Реферат: Абсцесс бартолиниевой железы - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Абсцесс бартолиниевой железы

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 26 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

История болезни Больной ХХХ 38л Основной диагноз: абсцесс бар толиниевой железы справа. Сопутствующий: острый дву х сторонний гайморит. Осложнения: нет. Паспортная часть ФИО: ХХХ Дата рождения: 08.11.1971г Возраст : 38 л Национальность: русская Семейное положение : замужем Образование : высшее Профессия : администратор в «Дальсвязи» Дом.адрес: ХХХХ Дата поступления : 06.12.2009 г. Дата курации: 07.12.2009г. Жалобы при поступлении Основные: б ольная предъявлял а жалобы на боли в паху, преимущественно справа, тянущего, тупого характ ера, иррадиирующие в правую нижнюю конечность , на наличие бол езненного опухолевидного образования в области п равой большой половой губы. Дополнительные: на боли в области переносицы, зало женность носа, слизистый насморк. Жалобы на момент курации : на у меренные в области переносицы, заложенность носа, слизистый насморк. Anamnesis morbi Пациентка заболела 3 .12.2009, появи лся дискомфорт в паховой области, через какое то время появились тянущие , ноющие боли умеренной интенсивности , с иррадиацией в правую ногу. В ночь с 5.12. на 6.12. состояние больной ухудшилось, боли у силились, по явилось болезненное опухолевидное обр азование в обла сти правой бо льшой половой губы. 6.12. пациентка самостоятельно обратилась в ГКБ № 2 (ги некологическое отделение), куда и была госпитализирована. С 24.11.2009 больная находится на больничном листе у терапевта с диагнозом: ОРВИ. О стрый гайморит. Получала ле чение Amoxiclavi 1000 mg 2р/д в теч 7 дн. Anamneis vitae Больная родилась в Челябинской области в 1971г. Росла и развив алась соответственно возрасту . Пациентка по счету- второй ребенок, в семье было двое детей. В детстве ра хитом, туберкулезом, инфекционными заболеваниями не болела. В своем развитии от сверстников не отставала. В школе училась хорошо. Пос ле окончания школы поступила в университет . Имеет высшее техни ческое образование. Работает по специальности. Перенесенные заболевания, травмы, операции . Венерические заболевания, вирусные гепатиты, туберкулез, травмы отрицает. ОРВИ часто в 2009 г (6 раз в течение года). 1991г – аппендэктомия; около 1 3 л назад-двусторонний аднексит; эрозия шейки матки с 1994г; 1997г-сальпингоофорит, находилась на стационарном лечении; 1999г- киста левого яичника, перекрут , лапаротомия, аднексэктомия слева, справа- удаление кисты яичника; 2008г – лап ароскопическая холецистэктом ия,; апрель 2008г – диатермокоагуляция эрозии шейки м атки. Семейный анамнез: мать и бабу шка были больны сахарным диабетом II типа, у сына – порок сердца. Профессиональные вредности: отмечает в виде длительного нахождения в сидячем положении, а также пост оянный контакт с большим количеством людей, с чем связывает частые ОРЗ. Материально- бытовые условия в на стоящее время хорошие . Вредные привычки: больная ку рит. Употребление алкоголя отрицает. Парентеральный анамнез: гем о- и плазмотрансфузии отрицает. Аллергологический анамнез : аллер гия на раствор бриллиантовой зелени в виде зу да, сыпи. Страховой анамнез: больная н аходится на больничном листе у терапевта с 24.11.2009 с DS :ОРВИ. О .гайморит. Anamnesis gynecol о gica МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ: Начало менструации с 13л. Отмечала болезненную реакцию на появл ение первых ме сячных . Цик л установился сразу, без особенностей. Продолжи тельность ме нструального цикла составляла 28 день, менструации по 7 дней , умеренные, безболе зненные. Изменений менструального цикла в связи с началом половой жизни, родами не отмечала. Последняя менструация 1-6.12.2009. СЕКСУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ: Половую жизнь начала в 18л, вне брака . Состоит в регистрированном браке 1991г . Половой партнер постоянный. Взаимоотношения с мужем и его родителями нормальны е. Семейной жизнью удовлетворе на. От беременности предохранялась с помощью оральных контрацептивов . РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ: Беременностей -3. 1 ая -протекала без осложнений и закончилась родами в 1994г. 2 ая -миниаборт, в мин имальных сроках, без осложнений в 1996г. 3 я - миниаборт, в мин имальных сроках, без осложнений в 1998г. Роды одни. П ротекали без осложнений . Вес ре бенка при рождении 2800г, рост 50 см. После родовом период без особенностей. Р ебен ок роди лся в головном пре длежан ии. Находился на естественном вскармливании до 6 ме с. Выкидышей не было. Две беременн ости прерывались посредством мини аборта (в 1996 г , 1998 г ), в ранних сроках, без осложнений. ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ГИНЕКО ЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОПЕРАЦИИ : Эрозия шейки матки с 1994г; 1997г-сал ьпингоофорит, находилась на стационарном лечении; 1999г-киста левого яични ка, перекрут, лапаротомия, аднексэктомия слева, справа- удаление кисты яи чника; апрель 2008г – диатермокоагул яция эрозии шейки матки. Status praesens Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное. Достаточного питания. Кожные покровы и видимые сли зистые чистые, обычной окраски, тургор тканей сохранен. Пальпируются поднижнечелюстные, паховые ли мфоузлы, до 2 см в д иаметре, плотно-эластической консистенции, подвижн ые, не спаяны с подлежащими тканями, безболезненны. Остальные 10 групп лимфоузлов не пальпируются. Костно-мышечная система без п атологических изменений. Форма суставов не изменена. Активное движение в суставах в полном объеме. Степень развития мышц умеренная. Тонус мышц с охранен. Щитовидная железа не пальпируется. СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: Пульс 75 ударов в минуту, ритмич ный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Сосудистая стенка на a . Radialis эластичная . Пальпация сосудов конечностей и шеи: пульс на магистральных артериях ве рхних и нижних конечностей ( на плечевой, бедренной, подколенной, тыльной артерии стопы, а также на шее ( н а ружная сонная артерия) и головы( висо чная артерия) не ослаблен. АД 110/70 мм. рт. с т. Пальпация сердца: верхушечны й толчок определяется на 1,5 см кнутри от средне ключичной линии в V ме жреберье. Сердечный горб отсутсвует. Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости граница местонахож дение правая на 1,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межребер ье верхняя на 3-ем ребре по l . parasternalis левая на 1 ,5 см кну три от среднеключичной линии в 5 межреберье Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости правая по левому краю груд ины на уровне 4-го ребра верхняя у левого края груд ины на 4 ребре левая на 2см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье Аускультация сердца: тоны сердца ясные, чистые, ритмичные, соотношение т онов сохранено. Шумов нет. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижн их конечностей, а также в проекция х височных и со н ных артерий. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА . Форма гр удной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в д ы хании. Дыхание ритмичное. Частот а дыхания 15 в минуту. Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, неэластичная, голосовое дрожание одинаково проводится над всей поверхностью легких. Перкуторно над всей поверхностью легочных полей определяется ясн ый легочный звук. Топографическая перкуссия легких: линия справа слева l.parasternalis 5 ребро - l.medioclavicularis 6 ребро - l.axillaris anterior 7 ребро 7 ребро l.axillaris media 8 ребро 9 ребро l.axillaris posterior 9 ребро 9 ребро l. scapulars 10 межреберье 10 межребе рье Аускультация легких: дыхание везикулярное над всей поверхностью легких, хрипов не т. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА : Осмотр ротовой полости: губы влажные, красная кайма губ обычная, влажная, переход в слизистую часть губы выр ажен, язык влажный, чистый, без отпечатков зубов. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. М индалины за небные дужки не выступ ают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. ЖИВОТ. Осмотр живота: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания не участвует. На передней поверхности брюшной стенки в подвздошной области рубец после аппендэктомии. При поверхностной п альпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряже н ная. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безбо лезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. При ориентировочно й перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Аускультация: выслушивается нормальная перистальтика кише ч ника. Желудок: гра ницы не определяются, шум плеска не выявлен , видимой перистальт ики не отмечает ся. Кишечник: пальпация по хо ду ободочной кишки безболезненна , шум плеска не опред е ляется. Печень и желчный пузырь. Нижний край печени из под реберной дуги не выход ит. Границ печени по Курлову 9-8-7см. Же лчный пузырь не определяется . Симптомы Мюсси, Мерфи, Ортнера отри цательные. Френикус- симптом отрицательный. Подж е лудочная железа не пальпируется . Селезенка не пальпируется, перкуторные границы селезенки: верхняя в 9 и нижняя в 11 межр е берье по средней подмышечной ли нии. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА : При осмотре области почек патологических изменени й не выявлено. Почки и область проекции моч ет очников не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. НЕРВНАЯ СИСТЕМА: Сознание ясное, речь внятная. Больная ориентирована в месте, пр о странстве и времени. Сон и память не нарушены . Со стороны двигательной и чувствительны х сфер патологии не вы явлено. Походка свободная . Сухожильные рефлексы без пат ологии. Менинге альные симптомы отриц а тельные. Зрачки D = S расширены, ре а кция на свет живая, содружест венная. Гинекологи ческий статус. ДАННЫЕ ОСМОТРА НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: Наружны е половые развиты правильно, оволосение по женскому типу; уретра, пар а уретральные ходы без особенност ей. На внутренней поверхности большой половой губы справа определяется опухолевидное образование 3,0 Ч4,0 см, с флюктуацией в центре , отграниченное от окружающих тканей, резко болезненное. Слева барто линиевы железы без особенностей. ДАННЫЕ ОСМОТ РА В ЗЕРКАЛАХ: Слизистая влагалища чистая, нормального цвета; шейка матки цилиндрической формы, щелевидная, не эрозиров ана. Выделения - скудные, кровянистые. ДАННЫЕ БИМАНУЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Влагалище емкое; тело матки в anteflexio - anteversio , нормал ьного размера, плотно-эластической консистенции, подвижное, безболезне нное. Придатки слева не определяются, справа не увеличены, безболезненны. Своды (4) глубокие, безболезненные. Параметрии (4) без особенностей. Status localis от 6.12.2009г : На внутренней поверхности большой половой губы справа определяется оп ухолевидное образование 3,0 Ч4,0 см, гиперемированное, отграниченное от окружающих тканей, с фл юктуацией в центре, резко болезненное. Предварительный диагноз Основной : абсцесс бартолиниевой железы справа. Сопутствующий : острый гаймор ит. Осложнения: нет. План обследования: 1.Клинический анализ крови. 2.Биохимический анализ крови. 3.САСС. 4.Общий анализ мочи. 5. RW , HBsAg , aHCV . 6. Группа крови, резус-фактор. 7.Мазок на гонококк, трихомонаду. 8. Бактериологический посев из раны. 9.Рентегенография черепа. 10.Консультация отоларинголога. Результаты обследования 1.Клинический анализ крови от 6.12.2009 : Hb -140 г/л Er -4,3*10№І ммоль/л Ley -9,8*109 ммоль/л Ht -41% ЦП-0,93 п/я-2% с/я-41% Эо-2% Л-32% М-3% 2.Биохимичес кий анализ крови от 7.12.2009 Сахар 5,0 ммоль/л Общий белок 78 г/л Билирубин 12ммоль/л Креатинин 4 ммоль/л Мочевина 0,88 г/л Холестерин 3,9 ммоль/л В-липопротеи д 35 ед. 3. C АСС от 6.12.2009 Протромбиновое время 19,4" АЧТВ 33,5" Тромбиновое время 21,6" Фибриноген 2,55 г/л 4.Общий анали з мочи от 8.12.2009 Цвет желтая Прозрачность прозрачная Реакция кислая Уд.вес 1025 Белок отр Лейкоциты 3-5 в п/зр. Эритроциты 2-4 в п/зр. Эпителий 4-6 в п/зр. Соли оксолаты Са І+, слизь 5. RW , HBsAg , aHCV – отр. 6.Изосерологическая лаборатория о т 6.12.2009 Группа крови 0( I ) Rh (-) 7. Мазок на го нококк, трихомонаду от 7.12.2009 – отр. 8. Рентгеногр афия черепа от 7.12.2009г : Заключение: двусторонний гаймороэтмоидит, слева экссудативный. 9. Консультац ия ЛОР-врача от 7.12.2009г: Предъявляет жалобы на боли в области переносицы, заложенность носа, слиз истый насморк. DS : острый двухсторонн ий гайморит. Обоснование клинического диагн оза: Учитывая - жалобы на боли тянущего, ноющего характера в облас ти промежности, с иррадиацией в правую нижнюю кон е чность; -данные гинекологического осмотра: наличие опухол евидного образования на внутренней поверхности правой большой половой губы размером 3,0Ч4,0 см, гиперемированное, от граниченное от окружающих тканей, с флюктуацией в центре, резко болезнен ное; -данные анамнеза: заболела впервые 3 дня назад ; выставляется окончательный основной клинический диагноз: абсцесс бартолиниевой железы справа. На основании: -рентгенографии черепа (заключение: двусторонний г аймороэтмо идит, слева экссудативный; ) -осмотра отоларинголога выставляется с опутствующий клинический диагноз : острый дву х сторонний гайморит. Осложнения: нет. Дифферен циальная диагности ка Гематома больших половых губ . Н аиболее часто возникаю т после родов, ре же при травмах (удар, падение на тупой предмет). Отме чаются боль, напряжение, затруднение при ходьбе. Киста бартолиниевой железы - ретенционное образование, возникающее при закупорке протока железы. Протекает бессимптомно. Кист а достигает небольших размеров — 3— 5 см в диаметре. При инфицировании может возникнуть абсцесс. Лечение основного заболева ния Режим общий, диета 10. 1. Операция-вскрытие абс цесса бартолиниевой железы в экстренном порядке 2. Антибактериальная терапия 3. Дезинтоксикационная терапия 4. В постоопер ационном периоде м естно - пром ывание раны антисептическим и растворами 5. Физиотерапия. 6. Витаминотер апия, иммунокоррекция. Лечение соп утствующего заболевания: 1. Антигистаминные преп араты (эриус) 2. Сосудосужи вающие препараты (галазолин, нафтизин). 1. Операция-вскрыти е абсцесса бартолиниев ой железы cito ! Предоперационный эпикриз: Табачко Н.Н., 38 л, поступила 6.12.2009г самообращением с жалобами на боли в области промеж ности, наличие опухолевидного образования в области большой половой гу бы, резко болезненного, после проведенного обследования выставлен DS ^ абсцесс бартолиниевой железы справа. Больной показано оперативное лечение в экстренном поряд ке - вскрытие абсцесса. Показанием к операции является: наличие резко бол езненного опухолевидного образования на внутренней поверхности правой большой половой губы размером 3,0Ч4,0 см, гипе ремированное, отграниченное от окружающих тканей, с флюктуацией в центр е. Премедикация: Atropini 0,1 %-0,5 ml в/в Promedoli 1 ml в/в С eftriaxoni 2,0 в/в Relii 0,5%-2 ml в/в Анестезия: Sol . Ketamini 5%-2 ml в/\в Операция: вскрыти е абсцесса б артолиниевой железы (6.12.2009): В асептических условиях, на фоне внутривенного введения Ceftriaxoni 2.0, под внутривенным обезболиванием, скальпелем произведено вскрытие абсцесс а, из полости которого излилось 7 ml густого гнойно-геморрагического отделяемого. Полость пр омыта 3% р-ром Н2О2. Введена турун да с гипертоническим раствором. В зят бак.посев из раны. Наложена асептическая повязк а. Постоперационный период: без особенностей. Status genitalis от 7.12.2009 : в области правой большой половой губы в ее нижней трети имеется рана со ск удным гн ойно-геморрагическим отделяемым, вокруг р аны отек, инфильтрация, гиперемия. Полость раны промыта 3% р-ром Н2О2, введена турунда с гипертоническим раств ором . Асептическая повязка. 1. Антибактериальная те рапия Rp .: Ceftriaxoni 2.0 D . S . 2р/д в/м в течение 7 дн. 3. Дезинтоксикационная терапия Sol . Ringeri 200 ml D . S . в/в капельно Sol . Glucosae 5%-200 ml D . S . в/в капельно 2. Промывание раны антис ептическии растворами - хлоргексидин, фурацилин. 3. Физиотерапия: УВЧ на промежность 20 Вт 10мин №5-6 4. Витаминотер апия (витамины группы В, вит С, антиоксиданты - вит А,Е) 5. Иммунокорре кция Rp .: Polyoxidonii 12 mg D . t . d . № 20 in tab . D . S . по 1 т 2р/д Адаптогены (настойка лимонника, элеутерококка, экс тракт эхинацеи). Прогноз: В отношении ж изни, трудоспособности - благоприятный, при проведении качественной тер апии и адекватного ведения постоперационного периода, а также коррекци и иммунной системы. В отношении здоровья - благопр иятный, полное выздоровление. Однако впоследствии необходимо соблюдат ь меры , препятствующие развит ию рецидивов заболевания - не избегать переохлаждений , стрессовых с итуаций, соблюдать личную гигиену, вести здоровый о браз жизни и т.п. Список использованной литературы: 1.Гинекология Cавельева Г.М. – М. 2007г. 440 стр. 2.Гнойная гинекология - Краснопольский В.И. – М. 2001г 300 стр. 3.Избранные лекции по акушерству и гинекологии Стрижаков – М. 2000 г. 520 стр. 4.Клинические рекомендации. Акушерство и гинеколог ия, Кулаков В.И. - Киев 2008 г. 550 стр. 5. Основные методы исследования и оперативные вмеша тельства в гинекологии Колгушкин а Т.Н. – М.1999 г. 130 стр.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Каждый раз, когда я вынимаю бельё из стиральной машины, у меня возникает один и тот же вопрос: "Как все вещи в такой тесноте умудряются безошибочно находить дырку в пододеяльнике?".
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Абсцесс бартолиниевой железы", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru