Реферат: Акушерские операции - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Акушерские операции

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 28 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Реферат по гинекологии на тему: «Акушерские операции» СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ…………… ………………………………………..…………………3 1. Предоперационный период и подготовка к акушерски м операциям ……….4 2. Послеоперационный период…………………………………………………...6 3. Операции для исправления положения плода………………………………..8 4. Другие операции на гениталиях в период беременности…………………..13 ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………..17 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………………..18 ВВЕДЕНИЕ В настоящее время при производстве акушерских опе раций руководствуются теми же основными принципами, которые обязатель ны и для хирургов: строжайшая антисептика и асептика операционного поля , рук оператора и инструментов; обстоятельное знакомство с анатомией жен ских половых органов и с физиологическим течением родов является также одним из важнейших условий для акушера, так как при большинстве операций задача его — стремиться к восстановлению нормального течения родов. Ак ушерские операции могут быть разделены на 2 группы: 1) операции на плоде и 2) операции на матери, причем как те, так и другие могут быть производимы или невооруженной рукой, или помощью соответствующих инструментов. Предоперационная подготовка, послеоперационный у ход и про филактика послеоперационных осложнений в общехирургической и акушерской практике имеют много общего и в то же время существенно раз личаются. Все акушерские операции можно разделить на группы по срокам их выполнен ия: во время беременности и в течение родов по периодам. От дельно выделяе тся операция кесарева сечения, которая может быть вы полнена как во врем я беременности, так и в процессе родов. Целью данной работы является изучение основных типов акушерских опера ций, производимые во время беременности, родов и в послеродовом периоде. При написании данной работы были использова ны современные научные данные и личный опыт по всем направлениям акушерства. 1. Предопера ционный период и подготовка к акушерским операциям Предоперационный период — время от поступления бо льной в лечеб ное учреждение до начала операции. Он может продолжаться о т несколь ких минут, часов до нескольких дней, что определяется срочност ью опе рации, диагнозом и состоянием матери и плода. В течение предоперац и онного периода устанавливается или уточняется диагноз, определяются показания или противопоказания к операции, ее условия, срочность, объем и проводится подготовка к оперативному вмешательству. Выполне ние этих требований при тщательном соблюдении асептики наряду с опе ративной те хникой способствует благоприятному исходу операции. По срочности операции условно можно разделить на неотложные (или экстре нные) — выполнение немедленное или через несколько минут, срочные — вы полнение в ближайшие часы или дни после установления диагноза и плановы е, выполнение которых сроками не ограничивается. Большинство акушерских операций производится по неотложным — экстрен ным или срочным показаниям (акушерские щипцы, разрыв матки, кровотечения и др.). Сроки выполнения операций определяются по пока заниям, которые мо гут быть жизненными, абсолютными и относительны ми. В каждом конкретном случае должно быть оценено состояние бере менной или роженицы и плода. Д ля этого проводится тщательное об щеклиническое и акушерское обследов ание, нередко с применением до полнительных исследований. Часто состоян ие больной оценивается не только акушером-гинекологом, но и другими спец иалистами (анестезиоло гом-реаниматологом, кардиологом, терапевтом и др .). С помощью допол нительных исследований должно быть четко оценено сост ояние сердечно сосудистой системы и гемодинамических показателей, фун кции почек, гомеостаза, фетоплацентарной системы и состояние плода. При экстренных операциях время для подготовки крайне ограничено, а в экстре мальных ситуациях его практически нет и больная сразу поступает в опера ционную или родзал. Но и в этих случаях должны быть определены объем инте н сивной терапии, необходимой в предоперационном периоде и во время опе рации, метод обезболивания и объем оперативного вмешательства. Беременным и роженицам с гиповолемией, нарушениями водно-электролитно го обмена и кислотно-основного состояния сразу же назнача ется инфузион ная терапия (реополиглюкин, альбумин, бикарбонат нат рия), а в ряде случае в и немедленная гемотрансфузия. Хотя шок обычно является противопоказа нием к операции, при акушерском геморраги ческом шоке операция выполняе тся до выведения больной из него, по скольку кровотечение может быть ост ановлено только во время операции. [3, с. 542] Подготовка органов и систем для нормализации гомеостаза должна быть ко мплексной. Улучшение деятельности сердечно-сосудистой систе мы и корре кция нарушений микроциркуляции достигаются применением сердечно-сосу дистых средств и трансфузионной терапии (реополиглю кин). Дезинтоксикац ионная терапия проводится путем введения жидкос тей, форсированного ди уреза и при необходимости с применением специ альных методов детоксика ции (оксигенотерапии, гемосорбции, внутрисо-судистого лазерного облуче ния крови). Осуществляется коррекция наруше ний водно-электролитного об мена, кислотно-основного состояния гемостаза. Перед операциями может возникать необходимость в выполнении ряда проц едур, направленных на подготовку органов и систем. Если женщина накануне принимала пищу, то показано промывание желудка для предупреждения рвот ы или регуртации во время наркоза. Катетеризация моче вого пузыря произ водится для его опорожнения или исследования мочи. Кишечник очищается с помощью клизмы, а при необходимости с приме нением сифонной клизмы. После подготовки к операции проводится заключительное акушерское обсл едование для уточнения состояния плода, родовых путей, уровня стояния го ловки, что позволяет четко определить окончательный план операции и ее в ыполнение. Особое значение в подготовке к операции имеет выбор метода обезбо ливан ия, который зависит от многих факторов: состояния матери и плода, наличия экстрагенитальных заболеваний, объема оперативного вмеша тельства и и ндивидуальных особенностей женщины. Во всех случаях по казана тщательн ая психопрофилактическая подготовка больной, направ ленная на ее успок оение и вселение надежды на благоприятный исход операции. Если операция плановая, накануне при необходимости могут быть назначены снотворные. [3, с. 543] При больших акушерских операциях (кесарево сечение, по поводу раз рыва м атки и др.) применяется ингаляционный наркоз с интубацией и миорелаксант ами короткого действия (до извлечения плода) с применени ем ИВЛ. При малых акушерских операциях используются: новокаиновая анестезия, закись азо та, сомбревин, калипсол, барбитураты. 2. Послеоперационный период В послеоперационном периоде имеют место три стадии (фазы) состоя ния больной: катаболическая, обратного развития и анаболич еская. Катаболическая фаза как защитная реакция организма направлена н а повышение сопротивляемости организма путем быстрой доставки необхо димых энергетических и пластических материалов. Она характеризуется а ктивизацией гипоталамо-гипофизарной, симпатико-адреналовой и ренинанг иотензиновой систем, повышением биосинтеза глюкокортикоидов, катехола минов, альдостерона. Водно-электролитный обмен изменяется в связи с выходом жидкости из сосу дистого русла в межклеточное пространство и клетки, что приводит к сгуще нию крови и нарушению ее реологических свойств. Имеет место повышенный р аспад тканевых и ферментных белков, что необходимо учи тывать, особенно при гипопротеинемии, перед операцией. В среднем про должительность этой фазы составляет 3-6 дней. В первые сутки после операции за счет пролонгиро ванного действия наркотических и седативных средств больные заторможе ны, сонливы. В последующем может появляться беспокойство, возбуждение ил и же угнетение, что обусловлено гипоксией тканей и нарушением микроцирк уляции. Отмечаются блед ность кожных покровов, учащение пульса и повыше ние артериального давления. Учащается дыхание при снижении его глубины и уменьшении жизненной емкости легких на 30-40%. [3, с. 543] В фазе обратного развития снижается активность нейроэндокринной систе мы, восстанавливается водно-электролитный баланс. По ложительный азоти стый баланс свидетельствует об усилении биосинтеза белков в организме. Продолжается фаза обратного развития 3-5 дней. Боль ные становятся активн ыми, снижается частота сердцебиений и дыхания. Анаболическая фаза характеризуется усиленным биосинтезом белков, жиро в и гликогена, израсходованных в первые фазы. Это проис ходит в связи с ак тивизацией парасимпатической нервной системы и по вышением активност и анаболических гормонов, что обеспечивает репоративные процессы, рост и развитие соединительной ткани, прибавку массы тела. Продолжительност ь этой фазы зависит от тяжести операции, выра женности катаболической ф азы и составляет 2-5 недель. В послеоперационном периоде больные нуждаются в интенсивном на блюден ии за деятельностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем, мочевой с истемы и желудочно-кишечного тракта, за состоянием операци онной раны. Принципы интенсивной терапии в послеоперационном периоде: ис пользова ние болеутоляющих средств; предупреждение и лечение дыха тельной недос таточности (оксигенотерапия, ЛФК, ИВЛ); дезинтоксикаци-онная терапия и ко ррекция метаболических нарушений (переливание крови, плазмы, кровезаме нителей); коррекция нарушений сердечно-сосудис той системы и микроцирку ляции (сердечные гликозиды, реополиглюкин); коррекция нарушений мочевой системы и желудочно-кишечного тракта; правильное сбалансированное пит ание; профилактика тромбоэмболических осложнений (гепарин, аспирин, ник отиновая кислота). Особое вни мание уделяется контролю за инволюцией ма тки, функцией лактации у женщин в послеродовом периоде. Осложнения в раннем послеоперационном периоде: воспалительные процесс ы (эндометрит, перитонит); внутренние кровотечения; кишечная непроходимо сть и тромбоэмболические осложнения. [3, с. 544] В послеоперационном периоде должен строго соблюдаться санитарно-гигие нический режим. Продолжительность пребывания в стационаре определяетс я индивидуально. После кесарева сечения при благоприятном течении посл еоперационного периода родильницы выписываются домой на 9-10-е сутки. 3. Операции для исправления по ложения плода Акушерский поворот — это операция, цель которой — исправление неправильного положения плода или неправильного предлежа ния голов ки. Поворот плода применяется также при необходимости быстро закон чить роды или остановить кровотечение при предлежаний плаценты. В на стоящее время акушерский поворот используется крайне редко, особенн о при двух последних показаниях. Различают наружный и внутренний (при по лном открытии шейки матки — классический и при неполном — преж девременный по Брэкстон - Гиксу) повороты. Внутренний по существу следует считать ко мбинированным, поскольку при нем сочетаются наряду с внутренними и нару жные движения. Естественно, что в течение бере менности производится то лько наружный поворот, а остальные — в про цессе родов. Наружный поворот плода производится тол ько наружными приемами без воздействий со стороны влагалища. Как правил о, к входу в таз поворачивается головка для благоприятного течения родов . Показа ниями для наружного поворота служат обычно поперечные и косые п оло жения плода, в отдельных случаях — тазовые предлежания. Условия для наружного поворота: беременность более 35 недель с жи вым плод ом, достаточная подвижность плода, податливость и отсутствие напряжени я брюшной стенки и стенок матки, нормальные размеры таза, согласие больн ой и отсутствие противопоказаний (угроза преждевремен ных родов, многов одие, многоплодие, предлежание плаценты, кровянис тые выделения из влаг алища, пороки развития или рубец на матке, тяже лые экстрагенитальные за болевания и токсикозы беременных). Наружный поворот может производиться в амбулаторных и стацио нарных ус ловиях. Перед этим очищается кишечник и опорожняется моче вой пузырь. Оп ерация выполняется на твердой кушетке. Для обезболива ния за 20-30 мин до опе рации вводится атропин 0,1% — 1 мл с промедолом или пантопоном 2% — 1 мл. При вс ех видах и позициях, косых и по перечных положениях, а также тазовых предл ежаниях плода наружные приемы должны выполняться так, чтобы ягодицы сме щались в сторону спинки, спинка — в сторону головки, а головка — к брюшно й стенке пло да. Женщина находится на спине со слегка согнутыми и подтяну тыми к животу нижними конечностями. Врач сидит на краю кушетки и кладет р у ки на живот женщины так, чтобы одна легла на головку плода, а вторая на та зовый конец, после чего головка плода отталкивается книзу — ко входу в т аз женщины, а ягодички кверху — к дну матки. Приемы выполняются бережно, п ри полном расслаблении матки. [3, с. 545] Наружный профилактический поворот плода на головку при тазовых предле жаниях (по Б.А. Архангельскому) производится по тем же прави лам в направл ении от тазового конца в сторону спинки плода таким обра зом, что захваче нные ягодицы плода вначале отводятся от входа в таз женщины, а затем смещ аются в сторону (при первой позиции в сторону левой подвздошной области, при второй позиции — в сторону правой подвздошной области). Только посл е смещения ягодиц левой рукой захва тывается головка со стороны подзаты лочной области и смещается в про тивоположную сторону (при первой позиц ии в правую, а при второй — в левую). Далее ягодицы с подвздошной области п однимаются по ребру матки (левому при первой позиции и правому при второ й) кверху, а го ловка по противоположному ребру матки опускается книзу, вн ачале до поперечного положения, а затем и до входа в таз. После совершения пово рота проверяется сердцебиение плода. При повороте плода из попереч ного положения накладывается бинт на живот после предварительного под кладывания двух валиков из простыней с обеих сторон от плода для фикса ц ии его в таком положении. После поворота плода при тазовом предлежании т акая фиксация не обязательна. В последующем до родоразрешения женщина с истематически наблюдается. Осложнения при производстве наружного поворота могут быть сле дующие: р азвитие преждевременных родов, преждевременная отслойка нормально рас положенной плаценты и кровотечение (внутреннее или на ружное), гипоксия плода вследствие прижатия или перекрута пуповины. Наружный поворот производится исключительно по приведенным по казани ям и является одним из средств исправления неправильного поло жения или предлежания головки плода. На нем не следует настаивать в случае возник ших затруднений при операции. Он выполняется только после точной диагно стики акушерской ситуации и состояния плода с ис пользованием ряда мето дов исследований (фонокардиографии, ультразву кового исследования и др .) в очень редких ситуациях. [3, с. 546] При внутреннем повороте плода одна рука вводится во вла галище, а затем ч ерез цервикальный канал при его полном открытии — в матку (своевременны й классический внутренний поворот при полном открытии внутреннего зев а). В случае неполного открытия канала в матку вводятся только 2-3 пальца (ра нний внутренний поворот по Брэкстон-Гиксу). С помощью классического акушерского поворота (комбинированный наружно -внутренний при полном открытии зева матки) можно повернуть плод к выход у из таза головкой или тазовым концом. Поворот головкой к выходу из таза в настоящее время не производится и практического зна чения не имеет. Пов орот тазовым концом может иметь два варианта: по ворот на ягодицы и повор от на ножку (одну или обе). Практическое значе ние в современном акушерств е имеет поворот плода на ножку. Показания для внутреннего поворота: поперечные положения плода, если он и не были исправлены с помощью наружного поворота или он не производился ; неблагоприятные предлежания головки плода (лобное, зад ний вид лицевог о, заднетеменное, высокое прямое стояние стреловидного шва); выпадения р учек или ножек, петель пуповины при головном предлежании; состояния мате ри или плода, требующие немедленного окон чания родов при отсутствии др угих возможностей (экстрагенитальные за болевания и поздние токсикозы беременных, предлежания или прежде временная отслойка нормально распо ложенной плаценты). Как и наружный, внутренний поворот плода на ножку в настоящее время в аку шерстве используется крайне редко даже при поперечном по ложении плода , по остальным показаниям практически не применяется. Почти во всех таки х случаях производится кесарево сечение. Однако бывают ситуации, когда к есарево сечение по каким-либо причинам не может быть выполнено, тогда вн утренний поворот будет единственной возмож ностью спасения жизни женщ ины или плода. Широко применяется пово рот второго плода при поперечном его положении (при многоплодии). Условия для поворота: полное раскрытие зева матки или не менее 4 см; достаточная подвижность плода (целые ок олоплодные воды или только что отошедшие); соответствие размеров костно го таза женщины и головки плода; живой плод. Противопоказания для поворота: угрожающий или совершившийся разрыв ма тки; запущенное поперечное положение плода (неподвижность его в матке); г идроцефалия и другие аномалии плода, затрудняющие про хождение его по р одовым путям; мертвый плод. [3, с. 546] Операция выполняется под наркозом, с помощью которого возможно достиже ние полного расслабления матки, в частности зева. Мочевой пу зырь опорож няется катетером. Операция разделяется на три этапа: введе ние руки в пол ость матки через влагалище; нахождение и захватывание нужной ножки плод а; поворот плода с извлечением до колена. Выполняет ся она при положении ж енщины на спине с подтянутыми к животу бедра ми. В полость матки обычно вв одится правая рука, так как ею удобнее выполнять внутренние манипуляции . Возможно использование правила: при поперечном положении плода вводит ся рука, одноименная с той сто роной, куда отклонена головка (головка спра ва — правая рука, головка слева — левая рука). В полости матки рекомендуется захватывать при переднем виде ниже лежащ ую ножку, при заднем — вышележащую. Несоблюдение этого пра вила может пр ивести к заднему виду, который потом необходимо будет исправить на перед ний. Одновременно с введением руки в полость матки вторая рука врача кладетс я на переднюю брюшную стенку и с ее помощью матка сверху фиксируется. Вве денной рукой производится вскрытие плодного пузыря. Захват ножки и пово рот производится как бы интраамнионально. Поиск и определение ножки пло да могут осуществляться движениями руки врача со стороны головки плода ( более точный прием) или со стороны конечно стей — по принципу захвата но жки, которая первой попадается (более бы стрый прием). [3, с. 547] Тракции поворота плода осуществляются двумя руками: снаружи го ловка от талкивается кверху, а внутри плод подтягивается за ножку книзу. Движения совершаются только при расслаблении матки, в случае схватки необходимо дождаться ее окончания, затем продолжить тракции. Поворот считается зак онченным, когда из половой щели покажется колено плода. Иногда можно на захваченную ножку нал ожить петлю из бинта и пользо ваться ею при тракциях (во избежание выскал ьзывания ножки плода). Осложнения при повороте для матери: инфекция, повреждения родо вых путе й (разрывы шейки или тела матки). Прогноз для плода часто не благоприятный ввиду возможных асфиксии и повреждений (до 30-50%). После окончания поворота при полном открытии зева производится экс тракция плода, при неполном о ткрытии — плод остается в таком положе нии и роды заканчиваются спонта нно. Внутренний поворот плода при неполном открытии зева (по Брэкстон-Гиксу) может быть выполнен только высококвалифицированным акуше ром-гинекол огом. В настоящее время он не производится. 4 . Другие операции на гениталиях в период беременности Удаление опухолей яичников. Оп ухоли яичников различного генеза, выявленные во время беременности, под лежат оперативному лечению не зависимо от срока беременности. При необх одимости сохранения бере менности наиболее благоприятные исходы посл е оперативного вмеша тельства имеют место в сроки беременности от 13 до 20 н едель. Особен ностью предоперационной подготовки является применение спазмолити ческих и седативных средств для снижения сократительной ак тивности матки. [1, с. 320] Чревосечения выполняются поперечным (надлобковым) или продоль ным (нижн им срединным) разрезом. В поздние сроки беременности (20 недель и более) чре восечение производится только продольным разрезом. Обычно матка не дол жна выводиться из брюшной полости. После удале ния опухоли брюшная стен ка ушивается послойно наглухо. В послеопера ционном периоде продолжает ся терапия, направленная на сохранение бе ременности (утеролитики, седа тивные средства). Если операция выполняется в сроки беременности более 36 недель, то ей должно предшество вать кесарево сечение. Операции при нарушении питания миоматозных узлов на матке. Выполняются эти операции в любом сроке беременност и. Обычно эта па тология наблюдается у женщин, ранее имевших фибромиому м атки, хотя иногда фибромиома диагностируется впервые во время беременн ости. Показанием к операции служит наличие миомы матки с болевым симптомом и я влениями воспалительного процесса, что наблюдается при некрозе опухол и (повышение температуры, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ и др.). Некроз опухоли может сопровождаться также перитонеальными яв лениями. После лапаротомии производится энуклеация миоматозного узла и ушивани е раны на матке тремя рядами (2 мышечно-мышечных и 1 сероз но-мышечный) кетгу товых швов. Брюшная стенка зашивается послойно наглухо. В послеоперацио нном периоде применяются средства, снижаю щие сократительную активнос ть матки (папаверин, но-шпа). Если некроз опухоли диагностируется поздно, с развитием перитонита, операция должна быть расширена до удаления матки вместе с плодом или после предварительного кесарева сечения (в более поз дние сроки беременности, от 22 недель и более). Удаление полипов, кондилом гениталий. Беременность может со провождать ся гипертоническими процессами с развитием полипов церви-кального кан ала или воспалительными процессами с образованием конди лом различной локализации. Как полипы, так и кондиломы должны уда ляться в любом сроке б еременности во избежание возможной малигнизации. В предоперационном периоде показано применение средств, предупреждающ их прерывание беременности (спазмолитики, седативные препараты), а при н еобходимости — противовоспалительная терапия (местная и общая). [1, с. 321] Под закисно-кислородным наркозом шейка обнажается и фиксируется пулев ыми щипцами. Полип удаляется путем захвата его корнцангом или оборцанго м и "выкручивания" ножки, при необходимости иссекается скальпелем, после чего накладывается кетгутовый шов. Кондиломы уда ляются с помощью диате рмокоагуляции, криотерапии или иссекаются скальпелем. Оперативные вмешательства во время беременности п о поводу аппендицита, острой кишечной непроходимости и перитонита. Все острые хир ургические заболевания брюшной полости (аппендицит, ки шечная непроход имость и др.) во время беременности у женщин протека ют в большинстве случ аев атипично: изменяется локализация болей, быстрее развиваются деструктивные процессы при невыраженной клини ческой симптоматике. При всех случаях острых хирургических заболеваний во время бере меннос ти показано оперативное вмешательство в любом сроке. Основные тактические моменты при указанных ситуац иях: · операция выполняется нем едленно после постановки диагноза; · при наличии разлитого перитонита наряду с хирургической операцией (аппендэктомией , резекцией кишечника и т. д.) должен быть решен вопрос о целесообразности сохранения беременности и ма тки; · сохранение б еременности и матки при разлитом хирургическом перитоните нецелесоо бразно; · при небольши х сроках беременности (12-20 недель) следует вна чале удалить источник перит онита, произвести санацию брюшной полости, затем решить вопрос о возможности сохранения беремен ности и матки; · в более позд ние сроки беременности при оценке жизнеспособности плода перед удалением матки с трубами не обходимо выполнить операцию к есарева сечения; · сохранение м атки с беременностью в ранние сроки (до 12 недель) при острых хирургических заболеваниях с наличием огра ничен ных местных перитонитов. [1, с. 321] Более радика льное хирургическое вмешательство при указанных ситуациях может быть у женщин, имеющих детей, и максимально щадя щее — у молодых, нерожавших ж енщин, хотя во всех случаях следует ру ководствоваться степенью тяжести перитонита и вероятным прогнозом исхода болезни с учетом возможности с охранения беременности. Ушивание шейки матки при истмикоцервикальной недо статоч ности вне беременности. При наличии анатоми ческих изменений шейки матки за счет старых разрывов, обусловливающих н евынашивание беременности, показано оперативное вмешательство вне бер еменности. При этом применяется операция Лаша в модификации Ельцова-Стр елкова. Она состоит из пяти этапов. Обнаженная в зеркалах и фиксированная пулевыми щипцами шейка матки ра ссекается до внутреннего зева по краям в месте Рубцовых изме нений и ра зделяется на передний и задний лоскуты. Каждый лоскут расслаивается на 2 листка — внутренний слизисто- мышечн ый и наружный серозно-мышечный. Формируется канал шейки матки путем ушивания по бокам внутрен них листков. К сформированному каналу из внутренних листков прикрепляются наружн ые листки четырьмя отдельными кетгутовыми швами спереди, сзади и по кр аям. [1, с. 322] Формируется шейка матки так, чтобы были сопоставлены правильно края сл изистых и серозных оболочек с помощью отдельных кетгутовых швов. В рез ультате формируется конусовидная шейка матки. Беременность возможна ч ерез 5-6 месяцев после операции. Операции, направленные на остановку кровотечения при предлежании плац енты и при преждевременной отслойке нормально рас положенной плаценты. При кровотечениях во время беременности, свя занных с предлежанием плац енты или с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты , проводятся акушерские мероприятия консервативного характера (примен ение спазмолитиков, гемостатических средств, гемотрансфузия). В случаях отсутствия эффекта или обильных кровотечений при любой степени предле жания плаценты (полное или час тичное, центральное, боковое или краевое), а также при всех вариантах преждевременной отслойки нормально располо женной плаценты пока зано срочное родоразрешение операцией кесарева с ечения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, акушерские операции — это ряд действий ручными приемами или с помощь ю инструментов для содействия благоприятному окончанию родов как в инт ересах матери, так и плода, иногда их обоих. Операции имеют объектом или пл од, или мать, и к ним приходится прибегнуть или при недостаточности изгон яющих сил матери, при несоответствии отношений размеров плода к родовым путям, или при существовании какого-либо механического препятствия со с тороны последних. Важную роль в исходе оперативного вмешательства иг рает ведение по слеоперационного периода, т. е. время от окончания операц ии до выздоровления женщины. Любое оперативное вмешательство является своеобразным стрессом, котор ый определяется состоянием женщины до операции, ее характером (продолжи тельность, травматичность), степенью обезболивания. На со стояние женщи ны в послеоперационном периоде особое влияние оказы вает результат род оразрешения и состояние новорожденного. Рождение здорового ребенка в р езультате операции способствует благоприятному течению послеопераци онного периода. При неудачном исходе родов для плода женщина переживает тяжелую психическую травму, что сказывает ся на течении послеоперацион ного периода. В этом случае должны прово диться специальные беседы и род ильницы должны быть изолированы от матерей с детьми. Различают ранний послеоперационный период — время от окончания опера ции до выписки больной из стационара и поздний — время с момен та выписк и до полного выздоровления. В период беременности оперативные вмешательства применяются в следующих целях: для исправления неправильных положений плода и предлежаний головки; для прерывания беременности; для остановки воз никших кровотечений и т. д. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Айламазян Э.К. Акушерство. Гинекология – М.: Издательство СпецЛит , 2005 г,- 527 стр. 2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенко в А. П. Акушерство. – М.: Медицина, 1986. - 496 с. 3. Дуда И. В., Дуд а В. И. Клиническое акушерство. — Мн.: Высшая школа , 2001. — 604 с. 4. Михайленко Е.Т. Физиологическое а кушерство – 2-е изд. испр. и доп. – Киев: Высшая школа, 1982 г. 5. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1989. – 512 с.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Портреты Ираклия Пирцхалавы, Ингеборги Дапкунайте и Джавахарлала Неру висят в каждой уважающей себя логопедической клинике.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Акушерские операции", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru