз никает картина холангитического цирроза печени. Описторхоз может прот екать бессимптомно. Диагноз основывается на обнаружении в кале и дуоденальном содержимом я иц гельминтов. Лечение. Назначают хлоксил (гексахлорпараксилол), в дни лечения и в течен ие 2 дней после лечения ограничивают употребление жиров и запрещают алко голь. Препарат лучше давать в молоке. Слабительное не назначают. Лечение хлоксилом продолжается 5 дней, суточную дозу препарата (60 мг/кг) дают в три п риема после завтрака, обеда и ужина. Общая доза на цикл лечения 0,3 г/кг. Чере з день после окончания лечения хлоксилом следует провести дуоденально е зондирование. В дальнейшем назначают желчегонные и антисептические с редства (холосас, хологон, аллохол и др.) и 1-2 раза в неделю - дренаж желчных пу тей без зонда, Ежемесячно проводят дуоденальное зондирование. Вывод о ре зультатах лечения можно делать только при длительном наблюдении за бол ьным (через 4-6 мес. после лечения). При бессимптомном описторхозе использу ют мебендазол (вермокс) по 0,1 г 2 раза в день в течение 3 дней. Прогноз серьезный в связи с развитием тяжелых осложнений. Профилактика. Разъяснение населению опасности употребления в пищу сыр ой, талой и мороженой (строганина), слабо просоленной и недостаточно прож аренной рыбы. Стронгилоидоз Этиология, патогенез. Возбудитель - угрица кишечная, паразитирующая в ст енке кишки (преимущественно двенадцатиперстной), иногда в протоках пече ни и поджелудочной железы, в период миграции - в бронхах и легочной ткани. Проникновение личинок стронгилоидеса в тело человека может происходит ь активно через кожу (при ходьбе босиком и пр.) и через рот (при употреблени и в пищу загрязненных фруктов, овощей, а также при питье воды). Взрослые па разиты, локализуясь в стенке кишки, травмируют кишечные крипты (либеркюн овы железы), солитарные фолликулы и способствуют изъязвлению слизистой оболочки, а личинки, совершая миграцию,- ткань печени, легких и других орга нов. Большое значение имеет токсико-аллергическое воздействие взрослы х паразитов и их личинок на организм человека, а также вторичная инфекци я. Симптомы, течение. Часто возникают признаки аллергии: кожный зуд, жжение, крапивница, эозинофилия, иногда "летучие инфильтраты" в легких и др. В позд ней стадии преобладают явления гастродуоденита, энтероколита, иногда х олецистита. Характерна триада в виде хронической рецидивирующей крапи вницы, упорного энтероколита и длительной высокой эозинофилии. Часты го ловокружение, головная боль, бессонница, повышенная возбудимость. Иногд а болезнь проявляется лишь эозинофилией и кожным зудом. Течение длитель ное, многолетнее (до специфического лечения), так как при этом гельминтоз е (особенно при запорах) возможна аутореинвазия. Имеются указания на свя зь гиперинвазии с применением кортикостероидов и иммунодепрессивных с редств. При тяжелых формах болезни развивается язвенный энтероколит с о безвоживанием, кахексией, анемией и летальным исходом. Диагноз основывается на клинических данных и обнаружении личинок угри цы в кале (при исследовании по методу Бермана) и в дуоденальном содержимо м, реже в мокроте и в моче. Лечение. Медамин в суточной дозе 10 мг/кг в три приема после еды в течение 3 д ней или тиабендаэол (минтезол) в суточной дозе 25 мг/кг в течение 2-3 дней подр яд. Профилактика: см. Анкилостомидозы. Тениаринхоз Этиология, патогенез. Возбудитель-цепень бычий. Человек заражается при у потреблении в пищу сырого мяса крупного рогатого скота, содержащего фин ны (личинки бычьего цепня). В тонкой кишке из финны через 3 мес. развивается взрослый гельминт, который может прожить много лет. Он оказывает механич еское, токсико-аллергическое и рефлекторное воздействие на организм че ловека. Симптомы, течение. Больные отмечают самопроизвольное выползание члени ков из ануса и выделение их с калом. Иногда могут быть тошнота, рвота, голо вокружение, боль в животе, раздражительность, головная боль, ларингоспаз м, синдром Меньера, эпилептиформные приступы, задержка стула и газов (как при динамическом илеусе). Диагноз устанавливается, если имеются указание на отхождение члеников и в перианальном соскобе и кале обнаруживаются яйца паразита. Лечение. Назначают фенасал натощак в дозе 2-3 г. П р о г н о з благоприятный. Профилактика - не употреблять в пищу сырое мясо, не пробовать сырой мясно й фарш. Тениоз Этиология. Возбудитель - цепень свиной, который может паразитировать у ч еловека не только в половозрелой, но и в личиночной стадии, вызывая забол евание-цистицеркоз. Взрослый гельминт паразитирует в тонкой кишке в теч ение многих лет. Заражение людей тениозом происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса, содержащего финны. Патогенез: см. Тениаринхоз. Симптомы, течение такие же, как при тениаринхозе, однако членики паразит а активно из ануса не выходят (изредка с калом отходят нежные членики, кот орых больной обычно не замечает). Диагноз ставят на основании повторного исследования кала на наличие чл еников гельминтов и слизи с перианальных складок (путем соскоба) на нали чие яиц цепня. Лечение. Используют фенасал в тех же дозах, как при тениаринхозе. Иногда п рименяют эфирный экстракт мужского папоротника и семена тыквы. Прогноз серьезный из-за опасности осложнений. Профилактика: нельзя употреблять в пищу непроваренную и непрожаренную свинину. Трихинеллез (трихиноз) Этиология, патогенез. Возбудитель - трихинелла. В личиночной стадии попа дает в организм человека с мясом свиней или диких животных (кабан, медвед ь, барсук и др.). После переваривания мяса мышечные трихинеллы освобождаю тся от капсул, внедряются в ткань ворсинки, быстро растут, развиваются, и у же через 80-90 ч после заражения самки откладывают многочисленные личинки, которые разносятся по организму. Местом дальнейшего развития юных трих инелл служат поперечнополосатые мышцы, особенно межреберные, жеватель ные, мышцы диафрагмы, языка, глотки, глаз. Здесь трихинеллы через 2-3 нед. све ртываются в спираль, инкапсулируются, некоторые из них обызвествляются. Длительность кишечной стадии трихинеллы около 2 мес. Мышечные трихинелл ы сохраняют жизнеспособность до 20 лет и более. Продукты распада и обмена т рихинелл сенсибилизируют организм, вызывая эозинофилию, капилляропати ю, инфильтраты в мышцах, отеки и другие болезненные явления. Имеет значен ие механическое воздействие взрослых трихинелл в кишечнике и их личино к в мышцах и других тканях, а также вторичная инфекция. Симптомы, течение. Инкубационный период - от 3 до 45 дней. Характерны ранние с имптомы: одутловатость лица, сопровождающаяся конъюнктивитом, лихорад ка, боль в мышцах, эозинофилия. Часты различные высыпания на коже, а также желудочно-кишечные расстройства, гипотония, глухость тонов сердца, серд цебиение, головная боль, бессонница. При легких формах отмечается лишь о тек век и эозинофилия. Продолжительность болезни от 2-3 дней до 8 нед и более . Иногда наблюдается рецидивирующее течение трихинеллеза. Осложнения: м иокардит, менингоэнцефалит, тромбозы артерий и вен, пневмония, нефрит и д р. Диагноз основывается на эпидемиологических (употребление непроваренн ой свинины и другого мяса, групповые заболевания), характерных клиническ их данных (эозинофилия, отек век, лихорадка, боли в мышцах). Используют сер ологические реакции с трихинеллезным антигеном. Подтверждением диагно за может быть обнаружение трихинелл и характерных инфильтратов в биопс ированных кусочках мышц (трапециевидная, дельтовидная, икроножная) или в остатках мяса, вызвавшего заболевание. Биопсию делают с 9-10-го дня болезни. Лечение. Больных госпитализируют. Назначают минтезол в дозе 25 мг/(кг Ђ сут) в 3 приема в течение 5-10 дней или вермокс по 0,1 г 2-3 раза в течение 7-10 дней, симптом атические средства. Прогноз серьезный. Профилактика: нельзя употреблять в пищу сырую или недостаточно проваре нную свинину, а также мясо кабана, медведя, барсука и др. Трихостронгилидоз Возбудители - мелкие гельминты из семейства трихостронгилид. Основной и сточник инвазии - овцы, козы, крупный рогатый скот. Человек заражается чер ез загрязненную пищу или воду. Симптомы, течение. Характерны тошнота, боль в животе, неустойчивый стул, г оловокружение, головная боль. Иногда развиваются гипохромная или нормо хромная анемия и упадок питания. Диагноз основывается на обнаружении в к але яиц трихостронгилид. Лечение. Назначают нафтамон и комбантрин (см. Анкилостомидозы . Прогноз благоприятный. Профилактика: соблюдение мер личной гигиены. Трихоцефалаз Этиология, патогенез. Возбудитель - власоглав, паразитирующий в толстой кишке человека. Продолжительность жизни паразита около 5 лет. Власоглавы травмируют слизистую оболочку кишки, являются ге-матофагами и способст вуют инокуляции микрофлоры, вызывают рефлекторные реакции в других орг анах брюшной полости. Продукты их обмена сенсибилизируют организм. Симптомы, течение. Беспокоят слюнотечение, понижение (реже повышение) ап петита, боль в правой половине живота и эпигастрии, тошнота, запор или пон ос. Могут быть воспалительные явления в кишечнике. Нередко отмечаются го ловная боль, головокружение, беспокойный сон, раздражительность; возмож ны умеренная гипохромная анемия и небольшой лейкоцитоз. При интенсивно й инвазии у детей описаны случаи выпадения прямой кишки (вследствие упор ного поноса), эпилептиформных приступов, синдрома Меньера. При слабой ин тенсивности инвазия власоглавами протекает бессимптомно. Диагноз устанавливают при обнаружении в кале яиц власоглава. Лечение. Назначают дифезил, мебендазол, кислород, медамин, нафтамон. Дифе зил -в суточной доза 5 г (при двукратном приеме натощак) в течение 5 дней; он о казывает легкое послабляющее действие. Мебендазол (вермокс) назначают п о 0,1 г во время еды 2 раза в день в течение 3 дней подряд. Кислород вводят через прямую кишку. Предварительно больному ставят очистительную клизму. Чер ез 1 ч при положении больного на левом боку через резиновый наконечник дл я клизмы медленно вводят кислород. После введения кислорода больной дол жен лежать на спине 2 ч. Доза кислорода детям - из расчета 100 мл на год жизни. Ц икл лечения продолжается 5-7 дней подряд или через день. После окончания ок сигенотерапии назначают слабительное в течение 1-2 дней. Противопоказани я к оксигенотерапии: трещина заднего прохода, опухоли кишечника, острые и подострые воспаления в брюшной полости, менструальный период и все фор мы язвенного колита. Медамин назначают в суточной дозе 10 мг/кг в два прием а после еды в течение 3 дней. Нафтамон (алкопар) принимают натощак за 3 ч до е ды; разовая доза 5 г. Препарат размешивают в 30-50 мл воды (лучше сахарного сиро па или сладкого чая) и выпивают в один прием. Больной должен лежать 3 ч. Цикл лечения 5 дней. Нафтамон (в половинной дозе) можно сочетать с кислородом. Прогноз благоприятный. Профилактика: см. Аскаридоз. Фасциолез Этиология, патогенез. Возбудители - печеночная и гигантская двуустки. Ос новной источник инвазии людей - различные сельскохозяйственные животн ые. Заражение человека обычно происходит в теплое время года при проглат ывании личинок фасциолы с водой, щавелем, салатом и другой зеленью. Продо лжительность жизни гельминтов в организме составляет около 10 лет. Имеют значение травматизация и токсико-аллергическое повреждение гепатобил иарной системы. Возможен занос фасциол в другие ткани и органы. Симптомы, течение. Заболевание характеризуется эозинофилией, аллергич ескими явлениями, расстройствами функции печени и желчного пузыря, напо минающими симптомы описторхоза (желтуха и приступы желчепузырной коли ки наблюдаются чаще). Диагноз ранней стадии фасциолеза труден, так как яйца гельминтов выделя ются лишь спустя 3-4 мес. после заражения. Используют иммунологические мет оды. В поздней стадии диагноз основывается на обнаружении яиц фасциол в дуоденальном содержимом и кале. Лечение. Назначают хлоксил, как при описторхозе. После дегельминтизации назначают желчегонные средства в течение 1-2 мес. Необходима длительная (н е менее года) диспансеризация больных. Прогноз при лечении благоприятный. Профилактика. Запрещение употребле ния воды из стоячих водоемов; тщательное мытье и обваривание кипятком зе лени. Антигельминтные препараты АМИНОАКРИХИН (Аminoасrichinum). 2-Метокси-6-хлор-7-амино-9-(1-метилдиэтиламинобутиламино)-акридина дигидрохл орид. Красновато-оранжевый мелкокристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворим в воде и спирте. По структуре и механизму дейст вия близок к противомалярийному препарату акрихину. Эффективен при леч ении некоторых цестодозов. При гименолепидозе аминоакрихин назначают внутрь утром натощак одно-кратно (или в 2 приема с получасовым перерывом) в зрослым по 0,3 - 0,4 г, детям 6 лет - 0,15 г, 8 лет - 0,2 г, 13 - 15 лет - 0,3 г. Курс лечения состоит из 3 - 4 циклов, продолжительность каждого цикла 3 дня, интервалы между циклами 5 - 6 дней. Накануне и в день лечения (через 1/2 - 1 ч после приема аминоакрихина) наз начают слабительное. Чаще аминоакрихин дают вместе с фенасалом. В качест ве противоглистного средства аминоакрихин широко не используют. Внутр ь препарат не назначают при гастритах и язвенной болезни. Формы выпуска: порошок; таблетки (драже) по 0,1 г в упаковке по 15 штук. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте. Антимонил-натрия тартрат (Stibii et Natrii tartras) Синонимы: Винносурьмяннонатриевая соль, Натрий винносурьмянокислый , Natrium tartaricostibium, Sodium Antimony tartrate, Stibii et Natrii tartras, Stibnal, Stibyal, Таrtarus Stibiatus natronatus. Белый кристаллический порошок. Растворим в воде. Используется для лечения шистосоматозов. В связи со сложностью примене ния и побочными явлениями широкого применения не имеет. Вводят внутриве нно в виде 1 % раствора на изотоническом растворе натрия хлорида с добавле нием 5 % глюкозы. Раствор должен быть свежеприготовленным, стерилизованн ым в автоклаве или на водяной бане. Вводят медленно (не более 2 мл в минуту). Лечение проводят только в стационаре. Предложены различные схемы. 1. Препарат вводят ежедневно, всего 20 инъекций. Разовая доза (она же суточна я) 1,0 - 1,2 мг/кг. Общая доза на курс лечения не должна превышать 1,3 г препарата (130 м л 1 % раствора). Во избежание побочных явлений дозу после 10 - 11 инъекций нескол ько снижают, а с 15-й инъекции вновь повышают. Так, например, больному с массо й тела 60 кг вводят первый раз 5 мл 1 % раствора, со 2-й до 11-й инъекции - по 7 мл того ж е раствора, с 12-й по 15-ю инъекцию по 5 мл , а с 16-й по 20-ю инъекцию - по 7 мл (всего 130 мл). 2. Интенсивный курс: лечение проводят в течение 1 - 2 дней. Делают по 3 инъекции в день с интервалом 3 ч. Разовая доза для взрослых 0,06 - 0,12 (6 - 12 мл 1 % раствора). Имеются и другие схемы лечения. Следует учитывать, что при применении препарата возможны различные поб очные явления: тошнота, рвота, головная боль, артралгии, кожная сыпь, повыш ение температуры тела и др. Для уменьшения побочных явлений назначают пр отивогистаминные препараты, унитиол. При необходимости дальнейшее вве дение препарата прекращают. В месте внутривенного введения может развиться флебит; попадание раств ора под кожу вызывает резкую болезненность и отек тканей. Противопоказа ния: органические заболевания сердца, болезни почек и печени (не связанн ые с гельминтозами), беременность, истощение, преклонный возраст, менстр уация. Форма выпуска: порошок. Хранение: список Б. Дитиазанин (Dithiazaninum) 3-Этил-2-[5'-(3"-этил-2-бензотиазолинилиден)-1,З'-пентадиенил)-бензотиазолий-йодид. Синонимы: Аnelmid, Delves, Dithiazanini iоdidum, Неlmisin, Nеtocyd, Теlmесid, Теlmid и др. Дитиазанин относится к группе красителей (синий цианиновый краситель). А налогично другим четвертичным аммониевым соединениям он плохо всасыва ется из желудочно-кишечного тракта. Высокая концентрация в кишечнике по слеприема внутрь создает благоприятные условия для воздействия на киш ечные гельминты. Эффективен в отношении трихоцефалеза, стронгилоидоза, аскаридоза, энтеробиоза. Препарат чаще применяют для лечения трихоцефа леза и стронгилоидоза. Принимают внутрь (во время или после еды). Доза для взрослых: в 1-й день 0,1 г 1 раз, во 2-й день по 0,1 г 2 раза, затем по 0,1 г 3 раза в день (ино гда по 0,6 г в сутки). Длительность курса лечения 5 - 10 дней. Общая доза на курс 1,5 г , иногда до 3 г. Суточная доза для детей 0,005 - 0,01 г/кг (5 - 10 мг/кг). Дитиазанин можно на значать в уменьшенных дозах в комбинации с нафтамоном или кислородом. Пр и применении дитиазанина возможны явления раздражения желудочно-кишеч ного тракта, тошнота, рвота, угнетение аппетита, понос. Может наступить на рушение функции почек. В связи с возможными побочными явлениями дитиаза нин применяют в условиях стационара. При появлении синей окраски мочи ле чение прекращают (стул всегда окрашивается в зеленовато-голубой или син ий цвет). Противопоказания: эрозивные и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, выраженные нарушения функций печени и почек, инфекционные забол евания. Дитразина цитрат (Ditrazini citras). 1-Метил-4-диэтил карбамоилпиперазина цитрат Синонимы: Локсуран, Ваnocide, Саrbamazine, Саrbilazine, Саricid, Сitrazan, Decazine, Diaethylсаrbamazini citras, Ditrazinum сitricum, Filabran, Неtrazan, Nо tezine, Supatonin, Unicarbazan и др. Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, трудно - в сп ирте. Дитразин имеет основное применение при лечении филяриатозов (вухе рериоз, бругиоз, онхоцеркоз, акантохейленематоз). Действует также при ас каридозе, но менее эффективен, чем пиперазин и его соли, и более токсичен. Назначают при филяриатозах внутрь, из расчета 2 мг/кг 3 раза в сутки в течен ие 10 дней. Суточная доза не должна превышать 0,4 г. В зависимости от переноси мости и эффективности проводят от 3 до 5 курсов (с промежутком10 - 12 дней). Эффе ктивность определяют по исчезновению в крови микрофилярий и клиничесн их проявлеиий болезни (высыпания на коже, гиперэозинофилия и др.). При применении препарата относительно часто возникают побочные явлени я: кожный зуд, появление или усиление кожных высыпаний, реже - кашель, эози нофильные инфильтраты, лимфаденопатия, иногда увеличение размеров печ ени и селезенки и др. При онхоцеркозе возможно обострение воспалительны х процессов в глазах (помутнение стекловидного тела, ослабление или поте ря зрения). Поэтому препарат при онхоцеркозе, сопровождающемся поражени ем глазных сред, противопоказан. При резко выраженных побочных явлениях препарат временно отменяют, про водят десенсибилизирующую терапию. Не следует одновременно с дитразин ом назначать стероидные препараты, так как угнетение лимфоидной ткани м ожет способствовать повышению активности паразитов. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,05 и 0,1 г в упаковке по 30 и 50 штук. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре. Дифезил(Diphezylum) N-(b-Феноксиэтил)-N,N-диметил-N-(2-окси-3-ацетил-5-хлорбензил)-аммония 3 - окси-2-нафтоа т. Светло-желтоватый или светло-желтый с зеленоватым оттенком порошок, б ез запаха, горький на вкус. Практически нерастворим в воде, трудно раство рим в спирте. По химической структуре является производным нафтамона. Пр именяют для лечения трихоцефалеза. Назначают внутрь натощак (за 1/2 - 1 ч до е ды 3 раза в день) в течение 5 дней в суточной дозе, взрослым - 5 г, детям 2,5 - 5 лет - 2,5 - 3,0 г, 6 - 1О лет - 3,5 - 4,0 г, 11 - 15 лет - 4,5. По другим схемам следует принимать дифезил в 2 и ли 1 прием (натощак) в следующих дозах: детям моложе 5 лет - 2,5 г, 6 - 7 лет - З г, 8 - 10 лет - 4 г, 11 лет и старше и взрослым - 5 г. Лечение проводят в течение 5 дней подряд. По рошок дифезила размешивают в сахарном сиропе или воде. Предварительной подготовки (дача слабительного, соблюдение диеты) не требуется. При пока заниях (наличие яиц власоглава в кале), курс лечения повторяют через 2 - 3 нед . При применении дифезила возможны тошнота, рвота, учащение стула, проход ящие после отмены препарата. Препарат противопоказан при резких наруше ниях функции печени. Форма выпуска: порошок. Хранение: в сухом месте. Левамизол (Levamisolum) 2,3,5,6-Тетрагидро-6-фенилимидазо-[2,1-b]-тиазола гидрохлорид. Белый аморфный или кристаллический порошок. Легко растворим в воде. Сино нимы: Аdiafor, Аscaridil, Саsydrol, Decaris, Еrgamisol, Кеtrax, Levasole, Lеvоripercol, Levotetramisol, Nilbutan, Sitraх, Теnisol и др. Первоначально эт от препарат был предложен в качестве противоглистного средства, так как он весьма эффективен в борьбе с аскаридами (см. Противоглистные средства ). Лечебный эффект отмечается также при некаторозе, стронгилоидозе, част ично при анкилостомидозе. Назначают при гельминтозах однократно перед сном: взрослым в дозе 150 мг, детям по 2,5 мг на 1 кг массы тела. Если нужно, повтор яют лечение через 1 нед. Соблюдения диеты не требуется. Механизм антигель минтного действия основан на специфическом ингибировании сукцинатдег идрогеназы, в связи с чем блокируется важнейшая для нематод реакция восс тановления фумарата и нарушается течение биоэнергетических процессов гельминтов. Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,15 г. Хранение: список Б. Мебендазол (Меbendazolum) 5-Бензоил-2-метоксикарбониламино-бензимидазол. Синонимы: Вермокс, Аntioх, Ме bensole, Меbutar, Меdosil, Multielmin, Neсаmin, Nemasole, Оvitelmin, Раntelmin, Pluriverm, Sirben, Теlmin, Vеrmirax, Vеrmох, Vertex, Vormin и др. Аморфный порош ок желтоватого цвета, мало растворимый в воде. Мебендазол является высокоэффективным противоглистным средством. Дей ствует на различные виды гельминтов, но наиболее эффективен при энтероб иозе и трихоцефалезе. Может также применяться при аскаридозе, анкилосто мидозе, тениидозе и смешанных инвазиях. Препарат избирательно поражает цитоплазматические микротубулы гельминтов, угнетает усвоение гельмин тами глюкозы и тормозит образование в их организме АТФ. Препарат плохо всасывается в кишечнике и почти полностью выделяется с к алом (лишь в незначительных количествах с мочой). Назначают мебендазол в нутрь. Предварительного голодания, специальной диеты и применения слаб ительного не требуется. При энтеробиозе взрослые и подростки принимают однократно в дозе 0,1 г (1 таблетка), дети 2 - 10 лет - по 25 - 50 мг. При повторной инвазии лечение повторяют в тех же дозах через 2 и 4 нед. При заражении другими гель минтами или при смешанных инвазиях назначают по 0,1 г 2 раза в день в течение 3 дней. При тениидозе и стронгилоидозе взрослым дают по 0,1 г 2 - 3 раза в день, де тям - по 0,1 г 2 раза в день в течение 3 дней. При применении мебендазола могут наблюдаться аллергические реакции. П репарат противопоказан при беременности. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 6 штук. Хранение: список Б. Медамин (Меdaminum) 2-Метоксикарбониламино-бензимидазол. Белый или белый с кремоватым или с розоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Практически нераств орим в воде и спирте. По химической структуре близок к мебендазолу; отлич ается отсутствием бензоильной группы в положении 5. По противоглистному действию также близок к мебендазолу, эффективен в отношении различных к ишечных нематод. Применяют при аскаридозе, трихоцефалезе, энтеробиозе, с тронгилоидозе, анкилостомидозе. Назначают взрослым и детям сразу после еды из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в день. Суточную дозу делят на 3 приема. Принимают после еды, таблетки разжевывают, запивают небольшим количест вом воды. Обычно дают в течение одного дня с повторным приемом через 2 - 3 нед . Так же как и при применении мебендазола, предварительного голодания, сп ециальной диеты и назначения слабительного не требуется. При применени и медамина возможны тошнота, аллергические реакции. Противопоказания: б еременность. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 10 штук. Хранение: список Б. В защищенном от света месте. Нафтамон (Naphthammonum) 2-Феноксиэтилдиметилбензиламмония-2-оксинафтоат. Синонимы: Alcopar, Bephenii hydroхуnар hthoas, Dеbеfеnium. Светлый зеленовато-желтый кристаллический порошок, без запаха, горький на вкус. Очень мало растворим в воде (0,25%), растворим при нагревании в спирте. По химической структуре является четвертичным аммониевым сое динением. Применяют при лечении аскаридоза, анкилостомидоза, энтеробио за, трихостронгилоидоза, трихоцефалеза. Препарат вызывает контрактуру мускулатуры паразитов, что способствует их удалению из кишечника. Выпус кают нафтамон в виде двух лекарственных форм: таблеток нафтамона <К>, покр ытых оболочкой (Таbulettae Naphthаmmoni К оbductae) зеленовато-желтого цвета со специфически м запахом, растворимых в кишечнике, и таблеток нафтамона, растворимых в к ишечнике (Таbulettae Naрhthammoni еnterosolubiles), зеленовато-желтого цвета, без запаха или со сла бым запахом. Оболочка из ацетилфталилцеллюлозы, покрывающая таблетки н афтамона <К>, обеспечивает их распадаемость в двенадцатиперстной кишке и ли в верхних отделах тонкой кишки, поэтому препарат оказывает антигельм интное действие на всем протяжении кишечника, а таблетки нафтамона, раст воримые в кишечнике, в отличие от таблеток нафтамона <К> распадаются в ниж нем отделе тонкой кишки или в верхнем отделе толстой кишки, т.е. в месте ос новной локализации власоглава. В связи с этими особенностями, таблетки н афтамона <К> применяют при аскаридозах, анкилостомидозах и трихостронги лоидозах, а также при сочетании этих инвазий с трихоцефалезом, а таблетк и нафтамона, растворимые в кишечнике, - только при трихоцефалезе. Оба вида таблеток принимают внутрь, не разжевывая, натощак, за 2 ч до завтрака и зап ивают водой. Взрослым и детям старше 10 лет дают 5 г препарата (10 таблеток), дет ям от 3 до 6 лет - 2,0 - 2,5 г (4 - 5 таблеток), от 6 до 7 лет - 3 г (6 таблеток), от 8 до 9 лет - 4 г (8 табле ток). Высшая разовая и суточная дозы для взрослых внутрь 5 г; для детей 3 - 5 лет - 2,5 г, 6 - 7 лет - 3 г, 8 - 9 лет - 4 г, 10 - 14 лет - 5 г. Предварительной подготовки и соблюдения д иеты не требуется, однако желательно ограничить употребление острых, со леных и жирных продуктов и молока. В связи с тем, что препарат оказывает по слабляющее действие, слабительное после его приема обычно не назначают. Принимают препарат в течение 3 - 5 дней. При необходимости лечение повторяю т через 2 - 3 нед. Лечение нафтамоном проводят в условиях стационара. При при менении нафтамона возможны тошнота, рвота, частый стул. Эти явления прох одят после прекращения приема препарата. Противопоказания: нарушение функции печени. Формы выпуска: таблетки нафтамона <К>, покрытые оболочкой (Таbulettae Naphthammoni К оbductae), с одержaщие по 0,5 г нафтамона, и таблетки нафтамона, растворимые в кишечнике ( Таbulettae Naphthammoni еnterosolubiles), содержащие также по 0,5 г нафтамона. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте. Кислород (Охуgenum) Бесцветный газ без запаха и вкуса. Мало растворим в воде (приблизительно 1:43). Кислород имеет применение в гельминтологии. Им можно пользоваться дл я лечения гельминтозов: аскаридоза и трихоцефалеза. Для лечения аскарид оза вводят кислород в желудок при помощи тонкого желудочного или дуоден ального зонда. Зонд предпочтительно ввести через нос. Кислород поступае т из резиновой подушки, соединенной с двойным баллоном Ричардсона. Второ й конец баллона соединен с зондом. Средняя емкость баллона 250 мл. Кислород вводят 2 дня подряд утром натощак или через 4 ч после еды. Каждый день вводя т следующую дозу: детям в возрасте до 10 лет по 100 мл на 1 год жизни, 10 - 12 лет 1000 - 1100 мл на больного, 13 - 14 лет 1250 мл, 15 лет и старше 1250 - 1500 мл. Вводят медленно порциями по 100 - 200 - 250 мл с интервалами 1 - 2 мин. Все количество вводят не менее чем в течение 15 мин. Во время введения необходимо тщательно следить за состоянием больн ого; при появлении неприятных ощущений введение кислорода временно пре кращают. После введения всего количества кислорода, больной остается в п оложении лежа в течение 2 ч. Соблюдения особой диеты до введения кислород а не требуется. Слабительное назначают после 2-го дня лечения только при з адержке стула. Для лечения трихоцефалеза больному делают сначала очистительную клизм у и спустя 1 ч, при положении больного на боку, вводят в прямую кишку катете р (или резиновый наконечник от клизмы) на глубину 25 - 30 см (за внутренний сфин ктер). Через катетер медленно нагнетают кислород небольшими порциями (по 200 - 250 мл) с интервалами 2 - 3 мин. Дозы такие же, как при ле-чении аскаридоза. Посл е окончания процедуры, больной лежит на спине 2 ч. Если во время введения к ислорода появляются боли в животе, подачу газа прекращают и делают легки й массаж по направлению от левой подвздошной области к правой. Лечение к ислородом проводят 5 - 7 дней подряд, на 6 - 7-й день дают солевое слабительное. Противопоказаниями к дегельминтизации кислородом служат язвенная бол езнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудочно-кишечного т ракта, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, бере менность более 5 мес., менструальный период. Форма выпуска: в стальных цельнотянутых баллонах, окрашенных в синий цве т. Хранение: в прохладном месте. Навинчивающиеся на баллон приборы (редукто ры) нельзя смазывать маслами во избежание взрыва. Из аптек отпускается в специальных кислородных подушках. Пиперазин (Piperazinum) Диэтилендиамин. Пиперазин и его соли оказывают противоглистное действ ие на различные виды нематод, особенно вызывающие аскаридоз и энтеробио з (инвазии острицами). Они действуют как на половозрелых, так и на неполово зрелых особей обоего пола. Пиперазин вызывает паралич мускулатуры гель минтов; в последующем они выводятся перистальтическими движениями киш ечника. В 90 - 95% случаев пиперазин освобождает организм от паразитов, при по вторном применении можно достигнуть почти 100% дегельминтизации. Препара ты пиперазина быстро всасываются при приеме внутрь. Выделяются в основн ом почками. Их применение не требует предварительной подготовки больны х или содержания на специальной диете. Слабительные средства назначают лишь при склонности к запорам; дают их в дни приема пиперазина вечером. Пр епараты пиперазина малотоксичны и в терапевтических дозах побочных яв лений обычно не вызывают; могут применяться в амбулаторных условиях. Ино гда наблюдаются легкая тошнота, боли в животе, скоропреходящая головная боль. При передозировке возможны мышечная слабость, тремор. У больных с н арушениями выделительной функции почек могут возникнуть нейротоксиче ские явления. Противопоказания: органические заболевания ЦНС. Основным препаратом пиперазина, применяемым в качестве противоглистного средст ва, является пиперазина адипинат. Пиперазина адипинат (Piperazini adipinas) Синонимы: Adipalit, Adiprazina, Entacyl, Entazin, Helmirazin, Heltolan, Nematocton, Nometan, Oxurasin, Piperascat, Piperazine adipate, Piperazinum adipinicum, Vermicompren, Vermitox и дp. Белый крис таллический порошок без запаха. Растворим в воде, легко - в горячей, практи чески нерастворим в спирте и эфире. При лечении аскаридоза назначают пре парат 2 дня подряд по 2 раза в день за 1 ч или спустя 1/2 - 1 ч после еды. Дают внутрь в виде таблеток в следующих дозах на один прием: взрослым - 1,5 - 2,0 г (3 - 4 г в сутки ); детям до 1 года - по 0,2 г (0,4 г в сутки), от 2 до 3 лет - по 0,3 г (О,6 г в сутки), от 4 до 5 лет - по 0,5 г (1 г в сутки); от 6 до 8 лет - по 0,75 г (1,5 г в сутки), от 9 - 12 лет - по 1 г (2 г в сутки), от 13 до 15 ле т - по 1,5 г (3 г в сутки). Детям препарат можно назначать в виде 5% раствора. Можно также принимать препарат в течение одного дня: однократно от 0,4 до 4 г (в зав исимости от возраста) или 2 раза от 0,2 до 2 г. Раствор пиперазина адипината 5% д ля детей (Solutio Piperazini adipinatis 5% pro infantibus). Содержит в 100 мл пиперазина адипината 5 г, кислоты ли монной 2 г, сахарного сиропа 72,9 г, натрия бензоата 0,1 г, воды 20 мл. Прозрачная жи дкость слабо-желтого цвета, без запаха, кисло-сладкая на вкус. Одна чайная ложка раствора содержит 0,25 г пиперазина адипината, десертная ложка - 0,5 г, ст оловая ложка - 0,75 г. При энтеробиозе принимают в тех же дозах в течение 5 дней подряд с 7-дневным перерывом; проводят 1 - 3 цикла лечения. В перерывах между циклами рекомендуется ставить на ночь клизму (для удаления остриц из пря мой кишки); взрослым из 4 - 5 стаканов воды, детям - из 1 - 3 стаканов с добавлением натрия гидрокарбоната, по 1/2 чайной ложки на стакан воды. Детям можно назн ачать готовый 5% раствор. При лечении энтеробиоза необходимо строгое соб людение гигиенического режима. Формы выпуска пиперазина адипината: таблетки по 0,2 и 0,5 г; 5% раствор (для дете й) в склянках оранжевого стекла по 100 мл. Хранение: таблетки - в обычных условиях; раствор - в прохладном, защищенном от света месте. Rp.: Tab. Piperazini adipinatis 0,2 N. 40 D.S. По 10 таблеток 2 раза в день (2 дня подряд) (взрослому) Rp.: Sol. Piperazini adipinatis 5% 100 ml D.S. По 2 столовые ложки 2 раза в день (2 дня подряд) (ребенку) Пирантел (Руrantel) 1,4,5,6-Тетрагидро-1-метил-2-[транс-2-(2-тиенил)-винил]-пиримидин. Синонимы: Комбантр ин, Немоцид, Аguipiran, Вifantrel, Соbantril, Соmbantrin, Неlmex, Меdintel, Nеmocid, Раmех, Раmintel, Раmotrin, Реlmintrel, Руrantel еmbonate, Strongid Р , Тrilombrin и др. Выпускается в виде памоата (3-окси-2-нафтоата) или эмбоната. Отечес твенное название эмбоната пирантеля - эмбовин. Эффективен при энтеробио зе, аскаридозе, анкилостомидозе, некаторозе и в меньшей степени при трих оцефалезе. В связи с высокой эффективностью и низкой токсичностью его ши роко применяют при лечении энтеробиоза у детей. Принимают препарат внут рь (без приема слабительного) 1 раз в день (после завтрака) в виде таблеток и ли сиропа. Таблетки перед проглатыванием следует тщательно разжевать. П ри энтеробиозе и аскаридозе назначают однократно из расчета 10 мг/кг; при н екаторозе и сочетании некатороза с аскаридозом - по 10 мг/кг в течение 3 дней или по 20 мг/кг в течение 2 дней. Препарат обычно хорошо переносится; в отдель ных случаях возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружени е. Препарат противопоказан при беременности. Формы выпуска: таблетки по 0,25 г в упаковке по 3 штуки; суспензия, содержащая по 50 мг препарата в 1 мл, во флаконах по 15 мл. Хранение: список Б. Пирвиний памоат (Руrvinii раmoas) 6-Диметиламино-2-[2-(2,5-диметил - 1- фенил-3-пирролил)-винил]- 1 - метилхинолиний-4,4-мет илен-бис-(3-окси-2-нафтоат). Синонимы: Ванквин, Ванкин, Аlnoxin, Аvermol, Неlvin, Nео-Охурааt, Рamovin, Рamoxa, Рirvil, Рolyquil, Рovan, Роvanyl, Рrimon, Р yrvin, Vanquil, Vanquin, Vеrmolfin и др. Красное кристаллическое вещество. Нерастворим в воде. Подобно дитиазан ину относится к цианиновым красителям. Также является четвертичным амм ониевым соединением и плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Обладает высокой эффективностью при энтеробиозе. На другие виды гельми нтов (власоглавы, описторхисы, аскариды и др.) препарат НЕ ОКАЗЫВАЕТ дейст вия. Назначают внутрь (в виде драже или суспензии) однократно после завтр ака из расчета 5 мг (основания) на 1 кг массы тела (по 1 драже или 1 чайной ложке суспензии на 10 кг массы тела). При необходимости лечение можно повторить с промежутком 2 - 3 нед (всего 2 - 3 раза). Необходимо строгое соблюдение гигиенич еского режима. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны голов ная боль, головокружение, диспепсические явления, в редких случаях рвота . Противопоказания: кишечные заболевания; осторожность нужна при наруше ниях функций печени и почек. При приеме препарата кал окрашивается в ярк о-красный цвет. Формы выпуска: драже по 0,05 г (50 мг) препарата из расчета на основание; суспенз ия (светло-красного цвета), содержащая в 1 мл 0,01 г(10 мг), в упаковке по 100 мл. В последнее время в связи с появлением более эффективных препаратов (меб ендазол, пирантел), пирвиний памоат используют относительно ограниченн о. Празиквантель (Рraziquantel) 2-(Циклогексилкарбонил)-1,2,3,6,7,11b-гексагидро-4Н-пиразино[2,1-а] -изохинолин-4-он. Синонимы: Biltride, Сеsol, Сеstox, Сistricid, Droncit, Рyquiton. Отечественное название "Азинокс" (Аzinox) Белый кристаллический порошок, горький на вкус. Является высокоэффекти вным средством для лечения шистосоматозов и трематодозов. Быстро всасы вается при приеме внутрь. Пик концентрации в плазме крови наблюдается че рез 1 - 2 ч. Быстро метаболизируется и выводится до 80 % ввиде метаболитов почк ами в течение 4 сут, при этом 90 % выводится в первые 24 ч.В механизме действия п разиквантеля важное значение имеет повышение под его влиянием проница емости клеточных мембран паразитов для ионов кальция. Препарат вызывае т сокращение мускулатуры паразитов, переходящее в спастический парали ч. Назначают празиквантель внутрь в течение 1 - 2 дней. Принимают в сутки обы чно по 25 мг/кг 3 раза или 30 - 40 мг/кг 2 раза. Препарат дает высокий лечебный эффек т (до 100 %) и обычно хорошо переносится. В отдельных случаях наблюдаются тошн ота, головная боль, боли в эпигастральной области. Эти явления проходят о бычно после окончания приема препарата. По сравнению с хлоксилом празик вантель более эффективен и лучше переносится. Форма выпуска: таблетки. Семена тыквы (Semina Cucurbitae) Зрелые, очищенные от остатков мякоти околоплодника и высушенные без под огрева семена однолетних культивируемых растений тыквы обыкновенной (Cucurbita pepo L.), тыквы крупной (Сucurbita maxima Duch.) и тыквы мускатной (Сucurbita mochata Duch.), сем. тыквенных (С ucurbitaceae). Семена тыквы эффективны в определенной степени против различных ленто чных глистов (бычьего, свиного и карликого цепней, широкого лентеца и др). По активности они уступают современным синтетическим препаратам, но не оказывают токсического действия и не вызывают побочных эффектов. Их наз начают в основном при плохой переносимости других противоглистных пре паратов. За 2 дня до начала применения семян тыквы, больному ежедневно наз начают утром клизму и накануне вечером - солевое слабительное. В день леч ения натощак ставят клизму независимо от наличия стула. Используют семена тыквы двумя способами. 1.Сырые или высушенные на воздухе тыквенные семена очищают от твердой ко журы, оставляя внутреннюю зеленую оболочку; 300 г очищенных семян (для взро слых), растирают небольшими порциями в ступке, после последней порции ст упку промывают 50 - 60 мл воды и сливают в тарелку с растертыми семенами; можн о добавить 50 - 100 г меда или варенья и тщательно перемешать. Полученную смес ь больной принимает натощак, лежа в постели, небольшими порциями в течен ие часа; через 3 ч дают слабительное, затем через полчаса независимо от дей ствия кишечника, ставят клизму. Прием пищи разрешается после стула, вызв анного клизмой или слабительным. На дневной прием назначают детям 3 - 4 лет 75 г, 5 - 7 лет - 100 г,8 - 10 лет - 150 г, 18 - 15 лет - 200 - 250 г. 2. Тыквенные семена измельчают вместе с кожурой в мясорубке или ступке, за ливают двойным количеством воды и выпаривают в течение 2 ч на легком огне в водяной бане, не доводя до кипения; отвар фильтруют через марлю; после че го с поверхности отвара снимают масляную пленку. Весь отвар принимают на тощак в течение 20 - 30 мин. Через 2 ч после приема отвара дают солевое слабител ьное. Взрослым назначают отвар из 500 г неочищенных семян, детям 10 лет - из З00 г , 5 - 7 лет из 200 г, до 5 лет - из 100 - 150 г. Семена тыквы голосеменной (не имеющие твердой кожуры) применяют без обра ботки по 150 - 200 г на прием; используют также отвар из семян тыквы голосеменно й (150 г семян на 450 мл воды), кипятят на водяной бане в течение часа, охлаждают, п роцеживают через плотную ткань; доза для взрослого 400 - 450 мл отвара) и эмульс ию (150 г семян растирают с добавлением 450 мл воды; доза для взрослых 400 - 450 мл). Форма выпуска: в картонных пачках по 130 г. Хранение: в сухом месте. Фенасал (Рhenasаlum) 5,2'-Дихлор-4'-нитросалициланилид. Синонимы: Йомезан, Йомесан, Аtеn, Аtenase, Вiоmеsаn, Се stocid, Copharten, Devermin, Grandal, Нelmiantin, Jometan, Kontal, Lintex, Niclosamidum, Radeverm, Teniarene, Vermitin, Yomesan и др. Порошок от светло-серого до све тло-желтого цвета без запаха и вкуса. Практически нерастворим в воде. При меняют как противоглистное средство при тениаринхозе (инвазии бычьим и ли невооруженным, цепнем), дифиллоботриозе (инвазии широким лентецом) и г именолепидозе (инвазии карликовым цепнем). По современным данным, фенаса л является одним из наилучших противотениаринхозных средств. Назначаю т фенасал внутрь в следующих суточных дозах: взрослым 2 - 3 г (8 - 12 таблеток); дет ям до 2 лет 0,5 г (2 таблетки), от 2 до 5 лет 1 г (4 таблетки), от 5 до 12 лет 1,5 г (6 таблеток), ста рше 12 лет 2 - 3 г (8 - 12 таблеток). При тениаринхозе и дифиллоботриозе принимают п репарат утром натощак или вечером через 3 - 4 ч после легкого ужина. В день ле чения рекомендуется жидкая или полужидкая, легкоусвояемая обезжиренна я пища (жидкие каши, пюре, кисели, фруктовые соки и др.). Перед приемом фенаса ла дают 2 г натрия гидрокарбоната (питьевой соды). Суточную дозу фенасала п ринимают однократно. Таблетки тщательно разжевывают или тщательно раз мельчают в теплой воде (1 таблетку в 1/4 стакана теплой воды). Через 2 ч выпиваю т стакан сладкого чая с сухарями или печеньем. Слабительное не назначают . При гименолепидозе суточную дозу фенасала делят на 4 разовые дозы, прини мают через каждые 2 ч (в 10, 12, 14 и 16 ч). Пищу принимают в 8, 13 и 18 ч. Фенасал назначают в течение 4 дней. Через 4 дня курс лечения повторяют. Контрольное исследован ие проводят через 15 дней после окончания лечения и в последующем ежемеся чно. При рецидиве заболевания лечение по указанной схеме повторяют; конт рольные исследования проводят в течение 6 мес., а в упорных случаях - до 12 ме с. При тениозе принимают суточную дозу фенасала натощак, а через 2 ч солево е слабительное. Через 1 мес. прием препарата повторяют. Слабительное не на значают. Обычно фенасал хорошо переносится, но возможны тошнота, аллерги ческие реакции, обострение нейродермита. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г (светло-серого цвета с едва заметными вкрап лениями) в упаковке по 30 или 60 штук. Хранение: список Б. В сухом месте. Хлоксил(Chloxylum) 1,4-Бис-(трихлорметил)бензол, или гексахлор-пара-ксилол. Белый кристалличес кий порошок без вкуса и запаха. Практически нерастворим в воде, трудно ра створим в спирте. Применяют для лечения гельминтозов печени: описторхоз а, фасциолеза, клонорхоза. Цикл лечения хлоксилом продолжается 2 дня. Чере з 1 ч после легкого завтрака (стакан сладкого чая, 100 г белого хлеба), больной принимает препарат внутрь в виде порошка (в 1/2 стакана молока). Дневная доз а 0,1 - 0,15 г/кг (6 - 10 г взрослому); принимают по 2 г через каждые 10 мин. За 2 дня больной п олучает 10 - 20 г препарата. Имеются данные о применении хлоксила по 5-дневной схеме. Общая доза на курс та же, но больной получает ежедневно в течение 5 д ней подряд по 0,06 г/кг. Предложена также 3-дневная схема, по которой препарат назначают по 0,1 г/кг в сутки. Суточную дозу дают в 2 - 3 приема с интервалом 2 ч, з апивают молоком. Эта схема рекомендуется для массового применения в оча гах описторхоза. Слабительное после приема хлоксила не назначают. При не обходимости курс лечения повторяют с интервалом не менее 4 - 6 мес. При прим енении хлоксила возможны увеличение размеров печени, боль в области печ ени, протеинурия, изменения сердечного ритма, боли и области сердца, повы шенная эозинофилия. Могут возникнуть аллергические явления, обусловле нные, вероятно, гибелью и распадом описторхисов. При проявлении аллергич еских реакций назначают противогистаминные препараты, кальция хлорид. Противопоказания: заболевания печени (не связанные с гельминтозами), пор ажения миокарда, беременность. Недостаточно высокая эффективность, час тые побочные явления затрудняют использование хлоксила для массовой х имиотерапии трематодозов. Форма выпуска: порошок. Хранение: список Б. Цветки пижмы (Flores Таnаceti vulgaris) Собранные в начале цветения и высушенные соцветия (цветки) многолетнего дикорастущего травянистого растения пижмы обыкновенной (Таnасеtum vulgаrе L.), с ем. астровых (Аsterасеае). Содержат эфирное масло (0,3 - 2 %), флавоноиды, органические кислоты и другие ве щества. Применяют как противоглистное средство при аскаридозе и остриц ах. Принимают в виде настоя: 1 столовая ложка на 1 стакан кипящей воды; по 1 ст оловой ложке 3 раза в день. Противопоказания: беременность. Форма выпуска: в картонных пачках по 75 г. Цветки полыни цитварной. Цитварное се мя (Flores Сinae) Собранные в период от начала августа до середины сентября (до распускани я цветков) корзинки дикорастущего и культивируемого полукустарника, по лыни цитварной (Artemisia сina Веrg.), сем. сложноцветных (Соmpositае). Содержат не менее 2,5 % сантонина. Применяют иногда как противоглистное сре дство против аскарид. Соцветия растирают в ступке; принимают в смеси с ва реньем, сахаром, мелом, сиропом. Назначают в 1-й день диету, на ночь - слабите льное, во 2-й и 3-й дни дают цитварное семя по 1 порошку 3 раза в день за 1,5 - 2 ч до ед ы; на ночь после последнего приема - слабительное. В зависимости от возрас та цитварное семя (порошки) назначают на прием в следующих дозах: Возраст Доза, г. 1 - 3 года ........ 0,25 - 0,75 4 - 6 лет ........ 1,О - 1,5 7 - 9 >> ........ 1,75 - 2,25 10 - 14 >> ........ 2,5 - 3,5 15 >> ........ 4,0 Взрослые ........ 5,0 Форма выпуска: порошок. Хранение: список Б. Используемая литература 1. Большая медицинская энциклопедия, 2005г.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Товарищ!
Не ведись на буржуазную хрень!
14 февраля — обычный день!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru