Реферат: Особенности психических реакций у населения, пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Особенности психических реакций у населения, пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта

Банк рефератов / Военная кафедра, гражданская оборона

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 23 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Особенности психических реакций у населен ия , пострадавшего в резуль тате локального вооруженного конфликта Проблема оказания специализированно й помощи пострадавшему в результате боевых действий населению имеет два важных и принципиальных аспекта : психологический и собстве нно психиатрический , что обусловливает необход имость комплексного подхода к решению данной проблемы с привлечением различных с пециалистов смежного профиля (психологов , психотер апевтов , врачей-интернистов и др .). Именно такой подход , как показывает практика , способен обеспечить не только своевременную ад екватную психиатрическую помощь , но и провест и адресные психопрофилактические и психокоррекци онные мероприятия , направленные на снижение т яжести и выраженности психологических , психически х и психосоматических последствий во время ведения боевых действий, а также в ближайшие и отдаленные периоды после их завершения. В основу проведенных исследований были положены представления о сложной псих обиологической сущности психических нарушений , во зникающих при чрезвычайных ситуациях (ЧС ). Сего дня стало очевидн ы м , что в фор мировании данного класса психических расстройств имеет место тесное переплетение различных по своей природе факторов (социальных , психо логических , экологических , биологических , физических ), каждый из которых на разных этапах раз вития ситуации м ожет играть определ яющую роль , обусловливая клинические особенности возникающих в ЧС психических нарушений. Ис следования проведены в период ведения боевых действий в Дагестане ("очаг поражения "), сра зу после завершения боевых действий в Гро зном (ближай ш ие последствия ) и на территории Ингушетии (спустя 6 мес – 2 – 3 года ) после окончания вооруженного конфликта. Цель исследования : - определение структуры психи ческих нарушений ; - установление потребности в силах и средствах для организации психолог о - и психиатрической помощи населению ; - выбор адекватных методов и средств для проведения лечебно-профилактических мероприятий. Общее число обследованных , проконсу льтированных и получивших психолого-психиатрическую помощь , составило 3493 человека . Под ди нами ческим наблюдением находилось 1108 человек , относящих ся к различным социально-профессиональным группам населения. Структура психических нарушений А нализ клинических данных , полученных в период ведения боевых действий на территории Дагестана и Чечни (1999 – 2000 гг .), а также при изучении состояния психичес кого здоровья у вынужденных переселенцев (Инг ушетия , пос . Северный ) позволил выявить наиболе е часто встречающиеся среди населения нервно- психические расстройства (см . таблицу ). Наибольши й удельный вес среди психических р асстройств занимают различные варианты неврастен оподобных состояний , проявляющихся в трех основных формах – гиперстении , с индроме раздражительной слабости и гипостении . При этом оказалось , что гиперс теническая форма характерна для пе риода ведения активных боевых действий , тогда к ак в ближайшие периоды после их завершени я все большее место в структуре психическ их расстройств начинают занимать явления разд ражительной слабости , а в отдаленные периоды – проявления гипостении . Такая динам и ка дает основание рассматривать каждый из этих вариантов неврастенического синдрома в качестве отдельных этапов его развития. Гиперстеническая форма неврастенического синдрома как этап ас тенической напряженности выявляется в 40-43% случаев . У всех постр адавших имела место отчетливая связь возникновения данного варианта с психотравмирующим событием . Особенностью н ачальной стадии гиперстении было отсутствие с обственно астенических проявлений . Клиническая ка ртина на 2 – 3-й день после нападения бо евиков на Д а гестан практически по лностью исчерпывалась ситуационными эмоциональными расстройствами . Выраженность этих реакций была различной , однако она не достигала большо й степени и , как правило , не делала пос традавших нетрудоспособными , позволяя им преодоле вать зн а чительные расстояния при выходе из зоны боевых действий , заботиться о детях и выполнять необходимый для эт ого периода объем работ. Другой особенностью таких состояний была их изменчивость , котор ая определялась внешними условиями . Ухудшение или улучшени е обстоятельств сразу ж е сказывалось на состоянии пострадавших . Полу чение позитивной информации о близких , эффект ивная социально-психологическая поддержка , проживание в благоприятных условиях , общение с близк ими и родственниками сразу же и положител ьно ска з ывалось на психическом со стоянии. У всех пострадавших в этот период возникали эмоциональные и вегетативные наруш ения . Обычно отмечались тревога , беспокойство , волнение , эмоциональная лабильность , раздражительность . Выраженность переживаний тревожного р я да определялась , как правило , ситуацией , поступающей информацией или ее отсутствием . Одновременно наблюдались вегетативные расстройств а в виде тахикардии , повышенной потливости , лабильности пульса , колебаний артериального да вления , болей в области сердца и ли за грудиной. Через 2 нед и более реакц ия на вооруженное вторжение боевиков дополнял ась реакцией на ранение (смерть ) родных ил и близких , материальные затруднения , оторванность от привычного окружения , необычные для го рцев условия жизни в равнинном ра й оне , изменения устоявшегося уклада труда , быта и др. Особенность психических расстро йств в этот период состояла в том , что в клинической картине заметно большее ме сто начинали занимать эмоциональные нарушения , которые приобретали более стойкий характер. Обычно наблюдалось достаточно выраженное беспричинно тревожное настроение . Выраженность тревоги определялась не только тяжестью самой ситуации , но и маловажными событиями : сту к в дверь , вызов к врачу , телефону , пол учение телеграммы , приезд односельчан . В с е это вызывало резкое усиление тревог и , которая сопровождалась сердцебиением , дрожанием конечностей , повышенным потоотделением. К эмоци ональным расстройствам присоединялись головные б оли , усиливалась раздражительность , утомляемость , с лабость . Интенсивн ы е головные боли возникали во вторую половину дня , однако у некоторых пострадавших – сразу после пробуждения . У большинства из них головные боли были менее интенсивными , но практиче ски постоянными . Значительную выраженность приобр етали также соматовегетати в ные наруше ния. Депрессивные состояния не были типичными для данной группы пострадавших и выявлялис ь лишь у 6,1%. Расстройства настроения всегда носили вторичный характер – как реакция на ситуацию , невозможность изменить сложившееся положение и пережива н ия определенн ой его бесперспективности. Анализ дальнейшей ди намики клинических проявлений психических расстр ойств показывает , что в ближайшие (Грозный ) и отдаленные (Ингушетия ) периоды после ведения боевых действий все более отчетливо на первый план вы с тупает собственно астеническая симптоматика . Со стороны эмоционал ьной сферы чаще всего наблюдалось беспричинно тревожное настроение , при котором тревога определялась не столько внешней ситуацией , сколько собственно тяжестью астении. Особенностью неврас т еноподобных состояний является то , что их клиническая картина складывает ся из двух составляющих : астении и эмоцион альных расстройств , между которыми существуют обратно пропорциональные отношения , когда по мере падения остроты переживаний и ослабления эмоц и ональных реакций на первый план выходят астенические проявления. Формиров ание стойких неврастеноподобных состояний чаще всего отмечается через несколько месяцев , в ряде наблюдений – через несколько лет после завершения боевых действий . В большин стве сл у чаев появление собственно неврастеноподобных нарушений , как и последующая их динамика и трансформация в более сложные формы психических расстройств , связано с дополнительными вредностями (повторное психот равмирующее событие , переутомление , неблагоприятные условия жизни , в том числе и в палаточных лагерях , недоедание , соматически е заболевания , переохлаждение зимой и перегре вание летом и др .). У ряда пострадавших динамика психического состояния протекала на фоне длительного состояния психоэмоционального н апр я жения , при относительно благоприя тных условиях их жизни и без выраженного влияния дополнительных вредностей. Для раздражительной слабости н аиболее характерными являются выраженная раздраж ительность , эмоциональная лабильность , гипотимный фон настроения , повышенная возбудимость под влиянием внешних воздействий с быстрым и стощением ответных реакций . Наиболее часто вс тречающимися были аффект тревоги , проявляющийся тревожной реакцией на обстановку , беспокойством с "тревогой на сердце , на душе ". Тревож ные пер е живания , которые возникали по малейшему поводу или без него , носил и характер свободно плавающей тревоги , тревог и за родных и близких , за состояние со бственного здоровья , ожидания худшего в будущ ем. Аффективные расстройства при гипостении хар актеризуютс я гипотимным фоном настроени я (печаль , которая доходила до уровня тоск и с оттенком тревожности , недоверчивости ). Д остаточно частыми были ощущения похолодания , онемения конечностей , головокружения . Окружающее в оспринималось ими "как в тумане ", выглядело " блеклым , потухшим ". Для нарушений с на характерно не только затрудненное засыпани е и поверхностный сон , но и раннее про буждение , сонливость в дневное время. На фон е астенических и психовегетативных проявлений , спустя 4 – 5 мес после локального вооруженно г о конфликта , формировались собственно депрессивные аффективные нарушения . Качественное их своеобразие заключалось в сложном вза имодействии с астеническими расстройствами. По мере развития эндоформных депрессивных состояний они утрачивали непосредственну ю св язь с предшествующим астеническим фоном и внешними влияниями . Работоспособность в большин стве случаев у данного контингента населения сохранялась , но работа выполнялась и пере живалась как механическая . Легче удавались ст андартные операции , которые не т р е бовали изменения привычного рабочего стереотипа и не были связаны с необходимостью с амостоятельного принятия решения. Эндоформные депре ссии были впервые обнаружены и описаны в результате проведенных нами наблюдений у военнослужащих , находящихся в слож н ых условиях профессиональной деятельности , и , как показывают наши наблюдения , эта разновидн ость депрессии встречается в среднем в 28,6% случаев. Психоорганический синдром выявляется , как правило , среди населения , пережившего как первую , так и вторую фа з у лока льного вооруженного конфликта (1995 – 1996 и 1999 – 2000 гг .). На фоне астенических и аффективных р асстройств типичны интеллектуально-мнестические наруш ения. При комплексном клиническом обследовании пострадавших (врачом-психиатром , окулистом , отолари н гологом ) в отдаленные периоды пос ле завершения боевых действий выявляются нару шения слуха (38%) и зрения (37,7%). Следует отметить , что до этого никто из обследованных жа лобы по этому поводу не предъявлял и само проявление психоорганического синдрома уста н авливалось только после второго вооруженного конфликта . В спектре аффективных расстройств , при преобладании гипотимно-дистимическог о фона настроения , в значительной части на блюдений отмечались элементы благодушия , а эп изодические дисфорические реакции соп р овождались раздражительной слабостью , актуали зацией тревоги , слабодушием . Возможны и экспло зивные , брутальные реакции , завышенная самооценка своих возможностей . Диагностику психоорганическо го синдрома осуществляли и с учетом данны х неврологического исслед о вания. Устано вление данного синдрома делает обоснованным п редположение о ведущей роли в его возникн овении диэнцефальных функций . Это выражалось в частоте и массивности вазовегетативных и соматовегетативных нарушений , разнообразии эмоцион альных нарушени й , периодических колебани ях настроения , чувственном тоне ощущений , исхо дящих из внутренних органов , сенестопатических феноменов и в ранее указанных интеллектуал ьно-мнестических расстройствах , а также в само м органическом оттенке всей симптоматики . Все это с видетельствует о принципиальн ой возможности трансформации состояний при дл ительных неблагоприятных условиях от чисто фу нкциональных и обратимых проявлений через эта п функционально-структурных изменений в стойкие структурно органические расстройства. К ч ислу важных наблюдений следует отнести установление принципиальной возможности развития эпилептиформного синдрома , проявляющегося в неблагоприятных условиях судорожными приступами при переживаниях страха , тревоги , волнения с потерей сознания , непроизвольн ы м мо чеиспусканием , амнезией . Судорожный синдром ограни чивался главным образом тоническим компонентом . Важно и то , что данное состояние возник ало в отдаленные периоды после завершения локального вооруженного конфликта у психически здоровых лиц , не имеющих в ана мнезе данных о каких-либо пароксизмальных сос тояниях в прошлом. Структура психических расстройств (n=1108) Психические расстройства Дагестан (n=280) Грозный (n=370) пос . Северный (n=458) абс. % абс. % абс. % Астенические - - 96 25,9 135 29,5 Неврасте ноподобные 195 69,6* 114 30,8 143 31,2 Эндоформные депрессивные 17 6,1%* 110 29,7 70 15,3 Психоорганический синдром - - 26 7,1 44 9,5 Психосоматические нарушения 68 24,3 - - 50 10,9 Психогенный эпилептиформный синдром - - 24 6,5 16 3,5 Примечание . * - p=0,05. Данный синдром является принципиально новым явлением в пс ихиатрической практике , который проявляется в среднем в 4 – 5% случаев наблюдений. Дистимические расстройства являются наиболее распространенным и среди населения Дагестана и Чечни , пострадавшего в результате вооруженного конфликт а , которые не заставляют больного обращаться за помощью и , как правило , остаются вн е поля зрения специалистов . Вместе с тем , такие расстройства имеют тенденцию к дал ьнейшему развитию с переходом их в психо с оматическую или собственно психическ ую патологию. Данные клинического анализа корре лировали с результатами психологич еского обследования . По тесту Ра вена установлено значительное снижение темпа умственной деятельности , способности к абстрактно му мышлени ю , снижение возможностей находи ть решение класса задач , с которыми испыту емые ранее не встречались , что позволяло г оворить о достаточно выраженном их психическо м снижении . По тесту Кеттелла выявлялись о тчужденность , холодность , боязнь общения , повышенна я ч увствительность и ранимость . У всех испытуемых данной группы отмечался вы сокий уровень тревоги , недоверчивости , повышенная эмоциональная лабильность . У многих из ни х устанавливался страх при необычной ситуации , депрессивные черты , выраженная ипохондричнос т ь , агрессивность и вегетативное с опровождение. Близкие данные получены при анали зе результатов исследования и по тесту MMPI. Как показывает практика , успех лечебно-профилакт ических мероприятий , проводимых непосредственно в период ведения боевых дейс т вий , в ближайший и отдаленный периоды после их завершения зависит в значительной мере , как и в клинической психиатрии , от то чности оценки состояния , правильности диагноза , обоснованности выбора целей и "мишеней " (для адекватного применения различных метод о в и средств лечения ), прогнозирования ближайших и отдаленных последствий , преемственнос ти всего лечебного процесса и главным обр азом от организации неотложной психолого-психиатр ической помощи в кратчайшие сроки. Методы проведения лечебных меро приятий При оказании специализиров анной психолого-психиатрической помощи основным м етодом в период ведения активных боевых д ействий и в ближайшие периоды после их завершения явилась психофармакотерапия . Анализ результатов проведенного лечения показал , что для куп ирования острой психотической сим птоматики наиболее эффективными среди нейролепти ков оказались аминазин , а также эглонил и сонапакс , обладающие не только антипсихотиче ским , но и антидепрессивным и вегетостабилизи рующим эффектом . Среди транквилизаторов наи б ольшую эффективность у пострадавших показали феназепам , ксанакс , клоназепам , котор ые позволили купировать переживания страха , т ревожную депрессию , тревожно-вегетативные и тревож но-фобические проявления . Широкое применение нашли , особенно у лиц с психоорга н и ческим синдромом , ноотропы (аминалон , пирацетам , ацефен ). Для купирования психогенного эпилептиф ормного синдрома , как и различного рода па роксизмальных состояний , наиболее предпочтительно применение карбамазепина , обладающего не только противосудорожным, но и вегетостабили зирующим действием . Депрессивные состояния , как правило , успешно поддавались лечению амитриптил ином . Обращало на себя внимание то , что лечебный эффект у пострадавших достигался при назначении препаратов в значительно меньш их дозах , чем э т о принято в клинической практике. Следует отметить необходим ость применения на каждом этапе психиатрическ ой помощи комплексных мер , включающих наряду с психофармакотерапией психотерапию и рефлек сотерапию , направленных на повышение защитно-присп особител ь ных и резервных возможностей организма ; методы социально-психологической подде ржки и социально-трудовой реабилитации пострадавш их , влияющие на различные звенья патогенеза психических нарушений , возникающих в ЧС , вкл ючая его биологические , психологические и (опосредованно ) социальные механизмы. При организации данного вида специализированной помо щи особо важное значение приобрел принцип активного выявления пострадавших с различными формами психических расстройств на разных этапах их формирования в силу т о го , что у пострадавших отмечается опре деленная степень анозогнозии и данный континг ент неактивно обращается за медицинской помощ ью , недостаточно критичен к происходящим собы тиям и собственному здоровью , стремиться пока зать себя в лучшем свете и скрыть про б лемы , связанные именно с психичес ким здоровьем . Благодаря применению такого по дхода в лагере для перемещенных лиц , распо ложенного в железнодорожных вагонах и в п алаточном городке в Ингушетии (пос . Северный ) удалось выявить и оказать лечебно-профилактиче ск у ю помощь значительно большему числу населения , а также осуществить динамиче ское наблюдение в течение всего периода п ребывания подвижного многопрофильного госпиталя ВЦМК "Защита ". Литература : 1. Дмитриева Т.Б ., Коханов В.П ., Краснов В.Н . Безопасность Ро ссии . М ., 1999; 97 – 160. 2. WHO. Psychosocial consequence of Disasters: Prevention and management. Geneva: WHO, 1992. 3. The stress of war. P.Kalicanin et al. (eds.). Belgrade: Institute for Mental Health, 1993; 240. 4. Individual and community responses to trauma and disasters: the structure of human chaos. RI.Ursano et al. (eds.). Cambrige University Press, 1994; 422.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Жена мужу, валяющемуся с утра на диване:
- Не повесишь полку, ночью даже не надейся ни на что!
Муж удивленно поворачивается к ней:
- Ты чё это, сразу с козырей пошла?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по военному делу, гражданской обороне "Особенности психических реакций у населения, пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru