Реферат: Аккомодация, астигматизм, пресбиопия - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Аккомодация, астигматизм, пресбиопия

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 18 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

РЕФЕРАТ ТЕМА: Аккомодация, астигматизм, пресбиопия Г. Харьков, 2010 год Субъективное определение клинической ре фракции может оказаться не только не вполне точным, но даже совершенно н еправильным, так как в этом исследовании участвовала аккомодация, т. е. бе зусловно-рефлекторная приспособляемость глаза к рассматриванию предм етов на различных расстояниях. Возможно, что с помощью аккомодации нейтрал изовались до известной степени и оптические плюсовые и минусовые линзы, на основании силы которых судили о виде и степени клинической рефракции . Если бы рефракция не могла изменяться, то при эмметропии были видны лишь далекие предметы, а чтение было бы невозможным; близорукий видел бы толь ко на том расстоянии, которое соответствует его рефракции; например при миопии в 5,0 Д -- на расстоянии 20 см, при миопии в 10,0 Д -- на расстоянии 10 см. Гиперме тропы не могли бы ясно видеть ни вдаль, ни вблизи. Однако люди обычно четко видят предметы, находящиеся на различных расстояниях от глаза. Это осущ ествляется с помощью аккомодации. Аккомодация -- это способность (свойство) гла за фокусировать на сетчатке световые лучи, отраженные от рассматриваем ых предметов, вне зависимости от расстояния между глазом и этим предмето м, то есть видеть хорошо вдаль и вблизи. Такое приспособление происходит непрерывно, независимо от нашего сознания -- автоматически -- и является ус ловно-рефлекторным актом. То минимальное расстояние от глаза, н а котором глаз еще может отчетливо различать какой-то предмет, принято н азывать ближайшей точкой ясного видения. Следовательно, аккомодация -- э то свойство глаза четко различать предметы, располагающиеся между даль нейшей и ближайшей точками ясного видения. Эмметропический глаз в состо янии покоя собирает на сетчатке параллельные лучи, идущие из бесконечно сти, где находится его дальнейшая точка ясного видения. От всех предмето в, лежащих ближе, т. е. каких-то конечных расстояниях от глаза, к нему идут ра сходящиеся лучи. Для преломления таких лучей оптическая сила эмметропи ческого глаза недостаточна, и лучи фокусируются в мнимом пространстве, з а сетчаткой. Чтобы получить четкое изображение на сетчатке, лучи, идущие к эмметропическому глазу, необходимо превратить из расходящихся в пара ллельные. Это можно сделать, поставив у глаза собирательную положительн ую линзу так, чтобы ее передний главный фокус совпал с точкой, откуда исхо дят расходящиеся лучи. Тогда после преломления в линзе они станут паралл ельные и дадут в эмметропическом глазу четкое изображение на сетчатке. О днако в живом эмметропическом этот эффект получается и без оптической к оррекции, так как в нем возможно увеличение преломляющей силы за счет ос обого приспособительного аккомодационного механизма. В процессе акком одации происходит усиление («миотризация») при переводе взора с отдален ных на более близкие предметы. Рефракцию глаза при сохранении аккомодац ии называют динамической клинической рефракцией. Динамические сдвиги рефракции зависят от изменений кривизны, в чем можн о убедиться, наблюдая за положением и величиной изображений пуркины (све чи) в глазу в состоянии покоя и максимальной аккомодации. Эти изображени я являются отражением от выпуклых передних поверхностей роговицы и хру сталика и от его вогнутой задней поверхности. По разности расстояния от глаза дальнейшей и ближайшей точки ясного вид ения можно определить в линейных мерах область или длину аккомодации дл я каждого глаза. Объем аккомодации характеризуется разницей в преломля ющей силе оптической системы глаза, которая возникает при переводе взор а от дальнейшей к ближайшей точки ясного видения. Положение ближайшей точки ясного видения соответствует максимальному напряжению аккомодации. Механизм аккомодации заключается в том, что под влиянием первых импульс ов, возникающих в глазу в соответствии с расстоянием до рассматриваемог о объекта, происходит сокращение цилиарной мышцы и расслабление волоко н цинновой связки, прикрепляющихся к капсуле хрусталика. Вследствие это го наступает расслабление капсулы и хрусталик, благодаря своей эластич ности становится более выпуклым. При этом увеличивается его преломляющ ая сила и, следовательно, преломляющая способность всего глаза. В природе существует три этапа аккомодации: І этап аккомодации имеется у рыб и многих земноводных. Хрусталик располо жен у них в глазу так, что главный фокус преломленных лучей при взгляде со впадает с сетчаткой. При приближении предмета его изображение начинает отдаляться от сетчатки сзади. Тогда, приближая хрусталик впереди, фокус удается также передвигать спереди до тех пор, пока он снова не совпадет с сетчаткой. Для этого внутри глаза имеется специальная передвигающая хр усталик мышца. ІІ этап аккомодации характерен для птиц, особенно нуждающихся в сильной аккомодации, например у баклана. У него в лимбе заложено костное кольцо, к которому прикреплена сильная поперечно-полосатая кольцевая мышца. В ре зультате ее сокращения кривизна хрусталика резко увеличивается, при эт ом преломляющая сила хрусталика в ходе аккомодации может увеличиться в 50,0 Д. Для человека характерен пассивный -- третий этап аккомодации. Решающая р оль принадлежит хрусталику и цилиарной мышце. Большинство исследовате лей считают, что во время покоя цилиарной мышцы зонулярные волокна натян уты. Она связана с одной стороны с цилиарным телом, а с другой -- с сумкой хру сталика и оказывает на последнюю некоторое давление, не позволяя ему при нять более выпуклую форму. При сокращении аккомодационной мышцы рассла бляются зонулярные волокна, уменьшаются силы, натягивающие капсулу хру сталика; вследствие эластичности своих волокон он становится более вып уклым. Г. Гельмгольц отметил следующие изменения в глазу человека при аккомода ции: сужение зрачка, передвижение передней поверхности хрусталика впер ед (в переднюю камеру), увеличение выпуклости поверхностей хрусталика (п ередняя больше, чем задняя), отодвигание периферического пояса радужки н есколько назад, так что образуется углубление передней камеры, опускани е хрусталика на 0,25 -- 0,3 мм вниз, дрожание хрусталика при небольших движениях глаза. Считают, что для установки на дальнейшую точку ясного видения требуется полное расслабление аккомодационной мышцы. Как же аккомодируют глаза с различной рефракцией при рассмотрении равн оудаленной от них точки? Пусть эта точка находится на расстоянии 25 см пере д каждым из этих глаз, тогда: а) эмметропический глаз затратит для этого: , так как в покое он установлен на бесконечность, а при упомянутом аккомод ировании динамическая рефракция превзойдет статистическую на 4,0 Д; б) глаз с миопией 2,5 Д в покое аккомодации установлен на точку, находящуюся в 40 см перед глазом, следовательно, при переводе зрения с 40 с он будет акком одировать меньше, чем эмметропический глаз: в) глаз с гиперметропией в 2,0 Д в покое аккомодации установлен условно к да льнейшей точке ясного видения (мнимой), находящейся в 50 см от глаза. При пер еводе зрения на точку в 25 см перед глазом он сначала должен аккомодироват ь, чтобы стать эмметропическим на 2,0 Д плюс еще аккомодировать в 4,0 Д уже как эмметропический, чтобы изображение точки, находящейся в 25 см перед глазо м, было на сетчатке четким: Таким образом, для достижения одной и той же динамической рефракции (мио пической) глаза с разной рефракцией должны аккомодировать с разной сило й. Аккомодация, определяемая для одного глаза, называется абсолютной. Если зрение осуществляется двумя глазами, бинокулярно, то акт аккомодации об язательно сопровождается конвергенцией, сведением зрительных осей гла з на фиксируемом предмете. Такая аккомодация характеризуется как относительная. Аккомодация и ко нвергенция у человека, имеющего эмметропию, обычно совершается паралле льно и согласовано. Читая текст га расстоянии в 25 см, человек аккомодирует с силой в 4,0 Д и конвергирует на 4 метроугла. Объем относительной аккомодац ии всегда несколько меньше абсолютного ее объема. Если запас аккомодаци и мал, то во время работы наступает быстрое утомление (зрительное). С возра стом аккомодационная способность глаза ослабевает. Постепенное уменьш ение аккомодационных возможностей глаза может быть обусловлено измене нием физико-химического состава хрусталика, обеднение его влагой, уплот нением особенно в области ядра потерей эластичности. Вследствие этого о т глаза отдаляется постепенно точка ближайшая ясного видения. После 40 ле т эта точка находится уже на довольно большом расстоянии и поэтому для р ассмотрения мелких предметов их приходится не приближать, а отодвигать от глаза все дальше и дальше. Возникает так называемая пресбиопия, т. е. ст арческое зрение (от греческого «преспис» -- старик, «опс» -- зрение). Лицам с пресбиопией необходима очковая коррекция на близком расстояни и. Однако здесь необходим строго индивидуальный дифференциальный подх од к каждому человеку соответственно его исходной клинической рефракц ии и возрасту. Установлено, что эмметропу на каждые 10 лет после 40 лет потреб уется усиление очков на 1,0 Д и т. д. Если назначаются очки гиперметропу, то о чковая коррекция складывается из стекол для дали и для близи. С возрасто м изменяется не зрение, а аккомодация, и лишь создается иллюзия, что миопы к старости видят лучше. Коррекция зрения при аномалии рефракции производится с помощью очковы х стекол. Набор таких стекол состоит из сферических выпуклых (+) и вогнутых (-) линз силой от 0,25 до 20,0 Д, а также из цилиндрических стекол. Кроме того, в набо р входят призматические и цветные стекла, очковые оправы и диафрагмы. На оправе стекол и около гнезд ящика, в которых помещаются стекла, обозначе на сила каждого стекла в диоптриях. Для гипермотропов надо пользоваться собирающими линзами, превращающим и параллельные лучи в сходящиеся. Миопам -- рассеивающие линза, которые де лают параллельные лучи расходящимися. Способ определения рефракции, ос нованный на подборе очков, дающих наилучшее зрение, называется субъекти вным. Подбор стекол и субъективное определение рефракции начинает с выяснен ия остроты зрения больного. Затем к исследуемому глазу (другой глаз закр ытый) приставляют сначала выпуклые стекла с 0,25 Д, а затем вогнутым стеклом в 0,25 Д. Улучшение зрения выпуклым стеклом свидетельствует о гиперметропи и, вогнутым -- о миопии, определив таким образом способ, начинают приставля ть все более сильные стекла до улучшения остроты зрения. Гиперметропам -- назначают наиболее сильные стекла, миопам наиболее слабые стекла из тех , с которыми достигается наилучшая острота зрения. Это необходимо для то го, чтобы у гиперметропов полностью расслабить аккомодацию, которая при этом виде рафракции участвует и при взгляде вдаль, а у миопов -- предупреди ть включения аккомодации, что возможно при гиперкоррекции. Во многих случаях, особенно часто при небольших и средних степенях анома лии рефракции, острота зрения с помощью очков может быть доведена до 1,0 Д. При астигматизме сферические стекла не дают достаточного улучшения зр ения. При астигматизме преломленный пучок лучей имеет форму неправильн ого конуса, вследствие того, что световые лучи в различных сечениях опти ческой системы глаза преломляются с различной силой. Часто бывает астигматичной не только роговица, но и хрусталик. В астигма тических глазах есть главные меридианы с наиболее сильной и наиболее сл абой преломляющей силой. Если преломляющая сила одинакова по всему мери диану, то астигматизм называется правильным, а если нет -- неправильным. Астигматизм бывает прямой и обратный. При прямом астигматизме более сил ьной рефракцией обладает вертикальный главный меридиан, при обратном -- горизонтальный. Кроме того различают три вида астигматизма: 1) простой астигматизм, когда в одном из главных меридианов имеется эммет ропия, а в другом -- миопия (простой миопический ast) или гиперметропия (прост ой гиперметропический); 2) сложный ast, когда в обоих главных меридианах аметропия одинакового вида ( сложный миопический или гиперметропический),но различной степени; 3) смешанный ast, когда в одном из главных меридианов имеется миопия, а в друг ом гиперметропия. Если главные меридианы проходят в косом направлении, говорят об астигма тизме с косыми осями. Правильный прямой ast с разницей преломляющей силы в главных меридианах в 0,5 Д считается физиологическим, он не вызывает субъе ктивных жалоб. Астигматизм, подобно миопии и гиперметропии чаще определяется методом скиоскопии, на фоне выключения (паралича) аккомодации, с помощью закапыв ания в кон-ный мешок медриатиков (атропин 1%, гомотропин 1%, скополомин 0,25%) по с трого определенной методике от 3-х до 10 дней. После циклопления производят исследование рефракции отдельно в вертикальном, горизонтальном и косы х меридианах. Метод скиоскопии: освещая исследуемый глаз офтальмологом и наблюдая за красным сечением зрачка, вращают офтальмоскоп вначале вокруг его верти кальной оси, а затем -- горизонтальной. Этим движением сопровождается поя вление тени в области зрачка, которая следует за движением офтальмоскоп а или перемещается в противоположную сторону. При исследовании вогнуты м зеркалом офтальмоскопа с расстояния 1 м направление движения тени зави сит от рефракции. Так при миопии в 1,0 Д движение тени не отмечается, при близ орукости более 1,0 Д тень будет двигаться в сторону, одноименную с движение м офтальмоскопа, а при остальных видах рефракции (миопия меньше 1,0 Д, гипер метропия и эмметропия) -- в противоположную сторону. Обратное изложенном у движение тени наблюдается при исследовании плоским зеркалом. Для того, чтобы выяснить степень аномалии рефракции, скиоскопию продолж ают, приставляя к глазу больного стекла с возрастающей силой до исчезнов ения движения тени. Последнее стекло, при котором прекращается движение тени, после поправки на 1,0 Д покажет степень близорукости или миопии в дио птриях (при миопии к этому стеклу надо прибавить 1,0 Д, при гиперметропии -- в ычесть 1,0 Д). Таким же образом можно определить астигматизм с помощью нейт рализации тени (с приставлением стекол) в двух взаимно перпендикулярных меридианах. При астигматизме сферические стекла не дают достаточного улучшения зр ения, в этих случаях для коррекции нужны положительные или отрицательны е цилиндрические стекла, представляющие собой отрезки цилиндра и прело мляют лучи света только в одном направлении. Второй оптический деятельн ый меридиан -- ось цилиндрического стекла. Также стекла при простом астиг матизме или в комбинации с сферическими стеклами при сложном ast могут улу чшить зрение. Подбор очков для чтения или работы на близком расстоянии лицам пожилого возраста. Больному определяют остроту зрения, для каждого глаза, затем -- р ефракцию с помощью коррегирующих стекол. Гиперметроп -- 1,0 Д = возраст (50 лет + 2,0 Д) = 3,0 Д Миоп -- 2,0 Д + возраста (50 лет + 2,0 Д) = planum Если исследуемый пользуется стеклами для постоянного ношения в 6,0 Д, то дл я чтения коррекция уменьшается. Расстояние между центрами зрачков, чтоб ы они совпадали с центрами стекла. для этого на переносицу больного став ят миллиметровую линейку и измеряют от наружного лимба одного глаза до в нутреннего лимба второго глаза. С помощью набора стекол методом нейтрализации можно определить силу лю бого оптического стекла. Этот метод основан на том, что при движении поло жительного стекла перед глазом исследуемого рассматриваемый через сте кло объект кажется перемещающимся в сторону, противоположную этим движ ениям, в при отрицательном стекле, следует приложить к нему стекло с прот ивоположным знаком, сила стекла, при котором прекратится смещение объек та при одновременном движении, приложение друг к другу стекол, покажет с илу определяемого стекла.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Если вам 65 лет, и вам постоянно говорят "Ну когда же ты повзрослеешь?!", - не обижайтесь. На маму обижаться нехорошо.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Аккомодация, астигматизм, пресбиопия", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru