Реферат: Академическая история болезни - холецистит - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Академическая история болезни - холецистит

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 20 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Паспортные сведения Ф.И.О .: Скаржинская Елена Иннок ентьевна Время поступления : 19.08. 2003; 11:25-11:35 Пол : женский Возраст : 78 лет Профессия : пенсионерка Национальность : русская Домашний адрес : Красный проспект 78 кв 5 Диагноз при поступлении : ЖКБ. Хронический калькулезный холеци стит средней степени тяжести Клинический диагноз: ЖКБ. Хронический калькулезный холеци стит средней степени тяжести. Обострение. Послеоперационный диагноз : ЖКБ. Острый гангренозный холецистит в плотном инфильтрате. Сопутствующие заболевания : К иста хвостатой доли печени Осложнения : Хронический биллиар нозависимый панкре атит сред ней степени тяжести. Обострение. Операция : 21.08.03 Холе ци стэктомия из мини-доступа. Тампон-сига ра Послеоперационное осложнение : отсутствуют Группа крови и резус фактор: ч етвертая группа, Rh (-) Появление аллергии в прошлом : не наблюдалось Жалобы На момент поступления больная предъявляла жалобы на интенсивные, постоянные боли режущего характера, локализующиеся в эп игастральной области и правом подреберье; то шноту, рвоту. В настоящее время больная предъявляет жалобы на тянущие, ноющие боли в о бласти операционной раны. Опрос по система м 1. Дыхательная систем а Ни болей, ни одышк и, ни кашля нет. 2. Сердечно сосудиста я система Ни болей, ни сердц ебиения, ни одышки, ни отеков нет. Изменений перифер ических сосудов нет. 3. Пищеварительная сис тема Аппетит отсутств ует, сухость во рту. Рвоты, отрыжки, срыгивания, изжоги, метеоризма нет. Деф екация осуществляется нерегулярно, при помощи очистительной клизмы ил и слабительных средств («Гуталакс») частота: 1 раз в 2-3 дня; стул оформленный , темного цвета . Боли, носящие тянущий характер, локализуются в правом подреберь е в области операционной раны. Рвота в виде «кофейной гущи», мелена отсут ствуют. 4. Мочеполовая систем а Ни болей, ни дизур ических расстройств, ни выделений нет. Ме нструация началась в 16 лет, менст руальный цикл 29 дней, месячные не продолжительные (3дня), скудные безболез ненные. Менопауза – с 48 лет, климактерический период 1.5 года. Всего беремен ностей - 2, родов – 2. 5. Опорно-двигательны й аппарат Ни болей, ни дефор маций, ни расстройства функций суставов нет. 6. Нервная система Память на прошлые события снижена, на недавние – сохранена. Головные боли, появляющиеся в следствие изменения метеорологических условий. Сон крепкий, продолжит ельный, спокойный. Утомляемость повышенная. Anamnesis morbi Считает себя больной около 2-х месяцев, когда впервые появилась боль в эпи гастральной области и правом подреберье, тошнота, рвота. В течение 10 дней находи лась дома, где наблюдалась вр ачо м СМП (вводились спазмо литики) , участковым терапевтом. От го спитализации отказалась в связи с ухудшением общего состояния была дос тавлена в больницу №7. С 6 по 19 августа находилась 7-й больнице, где была выявл ена ЖКБ. 19 августа госпитализирована в МУЗ ГКБ №12 в плановом порядке для оп еративного лечения. Anamnesis vitae Родилась в г. Новосибирске, вторым ребенком в семье. Росла и развивалась н ормально, не отставая от сверстников. Перенесенное заболевание в детств е – ветрянка. Семейное положение – вдова, двое детей, четверо внуков. Трудовой стаж – 26 лет в должности диспетчера на заводе, участник ВОВ. Бытовые условия – благоустроенная квартира. Привычная интоксикация отсутствует. Наследственность не отягощена. Status praesens communis Общие данные Состояние – удовлетворительное, сознание – ясное, положение больной а ктивное, телосложение правильное, гиперстеническое; рост – 167 см, вес – 82 кг. Кожные покровы бледно-розовые, нормальной влажности, пониже нной эластичности, тургор снижен. Отеки отсутствуют. Ногти без изменений , волосы сухие, наблюдается замедление роста. Окраска видимых слизистых – розовая, сами слизистые блестящие. Лим фатически е узлы подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, па ховые, подколенные не пальпируются. Обследование по системам Дыхательная система Дыхание через нос свободное, отделяемого из носа не т. Участие грудной клетки в акте дыхания – нормальное; тип дыхания – сме шанный, с преобладанием грудного. ЧДД = 21 в минуту, ритм дыхания – правильн ый ; участие правой и левой половины грудной клетки в акте дыхания симметрично . Состояние межреберных промежутков – нормальное. При пальпации грудной клетки болезненности нет, голосовое дрожание неизмененное. Верхняя граница легких: спереди – слева и справа на 3 см выше ключици, сзади – слева и справа на уровн е остистого отростка 7 шейного позвонка . Нижняя граница легких: Правое Левое l parasterralis 5 межреберье - l medioclavicularis 6 ребро - l axillaris ant 7 ребро 7 ребро l axillaris med 8 ребро 8 ребро l axillaris post 9 ребро 9 ребро l scapularis 10 ребро 10 ребро l paravertebralis на уровне остистого от ростка 11 грудного позвонка При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается чистое, везикулярное дыхание. Сердечно-сосудистая система Пульс полный, большой, ритмичный, учащенный, тверды й; одинаковый на правой и левой руке, дефицит пульса отсутствует. Rs = 82. АД – 120/70 мм рт ст. Верхушечный толчо к – 5 межреберье на 0.5 см кнутри по левой среднеключ ичной линии. Граници относительной тупости сердца: правая - в 4 межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины; левая – совпадает с верхушечным толчком; верхняя – 3 ребро по левой парастернальной линии. При аускультации тоны сердца ритмичны, приглушены. Мочеполовая система Поясничная область без изменений, выбухание, гипер емия кожи, припухлость почечной области отсутствует; симптом покалачив ания – отрицательный. Опорно-двигательный аппарат Мышечная система развита слабо, симметрично, атро фии мышц нет, мышечная сила снижена. Деформация конечно стей, грудной клетки нет; объем движений в суставах справа и слева одинак ов. Органы внутренней секреции Щитовидная железа не пальпируется. Молочные железы средних размеров, но рмальной формы, симметричны. Нервная система Ни расстройств сна, ни парезов, ни параличей нет. Status localis (на момент поступления ) Язык влажный, чист ый. Живот симметричный, в акте дыхания участвует, не вздут. При пальпации ж ивот мягкий, безболе зненный во всех отделах. Симптом Щеткина – Блюмберга – отрицательный. Печень по кр аю реберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется, почки и селезенка не па льпируются. Симптомы Мюсси, Ортнера, Мерфи, Керра – отрицательные. Специальные мет оды обследования 1. RW – отрицательная. 2 .ОАК от 01.09.03 эритроцита – 3.1*10 12 /л микроцитоз ЦП - 0.9 Гемоглобин – 96 г/ л Тромбоциты – 420*10 9 /л Лейкоциты – 8.5*10 9 /л (баз. -, эоз. 4, ю. -,п. 4,с.71, лимфоциты 16, моноциты 5) СОЭ - 65 мл/ч ПТИ - 82% Фибриноген - 5.4 г/л 3.Биохимимя крови от 01.09.03 Общий белок - 63 г/л Альбумины - 26% Мочевина – 3.6 ммоль/л Креатин – 0.06 ммоль/л Билирубин общий – 8 мкмоль/л; прямой -0 мкмоль/л, непрямой – 8 мкмоль/л АЛТ – 1,08 мкмоль/(ч*мл) АСТ – 0.72 мкмоль/(ч*мл) Глюкоза – 4.7ммоль/л Ами лаза – 20 мг/(ч*мл) К сыворотки – 5.1 ммоль/л Na сыворотки – 141 ммоль/ л 4. ОАМ от 01.09.03 Количество 110 мл Цвет – желтый Удельный вес – 1020 рН – 6.4 Б елок – 0.0961 мл/сутки Сахар - 0 Желчные пигменты – опр. Лейкоциты – 4-6 в п/зр Эритроциты – 3-4 в препарате Цилиндры гиалиновые – 1-2, зернистые – единичные Плоский эпителий – 2-8 Слизь + Соли – оксалаты 5.УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей от 11.08.03 Деформации не обнаружено. Стенки утолщены до 5 мм. Пальпация болезненна. Размеры- натощак увеличены. Содержимое негомогенное. Конкременты обнаружены мн ожественные: 0.7 – 2.5 см + песок+ замаз кообразная желчь. Общий желчный про ток: расширен до 9мм, стенки утолщены, соде ржимое негомогенное. Портальная вена – 10 мм. Заключение: Увеличение желчного пузыря. ЖКБ. Хронич еский калькулезный холецистит. Признаки затруднения пассажа желчи по О ЖП. 6. Компъютерныя томограмма от 14.08.03 КТ в аксиальной проекции без контрастирования. Размеры и положение печени не изменены, контуры четкие. Структура паренх имы неоднородная за счет кистозного образования хвостатой доли печени, овальной формы, однородной структуры, размерами 86*52мм . Желчный пузырь уве личен в размерах, стенки утолщены соде ржание негом огенное, размеры 73* 48мм. Заключение: КТ – признаки кисты хвостатой доли печ ени, острого холецистита, конкрементов желчного пузыря. Обоснование диа гноза и лечения Дифференциальный диагноз : о стрый аппендицит при подпеченочном расположении отростка, острый панкреатит , перфоративная язва ж елудка и двенадцати перстной кишки, почечная колика. На основании жалоб больной (на момент поступления) на интенсивные, постоянные боли режущего характера , локализующиеся в эпигастральной области и правом подреберье, то шноту и рвоту; анамнеза заболевания: дл ительные боли в эпигастральной области и правом подреберье, купировавш иеся спазмолитиками, госпитализация в ГЭО больницы №7; анамнеза жизни: пожилой возраст, принадлежность к женскому п олу; специальных методов исследования (КТ от 14.08.03: КТ признаки острого холецистита, конкрементов желчн ого пузыря; УЗИ от 11.08.03: увеличение желчного пузыря, ЖКБ, хронический кальку лезный холецистит) был поставлен заключительный клинический диагноз: ЖКБ. Хронический калькулезны й холецистит средней степени тяжести. Обострение. Этиология и патогенез заболевания Выделяют 3 основные причины холелитиаза: нарушение обмена веществ, воспалительные изменения эпителий желчного пузыря, зас той желчи. У данной больной особое значение имеет снижение регенеративн ых способностей тканей, снижение реактивности организма и нарушение кр овоснабжения стенки желчного пузыря за счет атеросклеротических пораж ений артерий вследствие пожилого возраста. Лечение Операция: холецистэктомия из мини-доступа. Тампон-сигара . 21.08.03 . Разрез 5 см, сп рава трансректально. Шарнирные ретракторы на кольце. В зону раны подведе н желчный пузырь. Пузырь увеличен в размерах, ригиден, напряжен, в плотном инфильтрате. Пункция пузыря – желчи не получено. Проколы его передней с тенки скальпелем – получена желчная замаз ка, гной, черные камни. Пузырь частично опорожнен, разрез ушит. Выделения пузыря из инфильтрата субсерозно затруднено плотным инфильт ратом. Стенка его утолщена до 1 см. Ше йка в сращениях, гартмановский карман в инфильтрате за двенадцатиперст ной кишкой. Частично от шейки, частично от дна пузырь удален, гемостаз по х оду видения. Шейка и пузырный проток лигированы. Подтекания желчи нет. Уч итывая массивность инфильтрата, поставлена дренажная трубка и тампон-с игара к ложу пузыря. Ушивание раны. Препарат: стенка утолщена до 0.5-1 см. С лизистая – геморрагично – черная. В просвете гной, зам аз ка, масса черных камней диа метром от 0.5 до 2 см. Консервативное лечение Стол № 2, режим палатный. 1. метрогил 500 мг, в/в, 3 раза в день, 5 дней. 2. алохол 400.0; хлорид натрия 0.9% 300.0, в/в, 1 ра з в день, 5 дней. 3. церукал 2 мл, в/м, 3 раза в день, 10 дней. 4. раствор Рингера 400.0, в/в, 3 дня. 5. глюкоза 5% 400.0, инсулин 6 ЕД, хлорид кал ия 40.0, в/в, 3 дня 6. сибазон, 2 мл, в/м, однократно. Течение заболев ания (дневник) 03.09.03 Состояние удовлетворит ельное. Настроение снижено. Сон крепкий продолжительный. Аппетит отсутс твует. Стул отсутствует. Мочеиспускание в норме. По сле перевязки поставлен новый дренаж с меньшим диаметром. Отделяемое ст ало подтекать в повязку. После смены трех дренажей разного диаметра подт екание прекратилось. Объем желчи – 400 мл. температура 36.7 С. ЧСС 80 ударов/мин. Ч ДД – 21 в мин. АД 120/70 мм рт ст. 04.09.03 Состояние удовлетворите льное. Настроение снижено. Сон крепкий продолжительный. Аппетит отсутст вует. Стул отсутствует. Мочеиспускание в норме. В 6.30 утра появились интенс ивные боли в области раны. В/м введен кетанов. Поставлен новый дренаж с мен ьшим диаметром. Объем желчи – 420 мл. температура 36.6 С. ЧСС 80 ударов/мин. ЧДД – 19 в мин. АД 110/70 мм рт ст. 05.09.03 Состояние удовлетворит ельное. Настроение снижено. Сон крепкий продолжительный. Аппетит отсутс твует. Стул – после очистительной клизмы, необильный, оформленный. Боли в области операционной раны отсутствуют . Объем жел чи – 300 мл. температура 36.6 С. ЧСС 76 ударов/мин. ЧДД – 19 в мин. АД 120/80 мм рт ст. 06.09.03 Состояние удовлетворит ельное. Настроение снижено. Сон не крепкий. Аппетит отсутствует. Стул отс утствует. Мочеиспускание в норме. В 4.30 утра произошло выпадение дренажа. О тделяемое стало подтекать в повязку. Температура 36.7 С. ЧСС 80 ударов/мин. ЧДД – 21 в мин. АД 120/70 мм рт ст. 08.09.03 Состояние удовлетворит ельное. Настроение снижено. Сон не крепкий, беспокойный. Аппетит отсутст вует. Стул - после очистительной клизмы, необильный, оформленный.. Мочеисп ускание в норме. Боли в области операционной раны отсутствуют. Температу ра 36.7 С. ЧСС 96 ударов/мин. ЧДД – 20 в мин. АД 110/80 мм рт ст. Эпикриз Больная Скаржинская Е.И., 1924 г.р., была госпитализирована в МУЗ ГКБ № 12, 1ХО в плановом порядке. Клинический диагн оз: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит средней степени тяжести. Об острение. После медикаментозной подготовке 21.08.03 была проведена плановая операция: Холецистэктомия из мини-доступа. Тампон-сигара. По слеоперационный диагноз: ЖКБ. Острый гангренозный холецистит в плотном инфильтрате. Послеоперационный период проходит без осложнени й. Отделяемое по дренажу составляет в среднем 400 мл в сутки. Стул после очис тительной клизмы, оформленный, необильный. Общее состояние удовлетвори тельное. Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Бывают такие дни, когда даже самой сильной женщине хочется побыть простым слабым мужиком.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Академическая история болезни - холецистит", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru