Реферат: Аборт - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Аборт

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 19 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Иск усственные аборты нередко сопровождаются различными осложнениями, во зникающими непосредственно в процессе самой операции, а также в ближа йшие после нее дни. Однако гораздо чаще осложнения проявляются спустя сравнительн о большой срок после произведенной опера ции. Поэтому послеабортные осл ожнения (заболевания) принято условно делить на ближайшие и отдаленные. Нарушения в состоянии и деятельности отдельных органов и систем женщин ы, возникшие в результате аборта, различны как по своим клиническим проя вле ниям, интенсивности, так и по длительности течения. Часто женщины после прерывания беременности чув ствуют себя вполн е хорошо. Это естественно, они испы тывают облегчение от того, что все бла гополучно закон чилось. Но проходит некоторое время и начинают, порой ед ва заметно, проявляться неблагоприятные последствия аборта, этого наси льственного, антифизиологического акта. У женщин, перенесших аборт, нередко отмечается повышенная нерво зность, раздражительность, плаксивость, опустошенность, а иногда — апат ия и подавленность. Требуется время, чтобы самочувствие женщины улуч шилось. К числу осложнений, возникающих непосредственно в процессе искусствен ного прерывания беременности, относятся, прежде всего, механические пов реждения шейки и тела матки. Каким бы способом данная операция ни произв одилась, повреждения матки в той или иной мере фактически являются неизб ежными. Расширение канала шейки матки при искусственном прерывании беременнос ти достигается путем постепенного введения в него специальных расшири телей со все более и более широким диаметром. При этом приходится пре одо левать некоторое препятствие со стороны наружного и особенно внутренн его зева. Такая манипуляция всегда связана с известными трудностями и ри ском. Это в первую очередь относится к не рожавшим женщинам в связи со зна чительной упругостью у них тканей шейки матки и узостью ее канала. Несмотря на то, что расширение шейки матки всегда производится врачом оч ень осторожно (с учетом распо ложения тела матки), во время введения расши рителей нередко возникают трещины, надрывы шейки, иногда довольно значи тельные. Как правило, уже в процессе расширения шейки появляются хотя бы небольшие кровя нистые выделения. Это само по себе свидетельствует о не которой травматизации шейки матки. Наиболее обильными они бывают при пр оизводстве искусственного аборта у не рожавших женщин. Особо следует остановиться на тех повреждениях, которые возникают на вт ором этапе операции, когда после искусственного раскрытия шейки произв одится удаление из полости матки плодного яйца. Прежде всего, врач долже н отслоить плодное яйцо от стенки матки. Для осуществления этого в основном применяются длин ные металлические инструменты, напоминающие по внеш нему виду ложку, у которой нет дна. Это так называемые кюретки, состоящие из рукоятки и тонкого длинного стержн я, заканчивающегося овалообразной петлей. Кю ретки имеют петли различно й ширины и длины приме нительно к величине матки, т. е. соответственно опр еделен ному сроку беременности. При помощи этих инструментов врач отсла ивает плодное яйцо и по частям удаляет его из полости матки. Эта манипуля ция производится «вслепую», поэтому врач не может быть полностью уверен в успехе своих действий. Заключительной частью операции аборта является контрольное выскаблив ание внутренних стенок матки с использованием кюретки с острой петлей с равнительно небольшого размера. Это делается для того, чтобы врач убедил ся в полном отделении и удалении из матки всего плодного яйца. Оставлени е в полости матки даже не значительных частиц плодного яйца может вызва ть ряд осложнений: плохое последующее сокращение мышц матки, кровотечен ие, развитие очага инфекции. Не имея возможности четко определить место при крепления плодного яйца , а также точно регулировать силу необходимых соскабливающих движений, в рач не вольно может удалить не только всю слизистую обо лочку матки, но и повредить ее мышечный слой. Наибольшему повреждению при выскаб ливании стенок матки подвергается место прикрепления плодного яйца. Кроме того, повреждения часто прихо д ятся на нижний сегмент матки, так как именно к нему сходятся все выскабли вающие движения при использо вании кюреток в процессе производства або рта. В дальнейшем такие поверхностные и как будто незначительные поврежден ия мышечных стенок матки могут повлечь за собой тяжелые для женщины пос ледствия. Если чрезмерно удалить ткань с внутренней поверх ности матки, то но вая слизистая оболочка может вос становиться не полностью и быть недост аточно полно ценной. Это неизбежно отрицательно скажется на ее дальнейш ей весьма важной функции в процессе менстру ального цикла. На местах пов реждения мышечных воло кон матки могут образоваться рубцы и сращения (с инехии), меняющие архитектонику полости матки. Особенно часто эти ранения происходят при непра вильном положе нии матки, ее резком загибе, когда между шейкой и телом матки образуется о стрый угол и инстру ментом трудно проникнуть из канала шейки матки в ее п олость, а также при значительном истончении стенок матки в результате не однократно произведенных абортов. Прободение матки является весьма серьезным и опас ным для жизни осложне нием, требующим производства срочной операции со вскрытием брюшной пол ости. Иногда такая операция ограничивается зашиванием поврежденной тк ани (перфорационного отверстия), нередко появляется необходимость удал ения матки. К числу ближайших осложнений операции аборта от носится и кровотечение. Кровопотеря в той или иной мере является неизбеж ным спутником данной о перации вне зависимости от то го, каким способом она производится. Во время беременности в системе кровоснабжения половых органо в женщины и особенно матки происхо дят значительные изменения: крове носные сосуды увеличиваются в длину, расширяются, усиливается кровото к. Любая попытка проникнуть в это время в полость матки с целью прерывани я беременности обязательно приводит к нарушению целости сосудов и возн икновению кровотечения. При разрушении и удалении плодного яйца кровопотеря возрастает, а з атем уменьша ется к моменту окончания операции. Маточная муску латура с окращается после удаления из полости матки всех частей плодного яйца, са ма матка становится, более плотной, уменьшается в размере, кровоточащие сосуды как бы сжимаются. Величина кровопотери при операции аборта бывает далеко не один аковой. Это зависит от срока бе ременности, при котором производится або рт, от сте пени травматизации матки в процессе удаления плодного яйца и т . д. Кровопотеря во время операции аборта при беременности сроком около 2 м ес. составляет в среднем 100 мл. Любая кровопотеря не безразлична для организма. Особенно опасна т ак называемая массивная кровопотеря, когда человек теряет значительны й объем крови на про тяжении короткого времени. В отдельных случаях така я «острая» кровопотеря при аборте может быть связана с неправильным при креплением в матке плодного яйца. Процесс имплантации происходит чаще всего на пе редней или задн ей стенке матки в верхней ее части на уровне маточных труб. Так как, оплодотворенное яйцо, достигнув полости матк и, начинает как бы сползать к нижнему ее сегмен ту и прикрепляется вблизи внутреннего зева, нередко частично или даже полностью его прикрывая. Обильная кровопотеря при аборте может быть связа на с плохой сократител ьной способностью мускулатуры матки в результате перенесенных ранее е е воспалитель ных заболеваний, неоднократно прибегавших к искусственн ому прерыванию беременности. Повышенная кровоточивость имеет место при производстве аборта у женщи н, сравнительно недавно родивших или у кормящих грудью матерей. Наиболее часто кровотечение как осложнение аборта наблюдается при ост авлении во время этой операции в полости матки частиц плодного яйца. Кро вотечение в этих случаях начинается обычно не сразу после удале ния пло дного яйца из матки, а спустя несколько часов и даже дней и может потребов ать производства повтор ного инструментального обследования матки и у даления остатков плодного яйца. Воспалительные заболевания женских половых органов среди всех гин екологических заболеваний занимают ведущее место как по частоте возни кновения, так и по тяжести отдаленных последствий. Воспалительные заболевания женских половых органов являются наиболее частыми осложнениями искусственно го прерывания беременности. В медиц инской литературе имеются указания на то, что заболевания половых орган ов воспалительного характера впервые появляются после искусственного аборта у 10— 12% здоровых жен щин, подвергшихся этой операции. Кроме того, оп ера ция прерывания беременности дает «толчок» к обостре нию уже имевше гося, но стихшего воспалительного про цесса. Такое обострение встречает ся более чем у поло вины женщин, страдавших до аборта воспалительными за болеваниями половых органов. В одних случаях воспалительные процессы проявля ются непосредст венно после произведенного аборта, в других — спустя некоторое время. Воспалительные процессы, в том числе возникающие и после аборта, обуслов ливают возникновение внематочной беременности, ведут к появлению втор ичного бесплодия. Ближайшие и отдаленные последствия искусственного прерывания беременности, особенно произведенного у не рожавшей женщины, могут весь ма неблагоприятно отразиться на ее дальнейшей детородной функции. У женщин, прибегавших в прошлом к искусственному прерыванию беременнос ти, несравненно чаще наблюда ются самопроизвольные аборты, а также преж девременные роды, т. е. роды в 28— 37 недель беременности. При этом иногда у о дной и той же женщины случаи невынашивания беременности повторяются н есколько раз, и если это происходит при беременности сроком до 28 недель, то такой выкидыш называют «привычным». Невынашивание беременности может быть обусловлено наличием внутримат очных сращений, нередко образую щихся в результате искусственного абор та. К возникновению самопроизвольных абортов и прежде временных родов мож ет привести так называемая орга ническая истмико-цервикальная недоста точность, т. е. недостаточность перешейка и шейки матки. Это патоло гическ ое состояние иногда возникает в результате по вреждения указанных отде лов матки во время искусствен ного аборта (чаще при искусственном преры вании бере менности у нерожавших женщин). К довольно часто встречающимся во время родов осложнениям относи тся преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, происходящее при разрыве плодного пузыря до начала родовой деятельности (преждеврем енное излитие) или уже в процессе родов, но раньше полного раскрытия шейк и матки, как это происходит в норме (раннее излитие). Преждевременное или раннее излитие околоплодных вод у первород ящих, имевших в прошлом аборты, встре чается в 2 с лишним раза чаще, чем у пе рвородящих, не прибегавших к аборту (соответственно в 15,8 и 7% слу чаев). Слабость родовой деятельности у рожениц, перенесших в прошлом аборты, вс тречается в 1,6 раза чаще, чем у женщин, не прибегавших к искусственному пре рыванию беременности. Это относится, в одинаковой мере, как к первородящ им, так и повторнородящим женщинам. Известный русский акушер-гинеколог профессор Г. Г. Гентер еще много лет н азад писал: «Издавна извест но, что преждевременное отхождение вод оказ ывает на течение родового акта неблагоприятное влияние. «Сухие роды» вс егда пользовались дурной славой. И если в неко торых случаях роды все же п ротекают нормально, то в большинстве — наблюдается ряд неправильносте й». Весьма серьезным осложнением беременности и родов является патоло гическое размещение в матке детского места (плаценты). Физиологически пл ацента прикрепля ется к стенке матки в верхних ее отделах, и своим ниж ни м краем она не доходит до нижнего сегмента матки. Если же плацента оказыв ается прикрепленной в нижнем полюсе полости матки (вблизи внутреннего з ева, тем более, если частично или полностью закрывает его), то такое ее рас положение по праву считается патологическим и называется предлежанием плаценты. Подобное ослож нение обычно ведет к возникновению маточного крово течения в конце беременности, а чаще непосредственно во время род ов. При этом кровопотеря может принять весьма значительные размеры и пре дставлять серьезную угрозу для матери и плода. Известно, что эта патология характерна для женщин, перенесших во спалительный процесс матки, который часто возникает после искусственн ого прерывания беременности. К осложнениям, также вызывающим значительное кровотечение (чаще всего после рождения ребенка), относится так называемое приращение детс кого места. В этом случае отдельные дольки плаценты бывают весьма плотно сращены с маткой, причем некоторые ее ворсины доходят до мышечного слоя и даже врастают в него. После рождения ребенка плацента, как правило, не мо жет самостоятельно отслаиваться от стенки матки, а частичное ее отслоен ие может привести к значительному кровотечению. В результате этого возн икает необходимость производить далеко не безопасную операцию отделен ия и удаления из матки детского места. Отмечено, что и эта патология чаще в сего является отдаленным последствием аборта, особенно осложненного в оспалительным процес сом матки. Говоря об осложнениях искусственного аборта и их влиянии на течение, и сход последующих беременностей , необход имо остановиться на внематочной беременности. Внематочная беременность представляет не только серьезную опасность д ля здоровья женщины, но в дальнейшем резко унижает возможность наступле ния у нее беременности, часто ведет к бесплодию. В основе возникновения внематочной беременности лежат главным обра зом различные изменения, возникающие в маточных трубах. Оплодотворенная яйцеклетка обладает исключительно боль шой способностью к росту и может прививаться и продолжать свое развитие в любом месте по пути продвижения от яичника до полости матки. В тех случа ях, когда в силу каких-либо причин яйцеклетка продвигается по трубе нео бычно медленно, она, достигнув известной ста дии развития, может задержа ться в трубе и внедриться в ее стенку — возникает внематочная (трубная) б еремен ность. Внематочная беременность часто наблюдается при половом и нфантилизме женщины, недоразвитии ее поло вых органов. У таких женщин ма точные трубы обычно длинные, извилистые, с узким просветом, обладают огр а ниченной сократительной способностью, что и вызывает задержку оплодо творенной яйцеклетки в трубе. Существует много и других обстоятельств, предрас полагающих к в озникновению такой ненормальной бере менности. Однако наиболее сущест венную роль в проис хождении внематочной беременности играют воспали т ельные процессы маточных труб. Тяжело протекающие воспалительные процессы маточ ных труб, приводящие к полному закрытию просвета труб, вызывают их непроходимость и ведут к б есплодию. В начальном периоде своего развития внематочная беременност ь сопровождается теми же признаками, как и обычная. У женщины происходит задержка менстру ации, нагрубание молочных желез, появляются изменения в аппетите, вкусе и т. д. Матка в это время бывает нес колько размягчена и не много увеличена в размере. Ничто как будто бы не предвещает нависшую опа сность. Однако плодное яйцо не находит в маточной трубе тех благо приятн ых условий, которые необходимы для его разви тия. Если слизистая оболочк а матки к периоду прикреп ления яйца пышно разрастается, слизистая обол очка трубы продолжает оставаться тонкой, неприспособленной к необычны м для нее требованиям. Растущее плодное яйцо начинает все глубже и глубж е проникать в трубу и, постепенно разрушая ее, доводит до разрыва. Внематочная беременность прерывается чаще всего в конце 2-го — начале 3-г о месяца. В одних случаях проис ходит разрыв трубы, при котором плодное яй цо целиком или частично попадает в брюшную полость. Но значитель но чаще наблюдается так называемый трубный выкидыш, когда яйцо отслаивается от стенки трубы и выбрасы вается в брюшную полость через наружный расширен ный конец маточной трубы. В том и другом случаях прерыва ния трубной бере менности в результате разрыва крове носных сосудов возникает внутрибр юшинное кровотечение. Порой оно бывает катастрофически обильным. В нем и заключается большая опасность внематочной беремен ности для женщин. Независимо от того, определена ли внематочная бере менность до или посл е ее прерывания, всегда существует необходимость срочной хирургическо й помощи. Искусственное прерывание первой беременности может явиться предпосыл кой для возникновения тяжелого заболевания у плода и новорожденного при последующих беременностях — гемолитической болезни. Прерывание первой беременности всегда нежелательно, а для женщин с резу сотрицательной кровью (при резус-положительном муже) явно противопоказ ано. Искусственный аборт всегда представляет определенную потенциальную о пасность для течения и исхода пос ледующей беременности как для матери, так и для плода. Беременных женщин, имевших в прошлом искусствен ный аборт, относя т к так называемой группе беремен ных повышенного риска перинатальной п атологии. Это в первую очередь относится к первым и последующим абортам у нерожавших женщин. Они находятся под особо тщательным наблюдением вра чей акушеров-гинеко логов женских консультаций, чтобы предупредить (сни зить) возможную у них материнскую и. перинатальную патологию. © Copyrig h t Атанов А. Ю. 2001 - 2002
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Дорогая редакция! Можно заменить дикторшу программы новостей с 5 размером сисек на другую, с 1-2 номером, а то мы не все новости понимаем.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Аборт", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru