Реферат: Андрей Везалий - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Андрей Везалий

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 60 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

36 ПЛАН 1. БИОГРАФИЯ АНДРЕЯ ВЕЗА ЛИЯ: ЮНОСТЬ, ОБУЧЕНИЕ В УНИВЕРСИТЕТЕ 2. ПРЕПОДАВАНИЕ АНАТОМИИ СИЛЬВИЕМ 3. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ АНДРЕЯ ВЕЗАЛИЯ В У НИВЕРСИТЕТЕ 4. ИЗДАНИЕ АНАТОМИЧЕСКИХ ТАБЛИЦ 5. "ОТХОД" ОТ НАУКИ 6. ЭПИТОМЕ 7. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУ РЫ 1. БИОГРАФИЯ АНДРЕЯ ВЕЗАЛИЯ В доме родителей на одной из окраинных улиц Брюсселя, г де прошло детство Андрея, все напом инало о жизни достославных предков. В библиотеке хранились толстые руко писи, оставшиеся еще от прапрадеда. По стоянной темой разговоров были со бытия из медицин ской жизни. Отец часто выезжал по делам и по возвра щени и рассказывал о своих встречах с высокопоставлен ными клиентами. Мать, о кружавшая Андрея заботой и лаской, рано начала читать сыну медицинские т рактаты. Будучи культурной женщиной, она всегда старалась ува жать меди цинские традиции дома. Очень рано Андрей проникся уважением к семейным р еликвиям и любовью к медицинской профессии. Детские годы во многом предо пределили направление мысли Андрея Везалия. Впечатления, почерпнутые и з книг, влекли мальчика на путь самостоятельного изучения природы. Интер ес к исследованию строения тела домашних животных натолк нул его на реш ение заниматься рассечением трупов мы шей, птиц, собак. Элементарное домашнее обучение не могло быть ос н овательным. В 1528 г. Ве залия устраивают учиться в коллегиум в Лувене. Там он пр ошел курс натуральной философии. Затем он переключился на изучение греч е ского, арабского и еврейского языков в специальном коллегиум е. Но лишь греческий и латинский языки по-на стоящему увлекают ег о. Здесь он добивается крупных успехов. Не подлежит сомнению, что на Везалия в этот пе риод оказал влияние его учи тель Гунтер из Андернаха (он же Гонтье п о французским источникам) -— большой знаток латинского и греческого языков. Этот ученый медик и филолог вскоре покинул Лувен и переехал в Париж, заняв должность профессора медицины в уни верситете. Может быть это обс тоятельство и сыграло свою роль в решении Везалия направиться для продо л жения образования в Париж. 2. ПРЕПОДАВАНИЕ АНАТ ОМИИ СИЛЬВИЕМ С 1533 по 1536 г. Везалий п роходит курс обучения в медицинском факультете Парижского университет а, репутацию которого утверждали такие профессора, как Сильвий (Жак Дюбуа, 1478— 1555), как профессор медицины Фериель (1447— 1555), занимавшийся до этого математикой и астрономией. Гунтер из Андернаха (1487— 1574) не уро нил престижа Парижского университета и вскоре издал перевод книги Галена по анатомии. Именно ему мы обя заны введением тер минов «физиология» и «патология». Поставив своей целью основательное изучение анато мии человека, Везалий между тем испытывал горечь разочарования от то го, что занятия на трупе были постав лены очень плохо. Курс анатомии вел С ильвий, считав шийся выдающимся знатоком этого предмета. Убежден ный по клонник Галена Сильвий хорошо знал анатомию мозга, разр аботал наливать кровеносные сосуды и самостоятельно изучал кости скел ета. Лекции Сильвия привлекали широкую аудито рию. Он вносил порядок в ан атомическую терминологию и приучал студентов к строгой систематике. Ве залий из лекций Сильвия вынес очень много полезного и всегда высоко цен ил его как ученого. Биография Сильвия весьма поучительна. Он вырос , в окрестностях Амьена (Франция) в бедной семье, н а считывавшей 15 детей. Брат помог ему в изучении латинского, греческого и арабского языков. На медицин ском факультете Парижского университета он рано обнаружил склонность к анатомии, но степень доктора он по ручил ли шь в 1531 г., 53 лет от роду. Как преподавате ль Сильвий стяжал себе славу у студентов. Но литературны е труды его остались незаметными. Его им я стало известным благодаря - Франсуа де Бое, работавшего в XVII веке в Голландии и описавшего под робно водопровод мозга, ла теральную борозду и ямку на поверхности полушарий большого мозга, кото рым присвоено название сильвиевых. Курс практических заня тий по анатомии был передан демонстраторам, кото рые вер бовались из цирюльников. Впоследствии Везалий ж есто ко издевался над процеду рой вскрытия трупа в Па рижском университ ете. Его учитель Гунтер не принимал участия в этих занятиях. Ве зали й писал потом в порядке дружеской шутки, что он видел нож в руках своего учителя только во вре мя еды. Везалий вспоминал, что на занятиях по анатомии не было п оказано ни одной кости. Демонстрация мышц ис черпывалась показом нескол ьких мышц живота, бесси стемно и небрежно отпрепарированных. По-видимому, Везалий еще в Лувене упражнялся в расчленен ии трупов животных и наблюдал секцию чело веческих труп ов. Когда ему пришлось ассистировать на занятиях в Париже, Сильвий увиде л, что Везалий лучше демонстратора справляется со своей задачей. Доверие , оказанное способному студенту, помогло усовершенство вать его искусст во препарирования. Как указывают био графы, в 20 лет Везалий сделал свое перв ое открытие, доказав, что у человека нижняя челюсть, вопреки дан ным Галена, представляет непарную кость. Если Сильвий и Гунтер постоянно встречались с Везалием на занятиях по анатомии, то Видео Видий обучал его хирургии и имел значительное влияние на него как представитель гуманиз ма. Уроженец Италии Видий в 1549 г. вернулся в Пизу, где и провел последние 20 лет своей жи зни. Он был одним из тех, кто решительно и навсегда воспринял идеи Везалия. Очень мало известно о встречах Везалия с крупным парижским анатомом тог о времени Шарлем Эстьеном (1504— 1564), который прекрасно знал анатомию че ло века, впервые исследовал семенные пузырьки, открыл подпаути нное пространство и изучал симпатический ствол, доказывая его н езависимость от блуждающего нерва. Его книга «Рассечение частей тела че ловека» (1545) не без ус пеха конкурировала с трактатом Веза лия, хотя и уступала ему по всем стат ьям. Кордье (1955) считает, что Эстьен вместе с Сильви ем много внима ния уделили клапанам вен и некоторые из них описа ли впервые. Судьба Эстьена была трагической. Как протестант он под вергся репрессиям и с 1564 г. остаток жизни провел в тюрьме. Среди других учеников Гунтера Везалий встретил Мигеля Сервета, с которым они вместе изучали анато мию и помогали Гунтеру. Из Парижского университета Везалий вышел с хо рошим баг ажом знаний. Он искусно владел анатомиче ской техникой и основательно з нал анатомию Галена, кроме которой, как учили его Гунтер и Сильвий, нет ни какой другой анатомии. Об уровне знаний и опытности Везалия как прозекто ра можно судить по реплике Гун тера, который в Базельском издании «Анатомических упражнений» Галена (1536), оценивая участие Везалия в подготовке книги, писал о нем как о «молодом, мно гообещающем человеке . Геркулесе с большими надежда ми, облад ающим экстраординарными знаниями медицины, обученным обеим языкам, очень искусном в анатомировании трупа». В 1535— 1536 гг. Везалий уча ствует во франко-гер манской войне и по окончании ее возвращается в Лувен, где производит секции трупа и занимается пригото вле нием скелетов. В феврале 1337 г. в Лувене в ыходят от дельной брошюрой его комментарии к 9-й книге «Алмансор » Разеса. Книга называлась «О лечении болезней о т головы до стоп». В этом же году Везалий переезжает в Ита лию. Несколько месяцев он проходит практику по медицине и анатомии в Вен еции и 5 декабря 1537 г. в городе Па дуе получает степень доктора медицины. Начинается самый плодотворный падуанский период его дея т ельности (1538— 1543). 3. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ АНДРЕЯ ВЕЗАЛИЯ В УНИВЕРСИТЕТЕ Занимая до лжность профессора анатомии и хирургии университета в Падуе, Везалий им ел возможность реа лизовать свои педагогические идеи и широко разверну ть научные исследования в анатомии. Без промедлений он начал ломать слож ившийся до него метод преподавания анатомии. Первая задача — получить разрешение произ водить вскрытия трупов и добиться регулярного поступ ления трупов казн енных преступников. Вторая задача — обучить искусству препарирования. Третья задача — вооружить студенто в учебными пособиями. Но какими? Учебник Мондино не удов летворял его. Труды Галена изобиловали ош ибками. Ни одна из книг по анатомии не содержала иллюстративного материала. Здравый смысл педагога подсказывает Везалию, что если можно получить наглядный натуральный препарат, то, очев ид но, можно с него сделать рисунок. Препарат нельзя сохранить долго и к т ому же он доступен немногим. Ри сунок же, размноженный в типографии в боль шом числе экземпляров, послужит на пользу сотням студентов. Так родилась идея создания иллюстрированного учебно го пособия по анатомии. Претворение в жизнь упомянутой идеи Везалий не откладывает в долгий ящи к. Уже в 1538г. он по лучает из типографии «Шесть анатомических таблиц» - анатомический атлас, подготов ленный им совместно с художником Калькаром и изданный в Венеции. 4. ИЗДАНИЕ АНАТОМИЧЕСКИХ ТАБЛИЦ Первое изд ание таблиц сохранилось в библиотеках мира в считанном числе экземпляр ов. Переиздание таб лиц в 1874 г. в Англии и в 1920 г. в Германии и подроб ные комментарии к ним Зингера и Робина (1946) позво лили познакомиться с ними широкому кругу читателей. с 1539 по 1542 г. был написан весь текст, из го товлено около 200 оригинальных рисунков, перенесенных в виде гравюр на деревянные блоки. С ложным путем из Падуи через Венецию блоки доставлялись в Базель к издателю Опорину и там, в швейцарских типогра фиях пускались в печать. В 1543 г. изумительная по напря женности, согласованности и органи зованности работа была закончена. Книга Везалия увидел а свет. Почти всю первую половину 1543 г. Везалий провел в Базеле в связи с выпуском книги. Там он организовал несколько анатомических демонстраций. С особы м ста ранием он трудился над изготовлением скелета человека. Этот ск елет, подаренный Везалием Базе льскому универ ситету, сохраняется по настоящее время. Везалий впервые написал анатомию на основании фактов, точно установлен ных при вскрытии трупа. Ре зультатом этого было разрушение догм Галена и все по следующие открытия в анатомии. Естественно, что в ыход книги Везалия произвел ог ромное впечатление. Лишь небольшая часть образованных врачей была готова принять сразу истины н овой анатомии. Немалое число лиц стало почитателями Веза лия после озна комления с его книгой. Но были и такие, которые неприязненно встретили не почтительность Ве залия по отношению к Галену. Другие п од влиянием личной зависти стали отыскивать в его книге слабости и ошибки. Наиболее яростным противником Везалия стал его бывший учитель парижск ий анатом Сильвий. В своем памфлете (Париж, 1551) Сильвий назвал Везалия «су масшедшим глупцом, который своим зловонием отравля ет в оздух в Европе». Сильвий не мог простить Везалию то, что он опере дил его в опубликовании м онументального анатомическо го трактата. На просьбу высказать мнение п о поводу кни ги Везалия Сильвий ответил бранью и требованием пуб личн ого извинения за оскорбление памяти Галена. Сдер жанное и твердое письмо Везалия Сильвию сохранилось в архиве. «Мне не от чего от рекаться, — писал он. Я не научился лгать. Никто больше меня не ценит все то хорошее, что имее тся у Галена, но когда он ошибается я поправляю его. Я требую встречи с Сильвием у трупа, тогда он сможет убедиться, на чьей стор оне правда» . Профессор Евстахий в Риме подвер г злой критике книги Везалия под видом защиты Галена. Евстахий был Эруди рованным анатомом, претендовавшим на звание некоронованного короля ан атомов мира. Но аргумента ция Евстахия не столько била п о Везалию, сколько по Галену. Трудно было оставаться спокойным. Вокруг Везалия смыка лся круг недоброжелателей. Вызов был принят. Везалий включается в борьбу за торжество новой анатомии. Он уже не столько п рофессор для студентов, сколько деятельный пропагандист передового учения. Он о рганизует публичные анатомиче ские демонстрации в Падуе, Болонье, Пизе. Его полеми ческий д ар ярок, его доказательства безупречны. С необыкновенным энтузиазмом о н приглашает к сек ционному столу своих оппонентов и критиков. Горячие с поры увлекают тысячи пытливых умов. Вряд ли можно было п ридумать лучший метод агитации за внедрение новых взглядов. На протяжен ии 1543— 1544 гг. Имя Везалия окружено славой, его с триумфом встр ечает моло дежь, но происки явных и тайных врагов не прекраща ются. За спи ной многих оппонентов стоит католическая церковь. Е е скрытые механизмы пускаются в ход. На пути Везалия постепенно возникает стена отчуждения. Ес ли в Италии ему удается отстаивать свои позиции, то во Франции, Бельгии, Шв ейцарии верх берут ненавист ники новой анатомии . Натолкнувшись на организованное сопротивление, Везалий не выдерживает и уезжает из Италии в Брюс сель. Это не было просто й сменой места работы и жительства. Как ученый Везалий переживал личную драму. Он порвал с любимой наукой. Подав ленный нападками и удрученный бессилием рассеять яд клеветы, проклиная власть невежества, он уничтожил все свои рукописи. Во времена Везалия врачи выбирали занятия, не связывая себя с огра ниченным кругом вопро сов. Они получали подго товку в матема тике, гео графии, философии, теоло гии. Везалий считал себя врачом и анато мию рас сматривал как составную часть медицинской науки в целом. Следов ательно, порывая с анатомией, он изби рал другую сферу применения своих в рачебных знаний. Более резким было изменение обстановки и методов ис сл едования. Но Везалий, как видно, не мог поступить иначе. Ему казалось, что г ений продолжает жить, все же остальное мертво. По крайней мере такой афор изм он поставил в подписи под одним из рисунков своего труда. Труд Везалия, выношенный и выстраданный на про тяжении 5 лет ценой бе ссонных ночей и невероятного . напряжения моральных сил, мог служить обр азцом на учного подвига. Сам Везалий в предисловии к своей книге « In со r ро ris ...» п исал, что он не смог бы стать анатомом, если бы ограничился грубыми демонс трациями, которые устраивали на занятиях по анатомии неграмотные цирюл ьники. Нужно было ниспро вергнуть иго догматиков и научиться анатомии ч еловека на теле самого человека, стремясь проникнуть во все) сложности его строения, Везалий решительно отв одил обвинения его в неуважении к Галену и считал, что в и справлении ошибок не вина его, а заслуга и что оп ошляют память Галена те, кто раб ски, вопреки прав де повторяет и закрепляет недостатки своего кумира. Подводя итоги деятельности Везалия в падуанский перио д, следует, сказать, что именно в этот период за короткий срок он выполнил труд, принесший ему вели кую славу. Одновременно следует отметить то про грес сивное, что он сделал за это время для улучшения уни верситетского к урса анатомии. С деятельности Везалия начались глубокие реформы в пре подавании анатомии. Достаточно сравнить из обра жение секции трупа на фронтисписе книги Везалия и за рисов ок занятий по анатомии в книгах Мондино и Карпи, чтобы стала совершенно ясной принципиальная раз ница методик п реподавания. Калька? изобразил Везалия одновременно в р оли лектора, прозектора и демонстрато ра. А ведь у Мондино лектор лишь чит ал текст учебни ка, демонстрировал же части трупа цирюльник. Таким образ ом, Везалий впервые начал читать анатомические лекции н е по книге, а по трупу и скелету. Конечно, реформа преподавания анатомии послужи ла толч ком к изменению методов преподавания и других медицинс ких наук. Важно заметить, что при этом успехи в изучении анатомии и медици ны не оставались достоя нием одного университета, а распространялись по всем странам. Интернациональный характер университет ов оказался чрезвычайно благоприятным для развития на уки и для соверше нствования педагогики. Лекции и демонстрации Везалия посещали студенты — итальянцы, французы, немцы, англичане, швейцарцы, чехи, поляки, и представители других народов Европ ы. Возвращаясь на родину, они привозили с собой новые идеи и методы изучен ия анатомии и медицины, пропагандировали их. Напомним, что в России еще в XVII веке популярност ь везалиевской анатомии побудила Епифания Славинецкого перевести книгу Везалия на русск ий язык для ис пользования ее в преподавании анатомии на занятиях в лека рской школе при Аптекарском приказе и в славяно-греко-ла тинской академии в Москве. А в XVIII веке русский юноша Константин Щепин, восхи щенный былой славой знаменитого университета, пешком добрался до Падуи и вступил в студенческую корпорацию. Падуанскому университету выпала особенно счастли вая роль в воспитании прогрессивно настроенных студен тов и ученых. Фламанд ец Везалий, немец Агрикола, итальянцы Фракастор о, Галилей, Мальпиги, поляк Ко пе рник, англичанин Гарвей в разное время в различных амплу а входили в кабинеты и аудитории университета. Свободная от педантизма к лерикалов и эклектизма не вежд Падуя гостеприимно откр ывала двери университе та для всех желающих учиться независимо от верои спо ведания, сословной принадлежности, политической ор и ентации и национальности. Не удивительно, что со всех концов Европы в Падую стремились ученики и учителя, все, жаждавшие знани й, искавшие ответа на волнующие их вопросы. Об анатомических демонстрациях Везалия в Боло нье, где курс лекций по учебнику Мондино читал Маттиас Куртис, сохранились подлинные записи студента Хесслера, датированные 1540 г. Недавно (1959) эти за писи были изданы в Упсала. Читая откровенные, порой наивные заметки Хессле ра, каждый может почувство вать высокий накал сопротивления, которое ок азывалось ясным и бесспорным заключениям Везалия. Профессору К уртису нечего было противопоставить доказательствам правоты В езалия, демонстрируемым перед аудиторией на трупе. Тем не менее последне е слово оставалось за ним как за старшим. Как учитель студентов Везалий постоянно требовал точн ости в изучении натуры. Он напоминал о том, что каждая, даже небольшая, час ть тела имеет свое назна чение, присущие ей функции и должна быть изучена . При этом надо стремиться к всестороннему охвату изу чаемого явления и к критическому его рассмотрению. Воспитание критицизма, точности, стремления к обоснованию суждений фак тами, проверяемыми лично, привитие практических навыков — все это импонировало студе нтам. Если еще добавить к этому личное обаяние Везалия как учителя — его молодость, темпе раментную убедительную речь, уверенные движения, пылающие смелостью гл аза, готовность вступить в спор и предста вить ясные доказательства, ста нет понятной та высокая репутация, которой пользовался Везалий у своих с лу шателей. 5. ОТХОД ОТ НАУКИ Доказател ьством того, что Везалий сожалел об отхо де от науки и стремился к продолж ению анатомических занятий служит его письмо Фаллопию, которое адре сат уже не успел прочитать. Вот что писал Везалий. «Мой дорог ой Фаллопий! Уже три дня прошло, как я получил Ваши анатом и ческие описания благодаря любезности Эгидуса Дукса, врача из Брюсселя. Вы можете догадаться, как сильн о они обрадовали меня: ведь они сделаны Вами — знато ком анатомии... К тому же они присланы мне из наибо лее достохвальной во всем мире Падуанской школы, где я почти 6 лет проводил занятия. Вы, конечно, осведомлены о том, каков был мой метод достигать знания анато мии человека, установленный там, где сейчас находитесь Вы. И Вы представл яете также, что строение тела человека так замечательно и так из м енчиво, что исследователи всегда обнаруживают что-нибу дь новое, изучая еще недостаточно выясненные ор ганы вместе с их неизвес тными функциями и пользой. Поэтому Вы не должны удивляться тому пылу и ра до сти, с которыми я принял Ваши научные труды... Та ким образом, позабыв вс е остальное, я поглощал все Ваши заметки и посвятил себя целиком этому неожиданному чтению Андрей Везалий. О том , что прочитанное полностью оправ дало мои безмерные ожидания, а достигн утое Вами совершенно и по достоинствам совпало с теми представ лениями, которые я сам приобретал в изучении тайн природы, для Вас будет очевидно из этого интимного письма. ..» «Что касается меня, то я чувствую, что орнаменты на шего искусства начинаются на той арене, от которой я, как молодой человек, был отлучен к обычной меди цинской практике, к войнам и к непрерывным пут ешест виям. И я вижу завершение тех вещей, которым я дал безупречные основ ы в соответствии с моими способно стями и в том виде, в каком позволяли мо й возраст и здравый смысл». «И если я когда-нибудь получу возможность препа рировать трупы, возможн ость которая здесь полностью отсутствует, так как здесь я не мог достать даже черепа, я попытаюсь вновь изучить все строение человеческого тела и целиком пересмотреть мою книгу» . Желание созрело, согласие на возвращение в Италию получено. Но прежде надо искупить свои «грехи». Везалию надлежит съездить в Палестину к «святым местам», чтобы доказать свою пре данность церкви. Это путеше ствие в 1564 г. закончилось трагически. Оказавшись в результате ко раблекрушения в Средиземном море на острове Занте, боль ной, всеми покинутый Везалий в ок тябре 1564 г. скончался. Смерть Везалия развязала руки его врагам. Зависть и ложь , насмешки и клевета, попытки снова поднять на щит галенизм, подделки и плагиаты — все обратилось против памяти великого анатома. Реакция не д ремала. Инквизиция и орден иезуитов обрушивали гнев на свободомыслие. Уч реждается строгая цензура на книги и на мысли. Анатомия в духе Везалия ра ссматривается как выпад против религии. Недостойную роль в дискре дитац ии своего учителя выполняет римский анатом Евс тахий, выпустивший в 1564 г. книгу. Он открыто призывает возвратиться назад к Галену и Гиппократу. Он считает, что лучше заблуж даться с Галеном, чем следовать вместе с его противниками. Вместе с Везалием Евстахий порочит имя Фаллопия, в опровержении многих фак тов становится на путь фаль сификации, но его собственные труды оказыва ются ору жием против Галена. В Падуе с 1565 г. атаки на Везалия направляет Фабриций из Аквапенденте. Талантливый анатом, ученик Фаллопия, он из честолюбия противопоставляет свои открытия открытиям Везалия, спекул ируя на восстанов лении поруганной якобы чести Галена. Французские анатомы дискредитируют Везалия, пе реоцен ивая заслуги Сильвия и Шарля Эстьена, который почти одно временно с Везалием напечатал свою книгу. Профессор анатомии Павийского университета Г абриель Кунеус в 1564 г. выпустил книгу, в которой при вел некоторые аб зацы из письма Везалия Фаллопию. Врач Гарданус несколькими десятилетиями позже вооб разил, что эта книга прина длежит Везалию, скрывшему свою фамилию под псевдонимом. Слабая работа, содер жавшая грубые ошибки, никакого отношения к Везалию не имела. Между тем последующие биографы вплоть до XIX века продолжали ссылаться н а нее при анализе творчества Везалия. Облик Везалия запечатлен на многих портретах, из которы х лишь портрет работы Калькара на деревянной гравюре яв ляется аутентичным. Это портрет приведен в трактате по анатомии, в «Эпитоме», в письме об отваре хинного корня и на фронтис писе трактата по анатомии ч изданиях 1543 и 1555 гг. с комментариями на англи йском и немецком языках поз волили широким кругам читат елей познакомиться с ни ми. Значение этой работы велико. Она послужила пр о бой сил автора, разведкой интересов читателей и яви лась своеобразной прелюдией к главному труду Везалия. 6. ЭПИТОМЕ В 1539 г. в Базеле вышло из печат и письмо Везалия о кровопускании из правой локтевой вены при воспали те льных процессах Везалий исходит из того, что веноз ная к ровь от печени течет к периферии. В верхней полой вене пр оисходит смешение крови. Следовательно, даже при левостороннем воспале нии легких кровопускание из вен правой руки может дать лечебный эффект. Второе издание также вышло в Базеле в 1555 г. В дополнение к н ему Везалий написал «Эпитоме», выпущенный издателем Опорином в 1543 г. отдел ьной книгой в 23 полн ых страницах. Последующие издания вышли в Базеле (1555), Париже (1560). Сохранилось очень мало ор игиналов этой книги. Недавно (1949) опубликован ее английский перевод . На русском я зыке «Эпитом» не появлялся и оригинало в этой книги в библиотеках Советского Союза не обнаруже но. Существует мнение о том, что «Эпитом» подготовлен Везалием как аннот ация его руководства по анатомии. Однако в «Эпи томе» встречается несколько оригиналь ных рисунков и некоторы е новые мысли. Весь материал распределяется по нескольк о иным главам, чем в руко водстве. Может быть, Везалий хотел изложить анат о мию для начинающих в более доступной и сжатой форме. Везалию принадлежат еще две опубликованные им работы. Э то письмо о лечебных свойствах отвара хин ного корня (Базель, 1546) и письмо Габриелю Фаллопию с ответом на его критику в сво ем письме Везалий сооб щает об успешном приме н ении отвара хинного кор ня при подагре и несколь ко страниц посвящает за щите своих анатомических взглядов. Во втором пись ме содержатся откров ен ные мысли о развитии ана томии, рассматриваются заслуги Фал лопия и с сожалением отмечается преждевременный отход самого Везалия от анатомии. Как можно видеть, список научных работ Везалия невелик. И фактически только руководство по ана томии представляет солидное, весьма трудоемкое бесконечно жизненное произведение подлинного человеческог о гения. Не зря неко торые биографы считают Везалия человеком одной книг и. Хотя сам автор в заглавии указывает, что его труд состоит из 7 книг, в действительности в не м содержится еще одна дополнительная глава. Книга первая — это руководство по остеол огии и артрологии. Книга вторая посвящена в основном миологии, хотя описан ию и разбору мышц предпослана глава по синдес мологии. Книга третья соде ржит характеристику кровеносных сосудов и отчасти желез. В че твертой книге излагаются данные по анатоми и периферических нервов и спинного мозга. Пятая книга на сыщена данными по анатомии орга нов пищеварения, выделения и размножени я. В шестой книге описаны органы дыхания и связан ный с ними орган кровообращения — сердце. Седьмая кн ига посвящена анатомии головного моз га и отчасти органов чувств. В восьмой книге изло жены материалы по эксперимен тальной анатомии и физиол огии, полученные Везалием в процессе вивисекции. Девято й книгой можно считать «Эпитом». Первая книга с одержит 41 г лаву, в которой описан весь скелет, вклю чая зубы, хрящи (в том числе хрящи носа, век, уха, гортани), ногти. В заключени и говорится о методах обработки костей и инструментах, которые необходи мы для занимающихся анатомией. Для остеологии Везалия характерно деле ние анато мических признаков на общие и частные. Так, он опре деляет назн ачение костей для функций опоры, защиты и движения, подразделяет их на бо льшие и малые, плос кие и длинные, шероховатые и гладкие. Везалий описы вает под названием чешуи компактное вещество костей и выд еляет губчатое или пещеристое вещество. Надкост ница признается обязат ельной составной частью кости. По мнению Везалия, за счет ее обеспечи вается чувстви тельность кости. В учении о суставах Вез алий также различает общие закономерности и частные детали конструкци и каждого сустава. В 4-й главе первой книги имеется исходная клас сификаци я суставов. Автор предлагает делить суставы на подвижные и малоподвижны е. Форма суставов увя зывается с движениями, происходящими в них. Везалий обращает внимание на комбинированные суставы (пред плечье, затылочно-по звоночное сочленение). Он характе ризует некоторые вспомогательные апп араты суставов, например внутрисуставные хрящи. Он хорошо раскры вает р оль позвоночника (глава XII) и целесообразность построения его из многих позвонков. Одн ако в составе крестца Везалий выделяет 6 позвонков (иногда 5). Меж позвоночные хрящи называет «хрящеви дными связка ми». Грудина, по Везалию, состоит из 3 частей. До этого в « Шести таблицах» он рисовал грудину иначе, да и на рисунке скелета (т. 1, стр. 493) в руководстве по анато мии г рудина изображена состоящей из 7 сегментов. Он описал угол между рукоятк ой и телом грудины, называе мым углом Людовика. Для Везалия совершенно очевид но, что у мужчины и у женщины имеется с каждой с то роны по 12 ребер. И ногда их 13 и очень редко 11. «А мнение черни, будто мужчины на одной стороне ли шены каког о-то ребра и женщина в числе ребер прево сходит мужчину на одно ребро, сов ершенно смешно, хотя Моисей сохранял предание, будто Ева создана - богом из ребра Адама» . При описании черепа Везалий впервые точно охарак теризовал и изобразил клиновидную и нижнечелюстную кости. Шил оподъязычную связку он принимал за про должение больших рогов п одъязычной кости. Нижнюю носовую раковину и сошник он также не рассматри вает в качестве самостоятельных костей, а присоединяет их к решетчатой к ости. Ему не удалось еще обнаружить стре мечко. Из заключении книги Везал ий описывает, каким обра зом он производил мацерацию костей. Для этой про це дуры применялись деревянные ящики С отверстиями. В них закладывались трупы вместе с известью. Ящики помещались в воду. После промывок и очищен ия кости выставлялись на солнце для отбеливания. Примен ялось и вываривание костей. Обстоятельно описана в книге техника изгото вления скелета. Применяемые для этой цели инструменты и материалы перечислены вместе с инструментами для вскрытия в 41-й главе. Надо сказать, что инструменты, находившиеся в пользовании Везалия, были очень разнообразны. Здесь показаны пилы, молот ки, щипцы, но жи, бритвы, крючки, ножницы, иглы и другие инструменты, но среди них еще нет обыкновенно го пинцета. До Везалия таблицы мускулов в анатомических ру ководствах не встречали сь. Тем примечательнее его за слуги по созданию совершенно оригинальных таблиц, выполненных хорошо даже с точки зрения современной изобразител ьной техники. Фигуры с отпрепарированными мышцами изображе ны на фон е итальянских пейзажей. Фигурам приданы патетические позы, в постановке конечностей правильно схвачена динамика движений. Из 62 глав второй кни ги только в первых 6 имеются данные по общей миологии. В 1-й главе Везалий разби рает различные виды связок. К ним он относит всевоз можные фасциальные образования, межкостные перепонки, синови альные оболочки сухожилий и л ишь иногда истинные связки суставов. Такая классификация связок сущест вовала до XVIII века. На помним, что в диссертации Бахерахта (1750) «О болезни связок» иногда даже складки слизистой оболочки принимались за связки. Не подлежит сомнению, что Везалий понимал функ цию сино виальных влагалищ, в которых сухожилия ув лажняются клейкой жидкостью и могут лучше сколь зить, не стираясь. Везалий критиковал представления т ех анатомов-галенистов, которые смешивали сухожилия с н ервами. «Сухожилие, — писал он, — соответствует связке, а не нерву» , к тому же нер в не растворяется ни в мышце, ни в сухожилии. Естественно, что Везалий не избегал ответа на воп рос о деятельности мыш ц. Он правильно понимал, что масса мышечной ткани «является главной част ью муску ла» и благодаря ей «мускул сокращается» (т. 1, стр. 634— 635). Но для работы мышц, как он думал, тре буется непрерывная доставка «животного духа» по нер вам (т. 1, стр. 633), питание мышц кровью, достав ляемой по венам, и «восстановление прирожденной теплоты» мышц, что дости гается с помощью артериальной крови. В книге дается классификация мышц по форме, функ ций сое диняемым костям. При этом Везалий указывал на условность понятий — начало и прикрепление м ышцы. Ему знакомы примеры антагонистического действия мышц. Везалий еще не употребляет слова фасция для обо лочек, окружающих мышцы. Вместе с тем он находит поверхностную фасцию, отделяющую подкожножировой слой от мышцы. В главах, посвященных частной анатомии мышц, Везалий доб ивается значительной полноты описания. Идет ли речь о мышцах языка или г лаза, говорится ли о мышцах конечностей, везде Везалий находит точные ха рактеристики, везде проводит свой функциональный ана лиз. Он разбирает механизм жевания, правильно оцени вает работу мышц живота, координирующихся с дейст вием диафрагмы. Он резко кр итикует мнения тех медиков, которые утверждают, что «прямым мускулом пищ а проталкивается в живот, поперечным выгоняется, а ко сым — удерживается...» (т. 1, стр. 796). Движение пищи по кишечнику Везалий связывает с функциями мы шечны х элементов желудка и кишок. Впервые доказы вается положение о различии произвольных и непроиз вольных движений, «не зависящих от нашего побужде ния»,(т. 1, стр. 796). Описание мышц по областям всегда сочетается с рас смотрением тех движений, которые осуществляются в суставах. В таком виде миология Везалия оказывается функциональной. Конечно, Везалий анализирует дей ствие мышц во многих случаях без учета группово й ко ординации. Ряд мышц остался Везалию неизвестным. Он нанес на рисуно к, но не описал в тексте пирамидальный мускул живота. Латеральная крыловидная, затылочная, наруж ная запирательн ая, клюво-плечевая, мышцы мягкого не ба и некотор ые другие мышцы совсем не были упомяну ты в книге Везалия. Уместно замети ть, что уже его уче ник Фаллопий более тщательно изучил м ышцы головы, дав описание тех из них, которые не знал Везалий. Про должате лем его дела был также Аранци, описавший соб ственный ра згибатель указательного пальца, клюво-плечевую мышцу и некоторые другие. С другой стороны, сам Везалий иногда описывал мышцы, не имея перед глазам и препа рата или рисунка. Неточности и ошибки Везалия можно объяснить те м, что работа продвигалась очень быстро. Во всяком случае они не настольк о велики, чтобы по влиять на высокую оценку книги в целом. Книга третья, в которой дается описание кровен осных сосудов, страдает наибол ее существенными недостат ками, обусловленными тем, что Везалий не пони мал кро вообращения и слепо следовал физиологическим доктри нам Галена . Конечно, Везалий как анатом и в исследовании кро веносных сосудов наход ится на должной высоте. Он тща тельно описывает артерии и вены. Для него н е остаются скрытыми законы ветвления артерий, пути окольного Кр овотока. Даже особенности строения сосудистой стен ки привлека ют его внимание. Остается фактом, что вены для Везалия — это сосу ды, по которым кровь от печени идет к периф ерии. Ря дом с ними артерии несут от сердца к периферии кровь, насыщенную жизненным духом. Каким образом оканчи ваются тончайшие сосудистые труб ки, Везалий не зна ет. Сердце для него обыкновенный внутр енний орган, а не центр сосудистой системы, поэтому описание серд ца не вк лючено в данную книгу. Значение вен Везалий ставит выше, чем артерий. Но описание топографии ве н все же грешит неточностями. Например, образование воротной вены показа но Везалием недостаточно четко. Он допускает соединени е арте рий головного мозга с синусами твердой оболочки. Для него очевидн а вариабильность вен. «Среди массы лю дей, — пишет он, — едва ли найдешь двоих с совершен но одинаковыми разветвлен иями вен» (т. II, стр. 98). К ровообращение плода Везалий специально не описыва ет, н о он знает пупочные артерии, которые после рожде ния запустеваю т. Эти артерии, по Везалию, идут не к пупку, а от пуп ка. На таблицах Везалий показал места впадения печеночных вен в нижнюю п олую вену. На пе редней брюшной стенке он проследил кавакавальн ые анастомозы через надчревные вены. В этой же книге дано описание некоторых желез. Среди них Везалий выделяе т так называемые кровяные железы, не имеющие выводных протоков, и железы с вы водными протоками. В последних происходит фильтра ция жидкостей из крови для снабжения органов пита тельными веществами. Везалий видел лим фатические узлы брыжейки и назвал их железами. Значение селе зенки заключается, по мнению Везалия, в очистке кро ви от «меланхолического сока». Геморроидальные вены Ве залий считает ветвями воротной вены. Таким образом, текст третьей книги-Везалия, воору жавши й анатомов знаниями частной анатомии кровенос ных сосудов, был неполноценным в аспекте общей ангио логии и уст арел в течение короткого времени. Для истории открытия кровообращения книга Везалия яви лась необходимой ступенью. Только на основе полных знаний распределени я сосудов можно было стро ить новую теорию. Везалий сам не мог приступить к проверке гипотез Галена, относящихся к кровообраще нию, но это нельзя п оставить ему в вину. Прежде чем приступить к созданию новых концепций, на до было под ытожить накопленные материалы, систематизировать их и тем с амым подготовить условия для развития новых идей. В четвертой книге изложена анатомия пе рифериче ской нервной системы. Эта книга меньше других по объему. В ней 17 глав. Начи нается книга с ответа на вопрос, что такое нерв./Различия между двигательными и чувствительными нервами твердо подчеркн уты Везалием. Он описывает 7 пар черепномозговы х нервов, по Галену, и 30 пар спинномозговых нервов, т ак как не учи тывает VIII шейного спинномозгового нерва. П. К. Ано хин (1945) считает, что в кни ге Везалия даны почти законченные представления о строении нервной сис темы, С такой оценкой, конечно, трудно согласиться. Везалий не понимал различий между корешками спинномозговых нервов. В описание черепномозговых нервов он не внес необходимо й ясности. Иногда нервный ствол Везалий рассматривает как сплошное обра зование, большей же частью как полую трубку, по которой цир кулирует живо тный дух. Фактические данные по анатомии периферических нервов, нервных сплетений, спинного мозга в книге Везалия из ложены систематически. Но они, во-первых, не оригинальны, а во-втор ых, изобилуют ошибками. Везалий полагае т, что спинной мозг продолжается в крестцо вый канал, что нервы — это отростки мозга, что дви га тельные нервы твердые, а чувствительные — мягкие. Он не выделяет еще межоболочечных пространств, не обра щает внимания на не рвные узлы. Симпатический ствол и чревные нервы Везалий считает ветвями блуждающего нерва (VI пара). Совершенно очевидно, что анатомия нервной системы не увлекала В езалия. В этой области знаний он не ис правил ошибок Гале на. Перечисляя черепномозговые нервы, Везалий ого варивается, что их в действительности больше че м 7 пар (т. II, стр. 204). Например, о бонятельный нерв следует выделять особо. Третья пара фактически двойна я. «Близ корешка пятой пары возникает другая пара, не известная всем зани мающимся анатомией» (т. II, стр. 204). Н о Везалий заявляет, что он не собирается «отступать от старого счета моз говых нервов». Нумерация и название черепномозговых нервов Ве залия н е совпадают с современными представлениями. 1 пара — зрительный нерв — описана в общем пра вильно. II пара — глазодвигат елыный нерв. Характеристика ег о очень примитивна. Считается, что этот нерв иннервирует все 7 мышц глаза. III пара по описанию с оответствует тройничному нерву. Но анатомия этого нерв а изложена чрезвычайно путано. Двигательный корешок тро йничного нерва вы делен в специальную IV пару черепномозговых нерво в. При описании третьей пары Везалий наталкивается на отводящий нерв. Он сообщает правильные сведения о месте его выхода из мозга и о топографии на основании мозга, но в верхней глазничной щели принимает его за часть « глазного нерва», якобы двигательного по функ ции. Под названием V пар ы в книге Везалия фигурируют вестибуло-слуховой и лицев ой нервы. Автор угадывает некоторые правильные детали этих нервов, но он совер шенно беспомощен при характеристике их в целом. Он находит место отхождения ветвей к височному мускулу и объясняет их об илие особой силой данной мышцы. VI пара не рвов головного мозга, по Везалию, — это блуждающий нер в вместе с языкоглоточным и добавоч ным. На уровне 1 грудного позвонка от VI пары отходит «дов ольно значительная ветвь», которая направляется позади плевры вдоль по звоночного столба. Таким об разом, пограничный симпатический ствол вклю чается в разветвления блуждающего нерва. Самые двигательные ветви последнего в брюшной полости протягиваются, как думал Вез алий, до дна матки у женщин и до яичек у мужчин. VII парой Везалий обозначил под ъязычный нерв. Периферические нервы туловища, верхней и нижней конечности описаны Везалием правильно. Он, вероя тно, впервые описал оболочки нервных стволов. Во многих случаях он уклон яется от стандартных описаний нервов по Галену, исправл яя их. На стр. 290 (т. II) он писал: «... если ты заметишь, что я порядочно уклонился от мне ния Галена, не п оленись, очень тебя прошу, проверить его описание». Не остается никаких с омнений в том, что каждый из крупных периферических нервов исследован са мим Везалием на трупах и это составляет неоспори мую заслугу великого а натома. Пятая книга посвящена органам пищеварения. Но поскольк у мочеполовые органы находятся «в связи и смежности» с органами питания , Везалий в эту книгу включает и их. Он поступает так еще и для того, чтобы «о дни и те же фигуры не встречались в большинстве глав» (заглавие V книги). Книга написана живо и ярко. Опыт искусного демон стратора и идеи мысляще го ученого здесь связаны во едино. Изложение материала ведется не по фун кциональ ному принципу, а по топографическому. Вся пятая книга в действи тельности представляет комментарии к пре паратам, выделяемым на вскрыт ии брюшной полости. В этих комментариях разъясняется значение органа, ег о место в акте пищеварения, его связи с другими органами. В начале книги помещены 32 рисунка, на которых изображены органы на трупе в строгой пос ледовательно сти и вид органов на изолированных препаратах и на разреза х. Везалий очень хорошо представляет все то, что изображ ается на таблицах и описывается в тексте. Суждения о внутренней структур е органов и объяснения их функций далеко не безупречны, но они вполне понят ны и оправданы. Везалий описал желудок, кишечник, селезенку, пе чень, мочевой пузырь, почку,— внутренние , и наружные половые органы, развивающийся плод. Поджелу дочную железу он рассматривал как мягкую подстилку для же лудка, состоя щую из скопления желез брыжейки. Печень характеризовал как мастерскую г устой крови с огромным количеством сосудов. Это все ветви воротной вены, разветвления по лой вены и желченосные трубки. Он описа л капсулу пе чени и связки. Везалий остроумно критиковал учение Галена о пятидолевой печени. У животных действитель но печень со стоит из нескольких изолированных долей. У человека же доли печени сраще ны. В книге дано точное описание положения пищевода в грудной полости. Глотк у Везалий еще не выделяет, поэтому пищевод в его представлении «получает начало от конца неба» (т. II, стр. 380). Назначение миндалин, по мнению автора, состоит в том, что они вырабатываю т слюну и влагу, предотвращая высыхание пищевода и гортани. Щитовидную железу Везалий считал парным орга ном и сравнивал с предстат ельной железой. Секрет этой железы, выделяемый в пищевод, по его мнению, об лег чает прохождение сухой пищи в желудок. Форму и положение желудка Везалий определял правильно. Названий отдело в еще нет. О строении стен ки желудка говорится очень скупо. Пило рический сфинк тер Везалий принимал за железу, не соглашаясь с м не нием Галена о том, что это приспособление для закры тия выхода из желу дка. Для него осталось непонятным деление тонкой кишки на тощую и подвзд ошную, установ ленное греческими анатомами. Он писал, что не знает ни одно го признака, «по которому мог бы распознать конец тощей и начало подвздо шной кишки» (т. II, стр. 413). Вместе с тем он пр авильно отвечал на вопрос о назна чении кишок и разумно объяснял целесообразность большой длины тонкой кишки для всасывания п ищи. Спор о том, имеется или нет ответвление желчного протока к желудку, Везал ий считал надуманным. Лишь однажды он видел соединение желчного протока с желудком. Во всех же остальных случаях общий желчный п роток впадал в двенадцатиперстную кишку. При исследовании почки в первую очередь Везалия интересовали пути тока крови, поскольку для него ясно, что в почках артериальная кровь очищаетс я от избытка жидкой части. Обращая внимание на полость почки, Везалий не н аходит там двух пазух, отделенных проды рявленной мембраной наподобие с ита (т. II, стр. 468). Об этих пазухах, кровяно й и мочевой, писали галенисты. Полагают, что на рисунках в книге изображены разрезы почки собаки. Почечные канальцы Везалий не видел, хотя его современники Фаллопий и Евстахий считались с их наличием. Обращает на себя внимание то обстоятель ство, что Везалий на рисунках помещает прав ую почку выше левой. И в описании подтверждается, что правая почка больше й частью лежит выше левой, хотя бывает и наоборот (т. II, стр. 464). Шестая книга, содержащая описание органо в грудной полости, подразделяется на 16 глав. Здесь описаны оболочка, покрывающая ребра (плевра), трахея, гортань, легкое и, на конец, сердце, которому уделено наибольшее внимание. Процесс дыхания Вез алий представляет сле дующим образом. Везалий допускает, что у плевры, как и у брюшины, имеются отверстия. Средос тение, хорошо определяемое Везалием, разделяет плеврал ьные полости. Дыхательное горло посылает в каждое легкое по крупному бро нху, которые разветвляются на бесчисленное количество вет вей. Гортань служит для воспроизведения голоса. В описании ее функци й Везалий следует Галену, специально занимавшемуся про блемой голосообразования. По Везалию, легкое человека подразделяется на две доли, отличий между правым и левым не подчеркива ется. В легких происходит сме шение крови и пневмы. Сегментов и долек легких автор не в ыделяет. Губчатая паренхима легких служит доказательством заполнения этого органа воздухом. В легкие проникают тонкие вет ви блуждающего нер ва и ветви венозных артерий. Арте риальные вены, наоборот, берут начало в легких. В отличие от легких, которые описаны довольно кратко, сердце рассмотрено Везалием весьма обстоятель но. Перед работой сердца, совершающего ивой непрерыв ные и неутомимые движени я независимо от нашей воли, автор испытывает изумление. Пытаясь расшифровать струк туру сердечной стенки, Везалий шел впереди таких анатомов, как Г арвей, Борелли, Галлер и др. Он ук азывал на то, что мышечные волокна собир аются к верхушке сердца и затем уходят в глубину. Другие волокна следуют циркулярно. В межжелудочковой перегородке нет никаких отверстий. Пред сердия как таковые еще не распознаются и считаются пазу хами вен. Но правое и левое ушки сердца описыва ются точно. Поверхность се рдца гладкая. Форма его напоминает форму крупного каштана. У человека се рдце шире и ко роче, чем у животных. Все сосуды, приходящие к сердцу и начин ающиеся от него, на рисунках изображены правильно. Правда, ле гочных вен т олько две. Венечный венозный синус серд ца рассматривается как ветвь по лой вены. Артериально го протока Везалий еще не знал. От дуги аорты отходя т сосуды не по обычному человеческому типу, а скорее как у собак ( брахиоцефалический ствол делится на 3 артерии).Становление истинн ой функции сердца протекало медленно. Везалий испытывал серьезные затр уднения при оценке своих наблюдений над работающим сердцем животных. Он отмечал сходство мышцы сердца с муску лами тела, но указывал на то, что се рдечная мышца вы полняет совсем другие движения, причем движения непроизвольные. Он различал 2 камеры сердца и призна вал, ч то в описании сердца следует за Галеном. Когда он убедился в том, что в перегородке между желудочками нет отверстий, он не понял, как могут анатомы допускать переход к рови из правого желудочка в левый. «Я нема ло колеблюсь относительно фун кций сердца в этой ча сти» (т. II, стр. 696). Строение мясистых перекладин, сосочковы х мышц, клапанов подробно освещается на страниц ах 6-й книги. В четырех отверстиях сердца (два предсердно-желудочк овых, аортальное и легочного ствола) Везалий нас чи тывает 11 малых пе репонок, т. е. створок клапанов, и понимает их роль в механ изме движения крови через сердце. Заканчивает шестую книгу Везалий описанием по рядка вскрытия сердца и о рганов дыхания. Седьмая книга, в которой собраны материал ы по ана томии головного мозга и органов чувств, оказалась самой дискуссионной. При этом мнения оппонентов раздели лись: одни критиковал и Везалия за уступки материализ му, другие обвиняли его в идеализме. Стол ь противоре чивые оценки не вызывают удивления, так как в книге в действи тельности эклектически смешиваются самые различные, порой парадоксаль ные рассуждения. При написании данной книги Везалий не располагал достаточным количест вом фактов, относящихся к внут ренней конструкции мозга. Их в то время был о мало, а физиологических опытов, могущих разъяснить функ ции мозга, не бы ло совсем. Но чем меньше было твердо установленных истин, тем больше рожд алось спекуля ций. Текст книги ясно показывает, что Везалию все же не удалось избежать противоречивых доктрин. Ос новные части головного мозга Везалий описывает правильно. Ему известны ствол мозга, мозжечок, ножки мозга, четверохолми е, зрительные бугры, мозолистое тело,, большие полушария, желудочки мозга, эпифиз и гипофиз. Книга отличается весьма полной систем атиза цией накопленных к тому времени данных по анатоми и мозга. Но Везалий "не принимает этих данных на веру, а ли чно проверяет их. Незаменимую помощь приносит ему техника рассечения мо зга на срезы. Очевидно, Силь вий и Везалий знали способы уплотнения мозга . Каж дый срез мозга обязательно зарисовывался, все крупные дета ли обозначались на рисунках. Впервые в истории анатомы получили возможность изучать головной мозг по единой методик е и графически документировать свои наблюдения. Вполне возможно, что Везалий исследовал не только мозг человека, но и моз г животных. Так, при зарисовке боковых желудочков он не наносит на схему з адний рог, который у копытных животных отсутствует. Однако во вс ех других случаях страницы книги содержат описание головного м озга именно человека. Не случайно Везалий исправляет ошибки тех анатомо в, которые переносили данные анатомии мозга животных на человека. Напри мер, он указывает границы мозжечка в пределах задней черепной ямы. Други е же анатомы закрепляли за моз жечком всю затылочную область черепа, что типично для быков, коров, овец. Желудочки головного мозга были описаны еще Герофилом. В езалий знал о сообщении боковых желудочков с третьим. Он писал: «нижние ч асти правого и левого желудочков вдоль мозолистого тела... не разделены м еж ду собой какой-нибудь перегородкой» (т. II, стр. 810). Под сводом есть соединение этих желудо чков (см. т. II, стр. 817). Таким образом, межжелудочковое отверстие не по праву носит имя Монро. Т о же самое относится к водопроводу мозга, соединяющему т ретий желудочек с четвертым. Водопровод мозга был извес тен Герофилу и описание его фигурирует в книге Везалия. Цереброспинальный ликвор Вез алий принимает за слизь и описывает его перемещ ение по желудочкам, а из третьего желудочка еще и в гипофиз, который он наз ы вал «железой, принимающей слизь». Предположение Галена о выходе слизи через продырявленную пластинку в полость носа Ве залий рекомендовал не принимать за истину. Значение головного мозга Везалий оценивал очень высоко. Это вместилище главенствующего разума, на чало чувствительности и произвольного движ ения. Даже в названии первой главы говорится, что «мозг построен ради гла венства разума, а также чувствительности и движения, зависящего от нашей воли» (т. II, стр. 775). Свои функции мозг вы полняет с помощью животного духа, который вырабатывается в мозгу и в о болочках и выходит на периферию по нервам. На стр. 814 (т. II) Везалий писал: «я нимало не о пасаюсь приписать назна чение в возникновении животного духа желудочк ам». Соблюдая верность древней концепции Галена о трех духах, Везалий не может противопоставить ей ничего другого. Влияние мозга на жизненные от правления слишком очевидно. Объяснить это влияние Везалий спо собен тол ько с помощью гипотетического животного духа, который сообщает силу орг анам чувств, вызывает движения мышц и является импульсом для божествен ных актов царствующей души. Однако этот раздел имеет самостоятельное значение и от нюдь не связан с анатомией головного моз га, о которой идет речь в седьмой книге. Поэтому ряд историков рассматривает данный раздел как отдельную восьмую книгу. В ней приведены опыты, ко торые Веза лий проделывал на животных. Прав Брока, котор ый счи тает этот труд Везалия первой книгой по эксперимен тальной физио логии эпохи Возрождения. К эксперименту на животных Везалий обращался очень часто. Фактически в а натомическом зале всегда рядом с секционным столом, на котором производ илось расчленение трупа, стоял стол для опытов на животных или просто дл я их анатомирования. Какого же рода экс перименты проводил Везалий. Объектами исследования были живые собаки, обезья ны, свиньи. Самый прост ой опыт — перелом костей. Ве залий убеждался, что после перелома кости «ру шится весь орган», т. е. перестает функционировать вся ко неч ность. Если у животных перерезать удерживающую по перечную связку н а передней или задней конечности, то сухожилия сгибателей пальцев будут выходить из своих каналов. На обнаженной мышце Везалий наблюдал утолщен ие и расслабление мышечного брюшка. Когда он разрезал брюшко продольно, сокращались обе поло вины в одном направлении. После поперечного рассеч е ния сокращение мышечных волокон вызывало расхож дение мышечных полов инок. Наиболее разнообразными были опыты на нервный системе. Туго перевязывая нервный ствол на конечно сти, Везалий вызывал паралич мышц. После перерезки спинного мозга Везалий наблюдал п рекращение чувстви тельности и движения в дистальных ч астях тела. Веза лий вскрывал череп у собак и разрушал вещество мозга. Это приводило к тому, что у собак выпадали мышечные движения и происходило р асстройство чувствительности. Везалий вскрывал желудочки мозга. На живых животных Везалий устанавливал влияние возвратных нервов на го лос. Сдавливание или рассечение этих нервов обусловлив ало прекращение голоса. Операция удаления селезенки у животных, удаление почки, яичек, прижизнен ные наблюдения над работой сердца и легких — все это было доступно Везалию и про делывалось им для учебных целей. Вызывая п невмото ракс, Везалий отмечал остановку дыхательных дв иже ний легких. Чрезвычайно интересными были его опыты с пере вязкой ар терий и вен. Эти опыты давали в его руки не опровержимые факты для расшифр овки законов крово обращения, но правильных выводов из этих фактов Ве за лий не сделал. Те же факты в руках Гарвея позволили сформ улировать новую теорию кровообращения. Но это случилось почти на 100 лет позже. Дыхание живых существ с давних пор признавалось непременным условием ж изни. Но дышит ли плод в ут робе матери, а если дышит, то как Везалий извлека л из матки собаки почти доношенный плод с оболочками. Щенок погибал от уд ушья. Если же оболочки разреза лись, плод оставался живым. Везалий сделал правиль ный вывод из этого наблюдения, указав на то, что т ка невое дыхание плода совершается за счет крови мате р инского организма. Искусственное дыхание в опытах Везалия сохран яло жизнь животным после заполнения плевральных по лостей воздухом. Этот факт, ярко продемонстриро ванный Везалием, послужил толчком к разработке операци и тра хеотомии и интубации. Вряд ли можно сомневаться в том, что в этом допол нении к трактату Везалий изложил только часть своих опытов. Но даже краткие заме тки об исполненных операциях раскрывают облик Везалия как целеустремленн о го и искусного экспериментатора. Мы полностью соглас ны с мнением С. Н. Касаткина, который характеризует Везалия как основоп оложника функционального направ лени я в анатомии, поскольку великий анатом при изуче нии тру па всегда думал о функции рассматриваемых ор ганов и систем, стремился п ознать живое и понимал неразрывное единство формы и функций. Однако в анатомии довезалиевского периода царил хаос н е только в смысле систематики, но и в смысле точности локализации. Отноше ния органов друг к другу еще в какой-то мере удостаивали сь внимания, но ни проекция органов на наружные покровы, ни голот опия, ни скелетотопия их никогда не раскрывалис ь. В анатомии Везалия мы не видим еще деления тела человека на области, как э то принято в современных ру ководствах. Но Везалий дает тщательное опис ание, мышц и это предопределяет неизбежность показа топографо-анатомических отношений сомы. Ведь все неров ности рельефа тела связаны с костями и мышцами. Посвящая специальные гла вы процедуре и порядку вскрытия мышц, Везалий указывал точные линии разр езов, описывал слои кожи, подкожной клетчатки и оболочки. В главах «О мускулах живота» и «О вскрытии мус кулов жив ота» приводятся все необходимые сведения о конструкции влагалища прям ого мускула живота, но на звание это еще не фигурирует. Везалий знает белу ю ли нию живота и место прохождения семенного канатика внизу передней стенки живота. Он излагает анатомию мышц промежности, отм ечая половые различия. Положение кровеносных сосудов увязывается с ча стями с келета и с областями (подмышечная впадина, локтевой сгиб, пах, коленный сг иб и т. д.). Обращается внимание на локализацию лимфатичес ких регионарных узлов по ходу вен, на отношение к мышцам артерий и вен, на глубину их залегания. Что касается топографии органов, то в этом отноше нии Везалий уходит далеко вперед по сравнению со своими предшественниками. Он точно описывает грани цы легких, правильно характеризует средостени е, про слеживает взаимоотношения пищевода, трахеи и аорты, пишет о распро странении части печени влево, определяет отделы кишечника по областям б рюшной полости, ука зывает на особенность локализации желудка. Во многих случаях при описании органов Везалий тоже допускал то пографо-анатомические ошибки. Есть доля истины в словах тех биог рафов Везалия, которые считают, что он исправил много ош ибок Галена, но не исправил еще больше. Удивительно, напр имер, заблуж дение Везалия, когда он находит раздвоение восходящей аорт ы. Может возникнуть вопрос, понимал ли сам Везалий приклад ное значение анатомических знаний. На этот вопрос легко ответить утверд ительно. По существу весь свой опыт ученого и педагога Везалий посвятил медици не. Анатомическую подготовку он рассматривал ка к обя зательное условие успеха лечения. Был ли Везалий в действительности лечащим врачом и в час тности хирургом? Конечно, он был врачом и, ве роятно, владел необходимой х ирургической техникой. О его деятельности как клинициста сохранилось м ало сведений. Свое отношение к медицине, к проблемам ле ч ения больных Везалий раскрыл в предисловии к руко водству по анатомии. К роме этого, он касался клиниче ских проблем в статьях о венесекции и о при менении отвара хинного корня. В историко-медицинской литературе обычно Веза лия не считают стоящим на пути развития хирургии. Против этого сл едует возражать. Везалий был профессором хи рургии и анатомии. Он учил ст удентов анатомии, под черкивал важность этого предмета и его непосредст вен ное отношение к хирургии. Через возрождение анатомии он сделал возм ожным развитие хирургии как науки. На секционных занятиях под руководств ом Везалия изучались органы живота, тщательно исследовались то пографи я брюшины, ее связки, брыжейки, сальники. В соответствии с учением Гиппократа считалось, что раны мозга и кишечника смертельны. Про водя практиче ские занятия со студентами, Везалий всегда указывал на то, что врач не может отказаться лечить больного даже при заведомо смертель ных ранениях. Больному должна быть оказана самая эффективная помощь. Исх о дя из этого, он учил студентов накладывать швы на кишеч ник на трупах и ^на живых животных. Для швов использовалс я тонкий шелк. Экспериментальные разре зы наносились на кожу и внутренние органы животных (собак, свиней). В трактате Везалий затрагивал многие клинические вопросы. Так, он описывал образование грыжевого меш ка при паховой грыж е. Он ссылался на заболевания сердца, селезенки, на гангрену конечностей. Порази тельно точно он нарисовал картину гидроцефалии. Но полностью свои патолого-анатомические наблюдения о н собирался обобщить в другой книге. Говоря о гангрене голени после тра вматического поврежде ния артерий, Везалий на поминал: «множество Дру г их подобных же явлений мы проследим подробнее в своем произведении, где сделаем описания вскры тий, особо пригодных для распознавания болезней и обсуждения всего медицин ского искусства...» (т. 1, стр. 85). Как видно, он основательно г отовился к созданию такого произве дения. Вполне возможно, что эти матер иалы погибли в огне вместе с другими рукописями. Оценивая Везалия как клинициста, следует иметь в виду два о бстоятельства. Во-первых, Везалий заложил фундамент научной мед ицины. Анатомическими знания ми он вооружил клинику. Повышение уровня а натоми ческой подготовки повело к решительным изменениям в медицинско й практике. На почве анатомии Везалий хотел объединить все отрасли медицины. Это было соверш енно необходимо, так как даже некоторые передовые врачи того времени был и беспомощны в вопросах теории. Знаменитый Теофраст Парацельс (1493— 1541)— новатор в практической медицине и революционно настрое нный по отношению к современной ему схоластике сам страдал эклектизмом в построении теории медицины. Анатомия вызывала у не го величайшее през рение. Он начисто отвергал изучение строения тела, метод диссек ции и создавал свою «ана томию сущности человек а», которая доказала бы, что в „теле человека соединились мистическим об разом 3 вез десущих ингредиента: соли, сера и ртуть. Сторонники Парацельса п ытались раскрыть анатомию тела с помо щью алхимии. Секционные занятия о ни третировали как «мужицкий метод», как недостойные упражнения италь я нских фокусников. Не случайн о Везалий остро критиковал медицину XVI века. Он правильно указывал на то, что искусство лечения пришло в упадок. Клиническое исследование б ольных приобрело уродливые формы. Логический диа гноз у постели больног о подменялся предвзятым, без доказательным диагнозом. Врачи не знали и н е хотели изучать анатомию костной системы, мышц, нервов, арте рий и вен. «Д аже наиболее одаренные из медиков, — писал Везалий, — начали поручать слугам то, что им полагалось делать д ля больных собственноручно... оста вили за собой только назначение лекар ств и диеты при недугах особого порядка» (т. 1, стр. 9). Везалий разрушает с огромной убежденностью мно г ие предрассудки и заблуждения. Для восстановления славы античной медиц ины, по его мнению, врачам надо спуститься с заоблачных высот на твердую землю, «по этому следует всячески внушать всем вновь во влекае мым в наше искусство молодым медикам, чтобы они пре зирали переше птывания физиков, а следовали бы обы чаям греков и настоятельным требов аниям природы и разума и прилагали бы к лечению и собственную руку...» (т. 1, стр. 11). Второе обстоятельство, имеющее значение для оцен ки клинического мышления Везалия, — это его конкрет ны е высказывания о методах лечения больных и его дей ствия как врача. К сожа лению, последнее остается еще невыясненным. Что же касается принципов ле чения, то Везалий твердо стоит на единстве трех основных лечеб ных мероп риятий — лекарств енной терапии, диеты и руч ных процедур. Везалий указывает (т. 1, стр. 10), что он вовсе не предлагает « предпочесть один метод врачева ния другому». Он с горечью отмечает отме жевание вра чей от хирургии. «Врачи к стыду своему отстранили от себя то, что представляет древнейшую и наиболее важ ную отрасль медицины...» (т. 1, стр. 9). Правоту Везалия в этом отношении выразительно по дтвердил его современник великий хирург Амбруаз Паре (1517— 1590), в лице которо го воплотился хирург - рукодел и хирург-врач. Доказывая разумность врачебных действий, основан ных на анатомических и физиологических знаниях, Ве залий, конечно, заботится в первую очередь не о про славлении своего труда, а о защите истины. Подлинное удовлетворе ние доставляет ему сознание того, что «ме дицина, как и все другие знания, начала оживать и под нимать голову из глубочайшего мрака... но ничего она не требует так настоятельно, как возрождения почти вы мершего знания (ан атомии)» (т. 1, стр. 13). Вопросы антропологии и сравните льной анатомии в книгах Везалия. Рассмо трению этих вопросов посвятили свои статьи Коул (1944) и К. Б. Юрьев (1961). Мы также кратко останов имся на них. Сравнительно-анатомическое направление в исследо ваниях Везалия наст ойчиво требовало к себе большого внимания. Но для специальной разработк и этого направ ления Везалий не имел времени. Он использовал анато мию жи вотных либо для «изобличения» ошибок Галена, либо для ср авнения с анатомией человека. Эволюцион ное направление еще не было реа лизовано Везалием, хо тя он стремился к широкому общеби ологическому охвату проблем анатомии. Для основоположника сравнительной анатомии нуж но, чтобы он понимал при нцип соотношения форм. Эти принципы Везалий еще не сформулировал. О стро ении целого организма по отдельным костям он еще не пытал ся составить я сного представления. Для него было важно отдифференцировать признаки анатомии человека от анатомических п ризнаков животных. В труде Везалия приведены сравнительно-анатомиче ские рисунки, вероятн о, первые в истории морфологиче ской литературы. Глубина проникновения Везалия в проблемы сравни тельной анатомии оста ется еще недостаточно выясненной. Что касается антропологических экскурсов Везалия, то они в общем доволь но недалеки. Автору ближе и до ступнее возрастные, половые и индивидуаль ные различия в строении тела человека, н о не типовые. Так, он описывает половые отличия таза, част о обращает внимание на особенности скелета ребенка, Нап ример, он пи шет об эластичности хрящей и костей ребенка и об «от вердени и» хрящей и хрупкости костей у старых людей. Ему известно, что некоторые к ости у детей состоят из отдельных частей, например позвонки и тазовые ко сти. Эпифизарные хрящи наблюдаются только у молодых, а у престарелых людей обнаруживается зарастание швов черепа (т. 1, стр. 101). Антропология как таковая интересует Вез алия лишь тогда, когда он доказывает наличие чисто человеческих признаков. Например, ему не удается найти кость в серд це человека. Тща тельно проверив многие препараты, он окончательно реша ет, что Гален заблуждался. Окосте нение фиброзного скел ета сердца наблюдается у парно копытных, но не у человека. Хорошо описаны Везалием отличительные особенно сти лица человека по сравнению с лицевым отделом го ловы обезь яны. Везалий понял значение анатомического рисунка и приступил к созданию с воего оригинального иллюстри рованного руководства. Он считал, что вклю ченные в книги- рисунки «способствуют пониманию вскрыт ий я представляют взору, яснее самого п онятного изложе ния.,.» (т. 1, стр. .9). Доходчивость книги, ее убедительность опр еделялись в значительной мере качест вом ри сунков, которые должны быть составным элементом кни ги. Везалий са м работал над рисунками, а также готовил для зарисовки б ольшое число анатомических препаратов. Многие рисунки в книге символиз ируют живой дух эпо хи Возрождения. Мышцы человеческого тела изображе н ы в динамике. Позы, в которых изображается труп, за ставл яют думать о мудрости жизни и драматизме смерти. Анатомические труды предшественников Везалия по чти не содержали рису нков. Низкий уровень изобрази тельного искусства средневековья, трудно сти воспроиз ведения рисунков в рукописных книгах и пренебрежение дейс твительными анатомическими знаниями, почерпну тыми при изучении трупа, — вот те причины, ко торые сделали анатомические рисунки скорее курьезной, чем удивительно й редкостью. Исключение составляли зари совки скелета в различных артик улирующих позах. Их можно было встретить и в трудах Леонардо да В инчи и в некоторых учебниках хирургии (например, у Брунш вига. Страсбург, 1497), и в книге Росси (1496— 1541), где скелеты изображены в передней и задней проекции. Везалий предложил метод графического воплощения натуры. Великолепная проницательность его ума сказа лась и здесь. Разумеется, и это его открыт ие не родилось из ничего. Случайные анатомические зарисовки анато мов XIII— XVI веков и достиж ения изобразительного искусства Возрождения вполне могли предрешить п они мание познавательной ценности анатомического рисунка. Везалий не просто подключил рисунок к тексту. Ил люстра ции были приняты Везалием как составная часть его анат омического труда. Его метод исследования пред полагал препарирование, о писание и зарисовку. Следо вательно, речь шла не только об улучшении нагл ядности, а о единстве текстовой и графической характеристик, изучаемой с труктуры. В книге Везалия впервые преодо левались и тех нические трудности систематического со четания текста и рисунков. В изданных Везалием «Шести таблицах» (1538) еще только нащупывается суть нового метода. В числ е таб лиц 3 бесспорн о принадлежат художнику Калькару (1499— 1546), земляку и другу Везалия. Это таблицы, на которых изображен скелет человека спереди, с зади и сбоку. Другие 3 таблицы представляют схемы физиоло гических систем по Галену. Их оформил сам Везалий, пользуясь исходными н абросками других авторов, имена которых остались неизвестными. Зингер (1945) пред полагает, чт о это были собственные наброски Везалия. Лишь один Везалий мог оценить правильность со держания рисунка. Это важ но напомнить тем, кто счи тает художников главными героями «Анатомии» В еза лия, а роль великого анатома низводит до положения литературного ко мментатора рисунков. Таким образом, иконографическое наследие Везалия представляет огромну ю ценность. Иллюстрации Ве залия — это достижение новой науки. Вместе с тем это первый оп ыт графического воспроизведения и репродук ции натуральных препарато в. Неограниченное число людей в различных странах и в любое время могли и зу чать одни и те же рисунки. Использование графического метода в анатом ии окончательно дискредитировало аст рологические традиции в медицин е. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ: 1. Истор ия Медицины, под редакцией Б.Д. Петрова. М., Медгиз, 1954г. 2. Остро верхов Г.Е., Д.Н. Лубоцкий, Ю.М. Бомаш. Оперативная хирургия и топографическа я анатомия, Медицина, Москва, 1972г. 3. Г. Гез ер, Основы истории медицины, Казань, 1890г. 4. Т.С. Со рокина, История медицины, 2-е издание, переработанное и дополненное. Москв а, 1994 год.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Никому нельзя верить: ни начальству, ни женщинам, а с 2012 года ещё и индейцам майя.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Андрей Везалий", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru