Реферат: Анамнез - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Анамнез

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 23 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

7 АНАМНЕЗ П АСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф.И.О . ****кова Нат алья ***овна В озраст : 24 года Семейное положение : вдова Профессия : продавец , трудово й стаж : 3 года Время поступления в клини ку : 14 января 1997 года. ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ Жалобы на пост оянные , умеренные , тянущие боли внизу живота , на нарушение мен струального цикла , на маточное кровотечение. АНАМНЕЗ ЖИЗ НИ Родилась в Лит ве 23 июня 1972 года , 2-м ребенком . В детстве росла и развивалась нормально , от сверстников не отставала . Начала ходить с девяти месяцев . С 6-ти лет пошла в школу , учила сь хорошо . П осле ее окончания училась в торговой школе . После чего работала 3 года продавцом . Материально обеспечена , прожива ет в 3-х комнатной квартире с семьей из шести человек . Питание регулярное - 3 раза в день , полноценное , разнообразное. ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИ Я Детские инфекции . ОРВИ . В 1989 году переломы ног . В 13 лет п еренесла острый пиелонефрит . В 1991 году перенесл а обострение хронического сальпингоофорита . В 1992 году перенесла послеродовой эндометрит. ВРЕДНЫЕ ПРИВ ЫЧКИ Не курит . Алког оль не употребляет. АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИ Й АНАМНЕЗ Аллергические реак ции на пищевые продукты не отмечает . Отме чает аллергические реакции на лекарственные в ещества : гемодез , антибиотики пенициллинового ряда. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСК ИЙ АНАМНЕЗ Инфекционный гепат ит , венерические заболев ания , малярию и туберкулёз отрицает . Последние 6 месяцев кровь не переливалась , у стоматолога лечилась , за пределы города не выезжала и контакта с инфекционными больными не имела. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Родители и бли жайшие родственники здоровы . Муж погиб. АКУШЕ РСК О-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Первые месячные появились в 15 лет ; установились сразу . Характ ер менструального цикла : 29-30 по 4-5 дней , менструаци и слабо болезненные , умеренные. Половую жизнь начала с 16 лет вне б рака . Была в первом зарегистрированном бр аке , сейчас вдова . Взаимоотношения с р одителями мужа удовлетворительные . Применяла меха ническую и биологическую контрацепцию . 7 месяцев не жила половой жизнью. Имела 2 беременности . Первая в 1992 году за кончилась срочными родами . Послеродовой период осложн ился эндометритом . Вторая беременност ь была в начале 1996 года , закончилась медици нским абортом по социальным показаниям. В 1991 году перенесла обострение хроническог о сальпингоофорита . Развитие заболевания связывае т с сильным переохлаждением. ТЕЧЕНИЕ ДА ННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Считает себя б ольной с середины декабря 1996 года , когда в середине менструального цикла появились мажу щие кровянистые выделения , продолжающиеся до очередной менструации (1-е числа января ). Наступ ившая менструация была обильная и длител ьная . 13 января появились постоянные , умерен ные , тянущие боли внизу живота . 14 января утр ом началось маточное кровотечение . В связи с этим обратилась к участковому гинекологу . После его обследования больная была сраз у направлена в гинекологическую клинику больницы им . Петра Великого с предвари тельным диагнозом : "Нарушение менструального цикла . Подозрение на внематочную беременность ." Возн икновение заболевания больная связывает с дли тельным стрессом (гибель мужа ), длительным поло вым воздержанием и переохлаж д ением. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Общий осмотр : Состояние удовлетворительное . Созн ание ясное . Нормостенического типа телосложения , умеренного питания . Кожные покровы телесного цвета , обычной влажности . Кожа эластичная , т ургор тканей сохранен . Волосяной по кров равномерный , соответствует полу . Ногти овальной формы , розового цвета , чистые . Видимые сли зистые розовые , влажные , чистые . Склеры не изменены . Миндалины не выходят за пределы небных дужек . Язык обычных размеров , влажный , чистый , сосочки выражены . Оса н ка правильная , походка без особенностей . Суставы обычной конфигурации , симметричные , движения в них в полном объеме , безболезненные . Мышц ы развиты удовлетворительно , симметрично , тонус мышц сохранен . Рост 165 см , вес 45 кг. Сердечно-сосудистая систем а : Пульс симметричный , частотой 76 удара в минуту , ритмичный , удовлетворительного наполн ения и напряжения . Тоны сердца ясные , звуч ные , ритмичные ; соотношение тонов не изменено . Артериальное давление 110/60 мм.рт.ст. Дыхательная система : Тип дыхания - грудной . Форма грудной клетки - правильная . Грудная клетка эластичная , безболез ненная . Дыхание везикулярное. Пи щеварительная система : Живот умер енно-болезненный в гипогастральной области . В остальных областях живот мягкий , безболезненный . Нижний кра й печени острый , ровный , э ластичный , безболезненный , не выходит из под края реберной дуги . Селезенка не пальпирует ся. Мочевыделительная система : В области поясницы видимых из менений не обнаружено . Почки не пальпируются . Симптом поколачивания по поясн ичной области отрицательный. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Status genitalis: Наружные половые органы развиты правил ьно . Оволосение по женскому типу . Область ануса и больших половых губ без видимых патологических изменений . Слизистая входа во влагалище обычног о цвета , влажная , чиста я. P.S. Шейка матки цилиндрической формы , эррозирована , умеренно ги перемирована . Наружный зев закрыт , овальной фо рмы . Слизистая влагалища обычной окраски , без изъязвлений . Выделения кровянистые , менструальног о характера , умеренные. P .V. Шейка м атки умеренно-подвижная , плотноэластическая , размером 3,5 см . Тело матки нормальных размеров , мягк ое , безболезненное , расположено по центру . Слев а пальпируется увеличенный эластический яичник . Справа утолщенные , болезненные придатки . Своды влага лища глубокие , безболезненные. РЕЗУЛЬТАТЫ Л АБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Результаты лаборат орных исследований : 1. Клинический анализ крови. Эритроциты - 4,3х 10^12/ л Hb- 132 г /л Цвет . показатель - 0,98 Лейкоциты - 10х 10^9/л эозинофилы - 1% палочкоядерные - 1% сегмен тоядерные - 66% Лимфоцитов - 29% Моноцитов - 3% CОЭ - 3 мм /ч 2. Биохимический анализ крови. Общ . белок 72 г /л Альбумины 62 1 3, 2 9, 12, 14 Калий 4,1 мкмоль /л Креатинин 73 ммоль /л Билирубин о бщ . 12 мкмоль /л Сахар 3,9 ммоль /л 3. Анализ мочи. Цвет желтый Белок 0 Прозрачность прозрачная Са хар 0 Реакция кислая Уробилин (-) Уд . вес 1,026 Желч . пигменты (-) Лейкоциты 3-5 в поле зрения Эритроциты свеж . 0-1 в поле зрения Эпителий плоский 1-4 в поле зрения 4. Цитологическое исследо вание. Цервикальный канал - типический цервикальны й эпителий , кровь . Шейка матки - типичес кий плоский эпителий , кровь . Влагалище - преобла дание промежуточных клеток , кариопикнотический ин декс 35%. 5. Исследование на го нококк. Уретра эпителий 5-10 Цервикальный канал эпи телий 5-10 лейкоциты 5 -10 лейкоциты 10-20 фл ора Гр (-) флора Гр (-) Гонококки не об наружены. Результаты инструм ентальных исследований : 1. УЗИ органов малого таза. Заключение : Мелко кистозные изменения правого яичника . Слев а жидкость в трубе. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Полученные данные (жалобы на постоянные , умеренные , тянущие боли в низу живота , на расстройство менстр уального цикла - метроррагию , перенесенные женщиной послеродовой эндометрит и обострение хрониче ского сальп ингоофорита , болезненность при пальпации гипогастральной области , мягкая матка , увеличенный эластический левый яичник и ут олщенные , болезненные правые придатки , лейкоцитоз , наличие жидкости в левой трубе на УЗ И ) позволяют заподозрить обострение хроническо г о сальпингоофорита. Воспаление придатков матки при хроническо м течении заболевания чаще всего приходится дифференцировать от трубного аборта . Но п ри последнем имеется задержка менструаций на 3-5 недель . При аднексите задержки менструаций обычно не бывает, или же наблюдаетс я расстройство менструального цикла . Обязательно выявление субъективных признаков беременности при трубном выкидыше , в то время как при воспалении придатков эти признаки отсу тствуют . Наблюдаются различия и в болевом синдроме : при трубном выкидыше боли возникают остро , протекают в виде приступа , сопровождаются обморочными состояниями , при воспалении придатков боли развиваются постепенно , носят постоянный характер . Живот слегка вздут и напряжен , отмечается болезненность пр и глубокой пальпац и и на стороне внематочной беременности при трубном аборте . Болезненность отмечается при пальпации внизу живота , обычно с обеих сторон при адн ексите . При трубном аборте матка несколько увеличена в размере , определяется увеличение маточной трубы тестоватой к о нсисте нции , при пункции заднего свода получают с вободную кровь . При воспалении придатков матк а нормальных размеров , иногда мягкая , определя ется двустороннее (чаще ) увеличение придатков матки , при пункции заднего свода удается п олучить небольшое количество серозной жидкости . И , наконец , у женщины не было длительное время половых контактов , поэтому трубный аборт можно исключить. Иногда возникают трудности при дифференци ации параметрального воспалительного инфильтрата от сальпингоофорита . Первый отличается от второго более плотной консистенцией ; инфи льтрат переходит на стенку малого таза , сл изистая оболочка влагалища под инфильтратом н еподвижна . Этих признаков у больной нет , з начит параметральный инфильтрат также можно и сключить. При осмотре в зеркалах обнаруже на эррозированная и гиперемированная шейка матк и , значит , в диагноз нужно включить эктопи ю шейки матки. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ Обострение хрониче ского сальпингоофорита . Нарушение менструального цикла - метроррагия . Эктопия шейки матки. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГ ЕНЕЗ Сальпингоофорит - в оспаление придатков матки - относится к наибол ее часто встречающимся заболеваниям половой с истемы . Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища , полос ти матки , чаще всего в связи с осложне нными родами и абортами , а также нис ходящим - из смежных органов (червеобразный отр осток , прямая и сигмовидная кишка ) или гем атогенным путем . Воспалительный процесс начинаетс я в слизистой оболочке , распространяясь и на другие слои маточной трубы . Экссудат , о бразовавши й ся в результате воспалител ьного процесса , скапливаясь в полости трубы , изливается в брюшную полость , нередко вызыв ая спаечный процесс вокруг трубы , закрывая просвет ее ампулы , а затем и отверстия маточного отдела трубы . Непроходимость трубы ведет к образо в анию мешотчатого воспалительного образования . Скопление в пол ости трубы серозной жидкости носит название гидросальпинкса . Гидросальпинкс может быть к ак односторонним , так и двусторонним . При тяжелом течении сальпингита , высокой вирулентност и микроорганизм о в появляется гнойное содержимое в трубе и возникает пиосальпи нкс . При пиосальпинксе в малом тазу образу ются спайки с кишечником , сальником , мочевым пузырем . У 2/3 больных воспалительный процесс с маточной трубы переходит на яичник. Наиболее частым фоновым патологическим состоянием влагалищной части шейки матки является псевдоэррозия (эктопия ). Существует точ ка зрения , согласно которой плоский многослой ный эпителий , так же как и цилиндрический , образуется в псевдоэррозиях не путем мех анического перемещения, а в результате метаплазии так называемых резервных , или базальных , клеток в том или ином направлен ии . Эта теория не отрицает роли послеродов ых разрывов и деформаций шейки матки , а также гормональных нарушений в возникновении очагов цилиндрического эпители я на ее поверхности . ЛЕЧЕНИЕ Диета . Пищ а должна быть высококалорийной , богатой белка ми и витаминами. Больной необходим постельный режим . Холод на низ живота. Так как матка мягкая и у больной маточное кровотечение , назначаем средства сокр ащающие матку . Препаратом выбора у больной является окситоцин. Rp.: Sol. Oxytocini 1,0-10 ED D.t.d.N 6 in amp. S. Вводить по 1 мл внутримышечно 2 раза в день. Для остановки кровотечения и огра ничения воспаления показаны препараты кальция . Наз начаем кальция хлорид внутривенно , к апельно. Rp.: Sol. Calcii chloridi 1%-200 ml D.t.d.N 3 S. Вводить по 200 мл внутрив енно , капельно , 1 раз в сутки. Для лучшей остановки кровотечения вводим также гипертонический раствор глюкозы с витамином С. Rp.: Sol. Glucosi 40%-10 ml Sol. Acidi ascorbinici 5%-1 ml D.t.d.N 10 in amp. S. В водить внутривенно , струйно по 10 мл глюкозы с 1 мл витамина С 2 раза в день. Как противовоспалительное , дезинтоксикаци онное и десенсибилизирую щее средство назн ачаем натрия тиосульфат. Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-10 ml D.t.d.N 6 in amp. S. Вводит ь по 10 мл внутривенно , струйно , медленно 1 ра з в сутки. Для этиологической борьбы с воспа лением показано назначение антибактериальны х препаратов . Назначаем антибиотик цифран. Rp.: Т ab. "Cifran" N 30 S. По 1 таблетке 2 раза в день. В качестве общеукрепляющей терапии назначаем поливитаминные препараты , например гендевит , ундевит. При стихании симптомов обострения воспалитель ного процесса назначаем физиоте рапию : синусоидальные модулированные токи , ультраз вук , микроволны сантиметрового диапазона. ДНЕВНИК КУР АЦИИ Число Текст дневника Назначения 17.01.97 Т . У . 36,6 В . 36,5 Жало бы на постоянные , слабые , тянущие боли вни зу живота , на кровянистые выделения из пол овых путей . Самочувствие удовлетворительное . Кожны е покровы телесного цвета , обычной влажности . Видимые слизистые розовые , влажные , чистые . Пульс 7 8 уд /мин . АД 110/70 мм.рт.ст . Тоны сердца ясные , ритмичные . Дыхание везикулярное . Живот слабо болезненный при пальпации гипо гастральной области . Физиологические отправления в норме. Диета 1. Режим постельный. Окситоцин 1,0-2 раза в день в /м Кальция хлорид 1%-200 мл в /в капельно Глюкоза 40%-10 мл + Ви т . С 10%-1 мл в /в струйно 18.01.97 Т . У . 36,8 В . 36,5 Жало бы на постоянные , слабые , тянущие боли вни зу живота . Самочувствие удовлетворительное . Пульс 70 уд /мин . АД 110/60 мм.рт.ст . Тоны сердца ясные , ритмичные . Дыхание везикулярное . Живот мягкий , безболезненный . Физиологические отправления в норме. Те же + Тиосульфат натрия 30%-10 мл в / в струйно. 20.01.97 Т . У . 36,6 В . 36,7 Жалоб нет . Самочувс твие удовлетворительное . Кожные покровы телесного цвета , обычной влажности . Видимые слизистые розовые , влажные , чистые . Пульс 80 уд /мин . А Д 110/70 мм.рт.ст . Тоны сердца ясные , ритмичные . Д ы хание везикулярное . Живот мягкий , безболе зненный . Физиологические отправления в норме. Те же . О тменить окситоцин и кальция хлорид . + Цифран 20 мг 2 раза в день. ЭПИКРИЗ Больная 24 лет п оступила в гинекологическую клинику СПбГМА с жалобами на постоянные , умеренные , тянущ ие боли внизу живота и на расстройство менструального цикла - метроррагию . За время пребывания в клинике больная была обследован а , и были проведены следующие лабораторно-инст рументальные исследования : клинический анализ кро ви , биохимичес к ий анализ крови , ан ализ мочи , цитологическое исследование мазков из влагалища , уретры и цервикального канала , УЗИ органов малого таза . При этом было выявлено : перенесенное обострение хронического сальпингоофорита и перенесенный послеродовой э ндометрит в а н амнезе , умеренная бо лезненность при пальпации гипогастральной област и живота , эррозированная и гиперемированная ш ейка матки при осмотре в зеркалах , при влагалищном исследовании - мягкая матка , увеличе нный , эластичный яичник слева , справа - утолщенн ые , бол е зненные придатки , лейкоцитоз в периферической крови , наличие жидкости в левой маточной трубе на УЗИ . На основ ании этого был поставлен диагноз : "Обострение хронического сальпингоофорита . Нарушение менстру ального цикла - метроррагия . Эктопия шейки матк и ". П р оводилось медикаментозное лечени е , направленное на устранение кровотечения и борьбу с воспалением (окситоцином , хлоридом кальция , витамином С , тиосульфатом натрия , ц ифраном ). На фоне проводимого лечения самочувс твие больной улучшилось : прекратилось кровот е чение , прошли боли . Прогноз для жизни благоприятный . Для полного выздоровления необходимо лечение эктопии шейки матки . В озможно полное восстановление трудоспособности . Д ля профилактики рецидивов больной рекомендованы нормализация режима дня , полноценное п и тание , общеукрепляющие мероприятия (з акаливание , занятие физической культурой ), тщательн ое соблюдение правил личной гигиены , нормализ ация половой жизни , правильная комбинация про тивозачаточных средств.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
У этой организации было очень подходящее название - "во доканал"
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru