Курсовая: Актуальные аспекты альтернативного лечения эндометриоза - текст курсовой. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Курсовая

Актуальные аспекты альтернативного лечения эндометриоза

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Курсовая работа
Язык курсовой: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 44 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной курсовой работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Актуальные аспекты альте рнатив ного лечения эндометриоза Частная авторская клиника контрактно го лечения доктора Василевича. Академик, д.м.н. Василевич Влад имир Степанович. Украина, г. Киев Введение. В настоящее время проблеме репродуктивного здоро вья женщин уделяется особое внимание. Хотя в структуре патологических п роцессов женских половых органов генитальный эндометриоз занимает тре тье место, но это заболевание сейчас является одним из наиболее актуальн ых. Современная медицинская наука уделяет большое внимание вопросам св оевременной диагностики заболевания, ровно, как и выбору грамотных тера певтических тактик. От первых шагов и по сегодняшний день эндометриоз остается неразгаданн ым ребусом, одним из наиболее интригующих, недостаточно изученных и непо нятных гинекологических заболеваний. Этой проблеме посвящено множеств о научных работ, конференций, симпозиумов, конгрессов и съездов. Несмотря на многоплановое изучение проблемы, сейчас отсутствуют этиоп атогене-тическая концепция развития болезни и четкие представления о м еханизмах развития эндометриоидных гетеротопий. Наиболее изученными среди основных стимуляторов неконтролируемого ро ста эндометриоидных клеток являются: дисбаланс в ферментных системах, к оторые вовлечены в метаболизм стероидных гормонов; нарушение защитных систем клеток, вызванное изменениями в антиоксидантной системе; иммунн ый дисбаланс, связанный с воспалением и (или) инфекцией, и др. По различным данным, частота этого заболевания варьирует в широких пред елах – от 30 до 50%. С одной стороны, увеличение частоты встречаемости эндоме триоза связано с ухудшением экологической обстановки, которое приводи т к поражению эндокринной, иммунной и антиоксидантной систем, а с другой стороны – с возросшими возможностями современной мощи диагностическо й медицины. Эндометриоз - одна из основных причин бесплодия, поражающая женщин репро дуктивного возраста. Это гормонозависимое заболевание, которое возник ает вследствие нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, смысл которого состоит в разрастании ткани за пределами нормального ра змещения слизистой оболочки матки, похожей по своему строению и функция м с эндометрием, в виде желез и стромы. Одной из основных причин бесплодия при этом заболевании является гормональная недостаточность яичников, которая проявляется ановуляцией или недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла. Следует подчеркнуть, что здесь мнения многих отеч ественных и зарубежных авторов остаются противоречивыми: одни считают гормональную недостаточность яичников благоприятным фоном для развит ия эндометриоза, а другие – связывают овариальную недостаточность с па тологическим влиянием эндометриоидных гетеротопий на разные звенья ст ероидогенеза в яичниках. Но вместе с тем, большинство женщин с эндометри озом имеют неизменный двухфазный менструальный цикл. Взаимосвязь между гормональной недостаточностью яичников и иммунной с истемой недостаточно изучена. Некоторые звенья иммунной системы (факто р некроза опухолей, интерферон-гамма, интерлейкин-2 и т.д.) вовлечены в проц есс атрезии фолликула и регрессии желтого тела. Интерферон-гамма, наряду с многими цитокинами тормозит синтез эстрадиола и прогестерона яичник ами и снижает их чувствительность к гонадотропной стимуляции. По данным отдельных монографий также доказывается и обратное влияние стероидных половых гормонов на иммунную систему: эстрогены подавляют цитотоксиче скую активность естественных киллеров (NK-клеток), эстрадиол стимулирует рост и снижает активность NK-клеток, прогестерон же тормозит синтез интер феронов. Существует мнение, что у многих женщин уже заложены пусковые механизмы к развитию эндометриоза, однако, он может проявиться только через несколь ко лет, после воздействия некоторых провоцирующих моментов: · выскабливание стенок матки; · неполное или полное приращение плаценты; · кесарево сечение; · энуклеация миомных узлов; · операция при пороках развития п оловых органов; · иссечение углов матки; · взятие матки на лигатуру; · ушивание перфорированной матки ; · зондирование матки; · специфические и неспецифически е воспалительные заболевания внутренних половых органов; · применение ВМС; · гистеросальпингография; · гидротубация; · пункция заднего свода; · гинекологические физио- и тепло процедуры и т.д. В последние годы доказано наличие генетической дет ерминанты в генитальном эндометриозе, при этом наследственность имеет полигенно-мультифакторный характер. Отмечено, что эта патология чаще во зникает у женщин, матери или сестры которых болели генитальным эндометр иозом, или другими гиперпластическими заболеваниями эндометрия. Большую роль в возникновении эндометриоза играет перитониальная жидко сть, поскольку посредством этой жидкости омываются внешние поверхност и всех внутренних органов, на которых как обычно и обнаруживают очаги ге теротопий. Учитывая чрезвычайную выживаемость эндометриоидных элемен тов и способность последних к пролиферативным процессам, то весьма логи чным будет факт возможной имплантации или инфильтрации их в здоровые ор ганы брюшной полости. Известно, что при эндометриозе повышается концент рация макрофагов. Последние продуцируют пептидные факторы, влияя на пот енциальные имплантанты. Также эндометриоз может распространяться лимф огенно либо гематогенное, что непременно явится причиной генерализаци и процесса. В последнее время отмечается тенденция к гипердиагностике генитальног о эндометриоза, но для установления окончательного диагноза далеко нем ногие используют патогистологическое исследование для его верификаци и. Считается диагностическим критерием, если обнаруживается эндометриоп одобный железистый, цилиндрический или кубический однорядный эпителий , железы которого ветвятся или кистозно расширены; часть клеток с реснич ками. При стромальной разновидности эндометриоза, желез нет. Глубина энд ометриоидных гетеротопий должна превышать 0,2-0,25 см. и иметь сопутствующую гипертрофию миометрия вокруг очагов эндометриоза и реактивное воспале ние. А что касается эндометриоидных кист яичников, то их стенки должны бы ть выстланы цилиндрическим индифферентным и уплощённым эпителием без признаков функциональной активности или с наличием дистофически измен ённого эпителия, напоминающего эндометрий в стадии пролиферации и секр еции, и цитогенной стромой. В некоторых случаях стенки эндометриоидных к ист могут иметь участки без эпителиальной выстилки и цитогенной стромы. Также характерно наличие фиброза и выраженного отёка, местных кровоизл ияний, рассеянная лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация с эозинофилам и и т.д. Независимо от фазы менструального цикла эпителиальные клетки в э ндометриоидных участках имеют ядра округлой или овальной формы, которы е занимают большую часть клеток, при чём цитоплазма будет оксифильной. П ри гистохимическом исследовании содержание гликозамингликанов и кисл ых гликозаминоглюкоронгликанов в эпителиальных клетках низкое, а глик оген не определяется. Сосудистый компонент в стенке эндометриоидных по ражений яичников имеет тенденцию к преобладанию капиллярного типа с ци тогенной подэпителиальной тканью. Последний наблюдается у 85% женщин, бол ьных генитальным эндометриозом. Клинические проявления эндометриоза могут быть самыми разнообразными . Для этого заболевания характерно медленное, а главное, последовательно е и постепенное развитие с нарастанием симптомов и постоянством их проя вления. При чём отмечается явная корреляция с возрастом больной: чем ста рше женщина, тем ярче и разнообразнее клинические проявления данного за болевания. Симптоматика тесно связана с локализацией очага и менструал ьным циклом. Чаще всего эндометриоз сопровождает боль перед и во время м енструации, с иррадиацией её в отдалённые органы, нарушения менструальн ого цикла, шоколадные выделения из влагалища, бесплодие, субфебрилитет, лейкоцитоз, анемия, мастопатия, тазовый плексит, радикулоневрит, раздраж ительность, утомляемость, головная боль, астения, депрессия, нарушение а кта дефекации и мочевыделения. При беременности часто наблюдаются шееч ная беременность, самопроизвольные аборты, предлежание плаценты и истм ико-цервикальная недостаточность, в родах - слабость родовой деятельнос ти, гипотонические маточные кровотечения. Важно отметить, что больные на эндометриоз, параллельно страдающие туберкулёзом, остеохондрозом, рад икулитом, колитом, проктитом, циститом, холециститом, панкреатитом, зобо м и мастопатией имеют синдром взаимного отягощения. Главными методами специфической диагностики генитального эндометрио за является эхография с использованием влагалищного датчика и лапарос копия. Верификация диагноза проводится исследованием удаленного препа рата. Одним из характерных макроскопических признаков эндометриоидног о процесса будет отсутствие капсулы вокруг очага, в отличие миоматозных узлов. Таким образом, несмотря на многочисленные исследования, вопросы этиоло гии и патогенеза, клиники и диагностики эндометриоза все еще дискутирую тся. Хотя достигнуты значительные успехи в диагностике эндометриоза, ус тановление диагноза на ранних стадиях заболевания значительно осложне но, и невозможно за счет еще несовершенных методов диагностики. Вариабел ьность клинических проявлений обусловливает тяжесть клинической диаг ностики и несвоевременность лечения эндометриоза. Изучение этих проблем важно, прежде всего, с терапевтической точки зрени я, т.к. эндометриоидные очаги чаще всего не являются локальными, а их разме ры не всегда характеризуются достаточными для хирургических манипуляц ий размерами. При наличии огромнейшего медикаментозного арсенала лече ние эндометриоза проводится часто однотипно, в результате чего необход имый терапевтический эффект или не достигается, или имеет кратковремен ный характер. Цель работы. 1. Изучить клиническую эффективность применения гормонотерап ии у больных на эндометриоз. 2. Изучить границы эффективности пр именения апитерапии с элементами рефлексотерапии, фитотерапии, аромат ерапии и лактотерапии у больных эндометриозом. 3. Сопоставить полученные результа ты лечения. 4. На основании полученных результа тов разработать оптимальную тактику лечения больных эндометриозом. Материалы и методы. В условиях авторской клиники доктора Василевича б ыло отобрано три группы пациенток: § первую группу , в количестве 19 (11,8%) женщин, с оставляли больные на эндометриоз, и были как контрольная группа; § вторая группа , в количестве 71 (44,1%) женщины, состояла из больны х на эндометриоз, которые получали лечение по общепринятой схемотехник е в соответствие с передовыми достижениями в отечественной и зарубежно й медицине; § третья группа , в количестве 71 (44,1%) женщин, состояла из больных на эндометриоз, которым наряду с общепринятыми методами лечения примен ялась апитерапия с элементами фитотерапии, ароматерапии и лактотерапи и. Исследуемое количество больных по всем трём группа м составляли женщины в возрасте от 23 до 43 лет, что в среднем равнялось 34,1 ± 0,3 г ода. Все женщины были среднего телосложения, без вредных привычек (не кур или) и имели примерно одинаковый уровень материального обеспечения. Отб ор женщин проводился за принципом подобных нозологических форм эндоме триоза и приблизительно равномерног о их распределения по группам: a) аденомиоз – 81 (50,31%); b) эндо метриоз яичников - 57 (35,4%); c) ретроцервикальный эндометриоз -23 (14.29%). При аденомиозе отмечались: · боль перед и во время менструации с иррадиацией в спину, пряму ю кишку и пах (у 56 женщин), которые сопровождалась тошнотой и рвотой (у 12 женщ ин); · обмороки (у 6 женщин); · шоколадные выделения из влагал ища перед, во время или после менструации (у 57 женщин); · мено- и метроррагии с явлением ан емии (у 18 женщин); · сочетание аденомиоза с миомато зными узлами (у 24 женщин); · увеличение тела матки до 5-9 недел ьного срока беременности. При эндомет риозе яичников отмечались: · односторонняя локали зация патологического процесса (у 57 женщин); · односторонняя боль внизу живот а без иррадиации (у 11 женщин); · боли с иррадиацией в надчревную область: в желудок, печень, поджелудочную железу и др.(у 9 женщин); · шоколадные кисты (у 39 женщин); · умеренное увеличение и уплотне ние яичника (у 41 женщины); · бесплодие (у 32 женщин); · наличие гетеротопических очаго в в яичниках, но без сформированных эндометриоидных кист (у 18 женщин); · спаечная болезнь (у 18 женщин); · ановуляторные циклы (у 44 женщин); При ретроцервикальном эндометриозе отмечались: · боли при половом акте (у 16 женщин); · выраженные боли с обширной ирра диацией: в поясницу, копчик, задний проход (у 8 женщин); · цисталгия ( у 19 женщин); · нарушения функции мочевого пуз ыря (у 16 женщин); · нарушения функции прямой кишки ( у 11 женщин). Показатели различных опухолевых маркеров у всех па циенток исследуемых групп были повышены. В среднем их значения составля ли: СА-125 - 42,5 ед/мл, СА-19-9 - 45,8 ед/мл., СA-15-3 - 39,1 ед/мл, CEA - 3,1 нг/мл. Вторая группа пациентов, с ц елью медикаментозного лечения, получала различные гормональные препар аты с целью выключения менструальной функции. Последнее должно было пос пособствовать регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Дли тельность приема препаратов и их выбор был индивидуален и зависел от фор мы и стадии заболевания, клинической симптоматики, переносимости приме няемых препаратов, возраста больной, от наличия осложнений и характера с опутствующей патологии, и т.д. Для молодых женщин этой группы применялись комбинированные эстрогено- гестагены (нон-овлон, силеста, марвелон и др.) по схеме: с 5-го по 26-й день цикла в течение 6-8 месяцев. Целью их назначения была надобность подавить овуляц ию и секрецию эстрогенов. При всех стадиях эндометриоза данной группы та кже назначались гестагенные препараты - норколут, дуфастон, утерожестан , гетстринон (неместран), начиная с 5-го дня цикла по непрерывной схеме: 0,5 таб летки в день, увеличивая дозу на половину таблетки каждые 2-3 недели, на про тяжении 5-6 месяцев. Для подавляющего воздействия на секрецию гонадотропных гормонов и на г ормональные рецепторы органов-мишеней назначались антигонадотропные препараты - данол, даназол, даноген и др., в дозе 0,4-0,8 г. на день, непрерывно, в те чение 6 - 8 месяцев. Также применялись агонисты гонадотропин-рилизинг-горм она (трипторелин, нафарелин, леупролида ацетат) для снижении чувствитель ности рецепторов клеток передней доли гипофиза к гонадотропин-рилизин г-гормону, с целью уменьшения выделения гонадотропинов, снижения содерж ания эстрогенов до уровня, соответствующего периоду менопаузы, что в кон ечном итоге должно было вызвать регрессию эндометриоидных гетеротопий . С этой целью применялся леупролида ацетат, в дозе 3,75 мг., внутримышечно, 1 ра з на месяц, на протяжении 6 месяцев или трипторелин, который вводили с 1-го п о 5-й день менструального цикла подкожно в переднюю стенку живота или вну тримышечно (после предварительного смешивания 3,75 мг. лекарственного вещ ества с 7 мл. прилагаемого суспензирующего агента), через каждые 28 дней, в те чение от 3 до 6 месяцев. У некоторых больных, в связи с особенностями организма, применялась интр аназальная форма препарата - нафарелин (синарел), 2 раза в день, по 0,2 г. в тече ние 3-6 месяцев. Для усиления иммунной резистентности организма применял ся левамизол, по 0,05 г. 3 раза в день, в течение 3 дней, после чего делался недель ный перерыв и приём препарата аналогично повторялся ещё 2-3 раза. Для женщин, старше 40 лет, применялись андрогены, в виде метилтестостерона , по 5 мг., 4 раза в день, на протяжении 3-6 месяцев. Некоторым женщинам назначал ся гестринон (неместран), по 2,5 мг. в 1-й и 4-й день менструации, а затем по 2,5 мг. 2 ра за в неделю на протяжении 6 месяцев. Больным, с выраженным болевым синдромом, назначался кетанов (кеторолака трометамин, кеторолак): с целью купирования болевого синдрома назначала сь начальная доза 30 мг. внутримышечно, за которой следовало введение от 15 д о 30 мг. препарата каждые 6 часов, и до стихания боли, с последующим переведен ием на поддерживающую терапию его таблетированной формой, с расчёта по 10 мг. (1 таблетка) 4-5 раз на день. При чём, его суточная доза составляла не более 60 мг.; для длительного лечения использовалась схема перорального примене ния, с расчёта по 10 мг. 2-4 раза на день. Всем женщинам прописывался поливитам инный препарат («Гендевит», которого рекомендовалось принимать по 1 драж е 3 раза на день. Приём назначался циклами: в течение двух месяцев, с переры вами у 2-3 недели) и гепатопротектор (дарсил, по 2 таблетки 3-4 раза на день, на пр отяжении всего курса лечения, с перерывами на 2 недели каждые 2 месяца). Женщинам, у которых была анемия, взамен поливитаминов «Гендевит», назнач ался подобный препарат, но содержащий в своём составе железо («Фенюльс», который больными принимался по индивидуальным схемам, в зависимости от стадий заболевания). Чаще всего он принимался по 1 капсуле 2 раза на день, на протяжении 2-4 недель, после чего его доза уменьшалась до 1 капсулы в сутки, и принимался ещё на протяжении 2 недель, после которых делался 2-3-х недельны й перерыв. Лечение анемии продолжалось до полного излечения и стабилизации дости гнутого результата, или длилось на протяжении всего периода лечения энд ометриоза. Дополнительно назначались успокаивающие (валериана-фортэ, п о 1 таблетке 3 – 4 раза на день). Приём назначался циклами: в течение 1 месяца, затем делался 3-недельный перерыв, в который назначался приём микстуры К ватэра, по 1 столовой ложке 3 раза на день). Также назначались десенсибилиз ирующие препараты (кальция глюконат, по 0,5 г. 4 раза на день, циклами по 3 недел и ежемесячно, на протяжении 4-6 месяцев). С целью гипосенсибилизации всем б ольным на протяжении всего курса лечения прописывался антигистаминный препарат длительного действия (зодак, по 1 таблетке 1 раз на день). Каждой из пациенток рекомендовались диета по Певзнеру и надлежащий режим, в соотв етствии с её состоянием здоровья. Третья группа пациентов, пол учала лечение по методике академика Василевича В.С. Авторская схемотехн ика включала апитерапию, которая проводилась двумя-тремя курсами, длите льностью каждого у 30 дней, с интервалами в 1 месяц. Количество пчелоужалений наращивалось постепенно, до достижения 33-45 шту к за одну процедуру и удерживалось таким до конца месячного курса лечени я. Пчелиное жало оставлялось в биологически-активных точках от 1 до 45 мину т, что зависело от применяемой схемотехники: седатации или тонизации. Зоны для проведения апипроцедур определялись индивидуально для каждой больной, в зависимости от особенностей эндометриоза и от наличия сопутс твующей патологии. Чаще всего для зон пчелоужаления использовались ста ндартные точки корпоральной рефлексотерапии, с учётом тяжести и давнос ти эндометриоза. Апитерапия проводилась с учётом того, что данное заболевание соответст вует синдромам полноты либо пустоты печени, и того, что синдром пустоты м еридиана печени, сочетается с синдромами пустоты почек и сердца. Поэтому , были задействованы важнейшие лечебные точки меридиана печени, с акцент ом на их противовоспалительное действие и на способность нормализоват ь нарушения овариально-менструального цикла. Итак, при менструациях, сопровождающихся болевым синдромом и общими вег етативно-невротическими расстройствами, апип унктура п роводилась по точкам: 1) RP6 (сань-инь-цзяо), для снятия спазма шейки матки и уст ранения з астойных явлений в малом тазу; 2) VC3 (чжун-цзи), дня нормали зации внутр ибрюшного давления; 3) V32 (цы-ляо), для регуляции кровяного давления в ма лом тазу и расслабления матки; 4) V27 (сяо-чан-шу), для улучшен ия пласти ки и трофики в матке; 5) Е36 (цзу-сань-ли), для снижения реактивности вегетати вной нервной системы. В случаях преобладания избыточных менструаций и при наличии дисфункци ональных маточных кровотечений, что характерно для синдромов пустоты п ечени и почек, использов алась техника тонизации точек: 1) R 3 (тай-си ); 2) R 7 (фу-лю ); 3) F 3 (тай-чун ); 4) F 8 (цюй-цюань ); 5) VC 5 (ши-мэнь ); 6) V 18 (гань-шу ); 7) V 23 (шэнь-шу ); 8) F 1 (да-дунь ); 9) VB 34 (ян-лин-цюань). Для лечени я бесплодия, с целью тонизации, выбир ались точки разных меридианов: 1) R 13 (ци-сюе ); 2) VC 4 (гуань-юань ); 3) G 14 (хэ-гу ); 4) P 7 (ле-цюе ); 5) R 6 (чжао-хай ); 6) F 3 (тай-чун ); 7) RP 6 (сань-инь-цзяо ); 8) E 36 (цзу-сань-ли). Для лечения воспалительных процессов в стенках матки и в яичниках, котор ые обуславливается синдром пустоты меридиана печени в сочетании с полн отой меридиана жёлчного пузыря, задействовались точки: 1) F 3 (тай-чун ); 2) F 5 (ли-гоу ); 3) V 18 (гань-шу ); 4) VB 26 (дай-май ); 5) VB 34 (ян-лин-цуань ); 6) R 6 (чжао-хай ); 7) R 9 (чжу-бин ); 8) V 23 (шэнь-шу). С этой же це лью использовались специальные точки разных мери диано в: 1) RP 6 (сань-инь-цзяо ); 2) E 27 (да-цзюй ); 3) V 28 (пан-гуань-шу ); 4) V 32 (цы-ляо ); 5) V 47 (хунь-мэнь ); 6) R 13 (ци-сюе ); 7) RP 10 (сюе-хай ); 8) VC 3 (чжун-цзи). Также успешно использовались зоны аурикулотерапии, позволившие непоср едственно воздействовать на эндокринную систему: · желез внутренней секреции (AP22, нэй-фэн-ми); · щитовидной железы (АР45, пзя-чжуан- сянь); · надпочечника (АР13, шэнь-шан-сянь); · сексуальная (АР58, цзы-гун); · молочной железы и либидо (АР44, жу-с янь) и т.д. и по точкам акупунктуры, опосредованно воздействую щих на эндокринную систему: · мозга (АР28, нао-чуй-ти); · шэнь-мэнь (АР55, точка центральной нервной системы); · симпатической нервной системы ( АР51, цзяо-гань); · поясничного отдела позвоночник а (АР40, сюн-чжуй); · солнечного сплетения (АР83, чжи-дя н); · трёх частей туловища (АР104, сань-ин ь-цзяо), и т.д. по точкам нарушения овариально-менструального цик ла: · наружных половых органов (АР79, вай-шень-чжици); · живота, нижней части (АР109, шан-фу); · яичника (АР23, луань-чао); · коры головного мозга (АР34, пи-джи-с и-цюй); · верхушки уха (АР78, эр-цзянь); · печени (АР97, гань); · селезёнки (АР98), и т.д. по точкам дисфункциональных маточных кровотечени й: · таза, шейки матки (АР56,пэнь-цян); · наружных половых органов (АР79, ва й-шень-чжици); · ствола мозга (АР25, нао-гань); · диафрагмы (АР82, гэ), и т.д. по точкам первичного бесплодия: · почки (АР95, шэнь); · матки (АР58, цзы-гун); · коры головного мозга (АР34, пи-джи-с и-цюй), и т.д. по точкам вторичного бесплодия: · лёгких (АР101, фэй); · затылка (АР29, чжэнь); · таза, шейки матки (АР56,пэнь-цян); · желез внутренней секреции(AP22, нэй- фэн-ми), и т.д. по точкам воспаления органов таза: · шэнь-мэнь (АР55, точка центральной нервной системы); · мозга (АР28, нао-чуй-ти); · трёх частей туловища (АР104, сань-ин ь-цзяо); · живота, нижней части (АР109, шан-фу), и т.д. по точкам цисталгии: · мочевого пузыря (АР92, пан-гуан); · мочеиспускательного канала (АР 80, няо-дяо); · возбуждения (АР113, син-фэнь-дянь); · почки (АР95, шэнь), и т.д. по точкам недержания мочи: · шэнь-мэнь (АР55, точка центральной нервной системы); · симпатической нервной системы ( АР51, цзяо-гань), и т.д. Параллельн о, пациентам данной группы, назначались аптечные формы лекарств для нару жного применения, изготовляемых по авторской рецептуре: болтушки, эмуль сии и жидкости. Каждое из перечисленных выше втиралось в кожу тела по зон ам Захарьина-Геда и в проекции зон эндометриоидных поражений, по одному разу на день, и в определённой последовател ьности: утром , днём и на ночь. Болтушка для втирания: · Се ры порошок · Кислота борная · Кислота салициловая · Кислота муравьиная · Левомицетин, каждог о по 15,0 · Наст ойка мяты спиртовая, 2,5%-45,0 · Настойка э вкалипта спиртовая, 17,6%-50,0 · Новоиман ина раствор спиртовый, 1%-60,0 · Сангвирит рина раствор спиртовый, 0,2 %- 55,0 · Диметилсульфоксид , 50,0 · Спирт этиловый, 96°-100,0 · Эфир сернокислый, 30,0 · Вода дистиллированн ая, 75,0 · См ешать. Пусть образуется смесь. Втирать по утрам в кожу нижней части спины и живота. Эмульсия для втирания: · Чабреца эфирное масло, 3,5 · Розма рина эфирное масло, 4,0 · Туи эфирное масло, 2,5 · Чай ного дерева эфирное масло, 1,5 · Петитгрейна эфирное масло, 4,0 · Гр ейпфрутовое эфирное масло, 3,0 · Нероливое эфирное м асло, 2,5 · Метилсал ицилата линимент сложный, 50,0 · Диметилсульфоксид , 50,0 · Хлорофилл ип т настойка спиртовая, 1%-100.0 · Индометацина мазь , 10%-30,0 · Вода дистиллированн ая, 75,0 · См ешать. Пусть образуется смесь. Втирать в к ожу нижней части спины и живота в дневное время, в паховые складки, в наруж ные поверхности бёдер и голени. Жидкость для втирания: · Розы эфирное масло, 3,5 · Кипариса эфирное ма сло, 4,0 · Мо жжевельника эфирное масло, 3,0 · Кедра эфирное масло , 1,5 · Шалфея эфирное масл о, 4,5 · Лимона эфирное масл о, 4,0 · Мяты эфирное масло, 3,0 · Эвкалипта эфирное м асло, 1,5 · Иссопа эфи рное масло, 2,0 · Лаванды эфирное мас ло, 4,5 · Хлорофилл ипта раствор масляный, 2%-50,0 · Масло подс олнечное рафинированное, 450,0 · См ешать. Пусть образуется смесь. Втирать в к ожу нижней части спины и живота под вечер, в паховые складки, в наружные по верхности бёдер и голени. Как отдельный вид назначения, были для всех женщин в нутривлагалищные и внутриректальные инстилляции, которые применялись 1 раз на день (на ночь). Жидкость для инстилляций: · Розы эфирное масло, 5,0 · Кипариса эфирное ма сло, 4,5 · Розмарина эфирное масло, 5,5 · М ожжевельника эфирное масло, 6,0 · Шалфея эфирное масл о, 6,5 · Лимона эфирное масл о, 7,0 · Иссопа эфирное масл о, 4,0 · Лаванды эфирное мас ло, 7,5 · Ча йного дерева эфирное масло, 8,5 · Зверобоя масло, 50,0 · Календулы масло, 50,0 · Золотого уса масло, 30,0 · Ромашки ма с ло, 40,0 · Хлорофил липта раствор масляный, 2%-50,0 · Масло под солнечное рафинированное, 200,0 · С мешать. Пусть образуется смесь. Вводить шприц-системой во влагалище, по 7 мл., на ночь. Для внутреннего приёма применялись капельки, на ос нове натуральных концентратов ароматических вытяжек из растений, на протяжении 60 дней. Капли для внутреннего приёма: · Мяты эфирное масло, 4.0 · Аниса эфирное масло , 4,5 · Валерианы эфирное м асло, 7,0 · Кипариса эфирное ма сло, 6,5 · М ожжевельника эфирное масло, 6,0 · Розмарина эфирное масл о, 5,0 · Розы эфирное масло, 4.5 · С мешать. Пусть образуется смесь. Принимать внутрь по 3 капли на 1 столовой ложке кукурузного мас ла, за 15 минут до еды, 3 раза на день. В зависимости от характера кислотообразующей функ ции желудка, за 30-90 минут до приёма пищи, пациенты принимали пять раз на ден ь настои из растений, длительностью по 60 дней, с перерывами в 1 м есяц, на протяжении 5 месяцев. При альгодисменорее их рецептуру составляли: · Мелиссы листья (1 часть) · Мяты перечной листь я (1 часть) · Ромашки цв етков ( 1 часть) · Календулы цветки (1 ча сть) · Валерианы корень (1 ча сть) · Крапивы глухой цвет ки (1 часть) · Руты трава (1 часть) · Крушины кора (1 часть) · Смешать. Пусть образ уется сбор. · 4 ст. ложки смеси залить 1 литром кипятка. Настаивать 10-12 часов. Процедить. Пить по 75 мл. 5 раз в день, по индивидуальным предписаниям. · Крушины кора (1 часть) · Валерианы корень (1 ча сть) · Берёзы листья (1 часть ) · Мяты перечной листь я (1 часть) · Тысячелистника трав а (1 часть) · Ежевики листья (1 част ь) Смешать. Пус ть образуется сбор. 1 ст. ложк у смеси залить 200 мл. кипятка. Настаивать 10 часов. Пить по 40 мл. 5 раз в день, по индивид уальным предписаниям. При гипер- и полименорее: · Пастушьей сумки трава (1 часть) · Горца птичьего трав а (1 часть) · Омелы белой (1 часть) · Смешать. Пусть образуется сбор. 1 ст. ложк у смеси залить 200 мл. кипятка. Кипятить 5 минут. Остудить. Проц едить. Пить по 100 мл. 5 раз в день, с первого дня менструации и на протяжении 10 д ней. · Крушины кора (1 часть) · Калины кора (1 часть) Смешать. Пусть образуется сбор. 1 ст. ложк у смеси з алить 200 мл. кипятка. Кипятить 5 м инут. Остудить. Процедить. Пить по 100 мл. 5 раз в день, с первого дня менструаци и и на протяжении 10 дней. При дисфункциональных маточных кровотечениях: · Зем ляники лесной листья (5 частей) · Зверобоя трава (2 част и) · Календулы цветки (2 ча сти) · Крушины кора (2 части) · Пустырника трава (2 ча сти) · Ромашки цветки (2 част и) · Крапивы трава (1 часть ) · Тысячелис тника трава (1 часть) · Смешать. Пу сть образуется сбор. 2 ст. ложки смеси засыпать в те рмос и залить 1 литром кипятка. Наст аивать 10-12 часов. Процедить. Пить по 50 мл. 5 раз в день, на протяжении 2 месяцев. П ри необходимости курс повторялся после 10-дневного перерыва. При выраженном воспалительном процессе: · Бессмертника цветы (2 части) · Берёзы листья (2 части ) · Зе мляники лесной листья (2 части) · Кукурузные рыльца (2 ч асти) · Мать-и-мачехи листья (2 части) · Мяты перечной трава (2 части) · Тысячелис тника трава (2 части) · Фасоли створки (2 част и) · Спорыша трава (3 части ) · Крапивы листья (3 част и) · Череды трава (3 части) · Шиповника плоды (3 час ти) · Рябины плоды (1 часть) · Смешать. Пу сть образуется сбор. 2 ст. ложк и смеси залить 500 мл. кипятк а. Настаивать 10 часов. Процедит ь. Пить по 60 мл. 5 раз в день, на протяжении 2 месяцев. При необходимости курс п овторялся после 14-дневного перерыва. При анемических состояниях: · Шиповника плоды (1 часть) · Крапивы листья (3 част и) · С мородины чёрной ягоды (1 часть) · Рябины ягоды (7 частей ) · Брусн ики ягоды (1 часть) · Брусники л истья (1 часть) Смешать. Пусть образуется сбор. 1 ст. ложк и смеси залить 400 мл. кипятка. Кипятить 10 минут. На стаивать 4 часа в плотно закупоренной посуде. Процедить. Пить по 100 мл. 5 раз на день, на про тяжении 1,5 месяца. При необходи мости курс повторялся после 14-дневного перерыва. · Свеклы красной сок (1 часть) · Моркови посевной со к (1 часть) · Граната со к (3 части) Смешать. Пить во время или после еды по 1/4 стакана 4 раза в день, на протяжении 1 месяца. При необходимости курс повторялся после 14-дневного п ерерыва. Также для внутреннего приёма применялись сложные п орошки: · Пиридоксина гидрохлорид, 0,05 · Рутина, 0,07 · Кофеин-бензоат натр ия, 0,06 · Кислоты никотиновой , 0,1 · Валерианы экстракт густой, 1,0 · Кальция глюконат, 0,25 · К альция лактат, 0,2 · Кальция глицерофосф ат, 0,15 · Жень-шень экстракт с ухой, 0,2 · Маточное молочко, 0,001 · Натрия бромид, 0,1 Смеш ать, пусть образуется порошок. Выдать таких доз числом 120 Обозначить: применять по 1 порошку за 1 час до еды 2 раза в день, на протяжении 2 месяцев. После двухнедельного пере рыва, их приём повторялся на протяжении 4– 6 месяцев. Одновременно проводилась лактотерапия по методу Б езредко, совместно с экстрактом алоэ жидким для инъекций, с целью формир ования неспецифического иммунного отв ета. Лактотерапия: · Молоко ко ровье цельное стерильное, 20,0 · Алоэ экстр акт жидкий для инъекций, 10,0 С мешать. Пусть образуется см есь. Вводить внутримышечно 1 ра з у 3 дня, начиная с 1-2 мл. и постепенно доводя разовую дозу до 8-10 мл. Для каждой больной из этих групп заводилась индиви дуальная медицинская карточка амбулаторного больного, общепринятой фо рмы, с присвоением ей порядкового номера и с последующей регистрацией в «Журнале учёта больных, которые посещают медицинское учреждение» (форм а 039-У). В карточки пациенток тщательно записывались адреса прописок и фактиче ских мест проживаний, номера квартирных и мобильных телефонов. После дет альных записей жалоб больного, анамнеза болезни и жизни, данных местного и общего осмотра, каждый пациент ставил собственноручную подпись. Кроме этого, в карточку больного обязательно прилагались копии соответствую щих клинических и лабораторных исследований до и после проведённого ле чения. Постоянно велись дневники с подробным описанием состояния пацие нта и с его лечебными назначениями. В конце индивидуально проведённого к урса лечения, пациенты подробнейше описывали своё состояние здоровья в свою медицинскую карточку и, написанное заверяли своей подписью. Получе нные субъективные и объективные научно-практические данные до и после л ечения строго фиксировались. Сгруппировав полученные результаты, форм ировалась медицинская статистика изменений в состоянии здоровья больн ых по всем исследуемым группам до и после проведённого лечения. Результаты. После прохождения лечения, длительностью от 6 до 8 ме сяцев, у всех пациентов второй группы были зафиксированы удовлетв орительные результаты лечения. У больных с аденомиозом отмечено: · у 7 женщин боли перед и во время менструации исчезли полностью, а у 17 – умеренно уменьшились, при чём её иррадиация, явления тошноты и рво ты исчезли полностью; · обмороков у больных не наблюдал ось; · шоколадные выделения из влагал ища исчезли у 18 женщин, а у 7 – уменьшились в значительной мере; · мено- и метроррагии прекратилис ь у всех женщин, при чём анемия полностью устранена у 5 больных, а у 3 – пере ведена в стадию лёгкого течения; · миоматозные узлы в сочетанных ф ормах с эндометриозом у всех женщин лечению не поддались; · размеры матки остались на исход ном уровне. У больных с эндометриозом яичников: · шоколадные кисты подверглись полной регрессии у 4 женщин, а ча стично - у 8 женщин. У 5 женщин изменения не произошли; · увеличенные в размере яичники в озвращены до размеров здоровых у 4 женщин, а у 14 – незначительно уменьшен ы; · очаги яичниковой гетеротопии, б ез наличия кист, незначительно уменьшились у 3 больных, а у 5 – не изменили сь; · спаечная болезнь во всех случая х лечению не поддалась; · ановуляторный цикл не удалось в озобновить ни в одном случае; · у женщин, в которых были одностор онние боли без иррадиации и боли с иррадиацией в надчревную область, так овые значительно уменьшились у всех случаях, а их иррадиация исчезла; У больных с ретроцервикальным эндометриозом: · боли при половом акте в 3 женщин полностью исчезли, а у 4 – незна чительно уменьшились; · выраженные боли с обширной ирра диацией в поясницу, копчик и задний проход у 3 женщин в значительной мере у меньшились; · боли в мочевом пузыре у 2 женщин п олностью прошли, а у 6 – значительно уменьшились; · расстройства функции мочевого пузыря полностью исчезли у 2 женщин, а у 5 – незначительно уменьшились; · нарушение функции прямой кишки незначительно улучшены у 5 женщин. Показатели опухолевых маркеров у каждой женщины этой группы имели тенденцию к сниж ению, но только во второй половине лечения. В зависимости от вида маркера, к концу лечения их уровни в среднем составляли: СA-19-9 – 39,2 ед./мл., что меньше п ервоначального на 14,41%; СA-125 – 38,2 ед./мл., что меньше первоначального на 10,12%; СA-15-3 – 34,5 ед./мл., что меньше первоначального на 11,76%; СЕА – 2,8 нг./мл., что меньше первон ачального на 9,68%. Ни одной из женщин этой группы забеременеть не удалось на протяжении последующих 6 месяцев нашего наблюдения после лечения. Если с сылаться на показатели опухолевых маркеров и на субъективные ощущения больных, то можно утверждать о наличии положительной динамики и удовлет ворительной эффективности данной формы стандартного лечения во второй группе исследуемых женщин. Но, если проанализировать полученные резу льтаты лечения через призму объективных заключений инструментальных и сследований (кольпоскопия, гистероскопия, УЗИ, биопсия, рентгенодиагнос тика) и лабораторной диагностики (общий и биохимический анализ крови), то можем смело констатировать следующее: проведённое лечение в данной гру ппе ограничилось положительным влиянием только на симптоматику эндоме триоза, существенно не повлияв на эндометриоидные гетеротопии и на ново образования. Об этом свидетельствуют: · сохранение прежних р азмеров миоматозных узлов, в случаях их сочетания с аденомиозом; · увеличенная матка у всех исслед уемых в прежних размерах; · сохранившиеся у большинства же нщин шоколадные кисты; · увеличенные в размере яичники у большинства женщин; · наличие очагов яичниковой гете ротопии, которые излечению почти не поддались; · спаечная болезнь, которая практ ически осталась без изменений; · ановуляторный цикл, который не у далось возобновить; · расстройства функций мочевого пузыря и прямой кишки, которые в значительной мере не поддались коррекци и; · наличие женщин с анемией, котору ю удалось не у всех вылечить. Нельзя не отметить и тот факт, что в процессе лечения почти у всех женщин возникали побочные эффекты от применяемых лекарств енных препаратов. Так, при применении комбинированных эстрогено-гестаг енов увеличивались показатели вязкости крови у 29,58% женщин, с возникновен ием реальной угрозы тромбоэмболий, что требовало немедленного расшире ния плана лечения: уменьшения лечебных доз основных лекарственных преп аратов, отдельного назначения антикоагулянтов непрямого действия, исп ользования эластических бинтов, и т.д. Также отмечалось повышение артериального давления у 21,12% женщин, которое не в меньшей мере нуждалось в дополнительных медикаментозных корректи ровках. Кроме этого, наблюдались и другие явления: диспепсия (18,31%), тошнота и рвота (45,07%), нервно-вегетативные расстройства, в виде головных болей и прис тупов мигрени (61,97%), депрессия (33,8%), нарушения углеводного обмена, в виде скры того или явного повышения сахара крови (11,27%), нарушения липидного обмена, в виде повышения уровня триглицеридов, высокомолекулярных липопротеидо в, фосфолипидов и холестерина (26,76%), прибавление массы тела (83,1%), расстройства функции щитовидной железы (7,04%), болезненность в молочных железах (35,21%), сниже ние либидо (22,53%), нарушение функции печени, в виде повышения АлАТ, АсАТ, тимол овой пробы, общего билирубина, прямого и непрямого билирубина (12,68%). Побочные действия от применения даназола и гестринона (связанные с созд анием гипоэстрогенной среды и с андрогенными свойствами препаратов), бы ли следующими: задержка жидкости (23,94%), общая слабость (60,56%), уменьшение разме ров молочных желез (32,39%), появление угрей (45,07%), снижение тембра голоса (88,73%), рост волос на лице (32,4%), атрофический вагинит (8,45%), приливы (15,49%), мышечные спазмы и эм оциональная лабильность (30,99%). А что же касается побочных действий агонистов гонадотропин-рилизинг-го рмона, то они проявились деминерализацией костей (11,27%), нарушением сна (69,01%), н естабильностью настроения (28,17%), нарушением зрения (9,86%), миалгией (14,08%), местные аллергические реакции (19,72%). И, наконец, следует отметить, что после 6-8 месячн ого лечения эндометриоза, за больными этой группы проводилось наблюден ие в течение полугода. На протяжении этого времени нами констатировалис ь рецидивы заболевания, которые составляли после 2 месяцев уже 11,27% женщин, а к концу 6 месяца – 43,66%! После прохождения лечения, длительностью от 6 до 8 месяцев, у пациентов тре тьей группы были получены намного лучшие результаты, нежели в предыдуще й группе. Все больные отчётливо отметили улучшение общего самочувствия, повышение жизненного тонуса и настроения, увеличение физических сил и с табилизацию своего психо-эмоционального состояния. У больных с аденомиозом отмечено: · у 21 женщины боли перед и во время менструации исчезли полность ю, а у 4 – в значительной мере уменьшились, при чём её иррадиация, явления т ошноты и рвоты исчезли полностью; · обмороков у больных не наблюдал ось; · шоколадные выделения из влагал ища исчезли у всех женщин; · мено- и метроррагии с анемией пол ностью устранены у всех женщин; · миоматозные узлы в сочетанных ф ормах с эндометриозом у 3 женщин подверглись полной регрессии, у 5 – значи тельно уменьшились, а у 2 женщин – остались без изменений; · размеры матки у 3 женщин полность ю возвратились к норме, у 5 – уменьшились до 3-4 недель беременности, а у 2 жен щин – остались на прежнем уровне. У больных с эндометриозом яичников: · шоколадные кисты подверглись полной регрессии у 13 женщин, а у 4- х -уменьшились в значительной мере; · увеличенные в размере яичники в озвращены до размеров здоровых у 14 женщин, а у 4 – значительно уменьшены; · очаги яичниковой гетеротопии, б ез наличия кист, в значительной мере уменьшились у всех больных; · спаечная болезнь у всех женщин п оддалась частичному излечению; · ановуляторный цикл полностью в осстановлен у 17 женщин, частично – в 3-х; · у женщин, в которых были одностор онние боли без иррадиации и боли с иррадиацией в надчревную область, так овые исчезли полностью. У больных с ретроцервикальным эндометриозом: · боли при половом акте у всех женщин полностью исчезли; · выраженные боли с обширной ирра диацией в поясницу, копчик и задний проход у всех больных полностью исче зли; · боли в мочевом пузыре у 7 женщин п олностью прошли, а у 2-х – значительно уменьшились; · расстройства функции мочевого пузыря и прямой кишки полностью исчезли у всех женщин. Показатели опухолевых маркеров у каждой женщины эт ой группы имели тенденцию к постепенному снижению, с проявлением своего минимума к концу лечения. В зависимости от вида маркера, к концу лечения, и х уровни в среднем составляли: СA-19-9 – 35,4 ед./мл., что меньше первоначального н а 22,71%; СA-125 – 33,7 ед./мл., что меньше первоначального на 20,71%; СA-15-3 – 26,9 ед./мл., что меньш е первоначального на 31,2%; СЕА – 2,4 нг./мл., что меньше первоначального на 22,58%. Эт и показатели указывают на возвращение раннее повышенных значений онко маркеров к границам абсолютной нормы. У 4 женщин наступила желаемая беременность за период проведения лечения , и ещё у 7-ми – в период полугодичного наблюдения, что в конечном итоге сос тавило 34% беременностей от общего числа больных первичным и вторичным бе сплодием. За период лечения и наблюдения, у этих женщин процесс гестации протекал без патологических отклонений. Если не учитывать нескольких случаев, когда: · у 4 женщин боли перед и во время менструации хоть и в значительн ой мере уменьшились, но не исчезли полностью; · у 5 женщин миоматозные узлы в соч етанных формах с эндометриозом только значительно уменьшились, но не ис чезли полностью, а у ещё 2-х женщин - остались без изменений; · у 5 женщин размеры матки уменьшил ись только до 3-4 недель беременности, но не возвратились к полной норме, а у 2-х – остались без изменений; · у 4-х женщин шоколадные кисты тол ько уменьшились в значительной мере, но не исчезли полностью; · увеличенные в размере яичники у 4-х женщин хоть и в значительной мере уменьшены, но не пришли к абсолютно н ормальным размерам; · очаги яичниковой гетеротопии, б ез наличия кист, хоть и в значительной мере уменьшились у всех больных, но не полностью исчезли; · спаечная болезнь у всех женщин х оть и поддалась частичному излечению, но не полностью исчезла; · ановуляторный цикл хоть и части чно восстановился у 3-х женщин, но всё же не нормализовался полностью; · боли в мочевом пузыре у 2-х женщин хоть и значительно уменьшились, но не исчезли полностью, то можно смело утверждать об невероятных клиническ их достижениях в этой группе! В первые недели проведения апитерапии наблюдались у 54,93% женщин местные п обочные явления, в виде умеренной гиперемии, невыраженного перифокальн ого отёка и зуда в местах апипроцедур. Из общих явлений: у 29,58% женщин отмеча лись тахикардия; у 5,63% женщин - одышка, головная боль и головокружение; у 2,82% же нщин - тошнота и рвота; у 4,23% женщин - повышение температуры тела и озноб. И, наконец, следует отметить, что после 6-8 месячного лечения эндометриоза, за больными этой группы также проводилось наблюдение в течение полугод а. На протяжении этого времени нами не было замечено ни одного случая про явления рецидива заболевания! Более того, наблюдалась положитель ная динамика и после прекращения лечения. Обсуждение достигнутых результатов. Обобщая полученные результаты лечения во второй г руппе исследуемых больных, следует отметить, что данный метод лечения ма лоэффективен, но с трудом оправдывается только при начальных стадиях за болевания. А при состояниях, сопровождающихся тяжёлой степенью диффузн ого аденомиоза III-IV стадии (с выраженным болевым синдромом и/или болезненн ыми менструациями), узловой формой аденомиоза, сочетанием эндометриоза с другой гинекологической патологией (опухолями матки, яичника и др.), кис тами и спаечными процессами, распространенным наружным генитальным эн дометриозом, выраженным эндометриоидным поражением шейки матки, любые стратегии и тактики химиотерапии просто неуместны. Более того, существует ряд противопоказаний для подобного размаха горм онотерапии: нарушение артериального и венозного кровообращения, артер ииты, флебиты, капилляриты; наклонность к тромбоэмболиям; семейная и али ментарная гиперлипидэмия; серповидная клеточная анемия; энзимопатии; о стрые и хронические гепатиты, циррозы печени; сахарный диабет; гипертони ческая болезнь и симптоматическая гипертония; разные злокачественные и доброкачественные опухоли; карцинома матки и придатков; неврозы, психо зы, психопатии. Нежелательно их назначение при мигрени, отосклерозе, гип ерпигментации кожи, рассеянном склерозе, эпилепсии. Нельзя не отметить и тот факт, что в процессе лечения почти у всех женщин в озникали побочные эффекты от применяемых препаратов: угроза возникнов ения тромбоэмболий, повышение артериального давления, диспепсия, тошно та, рвота, головные боли, приступы мигрени, депрессия, прибавление массы т ела, расстройства функции щитовидной железы, болезненность в молочных ж елезах, снижение либидо, нарушение функции печени, отёки, общая слабость, уменьшение размеров молочных желез, появление угрей, снижение тембра го лоса, рост волос на лице, атрофический вагинит приливы, мышечные спазмы и эмоциональная лабильность, нарушением зрения, миалгией, местные аллерг ические реакции. Кроме того, нужно отметить, что полученные результаты в о второй группе женщин были мизерны и нестабильны. Уже со второго месяца после лечения имело место ранних рецидивов заболевания. Тщательно взве сив чрезвычайно малую эффективность химиотерапии, нестабильность полу ченных результатов и наличие вопиющих побочных последствий от проведё нного лечения, приходится серьёзно усомниться в надобности его примене ния. Касательно полученных результатов лечения в третьей группе, то их удобн ее объяснять с позиции особенностей отдельных методик, которые составл яли прочную основу комплексной программы лечения эндометриоза. 1. Апитерапия основана на выраженном противовоспалительном, с едативном, спазмолитическом, гормонокорригирующем, противоболевом, пр отивоопухолевом, десенсибилизирующем, иммуностимулирующем свойствах пчелиного яда, а также на его способности рассасывать спаечные процессы , повышать трофику и пластику в тканях, инициировать тканевое дыхание, ст абилизировать кислотно-щелочной баланс, нормализировать обменные проц ессы, увеличивать количество гемоглобина крови, повышать процессы ткан евой регенерации и репарации. Пчелиный яд также вызывает расширение кап илляров и мелких артерий, стабилизирует стенки вен, увеличивая тем самим приток крови к поражённым органам и ликвидируя явления кровяного засто я. Механизм целебного действия пчелиного яда заключается в его прямом и опосредованном влиянии. Первое объясняется мощным влиянием многих био логически-активных веществ на целый ряд процессов: o апамин пчелиного яд а достаточно эффективно и быстро производит связывание эндогенного ге парина и оказывает мощный противовоспалительный эффект; o меллитин - оказывает расширение к ровеносных сосудов, благодаря чему улучшается гемоциркуляция; влияет н а вегетативную (нарушая проведение нервного импульса в вегетативных уз лах) и на соматическую центральную нервную систему (изменяет электричес кую активность различных отделов головного мозга, в том числе ретикуляр ной формации и коры головного мозга).Он также вызывает затруднение прове дения нервного импульса в центральных синапсах; o МСД-пептид - оказывает мощный про тивовоспалительный и дегранулирующий эффект на тучные клетки; o минимин - способствует тонизации мышц сосудистой стенки, которая в эндометриоидных очагах имеет рыхлост ь и повышенную проницаемость; o протеазные ингибиторы, класса I и II – оказывают выраженное противовоспалительное действие и обладают св ойствами ингибировать активность фермента, катализирующего расщеплен ие молекул белка и целого ряда протеолитических ферментов; o адолапин - угнетает фермент цикло оксигеназу, который катализирует синтез простагландинов и липооксиген азу. Он также обладает противовоспалительным, болеутоляющим и спазмоли тическим действием. Второе объясняется стимулирующим действием пчели ного яда на надпочечники, путём влияния на гипофиз. Благодаря стимулирую щему действию пчелиного яда на гипофизарно-надпочечниковую систему, в к рови повышается уровень глюкокортикоидов, которые в своём преимуществ е и оказывают лечебный эффект. 2. Рефлексотерапия (в данной разработке) основана на анальгетич еском и гемостатическом действии. Она использовалась с целью комплексн ого воздействия на разномодальные уровни ноцицептивных систем, что при водило к ослаблению не только эмоциональных и моторных, но и сопряжённых с ними вегетативных компонентов реакций. Посредством рефлексотерапии оказывалось влияние на тонкие периферические волокна, тела сенсорных н ейронов и их центральные окончания, которые содержат ряд полипептидов, с лужащих нейропередатчиками, играющими важную роль в деятельности сенс орных систем. Одним из таких веществ является субстанция Р, которая конц ентрируется в гипоталамусе, в чёрной субстанции, околоводнопроводном с ером веществе, миндалевидных ядрах и медиальной преоптической области. Таким образом, акупунктура у больных эндометриозом, привела к угнетению активности ноцицептивных нейронов на различных уровнях центральной не рвной системы. Афферентные сигналы, возникающие при раздражении точек а купунктуры, взаимодействовали с ноцицептивными сигналами, идущими по э кстралемнисковой системе, и тормозили их на различных уровнях. Особое зн ачение придавалось взаимодействию сигнала с ретикулярной формацией ст вола мозга и с парафасцикулярными ядрами таламуса. Ведущая роль при этом в акупунктурном влиянии на процессы обезболивания и остановки кровоте чения отводилась таламическим структурам. И наконец, импульсы, возникаю щие в парафасцикулярном ядре, при его стимуляции возникшей болью, эффект ивно подавляются стимуляцией акупунктурных точек. При чём, эффект акупу нктуры был стократно усилен за счёт раздражения точек апитоксином от уж алений пчёлами. 3. Лактотерапия (в сочет ании с экстрактом алое древовидного) основана на прямой стимуляции лимф о- и лейкопоэза, активировании Т-системы иммунитета и функции коры надпо чечников, стимуляции миграции и кооперации Т- и В- лимфоцитов, повышении ф агоцитарной активности макрофагов и активности факторов неспецифичес кой резистентности, регуляции синтеза цитокинов макрофагами (интерлей кин 1, интерлейкин 6, фактор некроза опухолей альфа и др.), регуляции пролифе ративной и цитотоксической активности натуральных киллеров, стимуляци и синтеза антител (повышает уровень иммуноглобулинов класса G), модуляци и синтез альфа и гамма интерферонов, стимуляции бактерицидной активнос ти нейтрофилов крови и повышает фагоцитоз, регуляции репарации тканей. 4. Ароматерапия основан а на: o антисептических св ойствах эфирных масел, за счёт содержания в них фитонцидов (природных ан тибиотиков); o противовоспалительном действии , основным механизмом которого являются способность снижать сосудисту ю проницаемость и стабилизировать мембраны клеток; o противорадикальной активности; o антиоксидантном действии; o стимуляции процессов регенерац ии; o снижении уровня сенсибилизации организма; o оказании благоприятного действ ия на гемодинамику; o антиатеросклеротическом действ ии (за счёт снижения уровня бета-липопротеидов, общего и связанного с бел ками холестерина, и т.д.); o иммуномодулирующей активности ( влияние на первичный и вторичный иммунный ответ); большой проникающей сп особности при местном применении, благодаря чему достигается их лечебн ое воздействие на внутренние органы. Кроме этого, лечебный эффект достигался за счёт асс оциативного и рефлекторного механизмов воздействия запахов. Первый ос новывался на запоминании взаимосвязи запахов с привычными представлен иями. Второй связан с развитием специфических для каждого ароматическо го растения обонятельных рефлексов, определяемых обонятельными рецепт орами. Ведь реакция человека на запах зависит не только от корковых ассо циаций, но и от подкоркового рефлекторного механизма. 5. Фитотерапия основана на наличии в лекарственных растениях б иологически активных веществ, которые при поступлении в организм опред еляют тот или иной физиологический эффект. Эти действующие физиологиче ски активные вещества имеют разнообразный состав и относятся к различн ым классам химических соединений: алкалоиды, гликозиды, кумарины и фурок умарины, смолы, дубильные вещества, витамины, микро- и макроэлементы, орга нические кислоты, и т.д. Весьма актуальными в этом отношении оказались фл авоны, как в составе гликозидов, так и в свободном состоянии (апигенин, хри зин). Последние, благодаря своему широкому диапазону фармакологических свойств, использовались для получения противовоспалительного (тормозя щего активность гиалуронидазы и холинацетилазы), противомикробного, пр отивовирусного, противоопухолевого, вазодилатирующего и спазмолитиче ского эффектов. Также важными составными растений оказались дубильные вещества, которые посредством взаимодействия белковых веществ с танид ами оказывают выраженный противовоспалительный и кровоостанавливающ ий эффекты. Более того, они оказывают вяжущее, бактерицидное и деинтокси кационное действия. Применения кумариновых и фурокумариновых производ ных позволяет добиться сосудорасширяющего, спазмолитического, противо опухолевого и фитоэстрогенного действия. Использование пигментов стим улирует основной обмен, улучшает гранулирование и эпителизацию ран, уве личивает количество лейкоцитов и гемоглобина в крови, повышает тонус мы шц матки, кишечника, сердечно-сосудистой системы, дыхательного центра, а также проявляет бактерицидные и ранозаживляющие свойства. Выводы. Учитывая наличие выраженного положительного эффе кта можно безапелляционно утверждать что, апитерапия с элементами рефл ексотерапии, фитотерапии, ароматерапии и лактотерапии является наибол ее безвредным, эффективным, экономически выгодным методом. Кроме того, о н позволяет добиться стойкой и продолжительной ремиссии. Рекомендуетс я широко внедрять этот терапевтический комплекс для больных с эндометр иозом на всех стадиях его течения, что, в свою очередь, даст дополнительну ю возможность рациональнее решать медико-социальные проблемы здоровья женщин и материнства, всячески способствуя возрастанию демографическ их показателей страны. www . moyray.com
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
— Что вам принести?
— Я буду латте макиато.
— А мне мохито со льдом.
— Мне яблочный смузи.
— А мне пиво и трёх новых друзей, пожалуйста..
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, курсовая по медицине и здоровью "Актуальные аспекты альтернативного лечения эндометриоза", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru