Реферат: Аллергия, ее патофизиологические аспекты - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Аллергия, ее патофизиологические аспекты

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 24 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

АЛЛЕРГИЯ , ЕЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ Аллергия является проявлением имм унологической реактивности и от носится к заболева ниям, обусловленным неконтролируемыми избыточными реакциями, которые получили наименование болезни гиперчувствительно сти . Говоря об иммунологической реактивности, мы, с одной стороны, имеем в виду такое понятие, как иммунитет, а с другой - аллер гию, к изучению которой мы сейчас приступаем. Как и все иммунные реакции, аллергия обеспечивает защиту организма от фа кторов, несущих на себе признаки генетически чужеродной инфор мации. Бл агодаря аллергии происходит выявление "не своего" (антигенных раздражит елей), инактивация и элиминация из организма этого материала. В то же врем я АЛЛЕРГИЯ, как особая форма иммунного реагирования, обла дает и рядом от личительных признаков: 1) Во-первых, аллергия может быть вызвана такими ФАКТОРАМИ, которые никогд а не приводят к развитию других форм иммунной защиты, а порой даже угнета ют их (например, ионизирующее излучение): 2) Во-вторых, в развитии аллергии могут принимать участие и иметь решающее значение такие классы антител, или иммуноглобулинов, которые практичес ки никогда не участвуют в др угих механизмах формирован ия им мунитета (например, реагины); 3) Наконец, ОСНОВНОЕ ОТЛИЧИЕ заключается в том, какой ценой для организма достигает ко нечный результат - освобождение "от чужого". Во всех случаях аллергии имеются повреждения, т.е. защи та от антигена достигает ценой его структурно-функц иональных нарушений. Таким обра зом, поврежде ние организма при аллерги и следует рассматривать как с во еобразную расплату за быстр оту реакции освобождения от "не своего". ЭТО И ЕСТЬ ТО КАЧЕСТВО, КОТОРОЕ ОТ ЛИЧАЕТ АЛЛЕРГИЮ ОТ ИММУНИТЕТА. АЛЛЕРГИЯ - это типо вой патологический процесс, который характеризуется состоянием повыше нной, чаще всего извращенной чувствительностью организма к повторным в оздействиям веществ, обладающих антигенными свойствами и без них. В последние годы наметился замет ный рост числа аллерги ческих за болеваний. Их распространенность связыва ют с влиян ием следующих факто ров: 1) все более углубляющаяся хими зация жизни, появление нов ых ве ществ, которые могут стать аллергенами; 2) вакцинацией; 3) миграцией населения, предоп ределяющей встречу с новым и нес войственными прежней среде обитания антигена ми; 4) бесконтрольным применением в л ечебных целях многих ле карствен ных препаратов; 5) созданием и использованием новых синтетических материалов. ПРОБЛЕМЫ ЭКОЛОГИ ЧЕСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ Необходимо отметить, что в настоящее время одной из актуальных задач медицины и биологии становится разработка экологичес ких аспектов иммунологии, применение популяционных и биоценотических принципов к иммунологическим исследованиям. На необходимость рассмотр ения иммунологии как части экологии указывал У. Бойд (1975). Основные направления популяционной иммунологии о пределены как изучение состояния иммунной системы больших коллективов , определение потенциальной готовности адекватно отвечать на патогенн ый агент, выявление реально имеющегося уровня специфического иммуните та, а также факторов, повышающих, понижающих или регулирующих состояние коллективной иммунологической реактивности (Бароян О.В., 1975). В то же время более требуется широкий эволюционный подход к указанной проблеме, что п озволит оценить значимость и последствия современных тенденций измене ния и развития иммунологической реактивности человека. Соответственно с этим представляется ограниченным подход к оценке выявляемых качеств енных и количественных изменений структуры инфекционных и иммунопатол огических заболеваний и их этиопатогенеза как транзиторных или адапти вных, т.е. как целесообразных (или телеономических), укладывающихся в рамк и "нормы реакции" и, следовательно, не имеющих микроэволюционных изменен ий. Современный экологически грамотный подход к анализу генетических п реобразований подразумевает учет тех влияний среды на фенотип, приспособление к ко торым влечет за собой к оренные изменения в характере отбора (Шварц С.С., 1980). Необходимо признать, что возможности для прямых обоснований наличия ди задаптивных процессов в иммунобиологической реактивности современно го человека ограничены. Пока не известны достаточно полно "пределы норм" отдельных иммунных параметров, а также критерии, по которым программы им мунологического ответа или онтогенеза иммунной системы могут характер изоваться как "нормальные". Например, аллергия, реакции гиперчувствитель ности или толерантность ни по статистическим оценкам, ни на основе экспе риментальных данных о выживаемости не могут быть однозначно отнесены к норме или запредельным реакциям. Нужно сказать, что еще в 1936 г. А.А.Богомолец ставил вопрос - не способствует ли аллергия, переходящая в иммунитет, преодолению инфекционного процес са и полному выздоровлению? (Богомолец А.А., 1936). Вероятно, имеет смысл обратиться к более универса льным закономер ностям. В эволюции изменялись не взро слые половозрелые особи, а онто генезы. Онтогенез иммунной системы - генетически детерминированный процесс си стемогенеза иммунной реактивности - включает в себя: 1). Развитие в эмбриональном, плодовом и постнатальном периодах отдельны х структурных элементов и функций; 2). Интеграция функций в целостную иммунную систему; 3). Поддержание оптимального уровня структурной и функциональной надежн ости иммунных процессов на всем протяжении индивидуальной жизни (Лозовой В.П., Шергин С.М., 1981). О НЕКОТОРЫХ ПРОБЛ ЕМАХ ГЕНЕТИЧЕСКОГО ГРУЗА АЛЛЕРГИИ Атопия и иммуногенетика. Авторы самых ранних исследований феномена атопии в начале XX века катего рически утверждали, что прояв ления атопии зависят от на следс твенных факторов, однако долгое время не удав алось ни одного конкретного гена, ответственного за атопическую патоло гию. В конце 60-ых годов (Ishizaka & Johansson) и в начале 70-х годов (Benacerraf B. et al.) нашего столетия был и сделаны два замечательных открытия, состоящие в том, что атопия это пря мой результат гиперпродукции IgE-антител; и ген иммунного ответа (Ir-ген), кон тролирующий распознавание простых полипептидных антигенов, связан с г лавным комплексом гистосовместимости (MHC - аналогом этого комплекса у чел овека, как Вы знаете, является система HLA). Эти достижения привели к заметно му стимулированию исследований генетики атопии с начала 70-ых годов. Было показано, что существует, по кр айней мере, два типа генетическ ого контроля синтеза IgE: не связанного с МНС и связанного с МНС). Гипотеза, р азрабатываемая в последние годы, предполагает, что подавляющее большин ство случаев атопии связано с наследованием локуса на хромосоме 11q, котор ый и контролирует избыточный синтез IgE-антител с последующим специфичес ким ответом на полипептидные антигены. Недавно была сделана попытка выяснить генетику синтеза IgE при различных клинических проявлениях ат опии с использованием данны х се мей-пробандов. Было показано, что гла вный рецессивный локус, детерми нирующий высо кий уровень сывороточного IgE, влияет также на развитие различных симптом атопического заболевания. В случаях, гокда больной страдает астмой или т олько экземой, эффект влияния главного гена сходен с рецессивным наслед ованием; если же присоединяется поллиноз (сенная лихорадка) или рецидиви рующий обструктивный бронхит, то скорее речь идет о кодоминантном насле довании. Присоединение к клинической картине дополнительных симптомов атоп ии свидетельствует о наличии до минантного влияния. В пользу полигенного контро ля за многими патогене тическими механизмами атопии свидетель ствуют последние данные по иден тификации генов, регулирующих содержание IL-3,4,5, расположенн ых на 5-й хромосоме, ответственных за регуляцию синтеза IgE "сверху". В последних работах по генетике атопии было показано, в частности, что па разитарные или инфекционные заболевания, могут обладат ь оп ределенным "адьювантным" эффектом, чт о будет приводить к гиперпродук ции IgE. ПОЭТОМУ, для предотвращения этитх негативных процессов сана ция лимфоэпителиального кольца Вальдейера-Пирого ва и дегельминтизация, которая проводится в детстве имеет крайне важное значение. Частично об этом Вы говорили на кафедре медицинской биологии и генетики. О НЕКОТОРЫХ ОСОБЕ ННОСТЯХ ПРОЯВЛЕНИЯ АЛЛЕРГИИ ПРИ ТОКСИЧЕСКОМ ДЕЙСТВИИ РАДИОНУКЛИДОВ Проблема экологии человека в настоящее время инте нсивно изучается многими научными школами. Вывод о воздействии различн ых факторов окружающей среды, будь то выбросы различных производств, заг рязнение продуктов питания различными поллютант ами, вк лючая радиоактивные, пси хо-эмоциональные нагрузки , в большинстве случаев неоднозначен. Это связано с отсутствием единой м етодолог ической базы в проведении иссле дований и трудностью формирования аде кватны х групп наблюдения и конт роля. Таким образом, в настоящее время идет процесс н акопления данных по вопросу состояния людей, проживающих в районах экол огического бедствия, что с течением времени потребуе т ф ормирования единого методоло гического подхода дл я оценки эффектов. Аналогичная ситуация складывается и в проблематике, связанной с аварие й на Чернобыльской АЭС (апрель, 1986 г.). Обширное количество публикаций позволяет заметить, что указанная ката строфа неоднозначно затронула иммунную систему, как наибо лее уязвимую при воздействии ра дионуклидов, и в то же время наиболе е рано отвечающую комплексом за щитных реакций как в ранние часы после аварии, так и при адаптации че ловека к воздейс твию малых доз. Описанный H. Selye (1936) общий адапта ционный синдром, имеющий место и в районах, загрязненных после аварии, можно рассматривать с разных точек зр ения и ВОПР ОС инициации и разви тия аллергии не лишен смысла. Ре чь идет о выявлении и идентификации комплекса аллергических реакций в у словиях поступления радионуклидов, преимущественно с продуктами питан ия. Необходимо сказать, что проблема взаимоотношения аллергии и радиаци и не нова. Широко известна монография Н.Н. Клемпарской и соавт. "Аллергия и радиация" (1968) и последующие разр аботки (Мальцев В.Н., 1983), однако корреляционные механизмы, которые были выя влены при влиянии больших доз радиации в настоящее время полностью экст раполировать на современные условия не представляется возможным и, бол ее того, было бы ошибочно (Москалев Ю.И., 1989). Проблема формирования и становления аллергической настроенности орга низма, и прежде всего детского и подросткового, представляется чрезвыча йно актуальной, так как она является матрицей для течения многих соматич еских заболеваний, однако имеющиеся сведения об аллерг опа тологии у лиц - участников ликвидации последств ий аварии на ЧАЭС (УЛПА) и лиц, постоянно проживающих в з аг рязненных районах, немногочис ленны. Конечно, экологическая обстановка, а не только учет внешнего и внутренне го облучения, будет играть важнейшую роль. Экологический статус, помимо рад иационных факторов - ка к естест венного фона, так и других техногенных причин, определяется концентра цией пр омышленных предприятий, что пр едлагалось использовать в радио логическом картографировании техногенн о загрязненных территорий (Набо ка М. В. и др., 1993). Бортновским В.Н. и др. (1995,1997) проводилось изучение санитарно-экологического состояния окружающей среды г.Гомеля, Беларусь. При замере вредных химиче ских веществ и уровня шума и расчете интегрального санитарно-экологиче ского показателя (ИСЭП) авторы относят исследуемые районы к нахождению в состоянии санитарно-экологического климакса, что свидетельствует о зо не экологического риска. Изменения в системе иммунитета - один из важных моментов , опреде ляющих негативные последствия аварии на Че рнобыльской АЭС и ей подобных. Достаточно небольшой накопленный материал все же свидетельствует о на ступивших и наступающих изменен иях в описываемой систе ме в нес кольких направлениях: 1. Формирование иммунодефицита у практически здоровых людей; 2. Патоморфоз уже имеющихся заболеваний, в первую очередь тех, патогенез к оторых определяется иммунными механизмами. Проведенные детальные исследовани я показали, что течен ие аллерги ческих заболеваний после аварии изменил ось. Касаясь клиники, необходимо отметить появление выраженных изменен ий со стороны общего статуса больных. Так, Бережной Н.М.. и др. (1995) были выявле ны следующие синдромы: 1. Клинический синдром, протекающий с явлениями геморрагического васкул ита, лимфаденопатией, выраженным артралгическим и миалгическим синдро мом, febris recurrens и астенией; 2. Названный авторами "синдром слизистых оболочек" - жжение и зуд слизистых различных локализаций при наличии условно-патогенной флоры, в частност и сапрофитной (Staphylococcus aureus) и грибов (Candida al bicans); 3. Синдром поливалентной непереносимости широкого спектра веществ разл ичной химической структуры и происхождения (пищевые продукты, мед.препа раты, химические вещества и т.д.). Как правило, клиника аллергичес ких заболеваний определ яется ха рактером уже сформировавшейся сенсиби лизации, оценка которой проводи лас ь по результатам кожного тестирован ия. Необходимо отме тить выявлен ные изменения в частоте и выраженност и сенсибилизации на пыльцевые и бактериальные аллергены. В частности, ко жные реакции на пыльцевые аллергены постепенно нарастали с поливалент ным характером сенсибилизации и одновременно снижалась интенсивность кожных проб и числа гиперэргических реакций до 1990 г. и последующим увеличением последних с 1990 г. Таким образом, послеаварийный период характ еризовался увеличением спектра сенсибилизации и с течением времени ра звитием парадоксального течения аллергического процесса. Действие бак териальных аллергенов определялось биологическими свойствами. Первые годы после аварии характеризовались (1986-1987 гг.) высокой частотой положител ьных реакций на антигены E.coli и постепенным снижением в последующие годы. А налогичная ситуация отмечалась и в отношении антигенов Candida albicans. В противоположность этому, частот а сенсибилизации к др угим бакте риальным антигенам, в частности Streptococcus haemolyticus и Staphylo coccus aureus, имела тенденцию к снижению в первые годы после аварии (1986-1988 гг.), а начиная с 1990 г. заметно возросла. Характер такого парадоксального ответа изучен еще недостаточно, значи тельно больше данных накоплено при исследовании иммунологического гом еостаза при аллергических заболеваниях, в частности, инфекционно-аллер гической бронхиальной астмой и поллинозах. Снижение количества Т-лимфо цитов и их митогениндуцированной трансформации, сопровождалось снижен ием общей иммунологической реактивности (при бронхиальной астме инфек ционно-аллергического генеза) и отсутствием изменения иммунологическо й реактивности (при поллинозе) (Бережная И.М. и др., 1995). Необходимо отметить, что техноге нное загрязнение окруж ающей сре ды, в частности радиоактивными поллюта нтами, затрагивает иммунную сис тем у, изменяя как количественные парам етры, так и качествен ные показа тели иммунокомпетентных клеток. При изу чении активности НАДФ-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов у лиц, контакт ирующих с радионуклидами, Савченко А.А. и Борисовым А.Г. ( 1996 г.) было выявлено повышение в крови Т-клеток при интактных параметрах гуморального иммунитета. Специфичность метаболи ческих изменений Т-популяции требует еще детального изучения, но среди о бследованных было выявлено снижение активности Г-6-фосфатдегидрогеназы - ключевого фермента пентозофосфатного шунта, ос новной продукт которого (рибозо-5-фосфат), используется для синтеза нукле отидов, ДНК, РНК, нуклеозидов и т.д. (Beulter E., 1989). В данном случае, по-видимому, актив ация данного фермента является компенсаторной реакцией при активации свободно-радикального перекисного окисления липидов мембрано-содержа щих структур (СПОЛ), что проявляется увеличением уровня глютатионредукт азы (фермента, входящего в систему антиоксидантной защиты - глютатионред уктаза-пероксидаза). Вместе с тем, в этой же группе обследованных наблюда лось снижение уровня НАД-ГДГ - митохондриального фермента, выполняющего функцию дезаминирования глутаминовой кислоты. Метаболизм иммунокомпетентных клеток, несомненно, определяет и характ ер течения аллергических процессов. Лобковой О.С. и др. (1996) было показано, чт о при формировании аллергической реактивности у лиц, подвергшихся возд ействию комплекса фа кторов радиационной аварии, про исходит активация гуморального и клеточного иммун итета, проявляющаяся снижением хелперного влияния и повыше нием уровня супрессорной популя ции Т-клеток. Цитируемыми авторами, при иссле довании метаболизма имм унокомпе тентных клеток, было выявлено снижение ак тивности a-глицерофосфатдегидрогеназы и НАД-оксидазы, что указывает на р азобщенность процессов гликолиза и окислительного фосфорилирования и определяет течение гипоксии разобщения в различной степени выраженнос ти, приводящей в итоге к несостоятельности энергетического гомеостаза. Аналогичные данные были получены при изучении метаболических эффектов ионизирующей радиации Степановой Е.И. и др. (1991, 1992). Адъюванты (Йегер Л.)- вещества, при добавлении которых к антигену усиливае тся его иммуногенность. К наиболее важным адъювантам относятся соедине ния алюминия (гидроксид алюминия1, квасцы), макромолекулярные вещества (декстран, метилцеллюлоза, т апиока), поверхностно- активные вещества и адъювант Фрейнда. Неполный ад ъювант Фрейнда состоит из жидкого минерального масла и эмульгатора, а в полный добавляют маловирулентные м икобактерии. Адъюванты различаются по механизму действия. Соединения т ипа квасцов вызывают прежде всего изменение физических св ойств антигена: из состояния мон омера в растворе он переходит во вз весь, т.к. некоторые АГ белковой прир оды в виде мономеров неиммуногенны и проявляют толерогенные свойства. Адъювант повышает их толерогеннос ть. Многие адъюванты вызывают в тканях воспалительные процессы, что может п ривести к образованию гранулем и абсцессов. Воспаление повышает активн ость макрофагов в области введе ния антигена. Образован ие грану лемы предотвращает быстрое удаление АГ, по этому он может долгое время воздействовать на иммунную систему. Адъювантами В-клеток являются ЛПС и декстраны. Адъювант Фрейнда стим улирует преимущественно Т-клетки. Используя полный адъювант Фрейнда, мо жно вызвать иммунный ответ клеточного типа (ГЗТ , например при инфекцион но-аллергическом артрите им аллергическом энцефаломиелите). Изучение з аболеваний человека на экспериментальных моделях немыслемо без адъюва нта. Адъювант имеет важное экономическое значение, т.к. при использовани и его для инъекций значительно сокращается количество вводимого АГ и ус иливается его эффект. Реакция трансплантант против хозяина (РТПХ). Это явление было обнаружено, когд а в эксперименте состо яние толе рантности стали создавать по отношению к иммунокомпетентным клеткам, в частности, к клеткам костного мозга. Транс плантация кроветворной ткани была обусловлена чисто практическими тре бованиями, связанным с лечением лучевой болезни, при которой кроветворн ая ткань угнетается чрезвычайно глубоко. Попытки трансплантации костн омозговой ткани эффекта не дали, причем нередко после этой операции боль ной быстро погибал при явлениях резчайшего подавления иммунной защиты организма. Создавалось впечатление, что трансплантант становился имму ноагрессивным и "отторгал" организм хозяина, откуда и произошло название РТПХ. Было установлено, что для возник новения РТПХ необходим о соблюде ние ряда условий: 1. Трансплантант должен обладать иммунологической активностью, т.к. РТПХ - это иммунная агрессия. Оказалось н евозможным индуцировать состояние толерантности в отношении сл едующих тканей (а, следователь но, и их транс плантировать): костный мозг, лимфоидная ткань, селезенка, печень, тимус. Ст оль строгие ограничения в пересадке органов и тканей резко суживают воз можности трансплантологии. 2. Реципиент должен быть чужеродным в антигенном отношении для иммунолог ически активного трансплантанта, поскольку в любом иммунном процессе н еобходима антигенная несовместимость (лишь в случае пересадки органов и тканей между монозиготными близнецами это условие будет нарушено, а эт о встречается крайне редко). 3. Реципиент должен обладать опре деленной иммунологиче ской инерт ностью, т.е. его иммунная защита в силу тех или иных причин подавлена, он должен быть неспособен отторгать транспла нтированные клетки агрессора, иначе эти клетки будут разрушены раньше, ч ем успеют агрессию осуществить. ЛИТЕРАТУРА 1. К линическая иммунология и аллергология. Под ред. Л. Йегера.-М., Медицина, 1990 г. 2 . Общая патология человека. Под ред. А.И. Струкова.-М., Медицина, 1990 г.2 т. 3 . Патологическая физиология. П од ред. А.Д. Адо.- Томск.-1994 г. 4. В.И. Пыцкий. Аллергические заболевания. - М., М едицина.-1984. 5. Новиков Д.К. Клиническая алле ргология. - Мн., Вышэйшая шк., 1997. - 511 с.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Это раньше человек был вершиной эволюции... Homo sapiens. А теперь, после появления планшетов и смартфонов - это уже ЭКРАНОТЫК ОБЫКНОВЕННЫЙ.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Аллергия, ее патофизиологические аспекты", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru