Реферат: Адренэргические лекарственные средства - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Адренэргические лекарственные средства

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 20 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Адренэргические лекарственные средства Определение: адренэргические препараты - это лекарствен ные вещества, которые препятствуют или воспроизводят эффекты катехола минов. Главная роль адренэргической системы - в регуляции сердечно-сос удистой системы. Адреналин выделяется: 1. Постганглионарные окончания симпатического нерва. 2. Мозговой слой надпочечников. => он выполняет (1) нейромедиаторную и (2) нейромодуляторную ( гуморальную ) функции. Адреналин выполняет функции 1 и 2 в ЦНС. Парасимпатическая НС пр еобладает в отношении функций всех органов, кроме кровеносных сосудов. В них главное значение - симпатическая НС. => Функции внутренних органов э ффективнее лечить холинэргическими средствами, а тонус сосудов - адрен эргическими . Передача возбуждения в адренэргических синапсах. 1)Образование медиатора: фенилаланин ->тирозин -> диоксифенилаланин (ДОФ А) ->дофамин (1-й медиатор ,к атехоламин ) ->норадреналин (гл.роль в передаче возбуждения в адренэргических синапсах). Норадреналин в синапсах и над почечниках может переходить в адреналин и наоборот). Начиная с третьей реакции происходят в нервных клеток (первые ре акции - в печени). Медиаторы спускаются по аксону в везикулах в пресимпат ические окончания. В процесс транспота везикул принимают участ ие ио ны магния. Медиаторы могут разру - шаться МАО ( моноаминооксидазой ) тип А (разрушает норадреналин, адренол ин и серотонин ). Норадреналин и адренолин для защиты от МАО соединяются со специальными белками и АТФ (образуется депо). Это - стабильные гранул ы (стабильная фракция). Лабильная фракция представлена несвязанным мед иатором в везикулах. Кроме того имеется небольшое количество свободного адреналина в цитоплазм е, но он легко разрушается ферментами. После выхода медиатора в синаптическую щель его излишки могут разр ушаться катехолортометилтрансферазой (сокращенно - КОМТ). Может быть обратный захват части медиатора пресинаптической мембраной. Виды адренорецепторов . _. Адренорецепторы бывают четырех видов: альф а- адренорецепторы (2 типа - ал ьфа1 и альфа2) и бетаадренорецепторы (бета1 и бета2). Смысл разделения: альфа - рецепторы блокируются введением алкалоидов спорыньи, а бета - рецептор ы - не блокируются. Рецепторы делятся также на пресинаптические и постси наптические. Постсинаптические альфа - адренорецепторы как правило выз ывают активацию (но для гладких мышц кишечника - наоборот, расслабление). Через постсинаптические бет а- рец епторы оказывается в основном тормозное влияние (но для сердца - иск лючение - возбуждающий эффект). Пресинаптические альфа2-адренорецептор ы уменьшают синтез и выброс медиа торов, а пресинаптические бета 2 - адренорецепторы увеличивают и то и дру гое. При действии на альфа1-адренорецепторы в клетку начинают поступать ионы кальция, оказывая прямое возбуждающее действие. Кроме того, актив ируется фосфолипаза С( Це ). Она расщепляет мембранный фосфолипид н а два активных вещества: ино - зит-3-фосфат, который стимулирует выброс кальция из внутриклеточных деп о в цитоплазме, и диацилглицерол , который активирует протеинкиназы . Пр отеинкиназы активируют фосфорилазы , которые фосфорилируют белки. Пр и действии на бета-рецепторы _. через регуляторный белок Gs активируется ад енилатциклаза , а продукт ее работы - циклическая АМФ активирует протеинкиназы . При действии на альф а2-рецептоы _. через белок Gi аденилатциклаза ингибируется. И Gs и Gi для своей работы требуют ГТФ. Физиология адренорецепторов в конкретных органах. Рецепторы Где расположены Реакция на активацию Альфа 1 Сосуды кожи, слизистых об олочек, органов брюшной по лости . Спазм, увеличение общего периферичес кого сопротивления сосудов и среднего АД. Сфинктеры гладкомышечных орга нов, матка Спазм, сокращение Радиальная мышца глаза Сокращение, мид риаз (расширение зрачка) Пиломоторы Пилоэрекция (подъем волос) Печень Увеличение глико генолиза Бета 1 Сердце Тахикардия, увеличение сок ратимости Кишечник Расслабление (увеличивается внутриклеточная концентрация калия) Бета 2 Бронхи Расслабление Сосуды скелетных мышц Спа зм, увеличение АД Матка Ослабление сокращений Альфа 2 Постсинаптические рецеп торы ЦНС Торможение активности нейронов области солитарного тракта Холинергические и адрененргические нервные окончания ( пресина птические ) Уменьшение выброса мидиаторов . Вне - или постсинаптические рецепторы сосудов Спазм (увеличени е входа кальция) Панкреатические b - клетки Снижение сек реции инсулина, торможение аденилатциклазы , активация калиевых канало в Тромбоциты Агрегация Жировая ткань Торможение липолиза Кроме того, a и b рецепторы имеются в ЦНС. Там они оказывают возбуждающ ие и тормозные эффекты (тормозные преобладают). Классификация лекарственных веществ. По месту действия Направленность Избирательность действия пресинаптические и постсинаптич еские действия ( a - или b , 1 или 2, миметики или литики Только a или a и b ПРЕПАРАТЫ 1. Усиливающие адренэргическую передачу нервных импульсов. 1.1 Адреномиметики прямого действия. 1.1.1 Альфа, бета - адреномиметики . Адреналин (все адренорецепторы ) 1.1.2 Альфа - адреномиметики . Норадреналин ( a 1, a 2, частично - и b ) Мезатон ( a 1 - реце пторы) Нафтизин ( a 2 - рецепторы на периферии) Галазолин ( a 2 - рецепторы на периферии) Клонидин ( клофелин ) (альфа 2 - рецепторы ЦНС) Гуанфацин ( альфа2 - рецепторы ЦНС) 1.1.3 Бета - адреномиметики . Изадрин (бета 1 и бета2 - рецепторы) Добутамин ( бета1 - рецепторы), Дофамин (бета1, частично - a ), Орципреналин , Фенотерол b 2- рец епторы Салбутамол 1.2 Симпатомиметики (непрямое действие). Эфедрин, Фенамин, Тирамин , Кокаи н + некоторые трициклические антидепрессанты 2 Ослабляющие адренэргические эффекты. 2.1 Адренолитики прямого действия. 2.1.1 Альфа, бета - адренолитики . Лабеталол 2.1.2 Альфа - адренолитики . Фентоламин , Пирроксан , Дигидроэрготамин , Дигидроэрготоксин : a 1 и a 2 Празозин (только a 1) 2.1.3 Бета - блокаторы . Пропранолол , Окспреналол , Пиндолол - b 1 и b 2 Талинолол - кардиоселективные b 1, Метопролол и Атенолол - b 1 2.2 Адренолитики непрямого действия ( симпатолитики ) Резерпин Октадин Ормид Метил-ДОФА Влияние адреналина на артериальное давление. 1 фаза - активация бета 1 - адренорецепторов миокарда. Увеличивается сер дечный выброс. 2 фаза - задержка подъема давления ( вагодепрессорный рефлекторный эффек т). 3 фаза - влияние адреналина на альфа (подъем) и бета (спад) рецепторы сосудов . 4 фаза - следовая гипотензия. Быстрый нейрональный захват адреналина, ин активация его избытка ферментом КОМТ (смотри выше). Показания к применению: 1. Гипотония (коллапс, шок) - капельное введение. 2. Остановка сердца - внутрисердечное введение. 3. Бронхиальная астма (для купирования приступов) - подкожно или внутр имышечно. Не препарат выбора (неспецифичен). 4. Воспалительные заболевания слизистых оболочек (применяется местно ). 5. Для пролонгирования эффекта местных анестетиков. 6. Гипогликемическое состояние при передозировке инсулина. Адреналин - негликозидный кардиостимулятор. Он повышает потребно сть сердца в кислороде, усиливает его работу, но снижает коэффициент пол езного действия. Уменьшается запас гликогена, накапливается молочная к ислота, снижается содержание макроэргических фосфатов. Следовательно , адреналин не может применяться для лечения сердечной недостаточности. Норадреналин. _.Более сильно действует на альфа - рецепторы сосудов. Пр именяется при сосудистых коллапсах (внутривенно, капельно ). Нельзя ввод ить подкожно. Норадреналин инактивируется ферментами МАО и КОМТ. Эффекты: уменьшается частота сердечных сокращений ( вагусная брад икардия), увеличивается артериальное давление, возрастает общее периф ерическое сопротивление сосудов. Мезатон . _. Не катехоламин. Не разрушается ферментами МАО и КОМТ. Может вводиться энтерально , есть иньекции . Применяется при коллаптоидных реакциях (внутривенно и внутримышечно), при гипотензии. Имеет пролонги рованный эффект . Нафтизин и галазолин . _.Действуют на внесинаптические альфа 2 - адрено рецепторы . Применяются местно, при ринитах. В детской практике могу т вызывать тахикардию, повышение давления. Не рекомендуется длительное применение при хронических ринитах, так как возможна атрофия слизистой носа или возникновение толерантности к этим препаратам. Клофелин . _. Антигипертензивное средство - таблетки. Купирование гипе ртонических кризов внутривенно. Клофелин купирует опиатный абстинентн ый синдром. Но он не препарат выбора, так как при прекращении приема воз никает гипертензия (это называется феномен отдачи). Клофелин применяет ся для лечения открытоугольной формы глаукомы. Он вызывает мидриаз (расш ирение зрачка). Побочные эффекты: седативный (до снотворного), сухость во рту, расстро йства половой сферы у мужчин (обратимая импотенция), уменьшение почеч ной фильтрации (задержка натрия и воды). Гуанфацин . _. Имеет более пролонгированный эффект по сравнению с клоф елином . Не вызывает феномена отдачи. Изадрин . _. Повышает систолическое АД, снижает диастолическое и средне е АД. Входит в состав аэрозолей для купирования бронхоспазма . Ограничив ающий эффект - вызывает тахикардию. Применяется для лечения сердечных блокад 1,2 степени. Орципреналин , фенотерол и салбутамол . _. Дозированные аэрозоли ( салбу тамол выпускается и в таблетках). Не действуют на сердце в терапевтич еских дозах. Имеют токолитический эффект - снижают возбудимость миом етрия (применяются для профилактики выкидышей). Применяются ингаляцио нно для купирования приступов бронхиальной астмы. Побочные эффекты: 1) Синдром запирания легких (расширяются сосуды бронхов - нарушается дре нажная функция). 2) Синдром рикошета. При длительном использовании их эффект снижается, а затем - извращается (становится противоположным). Возможно, что при дли тельной стимуляции бета 2 - рецепторы превращаются в альфа - рецепторы. Добутамин . _. Негликозидный кардиостимулятор. Повышает сердечный вы брос. Применяется при сердечной слабости. Не годится для длительного п рименения. Дофамин . _. Аналогично предыдущему. Побочный эффект - тахикардия. СИМПАТОМИМЕТИКИ. Основные - фенамин, эфедрин и тирамин . Фенамин. _ . ( г руппа А) наркотик, допинг. Значительно усиливает выброс ка техоламинов на периферии и в ЦНС (в ЦНС усиливает еще и выброс дофамина). Частично ингибирует МАО и обратный захват. Вызывает тахикардию, повышение АД. При передозировке - сердечный п аралич, так как истощаются запасы катехоламинов. Не использовать во вт орой половине дня - наблюдается "скачка идей", словесная стереотипия, эйфория. Эфедрин . _. Допинг. Окисленная форма ( эфедрон ) - наркотик. Эфедрин длит ельно применялся как бронхолитик , но отказались, потому что неспециф ичен и поэтому много побочных эффектов. Сокращения в лекции._ . АД - артериальное давление. ЦНС - центральная нервная система. АМФ - аденозинмонофосфат . МАО - моноаминооксидаза . КОМТ - катехолортометилтрансфераза . ГТФ - гуанозинтрифосфат . Примечание. Везде, где пишется альфа или бет а- рецепторы, подразумева ется альфа - адренорецепторы и бета - адренорецепторы . Альфа - адреноблокаторы._ . Альфа 1 ,2 - адреноблокаторы представляют собо й дигидрированные алкалоиды спорыньи. Сюда относят фентоламин , пиррок сан , дигидроэрготамин , дигидроэрготоксин . Применение: 1. Для лечения расстройств переферического кровообращения. 2. Лечение трофических язв, ран, отморожений. 3. Купирование гипертонических кризов ( фентоламин внутривенно). Не пр именяется длитенльно . Побочный эффект - тахикардия. 4. Диагностика и лечение феохромоцитом (опухоль мозгового слоя надпо чечников). Адреналин выходит в кровь и состояние подобно гипертоничес ким кризам. Лечение - оперативное. Можно использовать неселективные адр еноблокаторы . 5. Лечение мигреней (сильная головная боль с рвотой, связанная с повыше нием амплитуды пульсации сосудов головного мозга. Для лечения артериальной гипертензии используются вещества, которые избирательно блокируют_ . постсинаптические альфа1-адренорецепторы._. Он и снимают влияние симпатических нервов на сосуды и сосуды расширяются. Такой препарат - празозин . Используется на любой стадии артериальной ги пертензии, может быть средством монотерапии . Применяется энтерально . П обочные эффекты: - коллаптоидные реакции (понижение АД при перемене положения тела; - несколько ухудшает мозговое кровообращение (появляются головная боль и головокружение); - медленно развивается привыкание к празозину ; - может вызывать задержку натрия и воды в организме. Бета - адреноблокаторы._ . Пропранолол , окспреналол , пиндолол , талиноло л . Сравнивают по: 1) Бета-адреноблокирующая активность. За единицу принимают пропранол ол . Максимальное действие - блокада 60% бета1-рецепторов миокарда (большая блокада вызывает десимпатизацию сердца и сердечную недостаточность). 2) Кардиоселективность . Ею обладает талинолол (избирательная блокада бета1-адренорецепторов миокарда). Меньше побочных эффектов. 3) Внутренняя симпатомиметическая активность. Без нее - блокируют вс е без исключения. С нею - контролируют степень бета-блокад (меньше шансов передозировки). Внутренней симпатомиметической активностью не облада ет только пропранолол . Показания к применению: ишемическая болезнь сердца, сердечные аритми и, гипертоническая болезнь (при тяжелых формах в комбинации с диуретика ми ), могут быть средством родостимуляции . Побочные эффекты: 1) Бронхоспазм , усиление секреторной активности бронхов. 2)При отмене - обострения. Альфа ,б ета-адреноблокаторы._ . Лабеталол . По фармакологическим эффект ам и побочным действиям можно считать суммой прозерина и пропранолола . Применяют при артериальной гипертензии и гипертонической болезни. Адренолитики непрямого действия или симпатолитики . _. Гуанитидин ( октадин )._. Накапливается в пресинаптических окончания х и вытесняет норадреналин. Происходит опустошение запасов. Октадин так же ингибирует обратный захват норадреналина. Применяется при тяжел ых и злокачественных формах гипертензии, если не действуют другие препа раты. "Препарат отчаяния". 2.Орнид ( бретилий )._. Уплотняет пресинаптическую мембрану. Блокада ка лиевых каналов в сердце. Увеличение длительности потенциала действия и периода рефрактерности . Показания: - купирование гипертонического криза, внутривенно, - лечение сердечных аритмий, - профилактика фибриляции желудочков после инфаркта миокарда. 3.АльфаметилДОФА ( допетит ,а льдомет )._. Преимущественно центральное де йствие. Ложный предшественник медиаторов. Захватывается, включается в цепь химических реакций. Из него образуется альфа-метилнорадреналин , о бладающий высоким сродством к тормозным альфа2-адренорецепторам сосуд одвигательного центра => сни - жается артериальное давление. Действует на вторые-третьи сутки. При арте риальной гипертензии легкой и средней тяжести. Побочные эффекты: седати вный ( сонливость ,в ялость ) -задержка натрия и воды. Отеки. 4.Резерпин._. Центральное и периферическое действие. Связывает ионы маг ния в пресинаптическом окончании, нарушается транспорт норадреналина в гранулы, медиатор переходит в свободную фракцию и легко разрушается ферментом МАО. Снижается общее периферическое сопротивление сосудов, набюдается брадикардия. Показания: 1) Гипертоническая болезнь. Применяется в комбинации с другими: с диуре тиками , периферическими вазодилятаторами . 2) Слабые антипсихотические свойства (нейролептик). 3) Симптоматическое лечение тиреотоксикоза. Побочные эффекты :а )увеличение тонуса парасимпатической нервной системы (брадикардия, бронхоспазм , усиление моторики желудочно-кишеч ного тракта и желудочной секреции). б) седативное действие, снотворное. в) при длительном применении - резерпиновая депрессия.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Закон семейной драматургии — чем больше актов, тем меньше сцен.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Адренэргические лекарственные средства", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru