Реферат: Актиномикоз - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Актиномикоз

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 18 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

АКТИНОМИКОЗ (ACTINOMYCOSIS) Актиномикоз (синон имы : лучистогрибковая болезнь ; Aktinomykose — нем .; actinomycose — франц .) — хроническая болезнь , вызываемая различными видами актиномицет ов . Характеризуется поражением различных органов и тканей с образованием плотных инфильтр атов , которые затем нагнаиваются с появлением свище й и своеобразным поражением кож и. Этиология . Возбудители — различные виды актиномицетов , или лучистых грибов . Основными из них являются следующие : Actinomyces israelu, Actinomyces bovis, Actinomyces albus, Ac. violaceus. Актиномицеты хорошо растут на питат ельных средах , образуя колонии неправильной формы , нередко с лучистыми краями . Патогенны для многих видов сельскохозяйственных и лабораторных живо тных . В патологическом материале встречаются в виде друз , которые представляют собой же лтоватые комочки диаме т ром 1 — 2 мм . При микроскопии в центре друз обнаружива ется скопление нитей мицелия , а по перифер ии — колбовидные вздутия . При окраске гем атоксилин-эозином центральная часть друзы окрашив ается в синий цвет , а колбы в розовый . Встречаются друзы , у которых кай м а из колбообразных клеток отсутствует . Актиномицеты чувствительны к бензилпенициллину (20 ЕД /мл ), стрептомицину (20 мкг /мл ), тетрациклину (20 мкг /мл ), левомицетину (10 мкг /мл ) и эрит ромицину (1,25 мкг /мл ). Эпидемиология . Актиномикоз распространен во всех с транах . Им заболевают люди и сельскохозяйственные животные . Однако случаев заражения человека от больных людей или животных не описано . Возбудители актиномикоза широко распространены в природе (сено , со лома , почва и др .). Актиномицеты часто обнар уживают у здоровых людей в ротовой полости , зубном налете , лакунах миндалин , на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта . Имеет значение как экзогенный , так и эндогенный способы заражения. Патогенез . Наиболее частым является эндог енный путь инфекции . Актиномице ты широко распространены в природе , в частности на растениях , могут попадать с растениями в организм и находиться на слизистых оболо чках в качестве сапрофита . Переходу актиномиц етов из сапрофитического в паразитическое сос тояние способствуют воспалительны е забо левания слизистых оболочек полости рта , респи раторного и желудочно-кишечного тракта . На мес те внедрения актиномицетов образуется инфекционн ая гранулема , которая прорастает в окружающие ткани . В грануляциях возникают абсцессы , которые , прорываясь , обр а зуют свищи . Поражение кожи имеет вторичный характер. В образовании нагноений играет роль и вторичная , преимущественно стафилококковая инфек ция . Антигены лучистых грибов приводят к с пецифической сенсибилизации и аллергической пере стройке организма (гиперсен сибилизация замедл енного или туберкулинового типа ), а также к образованию антител (комплементсвязывающие , аггл ютинины , преципитины и др .). Симптомы и течение . Длительность инкубаци онного периода не известна.Он может колебатьс я в широких пределах и доходить до нескольких лет (от времени инфицирования до развития манифестных форм актиномикоза ). Ос новные клинические формы актиномикоза : 1) актиномик оз головы , языка и шеи ;2) торокальный актино микоз ; 3) абдоминальный ; 4) актиномикоз мочеполовых ор ганов ; 5) актино м икоз кожи ; 6) мицетома (мадурская стопа ); 7) актиномикоз центральной нерв ной системы . Актиномикоз относится к первично- хроническим инфекциям с длительным прогрессирующ им течением . При разрастании инфильтрата в процесс вовлекается кожа . Вначале определяетс я очень плотный и почти безболе зненный инфильтрат , кожа становится цианотично-баг ровой , появляется флюктуация , а затем развиваю тся длительно незаживающие свищи . В гное о бнаруживают беловато-желтоватые мелкие комочки (др узы ). Шейно-челюстно-лицевая форма вст речается наиболее часто . По выраженности процесса мо жно выделить глубокую (мышечную ) форму , когда процесс локализуется в межмышечной клетчатке , подкожную и кожную формы актиномикоза . При мышечной форме процесс локализуется преимуще ственно в жевательных мы ш цах , под покрывающей их фасцией , образуя плотный , хрящевой консистенции инфильтрат в области уг ла нижней челюсти . Лицо становится асимметрич ным , развивается тризм различной интенсивности . Затем в инфильтрате появляются очаги размя гчения , которые самопроиз в ольно вскры ваются , образуя свищи , отделяющие гнойную или кровянисто-гнойную жидкость , иногда с примесь ю желтых крупинок (друз ). Синюшная окраска кожи вокруг свищей длительно сохраняется и является характерным проявлением актиномикоза . На шее образуются св о еобразные из менения кожи в виде поперечно расположенных валиков . При кожной форме актиномикоза ин фильтраты шаровидные или полушаровидные , локализу ющиеся в подкожной клетчатке . Тризма и нар ушений процессов жевания не наблюдается . Кожн ая форма встречается р е дко . Актино микозный процесс может захватывать щеки , губы , язык , миндалины , трахею , глазницы , гортань . Течение относительно благоприятное (по сравнению с другими формами ). Торакальный актиномикоз (актиномикоз органов грудной полости и грудной стенки ), или а ктиномикоз легких . Начало постепенное . Появляются слабость , субфебрильная температура , ка шель , вначале сухой , затем со слизисто-гнойной мокротой , нередко с примесью крови (мокро та имеет запах земли и вкус меди ). Зате м развивается картина перибронхита . Инф и льтрат распространяется от центра к п ериферии , захватывает плевру , грудную стенку , к ожу . Возникает припухлость с чрезвычайно выра женной жгучей болезненностью при пальпации , к ожа становится багрово-синюшной . Развиваются свищи , в гное обнаруживаются друзы а к тиномицетов . Свищи сообщаются с бронхами . Они располагаются не только на грудной клетке , но могут появиться на пояснице и даже на бедре . Течение тяжелое . Без лечения больные умирают . По частоте торокал ьный актиномикоз занимает второе место. Абдоминальный а ктиномикоз также встре чается довольно часто (занимает третье место ). Первичные очаги чаще локализуются в иле оцекальной области и в области аппендикса (свыше 60%), затем идут другие отделы толстой кишки и очень редко поражается первично желудок или тонкий к ишечник , пище вод. Брюшная стенка поражается вторично . Перви чный инфильтрат чаще всего локализуется в илеоцекальной области , нередко имитирует хирург ические заболевания (аппендицит , непроходимость ки шечника и др .). Распространяясь , инфильтрат захв атывает и другие органы : печень , почки , позвоночник , может достигнуть брюшной стенки . В последнем случае возникают характерные и зменения кожи , свищи , сообщающиеся с кишечнико м . Расположены обычно в пахо-вой области . П ри актиномикозе прямой кишки инфильтраты обус лов л ивают возникновение специфических парапроктитов , свищи вскрываются в перианальной области . Без этиотропного лечения летальност ь достигает 50%. Актиномикоз половых и мочевых органов встречается редко . Как правило , это вторичны е поражения при распространении инфильтрата при абдоминальном актиномикозе . Первичные ак тиномикозные поражения половых органов встречают ся очень редко. Актиномикоз костей и суставов встречается редко . Эта форма возникает или в резу льтате перехода актиномикозного инфильтрата с соседних о рганов , или является следстви ем гематогенного заноса гриба . Описаны остеом иелиты костей голени , таза , позвоночника , а также поражения коленного и других суставо в . Нередко процессу предшествует травма . Остео миелиты протекают с деструкцией костей , образ ован и ем секвестров . Обращает на се бя внимание , что несмотря на выраженные ко стные изменения , больные сохраняют способность передвигаться , при поражениях суставов функция серьезно не нарушается . При образовании с вищей возникают характерные изменения кожи. Актино микоз кожи возникает , как пр авило , вторично при первичной локализации в других органах . Изменения кожи становятся з аметными , когда актиномикозные инфильтраты достиг ают подкожной клетчатки и особенно характерны при образовании свищей. Мицетома (мадуроматоз, мадурская стопа ) — своеобразный вариант актиномикоза . Эта ф орма была известна давно , довольно часто в стречалась в тропических странах . Заболевание начинается с появления на стопе , преимуществе нно на подошве , одного или нескольких плот ных отграниченных уз л ов величиной от горошины и более , покрытых сначала н еизмененной кожей , в дальнейшем над уплотнени ями кожа становится красно-фиолетовой или бур оватой . По соседству с первоначальными узлами появляются новые , кожа отекает , стопа уве личивается в объеме , меняе т свою форму . Затем узлы размягчаются и вскрываютс я с образованием глубоко идущих свищей , вы деляющих гнойную или серозно-гнойную , иногда к ровянистую жидкость , нередко с дурным запахом . В отделяемом заметны мелкие крупинки обы чно желтоватого цвета (друзы ). У злы почти безболезненны . Процесс медленно прогресси рует , вся подошва пронизывается узлами , пальцы ноги поворачиваются кверху . Затем узлы и свищевые ходы появляются и на тыле с топы . Вся стопа превращается в деформированну ю и пигментированную массу , прониза н ную свищами и полостями . Процесс может переходить на мышцы , сухожилия и кости . Иногда наблюдается атрофия мышц голени . Обы чно процесс захватывает только одну стопу . Заболевание продолжается очень долго (10 — 20 л ет ).Осложнения . Наслоение вторичной бактериал ь ной инфекции. Диагноз и дифференциальный диагноз . В далеко зашедших случаях с образованием свищей и характерных изменений кожи диагноз зат руднений не представляет . Труднее диагностировать начальные формы актиномикоза. Некоторое значение для диагностики име ет внутрикожная проба с актинолизатом . Однако во внимание следует принимать лишь положительные и резко положительные пробы , так как слабоположительные внутрикожные пробы часто бывают у больных с заболеваниями зубов (например при альвеолярной пиорее ). От ри ц ательные результаты пробы не в сегда позволяют исключить актиномикоз , так ка к у больных с тяжелыми формами они мо гут быть отрицательными вследствие резкого уг нетения клеточного иммунитета , они всегда отр ицательны у ВИЧ-инфицированных . Выделение культуры ак т иномицетов из мокроты , слизист ой оболочки зева , носа не имеет диагностич еского значения , так как актиномицеты нередко обнаруживаются и у здоровых лиц . Диагност ическое значение имеет РСК с актинолизатом , которая бывает положительной у 80% больных . На ибольш е е диагностическое значение име ет выделение (обнаружение ) актиномицетов в гно е из свищей , в биоптатах пораженных тканей , в друзах , в последних иногда микроскопич ески обнаруживаются лишь нити мицелия . В э тих случаях можно попытаться выделить культур у актино м ицетов путем посева мате риала на среду Сабура. Актиномикоз легких необходимо дифференцирова ть от новообразований легких , абсцессов , други х глубоких микозов (аспергиллеза , нокардиоза , г истоплазмоза ), а также от туберкулеза легких . Абдоминальный актиномикоз приходится диффере нцировать от различных хирургических заболеваний (аппендицита , перитонита и пр .). Поражение к остей и суставов— от гнойных заболеваний. Лечение . Лучшие результаты дает сочетание этиотропной терапии (антибиотики ) и иммунотер апии (актинолизат ). При шейно-челюстно-лицевой форме назначают внутрь феноксиметилпенициллин по 2 г /сут и при длительности курса не менее 6 нед . Можно также назначать тетрацикл ин в больших дозах (по 0,75 г 4 раза в день в течение 4 нед или по 3 г в су тки лишь в первые 10 д ней , а за тем по 0,5 г 4 раза в сутки в течение последних 18 дней ). Эритромицин назначают по 0,3 г 4 раза в сутки в течение 6 нед . При абдоминальных формах и при актиномикозе легки х назначают большие дозы бензилпенициллина (10000000 ЕД /сут и более ) внутрив е нно в течение 1 — 1,5 мес с последующим перехо дом на феноксиметилпенициллин в суточной дозе 2 — 5 г в течение 2 — 5 мес . При насло ении вторичной инфекции (стафилококки , анаэробная микрофлора ) назначают длительные курсы дикло ксациллина или антибиотики тетрацикли н овой группы , при анаэробной инфекции — метронидазол . Для иммунотерапии актинолизат можно вводить подкожно или внутрикожно , а также внутримышечно . Под кожу и внутримышеч но вводят по 3 мл актинолизата 2 раза в неделю . На курс 20 — 30 инъекций , длительность ку р са 3 мес . При абсцессе , эмпиеме проводят хирургическое лечение (вскрытие и дренирование ). При обширных повреждениях легочн ой ткани иногда прибегают к лобэктомии . Из антибиотиков наиболее эффективными являются тетрациклины , затем идут феноксиметилпеницилли н и менее эффективен эритромицин . Резистентных к этим антибиотикам штаммов а ктиномицетов не встречалось. Прогноз . Без этиотропного лечения прогноз серьезный . При абдоминальном актиномикозе ум ирало 50% больных , при торакальном погибали все больные . Относител ьно легче протекал шейно-челюстно-лицевой актиномикоз . Все это обуслов ливает необходимость ранней диагностики и нач ала терапии до развития тяжелых анатомических повреждений . Учитывая возможность рецидивов , реконвалесценты должны находиться под длительным н аблюдением (6 — 12 мес ). Профилактика и мероприятия в очаге . Ги гиена полости рта , своевременное лечение зубо в , воспалительных изменений миндалин и слизис той оболочки полости рта . Специфическая профи лактика не разработана . Мероприятия в очаге не проводят .
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Девушка, давайте с вами переспим.
- У меня даже нет слов от такого нахальства.
- А вы кивните.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Актиномикоз", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru